Глюконорм с черникой инструкция по применению
Обновлено: 05.10.2024
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Глюконорм ®
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе от белого до белого с сероватым оттенком цвета.
| 1 таб. | |
| глибенкламид | 2.5 мг |
| метформина гидрохлорид | 400 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 100 мг, крахмал кукурузный - 20 мг, кремния диоксид коллоидный - 20 мг, желатин - 10 мг, глицерол - 10 мг, магния стеарат - 7 мг, тальк очищенный - 15 мг, кроскармеллоза натрия - 30 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 18.3 мг, целлацефат - 2 мг, диэтилфталат - 0.2 мг.
10 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
20 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Глюконорм ® представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида.
Метформин относится к группе бигуанидов и снижает уровень глюкозы в сыворотке крови за счет повышения чувствительности периферических тканей к действию инсулина и усиления захвата глюкозы. Снижает всасывание углеводов в ЖКТ и тормозит глюконеогенез в печени. Препарат также оказывает благоприятное действие на липидный профиль крови, снижая уровень общего холестерина. ЛПНП и триглицеридов. Не вызывает гипогликемических реакций.
Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой β-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает влияние инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани. Действует во второй стадии секреции инсулина.
Фармакокинетика
Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, один из которых выводится почками, а другой - кишечником. T 1/2 - от 3 до 10-16 ч.
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ достаточно полно, в кале обнаруживается 20-30% дозы. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60%. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы.
Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. T 1/2 составляет приблизительно 9-12 ч.
Показания препарата Глюконорм ®
Сахарный диабет 2 типа у взрослых:
- при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей терапии метформином или глибенкламидом;
- для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и глибенкламидом) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем глюкозы крови.
Режим дозирования
Препарат применяют внутрь, во время еды. Доза препарата определяется врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от уровня глюкозы крови.
Обычно начальная доза составляет 1 таб. (400 мг/2.5 мг)/сут. Каждые 1-2 недели после начала лечения дозу препарата корригируют в зависимости от уровня глюкозы крови. При замещении предшествующей комбинированной терапии метформином и глибекламидом назначают 1-2 таб. Глюконорма в зависимости от предыдущей дозы каждого компонента.
Максимальная суточная доза - 5 таб.
Побочное действие
Со стороны углеводного обмена: возможна гипогликемия.
Со стороны ЖКТ и печени: редко - тошнота, рвота, боли в животе, потеря аппетита, "металлический" привкус во рту; в отдельных случаях - холестатическая желтуха, повышение активности печеночных ферментов, гепатит.
Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; очень редко - агранулоцитоз, гемолитическая или мегалобластная анемия, панцитопения.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость; редко - парезы, нарушения чувствительности.
Аллергические и иммунопатологические реакции: редко - крапивница, эритема, кожный зуд, повышение температуры тела, артралгия, протеинурия.
Дерматологические реакции: редко - фотосенсибилизация.
Со стороны обмена веществ: лактацидоз.
Прочие: острая реакция непереносимости алкоголя после его употребления, выражающаяся осложнениями со стороны органов кровообращения и дыхания (дисульфирамоподобная реакция: рвота, ощущение жара в лице и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль).
Противопоказания к применению
- сахарный диабет 1 типа;
- диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;
- гипогликемия;
- тяжелые нарушения функции почек;
- острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек (дегидратация, тяжелая инфекция, шок);
- острые или хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией тканей (сердечная или дыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, шок);
- печеночная недостаточность;
- порфирия;
- одновременный прием миконазола;
- инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства, травмы, обширные ожоги и другие состояния, требующие проведения инсулинотерапии;
- хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
- лактацидоз (в т.ч. в анамнезе);
- применение в течение не менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
- соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал./сут);
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам.
Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.
С осторожностью : лихорадочный синдром, надпочечниковая недостаточность, гипофункция передней доли гипофиза, заболевания щитовидной железы с нарушением ее функции.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности применение Глюконорма противопоказано. При планировании беременности, а также в случае наступления беременности в период приема Глюконорма, препарат должен быть отменен и назначена инсулинотерапия.
Глюконорм ® противопоказан при грудном вскармливании, поскольку метформин проникает в грудное молоко. В этом случае необходимо перейти на инсулинотерапию или прекратить кормление грудью.
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции почек и острых состояниях, которые могут приводить к изменению функции почек (дегидратация, тяжелая инфекция, шок);
Применение у пожилых пациентов
Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.
Особые указания
Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены препарата и назначения инсулинотерапии.
Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема пищи.
Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола, НПВП, при голодании.
Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.
Во время лечения не рекомендуется принимать алкоголь.
За 48 ч до хирургического вмешательства или в/в введения йодсодержащего рентгеноконтрастного средства прием Глюконорма следует прекратить. Лечение Глюконормом рекомендуется возобновить через 48 ч.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Передозировка или наличие факторов риска могут спровоцировать развитие лактацидоза, т.к. в состав препарата входит метформин. При появлении симптомов лактацидоза (рвота, боли в животе, общая слабость, мышечные судороги) необходимо прекратить прием препарата. Лактацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактацидоза должно проводиться в стационаре. Наиболее эффективным методом лечения является гемодиализ.
Передозировка также может привести к развитию гипогликемии из-за присутствия в составе препарата глибенкламида. Симптомы гипогликемии: чувство голода, повышенная потливость, слабость, сердцебиение, бледность кожных покровов, парестезия слизистой оболочки полости рта, тремор, общее беспокойство, головная боль, патологическая сонливость, расстройства сна, чувство страха, нарушение координации движений, временные неврологические расстройства. При прогрессировании гипогликемии возможна потеря больным самоконтроля и сознания.
При гипогликемии легкой или средней тяжести декстрозу (глюкозу) или раствор сахара принимают внутрь. В случае тяжелой гипогликемии (потеря сознания) вводят в/в 40% раствор декстрозы (глюкозы) или глюкагон в/в, в/м, п/к. После восстановления сознания больному необходимо дать пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.
Лекарственное взаимодействие
Усиливают гипогликемическое действие препарата ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторы гистаминовых Н 2 -рецепторов (циметидин), противогрибковые средства (миконазол, флуконазол), НПВП (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибраты (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезные средства (этионамид), салицитаты, антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, сульфаниламиды длительного действия, циклофосфамид, хлорамфеникол, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, блокаторы канальцевой секреции, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, другие гипогликемические препарата (акарбоза, бигуаниды, инсулин), аллопуринол.
Ослабляют эффект барбитураты, ГКС, адреностимуляторы (эпинефрин, клонидин), противоэпилептические препараты (фенитоин), блокаторы "медленных" кальциевых каналов, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидные диуретики, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, йодсодержащие гормоны щитовидной железы, соли лития, в высоких дозах - никотиновая кислота, хлорпромазин, пероральные контрацептивы и эстрогены.
Подкисляющие мочу лекарственные средства (аммония хлорид, кальция хлорид, аскорбиновая кислота в больших дозах) усиливают действие за счет уменьшения степени диссоциации и повышения реабсорбции глибенкламида.
Этанол усиливает вероятность развития лактацидоза.
Метформин уменьшает C max и T 1/2 фуросемида на 31% и 42.3% соответственно.
Фуросемид увеличивает C max метформина на 22%.
Нифедипин повышает абсорбцию, С max замедляет выведение метформина.
Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить С max метформина на 60%.
Условия хранения препарата Глюконорм ®
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Листья Черники - способствуют снижению содержания сахара в крови и моче при диабете, стимулируют обмен веществ.
Корень Лопуха - нормализует состав крови. Лучшее средство, восстанавливающее обменные процессы в организме, используют при аллергии и сахарном диабете.
Створки Фасоли - снижают количество сахара в крови, имеют инсулиноподобное действие при сахарном диабете. Эффективны при хроническом панкреатите,
Трава Хвоща - как средство для очищения организма, улучшает обмен веществ.
Трава Горца Птичьего обладает общеукрепляющим действием, снижает уровень сахара в крови и моче, мочегонное.
Состав
Показания к применению
Имеет инсулиноподобное действие при сахарном диабете, способствует снижению содержания сахара в крови и моче, восстанавливает обмен веществ в организме. Используется при аллергии, хроническом панкреотите, диабете.
Форма выпуска
фиточай; фильтр-пакет, фильтр-пакетик 2 г;
фиточай; пакет (пакетик) 30 г;
фиточай; пакет (пакетик) 50 г;
фиточай; пакет (пакетик) 75 г;
фиточай; пакет (пакетик) 100 г;
Противопоказания к применению
Способ применения и дозы
1 фильтр-пакет залить 1 стаканом кипятка, настоять 10-15 минут. Пить в горячем виде по 1/2 стакана 3 раза в день во время еды.
Продолжительность приема – 30 дней.
При необходимости прием можно повторить через 1-2 месяца.
Меры предосторожности при приеме
Условия хранения
Срок годности
Похожие по действию витамины
-
(Капсула) (Капсула) (Таблетки пероральные) (Капсула) (Капли для приема внутрь) (Капсула) (Капсула)
Внимание! Информация, представленная в разделе витаминов и биологически активных добавок, предназначена для ознакомительных целей и не должна являться основанием для самолечения. Некоторые из препаратов обладают рядом противопоказаний. Пациентам необходима консультация специалиста!
Если Вас интересуют еще какие-нибудь витамины, витаминно-минеральные комплексы или биологически активные добавки, их описания и инструкции по применению, их аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о назначении препарата детям, новорожденным и беременным, цена и отзывы потребителей или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
листья черники обыкновенной, корневища с корнями лопуха большого, створки фасоли обыкновенной, трава хвоща полевого, трава горца птичьего (спорыш).
Описание
Как говорят в Сибири - черница ограждает от болезней всяких, от живота хворь отводит, печень с почками лечит, голову ясной делает да кровь чистит. Черника обладает натуральным инсулиноподобным действием при сахарном диабете, способствует снижению содержания сахара в крови и моче, восстановлению обмена веществ в организме. Также она используется при аллергии и хроническом панкреатите.
•Листья Черники - способствуют снижению содержания сахара в крови и моче при диабете, стимулируют обмен веществ.
•Корень Лопуха - нормализует состав крови. Лучшее средство, восстанавливающее обменные процессы в организме, используют при аллергии и сахарном диабете.
•Створки Фасоли - снижают количество сахара в крови, имеют инсулиноподобное действие при сахарном диабете. Эффективны при хроническом панкреатите,
•Трава Горца Птичьего обладает общеукрепляющим действием, снижает уровень сахара в крови и моче, мочегонное.
Показания
Противопоказания
индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность, кормление грудью. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Способ применения и дозы
взрослым 1 фильтр-пакет залить 1 стаканом кипятка, настоять 10-15 минут. Пить в горячем виде по 1/2 стакана 3 раза в день во время еды.
Препарат Глюконорм выпускается в форме таблеток для перорального употребления. Оригинальные таблетки имеют белый окрас и круглую форму. Отзывы о Глюконорм положительные как от пациентов, так и от врачебного сообщества. Цена Глюконорм в нашей аптеке – 230 рублей. Основные компоненты в составе лекарства: • Глибенкламид; • Гидрохлорид метформина; • Микрокристаллическая целлюлоза; • Диэтилфталат; • Кукурузный крахмал; • Целлацефат; • Коллоидный диоксид кремния; • Натрия карбоксиметилкрахмал; • Желатин; • Натрия кроскармеллоза; • Стеарат магния; • Тальк. Лекарство выпускается в стандартных картонных упаковках по 10 и 20 штук.
Фармакологическое действие
В основе фармакологических качеств этого препарата лежит комбинация двух лекарственных средств для перорального употребления. Хотя фармакологические группы этих лекарств и считаются разными, комплексный терапевтический эффект высоко ценится как врачами, так и их пациентами. Метформин применяется в качестве вещества для понижения уровня глюкозы в человеческом организме. Сам по себе этот компонент не взаимодействует с глюкозой, но увеличивает эффект от применения инсулина и способствует обширному захвату ключевого элемента. После его употребления процесс всасывания углеводов в желудочно кишечном тракте замедляется. Лекарство обладает полезным терапевтическим воздействием на состояние крови. Оно уменьшает общий уровень холестерина. Даже длительный курс терапии не может спровоцировать появление гипогликемических реакций в организме больного. Глибенкламид является вторым ключевым компонентом в составе лекарства. Прием этого лекарства повышает показатель выработки инсулина в организме. Реакция производится путем понижения порога восприимчивости к глюкозе бета клеток поджелудочной. Лекарство увеличивает восприимчивость к инсулину ключевых клеток, которым необходимо его воздействие. Клинические исследования подтвердили, что этот компонент так же повышает воздействие инсулина на мышечную ткань и печень. Он замедляет процесс липолиза в жировой ткани. Лекарство продолжает воздействовать на организм во второй фазе секреции инсулина.
Фармакокинетика
Фармакокинетические показатели глибенкламида: • Показатель абсорбции в желудочно кишечном тракте при пероральном употреблении Глюконорм будет от 50 до 83%. Этот показатель зависит от особенностей организма больного; • Максимальная концентрация компонента в плазме достигается через один-два часа. Препарат на 95 % связывается с кровью; • Препарат практически в полном объеме разделяется на метаболиты внутри печени. Период полувыведения лекарства так же зависит от состояния больного. Минимальный срок – 3 часа, максимальный – 16 часов. Фармакокинетические показатели метформина: • После перорального употребления этот препарат преимущественно абсорбируется в желудочно кишечном тракте; • До трети от общей дозы выходит из организма в кале; • Показатель биодоступности разниться в зависимости от состояния организма больного. Минимальное значение – 50%, максимальное – 60%; • Препарат не рекомендуется употреблять во время приема пищи, так как в этом случае процесс абсорбции замедляется; • Компонент попадает в ткани в течение короткого промежутка времени. Не связывается с кровью; • Практически не выделяет метаболитов и в большей степени выводится из организма почками; • Период полувыведения – плюс/минус 10 часов.
Показания
Согласно официальной инструкции по применению лекарства от производителя, его следует применять для лечения взрослых больных с сахарным диабетом второй степени в следующих случаях: • Курс диет и физических упражнений не показал положительных результатов при лечении; • Лечение с помощью метформина или глибенкламида не смогло улучшить состояние больного; Лекарство так же назначается в тех случаях, когда больному удалось стабилизировать уровень глюкозы в организме. В этой ситуации препарат способен успешно заменить альтернативные методы лечения, создав меньшую нагрузку на организм пациента.
Противопоказания
• Сахарный диабет первой стадии; • Кома диабетического типа и схожие заболевания; • Гипогликемия; • Серьезные болезни почек; • Тяжелые инфекционные заболевания, крупная потеря жидкости или шоковые состояния могут привести к нарушениям в работе почек и увеличению срока выведения Глюконорм из организма; • Любые болезни, которые в той или иной мере провоцируют гипоксию тканей, являются противопоказанием к применению этого средства; • Серьезные нарушения в работе печени; • Порфирия; • Запрещается комплексная терапия с применением миконазола; • Наличие тяжких инфекционных недугов широкого профиля с необходимостью проведения инсулинотерапии; • Недавнее проведение серьезных операций с хирургическим вмешательством и необходимостью послеоперационной инсулиновой терапии; • Тяжкие травмы, после которых требуется терапия инсулином; • Алкоголизм в хронической форме; • Лактацидоз; • Запрещается употреблять это средство за два дня или ранее чем через два дня после рентгенологических процедур с применением контрастного компонента на основе йода; • Лекарство противопоказано пациентам, которым предписана низкокалорийная диета; • Препарат не назначают при беременности на любом триместре; • Аллергическая непереносимость любого компонента в составе лекарства является противопоказанием к применению; • Лекарство редко назначают больным старше 60 лет, если они вынуждены регулярно заниматься тяжким физическим трудом. В данном случае пациент рискует пострадать от лактацидоза. В ряде случаев допускается применение лекарства с осторожностью и под контролем лечащего врача: • Лихорадочный синдром; • Умеренные нарушения в работе щитовидной железы; • Нарушения в работе надпочечников; • Нарушения в работе гипофиза.
Дозировка
Препарат предоставляется по рецепту. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом до начала курса лечения. Для эффективной терапии необходимо пройти комплексное обследование и определить содержание глюкозы в крови. Так же следует выявить возможную аллергическую реакцию на один из компонентов в составе еще до начала лечения. Средняя доза – одна стандартная таблетка раз в день. Раз в одну-две недели необходимо корректировать дозировку в зависимости от изменений в состоянии больного. Если лекарство назначается в качестве заменителя курса лечения другими препаратами, то рекомендуемая дневная доза может быть увеличена до двух таблеток. Размер дозы должен соответствовать дозировке при предыдущем курсе лечения. Максимально допустимое количество таблеток, принимаемое в сутки – пять штук.
Побочные действия
• При проведении курса лечения Глюконорм больной может пострадать от гипогликемии; • В некоторых случаях пациенты жаловались на побочные эффекты в области желудочно кишечного тракта, такие как: тошнота, дискомфорт в области живота, рвота, нарушения аппетита, неестественный вкус металла. В редких случаях больные страдали от желтухи и гепатита; • В течение курса терапии может быть увеличена активность ферментов печени; • В редких случаях больные сталкивались с основными симптомами лейкопении после начала лечения. Прием лекарства так же сопровождается риском возникновения тромбоцитопении, агранулоцитоза и анемии. Панцитопения проявляется в исключительно редких случаях; • Общие нарушения в работе центральной нервной системы возникают редко. Больные страдали от дискомфорта в области головы, головокружения, общего упадка сил, быстрой утомляемости даже от самой простой работы и нарушений в работе рецепторов; • Индивидуальная непереносимость одного из компонентов в составе является причиной для проявления полного спектра возможных аллергических реакций; • Побочные эффекты в области кожного покрова возникают в исключительно редких случаях; • В редких случаях у больных проявлялись основные симптомы лактацитоза после начала лечения этим средством; • После приема лекарства больные жаловались на острый дискомфорт при употреблении даже небольших порций спиртного; • Прием препарата в редких случаях провоцировал появление ряда недугов, негативно влияющих на работу дыхательной системы и системы кровообращения; • В редких случаях пациенты чувствовали неестественный жар в области лица после начала лечения.
Передозировка
Вы сможете купить Глюконорм в нашей аптеке, но не рекомендуется завышать дозу в процессе лечения. При передозировке некоторые больные обнаруживали у себя симптомы лактацидоза. Если вы чувствуете слабость и острый дискомфорт в области живота, то рекомендуется как можно скорее прекратить терапию и обратиться к доктору. Отсутствие своевременной помощи приведет к ряду осложнений. Допускается стационарное лечение болезни после ее диагностирования. Назначение гемодиализа показало высокую эффективность при лечении этого недуга. Так как одним из компонентов лекарства является глибенкламид, его употребление может стать причиной развития гипогликемии. Основные симптомы этого заболевания: • Постоянный голод; • Повышенная активность сальных желез; • Общая слабость и недомогание; • Ощущение собственного сердцебиения; • Неестественная бледность кожи; • Парестезия в области рта; • Тремор; • Беспричинная тревога; • Дискомфорт в области головы; • Постоянная усталость; • Проблемы со сном; • Беспричинное чувство страха; • Ряд неврологических недугов. Данная болезнь в ряде случаев приводила к частичной потере самоконтроля у больного. Если при проведении курса лечения пациент начал страдать от легкой или умеренной гипогликемии, то рекомендуется назначить ему пероральный прием препаратов на основе глюкозы. Если у больного диагностировали тяжелую форму заболевания, то рекомендуется вводить раствор прямо в вену. После окончания терапии пациенту необходимо поесть, при этом рацион должен быть сбалансированным и богатым на углеводы. Без правильного питания у больного может случиться рецидив.
Лекарственное взаимодействие
Прием лекарств с выраженным воздействием на АПФ увеличит гипогликемическое действие основного препарата. Ряд препаратов может сильно ослабить терапевтическую пользу от применения лекарства. Аналоги Глюконорм в целом обладают теми же свойствами при комбинированной терапии. Не рекомендуется употреблять несколько лекарственных средств без консультации с лечащим врачом. Препараты, которые в процессе лечения увеличивают кислотность мочи, будут действовать сильнее при комбинированной терапии с применением этого средства. Прием этого лекарства вместе с этанолом у больного может развиться лактацидоз. Метформин понизит максимальное содержание основного компонента в крови и ускорит процесс полувыведения лекарства из организма. Фуросемид напротив повысит содержание лекарства в крови, из-за чего потребуется индивидуальная корректировка дозы. Катионные лекарства используют ту же транспортную систему в человеческом теле. При продолжительном курсе лечения содержание метформина в организме больного может быть увеличено более чем в половину.
Особые указания
Глюконорм в Москве регулярно назначают для лечения сахарного диабета как в частных, так и в государственных клиниках. Лекарство представлено в двух вариантах упаковки. В некоторых формах выпуска лекарство имеет вкус черники. Вы сможете купить препарат в интернете с полной гарантией качества. Даже если вам ранее назначили терапию этим лекарством, то в ряде случаев ее могут приостановить. Если травмирование, ожоги с большой областью поражения кожного покрова или тяжкие инфекционные недуги требуют срочного проведения терапии с применением инсулина, то лечение основным средством придется отложить на потом. В течение всего курса лечения больному нужно контролировать уровень глюкозы в крови. Следует брать анализы как в голодном состоянии, так и после употребления пищи. Врач должен рассказать пациенту о завышенных рисках появления гипогликемии после начала лечения, если прием лекарства совмещен с употреблением этанола или голоданием. Если пациент испытывает повышенное психическое напряжение или вынужден заниматься физическими упражнениями, то необходимо скорректировать дозу. За два дня до начала любых операций с хирургическим вмешательством необходимо соблюдать период покоя. Так же препарат не следует принимать в течение двух дней после окончания операции. Те же правила действуют и при использовании рентгеноконтрастного средства на основе йода. Ряд пациентов жаловался на проблемы с концентрацией внимание и нарушения концентрации после начала терапии. Управление транспортными средствами не запрещается, но при появлении любых признаков отрицательных симптомов от него следует отказаться.
При нарушениях функции почек
Вы сможете заказать Глюконорм на нашем сайте без наценки. Применение лекарства при тяжелых болезнях почек строго запрещается. Так же препарат не следует принимать при наличии заболеваний, которые тем или иным образом могут повлиять на работу этого органа.
При нарушениях функции печени
Лекарство противопоказано при любых нарушениях в работе печени. Основные компоненты в составе этого средтсва метаболизируются именно в печени, а потому ее недуги меняют эффект от применения препарата.
Применение в пожилом возрасте
Врачи редко назначают это лекарство больным старше 60 лет. Вероятность возникновения побочных эффектов увеличивается, если пациентам приходится регулярно заниматься тяжелым физическим трудом. В таких случаях появляется шанс развития лактацидоза.
Условия и сроки хранения
Лекарство необходимо хранить в темном сухом месте. Не допускать применения препарата детьми. Рекомендуемая температура для хранения лекарства - от 4 до 25°С. Срок годности – 3 года.
Отзывы
Препарат получил положительные отзывы как от врачей, так и от пациентов. Отрицательные отзывы основаны на нарушении рекомендаций врача, аллергической непереносимости препарата или тяжелом состоянии организма больного.
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 100,0 мг, крахмал кукурузный - 20,0 мг, кремния диоксид коллоидный - 20,0 мг, желатин - 10,0 мг, глицерол - 10,0 мг, магния стеарат - 7,0 мг, тальк - 15,0 мг, кроскармеллоза натрия - 30,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 18,3 мг, целлацефат - 2,0 мг, диэтилфталат - 0,2 мг.
Описание
Белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой. На изломе от белого до белого с сероватым оттенком цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Гипогликемическое средство для перорального применения (производное сульфонилмочевины II поколения + бигуанид)
Код АТХ
Фармакодинамика:
Глюконорм® представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида.
Метформин относится к группе бигуанидов и снижает концентрацию глюкозы в сыворотке крови за счет повышения чувствительности периферических тканей к действию инсулина и усиления захвата глюкозы.
Снижает всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте и тормозит глюконеогенез в печени. Препарат также оказывает благоприятное действие на липидный профиль крови снижая концентрацию общего холестерина ЛПНП и триглицеридов. Не вызывает гипогликемических реакций. Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями увеличивает высвобождение инсулина усиливает влияние инсулина на поглощение
глюкозы мышцами и печенью тормозит липолиз в жировой ткани. Действует на вторую фазу секреции инсулина.
Фармакокинетика:
Показания:
-при неэффективности диетотерапии физических упражнений и предшествующей терапии мегформином или глибепкламидом;
-для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (мегформином и глибенкламидом) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем глюкозы крови.
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к метформину гдибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины а также к вспомогательным веществам;
- острые состояния которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация тяжелая инфекция шок;
- острые или хронические заболевания сопровождающиеся гипоксией тканей: сердечная или дыхательная недостаточность недавний инфаркт миокарда шок;
- инфекционные заболевания большие хирургические вмешательства травмы обширные ожоги и другие состояния требующие проведения инсулинотерапии;
- применение в течение не менее 48 часов до и в течение 48 часов после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества;
Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет выполняющих тяжелую физическую работу что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.
С осторожностью:
Лихорадочный синдром надпочечниковая недостаточность гипофункция передней доли гипофиза заболевания щитовидной железы с нарушением ее функции.
Беременность и лактация:
В период беременности применение препарата Глюконорм® противопоказано. При планировании беременности а также в случае наступления беременности в период приема препарата Глюконорм® препарат должен быть отменен и назначена инсулинотерапия.
Глюконорм® противопоказан при грудном вскармливании поскольку метформин проникает в грудное молоко. В этом случае необходимо перейти на инсулинотерапию или прекратить кормление грудью.
Способ применения и дозы:
Препарат применяют внутрь во время еды. Доза препарата определяется врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от концентрации глюкозы в крови. Обычно начальная доза составляет 1 таблетку в день. Каждые 1-2 недели после начала лечения дозу препарата корректируют в зависимости от концентрации глюкозы в крови. При замещении предшествующей комбинированной терапии метформином и глибекламидом назначают 1-2 таблетки препарата Глюконорм® в зависимости от предыдущей дозы каждого компонента. Максимальная суточная доза составляет 5 таблеток.
Побочные эффекты:
Со стороны ЖКТ и печени: редко - тошнота рвота боли в животе потеря аппетита "металлический" привкус во рту; в отдельных случаях - холестатическая желтуха повышение активности "печеночных" ферментов гепатит.
Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения тромбоцитопения эритроцитопения: очень редко - агранулоцитоз гемолитическая или межобластная анемия панцитопения.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль головокружение слабость повышенная утомляемость редко - парезы нарушения чувствительности.
Аллергические и иммунопатологические реакции: редко - крапивница эритема кожный зуд. повышение температуры тела артралгия протеинурия.
Прочие: острая реакция непереносимости алкоголя после его употребления выражающаяся осложнениями со стороны органов кровообращения и дыхания (дисульфирамоподобная реакция; рвота ощущение жара в лице и верхней части туловища тахикардия головокружение. головная боль).
Передозировка:
Передозировка или наличие факторов риска могут спровоцировать развитие лактоацидоза гак как в состав препарата входит метформин. При появлении симптомов лактоацидоза (рвота боли в животе общая слабость мышечные судороги) необходимо прекратить прием препарата. Лактоацидоз является состоянием требующим неотложной медицинской помощи; лечение лактоацидоза должно проводиться в стационаре. Наиболее эффективным методом лечения является гемодиализ.
Передозировка также может привести к развитию гипогликемии из-за присугствия в составе препарата глибенкламида. Симптомы гипогликемии: чувство голода повышенная потливость слабость сердцебиение бледность кожных покровов парестезия слизистой оболочки полости рта тремор общее беспокойство головная боль патологическая сонливость. расстройства сна чувство страха нарушение координации движений временные неврологические расстройства. При прогрессировании гипогликемии возможна потеря больным самоконтроля и сознания.
При гипогликемии легкой или средней тяжести декстрозу (глюкозу) или раствор сахара принимают внутрь В случае тяжелой гипогликемии (потеря сознания) вводят внутривенно 40 % раствор декстрозы (глюкозы) или глюкагон внутривенно внутримышечно подкожно. После восстановления сознания больному необходимо дать пищу богатую углеводами. во избежание повторного развития гипогликемии.
Взаимодействие:
Усиливают гипогликемическое действие препарата ингибиторы ангиотензин- превращающего фермента (каптоприл эналаприл) блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин) противогрибковые лекарственные средства (миконазол флуконазол) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (фенилбутазон азапропазон оксифенбутазон) фибраты (клофибрат безафибрат) противотуберкулезные (этионамид) салицилаты антикоагулянты кумаринового ряда анаболические стероиды бета-адреноблокаторы ингибиторы моноаминооксидазы сульфаниламиды длительного действия циклофосфамид хлорамфеникол фенфлурамин флуоксетин гуанетидин пентоксифиллин тетрациклин теофиллин блокаторы канальциевой секреции резерпин бромокриптин дизопирамид пиридоксин другие гипогликемические препараты (акарбоза бигуаниды инсулин и др.) аллопуринол.
Ослабляют эффект барбитураты глюкокортикостероиды адреностимуляторы (эпинефрин клонидин) противоэпилептические препараты (фенитоин) блокаторы "медленных" кальциевых каналов ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид) тиазидные диуретики хлорталидон фуросемид триамтерен аспарагиназа баклофен даназол диазоксид изониазид морфин ритодрин сальбутамол тербуталин глюкагон рифампицин йодсодержащие гормоны щитовидной железы соли лития в высоких дозах - никотиновая кислота хлорпромазин пероральные контрацептивы и эстрогены.
Подкисляющие мочу лекарственные средства (аммония хлорид кальция хлорид аскорбиновая кислота в больших дозах) усиливают действие за счет уменьшения степени диссоциации и повышения реабсорбции
Метформин уменьшает максимальную концентрацию в крови (Сmах) и Т1/2 фуросемида на 31 и 423 % соответственно.
Нифедипин повышает абсорбцию Сmах замедляет выведение метформина.
Катионные лекарственные средства (амилорид дигоксин морфин прокаинамид хинидин хинин ранитидин триамтерен и ванкомицин) секретирующиеся в канальцах конкурируют за канальциевые транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Сmах метформина на 60 %.
Особые указания:
Большие хирургические вмешательства и травмы обширные ожоги инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены препарата и назначения инсулинотерапии.
Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема пищи.
Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола НПВП при голодании.
Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении изменении режима питания. Во время лечения не рекомендуется принимать алкоголь. За 48 часов до хирургического вмешательства или внутривенного введения йодсодержащего рентгеноконтрастного средства прием препарата Глюконорм® следует прекратить. Лечение препаратом Глюконорм® рекомендуется возобновить через 48 часов.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами и при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Читайте также: