Задачи врача терапевта цехового врачебного участка по профилактике профессиональных заболеваний
Обновлено: 05.07.2024
Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка
Должностные обязанности. Разрабатывает и осуществляет совместно с администрацией предприятия комплексные меры по снижению заболеваемости и травматизма. Оказывает медицинскую помощь при профессиональных отравлениях на производстве и неотложных состояниях. Устанавливает диагноз острого профзаболевания (профинтоксикация), непрофессиональных общетерапевтических заболеваний. Назначает и проводит комплексное лечение при хронических профзаболеваниях. Устанавливает предварительный диагноз. Организует консультацию профпатолога для уточнения окончательного диагноза и проведения рекомендованного комплекса лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий при профессиональных заболеваниях. Выявляет лиц, подлежащих диспансеризации. Обеспечивает обследование, динамическое наблюдение и лечение диспансеризуемого контингента. Проводит анализ эффективности диспансеризации. Дает рекомендации по трудоустройству диспансеризуемых. Направляет в установленном порядке на обследование и стационарное лечение больных, нуждающихся в госпитализации, а также с подозрением на профессиональное заболевание для уточнения диагноза. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности. Осуществляет совместно с профсоюзной организацией контроль за рациональным трудоустройством работающих. Осуществляет организацию и качественное проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, проводит необходимое лечение при следующих неотложных состояниях; активно выявляет факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, осуществляет первичную профилактику в группах высокого риска. Осуществляет контроль за работой фельдшерского здравпункта при его организации на цеховом врачебном участке. Разрабатывает совместно с врачом по гигиене труда предложения по приведению условий труда рабочих и служащих в соответствие с санитарно-гигиеническими нормами. Оформляет и направляет в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания. Проводит анализ общей и профессиональной заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности рабочих и служащих своего цехового участка, в том числе длительно и часто болеющих, инвалидов и разрабатывает предложения по ее снижению. Проводит комплекс противоэпидемических мероприятий в цехах. Проводит санитарно-просветительную работу.
Должен знать: Конституцию Российской Федерации; основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; основные вопросы гигиены труда и организации медицинской помощи работникам промышленных предприятий; принципы организации работы медико-санитарной службы, ее структуру и основные направления в работе; порядок и нормативы организации цеховых врачебных участков; планирование профилактической и лечебной работы на цеховом участке; состояние здоровья работающих на данном предприятии, заболеваемость, вопросы инвалидизации и смертности и их связь с условиями труда; вопросы связи заболевания с профессией; основные формы медицинской документации; вопросы организации и проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся, диспансеризации работающих; вопросы оздоровительного лечения в санатории-профилактории; принципы разработки и внедрения санитарно-гигиенических инженерно-технических мероприятий, направленных на улучшение условий труда (совместно с администрацией предприятия, технической инспекцией профсоюзов в составе инженерно-врачебной бригады); принципы первичной и вторичной профилактики общих и профессиональных заболеваний; вопросы санитарно-просветительной работы; основы клинической диагностики общетерапевтических и профессиональных заболеваний, а также острых состояний и другой патологии, встречающейся в практике врача-терапевта участкового цехового врачебного участка; современные методы лабораторного, инструментального и аппаратного обследования больных терапевтического профиля; принципы фармакотерапии, показания и противопоказания к применению лекарственных препаратов, побочные эффекты; показания и противопоказания к применению других методов лечения (диетотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение и др.); вопросы временной нетрудоспособности при общих и профессиональных заболеваниях; вопросы медико-социальной экспертизы при стойкой и длительной утрате трудоспособности при общих и профессиональных заболеваниях; вопросы реабилитации (медицинской, трудовой) при общих и профессиональных заболеваниях; принципы трудоустройства больных.
Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по одной из специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия" и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Терапия" или профессиональная переподготовка при наличии послевузовского профессионального образования по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)", сертификат специалиста по специальности "Терапия" без предъявления требований к стажу работы.
Терапевт поликлиники в функции цехового врача осуществляет медицинское обслуживание работников промышленных предприятий, транспорта и связи, где особенностью условий труда является вероятность возникновения профессиональных заболеваний
В России медицинскую помощь работающим оказывают более 750 медико-санитарных частей (МСЧ), около 800 врачебных и 17 тыс. фельдшерских здравпунктов.
В настоящее время все МСЧ подразделяют на 4 группы.
Вторая группа.Открытые МСЧ, которые на сегодня превратились в территориальные учреждения здравоохранения и перестали быть частью ведомственного здравоохранения. Они могут обслуживать предприятия на договорной основе. Медицинское обслуживание в таких МСЧ проводится по участковому принципу.
Третья группа.МСЧ открытого типа, являющиеся собственностью субъекта федерации или муниципальной, находящиеся на балансе неприватизированных (несанкционированных) предприятий, где проходит реорганизация цеховой службы в общую врачебную практику. Эта группа имеет еще довольно прочные связи с предприятиями, что позволяет адаптировать свою структуру к потребностям населения в условиях ОМС, не лишая работающих привычного медицинского обслуживания, в том числе по цеховому принципу.
Четвертая группа.МСЧ закрытого типа принадлежат приватизированным предприятиям. Их функционирование полностью обеспечивают предприятия медицинской помощью.
Основные функции и задачи МСЧ состоят в следующем:
• Оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи прикрепленному контингенту с целью снижения общей и профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, трудопотерь по болезням и инвалидности, выполнение программ ОМС.
• Разработка и осуществление совместно с администрацией предприятия (организации) и по согласованию с органами санэпиднадзора мероприятий по оздоровлению работающих.
• Осуществление контроля за соответствием состояния здоровья работающих условиям труда.
Основной организационный принцип работы всех учреждений по медицинскому обслуживанию работающих на промышленных предприятиях является цеховая участковость. Цеховые участки образуются, исходя из территориальной близости и общности технологии производства.
График работы цехового терапевта строится в зависимости от местных условий с учетом обеспечения приема в поликлинике терапевтических больных из числа рабочих и служащих обслуживаемого цехового участка и проведения необходимой профилактической работы в поликлинике и на производстве. Для проведения профилактической работы обычно выделяется 9 часов в неделю. При наличии в МСЧ стационара работа цехового врача-терапевта строится по системе чередования, когда в течение каждых 3-х лет он по 3 мес работает в стационаре.
Цеховой врач осуществляет свою деятельность на основании договора, заключенного поликлиникой с администрацией предприятия. В отличие от врача территориального участка, он должен знать особенности технологического процесса в обслуживаемых им цехах, неблагоприятные факторы и профессиональную патологию, связанную с производством.
Содержание работы цехового врача включает следующие разделы.
• Изучение условий труда работающих на цеховом участке и контроль за соблюдением правил техники безопасности.
• Лечебная работа на приеме в поликлинике.
• Профилактическая работа в цехе.
• Работа по предупреждению и снижению травматизма.
• Подготовка и проведение профилактических осмотров и диспансеризация выделенных контингентов (здоровые, лица с хроническими заболеваниями, длительно и часто болеющие).
• Анализ заболеваемости с временной нетрудоспособностью.
• Разработка и проведение оздоровительных и противоэпидемических мероприятий совместно с администрацией предприятия и по согласованию с органами санэпиднадзора.
Цеховой врач-терапевт активно участвует в составлении единого комплексного плана оздоровительных мероприятий предприятия. Единый комплексный план составляется на год администрацией предприятия, МСЧ, органом санэпиднадзора, отделом техники безопасности, профсоюзной организацией и включает мероприятия 4-х разделов:
Исходя из единого комплексного плана, цеховой врач составляет квартальные и месячные планы, где выделяет следующие разделы.
1. Организационная работа: анализ заболеваемости, отчет на цеховом рабочем собрании, участие в заседаниях комиссий по трудоустройству, социальному страхованию и др.
2. Лечебно-профилактическая работа: планирование и проведение приема, профилактические осмотры, диспансеризация, трудоустройство, экспертиза трудоспособности, профилактика заболеваний и травм.
3. Мероприятия по улучшению условий труда и быта рабочих и служащих: профилактическая работа в цехе по улучшению организации и условий туда, отдыха, питания, контроль выполнения рекомендаций и др.
4. Санитарное просвещение и работа с санитарным активом: чтение лекций и проведение бесед, организация санитарных уголков, бюллетеней и т.п.; инструктаж санитарных уполномоченных санитарных постов, работа с санитарными звеньями и т.д.
5. Повышение квалификации.
В целом план должен быть неразрывно связан с единым комплексным планом оздоровительных мероприятий промышленного предприятия. Он должен быть максимально конкретным, наименование мероприятий, сроки их выполнения и ответственные исполнители должны быть четко определены; в плане выделяется графа для отметки выполнения намеченных мероприятий.
Содержание месячного плана определяется задачами лечебно-оздоровительной работы на предприятии, изложенными в коллективном договоре и годовом комплексном плане МСЧ или территориальной муниципальной больницы (поликлиники), а также в перспективном плане социального развития коллектива промышленного предприятия. При этом учитываются специфические особенности (заболеваемость, условия труда, технология производства, возрастно-половой состав, сезонность).
План работы на цеховом участке должен быть комплексным и включать перечень и объем работы врачей других специальностей, участвующих в обслуживании работающих на данном цеховом участке, а также персонала цеховых фельдшерских здравпунктов, входящих в данный участок.
На крупных промышленных предприятиях в основных цехах организованы цеховые здравпункты с круглосуточным дежурством среднего медицинского персонала. Здравпункты работают под общим руководством цеховых врачей и являются базой врачей узких специальностей для активного проведения лечебно-оздоровительных и санитарно-гигиенической мероприятий на цеховом участке. Персонал здравпункта работает по плану цехового врачебного участка. На некоторых предприятиях дополнительно составляется план работы цеховых фельдшерских здравпунктов, где подробно и детально определяется объем работы каждого сотрудника здравпункта.
В соответствии с планом и указаниями цехового врача цеховые здравпункты выполняют следующую работу:
• обеспечивают явку рабочих и служащих в поликлинику или на здравпункт для очередного осмотра или диспансеризации;
• контролируют выполнение администрацией цеха рекомендаций цехового врача и работников санэпиднадзора по улучшению санитарно-гигиенических условий в цехе, по переводу рабочих, нуждающихся в трудоустройстве, на другую работу;
• организуют совместно с цеховым комитетом профсоюза явку рабочих и служащих на беседы и лекции по санитарному просвещению;
• проводят обучение рабочих методам само- и взаимопомощи при травмах;
• организуют обработку микротравм;
• осуществляют работу с санитарным активом цеха;
• осуществляют по назначению врача некоторые виды лечебных мероприятий (иньекции, физиотерапевтические процедуры и др.);
• помогают цеховому врачу в разработке и проведении мероприятий по снижению заболеваемости с временной нетрудоспособносттью.
Организация работы цехового врача имеетсвои особенностипо сравнению с работой врача территориального участка поликлиники (амбулатории):
• цеховой врач не оказывает помощь на дому, поэтому важна его связь с участковым врачом для осуществления преемственности в работе;
• график работы цехового врача на приеме в поликлинике строится по типу скользящего с учетом сменности работы обслуживаемого предприятия.
Цеховой врач и другие медицинские работники цеха входят в состав комиссии социального страхования, которая занимается распределением путевок в санатории, дома отдыха, диетические столовые, санатории-профилактории, базы отдыха; осуществляет контроль соблюдения режима, предписанного больному врачом. Вместе с комиссиями по охране труда они ведут также работу по улучшению технологии производства и условий труда рабочих, по предупреждению травматизма и гнойничковых заболеваний кожи и подкожной клетчатки, гриппа и других простудных заболеваний. На заседаниях комиссии социального страхования проводится обсуждение отчетов администрации цеха по выполнению разделов соглашения с профсоюзной организацией цеха.
Одна из главных задач деятельности цехового врача - профилактика профессиональных заболеваний, отравлений, травматизма. Он должен принять меры по устранению недостатков в санитарно-гигиеническом состоянии цехов, ослабить воздействие профессиональных вредностей. Важным разделом такой работы является проведение предварительного медицинского осмотра.
Возглавляет цеховой участок (1500—1700 работников) цеховой врач-терапевт, который, работая по системе “поликлиника — стационар”, 9 ч в неделю отводит профилактической работе в цехе (3 раза в неделю по 3 ч). В случае прикрепления небольшого предприятия (или нескольких предприятий) к территориальной поликлинике в ее штате предусматривается соответствующее число цеховых врачей. В территориальных поликлиниках также соблюдается принцип первоочередного обслуживания рабочих цеховых участков.
Цеховой терапевт вместе с работниками здравпункта, инженером по технике безопасности, промышленно-санитарным врачом и руководством цеха должны вести постоянное наблюдение за участком (рабочими местами) с целью устранения неблагоприятно влияющих на здоровье производственных факторов. Профилактика профессиональных заболеваний, отравлений, повторных травм — одна из главных задач цехового терапевта. В сферу деятельности цехового терапевта также входят:
— лечебно-диагностическая работа (экспертиза трудоспособности и выдача листков нетрудоспособности, направлений на консультацию к специалистам, на госпитализацию, в диагностические центры, в санаторно-оздоровительные учреждения и др.);
— профилактическая работа (проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, диспансерного наблюдения, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий);
— организационно-методическая работа (ведение учетно-отчетной документации, анализ ЗВУТ и травматизма, учет профессиональной патологии и др.);
— организационно-массовая работа (санитарно-гигиеническое обучение, пропаганда здорового образа жизни).
Профилактическая работа на промышленном предприятии. Структура комплексного плана лечебно-профилактических мероприятий
Охрана здоровья работающих зависит от того, насколько комплексно строятся и совместно решаются задачи, поставленные цеховыми врачами и специалистами смежных служб (центром ГСЭН, администрацией предприятия, общественными организациями). Основным направлением профилактической работы цеховых врачей на промышленном предприятии является проведение профилактических медицинских осмотров (предварительных, периодических, целевых). Существенный раздел работы врача-гигиениста — проведение предупредительного и текущего санитарного надзора, который должен осуществляться целенаправленно, планово и комплексно.
Вся профилактическая работа на промышленном предприятии проводится по единому комплексному плану лечебно-профилактических мероприятий. В составлении этого плана принимают участие администрация предприятия, медико-санитарная часть и специалисты по гигиене труда районного центра ГСЭН. Каждый из участников намечает ряд мероприятий. Комплексный план утверждается директором предприятия и является обязательным для исполнения. Комплексный план лечебно-оздоровительных мероприятий имеет следующие разделы:
— санитарно-технические мероприятия (строительство, модернизация оборудования, внедрение новых технологических линий, усовершенствование вентиляции, отопления, канализации и т. д.);
— санитарно-гигиенические мероприятия (контроль за содержанием вредных и опасных веществ в воздухе рабочей зоны и производственных помещений, за уровнем шума, вибрации, освещения, теплового излучения, токов высокой частоты и др.);
— лечебно-оздоровительные мероприятия (диспансеризация, направление на санаторно-курортное лечение, диетическое питание, рациональное трудоустройство, изучение и анализ заболеваемости и травматизма);
Основными задачами участкового врача-терапевта цехового врачебного участка является оказание рабочим и служащим участка квалифицированной терапевтической помощи и проведение профилактических мероприятий по снижению их заболеваемости.
Назначение и увольнение цехового врача-терапевта осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
Цеховой врач-терапевт подчиняется непосредственно заместителю
Главного врача по медицинской части, в случае его отсутствия главному врачу поликлиники.
Цеховому врачу-терапевту подчиняется средний медицинский персонал кабинета.
В своей деятельности цеховой врач-терапевт руководствуется
Приказами Миниздравпрома РФ, указаниями и распоряжениями муниципальных органов здравоохранения, настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию
Оказания медицинской помощи рабочим и служащим промышленных
Для выполнения своих функций цеховой врач-терапевт обязан:
1. Разрабатывать и осуществлять, совместно с администрацией
Предприятия и профсоюзной организацией, комплексные меры по снижению заболеваемости и травматизма.
2. Обеспечивать раннее выявление заболеваний, своевременную
Диагностику и квалифицированное лечение больных с использованием
Современных методов и средств обследования и лечения.
3. Оказывать медицинскую помощь при внезапных заболеваниях и
Профессиональных отравлениях на производстве.
4. Обеспечивать своевременное выявление лиц, подлежащих диспансеризации, а в дальнейшем обследование, динамическое наблюдение, активное лечение и рациональное трудоустройство диспансеризуемых с проведением анализа эффективности диспансеризации.
5. Направлять в установленном порядке больных, нуждающихся в
Госпитализации, на стационарное лечение.
6. Осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с действующим Положением и контроль за рациональным
Трудоустройством работающих в соответствии с заключением КЭК.
7. Обеспечивать организацию и качественное проведение предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских
8. Осуществлять руководство и контроль за работой фельдшерского здравпункта.
9. Участвовать в разработке предложений по приведению условий
Труда рабочих и служащих в соответствие с санитарно-гигиеническими требованиями (совместно с санитарным врачом по гигиене труда).
10. Направлять в центр госсанэпиднадзор экстренное извещение
При выявлении инфекционного заболевания, пищевого или профессионального отравления или заболевания и сообщать о нем непосредственно руководителю.
11. Проводить систематический анализ заболеваемости профессиональной и с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих своего цехового участка и разрабатывать предложения по ее
12. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.
13. Осуществлять контроль за подготовкой уполномоченных санитарных дружин и постов по оказанию само - и взаимопомощи.
14. Проводить активную пропаганду санитарно-гигиенических
Знаний среди работающих.
15. Принимать участие в разработке коллективного договора
Предприятия, контроле за выполнением оздоровительных мероприятий,
В совещаниях цехового комитета и комиссии социального страхования
При обсуждении вопросов состояния заболеваемости, трудоустройства
Больных и инвалидов, распределения путевок в санатории, улучшения
16. Систематически повышать свою квалификацию и уровень медицинских знаний медсестры участковой цеховой врачебного участка.
17. Вести медицинские карты амбулаторных больных, выписывать
18. Обеспечивать правильное ведение медицинской документации
Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка имеет
- вносить предложения администрации поликлиники по вопросам
Улучшения организации лечебно-профилактической помощи работающим,
Условий труда медицинского персонала кабинета;
- участвовать в совещаниях по вопросам организации лечебно-профилактической помощи работающим;
- назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния больного;
- получать информацию, необходимую для выполнения должностных
- представлять подчиненный по работе средний медперсонал к
Поощрениям и вносить предложения о наложении взысканий при нарушении им трудовой дисциплины, неудовлетворительном выполнении
IV. Оценка работы и ответственность
Оценка работы цехового врача-терапевта проводится заместителем главного врача поликлиники по медицинской части по итогам работы за квартал (год) на основании учета качественных и количественных показателей его работы, соблюдения им требований основополагающих официальных документов, правил трудовой дисциплины, морально-этических норм общественной активности.
Цеховой врач-терапевт несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенций, в соответствии с действующим законодательством.
Читайте также: