При анаэробной инфекции первичный посев проводят

Обновлено: 19.09.2024

Микробиологическое исследование для выявления в образце материала патогенной анаэробной микрофлоры. Используется для определения вида возбудителя и оценки чувствительности микроорганизмов к антибактериальным лекарственным препаратам.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Посев на анаэробную микрофлору?

Гнойные инфекции кожи и мягких тканей;
Подозрение на гнойную инфекцию внутренних органов.

Подробное описание исследования

Анаэробные бактерии — это микроорганизмы, которым для осуществления основных процессов жизнедеятельности и размножения не нужен кислород. Они являются частью нормальной микрофлоры человека и населяют желудочно-кишечный тракт, легкие, влагалище, уретру.

Представители анаэробной микрофлоры: актиномицеты, бактероиды, клостридии, бифидобактерии, порфиромонады и др.

Заразится человек или нет, зависит об общего состояния организма. Если иммунитет ослаблен, нарушен обмен веществ, есть ряд эндокринных заболеваний, то с большой долей вероятности представители анаэробной микрофлоры перейдут из условно-патогенной флоры в патогенную.

Также инфицирование с последующим развитием воспаления может произойти в случае попадания микроорганизмов извне, например при глубоких ранах или порезах.

Проявления заражения различны, но можно выделить следующие типичные симптомы:

Сильная отёчность тканей в месте травмы;
Газообразование (ощущение пузырьков воздуха под кожей);
Наличие гноя;
Гнилостный запах из раны.

Инфицирование анаэробной микрофлорой, как правило, провоцирует появление глубоких флегмон, абсцессов, некрозов.

Также в организме встречаются представители факультативных анаэробов — это микроорганизмы, которые могут изменять свои обменные процессы в зависимости от наличия кислорода. Они также способны вызывать инфекционные патологии. К таким микроорганизмам относят энтеробактерии.

В группу энтеробактерий входят кишечная палочка, сальмонеллы и пр. Многие типы энтеробактерий также постоянно обитают в кишечнике человека и являются частью нормальной микрофлоры.

Для выявления степени зараженности организма представителями анаэробной и факультативно-анаэробной микрофлоры проводят посев патологического материала на питательную среду.

Материал, используемый для исследования:

Соскоб эрозий, ран, язв;
Кал;
Семенная жидкость;
Секрет простаты;
Желчь;
Ликвор и др.

Далее по выросшей культуре определяют тип возбудителя инфекции и проводят исследование его чувствительности к антибактериальным лекарственным препаратам. Этот этап особенно важен, потому как резистентность — устойчивость — анаэробных микроорганизмов к антибактериальным препаратам продолжает неуклонно расти. Своевременно назначенная, адекватная терапия позволяет избежать распространения инфекции и ее тяжелых осложнений у конкретного пациента.

Обнаружение анаэробной флоры при гнойно-воспалительных процессах.

Анаэробные микроорганизмы составляют абсолютное большинство нормальной микрофлоры человеческого тела. Но при определенных условиях они становятся причиной тяжёлых гнойно-воспалительных заболеваний.

Вне зависимости от локализации очага они имеют общие характерные клинические проявления, обусловленные гнилостным характером поражения, газообразованием. Большинство анаэробных инфекций эндогенны и чаще всего поражают органы места их естественного обитания анаэробов желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система, верхние дыхательные пути. Только точная диагностика позволяет обосновать рациональную терапию и ликвидировать потенциально смертельно-опасную инфекцию.

Выделяемые возбудители: бактероиды, вейлонеллы, эубактерии, пептострептококки, актиномицеты, фузобактерии, клостридии, превотеллы, гемеллы, бифидобактерии, порфиромонас, пропионобактерии.

аспираты из полостей (например, полости матки), биологические жидкости из брюшной, плевральной полостей, гнойное содержимое из абсцессов и флегмон;
кусочки тканей при миозитах и мионекрозе (путем погружения кусочка вглубь угольной среды с помощью прилагаемого к ней тампона), отделяемое со дна язв;
желчь;
семенная жидкость (секрет простаты).

Исследование проводится до начала лечения антибактериальными препаратами. Одновременно с посевом на анаэробы рекомендовано назначить посев на микрофлору в аэробных условиях (тесты № 446 или № 465 или № 472 или № 474 и т. д. в зависимости от локализации процесса), сделать мазок на стекле отдельным стерильным тампоном и назначить микроскопическое исследование (тест № 445). В случае если исследование проводится с целью выявления актиномицетов и клостридий, об этом обязательно делается запись на направительном бланке.

Гнойная инфекция глубоких тканей: внутрибрюшной абсцесс, абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, абсцессы в полости малого таза, подкожные абсцессы, инфекция культи после ампутации, абсцесс предстательной железы, конъюнктивит, инфекция аортальных шунтов.
Холецистит, вызываемый клостридиальной инфекцией.
Инфекция кожи и мягких тканей: целлюлит, параректальный абсцесс, диабетические язвы стоп.
Гнойный миозит.
Клостридиалъный мионекроз (газовая гангрена).
Клостридиальная септицемия.
Клостридиальное инфицирование матки (особенно после септического аборта), толстой кишки или желчевыводящих путей.
Периодонтальный абсцесс.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Даётся информация об отсутствии или наличии роста. В случае положительного результата определяется чувствительность к антибиотикам.

Преаналитические требования

Подготовка к исследованию:

При взятии материала из раны стерильным ватным тампоном кожу вокруг раны предварительно обрабатывают спиртом или другим антисептиком, некротические массы, детрит и гной удаляют стерильной салфеткой. Взятие материала производят стерильным тампоном круговыми вращательными движениями от центра к периферии поверхности раны. Следует пользоваться коммерческими транспортными системами со средой Amies с активированным углем. При наличии в ране дренажей для активной аспирации отделяемого последнее отсасывают шприцем и в количестве 1-2 мл помещают в стерильную пробирку. Кусочки тканей, гной, промывную жидкость из дренажа также берут в стерильные транспортные контейнеры для объемных материалов при соблюдении всех правил асептики.

Условия хранения и транспортировки:

При использовании транспортных сред: При Т= +18°С. +20°С – до 48 часов (комнатная температура) Нативный материал: При Т= +18°С. +20°С – 1-2 часа (комнатная температура) При Т= +2°С. +8°С – 4 часа (холодильник)

Стабильность аналитов

при температуре +2°С. +8°С - стабилен 72 часа, при температуре +20°С. +25°С - стабилен 24 часа, замораживать запрещено

Клиническая информация о тесте

Анаэробные бактерии составляют абсолютное большинство нормальной микрофлоры человеческого организма, однако при определенных условиях они могут вызывать гнойно-воспалительные заболевания. Анаэробная инфекция развивается, как правило, в закрытых ранах, абсцессах, в некротизированной мышечной ткани, глубоких трофических язвах и т. д., поскольку кислород для анаэробных микроорганизмов губителен. Наиболее распространенные клинические признаки анаэробной инфекции: отделяемое с гнилостным запахом, газообразование в ране и локализация очагов поражения вблизи слизистых оболочек

Интерпретация результатов

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений. Положительный результат: - выделение представителей патогенной флоры свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. При положительном результате осуществляется постановка чувствительности к антибактериальным препаратам. R-возбудитель резистентен (устойчив) к антибактериальному препарату, S-возбудитель чувствителен к антибактериальному препарату, I- возбудитель умеренно устойчив к антибактериальному препарату. Выявление условно-патогенной флоры и ее значимость в развитии заболевания зависит от количества выделенного возбудителя для данной локализации. Отрицательный результат: - отсутствие патогенной флоры - норма; - присутствие условно- патогенной флоры в количестве, не превышающем диагностического значения - норма для данной локализации.

В статье приводится краткое описание анаэробной инфекции, профилактика которой должна осуществляться на всех этапах оказания медицинской помощи, учитывая ее опасность и значимость в повседневной клинической практике.

Анаэробная инфекция – это крайне опасный для жизни и здоровья патологический процесс, причинами которого становятся развитие анаэробной микрофлоры в мягких тканях организма.

Особенностями данного вида инфекции является то, что активизация размножения микроорганизмов наступает лишь при попадании их в среду без доступа кислорода.

Такие условия могут формироваться при попадании микробов в ткани при любом виде ранения.

Потенциально любая рана, проникающая в подкожно-жировую клетчатку может привести к развитию этого вида инфекции. Однако наиболее часто причинами развития данного вида инфекции являются размозженные, огнестрельные, колотые ранения, ожоги и обморожения. При создании благоприятных условий скорость развития инфекции становится настолько быстрой, что без немедленной хирургической помощи состояние больного ухудшается в считанные часы и в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Развивающаяся в тканях микрофлора оказывает агрессивное разрушительное воздействие на ткани вызывая их гибель (некробиоз), а также начинает вырабатывать токсины, быстро всасывающиеся в кровь и нарушающие обменные процессы во всех органах и тканях (сердце, легкие, печень, почки) и тем самым замыкая порочный круг развития патологического процесса. Даже при своевременно начатом лечении летальность колеблется в пределах 30-50%. Анаэробные микроорганизмы присутствуют в почве, а так же входят в состав нормальной микрофлоры толстой кишки и вызывают патологический процесс при попадании в рану извне, в момент ранения. Однако отсутствия загрязнения раны почвой, как содержащей большое количество данного вида микроорганизмов носит условный характер, так как спорообразующие микроорганизмы могут присутствовать на коже у здоровых людей не вызывая никаких патологических процессов. Попадание анаэробов в ткани может происходить при оперативных вмешательствах, инвазивных манипуляциях (пункциях, биопсии, экстракции зуба и др.) при нарушении асептики, перфорации внутренних органов, открытых травмах, ранениях, ожогах, укусах животных, синдроме длительного сдавления, криминальных абортах .

Анаэробная инфекция может возникнуть у пациентов любого возраста.

Анаэробные микроорганизмы делятся на облигатные и факультативные: развитие и размножение облигатных анаэробов осуществляется в бескислородной среде; факультативные анаэробы способны выживать как в отсутствии, так и в присутствии кислорода.

Облигатные возбудители анаэробной инфекции делятся на две группы: клостридии и неспорообразующие анаэробы (бактероиды, вейллонеллы, пропионибактерии, пептострептококки, фузобактерии и др.). К факультативным анаэробными бактериями принадлежат кишечная палочка, шигеллы, иерсинии, стрептококки, стафилококки и др.

Симптомы анаэробной инфекции. Независимо от вида возбудителя и локализации очага анаэробной инфекции, различным клиническим формам свойственны некоторые общие черты. В большинстве случаев анаэробная инфекция имеет острое начало и характеризуется сочетанием местных и общих симптомов. Инкубационный период может составлять от нескольких часов до нескольких суток (в среднем около 3-х дней).

Течение анаэробной инфекции может быть молниеносным (в течение 1 суток с момента операции или травмы), острым (в течение 3-4 суток), подострым (более 4 суток). Анаэробная инфекция часто сопровождается развитием полиорганной недостаточности (почечной, печеночной, сердечно-легочной), инфекционно-токсического шока, тяжелого сепсиса, являющихся причиной летального исхода.

Первичная диагностика основывается на клинических признаках. В верификации возбудителя ведущая роль принадлежит бактериологическому посеву отделяемого раны или содержимого абсцесса. Наряду с клиническими и лабораторными исследования, выполняется рентгенография, при которой обнаруживается скопление газа в пораженных тканях или полостях.

Особенности течения анаэробной инфекции нередко требуют проведения повторных операций, вскрытия формирующихся гнойных карманов, обработки ран ультразвуком и лазером, озонотерапии и т.д. При обширной деструкции тканей может быть показана ампутация конечности. Важнейшими составляющими лечения анаэробной инфекции являются интенсивная инфузионная терапия и антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, зачастую назначается комплекс из трех антибактериальных препаратов. В рамках комплексного лечения анаэробной инфекции находят свое применение гипербарическая оксигенация, ультрафиолетовое облучение крови, методы экстракорпоральной детоксикации. При необходимости пациенту вводится антитоксическая противогангренозная сыворотка.

В случае выявления случая анаэробной инфекции в лечебном учреждении, последнее закрывается на карантин с обязательной генеральной дезинфекцией всех помещений с последующим контролем сотрудниками санитарно-эпидемиологической службы.

Читайте также: