Посев на гарднереллу с определением чувствительности к антибиотикам

Обновлено: 05.10.2024

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить в биоматериале возбудителей бактериального вагиноза (гарднереллеза) – G. vaginalis – и определить их чувствительность к антибиотикам.

Синонимы русские

Посев на гарднереллез с определением титра и чувствительности к антибиотикам.

Синонимы английские

G. vaginalis, culture.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок до менструации или через 2 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

Бактерии Gardnerella vaginalis (син. Haemophilus vaginalis, Corynebacterium vaginalis) представляют условно-патогенную микрофлору влагалища. Они являются наиболее частой причиной бактериального вагиноза – проявления дисбиоза микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста. Бурное размножение гарднерелл приводит к вытеснению преобладающих во влагалище при норме Lactobacillus spp. и стимулирует избыточный рост анаэробных бактерий и микоплазм. Риск развития гарднереллеза увеличивают вагинальные спринцевания, использование внутриматочных спиралей, многочисленные половые связи, хламидийная или гонококковая инфекция и т. д.

Для выявления G. vaginalis и определения их чувствительности к антибиотикам используется метод культивирования на питательных средах (посев).

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики гарднереллеза.
  • Для выбора рациональной антибактериальной терапии и оценки ее эффективности.
  • Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на гарднереллез (бактериальный вагиноз).
  • После завершения антибактериальной терапии гарднереллеза.
  • При планировании беременности.
  • При невынашивании беременности или осложненном течении беременности и родов.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Выявление G. vaginalis в большом количестве (более 10 4 КОЕ/мл) в сочетании с клиническими признаками бактериального вагиноза свидетельствует о том, что возбудителем заболевания является именно G. vaginalis.

Рост G. vaginalis в количестве менее 10 4 КОЕ/мл не может расцениваться как причина заболевания.

Причины положительного результата

  • Гарднереллез.
  • Носительство G. Vaginalis.

Причины отрицательного результата

  • Отсутствие гарднерелл в исследуемом биоматериале и, следовательно, гарднереллеза.

Что может влиять на результат?

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, венеролог.

Литература

На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.20.008.000.15 Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из влагалища на гарднереллу вагиналис (Gardnerella vaginalis)

Подготовка к исследованию

Взятие биологического материала проводится строго до начала применения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены. Исследование не проводится во время менструации, так как в этот период микробная обсемененность резко снижается из-за кровотечения. Биоматериал берут не ранее 5-7-го дня месячного цикла и до его окончания.

Описание

Метод диагностики бактериального вагиноза, заключающийся в количественном посеве отделяемого цервикального канала на чашки с питательными средами с последующим определением концентрации гарднерелл в 1 мл патологического материала (КОЕ/мл). Gardnerella vaginalis входят в состав нормальной микрофлоры урогенитального тракта, поэтому обнаружение этих микроорганизмов в исследуемом материале далеко не всегда свидетельствует об их этиологической значимости. Как правило, этиологически значимыми возбудителями бактериального вагиноза считаются Gardnerella vaginalis, выделенные из исследуемого образца в концентрации 105 и выше КОЕ/мл.Тест предусматривает только обнаружение гарднерелл, без постановки чувствительности к антибактериальным препаратам.

Показания к назначению

диагностика гарднереллеза;
планирование беременности;
подбор рациональных лекарственных препаратов;
оценка эффективности проведенного лечения.

Интерферирующие факторы

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Метод:

Анализатор:

Система автоматизации микробиологического посева Previ Isola, bioMerieux, Франция; Система идентификации микроорганизмов методом масс-спектрометрии VITEK MS, bioMerieux, Франция; Автоматизированная система для окрашиванию по Граму PREVI Color Gram, bioMerieux, Франция;

Исследование проводят методом посева на плотные питательные среды с использованием прибора WASP, Copan, Италия. Идентификацию микроорганизмов проводят методом масс-спектрометрии с помощью прибора Microflex Brucker Daltonik MALDI Biotyper, BRUKER, Германия. Определение чувствительности к антимикробным препаратам проводят диско-диффузионным методом с использованием анализатора ADAGIO, BIO-RAD, Франция; определение чувствительности к бактериофагам – путем посева бактериальной культуры на плотную питательную среду с последующим нанесением бактериофага.

Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации условно-патогенных микроорганизмов – возбудителей неспецифических инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта − с определением чувствительности выделенных патогенов к стандартному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП) и бактериофагам.

Синонимы: Genitourinary tract Culture, Routine; Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing.

Микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору мочеполовой системы, составляют её биоценоз. У женщин детородного возраста микробная флора влагалища представлена строгими и факультативными анаэробными микроорганизмами (к ним в большей степени относятся лактобациллы) и значительно в меньшей степени аэробными и микроаэрофильными условно-патогенными бактериями. Другие отделы (полость матки, внутренний канал шейки матки) стерильны.

У девочек до наступления полового созревания преобладает кокковая флора и грамположительные палочки (дифтероиды).

У здоровых мужчин дистальные отделы уретры контаминированы грамположительными кокками и палочками в небольшом количестве. Проксимальные отделы уретры, простата и семявыводящие канальцы стерильны.

Изменение численности того или иного вида микроорганизмов или появление несвойственных данному месту обитания бактерий ведут к возникновению признаков инфекционно-воспалительных заболеваний.

Данный метод включает в себя качественное и полуколичественное бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний неспецифического характера и определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антимикробным препаратам (антибиотикам, АМП).

Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной для лечения бактериальной инфекции. Основным ограничением эффективности антимикробных препаратов является способность микроорганизмов формировать устойчивость (резистентность) к их действию. Этот естественный процесс многократно ускоряется при необоснованном и избыточном применении антимикробных препаратов в качестве средств профилактики в медицине, средств самолечения широкими кругами населения.

Учитывая наличие указанных проблем, антимикробный препарат следует назначать только при наличии обоснованных показаний (документированная или предполагаемая бактериальная инфекция) и с учетом результатов определения чувствительности к нему выделенного возбудителя.

В ряде случаев, в условиях растущей антибиотикорезистентности, а также для пациентов, имеющих противопоказания к приему антибиотиков, актуальной альтернативой антибактериальным препаратам служат бактериофаги. В медицине используют их способность разрушать клетки болезнетворных микроорганизмов. Литическое действие бактериофагов строго специфично. В производстве фаговых препаратов учитывают специфичность бактериофагов и готовят поливалентные фаговые препараты – смеси бактериофагов, активных в отношении различных типов возбудителей. При применении бактериофаги не нарушают нормального биоценоза человека, могут применяться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами. Бактериофаги не вызывают дисбиоз, аллергию, не подавляют иммунную систему; разрешены к применению у детей с 0 месяцев, у беременных и в период лактации. При необходимости использования бактериофагов в лечебных и/или профилактических целях необходимо проводить оценку чувствительности к ним возбудителя.

  • условно-патогенные микроорганизмы: энтеробактерии, неферментирующие грамотрицательные бактерии, стрептококки, энтерококки, стафилококки, коринеформные бактерии и дрожжеподобные грибы.

С какой целью проводят посев отделяемого половых органов на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам

Исследование проводят для определения бактериальной природы инфекционно-воспалительного заболевания неспецифического характера, обоснования рациональной антибиотикотерапии и подбора препаратов бактериофагов.

Посев на гарднереллез позволяет выявить наличие возбудителя в исследуемом материале, урогенитальном мазке. Актуальность диагностики обусловлена частым бессимптомным протеканием заболевания. Анализ необходимо сдавать непосредственно в клинике, взятие биоматериала на дому не производится.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Посев на гарднереллёз (Gardnerella vaginalis)?

  1. Появление характерных клинических признаков гарднереллеза;
  2. Планирование беременности;
  3. Плановый медицинский осмотр.

Подробное описание исследования

Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) — условно-патогенный микроорганизм, грамотрицательная палочка. Относится к группе факультативных анаэробов: бактерий, выживающих и сохраняющих способность к размножению как при наличии кислорода, так и в его отсутствии. В полости влагалища в норме может присутствовать в незначительных количествах. При увеличении численности колонии угнетает нормальную микрофлору, провоцируя инфекционный невоспалительный синдром, известный как бактериальный вагиноз.

Одна из основных особенностей нормальной вагинальной флоры — ее способность динамично меняться под воздействием сторонних факторов (колебания гормонального фона, смена сексуального партнера, прием некоторых лекарственных препаратов, фаза менструального цикла, возраст и прочее).

Приспособление нормальной флоры к окружающим условиям обеспечивает максимально эффективную реализацию защитных функций:

  1. Предохранение слизистой оболочки от влияния микробов и их токсинов;
  2. Поддержание местного иммунитета, защита органов репродуктивной сферы от проникновения патогенов;
  3. Сохранение оптимального уровня кислотности;
  4. Стимуляция выработки собственных веществ, вызывающих гибель болезнетворных бактерий.

В структуре естественного микроценоза влагалища основное место занимают лактобактерии (Lactobacillus), их доля от общего количества микроорганизмов составляет 90-95%. При уменьшении численности лактобацилл начинают активно размножаться патогенные и условно-патогенные бактерии, среди которых — гарднереллы.

Факторы риска развития гарднереллеза:

  1. Снижение активности иммунной системы (обострение сопутствующих вялотекущих болезней, предшествующая антибиотикотерапия, декомпенсация сахарного диабета, гипо- и авитаминозы, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки);
  2. Гормональные нарушения;
  3. Заболевания, передающиеся половым путем;
  4. Местные факторы агрессии (частое спринцевание, регулярное использование вагинальных гормональных контрацептивов (кремы, свечи), введение инородных тел, ношение синтетического белья и др.).

Достоверно оценить встречаемость заболевания не представляется возможным, поскольку как минимум у 30% женщин оно протекает бессимптомно. Предположительно, 3-4 из 10 диагностированных проблем в генитальной сфере приходится на его долю. У мужчин, инфицированных гарднереллой, клинически значимых проявлений может не отмечаться.

Также носительство Gardnerella в некоторых ситуациях связано с повышением риска осложнений при беременности и после гинекологических вмешательств.

Заподозрить заболевание можно в следующих случаях:

Поскольку гарднереллез обычно протекает без специфических симптомов, именно своевременное определение патогена в мазке позволяет врачу правильно установить причину обращения, поставить верный диагноз и незамедлительно начать лекарственную терапию.

Читайте также: