Травы при желчнокаменной болезни

Обновлено: 05.10.2024

Холецистит - это воспалительный процесс в желчном пузыре. Его развитие чаще всего провоцируют камни, которые образуются в результате застоя желчи, повышенного уровня холестерина, развития инфекции и ожирения. При хроническом холецистите (желчнокаменной болезни) регулярно беспокоят боли в правом подреберье, ближе к середине живота. Вызывают эту боль камни, которые начинают отходить и закупоривают проход после приема пищи, ускоряющей выработку желчи.

Кроме боли о том, что еда вызвала обострение заболевания, могут свидетельствовать и такие признаки, как горечь во рту, отрыжка и жажда. Правильное питание способствует лучшему оттоку желчи и создает покой камням, имеющимся в желчном пузыре, а переедание, употребление жирной, острой и жареной пищи, алкоголя, наоборот, способствует ускорению выработки желчи, интенсивному сокращению желчного пузыря и появлению резких болей, вплоть до тяжелых приступов, когда уже без оперативного вмешательства нельзя обойтись.

Чтобы не провоцировать обострение хронического холецистита, нужно постоянно следить за питанием, не позволяя себе употреблять продукты, которые оказывают на желудочно-кишечный тракт механическое, химическое и температурное воздействие. К таким запрещенным продуктам относятся:

1. Колбасы, сосиски, жирные сорта мяса и рыбы, сало, жирный бульон, грибы, копчености и яичный желток. Все эти продукты затрудняют пищеварение, способствуют накоплению кислой реакции желчи и повышению содержания холестерина.

2. Горчица, перец, майонез, соусы, кетчуп, чеснок, редька, редиска, соления и маринады, содержащие уксус. Они все раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и чаще всего вызывают обострение болезни. Допустимая норма потребления соли не более 10 граммов в день.

3. Ржаной хлеб, горох, фасоль, соя и другие продукты, имеющие в своем составе грубую клетчатку, повышающие газообразование, вздутие и затрудняющие работу кишечника.

4. Выпечка, особенно свежая и кондитерские изделия, содержащие жирный крем, какао, кофе и шоколад. Также при холецистите следует ограничить употребление сладостей. Все они способствуют ухудшению состава желчи и нарушению желчеотделения. Суточная норма сахара не должна превышать 9 чайных ложек ( 70 гр.) с учетом его содержания в блюдах.

5. Холодные, горячие и газированные напитки, пиво, кофе, какао и алкоголь. Температура пищи должна быть умеренной, не меньше 15 градусов и не выше 62 градусов. Слишком горячие или холодные блюда, алкогольные и газированные напитки могут спровоцировать приступ.

Диета при хроническом холецистите должна быть составлена из продуктов, содержащих достаточное количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Принимать пищу надо не реже 3-4 раз в день, общий вес съеденного при этом не должен превышать 3 кг. Голодать и переедать при наличии камней в желчном пузыре нельзя, а пить каждый день надо не менее 1,5 литров жидкости. Строгая диета и голодание приводят к застою желчи, что станет хорошей средой для развития инфекции.

Употребляемые продукты при холецистите должны способствовать прекращению воспалительного процесса и максимально разжижать застоявшуюся желчь. В обязательный список потребляемых при такой диете блюд можно отнести:

1. Нежирные сорта мяса и рыбы, морепродукты. В рационе человека, страдающего хроническим холециститом, обязательно должно присутствовать достаточное количество животного белка. Однако экстрактивные вещества, содержащиеся в мясе и рыбе, раздражают печень. Чтобы не допустить этого, готовить мясные и рыбные блюда надо на пару или в воде, а получившийся бульон не употреблять в период обострения болезни. Перед приготовлением мясо птицы следует очистить из кожицы, а говядину - от пленок и сухожилий. Свинину, мясо гусей и уток, печень при наличии камней в желчном пузыре лучше не употреблять совсем.

2. Молочные продукты. Творог, сметана, сыр, сливочное масло, кефир и йогурт улучшают пищеварение. Поэтому их рекомендуют включать в рацион питания больных желчнокаменной болезнью. Однако употреблять их надо в небольших количествах и отдавая предпочтение тем, в которых умеренное содержание жира. Недавние исследования ученых показали, что больные желчнокаменной болезнью не нуждаются в ограничении жиров. Они нормализуют сокращение желчного пузыря. Однако злоупотреблять ими также нельзя, сливочное масло и сметану надо включать в рацион в небольших количествах, а салаты и каши лучше заправлять оливковым маслом или нерафинированным растительным маслом.

Доказано, оливковое масло обладает желчегонным эффектом и при хроническом холецистите рекомендуется его пить каждое утро по 1 столовой ложке, добавляя в него полчайной ложки сока лимона. Витамин Е, которым богато оливковое масло и витамин С, которого больше всего содержится в цитрусовых предотвращают образование новых камней и увеличение в размерах тех, которые уже имеются.

3. Крупы, овощи, фрукты и зелень. Чтобы нормализовать уровень холестерина в крови, следует употреблять пищу, в которой много солей магния и пищевых волокон. Их больше всего содержится в гречневой и овсяной крупе, пшеничных отрубях, овощах, фруктах и зелени. Поступающие в желудок пищевые волокна стимулируют желчевыделение, нормализуют обмен веществ и работу кишечника. При холецистите следует употреблять некислые сорта овощей и фруктов: морковь, свекла, тыква, кабачки, цветная капуста, виноград, банан, арбуз, клубника, мандарины, дыни и яблоки. Кислые и незрелые плоды могут привести к раздражению желудка и усилить желчевыделение.

- Вернуться в оглавление раздела "Психиатрия."

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Желчнокаменная болезнь – это патология, при которой происходит образование конкрементов (камней) в желчных протоках или желчном пузыре. Образование конкрементов происходит в результате нарушений жирового обмена, застоя желчи или ее инфицирования, осаждения желчных пигментов, солей кальция, некоторых белков, холестерина.

Клинически заболевание проявляется желчной коликой, болевыми ощущениями в правом подреберье, желтухой. Основным методом лечения является оперативное вмешательство.

На начальных этапах, для растворения и вывода из организма мелких камней, а также для облегчения симптомов заболевания можно использовать специальные сборы целебных трав.

Причины образования камней в желчном пузыре

Основными причинами развития желчнокаменной болезни являются:

· возраст – чем старше человек, тем выше вероятность образования камней в желчном пузыре;

· нарушение жирового обмена в организме;

· генетическая предрасположенность и наследственность (если у близких родственников была диагностирована желчнокаменная болезнь, то это повышает вероятность развития данной патологии у их потомков);

· неправильное питание – злоупотребление фастфудом, сладкой, копченой, жирной, жареной пищей;

· заболевания тонкого отдела кишечника (дуоденит, целиакия, болезнь Крона, язва 12-ти перстной кишки);

· прием ряда лекарственных средств (гормоны, фибраты);

· инфицирование желчи патогенными микроорганизмами.

Симптомы желчнокаменной болезни

На протяжении длительного времени заболевание может протекать бессимптомно. Пока камни мелкие, они не травмируют стенку желчного пузыря и не закупоривают желчевыводящие протоки, соответственно, и никаких внешних признаков болезни нет.

Первые тревожные симптомы обычно появляются, когда камни уже достигают довольно крупных размеров.

К таким симптомам относят:

· ощущение тяжести в животе после еды;

· небольшое пожелтение кожи.

Все эти клинические признаки возникают в результате нарушения оттока желчи, когда камни частично перекрывают просвет желчных протоков. В результате нарушается работа всей пищеварительной системы, и возникают следующие симптомы желчнокаменной болезни:

1. Боли в правом подреберье. Этот тревожный признак говорит о развитии желчной колики. Приступы боли могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Боль обычно острая, сильная, отдает в спину, правое плечо. Если приступ не купировать в течение 5-6 часов, то возможно развитие тяжелых осложнений, представляющих опасность для здоровья и жизни пациента.

2. Желтуха. Возникает из-за нарушения оттока желчи. Вначале желтеют белки глаз, затем кожа. Кроме этого, довольно часто изменяется цвет мочи. Она становится темной, что связано с повышенным содержанием билирубина. Важно знать, что желтуха может быть симптомом не только желчнокаменной болезни, но и гепатита, цирроза печени и ряда других заболеваний.

3. Повышение температуры тела. Происходит при воспалении желчного пузыря и развитии холецистита. Это заболевание часто идет в связке с ЖКБ. В результате воспаления в кровь выбрасываются токсины, на что организм реагирует повышением температуры. Этот симптом при желчнокаменной болезни встречается не всегда.

4. Острая реакция организма на жирную пищу. Если в результате закупорки желчных протоков желчь не может в достаточных количествах попадать в кишечник, то процесс расщепления и всасывания жиров в организме нарушается. В результате, после приема жирной пищи у пациента возникают тупые боли в животе, тошнота, метеоризм, диарея. Этот симптом также встречается не всегда. Если камень расположен таким образом, что он не мешает оттоку желчи, то жирная пища будет перевариваться нормально.

К общим симптомам ЖКБ относят различные нарушения пищеварения, боли в животе различной интенсивности и продолжительности, приступы тошноты и рвоты. Для точной постановки диагноза необходимо сделать УЗИ желчного пузыря.

Профилактика желчнокаменной болезни

Для того чтобы избежать развития этого крайне неприятного заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

· правильно питаться – в рационе должна преобладать натуральная растительная пища, богатая микроэлементами и витаминами, а вот от фастфуда, жирной, жареной, копченой пищи лучше отказаться или свести ее потребление к минимуму;

· больше двигаться, заниматься спортом;

· отказаться от злоупотребления алкоголем;

· своевременно лечить различные заболевания (особенно пищеварительных органов), чтобы избежать их перехода в хроническую форму;

· по возможности избегать нервного перенапряжения и стрессов;

· не допускать появление лишнего веса;

· соблюдать режим дня;

· отказаться от бесконтрольного приема лекарственных препаратов;

· соблюдать элементарные правила личной гигиены;

· регулярно проходить профилактические обследования – это поможет выявить заболевание на ранних стадиях, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз.

Диета при желчнокаменной болезни

Диету обычно назначают уже после удаления камней из желчного пузыря и желчных протоков. Это делается для того, чтобы не допустить рецидивов заболевания. При желчнокаменной болезни назначается диета №5. Ее основой является дробное питание (5-6 раз в день, небольшими порциями) и минимальное количество жиров в рационе.

· нежирные сорта рыбы и мяса;

· фрукты, овощи (кроме кислых);

· каши (гречневая, овсяная, рисовая);

· обезжиренное молоко, творог, кефир, сметана;

· яйца (не более одного в день);

· некрепкий кофе с молоком, чай;

· жирная, жареная, острая, копченая, пряная пища;

· консервы, колбасы, сардельки, сосиски;

· жирные сорта рыбы и мяса;

· животные жиры, сало;

Лечение желчнокаменной болезни травами

Если камни крупные, то единственным возможным методом лечения является оперативное вмешательство. Растворить такие конкременты при помощи лекарственных трав практически невозможно. Камни разбивают ультразвуковыми волнами или проводят полостную операцию по их извлечению.

Лечение травами возможно на начальных этапах заболевания, когда камни еще небольшие и способны выйти из организма естественным путем. Фитотерапия также прекрасно подходит для профилактики желчнокаменной болезни.

При лечении ЖКБ травами наблюдаются следующие лечебные эффекты:

· расслабление гладкой мускулатуры и мышечного сфинктера желчного пузыря, что снимает спастические приступы боли;

· улучшение оттока желчи за счет расслабления сфинктера желчного пузыря – это препятствует застою желчи и образованию камней;

· снижение концентрации билирубина – при повышенном билирубине в желчи повышается риск образования конкрементов.

Пациентом с болезнями печени и другими факторами, предрасполагающими к развитию желчнокаменной болезни, рекомендуется периодически проходить курс лечения травами и другими народными средствами. Это поможет избежать образования камней.

Вот несколько популярных рецептов для профилактики и лечения желчнокаменной болезни:

1. Берут одну столовую ложку сухих листьев брусники, заливают стаканом кипятка, настаивают в течение получаса и принимают 4-5 раза в сутки, по две столовых ложки на прием.

2. Отвар горца змеиного. Берут две столовые ложки измельченного сухого корневища горца, заливают литром кипятка, варят на медленном огне в течение 15 минут, настаивают 10 минут, сцеживают, остужают и пьют два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, по две столовых ложки на прием.

3. Берут две столовые ложки высушенных листьев иван-чая, помещают в термос, заливают 0,5 литрами кипятка, настаивают в течение получаса и пьют трижды в сутки, за час до приема пищи, по 100 миллилитров чая на прием. Курс лечения 6 месяцев. При необходимости после перерыва курс можно повторить.

4. Берут по две столовых ложки сухих листьев чистотела и мяты, заливают одним литром кипятка, настаивают в течение 5 часов, фильтруют и пьют по одному стакану настоя в сутки.

5. Мумие. Показано к применению для профилактики желчнокаменной болезни, а также для ее лечения (в случае, если размер конкрементов не превышает 7 миллиметров). Берут один грамм мумие, растворяют его в одном литре теплой воды и пьют получившийся раствор три раза в сутки, по одному стакану на прием. Продолжительность курса лечения составляет 10 дней. При необходимости курс можно повторить после недельного перерыва.

6. Настой рябины. Берут 30 граммов плодов рябины, заливают 0,5 литрами кипятка, настаивают в течение 1-2 часов и пьют настой три раза в сутки, по полстакана на прием.

Хороший профилактический эффект дает зеленый чай, регулярное употребление которого препятствует образованию камней в желчном пузыре.

Важно! Перед применением средств народной медицины необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом!

Помимо лечения травами необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек, больше двигаться.

Резюмируя все вышесказанное, хочется отметить, что средства народной медицины с успехом помогут предотвратить развитие желчнокаменной болезни и даже избавиться от мелких камней. Но если камни крупные, то эффективность трав и других народных средств сильно снижается. В этом случае необходимо оперативное вмешательство.

На нашем портале представлен широкий ассортимент лекарственных сборов и трав для профилактики и лечения желчнокаменной болезни.

Наиболее эффективными из них являются:

Предотвращает образование конкрементов в желчном пузыре, мягко растворяет мелкие камни, оказывает легкое желчегонное, спазмолитическое, противовоспалительное, антимикробное и седативное действие. Способствует нормализации обмена холестерина, улучшает работу желчевыводящей системы, очищает печень, желчные протоки, желчный пузырь, нормализует работу кишечника.

Марена красильная. Продолжительность курса лечения 2-3 месяца.

Корень подсолнечника. Продолжительность курса лечения в среднем два месяца.

Морозник кавказский. Курс лечения составляет 12 месяцев.

Все вышеперечисленные травы сочетаются между собой, поэтому их можно принимать параллельно, но не одновременно. Перерыв между приемами разных трав должен составлять не менее 15-30 минут.

Приобрести эффективные травяные сборы для лечения и профилактики желчнокаменной болезни Вы можете прямо сейчас. Сделать заказ легко. Нужно кликнуть по вышеприведенным ссылкам, перейти на страничку интересующего Вас средства, положить выбранный продукт в корзину, выбрать удобный вариант доставки, оплатить заказ.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — заболевание, для которого характерно наличие камей в желчном пузыре или его протоках. Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, солей кальция. В большинстве случаев холелитиаз диагностируют у пациентов в возрасте после 40-50 лет, но он может возникать и в более молодом возрасте. Чаще всего он поражает женщин. Назвать какую-либо одну причину желчнокаменной болезни невозможно, так как она развивается под действием сразу нескольких факторов.

Особенности и причины развития заболевания

Холелитиаз — хронический воспалительный процесс с образованием конкрементов в желчном пузыре или его протоках. Камни формируются в результате изменения метаболизма и физико-химических свойств желчи, нарушения моторики желчных путей и желчного пузыря. Из-за происходящих изменений желчь, необходимая для полноценного переваривания пищи, застаивается, становится более густой, а ее кислоты выпадают в осадок. В результате образуются твердые плотные конкременты. В их состав входят белки, соли, холестерин, билирубин.

Желчнокаменная болезнь довольна опасна, так как может вызвать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.

Развитию холелитиаза способствуют такие факторы, как:

преобладание в рационе жирной пищи животного происхождения, а также жареного, копченого, соленого и острого;
ожирение;
сахарный диабет;
хронические заболевания желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника;
гормональные нарушения;
прием оральных контрацептивов и эстрогенсодержащих препаратов женщинами в период менопаузы;
болезни печени (в частности, гепатиты разного типа);
нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей;
нарушение процесса оттока желчи из желчного пузыря из-за сдавливания опухолями, спайками, увеличенных близлежащих лимфоузлов и органов.

Если в желчном пузыре появляются камни, вне зависимости от их количества и размеров, это указывает на то, что орган полностью утратил свою функциональную значимость. Обычно при таких условиях его удаляют.

Классификация

Желчнокаменная болезнь проходит в своем развитии несколько стадий. Это:

Начальная (предкаменная) стадия. Желчь загустевает, приобретает неоднородную консистенцию. Происходит образование осадка в желчном пузыре, связанного с застоем желчи. Такой осадок называют билиарным сладжем. В нем могут присутствовать микролиты, вязкая желчь или сочетание указанных включений.
Стадия формирования желчных камней. Они могут образовываться в желчном пузыре или протоке, а также в печеночных протоках. Камни бывают одиночными и множественными.
Стадия хронического рецидивирующего калькулезного холецистита. Наблюдаются ремиссии и обострения, сменяющие друг друга.
Стадия осложнений.

Симптомы

Холелитиаз часто протекает без симптомов, и больной не подозревает о наличии заболевания. В этом случае его обнаруживают случайно, при обследовании пациента на наличие других заболеваний.

В остальных случаях для желчнокаменной болезни характерны такие проявления:

тупая ноющая боль, тяжесть в правом подреберье, которые возникают после приема пищи;
ощущение горечи во рту;
тошнота;
запоры;
метеоризм.

Когда камень продвигается, закупоривая выход из желчного пузыря или протоков, у больного возникают приступы желчной колики. Ее основной симптом — сильная боль, возникающая внезапно. Она может проявиться внезапно и в любое время, но чаще всего возникает вечером, если ей предшествует плотный ужин.

Боль локализуется в правом подреберье или правой половине живота ближе к пупку. В большинстве случаев она отдает в правое плечо или лопатку. Иногда дополнительно наблюдается боль в области сердца. В таком случае состояние называют холецистокардиальным синдромом.

Для желчной колики также характерны вздутие живота и плохое отхождение газов, ощущение стягивания в области подреберий. На фоне метеоризма возникают отрыжка и тошнота, в большинстве случаев — без последующей рвоты.

Желчная колика может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Иногда клиническая картина желчнокаменной болезни дополняется желтухой, при которой кожа и слизистые оболочки желтеют, кожным зудом, потемнением мочи и осветлением кала.

Осложнения

Желчнокаменная болезнь может вызывать опасные осложнения даже в том случае, если камни имеют небольшие размеры. К основным последствиям холелитиаза относят:

Острый холецистит. Воспалительный процесс желчного пузыря возникает в результате нарушения оттока желчи при закупорке камнем выхода из органа или его протоков. Часто происходит присоединение бактериальной инфекции.
Эмпиему (острое гнойное воспаление желчного пузыря).
Механическую желтуху. Это осложнение может вызывать воспаление желчных протоков, острую почечную недостаточность, абсцесс печени, перитонит.
Острый панкреатит. В этом случае страдают ткани поджелудочной железы, кровеносные сосуды и паренхима. Воспаление может распространяться на кишечник и брюшину, а также другие органы и структуры. Осложненный панкреатит вызывает некроз, абсцесс, полиорганную недостаточность.
Вторичный билиарный цирроз печени. Длительное нарушение оттока желчи вызывает фиброзные изменения в желчных структурах и образование участков некроза в тканях печени.

Чтобы не допустить опасных осложнений, при появлении характерных симптомов желчнокаменной болезни нужно немедленно обращаться к врачу

Диагностика и лечение

Для диагностики желчнокаменной болезни проводят такие процедуры:

общий и биохимический анализ крови;
УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей;
МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства в холангиогенном режиме;
обзорная рентгенография брюшной полости.

Схема лечения зависит от особенностей течения холелитиаза. Если он не проявляется в каких-либо симптомах и если показаний к проведению операции нет, пациенту назначают соблюдение диеты и динамическое наблюдение.

При выраженной клинической картине желчнокаменной болезни назначают удаление желчного пузыря вместе с камнями. Если конкременты обнаружены в желчных протоках, удаляют только камни.

Если конкременты не проявляются при рентгенологическом исследовании, имеют диаметр не более 1,5-2 см и состоят преимущественно из холестерина, их можно попробовать растворить препаратами урсодезоксихолевой кислоты.

Удаление желчного пузыря с камнями чаще всего проводят малоинвазивным, лапароскопическим способом. Он заключается в обеспечении доступа к органу не через полостной разрез, а через несколько маленьких проколов в брюшной полости.

Диета при желчнокаменной болезни

При холелитиазе, а также после удаления желчного пузыря необходимо соблюдать диету. Основные правила питания заключаются в следующем:

питаться нужно дробно — часто, но маленькими порциями;
еда должна быть теплой, горячую и холодную есть не рекомендуется во избежание диспепсических расстройств и боли;
запрещено есть все жареное, копченое и консервированное;
еда должна быть термически обработана;
объем одной порции должен соответствовать объему одного стандартного стакана.

Из рациона необходимо исключить животные жиры, мясо утки и гуся, жирные колбасы, кондитерские изделия, спиртные и газированные напитки.

Что такое желчнокаменная болезнь (калькулёзный холецистит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мелентьев А. А., хирурга со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Мелентьев А. А. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Желчнокаменная болезнь (калькулёзный холецистит) — заболевание, характеризующееся наличием конкрементов (камней) в желчном пузыре или его протоках.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является наиболее распространённым заболеванием в хирургической гастроэнтерологии, занимая первое место среди хирургических заболеваний. Согласно исследованиям в Европе и США ЖКБ диагностируют у 10-15% взрослого населения. Каждый год в мире выполняется более 500 тысяч холецистэктомий (операций по удалению желчного пузыря).

Чаще всего болезнь поражает людей в возрасте 40-50 лет, однако она может проявиться и в совсем юном и в пожилом возрасте.

Желчнокаменная болезнь является полиэтиологическим заболеванием и назвать одну причину её возникновения не представляется возможным.

Камни в просвете желчного пузыря образуются под влиянием комплекса факторов. Разнообразные расстройства обмена веществ способствуют кристаллизации холестерина, что в дальнейшем приводит к формированию камней в желчном пузыре.

Возникновение ЖКБ напрямую зависит от следующих факторов:

половая принадлежность — по статистическим данным у женщин ЖКБ диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин;
возраст — чем старше человек, тем выше риск возникновения данного заболевания (зачастую оно обнаруживается у людей после 60 лет);
наследственность и генетические факторы;
нерациональное питание — чрезмерное употребление сладкой, слишком острой, копчёной и жирной пищи;
нарушения липидного (жирового) обмена;
частые переедания; ;
беременность или предшествующие многократные роды;
длительный отказ от еды;
курение, алкоголь;
сидячий образ жизни; ;
приём некоторых лекарственных препаратов;
инфицирование двенадцатиперстной кишки или желчевыводящих протоков различными патологическими бактериями или микроорганизмами;
цирроз печени.

Образовавшиеся камни различаются по составу. Они бывают:

пигментными;
холестериновыми;
известковыми;
смешанными (состоят из различных химических элементов).

Для желчнокаменной болезни характерно свое "лицо". В данном случае работает правило пяти F — наиболее патогномоничных признаков:

Female (женщина);
Fat (ожирение);
Forty (старше 40 лет);
Fair (блондинка);
Fertile (рожавшая).

У пациентов, страдающих ожирением, повышена концентрация холестерина в крови, что является предрасполагающим фактором формирования конкрементов. Рожавшие женщины старше 40 лет в большей мере подвержены возникновению ЖКБ, что связано с гормональной перестройкой всего организма.

Неправильное питание, избыточное поступление в организм холестерина, жиров также влияет на риск возникновения желчнокаменной болезни. Однако даже самые строгие вегетарианцы не застрахованы от неё.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы желчнокаменной болезни

Проявления желчнокаменной болезни достаточно явные. Чаще всего пациентов беспокоит тупая ноющая боль или тяжесть в правом подреберье, которая возникает при погрешностях в диете. Также может беспокоить тошнота, чувство горечи во рту и другие диспептические расстройства.

Нередко желчнокаменная болезнь одновременно протекает с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, дивертикулёзом (выпячиванием стенок) ободочной кишки, что обусловлено общей иннервацией и одинаковыми предрасполагающими факторами. В этом случае клиническая картина может быть не совсем ясной.

Часто желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно, и камни в просвете желчного пузыря находят при рутинном выполнении УЗИ брюшной полости.

В определённом числе случаев болезнь манифестирует (проявляется) острым воспалением или сразу развитием осложнений (холедохолитиаза, холангита, механической желтухи).

При развитии острого холецистита на фоне желчнокаменной болезни пациента чаще всего беспокоит острая боль в правом подреберье, лихорадка и тошнота.

При развитии такого грозного осложнения ЖКБ, как холедохолитиаз (наличие камней в желчных протоках) и механическая желтуха, возникает пожелтение кожных покровов, склер, слизистых оболочек, зуд кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Наличие этих признаков является поводом к экстренной госпитализации в хирургический стационар.

Патогенез желчнокаменной болезни

Рассмотрим анатомию желчного пузыря и его протоков.

Желчь, синтезируемая клетками печени, по правому и левому долевым протокам попадает в общий печёночный проток. Далее через пузырный проток она депонируется (временно откладывается) в желчном пузыре. Во время приёма пищи желчный пузырь сокращается, и желчь по общему желчному протоку через большой дуоденальный сосок попадает в двенадцатиперстную кишку, где и связывается с пищей. Основная роль желчи — эмульгация (расщепление) жиров.

Существует несколько теорий этиопатогенеза ЖКБ:

Инфекционная теория. Приверженцы этой концепции связывают образование камней с хронической инфекцией желчи в просвете желчного пузыря. В процессе воспаления из экссудата выпадают нити фибрина, с которым связывается билирубин и холестерин, формируя конкременты.
Дискразическая теория. Согласно этой концепции, камни образуются в процессе нарушения холестеринового обмена. Холестерин, попадая в организм с пищей, кристаллизуется в просвете желчного пузыря на фоне его гипокинезии (неподвижности), что приводит к формированию камней. Ситуация может усугубляться при наличии у пациента сахарного диабета, подагры или хронических болезней почек. Однако данная теория объясняет формирование только холестериновых камней.
Физико-химическая теория. В основе этой идеи камнеобразования лежит концепция нарушения коллоидного равновесия в желчи. Холестерин, являясь нерастворимым в воде соединением, растворяется в желчи за счёт взаимодействия с желчными кислотами. При высоком содержании холестерина в крови и желчи и снижении концентрации желчных кислот происходит кристаллизация желчи с образованием конкрементов. [1]

Классификация и стадии развития желчнокаменной болезни

Калькулёзный холецистит предполагает хроническое и острое течение заболевания.

Хронический калькулёзный холецистит характеризуется периодами обострения и ремиссии или бессимптомным течением. Такой вид калькулёзного холецистита различают по клинической картине:

первично хронический холецистит — бессимптомное течение заболевания;
хронический рецидивирующий холецистит — заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии;
хронический резидуальный холецистит — в этом случает пациентов постоянно беспокоит боль или тяжесть в правом подреберье.

Острый калькулёзный холецистит отличается острым началом заболевания, интенсивным болевым синдромом, а также определёнными изменениями в УЗ-картине и анализах крови. Его дифференцируют по тяжести воспалительных изменений стенки желчного пузыря:

катаральный;
флегмонозный;
гангренозный.

В далеко зашедших случаях возникает перитонит, который может быть местным, распространённым и разлитым. Также могут формироваться перипузырные абсцессы.

Осложнения желчнокаменной болезни

Несмотря на то, что желчнокаменная болезнь хорошо изучена, а лапароскопическая холецистэктомия (метод выбора хирургического лечения) освоен в совершенстве многими хирургами, пациенты часто затягивают с лечением "до последнего" или просто боятся операции, после чего поступают в больницу с такими тяжёлыми осложнениями, как холедохолитиаз и механическая желтуха.

При миграции конкремента из просвета желчного пузыря в общий желчный проток камень может застрять и вызвать механическую желтуху. При этом желчь, вместо того чтобы поступать в просвет двенадцатиперстной кишки, всасывается обратно в кровь, вызывая тяжёлую интоксикацию и печёночную недостаточность.

Данное осложнение требует немедленного эндоскопического вмешательства — ЭРПХГ (эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии) и извлечения камней из общего желчного протока с последующей лапароскопической холецистэктомией в ближайшем периоде.

Также ЖКБ может осложняться:

холангитом (воспалением желчных протоков) — требует длительной и массивной антибактериальной терапии;
формированием рубцовых стриктур большого дуоденального соска — нередко требует многократных эндоскопических вмешательств;
желчными свищами (формированием патологических соустий между желчными путями и соседними органами или свободной брюшной полостью). [4]

Диагностика желчнокаменной болезни

Диагностика ЖКБ достаточно простая и зачастую не требует высокотехнологичных инструментальных методов обследования.

При сборе анамнеза пациенты нередко отмечают появление тупой ноющей боли в правом подреберье при погрешности в диете, а также горечь во рту.

Физикальный осмотр пациента с желчнокаменной болезнью в "холодном периоде", то есть вне обострения, может оказаться безрезультатным. Только при остром холецистите или в случае приступа желчной колики пальпация в правом подреберье в проекции желчного пузыря может быть болезненна.

Основным инструментальным способом диагностики ЖКБ являет УЗИ брюшной полости. Этот рутинный метод диагностики позволяет выявить конкременты в просвете желчного пузыря с точностью до 95%, а также определить их размер и количество, оценить состояние стенки желчного пузыря, диаметр внутрипечёночных и внепечёночных желчных протоков. [5]

Мультиспиральная компьютерная томография имеет ограниченные возможности в диагностике желчнокаменной болезни, так как зачастую конкременты являются рентген-негативными и не видны при данном исследовании.

При сомнительных результатах ультразвукового исследования, а также при осложнённом течении ЖКБ пациенту следует выполнить магнитно-резонансную томографию. Этот метод является лучшим методом диагностики как желчнокаменной болезни и её осложнений, так и любых других заболевании органов гепатопанкреатодуоденальной области. [2]

Лечение желчнокаменной болезни

В середине ХХ века в эксперименте на животных исследовался следующий метод лечения ЖКБ: желчный пузырь разрезали, доставали конкременты, и зашивали обратно. Однако с течением времени конкременты образовывались вновь, что вполне объяснимо, так как камни желчного пузыря являются лишь проявлением болезни, а не самой болезнью. Хроническое воспаление желчного пузыря никуда не исчезало, что приводило к рецидиву заболевания.

Следующей попыткой вылечить ЖКБ без операции была ударно-волновая литотрипсия (по аналогии с лечением мочекаменной болезни). Но такой вид лечения вызывал разрыв ткани печени или стенки желчного пузыря с формированием абсцессов, гематом и перитонита. Обломки конкрементов, если их и удавалось раздробить, мигрировали в протоки, вызывая холедохолитиаз и механическую желтуху. Метод пришлось оставить в прошлом.

Таким образом, единственным методом радикального излечения желчнокаменной болезни является его удаление — холецистэктомия. [3]

Вначале эту операцию выполняли через традиционный (лапаротомный) доступ, что приводило к большому количеству осложнений как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде. С развитием новых технологий операцию стали выполнять лапароскопически. [7]

Холецистэктомия выполняется следующим образом:

через сантиметровый разрез над пупком в брюшную полость вводится трубка (троакар) и лапароскоп, брюшную полость наполняют углекислым газом, формируя, таким образом, пространство для операции;
дополнительно устанавливают ещё один сантиметровый и 25-миллиметровый троакары;
при помощи специальных инструментов желчный пузырь мобилизуется, отделяется от ложа, пузырный проток и артерия клипируется титановым клипсами;
желчный пузырь извлекают через околопупочный или эпигастральный доступ.

Операция проходит под общим наркозом и продолжается в среднем в течение часа. Благодаря малотравматичному лапароскопическому доступу послеоперационный болевой синдром минимален, и уже вечером в день операции пациент может вставать и ходить, не испытывая сильной боли.

При гладком течении послеоперационного периода пациент может быть выписан на следующий день после операции, что особенно важно для людей работоспособного возраста. Косметический дефект операции минимален, уже спустя месяц после операции рубцы становятся практически незаметными. [6]

Параллельно с лапароскопической холецистэктомией возникла холецистэктомия из минилапаротомного доступа. Однако в связи со сложностью визуализации элементов печёночно-двенадцатиперстной связки и высоким риском травматизации соседних органов этот доступ практически не используется.

Относительно недавно лапароскопическую холецистэктомию стали выполнять из одного доступа. При выполнении данной операции над пупком делается единственный разрез длиной 3-4 см. Такой доступ особенно актуален при наличии у пациента пупочной грыжи, так как позволяет решить две проблемы через один разрез.

Всё большую популярность набирает NOTES хирургия — операции через естественные отверстия. Так, лапароскопическую холецистэктомию можно провести через разрез во влагалище или прямой кишке, что не оставляет шрамов на животе, однако чревато инфекционными и другими осложнениями.

Прогноз. Профилактика

Желчнокаменная болезнь является исключительно хирургическим заболеванием. Все попытки его консервативного лечения бессмысленны и зачастую опасны. Единственный возможный способ победить болезнь — операция.

После выполнения лапароскопической холецистэктомии пациенту обычно рекомендуют соблюдать диету (диета № 5) в течение месяца, избегать физической нагрузки, а также приём ферментных препаратов (панкреатин, креон и другие).

Спустя месяц после операции пациент может вернуться к обычному рациону и образу жизни без каких-либо рисков осложнений. Отсутствие желчного пузыря ни в коей мере не влияет на качество жизни в отдалённом периоде.

Операцию целесообразно выполнять в "холодном" периоде, а не во время приступа, так как операция в случае острого холецистита сопровождается более высоким процентом осложнений. Не стоит откладывать операцию "в долгий ящик". Как показывает практика, приступы холецистита случаются в самый неподходящий момент и зачастую вдалеке от специализированных медицинских учреждений.

Не стоит также забывать, что с годами сердце и лёгкие работают хуже, присоединяются ишемическая болезнь сердца и хронический бронхит, что может пагубно повлиять на течение наркоза и послеоперационного периода. [10]

Профилактики заболевания предполагает активный образ жизни, здоровое питание и отказ от вредных привычек. Всё это в какой-то мере может снизить риск желчнокаменной болезни, но не застрахует от неё на 100%.

Таким образом, при выявлении желчнокаменной болезни не стоит тянуть время, а следует обратиться к хирургу-профессионалу для скорейшего решения вопроса о хирургическом лечении.

Читайте также: