Подготовка пациента к стернальной пункции чек лист

Обновлено: 05.10.2024

Оснащение: стерильные перчатки, игла Кассирского, йод, 0,5 % раствор новокаина, стерильные и иглы, 70 % раствор спирта, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, емкости ицирующим раствором, нашатырный спирт, стерильные пеленки, бланки направлений,

Противопоказания: определяет врач,

Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

Подготовка к процедуре Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Объяснить цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании)( Палатная медсестра )Психологическая подготовка пациента к процедуре.

2. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности

3. Накрыть стерильный стол и подготовить необходимое оснащение

4. Помочь врачу подготовиться к процедуре (обработка рук, надевание стерильной одежды)

П. Выполнение процедуры 1. Провести по назначению врача премеди-кацию

2. Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке

3. Уложить пациента на кушетку (операционный стол) на спину без подушки

4. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анестезии, подача инструментария)

5. Следить за состоянием пациента во время процедуры

6. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры

7. Сделать мазок костного мозга на стекле как можно быстрее

8. Транспортировать пациента в палату на каталке. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента в течение 2—3 ч после пункции

III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения. Вымыть и осушить руки

2. Доставить мазки с направлением в лабораторию.

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ АБДОМИНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: асцит.

Оснащение: стерильные перчатки, йод, 0,5 % раствор новокаина, 70 % раствор спирта, стерильные шприцы и иглы, ножницы, пинцет, 2 зажима, троакар, резиновый катетер, иглодержатель, реющая игла, шелк, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, 1—2 пробирки, клеенчатый фартук, полотенце или простыня, емкость для сбора асцитической жидкости, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, бланки направлений.

Противопоказания: определяет врач.

Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

Подготовка к процедуре в день перед манипуляцией Собрать информацию о пациенте до встречи с ним.

Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании) Психологическая подготовка пациента к процедуре. Соблюдение прав пациента на информацию Палатная медсестра

Вечером поставить пациенту очистительную клизму

Подготовка к процедуре в день манипуляции Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки

Накрыть стерильный стол и подготовить необходимое оснащение

Помочь врачу подготовиться к процедуре (обработка рук, надевание стерильной одежды)

Обеспечить опорожнение мочевого пузыря пациента перед процедурой

Выполнение процедуры Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке Обеспечение физической безопасности пациента Помочь пациенту сесть на стул таким образом, чтобы его спина плотно прижимаюсь к стенке стула (если пациент не может сидеть, пункция проводится в положении лежа на правом боку). Поставить между ног пациента емкость для сбора асцитической жидкости

Премедикация(1 мл 2% раствора промедола и 0,1 % раствора атропина подкожно).

Закрыть ноги пациента клеенчатым фар-ком, конец которого опустить в таз

5. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анестезии, прокол брюшной полости, сбор материала на исследование, наложение швов и асептической повязки)

6. Следить за состоянием пациента во время процедуры

7. После начала выведения жидкости положить на живот больного выше места прокола сложенную в длину простыню (большое полотенце) и завязать ее за спиной пациента. По мере выведения жидкости постепенно стягивать простыню вокруг живота пациента

Профилактика развития коллаптоидного состояния

8. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры

9. Транспортировать пациента в палату на каталке в положении лежа на спине с зафиксированной простыней или полотенцем. Обеспечить в течение дня соблюдение пациентом строгого постельного режима. Следить за состоянием повязки

Профилактика осложнений Палатная медсестра

IV. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения. Вымыть и осушить руки

2. Доставить пробирку с материалом и направлением в лабораторию

3. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции пациента

в стационарных условиях

в амбулаторных условиях

Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре.

Примечание: необходимо предупредить пациента, что каждый вид исследования проводится в определенном положении и важно принять правильно это положение, а также стараться ориентировать пациента на то, что во время исследования он должен лежать спокойно и терпеливо.

© 2014-2022 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.005)

Нередко в клинической практике врача гематолога возникает необходимость иметь предельно ясное, достоверное и абсолютно точное представление о состоянии кроветворной системы пациента в целом и морфо-функциональной характеристике стволовых клеток костного мозга в частности. Рутинный, стандартный, обычный общий анализ крови, к сожалению, не всегда может внести ясность в понимание сути гематологических изменений, которые возникают у пациента на фоне различных неопластических (онкогематологических) или воспалительных патологических процессов.

Для получения соответствующей информации в части случаев возникает необходимость изучить состояние костного мозга – особой жидкой биологической ткани любого человека любого возраста. В костном мозге проходят свое поэтапное развитие все без исключения клетки крови. Получить аспират костного мозга безопасно для пациента и правильно подготовить полученный биологический материал для дальнейшего исследования помогает так называемая стернальная пункция костного мозга.

Для чего необходима стернальная пункция

Чаще всего в клинической практике выполняют так называемую стернальную пункцию (пункцию кости грудины) и трепанобиопсию гребня подвздошной кости.

Пункция – это прокол специальной иглой костной пластинки грудины, подвздошной кости, у младенцев – большеберцовой или пяточной кости для получения аспирата костного мозга. В некоторых случаях кроме получения аспирата костного мозга через пункционную иглу в полость кости при необходимости можно ввести тот или иной лекарственный препарат.

Особенности пункции и показания к выполнению

ранняя и объективная диагностика различных болезней крови в трудных диагностических случаях – диагностика различных видов анемии, лучевой болезни, лейкемии, острого и хронического лейкоза, различных видов лимфомы, миеломной болезни и многих других;
заготовка и комплексное исследование стволовых клеток костного мозга от донора для последующей трансплантации донорского костного мозга реципиенту;
заготовка и комплексное исследование стволовых клеток костного мозга от самого пациента для последующей трансплантации костного мозга после курса химиотерапии;
молекулярно-биологическое исследование аспирата костного мозга на наличие РНК вируса гепатита С у пациентов с хронической HCV-инфекцией (перед началом курса современной безинтерфероновой противовирусной терапии и/или после окончания курса лечения);
иммуноцитохимическое исследование стволовых клеток костного мозга на наличие белка-антигена NS3_HCV у пациентов с хронической HCV-инфекцией (перед началом курса современной безинтерфероновой противовирусной терапии и/или после окончания курса лечения);
обеспечение анатомического доступа для последующего внутрикостного способа введения лекарственных препаратов.

Если при оказании медицинской помощи отсутствует возможность введения пациенту лекарственных препаратов внутривенно (например, при очень обширных и глубоких ожогах), то все без исключения инфузионные растворы и многие лекарственные препараты можно вводить пациенту внутрикостно. При пересадках костного мозга метод помогает выбрать лучшего по совместимости донора , от которого будут заготовлены стволовые клетки костного мозга, чтобы дать новую жизнь клеткам крови больного с тяжелым и трудноизлечимым онкогематологическим заболеванием. Несмотря на наличие результатов других видов анализов, результаты анализа аспирата костного мозга бывают крайне важны и жизненно необходимы в диагностике довольно сложных заболеваний системы крови и нарушений в системе кроветворения. Результаты миелограммы помогают также определить метастатическое поражение костного мозга при опухолях различной локализации.

Одноразовая игла для стернальной пункции

Подготовка пациента к процедуре

В назначенный день пациенту можно сохранять привычный режим, однако стернальную пункцию проводят не раньше, чем через 2 часа после последнего приема пищи и посещения туалета. К моменту стернальной пункции каждый пациент должен иметь при себе результаты развернутого общего анализ крови и анализа крови на свертываемость со сроком давности не более 5 дней. Перед процедурой целесообразно воздержаться от приема любых лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых. В частности, необходимо воздержаться от приема любых антикоагулянтов и тех комбинированных препаратов, в состав которых входит гепарин. В день проведения стернальной пункции какие-либо другие виды диагностических вмешательств не назначают и не проводят.

Пациенту разъясняют суть процедуры, предупреждают о возможных последствиях. После обсуждения всех деталей пациент в обязательном порядке подписывает протокол информированного согласия на данную манипуляцию.

Специальный раствор-стабилизатор для стволовых клеток костного мозга, которые с помощью стернальной пункции заготавливают у пациентов с гепатитом С и HCV-инфекцией перед выполнением высокотехнологичного иммуноцитохимического анализа стволовых клеток костного мозга на наличие в них белка-антигена NS3_HCV

Этапы и техника выполнения стернальной пункции

Методика проведения в нашей клинике:

полученный аспират помещают в стерильную вакуумную пробирку со стабилизатором К2_ЭДТА; часть аспирата переносят на предметное стекло и делают мазки, которые направляют на исследование под микроскопом
в течение 15-30 минут после окончания манипуляции пациент находится под наблюдением; в дальнейшем никакого наблюдения и никакой реабилитации пациенту не требуется.

При грамотных действиях врача гематолога никаких осложнений стернальной пункции не бывает. Во всяком случае, описанная выше пункция костного мозга отзывы получает положительные.

Стернальная пункция метод получения костного мозга для исследования гемопоэза

В практике работы врача гематолога очень важно получить полное, достоверное и ясное представление о состоянии кровеносной системы. Обычный анализ крови в этом помочь не сможет. Для получения этих сведений нужно изучить состояние костного мозга, того места, где происходит гемопоэз или развитие клеток крови. Для получения вещества костного мозга необходимо выполнить стернальную пункцию, специальную процедуру или манипуляцию, используемую гематологами в своей практике, иначе называемую - забор костного мозга

СТЕРНАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ ДОСТУПНА В ФИЛИАЛАХ:

Когда нужно сделать стернальную пункцию?

Кровь – это одна из самых важных составляющих нашего организма. Без крови жить нельзя. Без крови не будет работать сердце, не будет поступать кислород к клеткам, не будут разноситься питательные вещества, не будет иммунитета, не будет .- в общем, даже одного из этих не будет достаточно, чтобы понять насколько важна кровь.

Как и любой другая система человеческого организма, сердечно-сосудистая или дыхательная, система крови также подвержена ряду заболеваний, многие из которых, к сожалению, серьезные и трудноизлечимые. Стернальная пункция используется в гематологической практике для оценки состояния костного мозга и диагностики и течения заболеваний системы крови, влияния проводимого лечения заболеваний крови (например, анемий, лейкозов, миелодиспластических синдромов, метастазов опухолей и других заболеваний).

Стернальная пункция относится к разряду врачебных манипуляций и должна проводится только опытным врачом – гематологом, способным выявить противопоказания к выполняемой процедуре и правильно интерпретировать результаты.

Техника проведения стернальной пункции

Полученное вещество костного мозга или пунктат направляется на исследование. Это исследование называется миелограмма, позволяющее оценить соотношение различных клеток и форм клеток костного мозга. Кроме того, возможно выполнения ряда других, более специфических исследований, позволяющих поставить прецизионный, т.е. абсолютно точный диагноз.

Показания к стернальной пункции

анемии
лейкозы;
миелодиспластические синдромы;
болезнь Гоше;
болезнь Крисчена—Шюллера;
висцеральный лейшманиоз;
метастазы опухолей в костный мозг и т.д.

Подготовка пациента к стернальной пункции

В день проведения стернальной пункции обычный режим можно не менять, но пункция выполняется не менее чем через два часа после приема пищи при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике. Обязательно наличие у пациента результата развернутого анализа крови давностью не более 5 дней!

Перед проведением стернальной пункции необходимо отказаться от приема всех лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых. Также в этот день отменяются любые другие лечебные и диагностические мероприятия.

Пациенту обязательно объясняется сущность и ход стернальной пункции, предоставляется информация о возможных осложнениях. Только после этого пациент подписывает информированное согласие на проведение исследования.

Ознакомление с особенностями подготовки пациента и медицинского инструментария к проведению абдоминальной (лапароцентеза), спиномозговой (люмбальной), стернальной пункции. Изучение процесса проведению пункции суставов и постановки очистительной клизмы.

Рубрика	Медицина
Вид	лабораторная работа
Язык	русский
Дата добавления	04.11.2014
Размер файла	19,7 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

1. Подготовка пациента и медицинского инструментария к проведению абдоминальной пункции (лапароцентеза)

Цель: диагностическая: лабораторное исследование асцитиеской жидкости. Лечебная: удаление скопившейся жидкости из брюшной полости при асците.

Показания: асцит, при злокачественных новообразованиях брюшной полости, хронический гепатит и циррозы печени, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.

Противопоказания: выраженная гипотония, спаечный процесс в брюшной полости, выраженный метеоризм.

Приготовьте: стерильные ватные шарики, перчатки, троакар, скальпель, шприцы 5,10,15 мл, салфетки, банка с крышкой, 0,5 % раствор новокаина,5% раствор йода, кожный антисептик, емкость для извлекаемой жидкости, таз, пробирки, широкое полотенце или простыню, лейкопластырь, набор для помощи при анафилактическом шоке, емкость с дезрасствором, направление на исследование, перевязочный материал, пинцеты, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Проинформируйте пациента о предстоящем исследовании и получите его согласие.

3. Непосредственно перед проведением манипуляции предложите пациенту опорожнить мочевой пузырь.

4. Предложите пациенту сесть на стул, опираясь на спинку.Ноги пациента покройте пеленкой.

5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их антисептиком, наденьте перчатки.

6. Подайте врачу 5 % спиртовый раствор йода, затем кожный антисептик, для обработки кожи между пупком и лобком.

7. Подайте врачу шприц с 0,5 % раствором новокаина для проведения послойной инфильтрационной анестезии мягких тканей. Прокол при лапароцентезе производится по средней линии передней брюшной стенки на равном расстоянии между пупком и лобком, отступив 2-3 см в сторону.

8. Врач скальпелем надсекает кожу, правой рукой буравящими движениями проталкивает троакар через толщину брюшной стенки, затем извлекает стилет и по канюле под давлением начинает изливаться асцитическая жидкость.

9. Подставьте перед пациентом емкость(таз или ведро) дл вытекающей из брюшной полости жидкости.

10. Наберите в стерильную банку 20-50 мл жидкости для лабораторного исследования(бактериологического и цитологического).

11. Подведите под низ живота пациента стерильную простыню или широкое полотенце, концы которой должна держать медсестра. Стягивайте живот простыней или полотенцем , охватывающем его выше или ниже места пункции.

12. Широким полотенцем или простыней периодически подтягивайте переднюю брюшную стенку пациента по мере удаления жидкости.

13. После окончания процедуры следует извлечь канюлю, ранку ушить кожным швом и обработать 5 % раствором йода, наложить асептическую повязку.

14. Снимите перчатки, вымойте руки и осушите.

15. Использованные инструменты положите в дезраствор, перчатки, ватные тампоны, шприцы поместите в КБСУ.

16. Определите пациенту пульс, измерьте давление.

17. Транспортируйте пациента в палату на каталке.

18. Предупредите пациента соблюдать постельный режим в течение 2 асов после проведения манипуляции(во избежание гемодинамических расстройств).

19. Отправьте полученный биологический материал на исследование в лабораторию.

Примечание: при проведении манипуляции строго соблюдайте правила асептики при быстром изъятии жидкости может развиться коллапс и обморочное состояние, вследствие внутрибрюшного и внутригрудного давления и перераспределения циркулирующей крови.

2. Подготовка пациента и медицинского инструментария к проведению спиномозговой пункции (люмбальная)

Цель: диагностическая (для исследования цереброспинальной жидкости) и лечебная (для введения антибиотиков и другого).

Показания: менингиты

Приготовьте: стерильные: шприцы с иглами( 5,10,20 мл), пункциональную иглу с мандреном, пинцеты, салфетки и ватные шарики, лоток, питательную среду, пробирки, перчатки, манометрическую трубку, кожный антисептик, 5% спиртовый раствор йода,0,5 % раствор новокаина, лейкопластырь, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Проинформируйте пациента о предстоящей процедуре и получите согласие.

2. Пункцию проводит врач в условиях строгого соблюдения правил асептики.

3. Проводите пациента в процедурный пациент.

4. Уложите пациента на правый бок ближе к краю кушетки без подушки, наклоните голову вперед к груди, согните ноги максимально в коленях и подтяните к животу(спина должна выгибаться вперед).

5. Просуньте левую руку под бок пациента, правой рукой удерживайте ноги пациента для фиксации приданного спине положения. Во время пункции другой помощник фиксирует голову пациента.

6. Прокол делают между 3 и 4 поясничными позвонками.

7. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

8. Обработайте кожу в месте прокола 5 % раствором йода, затем кожным антисептиком и снова йодом.

9. Наерите в шприц 0,5% раствор новокаина и подайте врачу для проведения инфильтрационной анестезии мягких тканей, а затем пункционную иглу с мандреном на лотке.

10. Соберите спиномозговую жидкость в количестве 10 мл в пробирку, напишите направление и отправьте в клиническую лабораторию.

11. Соберите 2-5 мл спиномозговой жидкости в пробирку с питательной средой для бактериологического исследования. Напишите направление и отправьте биологический материал в бактериологическую лабораторию.

12. Подайте врачу монометрическую трубку для определения ликворного давления.

13. После извлечения пункционной иглы обработайте место прокола 5% спиртовым раствором йода.

14. Наложите стерильную салфетку на место пункции, заклейте лейкопластырем.

15. Уложите пациента на живот и увезите на каталке в палату.

16. Уложите пациента на кровать без подушки в положении на животе в течение 2 часов.

17. Наблюдайте за состоянием пациента в течение суток.

18. Снимите перчатки.

19. Поместите шприцы, ватные шарики, перчатки в КБСУ, использованный инструментарий поместите в дезраствор.

20. Вымойте и осушите руки.

3. Подготовка пациента и медицинского инструментария к проведению стернальной пункции

Цель: диагностическая: исследование костного мозга для установления или подтверждения диагноза заболеваний крови.

Показания: заболевания кроветворной системы.

Противопоказания: инфаркт миокарда, приступы бронхиальной астмы, обширные ожоги, заболевания кожи, тромбоцитопения.

Алгоритм действия:

1. Проинформируйте пациента о предстоящем исследовании и получите его согласие.

2. Стерильная пункция проводится врачом в процедурном кабинете.

3. Пунктируется грудина на уровне 3-4 межреберья.

4. Медсестра ассистирует врачу при проведении манипуляции.

5. Пригласите пациента в процедурный кабинет.

6. Предложите пациенту раздеться до пояса. Помогите ему лечь на кушетку, на спину без подушки.

8. Обработайте переднюю поверхность грудной клетки пациента, от ключицы до эпигастральной области стерильным ватным шариком, смоченным 5 % раствором йода, а затем двухкратно кожным антисептиком.

9. Проведите послойную инфильтрационную анестезию мягких тканей 2 % раствором новокаина до 2 мл в центре грудины на уровне 3-4 межреберий.

10. Подайте врачу пункционную иглу Кассирского, установив щиток-ограничитель на 13-15 мм от кончика иглы, затем стерильный шприц.

11. Врач прокалывает наружную пластинку грудины. Рука ощущает провал иглы, вынув мандрен, к игле присоединяют 20,0 мл шприц и насасывают в него 0,5-1 мл костного мозга, который выливают на предметное стекло.

12. Высушите предметные стекла.

13. После извлечения иглы место прокола обработайте 5% спиртовым раствором йода или кожным антисептиком и наложите стерильную повязку, зафиксируйте лейкопластырем.

14. Снимите перчатки.

15. Сбросьте отработанные перчатки, ватные шарики и шприцы в КБСУ.

16. Вымойте руки с мылом и осушите.

17. Проводите пациента в палату.

18. Отправьте предметные стекла с направлением в лабораторию после высыхания материала.

Примечание: игла Кассирского - это короткая толстостенная игла с мандреном и щитком, предохраняющим от слишком глубокого проникновения иглы. лапароцентез пункция клизма

4. Подготовка пациента и медицинского инструментария к проведению пункции суставов

Цель: диагностическая: определение характера содержимого сустава. лечебная: удаление выпота, промывание полости суставов, введение в сустав лекарственных веществ.

Показания: заболевания суставов, внутрисуставные переломы, гемоартроз.

Противопоказания: гнойное воспаление кожи в месте прокола.

Приготовьте: стерильные: пункционную иглу длиной 7-10 см, шприцы 10,20 мл, пинцет, марлевые тампоны, асептическую повязку, салфетки, перчатки, лоток, 5% спиртовый раствор йода, кожный антисептик, 0,5% раствор новокаина, пробирки, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Пункцию проводит врач в процедурном кабинете в условиях строгого соблюдения правил асептики.

2. Проинформируйте пациента о предстоящем исследовании и получите его согласие.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

4. Попросите пациента сесть на стул удобно или принять удобное положение.

5. Подайте врачу 5% спиртовый раствор йода, затем кожный антисептик для обработки предполагаемого места прокола, шприц с 0,5% раствором новокаина для проведения инфильтрационно анестезии.

6. Врач левой рукой охватывает сустав в месте прокола и отжимает выпот к месту прокола.

7. Иглу вводят в сустав и шприцем набирают выпот.

8. Первую порцию содержимого из шприца вылейте в пробирку, не касаясь стенок пробирки для лабораторного исследования.

9. После пункции в полость сустава вводят антибиотики, стероидные гормоны.

10. После извлечения иглы место прокола смажьте 5% спиртовым раствором йода и наложите асептическую повязку.

11. Поместите использованные шприцы, салфетки, марлевые тампоны в КБСУ, пункционную иглу в дезрасствор.

12. Снимите перчатки, поместите в КБСУ, вымойте и осушите руки.

5. Постановка очистительной клизмы

Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов путем усиления перистальтики и разряжения каловых масс.

Показания: запоры, отравления, перед родами и операциями, перед постановкой лекарственной, масляной клизм, перед рентгенологическими, эндоскопическими исследованиями органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза.

Противопоказания: желудочное или кишечное кровотечения, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операций на органах пищеварителного тракта, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.

Приготовьте: стерильный наконечник, кружку Эсмарха, штатив, вазелин, шпатель, перчатки, таз, судно(если процедура выполняется в палате). 1,5-2,0 л воды температурой 20-22 о С, туалетную бумагу, водяной термометр, клеенку, пеленку, клеенчатый фартук, маску, емкость с дезраствором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие.

2. Отгородите пациента ширмой(при выполнении процедуры в палате).

3. Наденьте халат, маску, клеенчатый фартук.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне и наденьте перчатки.

5. Налейте в кружку Эсмарха 1,5-2 л воды температурой 20-22 о С, закройте зажим .

6. Подвесьте кружку на штатив на высоту 1 м над уровнем тела пациента, наденьте наконечник и смажьте его вазелином.

7. Откройте зажим на резиновой трубке и выпустите небольшое количество воды, а вместе с нею воздух, закройте зажим.

8. Поставьте на пол около кушетки таз.

9. Постелите на кушетку клеенку, свисающую в таз, сверху нее пеленку.

10. Уложите пациента на левый бок на край кушетки, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и слегка приведена к животу, а левая нога вытянута вдоль кушетки.

12. Приоткройте зажим, чтобы вода начала поступать в кишечник медленно, быстрое поступление воды в кишечник может вызвать боль, попросите пациента глубоко подышать животом( если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше и измените положение наконечника), при отсутствии результатов извлеките наконечник и замените его.

13. После введения воды в кишечник(вода должна дойти до узкой части кружки, чтобы в кишечник не попал воздух), закройте зажим и осторожно вращательными движениями извлеките наконечник.

14. Попросите пациента лечь на спину, глубоко дышать и задержать воду в кишечнике на 5-10 мин, для лучшего разжижения каловых масс.

15. Подайте пациенту судно, если процедура проводится в палате или проводите до унитаза, предупредив, чтобы он по возможности выпускал воду не сразу, а порциями.

16. Проведите туалет заднепроходного отверстия.

17. Поместите наконечник в емкость с дезраствором.

18. Снимите клеенчатый фартук, халат, маску, перчатки. Поместите салфетки, перчатки в КБСУ.

19. Вымойте и осушите руки.

Примечание: Очистительную клизму можно считать успешной, если с водой через 5-10 мин выделяется обильный стул с отхождением большого количества газов; При атоническом запоре температура воды должна быть ниже (Т о -12 о -20 о С), а при спастическом - выше (до Т о -37-42 о С), при запоре-(Т о -20-25 о С); Если пациент опорожнился только водой с небольшим количеством каловых масс, после осмотра пациента врачом клизму необходимо повторить.

Подобные документы

Показания и противопоказания к проведению пункции. Техника проведения пункции коленного, голеностопного, лучезапястного суставов. Артротомия как операция вскрытия сустава. Техника артротомии при гнойном артрите, локтевого сустава по Войно-Ясенецкому.

презентация [1,1 M], добавлен 29.12.2013

Основные виды пункции. Примеры диагностической и лечебной пункции. Методика пункции брюшной полости, кости и плевральной области. Пункции под контролем ультразвукового исследования. Осложнения при пункции щитовидной железы и опухоли молочной железы.

презентация [2,6 M], добавлен 12.05.2015

Разновидности очистительной клизмы, показания и противопоказания к ее применению. Порядок и принципы введения клизмы. Кружка Эсмарха и ее предназначение. Методы очищения кишечника при закупорке его каловыми массами. Воздействие клизмы на кишечник.

презентация [1,4 M], добавлен 21.11.2014

Менингококковая инфекция как убиквитарная инфекционная болезнь. Контингент болеющих. Воспаление оболочек головного мозга. Преимущественный путь передачи менингита. Факторы патогенности менингококка. Очаговые симптомы. Проведение люмбальной пункции.

презентация [2,8 M], добавлен 26.03.2014

Основоположница современного сестринского дела. Наши соотечественники в истории сестринского дела. Понятие о сестринском процессе. Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов. Сестринское обследование. Формулировка сестринского диагноза.

Читайте также: