Что влияет на зрение плода

Обновлено: 04.07.2024

В ходе изучения ранних эмбрионов мы уже познакомились с теми процессами, которые протекают при образовании закладки глаза. Однако в начале данного раздела следует вновь подчеркнуть некоторые особенности развития глаза. По-видимому, наиболее важной среди них является тот факт, что глаз в своем развитии существенно отличается от других общих или специальных органов чувств.

Его рецепторная область — сетчатка — представляет в сущности часть стенки головного мозга, которая вначале выпячивается в виде пузыря, а затем превращается в чашу с листком, содержащим клетки, из которых образуются светочувствительные элементы. Поэтому в описательной анатомии зрительный нерв называют не типичным нервом, а волокнистым трактом, который развивается в стебельке мозговой ткани.

Интересно отметить, что закладки различных частей сложного органа зрения возникают из разных источников. Сетчатка, как отмечалось выше, образуется в качестве обособившегося и специализированного участка стенки головного мозга. Хрусталик, который пропускает и фокусирует световые лучи, развивается из поверхностной эктодермы. Оболочка из плотной соединительной ткани, названная склерой, которая придает глазному яблоку свойственную ему форму и сдерживает давление внутриглазной жидкости, в результате чего глазные яблоки имеют необходимый тонус, возникает из клеток мезенхимы, скопляющихся вокруг глазной чаши.

Веки образуются из участков кожи после того, как сформируется большинство других частей глаза. Специальные группы мышц, которые приводят в движение глазные яблоки, формируются из скоплений клеток мезенхимы, которые, как полагают, происходят филогенетически из первичных головных сомитов. Характер развития глаза определяется тем, что многие процессы роста, которые начинаются более или менее независимо, затем становятся скоординированными.

Формирование глаза у плода

Глазные пузыри у эмбрионов человека начинают образовываться очень рано. К середине третьей недели развития (эмбрионы 7—9 сомитов) появляются углубления в нервной пластинке там, где она расширяется в будущую переднюю часть головного мозга. Эти углубления называются глазными бороздками (sulci optici). Они представляют собой вначале небольшие ямки, которые позднее углубляются и образуют глазные пузыри.

После того как нервная пластинка в области головного мозга закрывается, глазные пузыри представляют собой с внешней стороны сферические выпуклости латеральных стенок переднего мозга.

У эмбриона в конце четвертой недели внутриутробной жизни полость первичного глазного пузыря еще соединена с полостью переднего мозга, а стенка пузыря мало дифференцированы.

В начале пятой недели дистальная часть глазного пузыря начинает уплощаться и вскоре втягивается, вследствие чего однослойный первичный пузырь превращается в двухслойную глазную чашу. В процессе инвагинации первичная полость глазного пузыря уменьшается и превращается в остаточную щель между внутренним и наружным листками только что сформированной чаши.

Одновременно происходит быстрая дифференцировка обоих листков чаши. Наружный листок становится значительно более тонким. К шестой неделе развития в нем начинают появляться гранулы меланина, предвещающие его преобразование в пигментный слой сетчатки. Внутренний листок чаши значительно утолщается и в нем начинаются сложные изменения, после которых он становится чувствительным слоем сетчатки.

Инвагинация, в результате которой образуется глазная чаша, происходит не в центре глазного пузыря, а эксцентрично — несколько ближе к его вентральному краю. В результате этого нарушается целостность стенки глазной чаши и образуется щель, которая известна как сосудистая щель (fissura chorioidea). Эта щель наиболее ясно видна на парасагиттальных срезах головы, когда разрез проходит через ободок глазной чаши.

При просмотре серии поперечных срезов видно, что вентральная губа глазной чаши внезапно исчезает, как только разрез проходит через щель. Поперечные срезы, которые не совсем симметрично проходят через голову, соответственно показывают цельную глазную чашу на одной стороне и отсутствие вентральной губы на другой, где срезы совпадают с сосудистой щелью. Щель на вентральной стороне глазной чаши идет назад по глазному стебельку в виде желобка. Как мы увидим позднее, глазной нерв врастает через это отверстие в стенке чаши и проходит к головному мозгу вдоль желобка в глазном стебельке.

- Вернуться в оглавление раздела "Акушерство."

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Б еременность является одним из самых чудесных и ответственных периодов в жизни каждой женщины. Во время беременности происходит серьезная перестройка организма, направленная на поддержание жизнедеятельности плода, подготовку к родам и кормлению. Этот процесс охватывает все органы и системы, большинство из которых функционируют с большим напряжением, в том числе и глаза.

По статистике, с глазными проблемами сталкивается около 15% беременных женщин. Большинство изменений самостоятельно проходят после родов или завершения лактации.

Но есть и состояния, требующие активного наблюдения или лечения офтальмолога. Именно поэтому важно вовремя встать на учёт в женской консультации и пройти всех необходимых специалистов.

Имеет смысл пройти его в первом-втором триместрах беременности, чтобы назначить или скорректировать лечение, определить тактику ведения, необходимость последующих осмотров офтальмолога.

Во многих странах осмотр офтальмолога не входит в спектр обязательных обследований, но мы живем в России, и давайте разберемся, как использовать предоставленную нам возможность посещения офтальмолога при беременности с умом!

Физиологические изменения органа зрения при беременности

Физиологические изменения органа зрения при беременности, как правило, выражены незначительно, обратимы и не требуют лечения.

Какие жалобы беременной женщины не должны вызывать сильного беспокойства?

1. Усиление пигментации кожи вокруг глаз (хлоазма) или появление в этой области расширенных капилляров (паукообразная ангиома).
Обнаружив в зеркале подобные изменения, не торопитесь пугаться. Виной гормональная перестройка организма. Всё бесследно исчезнет после родов.

2. Появление или усиление сухости глаз, сопровождающееся их покраснением, жжением, чувством инородного тела или песка в глазах.
Если прежде вы и сталкивались с подобными жалобами, то только после длинного рабочего дня, проведённого за компьютером. Беременность часто усугубляет это состояние. Но есть и хорошая новость!

Увлажняющие капли совершенно безопасны для вас и вашего малыша и могут избавить от неприятных симптомов.

3. При беременности чувствительность роговицы снижается, так что травмировать и инфицировать ее становится проще.
Будьте аккуратны при нанесении макияжа, по возможности воздержитесь в этот период от процедур наращивания ресниц, татуажа век и т.д.

5. Описанные изменения роговицы в совокупности с синдромом сухого глаза могут привести к непереносимости мягких контактных линз у беременных.
Если увлажняющие капли не решат проблему, следует на время отказаться от этого способа коррекции зрения и пользоваться очками.

Еще раз подчеркну, что все описанные выше изменения органа зрения не представляют никакой угрозы для зрения. Это временные явления, которые бесследно пройдут после родов или по завершении лактации.

Какие жалобы на зрение во время беременности требуют внимания ?

Не стоит забывать, что есть симптомы, которые требуют внимания специалиста: снижение и нечеткость зрения, сужение полей зрения могут быть признаками патологических изменений органа зрения, часто сигнализирующих об осложнениях беременности и требующих наблюдения специалистов смежных специальностей.

Так, нечёткость, размытость зрения, вспышки, искры в глазах (фотопсии), выпадение части поля зрения (скотомы), двоение могут быть признаком повышенного артериального давления. Субъективные зрительные симптомы развиваются примерно у 25-50% пациенток с преэклампсией и экламсписей (опасные осложнения беременности).

При осмотре глазного дна врач может обнаружить (у 40-100% пациенток с преэклампсией) спазм сосудов сетчатки, кровоизлияния, отёк в её центральной части или патологию зрительного нерва.

Тяжесть зрительных нарушений у пациенток с преэклампсией и эклампсией зависит от тяжести общего состояния, но не всегда чётко коррелирует с ним. В большинстве случаев родоразрешение приводит к полному восстановлению зрения.

Ещё одной редкой (0,008% случаев) причиной снижения зрения при беременности, особенно во второй её половине, может стать центральная серозная ретинопатия (ЦСР). Это локальная отслойка сетчатки глаза в центральной области, вызванная просачиванием внутриглазной жидкости под пигментный эпителий (наружный слой сетчатки). При развитии ЦСР появляются жалобы на снижение зрения, искажение изображения (метаморфопсия), серое пятно перед глазом. Для диагностики заболевания необходим осмотр глазного дна и оптическая томография сетчатки. Основная задача офтальмолога – поставить диагноз и успокоить пациентку. Специального лечения ЦСР не требует, так как самопроизвольно проходит в течение нескольких месяцев после родов.

Зрительные нарушения при беременности могут быть признаком доброкачественной внутричерепной гипертензии. Это синдром повышенного внутричерепного давления без гидроцефалии. В группе риска – женщины, возраст и ИМТ которых превышает 30. Проявляется головной болью, шумом в ушах, рвотой. Из зрительных симптомов преобладают двоение, преходящее нарушение зрения, выпадение поля зрения. Развивается чаще всего в первом триместре. Решение о необходимости хирургического лечения (декомпрессия оболочки зрительного нерва, люмбоперитонеальное шунтирование) принимается исходя из выраженности зрительных нарушений. Таким пациенткам показан постельный режим. Следует помнить, что ингибиторы карбоангидразы, диуретики (обычно используемые при данной патологии) при беременности противопоказаны.

Потенциальную угрозу для зрения представляет гипофизарная апоплексия – это резкое увеличение в размерах гипофиза вследствие ишемии или кровоизлияния. Беременность является фактором риска развития этого состояния. Проявляется оно внезапной головной болью, потерей зрения и офтальмоплегией (паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов). Офтальмоплегия развивается в 87% случаев и сопровождается опущением века, расширением зрачка, двоением, развитием косоглазия. При обнаружении указанных симптомов офтальмолог направит вас на консультацию к нейрохирургу для решения вопроса о необходимости хирургической декомпрессии. Хирургическое лечение может привести к полному излечению. Медикаментозные методы (нехиругические) неэффективны.

Многие общие заболевания дебютируют с глазных жалоб. Поэтому не стоит пренебрегать осмотром офтальмолога во время беременности.

Как видите, беременность может сопровождаться различными зрительными расстройствами. Часть из них физиологические и не требуют лечения. Другие, наоборот, могут являться сигналом серьёзных заболеваний. К счастью, последние встречаются значительно реже.

Обычно не представляют опасности следующие симптомы:

сухость,
ощущение песка в глазах,
незначительное снижение зрения,
изменение пигментации кожи вокруг глаз.

Очень важно не игнорировать такие симптомы, как:

двоение,
резкое снижение зрения,
выпадение поля зрения,
появление тёмного пятна или искр перед глазами.

Своевременная диагностика и лечение состояний, обуславливающих эти жалобы, может помочь предотвратить серьёзные осложнения и сохранить вам зрение.

Милые женщины, доверяйте своё здоровье профессионалам! Берегите себя и наслаждайтесь своим чудесным состоянием!

Во многом на зрение будущего ребенка влияют генетические факторы. Однако не меньшее значение имеет состояние здоровья беременной. Поэтому период вынашивания считается самым ответственным временем в жизни женщины. Какие факторы могут негативно повлиять на развитие зрительной системы малыша, рассмотрим в статье.

Какая связь между состоянием здоровья матери и внутриутробным развитием глаз?

Известно, что в период беременности врачи настоятельно рекомендуют женщине беречь свое здоровье. Это обусловлено тем, что общее состояние матери оказывает решающее воздействие на все процессы внутриутробного развития ее малыша. Конечно, это касается и формирования зрительного аппарата ребенка.

Во время вынашивания условия жизни женщины играют огромную роль, начиная с первых недель беременности. Для предотвращения развития внутриутробных патологий важно все: как будущая мать питается, есть ли у нее вредные привычки, достаточно ли отдыхает и т.д. Например, если женщина питается несбалансированно, употребляет недостаточное количество витаминов, еще до проявления общих признаков авитаминоза могут происходить необратимые поражения плода. Вредные излучения даже в незначительном количестве, не опасном для взрослого организма, оказывают губительное воздействие на формирование глаз и процессы развития зрительной системы у зародыша в целом.
Научно доказано, что здоровье будущей мамы влияет на формирование глаз ребенка. Среди причин неполноценности зрения новорожденного выделяют:

Неправильный образ жизни матери — употребление табака, спиртосодержащих напитков, наркотических средств;
Вирусные заболевания;
Нарушения обменных процессов;
Кислородная недостаточность;
Токсические лучевые воздействия;
Ушибы;
Воспаления половых органов и другие инфекции;
Кровотечения и т.д.

Самое опасное время — первый триместр беременности. В этот период зародыш только начинает формироваться, поэтому важно, чтобы никакие вредоносные факторы не мешали правильному делению клеток и постепенному развитию органов малыша.
Внутриутробное формирование глазного яблока эмбриона начинается уже к 3-6 неделям. Соответственно, в этот период глазной пузырь особенно подвержен рискам.

До 20 недели беременности глаза плохо защищены от механических или токсических воздействий, попадающих в плаценту. Крайне важно в это время беречься от инфекционных заболеваний. Эмбриональное формирование зрительной системы продолжается вплоть до рождения.
О здоровье будущего младенца должны заботиться оба родителя. Например, если отец курит, ему стоит оградить свою жену от пассивного вдыхания токсического дыма. Также женщине необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, перегрева и, наоборот, переохлаждения. Это также влияет на формирование глаз ребенка.

Как происходит формирование глаз ребенка в утробе матери?

Уже к середине 3 недели вынашивания у эмбриона формируются глазные пузырьки, появляются бороздки — углубления нервной пластины в местах, где в будущем она расширяется и формирует переднюю часть головного мозга. Доля глазного пузыря эмбриона начинает уплощаться примерно к концу 5 недели развития. Затем она затягивается, принимая вид остаточной щели между листками едва сформированной глазной чаши.
Процессы образования глазных тканей, нервов, глазного яблока, хрусталика, наружной фиброзной оболочки, стекловидного тела и сетчатки весьма сложные и продолжительные. Они начинаются с первых недель беременности, а некоторые из них продолжаются даже после появления малыша на свет.

Почему вредные привычки и беременность несовместимы?

Табак;
Алкоголь;
Наркотики;
Лекарства, влияющие на психическое состояние.

Вредные привычки и беременность несовместимы. Алкоголь пагубно воздействует на плод, начиная с момента оплодотворения яйцеклетки, когда организм будущей матери изначально отравлен. Напитки из категории спиртосодержащих могут замедлять и нарушать этапы развития всех органов малыша, в том числе зрительного аппарата. Более того, спиртное провоцирует выкидыши, недоношенность, преждевременные роды и разные пороки развития, такие как глухонемота, зрительные патологии, слабоумие и т.д.

Еще одной опасной ошибкой для женщины во время вынашивания может стать курение, причем, как активное, так и пассивное. Никотин провоцирует следующие последствия:

Вагинальные кровотечения, нарушения кровообращения в плаценте, самопроизвольный аборт;
Возникновение врожденных аномалий;
Внезапная смерть малыша;
Возможные отклонения в физическом и интеллектуальном развитии ребенка.

Женщины, употребляющие наркотические или психотропные вещества в период беременности, рискуют столкнуться с проблемой мертворождения, наступающего вследствие отслойки плаценты. Примерно в 25% случаев дети рождаются недоношенными, тогда как сам процесс появления на свет ребенка сильно усложняется и затягивается. У плода может развиваться тахикардия, его рост замедляется, образуются острые нарушения мозгового кровообращения.

Перечень рекомендаций будущим матерям довольно прост. Необходимо следить за правильным питанием, избегать переутомления (чередовать труд с отдыхом), не заниматься самолечением, своевременно сдавать анализы, проходить обследование и, конечно же, отказаться от вредных привычек — исключить употребление алкоголя, никотина и не допускать контакт с любыми токсическими веществами.

Несоответствующее поведение беременной вредит здоровью эмбриона с момента зачатия. Нарушения внутриутробного развития могут быть разной силы тяжести — от незначительных до бокового амиотрофического склероза (от этого диагноза страдал прославившийся на весь мир английский физик Стивен Хокинг).

Важно помнить, что формирование глаз ребенка зависит от здоровья беременной женщины. В большинстве случаев соблюдение ценных рекомендаций помогает предотвратить нежелательные последствия и патологии внутриутробные зрительного аппарата малыша.

На сайте Очков.Нет Вы сможете выбрать качественные средства коррекции зрения от популярных производителей. Рекомендуем обратить внимание на такие бренды, как Acuvue, Biofinity и прочие.

Беременная женщина обязательно проходит проверку зрения у офтальмолога. При наличии патологий роды чреваты опасными последствиями для здоровья. Рассмотрим, при каком зрении нельзя рожать естественным путем, а лучше выбрать в качестве родоразрешения кесарево сечение.

Беременность и зрение

При вынашивании плода у женщины кардинально меняется гормональный фон. К тканям глазного яблока поступает меньше кислорода и питательных веществ, замедляется обмен веществ и восстановление клеток. Могут возникнуть спазмы зрительных мышц, из-за чего ухудшается зрительная функция. Защемление нервов в спине и области шеи также негативно может сказаться на зрении.

Токсикоз, проявившийся на ранних сроках, может спровоцировать снижение зрения на 1-2 дптр. Но после исчезновения симптомов или родов зрительная функция обычно восстанавливается без постороннего вмешательства.

Неукротимая рвота становится толчком для кровоизлияний в область глазного яблока.

При отеках у беременных нередко возникают патологические изменения сосудов сетчатой оболочки.

Эклампсия и преэклампсия характеризуются повышением давления, что негативно сказывается на зрительной системе, особенно если в них имеются патологические изменения.

Если беременность протекает без осложнений, то изменения рефракции обычно не наступают даже у пациенток со средней и высокой степенью миопии. В некоторых случаях женщины с ранее стопроцентным зрением начинают видеть хуже.

Как роды влияют на зрение

В процессе родов женщине приходится испытывать сильные нагрузки. При изгнании плода беременна тужится, при этом усиливается давление на глазные яблоки, может возникнуть внутреннее кровоизлияние. Это приводит к ощутимому снижению зрительной функции.

При сильной степени близорукости глазное яблоко сильно растянуто. Когда роженица тужится, повышается внутриглазное давление. Это чревато отслоением и разрывом сетчатки.

Часто лопаются капилляры на лице и поверхности глазных яблок. Если врач считают, что последствия пройдут самостоятельно, лечения он не назначает.

При каком зрении назначают кесарево сечение

При слабой степени миопии кесарево сечение назначают крайне редко. Причиной может быть плохое состояние глазного дна, сопутствующие патологии органов зрения или другие осложнения беременности.

Офтальмологи не рекомендуют рожать самой пациенткам со следующими нарушениями:

прогрессирующая близорукость или дальнозоркость;
кровоизлияние в область глазного яблока (внутреннее или внешнее);
повышенное внутриглазное давление;
разрыв и отслойка сетчатой оболочки;
высокая и средняя степень миопии в сочетании с патологическими изменениями глазного дна;
дистрофия роговицы при кератоконусе;
недавно перенесенные операции на глазах (кератотомия, склеропластика и др.), если восстановление еще не завершилось;
период реабилитации после лазерной коррекции (Ласик);
заболевания зрительного нерва;
близорукость на одном глазу, если второй полностью не видит.

После обследования беременной женщины офтальмолог пишет в карте, что рекомендовано родоразрешение путем кесарева сечения, либо исключение потужного периода. Второй вариант предполагает, что возможные естественные роды, но с применением эпидуральной анестезии, наложением акушерских щипцов, проведением эпизиотомии.

Когда нужно обратиться к офтальмологу

Если у беременной были ранее диагностированы патологии зрительной системы, то она должна наблюдаться у офтальмолога на протяжении всего периода вынашивания плода. Следует посетить окулиста на 12-й, 14-й, 32-й, 34-й неделе, а также непосредственно перед планируемым днем родов.

На основании заключения офтальмолога выбирается тактика ведения родов, в тяжелых случаях пациентку кладут в роддом заранее, чтобы не пропустить начавшиеся роды и вовремя сделать кесарево сечение.

Срочно нужно обратиться к офтальмологу при следующих симптомах:

Важно не упустить время, описанные симптомы могут быть признаками отслоения и разрывов сетчатой оболочки. Даже на поздних сроках беременности назначается лазерная коагуляция, которая поможет блокировать разрывы сетчатой оболочки и припаять ее к структурам глаза при начавшемся отслоении.

Осложнения у пациенток с близорукостью при беременности и родах

Одно из самых опасных осложнений — отслоение сетчатки, которое может привести к полной слепоте. В некоторых случаях частично восстановить зрительную функцию сможет сложное хирургическое вмешательство.

Перенапряжение во время родов повышает артериальное давление. Это, кроме проблем со зрением, может вызвать инсульт.

Если офтальмолог дал заключение о назначении кесарева сечения, то не стоит настаивать на естественных родах. Операция поможет сохранить зрение и здоровье роженицы.

Полезное видео: Влияет ли плохое зрение на роды и беременность

Часто задаваемые вопросы

❓ Чем опасна высокая степень близорукости при беременности?

✅ Опасность кроется в риске отслоения и разрыва сетчатки во время потужного периода из-за увеличенных размеров глазного яблока. Женщина в процессе родов может ослепнуть.

❓ Можно ли рожать при высокой близорукости?

✅ Можно, если тщательное обследования не выявит патологий глазного дна и нет сопутствующих заболеваний, при которых естественное родоразрешение запрещено.

❓ При каких симптомах беременной женщине необходимо обратиться к офтальмологу?

❓ Почему при патологиях сетчатки опасно рожать самой?

✅ Потому что это грозит отслоением и разрывом сетчатой оболочки, а также полной потерей способности видеть.

Читайте также: