Повреждение волосяной луковицы в носу

Обновлено: 05.09.2024

Сикоз преддверия носа – это ограниченное гнойное воспаление, затрагивающее волосяные мешочки в области переднего отдела полости носа.

Сикоз, или фолликулит, преддверия носа – относительно распространенное заболевание в отоларингологии и дерматологии, встречающееся повсеместно. Согласно статистическим данным, это наиболее частая форма пиодермии данного участка лица. Чаще всего сикоз встречается среди лиц средней возрастной категории – от 30 до 55 лет. Болеют преимущественно представители мужского пола, что связано с травматизацией кожи во время бритья. Порядка 35-55% случаев заболевания ассоциировано с острыми или хроническими поражениями слизистых оболочек носа и околоносовых пазух. Осложнения наблюдаются редко – менее чем у 5% пациентов.

Причины сикоза преддверия носа

Основной возбудитель вульгарной формы фолликулита – золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Также выделяют паразитарный вариант, при котором инфицирование гноеродной микрофлорой происходит на фоне уже имеющейся грибковой инфекции. Сикоз развивается вследствие нарушений целостности кожных покровов, снижения местных или общих защитных сил организма. Таким образом, способствовать формированию фолликулита преддверия носа могут следующие состояния и заболевания:

Воспалительный процесс носовой полости. Сикоз может осложнять течение острых или хронических форм ринитов и синуситов, при которых происходит истончение слизистой оболочки преддверия носа и ее постоянное раздражение гнойным экссудатом.
Механическое воздействие. Инфицированию кожи данной области способствуют порезы при бритье, микротравмы при очищении полости носа, удалении волос с помощью пинцета при несоблюдении правил асептики и антисептики. Реже патологию вызывают грубые травматические повреждения носа.
Снижение барьерной функции кожи. Заболевание может спровоцировать недостаточность жирового слоя кожи при чрезмерном использовании обезжиривающих гигиенических средств, постоянная работа в условиях высокой запыленности и/или сухости воздуха.
Иммунодефицит. К способствующим факторам также относятся сопутствующий сахарный диабет, патологии щитовидной железы, ВИЧ-инфекция, хроническая усталость и психоэмоциональные перегрузки, декомпенсированные поражения внутренних органов.

Симптомы сикоза преддверия носа

Для заболевания характерно хроническое рецидивирующее течение. Первыми признаками обострения выступают зуд и жжение у основания носа. Постепенно к ним присоединяется чувство распирания, напряженности и болевой синдром умеренной интенсивности. Кожные покровы преддверия носа становятся гиперемированными и несколько отечными, на их фоне возвышаются конусообразные гнойнички. Со временем они вскрываются, а на их месте остаются желтоватые корочки, пронизанные волосяными стержнями. Гнойные выделения и скопление большого количества засохших корок приводят к нарушению нормального носового дыхания.

Осложнения заболевания развиваются на фоне отсутствия или неправильно подобранного лечения. Наиболее распространенным из них является экзематизация. В этом случае к уже имеющимся симптомам воспалительного процесса присоединяется мокнутие, существенно усиливается кожный зуд. Реже патология осложняется формированием фурункулов на прилегающих участках, развитием импетиго. Крайне редко наблюдается проникновение патогенной микрофлоры в венозные сосуды лицевой области, а затем – в полость черепа. Это может становится причиной тромбоза пещеристого синуса, менингитов, энцефалитов и других внутричерепных осложнений.

Как правило, постановка диагноза не вызывает сложностей. Основными диагностическими критериями при сикозе преддверия носа являются особенности клинической симптоматики и анамнестические данные. Лабораторные исследования играют роль вспомогательных и назначаются преимущественно с целью дифференциации с другими заболеваниями. Программа первичного обследования больного отоларингологом состоит из следующих этапов:

Сбор анамнез. При опросе уточняются жалобы пациента, последовательность возникновения симптомов, наличие подобных эпизодов в прошлом. В обязательном порядке выясняются предшествующие травмы или другие способствующие факторы, сопутствующие патологии.
Физикальное обследование. Внешний осмотр преддверия носа позволяет выявить покраснение кожных покровов, плохо заживающие и умеренно болезненные трещины. В зависимости от стадии сикоза определяются небольшие красные плотные узелки, диаметром с булавочную головку или большое количество грязно-желтых или грязно-зеленых корочек. При отделении последних остается мокнущая язвенная поверхность.
Лабораторные тесты. В общем анализе крови отображаются неспецифические признаки воспалительного процесса – повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, повышение СОЭ. Для точной идентификации патогенной микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотикам выполняется бактериальный посев образца гнойных выделений.

Лечение сикоза преддверия носа

Терапевтическая тактика при заболевании консервативная. Основные цели: эрадикация патогенных стафилококков, купирование кожных симптомов, предотвращение рецидивов и устранение способствующих факторов. Большинство пациентов проходит лечение в амбулаторных условиях. Важную роль играет ограничение контакта рук пациента с пораженной областью. Всю лечебную программу можно разделить на следующие составляющие:

Местная терапия. Представлена примочками с дезинфицирующими средствами (борная кислота, перманганат калия, камфорный спирт), нанесением готовых антибактериальных аптечных мазей (стрептомициновой, тетрациклиновой) и топических кортикостероидов. Между процедурами проводится удаление пораженных волосков.
Системное лечение. Применяется при недостаточной эффективности местных средств и подразумевает использование антибактериальных препаратов, подобранных с учетом результатов антибиотикочувствительности высеянной микрофлоры. Дополнительно назначаются витаминные комплексы, при необходимости – жаропонижающие средства, антистафилококковый g-глобулин, аутогемотерапия.
Физиотерапия. Состоит из сеансов УФ-терапии в эритемных дозах, ионофореза с сульфатом меди, лазерного лечения, прогреваний лампой соллюкс с красным фильтром. В тяжелых случаях назначается лучевая терапия в эпиляционной дозе. Все процедуры проводятся в промежутках между нанесением топических средств и еще некоторое время после окончания основного курса лечения с целью профилактики рецидива.

Прогноз и профилактика

Прогноз при сикозе преддверия носа благоприятный. Соответствующие терапевтические мероприятия и соблюдение правил гигиены позволяют добиться полного излечения. Рубцовых изменений, очагов алопеции и участков пигментации на коже, как правило, не остается. Специфической профилактики заболевания не существует. К неспецифическим мероприятиям относят раннее лечение воспалительных патологий носовой полости и придаточных синусов, соблюдение правил антисептики и асептики в процессе бритья и удаления волос, использование средств индивидуальной защиты при работе в условиях повышенной сухости или запыленности воздуха, коррекцию эндокринных или иммунопатологических нарушений.

Врач-оториноларинголог

поликлиники №1

Атрахимович Анна Николаевна

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Сикоз преддверия носа – это ограниченное гнойное воспаление, затрагивающее волосяные мешочки в области переднего отдела полости носа. Наиболее характерные симптомы: зуд, жжение, ощущение распирания и боль, образование желтоватых гнойных корочек, скудные гнойные выделения, слабовыраженный интоксикационный синдром. Диагностика базируется на анамнестических данных, жалобах пациента, результатах внешнего осмотра и лабораторных анализов. Лечение представлено топическими антибактериальными, дезинфицирующими и кортикостероидными средствами, системными антибиотиками и физиотерапевтическими процедурами.

Общие сведения

Причины сикоза преддверия носа

Воспалительный процесс носовой полости. Сикоз может осложнять течение острых или хронических форм ринитов и синуситов, при которых происходит истончение слизистой оболочки преддверия носа и ее постоянное раздражение гнойным экссудатом.
Механическое воздействие. Инфицированию кожи данной области способствуют порезы при бритье, микротравмы при очищении полости носа, удалении волос с помощью пинцета при несоблюдении правил асептики и антисептики. Реже патологию вызывают грубые травматические повреждения носа.
Снижение барьерной функции кожи. Заболевание может спровоцировать недостаточность жирового слоя кожи при чрезмерном использовании обезжиривающих гигиенических средств, постоянная работа в условиях высокой запыленности и/или сухости воздуха.
Иммунодефицит. К способствующим факторам также относятся сопутствующий сахарный диабет, патологии щитовидной железы, ВИЧ-инфекция, хроническая усталость и психоэмоциональные перегрузки, декомпенсированные поражения внутренних органов.

Патогенез

Механизм развития сикоза досконально не изучен. Изначально происходит проникновение стафилококков внутрь волосяного фолликула, после чего развивается воспаление. Вследствие процессов альтерации и транссудации формируется инфильтрат, который в последующем трансформируется в полость, заполненную гнойными массами. Поражение постепенно распространяется на прилегающие волосяные мешочки, в области преддверия носа формируются пустулы. Рядом расположенные кожные покровы становятся гиперемированными, что при слиянии пустул имитирует клинику экземы.

Симптомы сикоза преддверия носа

Осложнения

Диагностика

Сбор анамнез. При опросе уточняются жалобы пациента, последовательность возникновения симптомов, наличие подобных эпизодов в прошлом. В обязательном порядке выясняются предшествующие травмы или другие способствующие факторы, сопутствующие патологии.
Физикальное обследование. Внешний осмотр преддверия носа позволяет выявить покраснение кожных покровов, плохо заживающие и умеренно болезненные трещины. В зависимости от стадии сикоза определяются небольшие красные плотные узелки, диаметром с булавочную головку или большое количество грязно-желтых или грязно-зеленых корочек. При отделении последних остается мокнущая язвенная поверхность.
Лабораторные тесты. В общем анализе крови отображаются неспецифические признаки воспалительного процесса – повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, повышение СОЭ. Для точной идентификации патогенной микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотикам выполняется бактериальный посев образца гнойных выделений.

Лечение сикоза преддверия носа

Местная терапия. Представлена примочками с дезинфицирующими средствами (борная кислота, перманганат калия, камфорный спирт), нанесением готовых антибактериальных аптечных мазей (стрептомициновой, тетрациклиновой) и топических кортикостероидов. Между процедурами проводится удаление пораженных волосков.
Системное лечение. Применяется при недостаточной эффективности местных средств и подразумевает использование антибактериальных препаратов, подобранных с учетом результатов антибиотикочувствительности высеянной микрофлоры. Дополнительно назначаются витаминные комплексы, при необходимости – жаропонижающие средства, антистафилококковый g-глобулин, аутогемотерапия.
Физиотерапия. Состоит из сеансов УФ-терапии в эритемных дозах, ионофореза с сульфатом меди, лазерного лечения, прогреваний лампой соллюкс с красным фильтром. В тяжелых случаях назначается лучевая терапия в эпиляционной дозе. Все процедуры проводятся в промежутках между нанесением топических средств и еще некоторое время после окончания основного курса лечения с целью профилактики рецидива.

Прогноз и профилактика

Сикоз носа подразумевает развитие воспаления, локализованного в волосяных фолликулах преддверия носа. Лечение местное.

5.00 (Проголосовало: 1)

Сикоз носа (фолликулит) - это гнойный воспалительный процесс, локализующийся в области преддверия носа и поражающий волосяные фолликулы.

Причины сикоза носа

Основные возбудители патологии - это стафилококки и стрептококки. В большинстве случаев, инфекция попадает на кожу с пальцев рук, при расчесывании или удалении руками корок из носовых ходов. Образующиеся при этом микротравмы и трещинки открывают болезнетворным микроорганизмам прямой доступ внутрь.

В качестве провоцирующих факторов рассматриваются гнойный ринит и синуситы, протекающие с образованием вязкого гнойного секрета, который при отделении раздражает кожу преддверия носа.

Клиническая картина

При сикозе вход в нос покрывается отдельными гнойничками, которые при самопроизвольном или направленном вскрытии сменяются корочками. Кожа в зоне поражения отечная и гиперемированная. Некоторые клинические случаи предполагают ограниченный характер воспаления, что затрудняет диагностику локализации процесса. В особенности это касается верхнего угла кончика носа, который трудно осмотреть. Для лучшей визуализации используют носоглоточное зеркало и эндоскоп.

Пациенты предъявляют жалобы на сильный зуд, жжение в пораженной области, усиливающиеся при расчесывании и образовании трещин. В местах расположения волосяных фолликулов отчетливо видны точечные гнойники. Они вскрываются, образуя корки, препятствующие дыханию через нос.

Характерным признаком сикоза носа является длительное течение заболевания, сопровождающееся частыми рецидивами, средняя продолжительность которых может достигать нескольких месяцев. Типичным осложнением такого воспаления может стать экзема, ухудшающая общее состояние пациента.

Лечение сикоза

Лечение сикоза носа проводится в амбулаторных условиях. Кожа обрабатывается борным спиртом (иногда салициловым). Для размягчения корок в преддверии носа закладывается синтомициновая мазь, которая при необходимости может быть заменена салициловой или ртутной.

Волосяной покров в зоне поражения подлежит удалению. Для этого можно использовать обычный пинцет. Если механическое удаление волос представляется слишком болезненной процедурой, показано рентгеновское облучение, которое дает эффект эпиляции и дополнительно проводит противовоспалительную обработку участка.

При затяжном течении болезни с частыми рецидивами, к местному лечению добавляют общую антибактериальную терапию. Кроме этого назначаются в комплексе поливитамины и другие лекарственные вещества. Иногда прибегают к введению противостафилококкового гамма-глобулина. Также показаны физиотерапевтические процедуры, в том числе облучение ультрафиолетом.

Если в анамнезе обнаружены гнойные заболевания полости носа, проводят их лечение, так как они могут быть хроническим очагом инфекции и приводить к частым рецидивам сикоза. Записаться на консультацию к лор-врачу можно по указанным телефонам или через форму на сайте.

Сикоз преддверия носа - это гнойно-воспалительный процесс волосяных мешочков (фолликулов) и окружающих их тканей преддверия полости носа, вызываемое стафилококками и стрептококками.

Сикоз носа часто протекает в сочетании с сикозом верхней губы и подбородка. В области преддверия обнаруживаются мелкие пустулки, заполненные гнойным содержимым, которое после их вскрытия насыхает в виде желтых корочек. Кожа в области носа мацерирована (размягчена), отечна, уплотнена. Больного беспокоят зуд, жжение кожи в области носа, болезненные трещины. Заболевание носит длительный, упорный характер и склонно к рецидивам. Является не только медицинской проблемой, но и эстетической, так как отрицательно сказывается на внешности больного.

Сикоз носа требует тщательного комплексного лечения, которое позволит предупредить распространение и рецидивы инфекции. Нужно внимательно отнестись к появлению сикоза, и при первых признаках немедленно обратиться за помощью к ЛОР-врачу.

Причины возникновения сикоза носа

Сикоз развивается на внутренней стороне входа в нос, где есть волоски. Возникновение сикоза является результатом попадания в луковицу волосяного мешочка гноеродных бактерий, чаще золотистого стафилококка. Начинается сикоз с воспалительной реакции вокруг волоска. Далее воспаление распространяется и на соседние участки кожи и вокруг волоска отчетливо проявляются гнойники.

Факторы риска, которые приводят к развитию сикоза носа:

• микротравмы кожи верхней губы во время бритья;

• удаление волос из носа пинцетом при несоблюдении антисептики;

• хронический ринит (насморк), при котором кожные покровы в области верхней губы становятся рыхлыми и уязвимыми, что способствует проникновению стафилококковых агентов из слизистого содержимого носовой полости;

• механическое инфицирование преддверия носа пальцами при удалении корочек из полости носа;

• снижение барьерной функции кожи при недостаточном образовании поверхностного жирового слоя или чрезмерном использовании обезжиривающих средств ухода;

• работа в помещениях с высокой степенью запыленности;

• эндокринные заболевания (особенно, сахарный диабет);

• субкомпенсированные и декомпенсированные заболевания внутренних органов, наличие в организме очагов хронической инфекции;

• постоянные эмоциональные перегрузки.

Разновидности сикозов в зависимости от возбудителя:

1. Вульгарный (стафилококковый) сикоз провоцируется стафилококковой инфекцией и является разновидностью стафилококковой пиодермии.

2. Паразитарный сикоз развивается как следствие грибковой инфекции, к которой впоследствии добавляются стафилококки.

3. Люпоидный сикоз - редкая разновидность заболевания, которая развивается только на волосяном покрове головы.

Симптомы сикоза носа:

• наличие множественных гнойничков при входе в нос с растущими на них волосами;

• гиперемия (покраснение) и отёк тканей преддверия носа;

• зуд, жжение и чувство напряжения пораженного участка кожи;

• наличие корочек из засохших гнойных выделений из гнойничков, которые затрудняют дыхание;

• резкие боли в области носа, отдающие в голову;

• возможны повышение температуры тела и лимфаденит в подбородочной и подчелюстной областях;

Диагностика сикоза носа

Диагноз сикоза преддверья носа устанавливается на основании жалоб больного и клинического осмотра отоларинголога. При необходимости гнойное отделяемое из волосяных фолликулов может быть отправлено на бактериологический посев для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика сикоза носа

Диагноз ставится на основании обязательного признака - волоса в пустуле, т.к. при экземе этот признак не наблюдается. Трудность может возникнуть в случае сочетания сикоза с экземой из-за похожего течения заболеваний. Иногда невозможно провести дифференциальный диагноз между сикозом и экземой носа.

Лечение сикоза носа

Лечение этого заболевания – непростая задача, обращение к специалисту является обязательным. Обычно достаточно амбулаторного лечения, которое проходит в несколько этапов и преследует конкретные цели:

1. устранение бактериальной инфекции;

2. облегчение кожных симптомов;

3. лечение основного заболевания, при наличии хронического синусита или ринита;

4. профилактика рецидивов.

В схему местного лечения включают:

• примочки с дезинфицирующим действием в период обострения, чаще всего применяют растворы калия перманганата, этакридина лактата, борной кислоты, разведенного камфорного спирта;

• антибактериальные, противомикробные средства в виде готовых аптечных мазей и кремов;

• местные кортикостероидные средства (мази, кремы).

В случае упорного течения заболевания местное лечение следует дополнить общим (антибактериальной терапией, поливитаминами, аутогемотерапией, эффективно также назначение противостафилококкового гамма-глобулина).

Физиотерапия необходима не только в период лечения, но и для профилактики рецидивов. При сикозе могут быть использованы УФО в эритемных дозах, ионофорез с раствором сульфата меди, прогревание лампой соллюкс в красном фильтре, лазерная терапия.

Профилактика сикоза носа:

• элиминация хронических очагов инфекции;

• соблюдение правил личной гигиены;

• обработка микротравм антисептическими растворами;

• обтирание кожи после бритья спиртовым раствором.

Последствия и прогноз при сикозе носа

При адекватном лечении происходит постепенное разрешение сикоза с исчезновением пустул и инфильтрации кожи. Рубцов, участков стойкого изменения пигментации и алопеции обычно не остается. При редкой люпоидной форме сикоза на месте глубоких очагов воспаления формируется атрофический рубец, который выглядит как истонченные гладкие участки, лишенные волос. Реже образуется келоидный рубец. Из-за высокого риска рецидивов рекомендуется наблюдение у ЛОР-врача в течение нескольких месяцев. Недопустимы манипуляции пальцами в носовой полости, потому что на руках всегда находится кокковая или другая инфекция.

Читайте также: