Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта

Обновлено: 05.10.2024

На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.20.008.000.01 Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из уретры на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

Подготовка к исследованию

При исследовании отделяемого уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания. У женщин исследование не проводится во время менструации, так как в этот период микробная обсемененность снижается из-за кровотечения. Взятие биологического материала проводится строго до начала применения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов, или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены.

Описание

Метод диагностики инфекций мочеполовых органов (уретрит), вызванных условно-патогенными возбудителями (стафило-, стрепто- и энтерококками, энтеробактериями, неферментирующими бактериями, коринеформными бактериями и др.). Исследование заключается в количественном посеве отделяемого из уретры на питательные среды с последующим выделением возбудителей инфекции, определением их концентрации и чувствительности к антибиотикам. Как правило, этиологически значимым возбудителем инфекции мочеполовых органов считается микроорганизм, выделенный из клинического образца в концентрации 10^4-10^5 и выше КОЕ/мл.Специфические возбудители инфекций половых органов (хламидии, гонококки, трихомонады и др.) в данном исследовании не выявляются и требуют специальных методов исследования. Дрожжеподобные грибы рода Candida могут выявляться в данном исследовании (как побочный продукт), однако в обязательном порядке требуют проведения специального исследования (посев материала на грибы рода Candida с определением чувcтвительности к антимикотическим препаратам) с посевом клинического образца на соответствующие питательные среды для грибов.Чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам производится только при выделении из патологического материала этиологически значимого возбудителя в соответствующей концентрации (смотри выше). Микроорганизмы, выделенные из исследуемых образцов в концентрации менее 10^4 КОЕ/мл, возбудителями не являются и не требуют определения чувствительности к антибактериальным препаратам.

Показания к назначению

выявление возбудителя инфекционного заболевания;
подбор рациональной антимикробной терапии;
оценка эффективности проводимой терапии.

Интерферирующие факторы

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

выделение представителей патогенной флоры свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. Решение вопроса о постановки чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется врачом микробиологом и регламентируется методическими указаниями. R-возбудитель, S возбудитель чувствителен I- возбудитель умеренно устойчив к антибактериальному препарату. Выявление условно-патогенной флоры и ее значимость в развитии заболевания зависит от количества выделенного возбудителя для данной локализации.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

отсутствие патогенной флоры -норма. Присутствие условно- патогенной флоры в количестве не превышающем диагностического значения-норма для данной локализации.

Метод:

Анализатор:

Автоматизированная система для окрашиванию по Граму PREVI Color Gram, bioMerieux, Франция; Система автоматизации микробиологического посева Previ Isola, bioMerieux, Франция; Система идентификации микроорганизмов методом масс-спектрометрии VITEK MS, bioMerieux, Франция; Бактериологический автоматический анализатор VITEK 2, bioMerieux, Франция; Бактериологический анализатор Adagio, Bio-Rad Laboratories, США;

Исследование проводят методом посева на плотные питательные среды с использованием прибора WASP, Copan, Италия. Идентификацию микроорганизмов проводят методом масс-спектрометрии с помощью прибора Microflex Brucker Daltonik MALDI Biotyper, BRUKER, Германия. Определение чувствительности к антимикробным препаратам проводят диско-диффузионным методом с использованием анализатора ADAGIO, BIO-RAD, Франция; определение чувствительности к бактериофагам – путем посева бактериальной культуры на плотную питательную среду с последующим нанесением бактериофага.

Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации условно-патогенных микроорганизмов – возбудителей неспецифических инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта − с определением чувствительности выделенных патогенов к стандартному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП) и бактериофагам.

Синонимы: Genitourinary tract Culture, Routine; Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing.

Микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору мочеполовой системы, составляют её биоценоз. У женщин детородного возраста микробная флора влагалища представлена строгими и факультативными анаэробными микроорганизмами (к ним в большей степени относятся лактобациллы) и значительно в меньшей степени аэробными и микроаэрофильными условно-патогенными бактериями. Другие отделы (полость матки, внутренний канал шейки матки) стерильны.

У девочек до наступления полового созревания преобладает кокковая флора и грамположительные палочки (дифтероиды).

У здоровых мужчин дистальные отделы уретры контаминированы грамположительными кокками и палочками в небольшом количестве. Проксимальные отделы уретры, простата и семявыводящие канальцы стерильны.

Изменение численности того или иного вида микроорганизмов или появление несвойственных данному месту обитания бактерий ведут к возникновению признаков инфекционно-воспалительных заболеваний.

Данный метод включает в себя качественное и полуколичественное бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний неспецифического характера и определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антимикробным препаратам (антибиотикам, АМП).

Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной для лечения бактериальной инфекции. Основным ограничением эффективности антимикробных препаратов является способность микроорганизмов формировать устойчивость (резистентность) к их действию. Этот естественный процесс многократно ускоряется при необоснованном и избыточном применении антимикробных препаратов в качестве средств профилактики в медицине, средств самолечения широкими кругами населения.

Учитывая наличие указанных проблем, антимикробный препарат следует назначать только при наличии обоснованных показаний (документированная или предполагаемая бактериальная инфекция) и с учетом результатов определения чувствительности к нему выделенного возбудителя.

В ряде случаев, в условиях растущей антибиотикорезистентности, а также для пациентов, имеющих противопоказания к приему антибиотиков, актуальной альтернативой антибактериальным препаратам служат бактериофаги. В медицине используют их способность разрушать клетки болезнетворных микроорганизмов. Литическое действие бактериофагов строго специфично. В производстве фаговых препаратов учитывают специфичность бактериофагов и готовят поливалентные фаговые препараты – смеси бактериофагов, активных в отношении различных типов возбудителей. При применении бактериофаги не нарушают нормального биоценоза человека, могут применяться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами. Бактериофаги не вызывают дисбиоз, аллергию, не подавляют иммунную систему; разрешены к применению у детей с 0 месяцев, у беременных и в период лактации. При необходимости использования бактериофагов в лечебных и/или профилактических целях необходимо проводить оценку чувствительности к ним возбудителя.

условно-патогенные микроорганизмы: энтеробактерии, неферментирующие грамотрицательные бактерии, стрептококки, энтерококки, стафилококки, коринеформные бактерии и дрожжеподобные грибы.

С какой целью проводят посев отделяемого половых органов на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам

Исследование проводят для определения бактериальной природы инфекционно-воспалительного заболевания неспецифического характера, обоснования рациональной антибиотикотерапии и подбора препаратов бактериофагов.

Микробиологическое исследование биоматериала из урогенитального тракта для диагностики инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Посев отделяемого урогенитального тракта на микрофлору?

Обследование людей с симптомами заболеваний урогенитального тракта;
Обследование беременных;
Оценка эффективности лечения заболеваний урогенитального тракта.

Подробное описание исследования

Микрофлора урогенитального тракта человека состоит из полезных, или эубиотических видов бактерий, выполняющих множество важных функции в организме, а также включает в себя условно-патогенные бактерий. К ним относят некоторые виды стрептококков, стафилококков, энтеробактерий и другие.

Данные микроорганизмы, встречаясь в небольшом количестве, не наносят вреда организму человека, однако при неблагоприятных условиях, таких как нарушение иммунитета, переохлаждение или перегрев, тяжелые острые или хронические заболевания и стрессы, рост их численности способствует развитию воспалительных заболеваний урогенитального тракта.

Наиболее часто встречаются воспаления мочеиспускательного канала (уретриты), мочевого пузыря (циститы), у женщин – вагиниты (воспаление влагалища). Развитие уретрита и цистита сопровождается учащенным мочеиспусканием, болями в нижних отделах живота, общим недомоганием и незначительным повышением температуры тела. Вагиниты проявляются увеличением выделений из влагалища, имеющих неприятный запах, зудом и жжением в этой области, дискомфортом при половом акте.

Такая условно-патогенная бактерия, как Streptococcus аgalactia, относящаяся к гемолитическим стрептококкам группы В, присутствует у многих женщин в структуре микрофлоры влагалища и не вызывает неприятных симптомов. Особое внимание уделяется обнаружению этого микроорганизма у беременных женщин, ввиду того, что инфицирование данным видом стрептококка новорожденного от матери в родах может привести к менингиту и тяжелому поражению легких.

Посев биоматериала, взятого при соскобе из урогенитального тракта, с последующей идентификацией роста бактериальных культур служит важным методом диагностики заболеваний мочеполовой системы.

Посев на микрофлору дает возможность получить рост микроорганизмов на специальных питательных средах. Идентифицируют вид полученной микрофлоры методом автоматической масс-спектрометрии. Антибиотикограмма ставится диффузионным методом с помощью дисков с антибиотиками, но к нормальной флоре, полученной в результате анализа, определение антибиотикочувствительности не производится.

В каких случаях обычно назначают посев отделяемого урогенитального тракта

при наличии воспаления в урогенитальном тракте женщины, вызванного банальной флорой
контроль после лечения

Что именно определяется в процессе анализа?

Некоторые микроорганизмы, такие как: стафилококки, энтерококки, непатогенные виды коринебактерий и энтеробактерий могут в норме встречаться в составе биоценоза женских половых органов. Но количество этих микроорганизмов у женщин в репродуктивном возрасте не превышает количество лактобактерий и их присутствие не имеет клинических проявлений. При наличии симптомов воспалении нередко высевается: золотистый стафилококк, кишечная палочка, протей, клебсиеллы, кандиды.

Что означают результаты теста?

Получение в результате анализа роста патогенного микроорганизма позволит врачу гинекологу подобрать нужный антибактериальный препарат для терапии, исходя из резистентности к нему флоры: R - возбудитель резистентен (устойчив) к препарату, S -возбудитель чувствителен и этот препарат можно использовать.

Обычный срок выполнения теста:

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

После приема антибиотиков должно пройти не менее 14 дней, накануне исследования нельзя применять местные антисептические средства, в том числе антибактериальное мыло.

Барнаул, ул. Попова, д. 113

Барнаул, просп. Строителей, д. 25

Барнаул, ул. Юрина, д. 186а, пом. Н2

Выберите требуемый вид биоматериала

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней после окончания лечения.

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Накануне исследования не применять местные лекарственные препараты и процедуры, исключить половой акт. При взятии соскоба из уретры не мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Оценка результатов посевов зависит от локуса, количества выделенных микроорганизмов, наличия монокультуры или ассоциации микроорганизмов. Наличие роста условно-патогенных микроорганизмов в титре более 10*4 КОЕ/мл оценивается как этиологически значимое. Результат оценивается с учетом клинической картины.

Читайте также: