Отличия бронхиального дерева от альвеолярного
Обновлено: 15.09.2024
Эволюционно сложилось так, что для жизнедеятельности человека необходим кислород. Как доставить его к органам и тканям? Сегодня говорим о дыхательной системе и особенностях её функционирования.
Как всё устроено?
Дыхательная система представлена целым рядом анатомических образований. Классификационно их подразделяют на дыхательные пути (верхние и нижние) и дыхательные органы. Верхние дыхательные пути - это полость носа, носовая и ротовая часть глотки. Нижние - гортань, трахея и бронхи. К дыхательным органам относят легкие. В обиходе и по факту, говоря об органах дыхания человека, могут подразумеваться отдельные анатомические образования и дыхательных путей. Например, гортань, трахея - это не только часть нижних дыхательных путей, но и самостоятельные органы.
Но как кислороду дойти до конечных целей - органов? Снаружи альвеола покрыта сетью мелких кровеносных сосудов, по которым непрерывно течет кровь. Одна из разновидностей клеток крови - эритроциты, заполненные веществом гемоглобином. Именно он и осуществляет перенос газов в организме.
Определенную роль в процессе дыхания играет отрицательное внутриплевральное давление.
Процесс дыхания человека сложен и регулируется различными способами. Рассмотрим некоторые из них.
За дыхание отвечает дыхательный центр - скопление нервных клеток в продолговатом мозге.
Поток нервных импульсов идет к мышцам, отвечающим за вдох, задавая им определенный размах движений. У дыхательного центра имеется автоматия: приблизительно раз в четыре секунды здесь возникает возбуждение, стимулирующее мышцы, обеспечивающие вдох. Затем оно сменяется торможением, мышцы вдоха расслабляются - происходит выдох. Ритмичная смена этих состояний - врожденное свойство.
Частота и глубина дыхания зависит от интенсивности процессов окисления, происходящих в организме. Физическая нагрузка приводит к увеличению поглощения кислорода и повышению концентрации в тканях и крови углекислого газа. Последний через кровь активирует работу дыхательного центра, и, как следствие, усиливается сокращение дыхательных мышц. Это позволяет быстрее удалить избыток углекислого газа и восполнить недостаток кислорода.
Не на пользу телу: что вредит нашей дыхательной системе?
Человек сформировался в условиях с определенным содержанием кислорода. Однако для оптимального процесса дыхания необходимо не только само его наличие, но и определенные характеристики вдыхаемого воздуха. Их обеспечивают наши дыхательные пути, поэтому к легким - в норме - поступает очищенный, увлажненный и согретый воздух.
На любой из этих параметров могут воздействовать изменения окружающей среды.
Чистота. Пыль различного происхождения, выхлопные газы автомобилей, выбросы вредных веществ в атмосферу, табачный дым, шерсть животных, пыльца растений. Список можно было бы продолжить.
Увлажненность. Наверняка многим знакомо чувство сухости и першения в горле в помещениях в зимнее время года, особенно поутру. Причина до банальности проста: отопление в квартирах и домах пересушивает воздух, который затем сушит слизистые оболочки дыхательных путей. В результате повышается восприимчивость их к инфекции.
Читайте материал по теме: Чем отличаются ОРВИ и ОРЗ?
Низкая температура. Дышать через нос, а не через рот, советуют не просто так: помимо очищения и увлажнения, слизистая носовой полости согревает проходящий транзитом воздух.
Среди других факторов, способных нанести вред нашим органам дыхания - многочисленные инфекции. ОРВИ, бактерии, грибки - все эти представители микромира способны вызывать различные заболевания.
Когда дышать тяжело. Что говорит статистика?
Пневмония, острый ларингит, трахеит и бронхит. По данным министерства здравоохранения РФ наиболее распространенные заболевания среди взрослых связаны с дыхательной системой.
Сохраняют актуальность бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), рак и туберкулез легких.
А над нами - километры воды, а над нами бьют хвостами киты…
Сколько воздуха в день вдыхает человек?
Давайте посчитаем. В норме в покое объем воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого взрослым человеком при одном дыхательном цикле, составляет 500 мл, а частота дыхания у него - от 16 до 20 (во время сна - до 12). Таким образом, в покое в минуту человек вдыхает от 8 литров воздуха, а в течение суток - около 11 500 литров (с поправками на частоту дыхания во время сна - соответственно меньше).
Сколько человек может не дышать?
Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов. Находится ли человек в покое или двигается? Какова температура окружающей среды? И т.д.
Итак, сколько может не дышать человек? Диапазон колебаний составляет от менее чем 1 минуты до нескольких минут. Один из мировых рекордов принадлежит датскому ныряльщику Стигу Северинсену - 22 минуты. Правда, перед своей попыткой он почти 20 минут активно дышал чистым кислородом. Ткани организма обогатились этим газом и одновременно снизилось содержание углекислоты.
Критичен не только дефицит кислорода, но и избыток углекислого газа. При невозможности организма избавиться от углекислоты через легкие, начинает увеличиваться ее содержание в крови. Возможно нарушение ориентации, спазмы в мышцах, учащенное сердцебиение, потеря сознания и смерть.
Что будет, если часто задерживать дыхание?
Исходя из описанного выше, в зависимости от частоты и длительности задержек в организме может постепенно накапливаться углекислый газ. При выходе его за границы нормы и сравнительно длительном сохранении этого состояния возможны пагубные влияния на здоровье.
Обычно после ощутимой задержки дыхания и закономерном повышении уровня углекислоты отмечается углубление дыхания: организм удаляет ее избыток и стремится получить кислород.
Лечебное дыхание
На пользу стройности
Существуют методики для похудения, основанные на различных способах дыхания - например бодифлекс, оксисайз.
Мнения ученых по поводу снижения веса с помощью только дыхательных упражнения противоречивы. Кроме того, необходимо помнить, что слишком глубокие вдохи и выдохи могут нарушить равновесие между кислородом и углекислым газом. Это может вызвать головокружение, а у кого-то и обморок.
Поэтому перед началом такой практики необходимо посоветоваться с врачом, в том числе и особенно если имеются какие-то проблемы со здоровьем.
Вдох, выдох, покой
Схема работает примерно так. Когда организм эмоционально возбуждается, обнаруженные клетки передают сигналы на нейроны, учащающие дыхание. Однако, как оказалось, работает система и в обратном направлении. Иными словами, если начать дышать чаще, то мозг может возбуждаться. Отсюда напрашивается вывод, почему глубокое замедленное дыхание может успокаивать.
Как дышать, чтобы быстро уснуть?
- поместите кончик языка на слизистую оболочку сразу за верхними передними зубами (с внутренней стороны) и держите его там на протяжении всего упражнения;
- полностью выдохните через рот со свистящим звуком;
- закройте рот и спокойно вдохните через нос, досчитав про себя до четырех;
- задержите дыхание, посчитав мысленно до семи;
- полностью выдохните через рот, издавая свистящий звук, посчитав до восьми.
Это одно дыхание. Теперь повторите цикл еще три раза.
Если вам сложно задерживать дыхание, вы можете ускорить упражнение, но придерживайтесь соотношения 4:7:8 для трех фаз. Выполняйте упражнение дважды в день.
Метод относится к альтернативным методам лечения и, возможно, не проверялся с точки зрения принципов доказательной медицины.
Сохраняем здоровье
Как же сохранить здоровье дыхательной системы? С учетом неблагоприятных факторов, которые могут влиять на ее состояние, целесообразны достаточная физическая активность - в идеале на свежем воздухе; регулярное проветривание помещений; увлажнение воздуха; избавление от вредных привычек (курение); использование во время работы, связанной с профессиональными вредностями, индивидуальных средств защиты (маски, респираторы).
Важна профилактика респираторных инфекций, а также своевременное лечение любых заболеваний органов дыхания.
Необходимо обязательно проходить плановые диспансеризации и профосмотры с выполнением флюорографии с частотой, предусмотренной ими.
Строение легких. Разветвление бронхов. Макро-микроскопическое строение легкого.
Соответственно делению легких на доли каждый из двух главных бронхов, bronchus principalis, подходя к воротам легкого, начинает делиться на долевые бронхи, bronchi lobares. Правый верхний долевой бронх, направляясь к центру верхней доли, проходит над легочной артерией и называется надартериальным; остальные долевые бронхи правого легкого и все долевые бронхи левого проходят под артерией и называются подартериальными. Долевые бронхи, вступая в вещество легкого, отдают от себя ряд более мелких, третичных, бронхов, называемых сегментарными, bronchi segmentates, так как они вентилируют определенные участки легкого — сегменты. Сегментарные бронхи в свою очередь делятся дихотомически (каждый на два) на более мелкие бронхи 4-го и последующих порядков вплоть до конечных и дыхательных бронхиол (см. ниже).
Скелет бронхов устроен по-разному вне и внутри легкого соответственно разным условиям механического воздействия на стенки бронхов вне и внутри органа: вне легкого скелет бронхов состоит из хрящевых полуколец, а при подходе к воротам легкого между хрящевыми полукольцами появляются хрящевые связи, вследствие чего структура их стенки становится решетчатой.
В сегментарных бронхах и их дальнейших разветвлениях хрящи не имеют более формы полуколец, а распадаются на отдельные пластинки, величина которых уменьшается по мере уменьшения калибра бронхов; в конечных бронхиолах хрящи исчезают. В них исчезают и слизистые железы, но реснитчатый эпителий остается.
Мышечный слой состоит из циркулярно расположенных кнутри от хрящей неисчерченных мышечных волокон. У мест деления бронхов располагаются особые циркулярные мышечные пучки, которые могут сузить или полностью закрыть вход в тот или иной бронх.
Макро-микроскопическое строение легкого
Сегменты легких состоят из вторичных долек, lobuli pulmonis secundarii, занимающих периферию сегмента слоем толщиной до 4 см. Вторичная долька представляет собой пирамидальной формы участок легочной паренхимы до 1 см в диаметре. Она отделена соединительнотканными перегородками от соседних вторичных долек.
Междольковая соединительная ткань содержит вены и сети лимфатических капилляров и способствует подвижности долек при дыхательных движениях легкого. Очень часто в ней откладывается вдыхаемая угольная пыль, вследствие чего границы долек становятся ясно заметными.
Все бронхи, начиная от главных и кончая конечными бронхиолами, составляют единое бронхиальное дерево, служащее для проведения струи воздуха при вдохе и выдохе; дыхательный газообмен между воздухом и кровью в них не происходит. Концевые бронхиолы, дихотомически ветвясь, дают начало нескольким порядкам дыхательных бронхиол, bronchioli respiratorii, отличающихся тем, что на их стенках появляются уже легочные пузырьки, или альвеолы, alveoli pulmonis. От каждой дыхательной бронхиолы радиарно отходят альвеолярные ходы, ductuli alveoldres, заканчивающиеся слепыми альвеолярными мешочками, sacculi alveoldres. Стенку каждого из них оплетает густая сеть кровеносных капилляров. Через стенку альвеол совершается газообмен.
Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют единое альвеолярное дерево, или дыхательную паренхиму легкого. Перечисленные структуры, происходящие из одной конечной бронхиолы, образуют функционально-анатомическую единицу ее, называемую ацинус, acinus (гроздь).
Альвеолярные ходы и мешочки, относящиеся к одной дыхательной бронхиоле последнего порядка, составляют первичную дольку, lobulus pulmonis primarius. Их около 16 в ацинусе.
Число ацинусов в обоих легких достигает 30 000, а альвеол 300 — 350 млн. Площадь дыхательной поверхности легких колеблется от 35 м2 при выдохе до 100 м2 при глубоком вдохе. Из совокупности ацинусов слагаются дольки, из долек — сегменты, из сегментов — доли, а из долей — целое легкое.
Дыхательная система, совместо с грудной клеткой и мыщцами действующими на нее, осуществляет газообмен между вдыхаемым, выдыхаемым воздухом и кровью легких, учавствует в регуляции водного баланса, кислотно-щелочного равновесия, температуры тела, защиты организма от инфекции.
Ю.Т. Техвер (1977) дыхание делит на внешее и внутренее. Внешнее дыхание происходит в легких, а внутренне подразделяется:
1) на перенос газов, питательных веществ кровью к клеткам тканей;
2) тканевое дыхание, при котором происходит поглощение клетками кислорода и питательных веществ и отдача в кровь двуокиси углерода и продуктов метаболизма.
Из этого следует, что качество внешнего и внутреннего дыхания зависит от многих факторов (от содержания железа и микроэлементов в воде, кормах, крови), в т.ч. от микроклимата в скотопомещениях (кашарах), а отсюда выживаемость молодняка.
Примечание: лимиты длины кишечника взрослых коз колеблется 24,0–32,0 м.
В целом дыхательная система делится на верхние и нижние пути. К верхним дыхательным путям относят нос, носоглотку и глотку, а к нижним – гортань, трахею, легкие с бронхиальным деревом.
В бронхиальном дереве различают главные, долевые, сегментальные, подсегментальные и дольковые бронхи, затем сублобулярные, претерминальные и терминальные, или концевые бронхиолы. По величине просвета бронхи делятся на крупные, средние и мелкие, а по наличию или отсутствию бронхиальных геалиновых колец на хрящевые и бесхрящевые, последние соответствуют бронхиолам.
Из данной классификации бронхиального дерева (Ю.Т. Техвер, 1977) видно, что самой дистальной ветвью его является терминальная
бронхиола, за которой следует альвелярная. Наконец, альвеолярная бронхиола ветвится на альвеолярные протоки, в просвет которых открываются многочисленные альвеолы. Четких границ между альвеолярными бронхиолами и протоками нет, лишь в протоки альвеол открывается значительно больше, чем в альвеолярую бронхиолу. Диаметр альвеол коз равен 180–220 мкм.
Лёгкие глубокими вырезками делятся на переднюю (верхушечную), среднюю (сердечную) и каудальную (диафрагмальную) доли, а на правом легком имеется добавочная доля. Доли подразделяются на бронхолегочные сегменты, а сегменты состоят из долек и ацинусов. Основу сегмента составяляет бронх второго порядка (В.Н. Жеденов, 1965), а также артерия, проходящая в его вершину и лежащая между ними вена. Следовательно, легочные доли являются полисегментарными, сегменты – полилобулярными, а дольки – полиацинозными.
Дольки на поврехности легких имеют неправильную многогранную форму, в глубь легочной ткани уходят конусообразно или пирамидально. Глубина залегания периферических долек достигает 2,0–2,8 см, а диаметр их основания на поверхности легких 1,0–2,2 см.
Легочный ацинус структурно построен сложно, он состоит из альвеолярной ткани, терминальной, альвеолярной бронхиолы. У человека большой ацинус (теминальная бронхиола) включает до 16 малых ацинусов (льволярных бронхиол), 1200–4500 альвеолярных мешочков и 14000–20000 альвеол. Из данного анализа следует, что обменная площадь легких коз достигает 60–92 м2 и превосходит поверхность тела в 42–62 раза.
Интерстициаьная ткань легких подразделяется на перибронхиальную, периваскулярую, межлобулярную и подплевральную части. У коз паренхиматозное сращение блее выражено и простирается вглубь на 0,5 толщины легких (В.Н. Жеденов, 1965), особенно, в левом легком. Правое легкое четче делиться на доли, чем левое. В целом лёгкие вытянуты и сужены, сердечные доли тонкие, длинные, а правая передняя доля значительно больше левой. На строение легких коз влияют экологические условия.
Развитие дыхательной системы
Формирование нижних дыхательных путей и легких начинается с трахеопульмонального зачатка, залегающего под первичной кишкой, за последними жаберными карманами. Передний конец зачатка преобразуется в будущем – в гортань, средний участок – в трахею, а задний – в бронхи и легкие. Впервые трахеопульмональный зачаток появляется на 18–23 день эмбрионального развития коз (В.Н. Жеденов, 1965). При длине зародыша коз 7 мм зачаток на заднем конце раздваивается на два мешочка, которые преобразуются в легкие.
Из эндодермальных выростов легочных почек формируется покровный эпителий дыхательных путей и их железы. Тканевые элементы стенок и строма легких развивается из мезенхимы (Ю.Т. Техвер, 1977). Формирование бронхиального дерева происходит раньше кровеносных сосудов легких. Образование респираторных отделов легких начинается в конце плодного периода развития и продолжается после рождения. В целом, формирование долей легких коз в онтогенезе подчиняется закономерностям развития для всех млекопитающих. В развитии легких различают три стадии:
1. Железистая, которая длится не менее 75 % внутриутробного периода развития, в течение которой образуются бронхи различных порядков.
2. Каналикулярная, в эту стадию формируются альвеолярные бронхиолы.
3. Альвеолярная, когда образуются альвеолярные протоки, альвеолы и в целом ацинусы.
Возрастные изменения массы и размеров легких
Опираясь на литературные источники следует отметить, что масса легких лучше изучена в плодном периоде развития коз (Э.М. Бикчентаев, 1980) и совершенно недостаточно после рождения (табл. 78).
Из таблицы видно, что абсолютный рост и прирост массы легких волнообразно возрастает к рождению козлят. До 90-дневного возраста масса левого и правого легкого увеличивается на 11,37 г, а у новорожденных – на 49,11 г. Однако относительные величины роста массы легких показывают обратное, до 90-дневного возраста плодов масса их увеличивается в 8746 раз, по сравнению с 30-дневными предплодами, наоборот, к рождению только в 5,3 раза – по сравнению с 90-дневными плодами. Отмеченная особенность роста массы легких приходится, именно, на железистую стадию развития, так как в этот период легкие работают как секреторный орган, вырабатывающий экссудат, который затем поступает в желудочно-кишечный тракт, пополняя водный, минеральный баланс формирующегося организма плодов в утробе матери, об этом указывает Л.П. Давлетова (1974) и др.
Динамика роста массы легких в постнатальном периоде развития (по Э.М. Бикчентаеву, Б.П. Шевченко)
В понятие системы органов дыхания включаются (рис. 2.1):
1. верхние дыхательные пути (полость носа, носоглотка, ротоглотка, гортань);
2. нижние дыхательные пути (трахея и бронхи);
3. легочная паренхима, плевра и ее полость;
4. аппарат, обеспечивающий дыхательные движения (ребра с прилегающими костными образованиями, дыхательные мышцы).
Рис. 2.1. Строение органов дыхания. Схема
Трахея начинается от нижней границы гортани на уровне VI-VII шейных позвонков и заканчивается на уровне IV-V грудных позвонков, где происходит ее деление на правый и левый главные бронхи. Следует помнить, что правый главный бронх отходит от трахеи под углом 15-40о, и его длина не превышает 3 см. Левый главный бронх отходит от трахеи под углом 50-70о и имеет длину 4-5 см.
В состав бронхиального дерева (arbor bronchialis) (рис. 2.2) входят главные бронхи, долевые бронхи, сегментарные бронхи, многочисленные ветвления сегментарных бронхов, дольковые бронхи и терминальные бронхиолы. Бронхиальное дерево, осуществляющее в основном функцию проводящих воздухоносных путей, в среднем насчитывает 16 дихотомических делений бронхов, основная часть которых приходится на ветвления сегментарных бронхов. Дольковые бронхи еще имеют хрящевой каркас, тогда как концевые (терминальные) бронхиолы в своих стенках хрящ не содержат.
Рис. 2.2. Строение бронхиального дерева
Каждая концевая терминальная бронхиола (рис. 2.3) делится дихотомически на дыхательные (респираторные) бронхиолы (17-19-я генерации бронхов), которые на своих стенках содержат легочные альвеолы. От каждой респираторной бронхиолы отходят альвеолярные ходы (20-22-я генерации), заканчивающиеся альвеолярными мешочками (23-я генерация воздухоносных дыхательных путей). Стенки этих мешочков состоят из альвеол.
Рис. 2.3. Строение альвеолярного дерева
Дыхательные (респираторные) бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами образуют главную структурно-функциональную единицу легкого — ацинус, в котором происходит газообмен между воздухом и кровью.
Главные бронхи (правый и левый) отходят от трахеи. Правый главный бронх имеет более вертикальное направление, он короче и шире, чем левый.
Под бронхиальным деревом понимается совокупность всех ветвлений главных бронхов до дыхательных бронхиол. Оно включает бронхи: главные, долевые, сегментарные, дольковые и их восьмикратно дихотомически делящиеся структуры, конечные бронхиолы.
Бронхиальное дерево обеспечивает проведение воздуха во время актов вдоха и выдоха.
Под структурно-функциональной единицей легкого – ацинусом, acinus pulmonis – следует понимать все ветвления двух дыхательных бронхиол. В его состав входят:
1. дыхательные бронхиолы, bronchioli respiratorii;
2. альвеолярные ходы, ductuli alveolarеs;
3. альвеолярные мешочки, sacculi alveolarеs;
4. легочные альвеолы, alveoli pulmonеs.
Совокупность ацинусов составляет легочную паренхиму. Все элементы ацинуса окружены кровеносными капиллярами.
1. За счет разности парциальных давлений газов в полости ацинусов и оплетающих их кровеносных капилляров происходит диффузия кислорода и углекислого газа, что и обеспечивает газообмен. Это основная функция легкого.
2. Обеспечивают секреторно-выделительную функцию (выделяют пары воды, летучие вещества).
3. Участвуют в терморегуляции и во всех обменных процессах.
4. Являются органом, депонирующим кровь.
Под воротами органа понимается место, в пределах которого проходят структуры, составляющие корень органа.
Под корнем органа понимается совокупность сосудистых, нервных и специфических для того или иного органа образований, которые подходят к нему и отходят от него.
В состав корней легких входят главные бронхи, легочные и бронхиальные артерии, нервы, выходят легочные и бронхиальные вены, лимфатические сосуды. Расположение главного бронха, легочной артерии и легочных вен в корнях правого и левого легких различно. В корне левого легкого (сверху вниз) расположены артерия, бронх, вены (АБВ), а в корне правого легкого – бронх, артерия, вены (БАВ). Расположение этих же образований (спереди назад) в обоих легких одинаково – вены, артерия, бронх (ВАБ).
113. Плевра: ее листки, функции. Плевральная полость, плевральные синусы. Границы париетальной плевры.
Плевра, pleura, является серозной оболочкой легкого. Плевра, покрывающая легкие, называется висцеральной, а выстилающая стенки грудной полости – париетальной (пристеночный). Висцеральная плевра плотно сращена с паренхимой органа и полностью повторяет его рельеф.
У париетальной плевры различают реберную, средостенную и диафрагмальную части. На уровне верхней апертуры грудной клетки реберная и средостенная части плевры переходят друг в друга, образуя купол плевры. Между висцеральной и париетальной плеврами имеется щелевидное замкнутое пространство – плевральная полость, cavitas pleuralis, в которой находится небольшое количество серозной жидкости.
Плевра, как и брюшина, обладает всеми свойствами, которые присущи серозной оболочке.
В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и средостенную образуются небольшие углубления – плевральные синусы, recessus pleurales. Различают самый большой реберно-диафрагмальный синус (правый и левый), диафрагмально-средостенный и реберно-средостенный.
С функциональной и патологической точек зрения наиболее важны реберно-диафрагмальные синусы, глубина которых может достигать 9 см. Синусы являются резервными пространствами для легкого при его расширении в нижнем направлении при акте вдоха, местами локализации плевральной жидкости, а в условиях патологии – экссудата и кровь.
Под границей плевры (париетальной) следует понимать проекцию на стенки грудной клетки линии перехода одной части париетальной плевры в другую.
У плевры и легкого полностью совпадают следующие границы: передняя, задняя, купола плевры с верхушкой легкого. Отличаются лишь нижние границы плевры и легкого – граница плевры располагается примерно на 1 ребро или на 1 см ниже по сравнению с нижней границей легких.
Нижняя граница плевры начинается от места соединения 6 ребра с грудиной по окологрудинной линии, затем она пересекает по среднеключичной линии 7 ребро, по подмышечным линиям: передней – 8 ребро, средней – 9 ребро, задней – 10 ребро, по лопаточной линии – 11 ребро, по околопозвоночной линии – 12 ребро.
114. Средостение. Переднее и заднее средостения, органы, находящиеся в них.
СРЕДОСТЕНИЕ
Средостение, mediastinum, - это комплекс органов, расположенных в грудной полости между грудиной и позвоночным столбом, ограниченный с боков листками средостенной плевры.
В клинической практике выделяют переднее и заднее средостение, mediastinum anterius et mediastinum posterius. Границей является условная плоскость, проведенная через переднюю поверхность трахеи и главных бронхов.
Органы переднего средостения:
сердце с околосердечной сумкой, cor et pericardium;
присердечные сосуды - аорта, aorta; верхняя и нижняя полые вены, v. cava superior et v. cava inferior, легочный ствол, truncus pulmonalis; легочные вены, vv. pulmonales;
вилочковая железа, thymus, (у взрослого человека подвергается возрастной инволюции);
плевро-перикардиальный сосудисто-нервный пучок: перикардо-диафрагмальные артерия и вены, a. et vv. pericardiacophrenicae; диафрагмальный нерв, n. phrenicus;
внутренние грудные артерия и вены, a. et vv. thoracicae internae;
лимфатические узлы переднего средостения, nodi lymphatici mediastinales anteriores.
Органы заднего средостения:
трахея и главные бронхи, trachea et bronchi principales;
грудная часть нисходящей аорты, pars thoracica aortae descendens;
грудной лимфатический проток, ductus thoracicus;
непарная и полунепарная вены, v. azygos et v. hemiazygos;
блуждающий нерв, nervus vagus;
большой и малый внутренностные нервы, nn. splanchnici major et minor;
симпатический ствол, truncus sympathicus;
лимфатические узлы заднего средостения, nodi lymphatici mediastinales posteriores.
Читайте также: