Бак посев чистый а цистит есть

Обновлено: 05.10.2024

В августе 2019 на море после ПА был сильный приступ цистита, не могла нормально сходить в туалет, сильная боль при мочеиспускании, частые позывы, сильная боль внизы живота, температуры не было. Дело было за границей, обратилась в аптеку (в Европе цититы лечат аптекари сначала). Аптекарь "выписала" моксифлоксацин на 5 дней, после чего все прошло. на несколько дней. Потом каждые 3-5 дней стали накатывать мини-циститы (частые позывы, жжение), корые либо проходили сами, либо после литров клюквенного сока, либо после приема нескольких доз цитрата натрия. К ноябрю 2019 приступы стали реже, но все равно продолжались - обратилась к семейному врачу. Врач взял анализ мочи, тест полоска ничего не показала, анализ из лаборатории тоже ничего не показал - врач сказал что лечения не назначит, так как лечить нечего.
Через месяц (в декабре) я обратилась к другому семейному врачу - она взяла все анализы мочи, все анализы крови и мазки из влагалища (на микробы, ЗПП) и направила на узи моче-половой системы. Все анализы вернулись абсолютно чистые/кровь в пределах нормы / без диабета - только анализ СА125 превышал норму в два раза (78 при норме 35). Семейный врач направила к онкологу-гинекологу (подозрение на рак яичников) и к урологу не назначив лечения.
Декабрь 2019 - УЗИ мочеполовой системы - все в норме, киста на левом яичнике 5 см и киста на шраме от кесарева 2 см. Приложить результаты не могу - они по англисйски, и там написано - все норма, и две кисты (коротко). Признаков онкологии сказали тоже нет. Гинеколог пожал плечами и сказал "наверное эндометриоз" и предложил диагностическию лапораскопию. Анализ на СА125 сдавала еще 4 раза каждый месяц до марта - 73-78 при норме 35, не растет пока.

Для проверки пределелала УЗИ и анализы в России. Узи - с точки зрения урологии - все в полном порядке; с точки зрения гинекологии - те же 2 кисты. Бакпосев мочи - стафиллокок 10 в 5 степени, чуствительный к моксифлоксацину. Русский уролог тоже пожал плечами и начназил мофлаксию на 7 дней - сказал "может поможет, но вообще все более-меннее чисто". Лечение не начала - хотела подождать визита к урологу по месту проживания что бы не лечится зря
Попала к урологу по месту жительства в Феврале 2020. Анализ мочи - чистый (полоска, бакпосев). Он назначил Макробид на 2 недели, который ничем особенно не помог. Узи / МРТ мочеполовой системы - без особенностей, камней нет, эндометриоза тоже там не обнаружено. Уролог предложил цистоскопию, но она была отменена из-за коронавируса.

В марте было еще назначено лечение от бактериального вагиноза и молочницы - анализами не позтверждено т.к все аназлизы чистые, а симптомы есть - небольшие выделения, постоянный зуд, "рыбный" запах - семейный доктор сказала "попробуйте" . (метронидазол местно 5 дней и 3х150мг Флюканазол каждые 72 часа) - симптомы молочницы и вагиноза ушли - но жжение осталось. Вообще все стало значительно хуже после этого лечения - приступы участились.

Апрель-Май-Июнь 2020 - все лечение и визиты к врачу отменены из-за вируса, следующий визит проророчат не раньше декабря т.к. мой случай считается не прироритетным.
Симптомы сейчас - почти постоянное жжение в области вульвы, сильное жжение при мочеиспускании каждые 2-3 дня, частых позывов нет, уретра болезненная при надавливании, боли при мочеиспускании нет. После полового акта иногда все симптомы усиливаются, иногда - нет. Приступы длятся по 2-3 дня, потом 2-3 дня все нормально - потом опять. Все симптомы проходят во время месячных, самое комфорное время. Во время приступов помогает натрия цитрат и сок клюквы. Иногда все проходит само. Воды пью достаточно, подмываюсь водой. Боли при ПА нет. Алкоголь/кофе перестала пить совсем - но лучше тоже не стало.
В мае по телефону имела разговор с семейным врачом насчет "рыбного запаха", получила совет лечится молочными бактериями местно - проделала курс, запах ушел - урологические симптомы остались. Семейный врач направила к урогинекологу, но очередь месяцев на 6-9 растянется из-за вируса

Еще на что могу грешить - В феврале 2019 было заражение гельмитами которые долго лечили (в июле 2019 было повторное заражение от сына подруги) - анализов не брали - сказали пропить мебендазол (мне пришлось выпить несколько курсов пока симптомы ушли к Сентябрю 2019), пропила антигельмытный курс и сейчас (июнь 2020) потому что опять были симптомы
еще начала заниматься активно спортом - хожу в зал.
Потратила много денег на увлажняющие свечи, пробиотики, антицистиные витамины, Д-маннозе - ничего не помогает надолго. Самый долгий период без приступа - где-то около недели

Пожалуйста, помогите. Сил больше нет "писаться кипятком". Жизни никакой и столько денег потрачено Я понимаю, по интернету сложно ставить диагноз - мне просто нужны идеи пожалуйста - к нашим врачам лучше приходить со своим диагнозом и лучше самим выбирать лекарство

У меня есть упаковка 90х Уро Ваксом (мама прислала), им здесь не лечат. Остальные лекарства могу попросить у врача.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Александра, если есть воспаление придатков, то это может давать и всю остальную симптоматику.

С учетом принятых множественных курсов антибиотика могу предположить, что инфекции у вас уже нет. Сдвали ли Вы общий анализ мочи?
Возможно на фоне таких массивных курсов антибиотиков в том числе развился дисбактериоз кишечника и влагалища.

Евгений, здравствуйте. Согласна, на этом фоне есть дисбактериоз. Пропила линекс и сейчас пью бифиформ. Но те симптомы, которые были ранее, ещё до лечения, они сохранены. И никто меня не направил сдать анализ крови и мочи. Только мазок взяли и ничего о нем не сказали

Юлия, здравствуйте. Мазок брали, ничего о нем не сказали. На анализы никто не отправил. На кресле сидела у двух разных врачей

Здравствуйте, Александра! ПЦР на ИППП, посевы на патогенную микрофлору из влагалища и мочи сдавали? Какая у Вас контрацепция?

Ольга, здравствуйте. Сдавала мазок, о нем ничего не сказали мне. И никто меня так и не отправил на анализы

Иван, здравствуйте. Сдавала мазок, о нем ничего не сказали мне. И никто меня так и не отправил на анализы

Александра, к сожалению, почему-то гинекологи никогда не рекомендуют сдавать пациентам анализ мочи. Сдайте анализ мочи и можете результат прислать мне.
С каким антибиотиком Вы получали капельницы?

Для восстановления флоры влагалища можно использовать такие препараты как проваг гель или триожиналь, но этот вопрос лучше всего обсудить с гинекологами.

Александра Здравствуйте !
У Вас имеются явления цистита, возможно, - посткоитального.
Необходимо лечение :
- ФУРАГИН 100 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ЦИСТОН ПО 2 ТАБЛЕТКИ 2 РАЗА В ДЕНЬ, 1 МЕСЯЦ.
Возможное воспаление именно придатков а не патология матки никак не могут вызвать цистит или способствовать его возникновению !
Надеюсь , Всё у Вас будет хорошо !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Подождите ещё 4-7 дней и сдайте анализы: посев мочи, посев на патогенную микрофлору из влагалища с чувствительностью к антибиотикам, пцр на ИППП, в идеале фемофлор 13, по результатам можно будет делать выводы и назначать адекватное лечение. К докторам, которые назначают лечение без анализов больше не ходите.

Нужно обязательно сдать хотя бы Фемофлор, посев мочи, что бы понимать что с флорой и определится с лечением
Сдайте обязательно через недельку

А как же вам назначали антибиотики и не рекомендовали сдать анализы? Лечение в слепую приводит к плохим результатам. После лечения половой жили жили без предохранения?

Для начала сдайте фемофлор скрин, общий анализ мочи и крови, только мочу сдайте правильно, подмыться среднюю порцию, влагалище прикрыть. После получения результатов , будет, что-то попятно что и чем лечить.

Здравствуйте принемайте лечение препаратами из нитрофуранового ряда как вышеизложили доктора, затем вам необходимо обязательно здать бак посев почи на пат флору и мазок из влагалища и уретры на ИППП так как может причина в другом может у вас грибок сидит или другой возбудитель так как сумамед антибиотик широкого спектра действия и если были бактерии он должен был помочь, но так как он не помог надо искать юи узнать кто у вас сидит и УЗИ почек пройдите затем тоже удачи здоровья выздоравливайте

Александра,именно переохлаждение является одним из факторов,провоцирующий развитие как цистита,так и аднексита+вульвовагинит.Перед назначением а/б,минимум надо было сдать ОАМ,гинеколог.мазки,а в идеале и мазки на ИППП.Сейчас лучше будет выждать еще нескол ко дней,чтобы прошло 14дней после приема а/б и сдайте ОАМ,посев мочи на стерильность+чувст.к а/б и мазки на ИППП.И,учитывая данные этих обследований,можно опоеделиться с диагнозом и подобрать адекватное лечение

Здравствуйте! Во-первых, волноваться не стоит. вся эта ситуация абсолютно поправима. Иногда случается Так, что приём первого антибиотика не всегда помогает. в данном случае, для того чтобы начать лечение, сначала необходимо поставить диагноз. Вам необходимо сдать общий анализ мочи , общий анализ крови , посев мочи на определение чувствительности к антибиотикам, общий мазок, бакпосев из влагалища. совсем не факт что у вас вообще есть цистит, подобная клиническая картина может быть и при обычном аднексите.

Кто же лечит цистит навскидку? Нужны обязательно анализы общий анализ мочи Нечипоренко общий анализ крови. И посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам тогда будет толк.

Доброго времени суток! Возможно следует сдать бак. посев из влагалища на антибиотикочувствительность. И сразу Флороценоз:
ДНК Bacteria
ДНК Lactobacillus spp.
ДНК Gardnerella vaginalis
ДНК Atopobium vaginae
ДНК Enterobacteriaceae
ДНК Staphylococcus spp.
ДНК Streptococcus spp.
ДНК Ureaplasma parvum
ДНК Ureaplasma urealyticum
ДНК Mycoplasma hominis
ДНК Candida albicans
ДНК Candida glabrata
ДНК Candida krusei
ДНК Candida parapsilosis/tropicalis

Доктор Белякова выразилась очень точно. Лечение навскидку. Оно может привести к хронизации процесса. Вам нужно обследоваться и Вам доктор Зайцев назвал инфекции, которые могут вызвать эту симптоматику.. Но главное, что после проведенной Вам антибиотикотерапии, выявить причину будет очень непросто. Нужен перерыв в лечении и после пары недель нужно будет проводить обследование, лучше с провокацией. И только после нахождения этиологического момента, назначается лечение, которое должно учитывать то, что Вы уже лечились и не назначать лечение, которое принято при остром, свежем процессе, иначе будет рецидив. Обследуйте полового партнера. Возможно разгадка не в биотуалете, а в нем.

Кстати лактобацила это полезный микроорганизм для вагинальной микрофлоры, но в перечне патогенов нехватает хламидии трахоматис Очень грозный патоген) и микоплазма вагиналис, а также старые знакомые - гонококк Нейсера и трихомонада вагиналис.

Цистит или уретрит

Воспаление может быть обусловлено также ранением мочевого канала, влиянием токсических и физических факторов (облучение, ожоги и так далее). Хотя, надо признать, такие ситуации все же редки.

Основными признаками уретрита становятся:

жжение,
боль,
зуд
и выделения из мочеиспускательного канала,
а в некоторых случаях – повышение температуры тела до 38,0-39,0 градусов.

При этом учащения мочеиспускания или чувства переполненного мочевого пузыря, характерных для цистита, при изолированном уретрите не возникает.

сидячий и малоподвижный образ жизни, создающий условия для застоя лимфы в органах малого таза и миграции возбудителей;
дисбиоз кишечника и половых путей;
системное и/или локальное снижение иммунитета, провоцирующее длительное вялотекущее воспаление и хронизацию процесса.

Диагностика

Однако такое лечение – эмпирическое.

Для этого необходимо:

провести анализ посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам
и сдать мазок из уретры на возбудителей ИППП (ПЦР-6).

И тот, и другой анализ по отдельности не позволяют составить максимально полную картину. Тогда как вместе охватывают гораздо больший спектр возможных возбудителей.

3. Разумеется, не стоит забывать о системной реакции организма на воспаление, оценить которую можно в общем анализе крови с лейкоцитарной формулой. А смещение формулы в сторону нейтрофилов или лимфоцитов служит указанием на бактериальную или вирусную природу инфекции, соответственно.

Если сидеть на холодном, заработаешь цистит – популярный миф, который слышали в детстве многие девочки. А как на самом деле появляется это неприятное заболевание? И какие обследования нужны, чтобы отличить цистит от других проблем со здоровьем? Разберёмся вместе.

Коротко о цистите

Конечно, решающую роль в развитии этой болезни играет вовсе не переохлаждение. Цистит – это воспаление слизистых оболочек мочевого пузыря, которое вызывают болезнетворные бактерии [1]. Женщинам (особенно в возрасте 25-30 лет, а также после 50 лет) действительно стоит опасаться больше, чем мужчинам: по статистике, циститом болеет практически каждая четвёртая, треть женщин переносит повторное заболевание в течение года, а каждая десятая страдает хронической формой заболевания [2].

Цистит может иметь острое течение или перейти в хроническую форму, с чередующимися периодами ремиссий и обострений. Различают первичный, или неосложнённый БЦ у молодых женщин и вторичный цистит. Неосложнённый БЦ вызывает определённое беспокойство, но не сопровождается структурными изменениями в мочевыводящих путях или почках, а также не нарушает отток мочи. Вторичный цистит может быть одним из осложнений других заболеваний: туберкулёза, камней или опухолей в мочевом пузыре [1]. А если болезнь переходит в хроническую форму, это не только снижает качество жизни, но и увеличивает риск развития восходящего пиелонефрита или рака мочевого пузыря [2]. Поэтому цистит нужно обязательно вовремя диагностировать и лечить у врача.

Диагностика цистита до сдачи анализов

Обязательно нужно обратиться к терапевту, чтобы пройти осмотр и сдать необходимые анализы, при появлении следующих симптомов[1]:

После сбора анамнеза врач может назначить лечение без анализов, только на основании жалоб (эмпирически), но лабораторное исследование сделает диагностику более точной.

В качестве важного дополнительного компонента лечения цистита применяется фитотерапия [4]. Лекарства на растительной основе способны оказывать на мочевой пузырь комплексное воздействие: устранять боль, снимать спазм, стимулировать отток мочи и уменьшать выпадение кристаллического осадка.

Например, можно использовать препарат Фитолизин® Паста. В состав пасты для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин® входит сгущенный экстракт смеси из 9 видов растительного сырья, а также 4 эфирных масла и другие компоненты. Его можно применять при первых симптомах цистита: он облегчает неприятные симптомы в комплексном лечении [5].

Какие анализы нужны при цистите у женщин [1]?

Чаще всего при подозрении на инфекцию мочевых путей назначаются следующие анализы:

Общий анализ мочи. Имеет значение увеличение количества бактерий (более чем 10³). Как альтернатива, могут быть использованы специальные тест-полоски, по которым можно определить реакцию на нитриты и лейкоцитарную эстеразу (при БЦ она положительная).
Бакпосев мочи – нужен для выявления возбудителя заболевания и более точного подбора антибиотика. Этот анализ используется при подозрении на острый пиелонефрит, при рецидиве в течение месяца после лечения антибиотиками, у беременных и пациентов с нетипичными симптомами.
Гинекологический мазок. С помощью этого анализа можно выявить уропатогены и исключить инфекции, передающиеся половым путём, которые снижают местный иммунитет.

Кроме лабораторных анализов, врач может назначить инструментальные исследования (УЗИ, цистоскопию, урофлоуметрию). Они не нужны в большинстве случаев острых приступов у молодых женщин до 40 лет, но могут быть рекомендованы при подозрении на более тяжёлые состояния (злокачественные новообразования, мочекаменную болезнь, туберкулёз мочевого пузыря, макрогематурию и т.д.).

Подготовка к сдаче анализов[3]

При подготовке к сдаче анализов мочи важно соблюдать следующие правила:

Не рекомендуется сдавать анализ во время критических дней.
Накануне нежелательно употреблять яркие овощи, фрукты и другие продукты, способные окрасить мочу, а также лекарства (особенно мочегонные).
Перед походом в туалет нужно тщательно вытереть зону промежности строго в направлении спереди назад.
Порцию первой утренней мочи объёмом не менее 50 мл собрать в сухую ёмкость с плотно закрывающейся крышкой.
Собранную мочу не рекомендуется хранить дольше двух часов, лучше сразу отнести баночку в лабораторию.

Гинекологический мазок будет показательным, если женщина выполняет такие рекомендации:

не принимает никакие антимикробные препараты до получения результатов анализов;
не сдаёт мазок в период кровянистых выделений;
за неделю до сдачи анализа перестаёт использовать местные лекарственные средства, контрацептивы, свечи;
за три дня до исследования прекращает половые контакты;
в день обследования не подмывается с моющими средствами.

По результатам анализов и — при необходимости — обследований врач составит план лечения. В случае подтверждённого цистита пациентке могут быть предложены неантибактериальная профилактика, приём фитотерапевтических препаратов, а также антибиотики.

Читайте также: