Микробную природу пищевого отравления позволяет подтвердить посев

Обновлено: 07.07.2024

Каждый случай пищевого отравления подлежит тщательному расследованию органами санитарного надзора в соответствии с инструкцией № 373-61, утвержденной Главной государственной санитарной инспекцией СССР 25 июля 1961 г. Врач или средний медицинский работник, оказавший первую помощь заболевшим, установивший пищевое отравление, обязан немедленно послать срочное извещение в городскую или районную санитарно-эпидемиологическую станцию (с нарочным, по телеграфу или по телефону). Не позднее 24 часов с момента обнаружения по установлении предварительного диагноза и получении сведений, дающих основание подозревать пищевое отравление, посылается извещение по следующей форме.

Телеграфное извещение о пищевом отравлении:

Дата пищевого отравления . .

Место потребления пищи (указать точное наименование

столовой, предприятия, министерства, колхоза, дома) …………………………………

Количество пострадавших, из них госпитализировано…………………………………..

Причина, обусловившая возникновение отравления………………………………….

Подпись (с указанием должности) ……………………………………………………

Районная санитарно-эпидемиологическая Станция по получении извещения о пищевом отравлении обязана немедленно сообщать об этом по телефону или телеграфу (по той же форме) в вышестоящую санитарно-эпидемиологическую станцию (городскую). В свою очередь каждая следующая санитарно-эпидемиологическая станция посылает извещение в вышестоящую (областную, республиканскую) и так до главного санитарно-эпидемиологического управления Министерства здравоохранения СССР.

По получении извещения о пищевом отравлении районный или городской санитарный врач (в их отсутствие помощник санитарного Врача) проводит расследование и составляет акт.

До прибытия санитарного врача предварительное расследование должен производить медицинский работник, оказавший первую помощь пострадавшим и установивший пищевое отравление. Медицинский работник также обязан:

а) изъять из употребления остатки подозреваемой пищи;

б) собрать рвотные и каловые массы заболевших и промывные воды;

г) впредь до выяснения запретить реализацию подозреваемых пищевых продуктов.

Приступая к расследованию пищевого отравления, санитарный врач или помощник санитарного врача должен установить связь с медицинским работником, оказавшим первую медицинскую, помощь заболевшим, выяснить у него время и обстоятельства начала отравления, количество заболевших, основные симптомы, количество нуждающихся в госпитализации и принятые меры (сбор и направление материалов в лабораторию, запрещение реализации подозрительного продукта и др.).

После этого санитарный врач (или помощник) должен лично опросить и осмотреть каждого больного (при массовом отравлении – выборочно).

При опросе необходимо:

выяснить, чем питались пострадавшие в день заболевания и предыдущие 2 дня, а также не пострадавшие, но питавшиеся одновременно в той же столовой;
установить, имеются ли заболевания среди членов семьи пострадавших, чем и где они питались;
путем сопоставления выявить, какие продукты употреблялись в пищу всеми заболевшими и какие из них могут быть заподозрены, что они послужили причиной отравления;
установить время, прошедшее с момента употребления подозреваемой пищи до появления первых признаков отравления;
тщательно проанализировать клиническую картину заболевания и исключить заболевания другой этиологии, сходные по отдельным симптомам с пищевым отравлением (язва желудка, воспаление желчного пузыря, почечные колики, аппендицит и др.).

Для лабораторного исследования посылаются следующие материалы: остатки подозреваемой пищи, полуфабрикаты и сырые продукты, из которых готовилась пища; рвотные массы, промывные воды, испражнения пострадавших; смывы с оборудования, инвентаря и. др.

Пробы для бактериологического анализа должны отбираться с соблюдением правил в отношении стерильности. Для отбора проб рекомендуется вызвать из лаборатории сотрудников со стерильной посудой. При невозможности этого и при отсутствии стерильной посуды санитарный врач или его помощник лично производят выемку проб в предварительно прокипяченную в течение 15 минут посуду. Ложки, шпатели и ножи, которыми отбирают пробы, также должны быть стерильными. В исключительных случаях материал для бактериологического исследования доставляется в нестерильной таре, но об этом должно быть указано в сопроводительном документе.

При явной картине токсикоинфекции не следует посылать в лабораторию пищевые продукты для исследования на соли тяжелых металлов. Не следует также направлять на бактериологическое исследование такие продукты, которые не могут служить благоприятной средой для развития микробов, вызывающих токсикоинфекции (мука, крупа, варенье, сахар и др.).

При подозреваемой бактериальной причине пищевого отравления необходимо поручить вызванному сотруднику бактериологической лаборатории провести посев крови (в остром периоде) И серологические исследования крови у переболевших (через 7-8 дней после начала заболевания и повторно через 12-15 дней). При большом числе заболевших серологические исследования проводятся только у наиболее тяжело переболевших.

Фекальные и рвотные массы надо брать от каждого больного отдельно в количестве 50-100 г; промывные воды – также отдельно по 100-200 мл.

Пробы жидких блюд отбирают после тщательного перемешивания в количестве 200 г; вторые блюда – по 1-2 порции; мясо и разные мясные изделия – около 500 г из разных мест; рыбу мелкую – по несколько экземпляров, а крупную – по одному звену из 2-3 мест.

На все пробы наклеивают этикетки, их нумеруют, опечатывают сургучной печатью или пломбируют и тщательно упаковывают. Пробы должны отсылаться в лабораторию в кратчайший срок.

В сопроводительном документе в лабораторию должны быть подробно перечислены пробы с указанием их веса, тары, характера упаковки; откуда они изъяты, время изъятия и отравления, причины направления для исследования. Необходимо также дать описание пищевого отравления и указать предполагаемые причины. Материалы, доставляемые в лабораторию по поводу пищевого отравления, должны исследоваться немедленно по их получении.

После изъятия проб и направления их в лабораторию необходимо тщательно проверить санитарные условия технологического процесса производства подозреваемых продуктов, условия его перевозки, сроки хранения сырья и готовой продукции, наличие необходимой документации, возможность инфицирования продуктов (бациллоносители, больные и т.д.). Если продукт, вызвавший пищевое отравление, был получен с предприятия, находящегося на территории, обслуживаемой другим санитарным врачом, ему следует сообщить все необходимые сведения о пищевом отравлении для проведения расследования на месте.

На основании сопоставления всех материалов, полученных при расследовании, и результатов лабораторных анализов санитарный врач (или помощник) делает заключение о причине отравления.

По окончании санитарно-эпидемиологического расследования составляют акт, в котором подробно излагают все обстоятельства, выясненные в ходе расследования пищевого отравления. В акте необходимо представить следующие сведения.

1. Указать место работы, фамилию и должность составляющего акт; дату составления акта; участвующих в расследовании пищевого отравления.

2. Подробно описать начало заболевания, его дату, клиническую картину, предварительный диагноз, число пострадавших, госпитализированных и умерших.

3. Указать место потребления пищи или приобретения пищевого продукта; подробно описать меню пострадавших за предшествующие двое суток до отравления; отметить, через какой срок после приема подозреваемой пищи появились симптомы заболевания; указать, что подозревается причиной отравления (какой пищевой продукт, посуда и др.) и на основании каких данных.

4. Дать санитарную характеристику продукта в момент расследования; указать, откуда, когда и при каких документах он получен.

5. Кратко описать санитарное состояние пищевого предприятия, изготовившего продукт (если предприятие находится в месте пищевого отравления), а также условия хранения пищевого продукта, подозреваемого в качестве причины пищевого отравления. Акт санитарного обследования пищевого объекта (на котором произошло отравление или на котором изготовлен подозреваемый пищевой продукт) прилагается к акту расследования пищевого отравления.

6. Указать, какие продукты задержаны, изъяты или уничтожены, какие продукты и другие объекты направлены для лабораторного анализа (когда и куда).

7. Дать обоснованные выводы, подтверждающие, что действительно имеется пищевое отравление; указать, какие приняты оперативные меры.

Акт расследования отсылают в вышестоящую санитарно-эпидемиологическую станцию. Если при расследовании пищевое отравление не подтвердилось, об этом немедленно должны быть поставлены в известность вышестоящие органы государственного саннадзора.

Каждый случай пищевого отравления, подтвержденный расследованием. подлежит строгому учету с указанием числа пострадавших.

Пищевые отравления – острые (реже хронические) заболевания, возникающие в результате употребления пищи, значительно обсемененной условно-патогенными видами микроорганизмов или содержащей токсичные для организма вещества микробной и немикробной природы.

Инфекционные микроорганизмы или их токсины могут загрязнять пищу в любой момент переработки или производства, в случае нарушений санитарных норм и правил.Загрязнение может также произойти дома, если пища неправильно обработана, приготовлена или неправильно хранилась.

Причиной развития пищевых отравлений часто становится нарушение правил личной гигиены.

Какие бывают пищевые отравления?

Выделяют 3 группы пищевых отравлений:

микробные (вызванные бактериями, их токсинами, грибами)
немикробные (ядовитыми грибами и растениями, ядовитыми продуктами животного происхождения, химическими соединениями)
неустановленной этиологии (связь с питанием доказана, но что конкретно вызвало отравление - неизвестно).

Причинами пищевых отравлений могут быть химические соединения, накопившиеся в продукте в результате неблагоприятной экологической ситуации, нарушения технологии производства.

Любые пищевые отравления всегда связаны с употреблением пищи. Как правило, виновником отравления сразу нескольких людей становится один продукт.

Симптомы пищевого отравления, которые могут начаться в течение нескольких часов после употребления загрязненной пищи, часто включают тошноту, рвоту или диарею, боли в животе, лихорадку. Чаще всего пищевое отравление проходит в легкой форме и не требует серьезного лечения. Но некоторым людям медицинская помощь потребуется. В первую очередь это дети младшего возраста (до 5 лет), люди старшего возраста, а также люди с ослабленной иммунной системой.

Что можете сделать Вы, чтобы снизить риск отравления?

Для того чтобы снизить риск пищевого отравления, особенно в жаркую погоду, необходимо соблюдать правила безопасного потребления пищи:

Пищевые отравления - это заболевания, возникающие после употребления пищи, массивно обсемененной микроорганизмами, либо содержащей большое количество токсических веществ микробной или немикробной природы. Пищевые отравления подразделяют на микробные, немикробные и отравления неустановленной этиологии.

Микробные пищевые отравления - острые заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей большое количество живых возбудителей и токсинов.

Немикробные пищевые отравления – условно можно разделить на три группы:

Первая группа - включает отравления дикорастущими и культурными ядовитыми растениями, и отравления ядовитыми продуктами животного происхождения. К числу наиболее распространенных пищевых отравлений этой группы относятся отравления грибами. Возможны пищевые отравления ядовитыми семенами сорных растений попадающих в зерно при сборе урожая и поступающих в пищу с мукой.
Вторая группа - составляют отравления съедобными продуктами растительного и животного происхождения, которые приобретают ядовитые свойства при определенных условиях.
Третья группа - отравление примесями токсичных для организма химических веществ, пестицидами, солями тяжелых металлов, пищевыми добавками, введенными в количествах, превышающих допустимые, соединениями, мигрирующими в пищевой продукт из оборудования, инвентаря, тары, упаковочных материалов, другими химическими примесями.

Пищевые отравления неустановленной этиологии - этиологическая природа ряда заболеваний связанных с потреблением определенных видов пищи и обоснованно относимых к пищевым отравлениям, выяснена недостаточно.

Клинические проявления отравлений чаще носят характер расстройств желудочно-кишечного тракта. Однако в ряде случаев эти симптомы отсутствуют (при ботулизме, отравлении соединениями свинца и др.).

Основные симптомы пищевого отравления:

рвота (до 3 раз в сутки и более);
диарея (иногда до 10 - 15 раз за день, часто со слизью-температура (37 - 37,5°С);
тошнота, слабость;
схваткообразные боли в животе, в подложечной или околопупочной области;
иногда появляются озноб, тахикардия, понижается артериальное давление;
изредка возникает обморочное состояние и отмечаются судороги мышц.

Меры профилактики и защиты от пищевых отравлений

Основными принципами профилактики пищевых отравлений микробной природы являются:

предупреждение заражения пищи микроорганизмами;
недопущение размножения микроорганизмов и токсинообразования в продуктах питания;
уничтожение микроорганизмов в пищевых продуктах в процессе их кулинарной обработки;
строгое соблюдение санитарных правил первичной обработки продуктов;
широкое использование холодильной технологии на всех этапах производственного процесса и транспортировки сырья, полуфабрикатов и готовой пищи;
соблюдение установленных сроков реализации продуктов и готовых блюд, а также режимов хранения.

Основные принципы профилактики немикробных пищевых отравлений заключаются в предупреждении попадания в пищу различных вредных примесей, а также использования продуктов, ядовитых по своей природе или определенных условиях. Профилактические мероприятия по предупреждению пищевых отравлений должны строиться с учетом сезонности отравлений и роли отдельных пищевых продуктов в возникновении эпидемической ситуации на пищевых предприятиях различного профиля. Особое место среди таких мероприятий занимают гигиеническое воспитание работников пищевых объектов и санитарная пропаганда среди населения.

Для защиты от пищевых отравлений на бытовом уровне необходимо:

покупать продукты питания только в установленных местах и проверять их сроки годности;
транспортировать продукты, особенно те, что не подвергаются термической обработке, всегда в полиэтиленовых пакетах и закрытых сумках;
следить за сроками хранения скоропортящихся продуктов, которые указаны на упаковке;
хранить сырые и вареные продукты в холодильнике упакованными отдельно друг от друга;
размораживать замороженные продукты в холодильниках или микроволновых печах. При размораживании в тепле часть продукта с поверхности быстро оттаивает, и в ней начинают размножаться микробы;
не использовать один и тот же разделочный инвентарь, посуду для сырых и вареных продуктов;
мыть руки обязательно с мылом каждый раз перед приготовлением пищи, перед едой, по возвращении с улицы и после посещения туалета;
Ягоды, фрукты и овощи перед употреблением обязательно мыть, а затем обдавать кипяченой водой.
Никогда не брать в дорогу скоропортящиеся продукты.
Во время путешествия воздерживаться от покупки салатов и готовых блюд, предложенных уличными торговцами или "коробейниками" в поездах.

Помните! Строго соблюдая правила
хранения, кулинарной обработки продуктов и личной гигиены,
Вы сможете уберечь себя и своих близких от пищевых отравлений!

Микробные пищевые отравления - острые заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей большое количество живых возбудителей и токсинов. Немикробные пищевые отравления – условно можно разделить на три группы:

Первая группа - включает отравления дикорастущими и культурными ядовитыми растениями, и отравления ядовитыми продуктами животного происхождения. К числу наиболее распространенных пищевых отравлений этой группы относятся отравления грибами. Возможны пищевые отравления ядовитыми семенами сорных растений попадающих в зерно при сборе урожая и поступающих в пищу с мукой.

Вторую группу - составляют отравления съедобными продуктами растительного и животного происхождения, которые приобретают ядовитые свойства при определенных условиях.

Третья группа - отравление примесями токсичных для организма химических веществ, пестицидами, солями тяжелых металлов, пищевыми добавками, введенными в количествах, превышающих допустимые, соединениями, мигрирующими в пищевой продукт из оборудования, инвентаря, тары, упаковочных материалов, другими химическими примесями.

Основные симптомы пищевого отравления:

рвота (до 3 раз в сутки и более);
диарея (иногда до 10 - 15 раз за день, часто со слизью-температура (37 - 37,5°С);
тошнота, слабость;
схваткообразныеболи в животе, в подложечной или околопупочной области;
иногда появляются озноб, тахикардия, понижается артериальное давление;
изредка возникает обморочное состояние и отмечаются судороги мышц.

Инкубационный период у пищевого отравления недолгий - 2-3 часа, иногда симптомы появляются через 20 минут после еды.

Меры профилактики и защиты от пищевых отравлений

Основными принципами профилактики пищевых отравлений микробной природы являются:

предупреждение заражения пищи микроорганизмами;
недопущение размножения микроорганизмов и токсинообразования в продуктах питания;
уничтожение микроорганизмов в пищевых продуктах в процессе их кулинарной обработки;
строгое соблюдение санитарных правил первичной обработки продуктов;
широкое использование холодильной технологии на всех этапах производственного процесса и транспортировки сырья, полуфабрикатов и готовой пищи;
соблюдение установленных сроков реализации продуктов и готовых блюд, а также режимов хранения.

Для защиты от пищевых отравлений на бытовом уровне необходимо:

покупать продукты питания только в установленных местах и проверять их сроки годности;
транспортировать продукты, особенно те, что не подвергаются термической обработке, всегда в полиэтиленовых пакетах и закрытых сумках;
следить за сроками хранения скоропортящихся продуктов, которые указаны на упаковке;
хранить сырые и вареные продукты в холодильнике упакованными отдельно друг от друга;
размораживать замороженные продукты в холодильниках или микроволновых печах. При размораживании в тепле часть продукта с поверхности быстро оттаивает, и в ней начинают размножаться микробы;
не использовать один и тот же разделочный инвентарь, посуду для сырых и вареных продуктов;
мытьруки обязательно с мылом каждый раз перед приготовлением пищи, перед едой, по возвращении с улицы и после посещения туалета;
Ягоды, фрукты и овощи перед употреблением обязательно мыть, а затем обдавать кипяченой водой.
Никогда не брать в дорогу скоропортящиеся продукты.
Во время путешествия воздерживаться от покупки салатов и готовых блюд, предложенных уличными торговцами или "коробейниками" в поездах.

Помните! Строго соблюдая правила
хранения, кулинарной обработки продуктов и личной гигиены, Вы сможете уберечь
себя и своих близких от пищевых отравлений!

Читайте также: