Препарат для созревания легких у плода дексаметазон
Обновлено: 19.09.2024
Эффективность этого препарата при лечении тяжелых заболеваний доказана многолетней медицинской практикой.
Препарат назначают длительными курсами, причем врач подбирает дозировку, рассчитывает и корректирует схему индивидуально, анализируя характер проблемы и текущее состояние пациентки.
Нередко врач видит проблему раньше, чем ее чувствует женщина, которой кажется, что назначение необоснованно. В этой ситуации важно найти компетентного врача, которому вы доверяете, — зачастую прием препарата в профилактических целях избавляет от необходимости дальнейшего лечения увеличенными дозами.
Какие могут быть последствия?
В числе возможных последствий: избыточный набор жировой массы (особенно в области шеи, лица, верхней части рук и спины), склонность к депрессиям, изменение гормонального фона (в результате появляется склонность с чрезмерному оволосению, фолликулитам, стриям).
Говоря о возможном влиянии препарата на плод, следует отметить риск нарушения роста и атрофии коры надпочечников.
Что важнее — стать матерью или оградить себя от возможных проблем со здоровьем, каждая женщина решает для себя сама.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Екатерина, здравствуйте
Курс дексаметазона делается всего один раз за беременность - даже во втором уже не было необходимости. Не переживайте.
И делают дексаметозон до 33-34 недель - далее легкие уже будут работать сами
Вы профилактику уже получили.
Адэль, я так понимаю его действие не длительного характера а всего на 14 дней. С момента последнего укола прошёл почти месяц. В случае преждевременных родов те уколы разве помогут моей малышке? До 34 недели ещё две недели как никак.
Немного неверно.
Вы получаете уколы дексаметазона -он действует на легкие малышки. Все - обратного развития не будет, легкие уже "готовы" после первого курса. Здесь нет понятия длительность действия.
Легкие не вернуться уже к незрелым.
Пожалуйста - на этот счет даже не переживайте.
Профилактика делается все один раз.
Не волнуйтесь, вообще настройтесь на роды в срок, и даже не думайте о преждевременных - мысль тоже обладает великой силой
Если будут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас
Адэль, очень тяжело настроиться. Так как с 16 недели мучаюсь все время с тонусом и очень частым, плюс низ живота ноет часто. Со стационара почти не вылазию, они уже и не знают что делать со мной. Толком ничего не помогает. Гинипрал капают потом опять все по новой, магнезия не помогает, нифидепин один раз помог и потом тонус вернулся. Магний в6 пью, пустырник и утрожестан. А надо как то хоть до 37 недели дотянуть.
А вообще как у Вас дела с эмоциональным фоном?
Часто переживаете, нервничаете, стрессуете? Есть постоянный раздражитель?
Адэль, вот из за болей и тонуса переживаю, все пугают преждевременными родами. Как тут не стрессовать. Мы этого ждали 5 лет и ставили бесплодие, и тут такое чудо произошло. Поэтому и переживаю за все. А отвлечься на что то или просто отпустить ситуацию не могу. Очень впечатлительная и восприимчивая я ?
Это Ваша главная задача - какая бы впечателительная и восприимчивая Вы не были - Вам нужно постараться для Вашей малышки и ситуацию отпустить
От того, что Вы переживаете - ничего не меняется. Наоборот - только тонус больше
Да, беременность очень долгожданная - это понятно, но!
Это не значит, что обязательно что-то должно пойти не так - все в Вашей голове.
Здравствуйте, действительно есть смысл только от 2х курсов, постоянно при каждой угроже бесконечно колоть дексаметазон не нужно.
Любовь, я так понимаю его действие не длительного характера а всего на 14 дней. С момента последнего укола прошёл почти месяц. В случае преждевременных родов те уколы разве помогут моей малышке? До 34 недели ещё две недели как никак.
Действие укола уже произошло, в повторные введения уже не дадут значимого эффекта, потому и вводить гормон не надо.
Здравствуйте! необходимости в дексаметазоне нет, потому что уже два курса было проведено, а достаточно одного было
Что сейчас вам ставят и дают из препаратов?
Светлана, утрожестан по 200 мг два раза в сутки к 34 недели снижаться будет дозировка. И прокапали гинепрал 3 дня.
Очень хорошо? принимайте дальше терапию
Не переживайте за Дексаметазон - лёгкие малышки уже открылись и их спадения не будет уже, её лёгкие готовы к самостоятельной работе
Скажите пожалуйста а вы не проверяли уровень ферритина витамина Д?
Очень рекомендую вам их сдать?
Также Вы сейчас можете начать прием витамина Д 2000 единиц в сутки утром натощак и Омега 3 1000 мг 2 раза в день если не кушаете рыбу и мясо два раза в неделю, возможно у вас истощение организма от их дефицита
Светлана, уровень феритина был низкий до беременности принимала легкодоступное железо Солгар. Витамин Д был в норме, до беременности тоже его принимала и омегу. Сейчас как то боюсь много чего пить
Вам необходимо восполнять обязательно железо, потому что у вас впереди предстоят роды, а это физиологическая потеря крови и организм итак истощен
чтобы нормально функционировал ферритин в организме его значение должно быть 60 и выше, а витамин D должен быть в пределах 70-90
если будет дефицит этих показателей - происходит истощение организма и возможно ему не хватает этого и постоянно происходит угроза преждевременных родов, потому что организм не может обеспечить даже себя
Цель исследования:
Оценить влияние применения курса кортикостероидов перед ожидаемыми преждевременными родами на фетальную и неонатальную заболеваемость и смертность, материнскую смертность и заболеваемость, и на ребенка в более позднем возрасте.
Методы поиска:
Был выполнен поиск в Кокрановском регистре исследований по беременности и родам (до 17 февраля 2016) и справочных списках полученных исследований.
Критерии включения:
Для включения в этот обзор мы рассмотрели все рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие антенатальное применение кортикостероидов (бетаметазон, дексаметазон или гидрокортизон) с плацебо или без лечения, у пациенток с одноплодной или многоплодной беременностью до предполагаемых преждевременных родов (элективных или спонтанных), независимо от другой сопутствующей патологии. Большинство пациенток в этом обзоре получали однократный курс стероидов; однако, в девяти - позволяли еженедельный повтор приема.
Сбор и анализ данных:
Два автора обзора независимо оценивали исследования на предмет включения и систематической ошибки, извлекали данные и проверяли их на точность. Качество доказательств оценивалось с использованием класса доказательности.
Основные результаты:
Заключение авторов:
Данные этого обновленного обзора подтверждают продолжающееся использование однократного курса антенатального применения кортикостероидов для ускорения созревания легких плодов у женщин с риском преждевременных родов. Однократный курс антенатального применения кортикостероидов может считаться рутинным для преждевременных родов. Важно отметить, что большинство данных поступают из стран с высоким уровнем дохода и из больничных учреждений; таким образом, результаты не могут быть применимы в условиях ограниченных ресурсов с высокими показателями инфекции. В странах с более высоким уровнем доходов и больничных учреждениях не существует необходимости в дальнейших сравнениях антенатального применения кортикостероидов и плацебо при одноплодной беременности. Тем не менее, данные единичны для стран с низким уровнем доходов. Существует также мало данных о рисках и преимуществах антенатального применения кортикостероидов при многоплодной беременности и других акушерских группах высокого риска. Также необходима дополнительная информация относительно оптимального интервала доза-роды, и оптимального кортикостероида, который нужно использовать. Мы призываем авторов предыдущих исследований предоставить дополнительную информацию, которая может ответить на любые оставшиеся вопросы об антенатальном использовании кортикостероидов при таких беременностях без необходимости дальнейших рандомизированных контролируемых исследований. Индивидуальный мета-анализ данных пациенток из опубликованных исследований, скорее всего, нивелирует некоторые недостатки в доказательствах. Необходимы последующие исследования у детей и взрослых, особенно при применении в конце третьего триместра беременности и при использовании повторных курсов. В данном обзоре мы не рассмотрели возможные вредные последствия антенатального применения кортикостероидов в странах с низким уровнем доходов. Особенно актуально было бы изучить этот данные в рамках должным образом обоснованных проспективных исследований.
Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth.
Дексаметазон — это гормональный препарат, синтетический кортикостероид длительного действия. С 1961 г. широко применяется в медицине. Дексаметазон оказывает множество терапевтических эффектов: противовоспалительный, противоотечный, иммунодепрессивный, вазоконстрикторный (сосудосуживающий) и др.
Механизм действия дексаметазона до сих пор не полностью изучен.
Считается, что он связывается с рецепторами глюкокортикостероидов в клетках и таким образом оказывает противовоспалительный и иммуносупрессивный эффекты, а также влияет на углеводный обмен. На электролитный обмен дексаметазон влияет путем связывания с минералокортикоидными рецепторами. Связываясь с ядерными рецепторами, дексаметазон воздействует на транскрипцию м-РНК и таким образом оказывает влияние на белковый обмен. Противовоспалительный эффект дексаметазона объясняется тем, что он снижает образование провоспалительных цитокинов, циклооксигеназы-2, снижает активность макрофагов и фибробластов. Дексаметазон способствует уменьшению экссудации и развития отека в очаге воспаления за счет сужения сосудов. Иммунодепрессивное действие развивается за счет снижения активности Т- и В-лимфоцитов, уменьшения продукции ряда интерлейкинов. Одной из особенностей дексаметазона является то, что он обладает минимальной минералокортикоидной активностью.
Как колоть дексаметазон?
Дексаметазон, раствор для инъекций, вводится внутривенно, внутримышечно или в пораженную область (внутрисуставные инъекции или инъекции в места поражения на коже, инфильтраты в мягких тканях).
Для внутривенного введения (струйного или капельного) в качестве растворителя применяют 0,9% раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы. При этом готовую смесь нужно использовать в течении 24 ч после приготовления.
Внутримышечно, внутрисуставно, в очаги поражения кожи и мягких тканей дексаметазон вводится неразведенным.
Доза определяется индивидуально в зависимости от диагноза, тяжести состояния конкретного пациента, предполагаемой длительности курса лечения и индивидуальной переносимости препарата.
Как колоть дексаметазон внутримышечно?
Дексаметазон внутримышечно вводится глубоко в мышцу (обычно ягодичную), при этом препарат не разводится дополнительно. Доза подбирается индивидуально в зависимости от диагноза и тяжести состояния пациента. Так, например, согласно инструкции, для больных COVID-19 (в случаях необходимости сопутствующей кислородотерапии) рекомендуется доза 6 мг/сут в течении 10 дней. Но при этом ее можно корректировать как в сторону повышения при тяжелом течении заболевания, так и снижения до наименьшей эффективной дозы после улучшения состояния больного.
Сколько действует укол дексаметазона?
При применении однократной дозы эффект дексаметазона будет сохраняться до 3 сут, поскольку период его полувыведения составляет 24–72 ч.
Дексаметазон таблетки: как принимать?
Таблетки дексаметазона применяются перорально. Доза определяется индивидуально в зависимости от диагноза, тяжести состояния конкретного пациента, предполагаемой длительности курса лечения и индивидуальной переносимости препарата. Дексаметазон может приниматься за один прием (обычно утром) или распределяться на 2–4 приема. При длительном применении, приеме в высоких дозах, сопутствующих заболеваниях ЖКТ (гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) для уменьшения негативного влияния препарата на слизистую оболочку желудка рекомендуется принимать таблетки дексаметазона с пищей. Кроме того, может быть рекомендован прием между едой антацидных препаратов. Также индивидуально лечащий врач может рекомендовать применение препаратов, уменьшающих секрецию соляной кислоты в желудке.
Как снижать дозу дексаметазона в таблетках?
Доза дексаметазона в каждом конкретном случае определяется индивидуально. Начальная терапевтическая доза может составлять 0,5–9 мг/сут. Максимальная суточная доза дексаметазона в таблетках составляет до 15 мг. После улучшения клинического состояния пациента дозу обычно снижают до минимально эффективной или поддерживающей. Обычно она составляет 0,5–3 мг/сут. Дексаметазон не следует отменять резко, чтобы избежать синдрома отмены. Дозу снижают постепенно в течении нескольких дней, а в случае приема высоких доз — и в течении длительного времени. Обычно снижение дозы дексаметазона составляет 0,5 мг за 3 дня до полной отмены препарата.
Чем запивать таблетки дексаметазона?
Таблетки дексаметазона необходимо запивать достаточным количеством жидкости, желательно воды. При этом не рекомендуется запивать препарат грейпфрутовым соком. Грейпфрутовый сок относится к ингибиторам CYP3A-фермента печени, принимающего участие в метаболизме дексаметазона, и совместное применение грейпфрутового сока с дексаметазоном может привести к повышению токсичности последнего. Во время длительного лечения в высоких пероральных дозах рекомендуется принимать дексаметазон вместе с пищей, а между приемами пищи применять антациды.
Когда лучше принимать таблетки дексаметазона — утром или вечером?
Дексаметазон в зависимости от дозы можно принимать за один прием (в таком случае обычно рекомендуется применять препарат утром) или распределять на 2–4 приема.
Какой дозе других кортикостероидов соответствует 1 мг дексаметазона?
При внутривенном и пероральном применении 1 мг дексаметазона соответствует дозе преднизолона 6,67 мг; 5,33 мг метилпреднизолона; 1 мг бетаметазона или 26,67 мг гидрокортизона. Это значит, что 0,75 мг дексаметазона соответствуют 5 мг преднизолона, 4 мг метилпреднизолона или 20 мг гидрокортизона. Эти дозы не являются эквивалентными при их введении внутримышечно или внутрисуставно!
Как разводить дексаметазон для ингаляции взрослым?
Зачем назначается дексаметазон онкобольным?
Еще одна область применения дексаметазона в онкологии — аналгезия (обезболивание). Дексаметазон применяют в качестве адъювантного средства (усиливающего действие обезболивающих препаратов при их низкой эффективности) при неврологической боли, боли в костях, печени (вследствие метастазов).
Как долго выводится дексаметазон из организма?
Период полувыведения дексаметазона составляет 24–72 ч. Это означает, что при применении однократной дозы эффект дексаметазона будет сохраняться до 3 сут. Преимущественно препарат выводится с мочой.
Как вывести дексаметазон из организма?
Значительная часть дексаметазона (до 4 /5) связывается с белками плазмы крови, этим объясняется неэффективность гемодиализа и применения мочегонных препаратов для ускорения выведения дексаметазона. Период полувыведения дексаметазона составляет 24–72 ч. В случае передозировки или развития побочных эффектов при применении дексаметазона рекомендуется симптоматическое лечение (например антигипертензивные средства при повышении артериального давления (АД), препараты калия при гипокалиемии, антациды и ингибиторы протонной помпы при поражении слизистой оболочки желудка).
Зачем назначают дексаметазон при аллергии?
Противошоковое действие дексаметазона при аллергических реакциях связано с повышением АД (за счет сужения сосудов — вазоконстрикции и повышения концентрации циркулирующих гормонов — катехоламинов), снижением проницаемости сосудистой стенки и противоотечным действием.
Как колоть дексаметазон при аллергии?
Дексаметазон может применяться для лечения пациентов с аллергическими заболеваниями при неэффективности традиционного лечения. Кроме того, его используют для купирования тяжелых, острых аллергических реакций, включая анафилактический шок. В таких случаях препарат вводится внутривенно.
При аллергических реакциях и заболеваниях дексаметазон может вводиться в дозе 4—8 мг внутривенно или внутримышечно, в зависимости от тяжести состояния больного.
Доза дексаметазона при анафилактическом шоке составляет 8–32 мг, внутривенно после введения адреналина.
Зачем назначают дексаметазон при хронической обструктивной болезни легких?
При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) может назначаться дексаметазон. Его эффективность при данной патологии обусловлена торможением воспалительных процессов, противоотечным действием. Кроме того, дексаметазон снижает вязкость мокроты и уменьшает ее продукцию, тормозит эозинофильную инфильтрацию подслизистого слоя эпителия бронхов, эррозирование слизистой оболочки бронхов. Не менее важно, что дексаметазон повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к бронхорасширяющим препаратам и катехоламинам (гормоны, оказывающие в том числе бронхорасширяющий эффект).
Зачем назначают дексаметазон при бронхиальной астме?
При неэффективности других методов лечения, развитии тяжелого обострения бронхиальной астмы (БА), астматическом статусе, может назначаться дексаметазон. Он уменьшает выраженность воспалительного процесса, отека стенки бронхов, снижает вязкость мокроты. Кроме того, дексаметазон повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к бронхорасширяющим препаратам и катехоламинам (гормоны, оказывающие бронхорасширяющий эффект). Также дексаметазон снижает инфильтрацию подслизистого слоя эпителия бронхов, что особенно важно при аллергическом генезе БА. Дексаметазон в лечении БА аллергического происхождения/обострения БА вследствие контакта с аллергеном уменьшает выработку и выделение иммунными клетками медиаторов аллергии, снижает высвобождение гистамина тучными клетками, уменьшает количество клеток (Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток), принимающих участие в развитии аллергических реакций и снижает чувствительность эффекторных клеток (в том числе гладкомышечных клеток бронхов) к медиаторам аллергии.
Зачем применяется дексаметазон при COVID-19?
Как колоть дексаметазон детям?
Дексаметазон детям может вводиться внутривенно струйно или капельно, внутримышечно, в пораженный участок кожи, инфильтрат мягких тканей, пораженный сустав. Доза зависит от массы тела и корректируется в зависимости от диагноза и тяжести состояния ребенка.
Так, например, для заместительной терапии при внутримышечном введении рекомендуемая доза составляет 0,02 мг/кг массы тела ребенка в сутки, ее вводят, разделив на 3 приема.
Как часто можно колоть дексаметазон?
Частота, кратность введения, дозы определяются индивидуально, исходя из диагноза и тяжести состояния больного.
В то же время пациентам следует помнить, что дексаметазон — это стероидный препарат, который может вызывать различные побочные эффекты, применять его можно только по назначению врача и ни в коем случае не назначать его себе самостоятельно!
Какие особенности диеты при длительном применении дексаметазона?
При длительном применении дексаметазона больным рекомендуется принимать пищу, богатую белком (поскольку дексаметазон оказывает катаболическое действие на белковый обмен) и калием (на фоне приема дексаметазона увеличивается выведение этого микроэлемента).
Чем опасен дексаметазон?
При резкой отмене дексаметазона возможно развитие синдрома отмены глюкокортикостероидов. Его симптомами являются потеря аппетита, тошнота, рвота, сонливость, головная боль, повышение температуры тела, боль в мышцах и суставах, снижение АД. Эти симптомы считаются следствием резкого изменения концентрации глюкокортикоидов.
Кортикостероиды, включая дексаметазон, могут повышать содержание глюкозы в крови, ухудшать состояние пациентов с сахарным диабетом (СД) и повышать риск развития СД у лиц, длительно принимающих кортикостероиды. Применение дексаметазона может способствовать повышению аппетита и увеличению массы тела. При этом жировая ткань накапливается преимущественно в верхней половине туловища и на лице, которое становится лунообразным.
При применении кортикостероидов, в том числе дексаметазона, возможны различные психические расстройства: от эйфории, бессонницы, изменений настроения до развития тяжелой депрессии. Кроме того, повышается риск обострения уже имеющихся у пациента психических расстройств.
При применении дексаметазона возрастает риск инфекционных осложнений, поскольку препарат оказывает иммунодепрессивный эффект. Кроме того, дексаметазон может маскировать некоторые симптомы инфекционных заболеваний, что ведет к позднему выявлению, повышает риск тяжелого течения и генерализации инфекционного процесса.
У детей и подростков применение дексаметазона, особенно в течение длительного периода времени, в высоких дозах может привести к задержке роста и преждевременному закрытию эпифизарных зон роста. Кроме того, из-за катаболического влияния на белковый обмен возможно замедление заживления ран (в том числе послеоперационных) и повреждений.
При применении дексаметазона возможна задержка натрия и воды в организме. Кроме того, вследствие увеличения выведения кальция и калия вероятно развитие гипокалиемии и гипокальциемии. Учитывая именно эти электролитные изменения при длительном применении дексаметазона, рекомендуется ограничивать потребление натрия с пищей (кухонной соли) и употребление продуктов, богатых калием и кальцием.
На фоне приема дексаметазона в высоких дозах и/или в течение длительного времени возможно развитие атрофии коры надпочечников.
Дексаметазон повышает риск развития пептической язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, панкреатита, а также желудочно-кишечного кровотечения. Для профилактики этих состояний может рекомендоваться сопутствующий прием антацидов или средств, снижающих секрецию соляной кислоты в желудке. Дексаметазон обусловливает повышение АД, особенно это следует учитывать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
За счет катаболического действия дексаметазона на белковый обмен, возможно развитие атрофии мышц, мышечной слабости и даже разрывы сухожилий.
Из всего вышеуказанного следует, что дексаметазон должен быть назначен только лечащим врачом после скрупулезной оценки потенциальных рисков и ожидаемой пользы от назначения данного препарата. Курс лечения должен быть как можно более коротким с применением минимальных эффективных доз и их коррекции по мере улучшения состояния больного. Ни в коем случае не следует назначать себе дексаметазон самостоятельно!
Читайте также: