Бак посев из уха собаки
Обновлено: 05.10.2024
Здравствуйте. САО, 1,7 г., 49 кг. Проблема у собаки с ушами, никак не могу вылечить. В мае того года перекупировала щенку ухо, и подозреваю, занесло вторичную инфекцию. В июне, когда шов зажил, ухо начало его беспокоить. Обратились к тому же вету, что делал операцию, она посмотрела, сказала, аллергия, прописала отибиовин. Прокапали. После были в Кирове, резко ночью заболело, с утра в ветку - опять отибиовин. На какое-то время стало легче.
В октябре опять уши забеспокоили, пошли к ней же, посадила на диету - только сушка и вода, сделала анализ, прописала кандибиотик, софрадекс и нормакс. На время стало легче, но потом курс повторила, эффекту ноль. Порекомендовали анандин. Не помогло.
Опять сменила вета, в январе полностью сменила марку корма и белок.
Вет прописал цетрин +амоксициллин. Как только перестала давать а/б, ухо заболело. Сказали опять цетрин и левомеколь снаружи. Толку ноль.
Опять поменяла белок в корме, прописали мастиет форте. Само собой, гормон боль снимает, но только пока им пользуешься. Ухо было отёчно, горячее, после амоксициллина ухо беспокоит, но проход достаточно спокойный.
Обратились к другому вету, опять сдали бакпосев - пусто. Сказали, залечили уши, и там вообще ничего нет. Но сера есть, темно-коричневая. Прописали протирать ромашкой и бифидумбактерин, плюс фоспренил. Эффекта на ушах нет. Сменила вета, опять сдала бакпосев, итог - стафилококк эпидермис и стрептококк митис (обильно). Прописали левофлоксацин (в продаже только в таблетках) и фоспренил и максидин для укрепления иммунки. Для местного успокоения посоветовала отипакс или кандибиотик, но после отипакса стало только хуже. Уши сильно греются, серы после отипакса не наблюдаю, но чешет и жалуется.
Сейчас пока прописали преднизолон в тб, уши промывать физраствор+гентамицин+клотримазол. Эффект после гормона конечно есть. Что это вообще? Половина врачей ставит аллергия (с большой вероятностью атопия, т.е. пожизненно на гормонах), другая половина утверждает, что аллергией тут и не пахнет.
Здравствуйте! Очень большая вероятность, что речь действительно идет о аллергической реакции. Пищевую аллергию можно исключить, так как корм меняли неоднократно. При атопическом дерматите единственная возможность поддержать животное - это применение системных препаратов курсами или на постоянной основе. Вместо преднизолона можно использовать Циклоспорин или Апоквел, но на Вашу собаку это будет значительно дороже. Не совсем поняла - "Обратились к другому вету, опять сдали бакпосев - пусто." - сдавали мазок из уха на цитологию или именно бак посев?. Если бак посев не сдавали - нужно сделать, так как было много разных антибиотиков и сейчас невозможно предсказать чувствительность бактерий к антибиотикам. Полностью это вылечить не получится.
Сдавали бак посев сначала в ветлаборатории, ничего не обнаружено. Сменили вета, она отправила сдавать в человеческую лабораторию, там нашли стафилококк и стрептококк. Были неделю назад на приёме у первого врача, который купировал и лечил ухо, сдали цитологию - бактерии, малассезия, клеток воспаления нет. Сегодня последний день физраствор+гентамицин+клотримазол и преднизолон перорально.
Месяц назад перевела на натуралку, ветврач посадил на исключающую диету - рис+рыба.
Прекрепляю последние анализы - цитология, бакпосев, анализ крови (есть ли действительно повышение эозинофилов? Другой вет говорила, что есть, т.е. один из признаков аллергии). Что следует нам предпринять?
Эозинофилы повышены. Это может быть из-за аллергической реакции, глистной инвазии, в фазе выздоровления после тяжелых заболеваний. Аллергические реакции обычно проявляются в возрасте 6 мес - 2 года. То, что симптомы появились после купирования ушей - скорее всего совпадение.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Ка Де Бо 9 лет, последние 6 месяцев пытаемся лечить отит.
1 попытка лечения - сдали бак.посев - результат обильный золотистый стафилококк (чувствительность цефтриаксон, амоксиклав, гентамицин). Назначено цефтриаксон 6 дней, антистафилококковый бактериофаг 14 дней. - результат - кратковременное улучшение.
2 попытка лечения - отит осложнился отеком наружного слухового прохода с сохранением проходимости. сдан бак.посев - результат тот же - стафилококк (чувствительность на те же антибиотики, что и в первый раз, кроме гентамицина) - назначено лечение - цефтриаксон (6 дней блокады с новокаином и дексаметазоном), тридерм 2 раза в день 10 дней. Улучшение кратковременное. в связи с отеком сдан биохимический анализ, анализ на аллергию. Биохимия показала повышение показателей работы поджелудочной железы, скрин по аллергии показал сильную реакцию на рис и пшеничную муку. Данные компоненты исключены из рациона. подбирали гипоаллергенный промышленный корм - не получается, так как практически все корма содержат рис и компоненты пшеницы - решили оставить на натуральном питании.
3 попытка - отек остается - цефтриаксон с дексаметазоном, тридерм в смеси с порошком цефтриаксона 2 раза в день в ухо, затем лактобиктериофаг 15 дней - результат нулевой.
сейчас проходим очередной курс - физиотерапия (лазер), оридермил в ухо.
Читала статьи о лечении отитов у собак - антибиотики назначаются более длительным курсом, чем назначали нам. Отек в ухе не спадает. спад наблюдается только при применении дексаметазона.
Посоветуйте, пожалуйста, какие исследования дополнительно можно пройти, (я конечно понимаю, что общение на форуме не заменяет очной консультации), что еще можно предпринять в нашей ситуации. Хочу еще раз сделать бак. посев. Предложила доктору использовать более длительную схему лечения несколькими видами антибиотиков (после бак посева). Врач переживает за печень собаки.
Подозреваю, что у нас веррукозный отит. Если это он самый - то операция единственный путь или есть еще варианты?
Соба чувствует себя хорошо. бегает, прыгает, аппетит нормальный, стул тоже.
Цитологическое исследование является полезным при всех случаях отита у собак и кошек. Цитология является простым и недорогим диагностическим тестом, дающим быстрый результат, позволяющим обнаружить и оценить полуколичественно микроорганизмы и лейкоциты. В большинстве случаев наружного отита местная терапия наиболее эффективна. Наличие лейкоцитов подтверждает инфекцию и, как правило, является показанием к проведению дополнительно системной терапии. Повторные цитологические исследования при лечении отита необходимы для отслеживания микробиологичекой картины и, при необходимости, смены схемы лечения.
Cytology is essential in any dog or cat with otitis externa. Cytology is a simple and inexpensive diagnostic test that provides rapid results indicating the presence and numbers of bacteria and yeas and leukocytes. Antimicrobial treatment in the ear canal is most effective topically. The presence of white blood cells on cytology indicates true infection, warranting systemic therapy. А repeat cytology examinations during treatment is essential and changes in the microorganisms can necessitate changing medications. Cytology improves of case management, including diagnosis of secondary infections, monitoring progression of disease, and evaluating response to therapy.
Для успешного лечения наружного отита у собак и кошек необходимо воздействовать как на первичные причины (например, элиминационная диета при пищевой аллергии, контроль над атопией, устранение паразитов, хирургическое вмешательство при неоплазии и т.д.), так и поддерживающие факторы (бактерии, грибы, нарушение эпителиальной миграции, бессимптомный средний отит др.). Существует мнение, что сухие тёмные крошащиеся выделения связаны с отодектозом; мажущийся коричневый экссудат - с Malassezia (Kowalski J.J., 1988; Harvey R.G. et al, 2001; Scott D.W. et al, 2000), жёлтый, белый или зеленоватый – с бактериальным отитом. Проведение лечения только на основании органолептической оценки, зачастую, малоэффективно и нередко способствует возникновению рецидива отита. Это может быть связано с наличием смешанной инфекции. Кроме того, клиническое проявление одной и той же патологии у разных пациентов может варьировать.
Микроскопия должна дополнять осмотр наружного уха во всех случаях отита, поскольку информация, полученная при исследовании отделяемого из уха, крайне необходима для эффективного лечения отита.
Материал, полученный из слухового канала, должен быть исследован не только на предмет наличия паразитов, но и проведен его цитологический анализ, включающий полуколичественную оценку цитограммы (лейкоцитов, а также эпителиальных клеток) и микроорганизмов (бактерий, грибов)(Angus, 2004). Материалом для цитологического исследования являются мазки отделяемого из наружного слухового канала. Предпочтительнее исследовать содержимое проксимальной части горизонтального канала, в этом случае контаминация образца микроорганизмами, не являющимися причиной отита, минимальна. Для этого в ухо осторожно вводят пластиковую воронку от отоскопа, а в её просвет, не касаясь стенки вертикального канала, вводят тонкую ватную палочку. При наличии выраженного отёка и пролиферативных изменений введение отоскопической воронки может быть затруднительно и болезненно для пациента, в этих случаях рекомендуется либо получать материал у животных под общей анестезией (если есть необходимость глубокого промывания и проведения отоскопии), либо отсрочить исследование на несколько дней, проводя системную противовоспалительную терапию.
Путём прокручивания ватной палочки, образец содержимого (ушной серы и /или экссудата) оказывается на кончике ватной палочки. При таком подходе, мы избегаем образования конгломератов в слуховом канале, не вызывая уплотнения содержимого. Ватную палочку прокатывают по чистому обезжиренному предметному стеклу.
Некоторые руководства рекомендуют фиксировать полученный материал путём нагревания предметных стёкол над пламенем. Это ускоряет процесс окраски в дальнейшем. Однако существует риск разрушения присутствующих клеток. Поэтому этот вопрос остаётся спорным, ряд исследователей выступает против применения нагревания цитологических препаратов, полученных из наружного уха (Toma et al, 2006; Griffin et al, 2007). Во всяком случае, использование бытового фена для быстрого высушивания и фиксации материала на стекле не нарушает репрезентативность образцов.
1. Краситель гематологический эозин-метиленовый синий (по Май-Грюнвальду) - 2 мин.
2. Добавить водный раствор красителя азур-эозина (10 капель красителя Романовского-Гимзе на 10 мл буфера) – 2 мл на одно стекло – 3 мин.
3. Промыть водой.
4. Высушить на воздухе. Для ускорения процесса высушивания можно использовать фен.
5. После высушивания препарата, проводят микроскопию.
Чтобы получить представление о количестве клеток, проводят оценку препарата, начиная с наименьшего увеличениям (объектив х10). Затем проводят исследование на большом увеличении (объектив х40), при этом можно идентифицировать лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия, а также неопластические клетки, дрожжи и бактерии. Для более детального рассмотрения используется объектив х100 (под иммерсией), что позволяет рассмотреть цитоплазму нейтрофилов и макрофагов для обнаружения фагоцитированных бактерий как неоспоримого признака инфекции. По этому критерию отличают патогенные микроорганизмы от комменсалов.
Для количественной оценки лейкоцитов и микроорганизмов проводят подсчёт их количества, как минимум, в 10 полях зрения. Количественная оценка поможет в оценке эффективности терапии при повторных исследованиях.
Проводя отбор и обработку цитологического материала подобным образом каждый раз, становится возможным не только выявить микрофлору в слуховом канале, но и оценить динамику патологического процесса при последующих визитах.
Цитология из слухового канала в норме и при патологии
В норме, в наружном ухе присутствует сера в небольшом количестве как продукт модифицированных апокриновых (церуминозных) и сальных желёз. Тонкий слой серы формирует защитный барьер, предотвращающий воздействие микроорганизмов и влаги. В связи с преобладанием липидов в материале, он плохо окрашивается. Ушная сера содержит также слущенные клетки рогового слоя эпидермиса и резидентные микроорганизмы.
Слущенные клетки эпидермиса всегда присутствуют в некотором количестве, при окрашивании они приобретают слабобазофильную окраску. Кератиноциты могут содержать гранулы меланина, которые выглядят как круглые или овальные структуры желтого или коричневого цвета. Эти гранулы важно отличать от окрашенных пурпурно микроорганизмов (кокков и палочек), хотя их цвет может варьировать.
В наружном ухе собак и кошек в норме присутствуют микроорганизмы, наиболее часто выделяют коагулазо-негативных и коагулазо-позитивных Staphylococcus spp., Streptococcus spp. В крайне редких случаях выделяют палочки и Corynebacterium у клинически здоровых животных (Kowalski J.J. 1988, Scott D.W. et al 2000, Harvey R.G. et al 2001). В любом случае, обнаружение лейкоцитов и палочек в цитологических препаратах отделяемого из наружного уха является признаком отита и служит показанием для проведения терапии. Кроме того обращают внимание на количество микроорганизмов - в большинстве случаев наблюдается идентичная цитологическая картина в мазках из обоих ушей, значительное отклонение в количестве микроорганизмов в левом и правом ухе должно настораживать. Поэтому настоятельно рекомендуется брать образцы из обоих ушей раздельно.
Таблица 1. Ориентировочное количество микроорганизмов в поле зрения микроскопа с использованием объектива х40 (Gotthelf Louis N. et al. Small animal ear diseases: second edition. USA. 2005)
забор материала у Вашего любимца на бактериологическое исследование.
Часто к этому виду исследования прибегают при заболеваниях кожи, глаз, ушей, носоглотки,
Зачем же нужен бак посев на микрофлору и что это такое?
Бактериологический посев - это вид лабораторного исследования, при котором взятый материал
помещают в питательную среду и наблюдают, есть ли активный рост патогенной микрофлоры.
В лаборатории указывают к какому виду относится микроб и определяют его чувствительность к
разным антибиотикам. Это очень важный момент для постановки верного диагноза и назначения
Вы можете задаться вопросом: "Почему же врач сразу не назначит сильный антибиотик, чтобы
предотвратить рост микрофлоры? На самом деле, очень часто, многие микроорганизмы теряют
чувствительность к некоторым препаратам, даже очень хорошим и дорогим. Поэтому и необходим
бак посев, чтобы подсказать врачу, какой антибиотик максимально подавляет рост флоры.
Старайтесь не заниматься самостоятельным лечением своего питомца перед визитом к врачу,
в этом случае результат анализа может быть недостоверным. Необходимо, чтобы место,
из которого будет произведен забор биоматериала, не было обработано лекарственными
препаратами, лосьонами, шампунями и т.п. Также на точность результатов влияет прием
Бак посев - очень эффективный метод исследования, но недостатком его является длительность
( несколько дней). Как правило, опытный доктор на этот период назначает антибактериальные
препараты широкого спектра действия, которые при необходимости можно заменить на другие
Читайте также: