Травы при болезни лайма

Обновлено: 05.10.2024

Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз – самое распространенное в России заболевание из числа тех, что передаются иксодовыми клещами. Каждый год этот диагноз ставят 7–10 тысячам российских граждан. У многих из них болезнь выявляют уже в запущенном состоянии. Без лечения боррелиоз может привести к инвалидности и даже смертельному исходу. Вакцины против него пока не создано.

Что это такое

Появление термина болезнь Лайма связано с американским городом Лайм, где в 1975 году медики впервые обратили внимание на нетипично протекающий артрит у детей и взрослых. В 1977 году исследователи заметили связь между ним и иксодовыми клещами Ixodes scapularis, а в 1982 году Вилли Бургдорфер описал возбудителя болезни Лайма – боррелию из семейства спирохет, которую позже назвали в честь первооткрывателя Borrelia burgdorferi. Сегодня известно 5 видов боррелий, вызывающих болезнь Лайма: Borrelia miyamotoi, Borrelia afzelii, Borrelia garinii, Borrelia bavariensis и Borrelia spielmanii. Кроме того, имеется свыше 100 разных штаммов, распространенных в США, и более 300 – по миру. Некоторые из них имеют повышенную стойкость к антибактериальным препаратам.

Распространителями болезни Лайма являются клещи, а также оленьи кровососки. Попадая в кровь человека, боррелия, благодаря своей спиральной форме, может проникать в самые разные ткани организма, вызывая мультиорганные и мультисистемные поражения. Серологическую диагностику боррелиоза начали делать с 1984 года. В 1997 году на рынок вышла первая вакцина против этого возбудителя, однако спустя 4 года ее производство прекратили из-за значительных побочных эффектов.

Интересно, что около 60 % генома Borrelia burgdorferi было найдено в останках человека, погибшего в Альпах почти 5300 лет назад. Как видим, этот микроорганизм давно существует в природе и представляет опасность для людей, однако выявлен он был сравнительно недавно. Болезнь Лайма может диагностироваться у домашних кошек и собак, но человек не может заразиться от них даже при тесном контакте.

Иксодовые клещи. Пути заражения боррелиозом

Главными переносчиками боррелии являются 4 вида иксодовых клещей:

Ixodes scapularis (черноногий клещ), встречается на востоке и севере Среднего Запада США;
Ixodes pacificus, распространен на западном побережье США;
Ixodes ricinus, широко представлен в Европе
Ixodes persulcatus, обитает в Азии.

Эти существа относятся к отряду паукообразных. В природе обитает огромное количество различных клещей, многие из них имеют микроскопические размеры и совсем не опасны для человека. Но группа кровососущих иксодовых клещей представляет реальную угрозу для теплокровных, поскольку помимо боррелиоза они способны передавать через укус следующие недуги:

клещевой энцефалит;
сыпной клещевой тиф;
туляремию;
эрлихиоз;
бабезиоз;
геморрагическую и другие виды лихорадок;
риккетсиозы.

Возможно даже инфицирование сразу несколькими возбудителями.

Иксоды выходят на поверхность в конце марта – начале апреля и сохраняют свою активность вплоть до конца сентября, а при теплой погоде и дольше. Они могут подолгу обходиться без еды, дожидаясь на травинке своей жертвы с поднятыми лапками, на которых есть присоски и коготки для захвата жертвы. Попав на тело теплокровного существа, клещ обычно в течение 2–3 часов выбирает место укуса (там, где кровеносные сосуды ближе всего подходят к коже) и лишь потом делает прокол хоботком с зубцами. Его слюна обладает обезболивающим действием, поэтому укуса человек не чувствует. По мере того, как клещ напивается кровью, он увеличивается в размерах. Заметить голодного клеща удается не всегда, но пропустить сытого невозможно.

Инфекция передается им от укушенных ими же животных, например, грызунов, диких и домашних копытных, собак, котов, птиц, а также половым путем от самца самкам. Некоторые клещи цепляются к одному животному и всю свою жизнь проводят на нем, питаясь его кровью, но многие все время ищут новый источник пропитания. Кровью питаются и самцы, и самки, но большую опасность, как правило, представляют самки, потому что у них процесс насыщения более длительный. На деревья клещи не взбираются, они предпочитают высокую траву вдоль тропинок, где чаще всего можно встретить проходящего человека или животное.

Заражение боррелиозом происходит следующими путями:

непосредственно через слюну паразита во время укуса;
во время расчесывания места укуса, в ходе которого происходит втирание слюны и фекалий членистоногого в микроранку или при его случайном раздавливании;
при употреблении коровьего или козьего молока, не прошедшего термическую обработку, но это случается крайне редко;
во время беременности инфекция иногда может передаваться плоду от матери.

Заразиться боррелиозом можно только от клеща, достоверных данных о том, передается ли болезнь Лайма человеку от человека, пока нет.

Признаки заболевания

Инкубационный период болезни Лайма обычно насчитывает 5–11 дней, но иногда характерные симптомы могут возникнуть и через месяц после контакта с клещом. Главный признак инфицирования – появление на месте укуса красного пятна кольцевой структуры с четкими контурами, которое зудит и опухает. Его называют мигрирующей эритемой, потому что оно иногда перемещается.

Параллельно наблюдаются симптомы гриппа: ломота в суставах, головная боль, повышенная температура. Через 3–8 недель покраснение исчезает, ОРВИ тоже довольно быстро проходит, и человек чувствует себя относительно здоровым. Но болезнь все это время прогрессирует. У человека появляются проблемы в разных органах. Чаще всего возникают боли в суставах, нарушается работа сердечно-сосудистой и нервной систем, ухудшается память, зрение и слух, возникают неврологические расстройства, снижается иммунитет, из-за чего могут присоединяться другие инфекции. Нередко врачи не сразу диагностируют болезнь Лайма и назначают лечение конкретного органа, но проблема носит системный характер. И причина ее – боррелия.

Диагностика болезни Лайма

На ранней стадии главным признаком заболевания является наличие эритемы в месте укуса клеща и гриппоподобное состояние. Для более точной диагностики, особенно когда болезнь приобретает устойчивый характер, выполняют следующие анализы:

ПЦР-исследование;
иммуноферментный анализ;
анализ на реакцию иммунофлюоресценции;
микроскопическое исследование.

Дополнительно назначаются такие исследования:

УЗИ пораженных органов;
ЭКГ;
рентгенологическое исследование суставов;
люмбальная пункция;
ЭЭГ;
биопсия кожи;
пункция суставов.

На ранних стадиях серологические исследования непоказательны, потому что в кровотоке либо присутствует незначительное количество боррелий, либо они отсутствуют вообще. Повторное исследование рекомендуется проводить через 20–30 дней. При этом возможны ложные результаты на фоне сифилиса, тифа, инфекционного мононуклеоза, ревматических заболеваний.

Болезнь Лайма следует отличать от экземы, артритов, клещевого энцефалита, болезни Рейтера и дерматита, симптомы которых на определенных этапах схожи.

Стадии болезни Лайма

Медики различают три стадии течения клещевого боррелиоза. Все они имеют разную симптоматику и степень тяжести, при этом часто между ними наблюдаются длительные бессимптомные периоды относительного благополучия.

Первая стадия – локальное развитие инфекции в месте укуса. Она может длиться от 3 до 30 дней. Симптомы:

мигрирующая эритема;
сыпь на коже;
повышение температуры, озноб;
головная боль;
боль в суставах и мышцах, повышенная утомляемость;
тошнота и рвота;
повышенная чувствительность кожи;
светобоязнь, напряжение затылочных мышц.

Уже в этот период у 5–8 % людей имеют место поражения головного мозга.

Вторая стадия длится от одного до трех месяцев. На данном этапе возбудитель активно распространяется по всему организму, проникая в лимфатические узлы, внутренние органы, суставы, нервную систему, в результате чего наблюдаются следующие симптомы:

частая пульсирующая головная боль;
светобоязнь;
сниженная концентрация внимания, бессонница;
резкая смена настроения, повышенная раздражительность;
паралич черепных нервов;
периферическая радикулопатия;
нарушения чувствительности конечностей;
одышка, тахикардия, боль в груди;
лимфоцитома на месте укуса;
незначительное повышение температуры тела.

На третьей стадии, развивающейся за 6 месяцев – 2 года, наблюдаются аутоиммунные нарушения и глубокие поражения внутренних органов, суставов, нервной и сердечно-сосудистой систем. Симптомы:

эпилептические припадки, психозы;
признаки менингита;
расстройства памяти, внимания, мыслительных процессов;
общий упадок сил, утомляемость;
болезненные спазмы мышц;
узелки на коже, синюшно-красные пятна, инфильтраты;
атрофия кожи;
артриты.

У разных больных могут наблюдаться разные симптомы, что зависит от того, какой орган подвергся наибольшему поражению. Но обычно больше всего страдает нервная система, суставы и кожа. Поскольку проявления болезни Лайма крайне разнообразны, медики часто ставят ошибочный диагноз. Есть предположение, что ряд недугов, этиология которых до сих пор не установлена, связан именно с боррелиями. Это касается прогрессирующей энцефалопатии, рецидивирующего менингита, некоторых видов психозов и судорожных состояний, васкулита сосудов мозга и т. д.

Формы болезни

Клещевой боррелиоз может протекать в скрытой форме, без выраженной симптоматики, но при этом наличие боррелий лабораторно подтверждается. Различают несколько степеней тяжести заболевания:

легкую;
среднюю;
тяжелую;
крайне тяжелую.

Боррелиоз может быть серонегативным и серопозитивным. Вначале форма может быть безэритемной, на позже болезнь может развиваться со следующими акцентами:

невротическим;
лихорадочным;
кардиальным
менингеальным либо смешанным.

Лечение болезни Лайма

Чем раньше начать терапию, тем меньше риска получить серьезные осложнения. Заболевание лечат в стационаре инфекционного отделения, при этом больные получают комплексную терапию, направленную не только на уничтожение инфекции, но и на поддержание пораженных органов. Для борьбы с боррелией применяют антибиотики. На ранней стадии болезни Лайма эффективны препараты тетрациклинового ряда, позже, когда появляются суставные, кардиальные и неврологические изменения, назначаются антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины, которые принимают 3–4 недели. Параллельно рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства, для снятия болевых симптомов – анальгетики. При ярко выраженном интоксикационном синдроме показана также инфузионная детоксикационная терапия, при поражениях сердца и менингите – дегидратационная. Хорошо зарекомендовала себя и физиотерапия.

Боррелиоз у беременных

Беременность при боррелиозе может протекать с осложнениями, токсикозом, есть риск внутриутробного заражения плода и развития врожденной болезни Лайма по типу врожденного сифилиса. Врачам известны случаи смерти новорожденных по причине сердечных патологий, но при вскрытии тел обнаруживалось наличие боррелий во внутренних органах. Описаны случаи и внутриутробной смерти плода. Однако нередко беременность заканчивалась рождением совершенно здорового ребенка.

Осложнения заболевания, прогноз

Своевременно начатое лечение болезни Лайма антибиотиками дает хорошие результаты, симптоматика довольно быстро исчезает, однако у некоторых пациентов в течение нескольких месяцев после завершения терапии могут наблюдаться суставные боли и судороги, повышенная утомляемость, проблемы с памятью и концентрацией внимания. Это явление получило название пост-лаймового синдрома. В связи с этим некоторые врачи увеличивали длительность приема антибиотиков, однако исследования доказали нецелесообразность подобного подхода.

В западной прессе можно встретить публикации о хроническом боррелиозе, однако официальная медицина наличие такой формы болезни не признает. Существует только острая форма, а то, что называют хронической болезнью Лайма, связано с синдромом хронической усталости, диагностика и этиология которого до конца не изучена, но большинство исследователей не связывают его с боррелией.

Болезнь Лайма излечима, если терапия была начата своевременно, однако при глубоких неврологических и суставных поражениях полного выздоровления не наступает, возможна даже инвалидность. После терапии больным рекомендуется диспансерное наблюдение на протяжении года с регулярным клинико-лабораторным обследованием и привлечением профильных специалистов.

Профилактика

Если укус все же произошел, клеща нужно осторожно удалить пинцетом, поместить в пробирку и отнести на исследование для обнаружения возможной инфекции. Желательно сразу же обратиться к врачу нашей клиники, который для профилактики заболевания может назначить прием антибиотиков в течение 5 дней.

Со мной в октябре 2019 года приключилась такая же напасть, и вот уже два месяца борюсь с ней, но безуспешно. Хотя я пропила уже пять пачек антибиотиков, но повторный анализ на клещевую инфекцию опять был положительным, а это значит опять принимать антибиотики.

«— Хочу привести здесь отрывок из письма, переданного мне редакцией журнала “Физкультура и спорт”: “Уважаемый Карп Абрамович! Мне 42 года. У меня иксодовый клещевой лайм-боррелиоз, хроническое течение, давность заражения более 6 лет. Имеются осложнения на ЦНС (правосторонний гемипарез), неврит лицевого нерва, частые головные боли, вегетативные расстройства, осложнения на сердце (аритмия, кардиосклероз), боли в спине и в суставах, постоянная сильная слабость, утомляемость. Доктора лечат очень сильными антибиотиками, длительными курсами, со всеми сопутствующими осложнениями. Плюс к тому у меня гастрит с нулевой кислотностью, проблемы с почками, пониженный иммунитет.

Знаю, что лайм-боррелиоз — сравнительно новое, малоизученное заболевание, схемы лечения еще только нарабатываются. Поэтому думаю, вопрос, как излечиться от него, интересен не только мне. Читала, что инфекция, вызванная укусами клещей, достаточно распространена, протекает тяжело, плохо диагностируется и лечится, часто переходит в хроническую форму, приводит к инвалидности. К слову, есть и другая возможность заражения лайм-боррелиями: выпить свежее некипяченое козье молоко.

Вот что я ответил. Лечение этого заболевания должно быть этиологическое (причина) и патологическое (развитие болезни). Любая инфекция вызывает воспаление ткани с последующим ее рубцеванием. При хроническом течении причины уже нет, а болезнь продолжается, и одновременно существуют все стадии воспаления (гиперемия, отек, инфильтрация, некроз, экссудация, склероз). Развивается постинфекционный энцефалит. Вам может помочь прием двух наших сборов: противостафилококкового (днем) и противогрибкового (вечером). Курс лечения — не менее 3 месяцев.

Противостафилококковый сбор

Трава тысячелистника — 6 в. ч., листья лопуха большого — 5 в. ч.; трава зверобоя продырявленного, донника лекарственного, душицы обыкновенной, листья крапивы двудомной и подорожника большого — по 3 в. ч., трава мать-и-мачехи, горца птичьего (спорыша), плоды шиповника коричного, трава и корни лапчатки прямостоячей и одуванчика лекарственного, цветки календулы лекарственной, пижмы — по 2 в. ч., цветки ромашки аптечной, трава хвоща полевого — по 1 в. ч.

1 ст. ложку сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 0,5 стакана 2 раза в дневное время за 30 минут до еды.

Показания: гнойная инфекция, стафилококковая инфекция.

Противогрибковый сбор

Трава тысячелистника — 9 в. ч., листья березы белой — 7 в. ч., трава полыни обыкновенной — 5 в. ч., трава вероники лекарственной и фиалки трехцветной — по 4 в. ч., трава сушеницы топяной — 3 в. ч., цветки ромашки аптечной и календулы лекарственной — по 2 в. ч., цветки пижмы, клевера лугового — по 1 в. ч.

1 ст. ложку сбора залить 0,5 л кипящей воды, настаивать 1 час, процедить. Пить вечером по 0,5 стакана, за 30 минут до ужина и перед сном.

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

Запись опубликована: 10.08.2020
Время чтения: 1 mins read

Хотя болезнь известна уже более 100 лет, обнаружили, что ее вызывают бактерии, размножающиеся в кишечнике клещей, только в 1982 году.

Что такое болезнь Лайма? Как происходит заражение?

По оценочным данным, в Европе насчитывается более 20 вида клещей, но бореллиоз чаще всего передается обычным клещом (лат. Ixodes ricinus). Клещи питаются кровью человека и животных, и заражение происходит при имплантации клеща в кожу. Спирохеты Borrelia, вызывающие инфекцию, попадают в организм человека через слюну или рвоту клещей.

Согласно современным научным данным, заражение болезнью Лайма возможно только в результате укуса инфицированного клеща. Невозможно заразиться болезнью Лайма от того, у кого она есть.

В случае укуса очень важен вопрос, как долго клещ остается на коже. Поскольку боррелия обитает в кишечнике клеща, бактериям требуется некоторое время, чтобы перейти от клеща к хозяину через слюнные железы. Заражение Borrelia spirochete происходит не ранее, чем через 24-48 часов после укуса. Поэтому быстрое и правильное удаление клеща значительно снижает риск заражения.

Не все, кто заразится боррелией в результате укуса клеща, действительно заболеют. Во многих случаях организму удается избавиться от бактерий без лечения – такие случаи протекают бессимптомно. Поэтому антитела против боррелий можно обнаружить даже в крови здоровых людей. Статистика показывает, что антитела есть у каждого пятого взрослого человека.

Типы и симптомы болезни Лайма

Болезнь Лайма – это болезнь, которую нелегко диагностировать и лечить.

Первый и самый быстрый симптом заражения – это так называемая мигрирующая эритема, чаще всего возникающая в области укола клеща. Однако в первые дни почти всегда эритема отсутствует. Если она появляется – ее присутствие не всегда замечают или путают, например, со следом от укуса насекомого.

Если укус клеща остался незамеченным и вы заразились, болезнь Лайма может принимать разные формы. У некоторых людей развиваются только начальные кожные симптомы. В других случаях болезнь Лайма может возникать в так называемой диссеминированной форме, дающей ряд органных симптомов.

Кожные симптомы болезни Лайма

Также бывает, что болезнь остается скрытой в течение многих лет, без каких-либо тревожных симптомов или с симптомами подобных заболеваний.

Три основных типа болезни Лайма:

суставной боррелиоз;
кардиологический боррелиоз;
нейроборрелиоз.

Они возникают в результате внедрения спирохет Borrelia в определенный орган или систему человеческого тела. Симптомы каждого из перечисленных типов заболеваний могут проявиться в течение периода от нескольких недель до нескольких лет после заражения. Ранняя и правильная диагностика начальных симптомов имеет решающее значение для предотвращения серьезных осложнений.

Кожные симптомы болезни Лайма – мигрирующая эритема

Мигрирующая эритема (лат. Erythema migrans, EM) – это ранний начальный симптом инфекции Лайма, присутствующий примерно у 70-80% пациентов.

Покраснение кожи в виде кольца или овального пятна вокруг укуса клеща появляется примерно через 1 неделю после укуса и может длиться до 4 недель. Поражение кожи может сопровождаться гриппоподобными симптомами – болью в мышцах и суставах, лихорадкой, головной болью, слабостью. Первоначально поражение принимает форму небольшого красного пятна, которое со временем расширяется до 5 см в диаметре и более.

Мигрирующая эритема

Развитая эритема обычно имеет форму красноватого круга с бледностью в центре. Примерно через 4 недели изменение исчезает само по себе. В редких случаях эритема может быть необычной по внешнему виду, например множественной. Подсчитано, что более чем в 20% случаев инфекции Лайма эритема отсутствует, что дополнительно затрудняет быструю и правильную диагностику заболевания.

Кожные симптомы болезни Лайма – лимфоцитарная лимфома

Кожная лимфоцитарная лимфома (лат. Borrelial lymphoma) – редкий кожный симптом, встречающийся у 1-2% пациентов с болезнью Лайма. Поражение выглядит как небольшой красный безболезненный узелок примерно до 5 мм в диаметре.

Лимфома чаще всего возникает на:

Поражение может появиться примерно через 2 месяца после заражения и исчезнуть само, а в случае прекращения лечения – сохраниться годами или снова появиться, что приведет к дальнейшим изменениям кожи.

Лимфоцитарная лимфома

Кожные симптомы болезни Лайма – атрофический дерматит конечностей

Атрофический дерматит конечностей – один из поздних симптомов болезни Лайма, чаще всего проявляющийся у пожилых людей, чаще у женщин. Симптомы могут появиться через несколько лет после заражения.

В первой фазе поражения кожи, развивающейся даже в течение нескольких лет, может наблюдаться локальное сине-красное изменение цвета нижних конечностей, часто с местным усилением пигментации. Симптомы могут сопровождаться болью в суставах. Нелеченый дерматит часто приводит к развитию местных изъязвлений, уплотнения и видимого расширения вен.

Болезнь Лайма, симптомы со стороны органов

Основными симптомами болезни Лайма со стороны органов связаны с суставами, нервной системой, сердцем. Возникновение симптомов является прямым результатом заражения органа (или системы) Borrelia spirochetes.

Для первой, начальной стадии заболевания в основном характерны кожные симптомы. Органные симптомы возникают в основном на второй и третьей стадиях заболевания, т.е. в диссеминированной фазе и поздней хронической фазе. Тяжелые симптомы болезни Лайма, чаще всего проявляются в виде паралича лицевого нерва – паралич половины лица. Другие более редкие симптомы могут варьироваться от болей в сердце и проблем, воспаления сустава (чаще всего колена) до тяжелого менингита .

Менингит

В зависимости от основного места размножения бактерий пациент может страдать от хронической боли в суставах и сердечно-сосудистых заболеваний – нарушений сердечной проводимости, эндокардита, миокардита.

С точки зрения многолетнего развития недиагностированного заболевания, наиболее серьезные осложнения касаются нервной системы.

воспаление периферических нервов;
паралич черепных нервов;
менингит.

Стадии болезни Лайма – симптомы и особенности протекания боррелиоза

В течение нелеченной болезни Лайма можно выделить несколько последовательных стадий:

Ранняя стадия местной болезни Лайма:

Длится от 3 до примерно 40 дней с момента укуса клеща;
В этот период у 70% пациентов развивается блуждающая эритема;
Могут появиться гриппоподобные симптомы – головная боль, боли в суставах, повышение температуры тела;
В редких случаях развивается лимфоцитарная лимфома (боррелиозная лимфома).

Ранняя диссеминированная болезнь Лайма:

Начинается через несколько недель или месяцев после укуса клеща – бактерии Borrelia могут проникать в суставы, сердечную или нервную систему;
в зависимости от места, где размножаются спирохеты, могут возникнуть кардиологические и неврологические нарушения или артрит;
У некоторых пациентов возникают симптомы, которые ошибочно принимают за вирусную инфекцию – хроническая усталость, хроническая мышечная боль, боль в суставах или шее, на этом этапе также могут появиться начальные симптомы болезни Лайма;
Редкие симптомы диссеминированной фазы включают, среди прочего: психические расстройства, проблемы с остротой зрения, светобоязнь, множественные кожные изменения (эритема).

Хроническая поздняя стадия болезни Лайма:

Может развиться от одного до нескольких лет после заражения;
Это фаза, в которой становятся очевидными серьезные кардиологические, неврологические или хронические осложнения суставов;
в этот период могут появиться хронический артрит, часто напоминающий симптомы ревматоидного артрита, хронический энцефалит, неврологические симптомы (энцефалопатии), атрофический дерматит конечностей;
Бывает, что симптомам поздней фазы не предшествуют никакие предыдущие симптомы, но часто присутствуют хроническая усталость и общая слабость.

Диагностика инфекции Лайма

Быстрая и правильная диагностика начальной стадии болезни Лайма позволяет провести эффективную антибактериальную терапию. Если болезнь уже перешла в диссеминированную или хроническую фазу – диагностика может быть затруднена. Наибольшие проблемы с правильной диагностикой болезни Лайма возникают у пациентов с поздними хроническими симптомами, которые проявляются через несколько лет после заражения.

В случае болезни Лайма на самой ранней стадии диагностируется кожное проявление инфекции, то есть мигрирующая эритема (ЭМ). Наличие эритемы в сочетании с анамнезом (пациент подтверждает контакт с клещом или нахождение в эндемичной области клеща) считается показанием к началу антибактериальной терапии. В этом случае никаких дополнительных серологических тестов не требуется.

Если эритемы нет, диагноз ставится на основании:

опроса;
клинических симптомов;
двухэтапных серологических тестов.

Сначала проводится серологический тест с использованием метода ELISA , который выявляет антитела IgM и IgG.

Антитела IgM сохраняют наивысший уровень в крови в период от 4-6 недель с момента заражения, чаще всего они исчезают через 4-6 месяцев.
Антитела IgG будут обнаруживаться через 6-8 недель после заражения, и их уровни могут сохраняться в течение многих лет, несмотря на проведение антибактериальной терапии.

ИФА может давать ложноположительные результаты, отсюда необходимость в дополнительном тесте Вестерн-блоттингом, который имеет высокую специфичность.

Болезнь Лайма диагностируется только в контексте имеющихся клинических симптомов, т.е. положительный результат теста без наличия симптомов не является синонимом подтверждения наличия болезни. Серологические тесты также не позволяют четко разграничить активную болезнь Лайма (активную инфекцию) и перенесенную болезнь Лайма.

Особенности протекания артрита Лайма

Лайм-артрит (Lyme arthritis , LA) – одна из трех форм болезни Лайма, являющаяся следствием заражения суставов спирохетами Borrelia burgdorferi.

Симптомы патологии суставов могут проявляться как при диссеминированной, так и при хронической фазе заболевания. На начальном этапе появление мигрирующей эритемы может сопровождать боль в суставах и симптомы гриппа. Если болезнь не диагностирована и лечение не начато, спирохеты прогрессируют в другие суставы.

Симптомы артрита Лайма:

асимметричная повторяющаяся боль в костях и суставах;
болезненность отдельных суставов – чаще всего коленного, локтевого, запястья, бедра;
отек суставов;
ощутимое разогревание болезненного сустава.

Если не лечить, болезнь Лайма может также проявиться в форме хронического артрита через несколько месяцев, а иногда даже через несколько лет. Симптомы воспаления: болезненность, отек, местное тепло могут быть острыми, хроническими и повторяющимися. Эту стадию заболевания часто путают с симптомами ревматоидного артрита.

Особенности протекания нейроборрелиоза

Нейроборрелиоз, т.е. неврологическая форма болезни Лайма, развивается у 15-40% пациентов. Сроки заражения нервной системы различны – заражение может протекать очень быстро, без каких-либо симптомов в течение довольно длительного времени, или проявляться в диссеминированной или поздней стадии – через несколько месяцев или несколько лет после заражения.

По типу и интенсивности симптомов болезнь Лайма обычно разделяют на диссеминированную и позднюю фазы.

Симптомы диссеминированной болезни Лайма:

хронические головные боли;
невропатии;
лимфоцитарный менингит;
паралич черепных нервов;
паралич нервных корешков;
фибромиалгия;
хроническая усталость.

Симптомы поздней стадии нейроборрелиоза:

энцефалопатия – перепады настроения (от вялости до чрезмерной раздражительности), нарушение внимания и памяти, снижение умственной работоспособности;
парестезии;
сенсорные расстройства;
возможность психических расстройств – расстройства личности, симптомы депрессии;
энцефаломиелит – наиболее тяжелая форма неврологической болезни Лайма (может проявляться и в диссеминированной фазе), вероятность заболевания у инфицированного человека оценивается примерно в 0,1%.

Пациент с болезнью Лайма – в зависимости от тяжести заболевания и места повреждения нервной системы – также может страдать от светобоязни, повышенной чувствительности к звукам и нарушений пространственной ориентации.

Нейроборрелиоз затрудняет постановку правильного диагноза. Заболевание диагностируется на основании:

клинических неврологических симптомов;
опроса;
положительных результатов теста ЦСЖ (наличие антител в спинномозговой жидкости);
наличие антител к B. burgdorferi в сыворотке крови.

Нейроборрелиоз лечится антибиотиками. Симптомы заболевания неспецифичны и всегда требуют точной диагностики. Дополнительной трудностью в быстрой диагностике неврологической болезни Лайма является сходство с отдельными симптомами некоторых хронических заболеваний, например, рассеянного склероза, бокового амиотрофического склероза, и психических заболеваний – депрессия, расстройства личности.

Лечение болезни Лайма

При лечении болезни Лайма – независимо от стадии заболевания – используется а нтибактериальная терапия, обычно продолжающаяся от 21 до 28 дней (в некоторых случаях дольше). Лечение наиболее эффективно (примерно до 90%) на начальной стадии заболевания. Эффективность лечения может быть снижена при проведении антибактериальной терапии во второй фазе заболевания, т.е. диссеминированной фазе.

Антибактериальная терапия

Скорость и эффективность лечения заболевания зависит от:

состояния пациента (тип и степень клинических симптомов);
точности распознавания симптомов;
наличия сопутствующих инфекций;
индивидуального иммунитета организма.

Тип вводимого антибиотика зависит от наличия выбранных клинических симптомов и фазы заболевания.

Наиболее распространенные методы лечения болезни Лайма:

тетрациклины (доксициклин);
пенициллины (амоксициллин);
цефалоспорины (цефуроксим, цефтриаксон).

При непереносимости выбранного антибиотика первого ряда используются антибиотики группы макролидов.

Болезнь Лайма – это полностью излечимое заболевание (примерно в 90% случаев), если оно диагностировано на ранней стадии и правильно поставлено. Эффективность лечения зависит от многих факторов. Главное – назначить антибиотик на начальном, правильно диагностированном этапе болезни.

При лечении и диагностике болезни Лайма всегда учитывается наличие других клещевых заболеваний, таких как, например, бабезиоз или клещевой энцефалит. Одной из причин неэффективности проводимой терапии может быть наличие двух (или более) типов заболеваний, вызывающих неспецифические симптомы.

Профилактика боррелиоза

Людям, которые потенциально подвержены риску укуса клеща, например, из-за места жительства или рода занятий, следует принимать соответствующие меры профилактики. Основные меры безопасности включают: ношение одежды, закрывающей большую часть тела; использование репеллентов (спреи, гели), при укусах – умелое удаление клеща.

В настоящее время вакцины против болезни Лайма для человека не существует.

Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) является инфекционным заболеванием, которое передается через укусы иксодовых клещей. У пациентов с болезнью Лайма поражаются различные органы и системы: кожа, нервная система, сердце, суставы. Ранняя диагностика и адекватная антибактериальная терапия в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление. Однако выявление болезни на поздних стадиях и неграмотное лечение грозит тем, что заболевание перейдет в трудноизлечимую хроническую форму.

Болезнь Лайма: возбудитель

Заражение болезнью Лайма происходит при присасывании к коже человека черноногих клещей и впрыскивании их слюны, содержащей боррелии, в ранку. Пик активности этих насекомых отмечается с апреля по май и с августа по сентябрь, чаще – в пасмурную и прохладную погоду.

Инкубационный период после укуса клеща и перед появлением начальных симптомов, напоминающих признаки гриппа, длится от пяти до десяти суток.

Мнение эксперта

сильные суставные боли;
першение в горле, сопровождающееся сухим отрывистым кашлем;
высокую температуру тела, доходящую до 38,5 ºС;
лихорадочное состояние с ознобом;
тошноту и рвоту;
ощущение слабости и сонливости;
отсутствие аппетита;
скованность шейных мышц;
отрицательную реакцию на яркий свет и звуки;
учащенное сердцебиение и т. д.

Болезнь Лайма: что это такое, фото иксодовых клещей

Сначала в месте укуса иксодового клеща (фото этого насекомого можно найти в интернете) появляется сильная припухлость, затем пятно красного цвета, возможно развитие паралича лицевого нерва.

При несвоевременном обращении к врачу у больного могут развиться серьезные хронические заболевания, которые могут закончиться инвалидностью.

Для лечения болезни Лайма используются препараты антибактериального действия, на начальной стадии заболевания терапевтический курс длится от двух недель до одного месяца.

Болезнь Лайма: причины

Как было сказано выше, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) развивается после укуса иксодового клеща, в слюне которого содержатся боррелии. Боррелии являются очень мелкими микроорганизмами, длиной от 11 до 25 мкм, по своей форме напоминающими извитую спираль.

Естественный резервуар боррелий в природе – животные: лошади, козы, коровы, олени и грызуны. Иксодовые клещи представляют собой переносчиков, заражение которых происходит в процессе сосания крови инфицированного животного. Последующие поколения зараженных клещей также имеют в своем организме боррелии.

Клещевой боррелиоз больше всего распространен в северо-западных и центральных регионах России, Урала, Западной Сибири, Дальнего Востока, США и некоторых странах Европы.

Болезнь Лайма: заразна ли она?

После укуса клеща происходит проникновение возбудителя в кожу человека и дальнейшее его размножение в ней. Затем микроорганизмы распространяются в лимфоузлы, расположенные рядом с местом укуса. Спустя несколько суток боррелии попадают в кровоток и разносятся по всему организму, попадая сердце, нервную систему, суставы, мышцы. В иммунной системе начинается выработка антител против боррелий, однако даже при их высоких титрах полное уничтожение возбудителя не достигается.

Образовавшиеся вследствие болезни Лайма иммунные комплексы запускают аутоиммунный процесс (антитела начинают бороться с собственными тканями организма), что приводит к хроническому течению заболевания. При гибели возбудителя в организм выбрасываются токсические вещества, в результате чего состояние больного значительно ухудшается.

Больные, зараженные клещевым боррелиозом, не опасны для окружающих и не являются источником инфекции.

Болезнь Лайма: симптомы

Болезнь Лайма протекает в три стадии, каждая из которых имеет собственные симптомы.

Болезнь Лайма: симптомы и лечение на первой стадии

Для первой стадии развития болезни, которая длится 3-30 суток, характерно появление следующих симптомов:

опухлости и покраснения в месте укуса;
высыпаний на кожных покровах;
повышения температуры тела;
головной боли;
болей в мышцах и суставах;
быстрой утомляемости;
ломоты в теле;
озноба.

У 5-10% больных болезнь Лайма на первой стадии сопровождается:

тошнотой и рвотой;
сильной головной болью;
повышенной чувствительностью кожи;
светобоязнью;
напряжением затылочных мышц.

Болезнь Лайма: симптомы и лечение на второй стадии

Вторая стадия заболевания, длительность которой составляет один-три месяца, проявляется следующими симптомами:

пульсирующей головной болью;
светобоязнью;
повышенной температурой тела;
снижением концентрации внимания;
расстройством сна;
резкими переменами настроения;
параличом черепно-мозговых нервов;
периферической радикулопатией;
нарушением чувствительности конечностей;
головокружениями;
одышкой;
тахикардией;
болями в груди;
появлением лимфоцитомы в месте укуса.

Болезнь Лайма: симптомы и лечение на третьей стадии

На третьей стадии, которая начинается через полтора-два года после заражения, болезнь Лайма проявляется следующими симптомами:

эпилептическими припадками;
нарушением сознания;
деменцией;
болезненными мышечными спазмами;
нарушением памяти;
появлением синюшно-красных пятен, инфильтратов, узелков на кожных покровах конечностях;
атрофией кожи, которая напоминает смятую бумагу.

Болезнь Лайма: симптомы и последствия хронической формы

При отсутствии лечения болезнь Лайма переходит в хроническую форму, для которой характерно рецидивирование процесса и постепенное волнообразное ухудшение состояния больного.

Хроническое течение заболевания может протекать с развитием ряда клинических синдромов:

артритов;
лимфоцитом;
атрофического акродерматита;
многоочагового поражения нервной системы (иногда с вовлечением в процесс любых структур нервной системы).

Болезнь Лайма: диагностика

Основу диагностики болезни Лайма составляют клинические данные (наличие укуса клеща в анамнезе, кольцевидная эритема) и результаты лабораторных исследований.

Выявление боррелий у людей затруднено, они могут быть обнаружены в пораженных тканях и жидкостях организма: внешнем крае кольцевидной эритемы, участках кожи при атрофическом акродерматите или лимфоцитоме, крови и ликворе.

Кроме того, для уточнения диагноза целесообразно применение косвенных диагностических методов:

анализ на болезнь Лайма методом ПЦР (полимеразная цепная реакция);
серологическая диагностика.

Болезнь Лайма: лечение

При выборе метода лечения, прежде всего, учитывается стадия заболевания. Прогноз лечения наиболее благоприятен на первой стадии клещевого боррелиоза.

Консервативная терапия может быть:

этиотропной – на возбудителя воздействуют с помощью антибактериальных препаратов;
симптоматической и патогенетической – лечат пораженные органы и системы организма (нервную систему, сердце, суставы и др.).

На первой стадии заболевания этиотропная терапия предполагает применение пероральных антибактериальных препаратов (Тетрациклина, Доксициклина, Амоксициллина, Цефуроксима и пр.). Длительность терапевтического курса составляет не менее 10-14 дней. Уменьшение дозировки или сокращение длительности применения может привести к выживанию некоторого количества боррелий и их дальнейшему размножению.

На второй стадии клещевого боррелиоза специалисты отдают предпочтение парентеральному применению антибактериальных препаратов для обеспечения губительной концентрации препарата в ликворе, крови, синовиальной жидкости (Пенициллина, Цефтриаксона и др.). Антибактериальную терапию продолжают от 14 до 21 дней.

Для лечения болезни Лайма, обнаруженной на третьей стадии развития, применяются антибиотики пенициллинового ряда (Пенициллин, Экстенциллин и пр.). Длительность курса терапии составляет не менее 28 суток.

Симптоматическая и патогенетическая терапия клещевого боррелиоза предполагает применение препаратов жаропонижающего, дезинтоксикационного, противовоспалительного, антигистаминного, общеукрепляющего действия, а также препаратов для лечения сердца и витаминных комплексов. При выборе терапевтического средства учитывают клиническую форму и стадию заболевания.

Болезнь Лайма: последствия

Выявление заболевания на первой стадии и проведение адекватного лечения в большинстве случаев обеспечивает полное избавление от болезни. У 85-90% больных с клещевым боррелиозом, выявленным на второй стадии, также наступает полное выздоровление.

Поздняя диагностика, неполный курс лечения, дефекты иммунного ответа грозят переходом заболевания в третью стадию либо хроническую форму, что значительно затрудняет полное восстановление больного даже при условии проведения повторной полноценной антибактериальной, патогенетической и симптоматической терапии.

Несмотря на возможное улучшение состояния больного, остается ряд функциональных нарушений, которые могут привести к его инвалидизации. К ним относят:

нарушение чувствительности;
появление стойких парезов, при которых снижается мышечная сила в руках и ногах;
деформацию лица – в результате поражения лицевого нерва;
нарушение зрительной и слуховой функции;
выраженное шатание при ходьбе;
развитие эпилептических припадков;
деформацию суставов с нарушением их функций;
аритмию;
сердечную недостаточность.

В редких случаях у больных с запущенной стадией болезни Лайма может значительно улучшиться состояние и наступить восстановление.

Клещевой боррелиоз является опасным инфекционным заболеванием, развитие которого на первых порах больной может не замечать. Поэтому всем любителям пикников и прогулок по лесу необходимо знать, что такое болезнь Лайма у человека, а также - какими симптомами проявляется заболевание на начальной стадии, поддающейся лечению гораздо легче, чем запущенные, и имеющей более благоприятный прогноз при условии раннего начала терапии.

Ввиду того, что для подтверждения диагноза требуется применение лабораторных методов, при первых симптомах болезни или после любого укуса клеща в профилактических целях необходимо обратиться за медицинской помощью.

Диагностику любых заболеваний, в том числе болезни Лайма, можно пройти в ведущем медицинском центре Москвы – Юсуповской больнице. Благодаря новейшему оборудованию клиники и применению современных методов исследований нашим специалистам удается получить максимально точные результаты диагностики. При выявлении клещевого боррелиоза на ранней стадии врачи высшей категории Юсуповской больницы подбирают для каждого больного эффективную схему антибактериальной терапии с использованием препаратов последнего поколения, что обеспечивает быстрое выздоровление пациента и предупреждает переход заболевания в хроническую форму с необратимыми функциональными нарушениями.

Читайте также: