Первоцвет при беременности во втором триместре

Обновлено: 05.10.2024

Примула вечерняя для женского здоровья

Примула (Prímula) вечерняя (также известная под названиями энотера или ослинник) – травянистое растение родом из Америки, цветки которого раскрываются только в темное время и цветут всего одни сутки. Из него получают масло – ценное средство желтого или желто-зеленого цвета, широко применяемое в традиционной и народной медицине, а также в косметологии. Целебные свойства масла были известны еще в древние времена: например, ацтеки, инки и майя использовали его в качестве гинекологического и кровоостанавливающего средства. В этой статье мы рассмотрим особенности его состава, рекомендации по приему, противопоказания, а также общую характеристику пользы масла примулы вечерней для женского здоровья.

Состав масла примулы вечерней: свойства для женщин и мужчин

В составе средства присутствуют многие активные компоненты, делающие его незаменимым помощником в поддержании здоровья и отличного самочувствия. В частности, масло вечерней примулы содержит высокую концентрацию уникальных и незаменимых линолевой и гамма-линоленовой кислот (относящихся к Омега-6). В чем же их польза для организма?

Эти соединения не синтезируются в организме и поступают в него только с пищей. Лишь ограниченное количество растений является их источником, и примула вечерняя – одно из них. Также Омега-6 можно найти в желтках куриных яиц, мясе (нежирной свинине, ягнятине, телятине), мясе и жире птицы, цельнозерновом хлебе, орехах, семенах подсолнечника и кунжута, овсяных отрубях, соевых бобах, в кукурузном и сафлоровом масле.

Для женщин недостаток Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот в рационе может обернуться риском нарушений в менструальном цикле и развития ПМС. Это связано с тем, что данные вещества участвуют в синтезе простагландинов, образующихся во время менструаций, дефицит которых как раз-таки и приводит к неприятным последствиям (задержки месячных, ПМС, альгоменорея и т.д.) В том числе, нехватка Омега-6 сказывается на состоянии кожных покровов, волос и ногтевых пластин.

Помимо Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот, БАД “Масло примулы вечерней” содержит следующие жирные кислоты (однако в значительно меньшем количестве по сравнению с Омега-6):

Пальмитиновая кислота участвует в выработке коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, за счет чего способствует ускорению процессов регенерации кожи и волос.
Стеариновая кислота, содержащаяся в веществе, относится к категории насыщенных жирных кислот. Она способствует повышению сопротивляемости кожных покровов к неблагоприятным условиям – перепаду температур, холоду, ветру.
Олеиновая кислота принадлежит к группе Омега-9 жирных кислот. Ее употребление способствует снижению риска тромбообразования, нормализации синтеза гормонов, укреплению защитных сил организма.

Помимо жирных кислот, масло содержит следующие ценные компоненты:

Минералы (калий, натрий, кальций, цинк, магний, железо, медь, марганец, селен).
Витамины (Е и С).
Флавоноиды (гликозиды, керцетин, кемпферол).

Лечебные свойства и противопоказания

Благодаря ценному составу, данное растение обладает множеством полезных свойств. В частности, прием масла способствует профилактике образования опухолей, повышению иммунитета, улучшению состава крови, снижению содержания в ней холестерина и минимизации риска развития тромбов, нормализации давления, регулированию уровня сахара. Кроме того, препарат оказывает благотворное влияние на тургор кожных покровов, общее состояние волос и ногтей. Систематическое употребление масла энотеры оказывает противомикробное, регенерирующее и противовоспалительное действие.

Что касается пользы для мужчин, то оно оказывает благотворное влияние на состояние предстательной железы и является профилактическим средством при угрозе развития простатита (Prostaritis).

Как и всякий растительный препарат, масло примулы для женщин имеет побочные эффекты и может нанести вред при неправильном употреблении. Его не рекомендуется принимать в первом триместре беременности, а также при лечении с использованием противоэпилептических медикаментов. Также стоит учитывать возможность появления аллергический реакций при повышенной чувствительности к активным компонентам масла примулы.

Польза для женщин

Несмотря на то, что прием данного БАДа полезен для обоих полов, отдельно стоит отметить его ценность для женщин. Чем же так полезно масло вечерней примулы для женщин?

Благодаря гамма-линоленовой кислоте в составе, использование масла примулы вечерней оказывает следующее действие на организм женщины:

Способствует уменьшению дискомфорта при ПМС и во время менструаций. Неприятные ощущения во второй половине месячного цикла зачастую бывают вызваны избыточным синтезом пролактина (Prolactinum), который приводит к набуханию молочных желез и дискомфорту внизу живота.

Избавляет от эмоциональной нестабильности. По этой причине данное средство оказывает благотворный эффект при нервозности во время ПМС и в период гестации.

Стабилизирует гормональный фон.

Нормализует менструальный цикл.

Хорошие результаты показала примула вечерняя при эндометриозе (Endometriosis).

Снижает риск развития синдрома поликистозных яичников.

Используется для повышения шансов на зачатие.

Уменьшает симптомы климакса (Climax).

Улучшает упругость кожи.

Примула вечерняя при беременности: как принимать?

Отдельно стоит отметить влияние данного средства на фертильность женщины. Оно может быть рекомендовано в качестве дополнительного БАДа на этапе планирования беременности, так как масло примулы вечерней повышает шансы на успешное зачатие. Однако, как только беременность наступает, прием препарата следует прекратить.

Масло примулы вечерней не разрешено к применению на ранних сроках, так как входящие в его состав активные компоненты способны привести к сокращению матки и непроизвольному прерыванию беременности.

Препарат назначают во втором и третьем триместре для правильного формирования головного мозга ребенка и профилактики патологий ЦНС. Что касается схемы приема препарата, то ее должен составлять акушер-гинеколог, с учетом особенностей протекания беременности и общего состояния здоровья женщины. Кроме того, данное средство оказывает благотворное воздействие на состояние кожи и может выступать в качестве профилактики образования растяжек.

Польза масла примулы вечерней при беременности

Масло примулы вечерней перед родами назначают для улучшения эластичности промежности, состояния мышц и шейки матки, а также в качестве профилактики разрывов родовых путей.

Примула вечерняя при климаксе

Так как масло оказывает благотворное воздействие на гормональный фон женщины, его прием рекомендован для уменьшения проявлений менопаузы. Данный БАД способствует уменьшению частоты и интенсивности приливов жара, а также снижает риск развития остеопороза (Osteoporosis) у пожилых женщин.

Масло примулы вечерней от ГИНОКОМФОРТ®

Получить достаточное количество полиненасыщенных жирных кислот не так просто, как может показаться. Современные тенденции в питании и ритм жизни не позволяют организму насыщаться необходимым количеством полезных веществ, требующимся для его здорового функционирования.

Оптимальный выход в такой ситуации – прием специальных комплексов, например, ГИНОКОМФОРТ МАСЛО ПРИМУЛЫ ВЕЧЕРНЕЙ. Курсовое Регулярное употребление этого средства благотворно сказывается на состоянии женского здоровья, нормализуя менструальный цикл, уменьшая проявления предменструального синдрома, снимая воспалительные процессы, уберегая клетки от воздействия свободных радикалов и повышая защитные силы организма. Курс приема масла примулы вечерней составляет 1 месяц; после 3-месячного перерыва его прием можно повторять до 4 раз в год. Средство было создано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет весь пакет необходимых документов и сертификатов качества.

Масло примулы для женского здоровья, видео

ВЛИЯНИЕ ОМЕГА-3 И ОМЕГА-6 ЖИРНЫХ КИСЛОТ НА МЕТАБОЛИЗМ БИФИДОБАКТЕРИЙ. ХАМАГАЕВА И.С., ЗАМБАЛОВА Н.А., БУЯНТУЕВА Л.В. // Вестник ВСГУТУ. – 2014. – № 2 (47). – С. 72-78.
Изучение биомаркеров метаболизма омега-3 и омега-6 полиненасыщенных жирных кислот у детей и беременных женщин. Шилина Н. М. // Специальность ВАК РФ 03.01.04. – М., 2012.
ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ В ПИТАНИИ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД. Зайцева Л. В., Нечаев А. П. // Пищевая промышленность. – 2014. – №4. – С. 14-19.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Бурбелло А. Т. // Фармакология. Клиническое применение. — СПб: СПбГМА им. И. И. Мечникова. - 2005. — С. 304.

Нарушения обмена липидов у женщин и возможности их коррекции высокоочищенными жирными кислотами класса омега-3. Прохорович Е. А., Майчук Е. Ю., Воеводина И. В., Владимирова Н. Н. // Практикующий врач. — 2006. — №2. — С.7–9.

Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в медицине. Гаврисюк В. К. // Укр. пульмонол. журн. — 2001. — №3. — С.5–10.

Популярные вопросы

Поможет ли примула вечерняя для зачатия? Помогает ли она от кист жёлтого тела? Масло примулы вечерней способствует стабилизации гормонального фона, что обеспечивает выравнивание фаз менструального цикла и положительно влияет на структуру и функционирование эндометрия. Это является важным для момента нидации (прикрепления) оплодотворенной яйцеклетки. Прием Гинокомфорта Масло примулы вечерей по 2 капсулы 2 раза вдень 3 месяца может быть включен в прегравидарную подготовку.

Здравствуйте, можно ли принимать масло при фиброзно- кистозной мастопатии? При мастопатии можно применять Гинокомфорт Масло капсулы вечерней. Данный препарат стабилизирует уровень пролактина и прогестерона, обладает седативным эффектом, что окажет положительное влияние на данное заболевание. Средство применяется по 2 капсулы 2 раза в день курсом 3 месяца.

Советуют принимать масло вечерней примулы с 32 недели беременности, а в противопоказаниях у ГИНОКОМФОРТ - беременность. Можно ли (нужно?) принимать масло во время беременности? Здравствуйте! Данное средство рекомендовано в качестве препарата для восстановления менструального цикла и коррекции синдрома предменструального напряжения. При беременности противопоказано.

Добрый день! Можно ли принимать масло одновременно с ОК? Здравствуйте! Масло примулы вечерней Гинокомфорт можно принимать одновременно с гормональными контрацептивами, если Вас беспокоят проявления масталгии - болезненность, повышенная чувствительность, нагрубание молочных желез. Данное средство поможет устранить относительное повышение гормона пролактина. Препарат принимается по 2 капсулы 2 раза в день на протяжении 1 месяца.

Любое простудное или респираторное заболевание на ранних сроках беременности, во время первичного формирования плода, может привести к непредсказуемым последствиям и осложнениям. Дело усложняется тем фактом, что большинство медикаментозных препаратов абсолютно противопоказаны к применению во время вынашивания плода.

В связи с этим, лечение и профилактика простуды у беременных - важный вопрос, подходить к которому следует особенно ответственно! Основной тезис звучит так: осторожно относиться к лекарствам и применять мягкие профилактические меры, основанные на методах нетрадиционной медицины, чтобы избежать респираторных заболеваний и гриппа.

Это очень хрупкая система, в его работу вмешиваться не нужно, но поддерживать и укреплять обязательно. Беременность относится к разряду особых, пусть даже и временных, состояний, во время которых женщине нужна дополнительная защита.

В данном вопросе помогут простые рекомендации, которые доступны каждому:

• В период частой смены погоды, необходимо теплее одеваться, уделяя особое внимание обуви.
• Во время эпидемии, беременной женщине лучше воздержаться от нахождения в местах скопления людей - транспорте, метро, магазинах и больницах. Если существует острая необходимость, для предупреждения возможного заражения, перед выходом из дома следует надевать защитную респираторную маску.

• Необходимо особенно тщательно соблюдать правила гигиены после посещения улицы и общественных мест. По возвращении домой, первым делом следует тщательно мыть руки.

Интересно: более 90% всех острых респираторных инфекций вызвано вирусами, около 10% приходится на бактерии и другие патогены. Соответственно, мыло можно использовать любое, необязательно антибактериальное.

• Перед выходом на улицу можно смазывать слизистую оболочку носа оксолиновой мазью. По возвращению домой - промывать верхние дыхательные пути содовым раствором.

• Рационализация питания и прием витаминов позволит усилить иммунную защиту. Особенно полезно употребление в пищу фруктов и овощей, обогащенных витаминами и не прошедших термическую обработку.

Интересно: еще наши бабушки говорили: чтобы не заболеть, нужно пить куриный бульон! Странно, но до недавнего времени ученые не придавали большого значения этому профилактическому средству. Пульмонолог Стефан Реннард решил выяснить, правда это или нет. Профессор провел исследование и доказал, что употребление куриного бульона влияет на подвижность нейтрофилов, лейкоцитов, защищающих организм от инфекций и активирующих иммунную систему.

Прием витаминов можно осуществлять, используя готовые фармацевтические поливитаминные комплексы. Прежде, чем выбирать препарат, необходимо проконсультироваться с врачом.
Соблюдение режима и длительности сна - не менее 9 часов в день. Следует минимизировать возможность психотравмирующих ситуаций.
Соблюдение чистоты в жилом помещении (проветривание, влажная уборка).
Увлажнение воздуха является важным аспектом в профилактике гриппа и респираторных заболеваний. Если в доме беременной используются кондиционеры или обогреватели, целесообразнее всего будет приобрести механический увлажнитель воздуха.

Медикаментозные средства профилактики

Гриппферон - лекарственный препарат в форме капель для носа, оказывающий профилактику и лечение гриппа, не противопоказан беременным и кормящим женщинам. Лекарство стимулирует повышение иммунитета, обладает выраженным противовирусным действием, способным защищать от простудных заболеваний, инфекций и разновидностей гриппа.
Аскорбиновая кислота - может применяться как отдельный источник витамина С в синтетическом варианте, при сниженной суточной дозе потребления с продуктами питания. Аскорбиновая кислота не только предупреждает заражение, но и борется с вирусами, которые уже проникли в организм женщины.
Виферон - мазь для носа, которая назначается для профилактики гриппа и респираторных инфекций во время эпидемии. Мазь обладает защитными и иммуномодулирующими действиями, а также позволяет бороться с нарушениями, которые уже происходят в организме на момент использования. Виферон в виде назальной мази не имеет противопоказаний к применению у беременных на любом сроке, включая первый триместр.
Аквамарис - натуральный медикаментозный препарат в виде назального спрея, позволяющий увлажнять слизистую носа, тем самым снижая риск проникновения вирусов гриппа в носовую полость.

Хотелось бы сказать несколько слов о таком методе профилактики, как вакцинация. Чаще всего будущая мама может подвергнуться риску заразиться в связи ежегодной эпидемией гриппа. Эта болезнь опасна для беременной именно своими осложнениями: пневмония, бронхит, отит. Грипп у беременной может отразиться и на здоровье плода. Больше всего он опасен в ранние сроки беременности, когда закладываются и формируются ткани и органы эмбриона человека. Вирусная интоксикация или воздействие лекарства может привести к патологии органов ребёнка. На более поздних сроках беременности существует опасность инфицирования плода.

Самым опасным последствие гриппа у беременной женщины является угрожающий выкидыш или преждевременные роды!

Вполне естественно, что будущие мамы часто задаются вопросом, делать или нет прививку.

В период планируемой беременности прививка от гриппа делается за 1 месяц до неё: формирование иммунитета происходит 2–4 недели. Защита после прививки сохраняется около года.

Если заражение все же произошло, принять меры нужно сразу, при обнаружении по крайней мере одного симптома заболевания. Здоровье беременной женщины и ее будущего ребенка полностью зависит от ее ответственности и бережного отношения к собственному организму.

Первыми в ход пойдут проверенные народные средства. Поскольку парить ноги беременным нельзя, попарьте руки, и это облегчит носовое дыхание. Укутайтесь, наденьте шерстяные носки и заберитесь под одеяло: тепло, покой и сон хорошо помогают при простуде. Не забудьте про обильное питье – горячий зеленый чай с лимоном и медом, чай с липовым цветом, клюквенный морс, отвар шиповника, компот из сухофруктов. Имбирь в виде чая тоже помогает, причем не только при катаральных симптомах, но при тошноте по утрам.

Подойдут и различные напитки из горячего молока. В молоко можно добавлять мед, а лучше всего варить его на луке. Сразу нужно подчеркнуть, что далеко не все травы при простуде во время беременности можно применять. Вот список лекарственных растений, которые противопоказаны: алоэ, анис, барбарис, девясил (трава и корень), донник, душица, зверобой, земляника (листья), калина (ягоды), малина (листья), мелисса, любисток, полынь, солодка (корень), чистотел, шалфей. Соответственно, не следует принимать и препараты, содержащие эти растения.

К применению лекарственных средств при простуде во время беременности необходимо относиться с большой осторожностью!

Противопоказано применять следующие препараты : Пертуссин, Туссин плюс, Джосет, Гликодин, Аскорил, Трависил, Бронхолитин, АЦЦ, Гриппекс, Коделак, Терпинкод. Не стоит применять леденцы и пастилки от боли в горле или от кашля также нежелательны в связи с вероятностью развития аллергических реакций.

Спрей Пиносол, судя по указанным в инструкции компонентам, при беременности не опасен. Однако находящиеся в составе препарата эфирные масла - сосны обыкновенной, мяты перечной, эвкалиптовое, тимол, гвайязулен (масло цитварной полыни) - могут привести к аллергической реакции с отеком слизистой носа.

Свечи Виферон допускается применять только после 14 недель от начала зачатия. Этот препарат содержит рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2, аскорбиновую кислоту и альфа-токоферола ацетат и оказывает противовирусное, иммуномодулирующее и антипролиферативное действие. Его используется в лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваний взрослых и детей (в том числе новорожденных). В форме мази Виферон используется для лечения герпетических поражений кожи и слизистых. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 3-4 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Гомеопатический препарат Стодаль, включающий преимущественно растительные ингредиенты, воздействует на разные виды кашля и оказывает отхаркивающее и бронхолитическое действие.

Вибуркол –гомеопатические свечи - обладают анальгезирующим, противовоспалительным, седативным, спазмолитическим действием. Их назначают в комплексной терапии ОРВИ и других неосложненных инфекций (в том числе у новорожденных), а также при воспалительных процессах ЛОР-органов и воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

Итак, легкое недомогание можно попытаться устранить самостоятельно, однако есть условия, при которых необходим вызов врача на дом:

Длительное повышение температуры тела;
Миалгия, чувство усталости, повышенная утомляемость, общее разбитое состояние;
Затруднение дыхания, появление комков в носоглотке и сухого или влажного лающего кашля;
Беременную беспокоит сильная давящая головная боль.

В заключение, хотелось бы подчеркнуть важность лечения хронических заболеваний до беременности, здорового образа жизни во время вынашивания ребёнка и выполнения всех предписаний врача.

Желаю будущим мамам и их близким стараться поддерживать хорошее настроение: оптимисты живут дольше и радостнее, они более продуктивны. Чаще вспоминайте свои победы и приятные моменты и все будет хорошо!

Какова норма веса для беременных? Какие продукты важно добавить в свой рацион? А каких, наоборот, избегать? Какие витамины необходимы будущей маме? О самых важных моментах в каждом триместре беременности рассказывает врач акушер-гинеколог Дина Листопад.

Что такое триместр

— Триместр — это период в три месяца. Врачи делят срок беременности на триместры в связи с физиологическими особенностями развития плода, а еще так удобнее проводить наблюдение за женщиной и фиксировать изменения ее самочувствия и состояния здоровья.

Выделяют три триместра:

первый триместр — отсчитывается от первого дня последней менструации до 13-й недели беременности;
второй триместр — с 14 до 27 недель;
третий триместр — с 28 до 40-42 недели.

Первый триместр

Что происходит с ребенком?

— Это самый важный период, потому что именно сейчас формируется сам эмбрион и происходит закладка всех жизненно важных органов малыша. Сама имплантация зародыша в полость матки осуществляется на седьмой день от оплодотворения. С этого момента появляется крепкая физическая связь между мамой и будущим ребенком.

Что происходит с женщиной?

— Внешне тело будущей мамы изменяется мало. Все основные процессы происходят внутри. Хотя уже в первом триместре увеличивается или, правильнее сказать, нагрубает и становится более чувствительной грудь.

В финале первого триместра малыш начинает активно двигаться за счет появления мышечной системы, но мама этого еще не чувствует. Однако даже легкие шевеления плода заметны доктору, который проводит ультразвуковое исследование.

Что важно знать?

1. Многие считают токсикоз (тошнота, позывы к рвоте) в первый триместр нормой, но это не так. Токсикоз — это не норма. И если он вас беспокоит, обязательно обратитесь к врачу, который ведет вашу беременность! И даже если во втором и третьем триместре у вас появляется рвота, отеки, повышеное давление, обязательно сообщайте об этом доктору, который скорректирует питание, витамины и даст совет, как облегчить это состояние.

2. Вес пока заметно не увеличивается. Если вес в первом триместре значительно увеличивается — это повод пересмотреть питание и оценить работу почек и сердечно-сосудистой системы.

Нормой веса за период всей беременности считается +12-14 кг. Однако большую роль играет изначальный вес женщины. Если она становилась на учет с дефицитом массы тела, то в течение беременности вполне может набрать больше, чем положено по норме. Каждую ситуацию необходимо рассматривать индивидуально.

3. Питание должно быть сбалансированным. В принципе, есть можно почти все, однако крайне желательно исключить:

фастфуд;
сырое мясо и рыбу;
сладкую газированную воду (минеральной водой тоже лучше не злоупотреблять, посоветуйтесь с врачом);
нектары (в них очень много сахара), а вот свежевыжатые соки, наоборот, приветствуются;
алкоголь (в обязательном порядке).

4. Следует включать в рацион побольше овощей и фруктов, мясо.

5. Обычную питьевую воду (если нет никаких особых вопросов по здоровью) в течение всей беременности можно пить в любых количествах.

6. В первый триместр может увеличиться слюнотечение (вплоть до 1 литра в день), от чего страдает слизистая ротовой полости (может воспаляться), кроме того, теряется много полезных микроэлементов за счет убывания большого количества слюны.

7. В этот период женщине особенно необходима фолиевая кислота, причем не только для профилактики пороков нервной трубки, но и для формирования кроветворительной системы плода. Если нет йодотоксичных состояний, назначается йод. Необходимо следить также за уровнем железа и витамина D (как правило, в наших широтах он почти у всех в дефиците).

Фолиевая кислота реализует свои защитные свойства в синергии с витаминами группы В (В6, В12) и витамином С. Необходимо следить также за уровнем железа и витамина D. Такое сочетание необходимых витаминов и микронутриентов присутствует в витаминных комплексах для беременных.

Остальные витамины и минералы прописываются по показаниям. В некоторых случаях (например, при раннем токсикозе) рекомендуется прием поливитаминных комплексов, чтобы нормализовать работу нервной системы и поддержать организм.

8. Опасность прерывания беременности наиболее вероятна на 7-8 неделе, так как в этот период происходит снижение уровня прогестерона, а плацента к данному моменту не успевает сформироваться полностью, чтобы поддерживать правильный гормональный баланс самостоятельно.

Чего в первый триместр делать нельзя:

Курить и употреблять спиртные напитки (касается всего срока беременности);
Заниматься теми видами спорта, которые сопряжены с тряской (батуты, велосипед, ролики и так далее).
В некоторых случаях, чтобы избежать риска выкидыша, доктор может рекомендовать половой покой вплоть до 12 недель беременности. Но чаще всего прерывать интимную жизнь необязательно. Советуйтесь со своим доктором.

Второй триместр

Что происходит с ребенком?

— Второй триместр обычно самый спокойный и благополучный, если нет никаких хронических заболеваний и сопутствующих проблем. Органы плода продолжают развиваться. Совершенствуются костная, нервная и другие системы. Малыш более активно двигается, сгибает-разгибает пальчики, открывает и закрывает глаза, может гримасничать.

Некоторые ученые утверждают, что ребенок уже слышит звуки, ведь вода (следовательно, и околоплодная жидкость) проводит звук, а органы слуха готовы воспринимать все, что в них поступает.

Что происходит с женщиной?

— В середине второго триместра мама начинает ощущать шевеления малыша. Появляется заметный животик. Возможно повление отеков вследствие задержки жидкости.

Что важно знать?

1. Норма прибавления веса в этот период — примерно 300-400 г в неделю. Если вес превышает норму, врачи рекомендуют избегать употребления быстрых углеводов.

2. Часто в конце первого, начале второго триместра активно может проявлять себя ринит беременных. Дело в том, что превалирующие во время беременности эстрогены и прогестерон влияют на слизистые. Слизистая носа может отекать, повышается проницаемость сосудов. И если нет никаких других причин заложенности носа, врачи ставят именно такой диагноз.

3. Не исключены боли в пояснице, в области лонного сочленения и ногах.

4. Нередки запоры.

5. Из-за возрастания объема матки, которая двигает близлежащие органы, может появиться изжога.

6. Ближе к концу второго триместра может беспокоить одышка.

По предписанию врача рекомендован прием витаминных комплексов, в составе которых присутствует железо в сочетании с витаминами и микроэлементами, что способствуют усвоению железа в организме женщины.

Чего во второй триместр делать нельзя:

Постоянно лежать и отдыхать (если нет на то показаний). Беременность — не болезнь, а нормальное физиологичное состояние. Двигаться обязательно нужно. Прогулки, плавание, легкая гимнастика, йога, пилатес, любые упражнения для беременных — только на пользу.
Не стоит принимать горячие ванны, посещать сауну, термальные источники. Исключаются джакузи и водные массажеры в бассейнах из-за возможного риска преждевременных родов.

Третий триместр

Что происходит с ребенком?

— Формирование организма постепенно завершается. Особенно внимательно врачи следят за финальной стадией формирования легких, сердца и головного мозга плода. Малыш ведет себя активно. Ближе к родам переворачивается головкой вниз.

Что происходит с женщиной?

— Она наиболее быстро набирает вес. Непривычно большая нагрузка может вызывать боль в спине. Матка давит на внутренние органы, вызывая сложности с дыханием и частое мочеиспускание. Может проявляться варикоз, появляться отеки и растяжки.

Что важно знать?

1. В этот период необходимо предотвратить развитие преэклампсии — осложнение беременности, характеризующееся повышенным артериальным давлением, протеинурией (увеличение содержания белка в моче) и отеками.

2. Врачи всеми силами стараются избежать преждевременных родов. Да, считается, что у ребенка, родившегося на 34 неделе, столько же шансов выжить, сколько и у ребенка, который появился в срок (особенно в век современных технологий). Тем не менее, крайне желательно, чтобы у малыша самостоятельно раскрылись легкие, чтобы у него не было экстремально низкой массы тела и осложнений, которые способны повлиять на всю его дальнейшую жизнь.

3. Если существует угроза преждевременных родов, рекомендуется половой покой и иногда медикаментозная коррекция угрожающих состояний для матери и плода.

Чего в третий триместр делать нельзя:

Здесь все индивидуально. Особые запреты давать может только врач, который ведет беременность конкретной женщины.

Обратите особое внимание!

Чтобы беременность проходила максимально благополучно, важно отвести время на ее планирование. Уже в этот период пройти все необходимые обследования, сдать нужные анализы и еще до зачатия восполнить недостающие элементы.

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) являются одной из наиболее распространенных патологий беременных. За период протекания беременности около 2/3 женщин переносят один или несколько эпизодов ОРЗ разной степени выраженности. Значимость и важность изучения данной проблемы связана с тем, что в определенном проценте случаев возбудители ОРЗ могут прямо или косвенно вызывать повреждение плода или нарушать нормальное течение беременности. Являются недостаточно изученными вопросы оптимальной терапии ОРЗ, одним из основных проявлений которых является кашлевой синдром. В работе обсуждаются особенности острых респираторных заболеваний (за исключением пневмонии) у беременных. Приведен опыт собственного применения в комплексной терапии кашлевого синдрома препарата амброксол.

Современная медицинская наука рассматривает различные вирусные инфекции как одну из основных причин репродуктивных потерь. Вирусные агенты при ОРЗ (ОРВИ) в некоторых случаях могут оказывать непосредственное повреждающее воздействие на плод, кроме того, приводят к комплексным изменениям в реакциях материнского организма, что ведет к осложненному течению беременности [1, 2]. Сами ЛС, применяемые для лечения, могут также вызывать нарушение беременности [3, 4].

Эпидемиология

Заболеваемость различными острыми инфекциями дыхательной системы (ОРВИ, грипп, фарингит, трахеит, бронхит) составляет, по разным данным, от 50 до 75% в течение беременности. Наиболее часто женщины переносят эпизод(ы) ОРВИ легкой или среднетяжелой формы. До 30% эпизодов беременности сопровождается острым бронхитом. Характерна сезонность заболевания: чаще болеют в осенне-весенний и зимний периоды, в моменты эпидемий ОРВИ/гриппа [2, 5, 6].

Основными возбудителями ОРЗ являются вирусы. Значительная роль принадлежит вирусам гриппа, парагриппа, адено-, рино-, корона- и энтеровирусам. Удельный вес вирусной инфекции возрастает в характерные эпидемические периоды и сезонно. Бактериальная флора также может являться причиной ряда заболеваний: фарингит, ларингит, трахеит, бронхит [5, 7, 8].

Факторы риска

В группу риска инфицирования ОРЗ входят женщины с сопутствующими фоновыми заболеваниями и дисфункциями различных органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной, иммунной). А также часто болеющие ОРЗ лица (три и более раз в предшествующий беременности год), что косвенно подтверждает иммунологическую недостаточность у пациентки (более выраженную, чем естественное снижение иммунитета на фоне нормальной беременности). Для таких лиц характерно затяжное, рецидивирующее течение заболеваний (ринит, фарингит, трахеит, бронхит), наличие очагов хронической инфекции (хронические тонзиллит, синусит, бронхит). Особенно значимая роль в риске развития ОРЗ отводится хронической патологии дыхательной системы, фоновому табакокурению и патологии пищеварительного тракта (дисбактериоз и хронические заболевания кишечника) [5, 6, 9].

Патогенез и осложнения гестации

Возбудитель ОРЗ попадает в организм матери через верхние дыхательные пути, проникает в цилиндрический мерцательный эпителий, где происходит его активная репродукция, которая приводит к повреждению клеток и воспалительной реакции. При тяжелых формах болезни (гриппе) могут быть вовлечены все отделы воздухоносных путей, вплоть до альвеол с развитием осложнений в виде острого бронхита, синусита, отита, пневмонии 10.

Инфекционный агент, вызывающий ОРЗ, может оказывать свое неблагоприятное воздействие как на течение беременности, так и непосредственно на плод (к счастью, это бывает редко). Так, вирусы, вызывающие большую часть ОРЗ (т. е. фактически – это ОРВИ), особенно опасны в 1-м триместре, когда они могут вызывать эмбриопатическое, тератогенное, фетопатическое воздействие и прерывание беременности; а грипп, перенесенный в 1-м триместре, повышает вероятность развития шизофрении у ребенка [8, 11]. На более поздних сроках ОРЗ могут нарушать физиологическое течение беременности, вызывая функциональные нарушения у матери и плода, в некоторых случаях приводить к замиранию беременности, инфицированию плода с последующими постнатальными проявлениями [2, 12].

В национальном руководстве по акушерству выделяют такие осложнения гестации при ОРЗ: формирование пороков развития (при инфицировании в 1-м триместре беременности — от 1 до 10%), угроза прерывания беременности в 25–50% случаев, внутриутробное инфицирование плода, плацентарная недостаточность с формированием задержки внутриутробного развития и хронической гипоксии плода, отслойка плаценты в 3,2% случаев 10.

1. Иммунотропные изменения организма, возникающие под влиянием инфекции. Обычно это иммунодефицитные изменения, усугубляющие физиологический иммунодефицит беременных. Иногда нарушения могут активировать заболевания, находящиеся до этого в латентной и неактивной форме (бронхиальная астма, аллергии, системные и аутоиммунные заболевания). Активация хронических очагов инфекции, включая внутриматочную.
2. За счет токсического воздействия на эндотелий возможны нарушения системы гемостаза и системы крови, проявляющиеся либо гипо-, либо гиперкоагуляцией, тромбоцитопенией и, следовательно, увеличенным риском кровотечений или тромбозов.
3. Кислородное голодание организма матери и плода, связанное с токсическим воздействием инфекционного агента на ткани дыхательной системы и сосудистое русло.
4. В редких или специфических (как, например, при краснухе) случаях ¬– передача вирусов/бактерий респираторной группы через плаценту от больной матери к плоду с возникновением внутриутробного инфицирования/заболевания.
5. Инфицирование плаценты с возможным развитием хронического воспаления, персистирования инфекции может приводить к формированию структурных изменений плаценты, формированию маточно-плацентарной недостаточности и, как следствие, увеличивать вероятность развития преэклампсии (нефропатии, гестоза 2-й половины беременности).

Особенности течения ОРЗ у беременных женщин

При ведущем кашлевом симптоме (острый бронхит) можно отметить такие особенности:

Таким образом, сама беременность после перенесения ОРЗ обретает ряд особенностей. Наиболее вероятными осложнениями после ОРЗ могут быть [5, 9]:

 формирование плацентарной недостаточности (отмечается увеличение частоты более чем в два раза), прогрессирование имеющейся хронической плацентарной недостаточности;
 ранний гестоз (преэклампсия);
 маловодие (сопутствующий признак плацентарной недостаточности, а также как проявление вирусного поражения фетоплацентарного комплекса);
 угроза преждевременного прерывания беременности (чаще во 2-м триместре, а именно в период 17–26 недель); после ОРВИ характерно постоянное течение угрозы прерывания беременности, нечувствительное к проводимой стандартной терапии;
 задержка внутриутробного роста и внутриутробная гипоксия плода;
 увеличение общей заболеваемости новорожденных;
 гипоксическое поражение ЦНС (наиболее характерно для ОРВИ во 2-м триместре) 1, 8, 9].

В настоящее время в различных рекомендациях по терапии и профилактике ОРЗ беременных присутствуют следующие основные группы препаратов и средств [5, 6, 8, 11].

1. Профилактическая вакцинация. Рекомендована противогриппозной вакциной при значительном ухудшении эпидемиологической обстановки (или неблагоприятном прогнозе) в мире/регионе для беременных, относящихся к группам риска: страдающие бронхиальной астмой, ХОБЛ, сахарным диабетом, почечной и печеночной патологией, ожирением 3-й степени, иммунодефицитными состояниями, патологией системы крови, рядом неврологических заболеваний, а также при возрасте младше 19 лет. Известно, что максимальный риск заболеть гриппом в среднетяжелой и тяжелой форме приходится на последние – 37–42-ю – недели беременности [11, 12]. Отмечено, что специфическая профилактика гриппа не устраняет риск иных респираторных вирусных инфекций, т. к. доля ОРВИ негриппозной этиологии составляет до 75% даже в эпидемические по гриппу периоды [9, 11].

2. Этиотропные – специфические противовирусные средства: осельтамивир (категория С по FDA), занамивир (категория С по FDA, хотя опыт применения у беременных меньше). Есть отдельные сведения об успешном и безопасном применении отечественного препарата с противовирусной активностью – Арбидола – у беременных [13]. При доказанной или высоковероятной роли бактериального возбудителя заболевания назначаются антибактериальные препараты: в подавляющем большинстве случаев это пенициллины, цефалоспорины (все – категория В) или макролиды (азитромицин или эритромицин – категория В) [3, 4]. Однако для эритромицина после анализа данных Шведского медицинского регистра появились данные об увеличении риска врожденных пороков сердца и пилорического стеноза [3].

3. Патогенетические средства. К таковым можно отнести интерферонсодержащие препараты, которые обладают целым комплексом естественных специфических противовирусных механизмов. Большинство интерферонсодержащих препаратов разрешено к применению у беременных с осторожностью со 2-го триместра. Косвенно к этой группе препаратов будут относиться и индукторы интерферона. Однако сведений об их безопасности недостаточно. На нашем рынке достаточно большой выбор таковых средств, однако обычно они являются продукцией мелких производителей, которые, к сожалению, не имеют возможности провести полномасштабные исследования по их безопасности и эффективности. Поэтому таковые препараты в данный момент практически отсутствуют в западных странах и не представлены в схемах лечения беременных. С учетом различных проявлений ОРЗ в отношении ряда из них патогенетическими будет ряд других групп лекарственных средств, например, муколитики, бронхолитики и т. д. Однако эти средства традиционно принято рассматривать в рубрике симптоматических средств [6, 7, 11].

6. Симптоматические средства. К этой многоликой группе средств при ОРЗ во время беременности чаще всего относятся такие подгруппы препаратов: жаропонижающие (НПВС), деконгестанты, муколитики и мукорегуляторы, бронхолитики и противокашлевые.
Из жаропонижающих средств наиболее безопасным является парацетамол; относительно безопасны в 1-ю половину беременности ибупрофен, диклофенак и индометацин. Однако следует помнить, что НПВС во 2–3-м триместре могут способствовать преждевременному закрытию артериального протока, появлению у плода стойкой легочной гипертензии; снижению тонуса, возбудимости и сократимости матки, вплоть до остановки родовой деятельности [17, 18].

Из бронхолитиков при необходимости может применяться сальбутамол. А со 2-го триместра – и комбинированный с ипратропия бромидом препарат (Беродуал) [7, 17].

Большинство типовых противокашлевых препаратов не рекомендованы либо противопоказаны при беременности (по данным отечественных источников, из-за присутствия в их составе кодеина и других запрещенных компонентов). Разрешен к применению [17] и достаточно эффективен [14 и по собственным данным] гомеопатический сироп Стодаль. Также возможно применение сиропа подорожника, некоторых грудных сборов (необходимо уточнять их состав) [17]. По зарубежным данным, при наличии упорного кашля на любых сроках допустимо применение декстрометорфана и кодеина. Однако следует помнить о риске возникновения зависимости к данным средствам и опасности угнетения дыхания у новорожденного при приеме кодеина матерью [7].

При клинической необходимости допустимо использование пульмотропного противовоспалительного и бронхолитического препарата, блокатора Н1-рецепторов – фенспирида [17].

Из муколитиков и мукорегуляторов возможно использование бромгексина, ацетилцистеина и амброксола, который используется наиболее широко благодаря профилю безопасности, доступности и эффективности (по инструкции разрешен прием амброксола во 2–3-м триместрах).

При наличии затяжного бронхита, исходя из собственного опыта, могут быть эффективными такие комбинации: 1) при малопродуктивном кашле – амброксол (10–20 дней) + ацитилцистеин (неск. дней) +/- фенспирид (10–20 дней) +/- грудной сбор (Фитопектол №2), растительный или гомеопатический сироп (сироп подорожника или Стодаль – 1–2 нед.); 2) при продуктивном кашле – амброксол (1–2 нед.) +/- грудной сбор (Фитопектол №1), гомеопатический сироп (Стодаль – 1–2 нед.). Дополнительный эффект можно получить при включении в схему терапии щелочных и/или хвойных ингаляций (5–10 сеансов).

Собственный опыт применения амброксола в лечении ОРЗ у беременных

Цель

Проанализировать эффективность и безопасность назначения препарата амброксол в терапии острого бронхита у беременных 2–3-го триместра.

Материал и методы

В исследование включено 37 беременных: от 17 до 39 лет.

В контрольной группе (N = 17) амброксол не применялся. В лечении также использовались разрешенные фитосборы и иные растительные препараты, щелочные ингаляции, свечи с интерфероном, симптоматические средства.

Клиническое наблюдение за динамикой их состояния продолжалось в течение 1,5–3 недель. Производилась балльная оценка следующих клинических симптомов и признаков: кашель, одышка, количество мокроты, вязкость мокроты (сложность отхождения), гнойность мокроты, наличие хрипов в легких. Выраженность субъективных параметров оценивали следующим образом: 0 баллов – отсутствие симптома (признака), 1– незначительная выраженность, 2 – умеренная, 3 – выраженная [20. Кроме того, пациенты и врачи оценивали по такой же шкале общую эффективность лечения. Также был расчитан средний интегративный показатель по совокупности оцениваемых параметров [21].

В группе 1 на фоне добавления к базисной терапии амброксола отмечено более быстрое регрессирование клинической симптоматики, изменение характера мокроты и ее вязкости, количества, положительная аускультативная динамика. В большинстве случаев к 7-му дню лечения существенно уменьшился кашель, одышка, количество хрипов, облегчилось отхождение мокроты и снизилась ее гнойность. В группе 2 отмечена менее выраженная динамика, частично со статистической достоверностью различий.

Через две недели лечения отмечено достоверное уменьшение интенсивности кашля, одышки, гнойности мокроты, количества хрипов. При этом в группе контроля (группа 2) достоверно хуже была оценка интенсивности кашля и вязкости мокроты. И врачи, и пациенты с одинаковой положительной динамикой отметили эффективность проводимого лечения, выявлены статистически значимые отличия между группами 1 и 2. В группе 1 не было выявлено нежелательных лекарственных реакций, в группе 2 – выявлена одна возможная НЛР. Первоначально планируемое для сравнения количество пациентов группы 2 – 25 – не было достигнуто, т. к. сравнение было досрочно прекращено ввиду достоверно лучших параметров в основной группе. Динамика изменения выраженности симптомов и параметров представлена в таблице.

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ

– включение в схему комбинированной терапии ОРЗ у беременных препарата Амбробене достоверно уменьшает интенсивность кашля, одышки, количество, вязкость и гнойность мокроты, количество хрипов по прошествии двух недель терапии;
– статистически значимы различия в наличии кашля, количества, вязкости мокроты, наличии хрипов в легких в динамике в сравнении с группой пациентов без включения Амбробене в комбинированную схему терапии;
– статистически значимы различия в субъективной оценке пациентами эффективности лечения и улучшения в динамике в сравнении с группой пациентов без включения Амбробене в комбинированную схему терапии;
– наличие различных лекарственных форм препарата позволяет оптимизировать схему лечения в зависимости от требований клинической ситуации и модифицировать при необходимости. Возможно проведение ступенчатой терапии (начало с внутривенного введения, переход на таблетированную форму при улучшении состояния);
– Амбробене – эффективный и безопасный препарат в схеме лечения ОРЗ и острого бронхита у беременных во 2–3-м триместре;
– в нашем анализе не выявлено побочных эффектов при приеме Амбробене.

Читайте также: