Corynebacterium glucuronolyticum у мужчин в посеве

Обновлено: 18.09.2024

Бактериальный уретрит представляет собой воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, спровоцированный действие патогенных микроорганизмов. Болезнь может развиваться как у мужчин, так и женщин. Патология требует оперативного лечения, так как способна приводить к развитию осложнений.

Общая информация

Болезнь возникает в результате поражении мочеполовой системы патогенной микрофлорой.

Бактериальный уретрит у мужчин и женщин может развиваться в результате попадания в организм различных инфекционных возбудителей – кишечной палочки, стрептококков, энтерококков.

У женщин болезнь может осложняться при попадании патогенов во влагалище.

Как возникает заболевание?

Патологический процесс возникает на фоне различных нарушений или провоцирующих факторов, которые заставляют сапрофитные группы бактерий активно размножаться. Данные микроорганизмы не являются патогенными, однако при наличии определенных факторов (снижение иммунитета) микроорганизмы способны оказывать негативное воздействие на организм человека.

отсутствие защиты при сексуальных контактах;
травмы и повреждения в районе малого таза;
хирургические операции на органах малого таза;
травмирование уретры в результате катетеризации или других медицинских процедур;
снижение иммунитета.

В некоторых случаях спровоцировать патологию могут специфические разновидности микроорганизмов – хламидии, гонококки, трихомонады.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Классификация патологии

Данная форма болезни подразделяется на 2 основных типа – первичный и вторичный неспецифический бактериальный уретрит. Первый тип болезни возникает у людей, не имевших ранее инфекционных заболеваний.

Хроническая. Характерными признаками патологии являются болевые ощущения, зуд и наличие выделений из уретры. Данный тип болезни легко спутать с гонореей. Поэтому требуется дополнительная диагностика.
Обостренная. Образуется в результате неполноценной или неправильной терапии.

Первые симптомы могут возникать спустя месяц после проникновения патогенных микроорганизмов. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети.

Симптомы бактериального уретрита

Патология имеет различный инкубационный период – от нескольких дней до 1,5 месяцев. Следует учитывать, что симптомы и лечение бактериального уретрита у мужчин и женщин будут отличаться.

болезненность при опорожнении мочевого пузыря;
жжение и зуд;
дискомфортные ощущения во время секса;
выделения из уретры с неприятным запахом.

Заболевание у мужчин может быть вызвано различными травмами и повреждениями, а также неправильным проведением гигиенических процедур.

Чем отличается женский уретрит от мужского?

Симптомы и лечение бактериального уретрита у мужчин и женщин отличаются из-за особенностей строения уретры.

Признаки болезни у женщин могут отсутствовать длительное время и не вызывать никаких дискомфортных ощущений в отличие от мужчин.

Однако в обоих случаях развитие бактериального уретрита сопровождается болевыми ощущениями в области живота или лобка.

Диагностика

Диагностика позволяет определить наличие болезни даже при отсутствии какой-либо симптоматики.

Анализ мочи на содержание лейкоцитов.
Мазок из уретры.
УЗИ органов мочеполовой системы.

Лечение болезни

При выявлении причин подбирается терапия. При этом чем лечить бактериальный уретрит, определяет лечащий специалист. Терапия проводится амбулаторно.

В качестве терапевтических мер рекомендуется на весь период лечения отказаться от половых контактов и вредных привычек – алкоголя, табака.

Также следует придерживаться правил питания. Для этого из рациона следует исключить жареное, соленое, жирное, острое и копченое.

Антибиотики.
Антисептические препараты.
Иммуномодуляторы.
Витамины и имнералы.

Для местного лечения патологии специалист назначает инстилляции. Проводится катетеризация с применением антисептических растворов, способных оказать угнетающее действие на бактерии.

Осложнения

При неадекватной терапии или ее полном отсутствии воспалительный процесс может перейти в хроническую форму. При этом все признаки могут на время затихать. Однако при наличии провоцирующих факторов болезнь может резко развиться, сопровождаемая выраженными симптомами.

Бактериальный неспецифический уретрит у мужчин может спровоцировать развитие уретропростатита, а также стать причиной других осложненных проявлений в области мочеполовой системы.

У женщин патология может привести к возникновению цистита, воспалительным реакциям во влагалище или половых железах. В тяжелых случаях, а также при восходящем типе заболевания процесс может привести к частичному или полному бесплодию. Поэтому при первых признаках болезни необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу или инфекционисту.

Профилактические меры

Чтобы избежать возникновения бактериального уретрита у мужчин и женщин следует строго придерживаться правил профилактики.

Регулярное выполнение гигиенических процедур половых органов – подмывание.
Соблюдение правил питания.
Отказ от пагубных привычек и пристрастий – спиртных напитков, курения.
Предохранение и защита при половых контактов – использование средств контрацепции (презервативов).
Ежегодные профилактические осмотры и исследования.
Избегание стрессовых и конфликтных ситуаций.
Соблюдение режимов дня – сна-бодрствования. Сон должен длиться не менее 8 часов.

Вы сдавали видимо обычный ПЦР, который определяв только абсолютные патогены(хламидию, гонорею, трихомонаду). А вам нужен ПЦР андрофлор(в реальном времени), Он выявит условные патогены и транзисторную флору, которая может так же вызывать воспаление в простате

Игорь, спасибо за ответ, андрофлору не сдавал еще, по стольких курсов антибиотиков, флоры быть вообще не должно))

Добрый вечер.Если Техника сбора не нарушена,по чувствительности у Вас выбор не велик.Это сильные антибилтики резерва.Если и начинать вам их применять,то ни меньше,чем три недели.

Луиза, спасибо за ответ.. 3 недели приличный удар по организму опять( .. врач назначил амоксиклав 21день и клиндамицин 10 дней.. Амоксиклав уже пропивал 21 день 7 мес назад

Амоксиклав вообще не применяется при лечении простатита.К сожалению,курс антибиотиков меньше трёх недель быть не может.Такой длительный курс назначается в связи с анатомическими особенностями железы.10дней-это ни о чем.

Здравствуйте! Вам нужно сдать ПЦР (или андрофлор - комплекс) из мочеиспускательного канала (уретры), предварительно не мочиться в течение 3 – 4 часов, на:
Chlamydia trachomatis (хламидиоз);
Ureaplasma urealiticum,
Ureaplasma parvum (уреаплазмоз);
Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium (микоплазмоз);
Candida albicans (кандидоз – молочница);
Gardnerella vaginalis (гарднереллёз);
Trichomonas vaginalis (трихомониаз);
Neisseria gonorrhoeae (гонококк);
Цитомегаловирус (CMV),
Вирус простого герпеса 1 и 2 типов (герпесная инфекция);
Вирус папилломы человека.
Если принимали антибиотик, то эти анализы сдавать не раньше, чем через 14 дней после окончания курса антибиотикотерапии.
И лечение будет вероятно не менее 3 недель.

Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.

Запись опубликована: 13.05.2021
Время чтения: 1 mins read

Простата подвержена различным воспалительным заболеваниям. Один из таких синдромов – острый бактериальный простатит. Это острая инфекция простаты, обычно вызываемая грамотрицательными микроорганизмами.

В большинстве случаев диагноз ставят на основании подробного анамнеза и физического обследования. Клинические проявления заболевания хорошо определены, и основой лечения остается противомикробная терапия.

Общие сведения

Острый бактериальный простатит – частое и клинически важное заболевание мочеполовой системы. К группам пациентов, подверженным особенно высокому риску острого простатита, относятся пациенты с диабетом, циррозом печени и подавленной иммунной системой.

Обычно причина – восходящая инфекция, но бактерии также могут быть занесены во время трансректальной биопсии простаты. Клинические проявления варьируются от легких симптомов нижних мочевыводящих путей до полного сепсиса. Возбудители чаще схожи с микроорганизмами, вызывающими другие распространенные мочеполовые инфекции, и включают Escherichia coli и Enterococcus spp.

Для лечения инфекции обычно эффективны пероральные или внутривенные антибиотики, поэтому прогрессирование до хронического бактериального простатита встречается редко.

Особого внимания требуют пациенты с иммунодефицитом, поскольку бактериальный простатит у этих больных может быть вызван атипичными инфекционными организмами и, следовательно, может потребовать дополнительных методов лечения. Отсутствие реакции на стандартную терапию у больных может привести к таким осложнениям, как абсцесс предстательной железы или свищ.

Острый бактериальный простатит чаще всего вызывается восходящей инфекцией мочевыводящих путей, при этом развивается ряд симптомов, от местных до системных.
Обычно возбудители – E. coli и Enterococcus spp.; однако это могут быть и редкие микроорганизмы, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом.
Клиническая оценка включает сбор анамнеза и физикальное обследование, общий анализ мочи и посев мочи, а также общий анализ крови и посев крови при подозрении на системную инфекцию.
Местные легкие случаи лечатся пероральным приемом антибиотиков в течение 2-4 недель, предпочтительно фторхинолонами. Тяжелые случаи могут потребовать госпитализации и внутривенной антибиотикотерапии.
Помогает в диагностике трансректальное ультразвуковое исследование, особенно при подозрении на абсцесс простаты.

Распространенность острого простатита

По оценкам, на долю острого бактериального простатита приходится до 10% всех диагнозов простатита, а пики его заболеваемости встречаются у лиц в возрасте от 20 до 40 лет и у пациентов старше 70 лет.

Симптомы, похожие на простатит, имеют общую распространенность у 8,2% мужчин. Истинная частота и распространенность острого бактериального простатита неизвестны.

Причины развития и факторы риска

Большинство случаев острого бактериального простатита (ОБП) вызвано восходящей инфекцией уретры или интрапростатическим рефлюксом. Им способствуют многочисленные факторы риска:

доброкачественная гиперплазия простаты*;
инфекции мочеполовой системы* – эпидидимит, орхит, уретрит, ИМП;
половое поведение с высоким риском (алкоголь, наркотики, нетрадиционная сексуальная ориентация);
история болезней, передающихся половым путем*;
ослабленный иммунитет;
фимоз;
манипуляции с простатой* – цистоскопия, трансректальная биопсия простаты, трансуретральная хирургия, катетеризация, уродинамическое исследование;
стриктура уретры.

* – Более высокий риск заражения .

Кроме того, более высокому риску развития ОБП из-за повышенного риска бактериальной колонизации уретры подвержены мужчины с постоянными катетерами, сахарным диабетом или периодически выполняющие самокатетеризацию. А вот доказательств того, что травма промежности в результате езды на велосипеде или лошади, обезвоживание или половое воздержание – факторы риска развития ОБП нет.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Иногда могут вызывать острый бактериальный простатит прямое распространение бактерий или их миграция через лимфатическую систему из прямой кишки. Также возможно гематогенное распространение при бактериальном сепсисе.

В целом внебольничные инфекции встречаются в три раза чаще, чем нозокомиальные.

Возбудители

ОБП чаще всего вызывается кишечной палочкой , реже – синегнойной палочкой и видами Klebsiella , Enterococcus, Enterobacter , Proteus и Serratia . У сексуально активных мужчин следует учитывать возможность заражения Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis .

Пациенты с ослабленным иммунитетом (например, люди с вирусом иммунодефицита человека) с большей вероятностью имеют необычные причины простатита, такие как сальмонелла , кандидоза и виды Cryptococcus (табл. 1).

Таблица 1. Возбудители острого простатита

Распространенные*	Редкие
Escherichia coli (> 50% случаев)	Хламидия трахоматис
Синегнойная палочка	Грибы (виды Aspergillus, Candida, Cryptococcus и Histoplasma )
Виды клебсиелл Klebsiella	Микобактерии туберкулеза
Виды энтерококков Enterococcus	Mycoplasma genitalium
Виды энтеробактерий Enterobacter	Neisseria gonorrhoeae
Виды протея Proteus	Виды сальмонелл
Виды Serratia серрации	Виды стафилококков
Виды стрептококков
Влагалищная трихомонада Trichomonas vaginalis
Уреаплазма уреалитикум U. Urealyticum

* – Указаны в приблизительном порядке частоты.

Инфекции, возникающие после трансуретральной манипуляции, с большей вероятностью будут вызваны видами Pseudomonas , обладающими более высокой устойчивостью к цефалоспоринам и карбапенемам. Трансректальная биопсия простаты может вызывать послеоперационные инфекции.

В экспериментах периоперационные антибиотики снизили частоту послеоперационного простатита до 0,67–2,10% случаев, но увеличили частоту простатита, вызванного устойчивыми к фторхинолонам бактериями и E. coli, продуцирующими бета-лактамазы расширенного спектра действия.

Уропатогенные бактериальные изоляты, вызывающие простатит, могут иметь более высокое накопление специализированных факторов вирулентности в сравнении с участвующими только в цистите.

Посев на микрофлору отделяемого тракта мужчины с определением чувствительности к антибиотикам — это бактериологическое исследование, с помощью которого определяется количественный и качественный состав микрофлоры и её чувствительность к основному спектру антибиотиков.

Суть метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя.

Микрофлора — совокупность микроорганизмов, обитающих на определённых участках среды. В организме человека существует постоянная и транзиторная микрофлора. Транзиторная микрофлора не может существовать в организме длительно. Постоянная микрофлора состоит из микроорганизмов, которые постоянно находятся в нем и она подразделяется на облигатную и факультативную микрофлору. Облигатная флора представлена лактобактериями, бифидобактериями, пептострептококками и кишечными бактериями, ее количественный состав преобладает над факультативной. Факультативная флора это стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, клостридии, некоторые грибы. В организме человека микроорганизмы нормальной микрофлоры заключены в полисахаридную биологическую пленку, устойчивую к различным воздействиям.

фактор неспецифической резистентности;
защитная функция по отношению к патогенной и гнилостной микрофлоре;
участие в водно-солевом обмене;
участие в рециркуляции стероидных гормонов, желчных солей;
участие в формировании и поддержании иммунитета;
хранилище и источник хромосомных и плазмидных генов, в частности генов лекарственной устойчивости к антибиотикам.

Микрофлора урогенитального тракта мужчины
В наружной части уретры у мужчин находятся в небольшом количестве коринебактерии, микобактерии, грамотрицательные бактерии фекального происхождения, неспорообразующие анаэробы (пептококки, пептострептококки, бактероиды).

Эти микроорганизмы обычно выявляются в нормальной моче в количестве 10 2 –10 4 в 1 мл.

На наружных половых органах мужчин присутствуют Mycobacterium smegmatis, морфологически сходные с микобактериями туберкулёза. Они содержатся в секрете сальных желёз головки полового члена у мужчин. Кроме того, здесь встречаются стафилококки, микоплазмы и сапрофитные трепонемы, морфологически сходные с возбудителем сифилиса. Качественный и особенно количественный состав микрофлоры наружных отделов мочеполовой системы у разных людей варьирует в достаточно широких пределах. Для наружных половых органов мужчин характерна добавочная микрофлора, которая представлена стафилококками, коринебактериями, микоплазмами, энтеробактериями и анаэробами-бактероидами, фузобактериями, анаэробными кокками.

Бактериологическая картина уретры взрослого человека (мужчины) это стафилококки, дифтероиды, диплококки и палочки, анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии, клостридии), дифтероиды.

Бактериальное обсеменение уменьшается по мере продвижения вглубь мочеиспускательного канала. Задняя уретра, как и предстательная железа, обычно в норме стерильна. Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К условно-патогенным относят представителей нормальной микрофлоры человека, так как эволюционно они сохранили способность к паразитическому образу жизни. В отличие от патогенных микроорганизмов, они проявляют свои свойства при условии снижения сопротивляемости организма.

Бактериологический посев позволяет выделить: энтеробактерии (включая сальмонеллы), стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы.

Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10 2 и более КОЕ/мл.

Определение дрожжеподобных грибов рода Candida и постановка чувствительности к антимикотическим средствам входит в данный анализ.

инфекции мочевыводящих путей;
контроль после лечения.

Сдача мазка допускается спустя 2–3 часа после последнего мочеиспускания. За сутки до сдачи исследования следует исключить половые контакты.

Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, учитывая результаты данного обследования и данные анамнеза, результатов других обследований и т.д.

На бланке результата указывается наличие или отсутствие роста; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл, наименование возбудителя; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл; чувствительность к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре более 10 4 КОЕ/мл).

В норме — рост микробной флоры отсутствует. При выделении ассоциации бактерий 10 5 КОЕ/мл и более является критическим. Повышение уровня говорит с большей вероятностью о развитии гнойной инфекции или генерализации процесса. При обсеменённости менее 10 5 КОЕ/мл, раны заживают без явлений нагноения.

Внимание!

При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

Читайте также: