Esbl расшифровка в посеве

Обновлено: 05.10.2024

На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.30.004.010 Определение бета-лактамаз расширенного спектра методом масс-спектрометрии

Подготовка к исследованию

Описание

Бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) – ферменты бактерий, обладающие способностью разрушать большинство применяемых для лечения инфекционных заболеваний бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, монобактамы, цефалоспорины). Продуцентами БЛРС являются грамотрицательные бактерии разных родов и семейств (E.coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Salmonella enterica, Morganella, Pseudomonas и др.). Стандартный набор применяемых для лечения инфекций антимикробных препаратов может оказаться неэффективным, поэтому при обнаружении возбудителей - продуцентов БЛРС может потребоваться определение чувствительности к специальному (дополнительному) набору антибиотиков. При этом можно использовать предварительно выделенную у пациента культуру возбудителя (колонии микроорганизма на чашке Петри), что позволит сократить сроки лабораторного исследования.

Показания к назначению

Выделение представителей патогенной флоры свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. Решение вопроса о постановки чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется врачом микробиологом и регламентируется методическими указаниями
подбор и коррекция адекватной антибактериальной терапии;
оценка эффективности проведенного лечения;
выявление чувствительности к антибактериальным препаратам.

Интерферирующие факторы

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Выделение представителей патогенной флоры свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. Решение вопроса о постановки чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется врачом микробиологом и регламентируется методическими указаниями. R-возбудитель, S возбудитель чувствителен I- возбудитель умеренно устойчив к антибактериальному препарату. Выявление условно-патогенной флоры и ее значимость в развитии заболевания зависит от количества выделенного возбудителя для данной локализации

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Отсутствие патогенной флоры -норма. Присутствие условно- патогенной флоры в количестве не превышающем диагностического значения-норма для данной локализации

Определение чувствительности ESBL (БЛРС) — штаммов (кровь; моча; кал; мокрота; отделяемое влагалища, шейки матки, цервикального канала, полости матки, уретры; сперма; секрет простаты; отделяемое носа, зева, пазух; отделяемое из уха; ткань; транссудат, экссудат; отделяемое ран, инфильтратов, абсцессов, другое; желчь; ликвор; пункционная жидкость: сустав, плевральная полость, брюшная полость; грудное молоко) — метод выбора антибиотиков нового поколения против микроорганизмов, устойчивых к действию "обычных"(стандартных) антибиотиков. Основные показания к применению: внутригоспитальные инфекции, а так же инфекции устойчивые к антибиотикам.

Ряд патогенных микроорганизмов обладает высокой устойчивостью к большинству антимикробных препаратов за счет выработки этими микроорганизмами ферментов — бета-лактамаз широкого и расширенного спектра (ESBL -extended spectrum beta-lactamases, БЛРС — бета-лактамазы расширенного спектра), обладающих ингибирующим действием по отношению к используемым антибиотикам. В химической структуре антибиотиков, относящихся к бета-лактамам, содержится бета-лактамное кольцо, которое определяет их противомикробную активность. К антибиотикам данной группы относят: 1. Пенициллины (природные и полусинтетические); 2. Цефалоспорины 1-4 поколения; 3. Карбапенемы (имипенем и др.); 4. Монобактамы (азтреонам); 5. Ингибитор-защищенные бета-лактамы. Из названия следует, что эти антибиотики отличаются по способности приводить к разрушению ряда бета-лактамных антибиотиков. Так, Ферменты широкого спектра действия приводят к деградации природных и полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов первого поколения. В тоже время БЛРС способны гидролизовать и полусинтетические пенициллины, а также цефалоспорины первого, второго и третьего поколения (частично и 4-го поколения). ESBL все чаще обнаруживают у E.coli, K. pneumonia и других микроорганизмов. ESBL-продуцирующие микроорганизмы являются причиной госпитальных инфекций таких как перитонит, холагнит, инфекции мочевыводящих путей, абсцессы брюшной полости. Применяемые методы поиска позволяют найти подходящий антибиотик для целенаправленного лечения.

В настоящее время принято считать, что штаммы E.coli и Klebsiella spp., продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра, нужно рассматривать как устойчивые к пенициллинам, цефалоспоринам и азтреонаму, вне зависимости от полученных в лаборатории результатов по оценки чувствительности к антибиотикам.

Следует учитывать, что устойчивость микроорганизмов к вета-лактамным антибиотикам помимо выработки БЛРС определяется также: 1. активным выведением антибиотиков из микробной клетки; 2. образованием пенициллинсвязывающих белков (ПСБ); 3. нарушением проницаемости внешней мембраны микробной клетки.

Признаком возможной продукции бактериями бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) является повышение минимальной подавляющей концентрации (МПК, MIC — minimal inhibitory concentrations), выражаемой в мг/л или мкг/мл хотя бы к одному из цефалоспоринов до 2 мкг/мл и более или эквивалентное уменьшение зоны ингибиции роста.

Школа для беременных

Предлагаем несколько вариантов программ подготовки к родам: стандартный курс, мини-курс и экспресс-курс.

В настоящее время отмечается распространение штаммов Escherichia coli, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), в частности, БЛРС типа CTX-M. Данный полирезистентный микроорганизм все чаще становится причиной тяжёлых внебольничных инфекций. Бактериемия, вызванная БЛРС-продуцирующей E.coli, представляет терапевтическую проблему, поскольку возбудитель часто оказывается резистентным к антимикробным препаратам, используемым для лечения пациентов с предполагаемым сепсисом, вызванным E.coli.

В клинической больнице на 900 коек, обслуживающей население в 550 тыс. человек, проведен анализ предрасполагающих факторов, клинических особенностей и исходов инфекций кровотока, вызванных БЛРС-продуцирующими штаммами E.coli. БЛРС изучались с помощью изоэлектрофокусировки, полимеразной цепной реакции и секвенирования.

Эмпирическая антимикробная терапия была соответствующей только у 51% пациентов. Эмпирическая терапия цефалоспоринами или фторхинолонами по сравнению с терапией комбинацией бета-лактамный антибиотик/ингибитор бета-лактамаз или карбапенемом сопровождалась более высокой летальностью (35% vs 9%; р=0,05) и чаще требовала модификации (78% vs 24%; р=0,001).

Таким образом, кишечная палочка, продуцирующая бета-лактамазы расширенного спектра, является частой причиной инфекций кровотока среди стационарных и амбулаторных пациентов в условиях распространения бета-лактамаз CTX-M. В регионах, где распространены штаммы, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра, требуется пересмотреть эмпирическую терапию сепсиса, предположительно вызванного E.coli.

Rodriguez-Bano J, Navarro MD, Romero L, Muniain MA, de Cueto M, Rios MJ, Hernandez JR, Pascual A.

Bacteremia due to extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli in the CTX-M era: a new clinical challenge.

Эта информация рассказывает о бактериях, вырабатывающих бета-лактамазу расширенного спектра (ESBL), в том числе о путях их распространения и способах лечения вызываемых ими инфекций.

Что представляет собой бета-лактамаза расширенного спектра?

Некоторые микроорганизмы, к примеру, кишечная палочка (E. coli) и клебсиелла, вырабатывают фермент, называемый бета-лактамазой расширенного спектра (ESBL). Этот фермент делает микроорганизмы более стойкими к антибиотикам.

Микроорганизмы, вырабатывающие ESBL, могут вызывать различные заболевания, например:

Инфекции мочеполовой системы
воспаление легких;
кровяные инфекции;
раневые инфекции.

В чем состоит разница между колонизацией и инфицированием микроорганизмами, вырабатывающими ESBL?

Человек может быть либо колонизирован, либо инфицирован микроорганизмами, вырабатывающими ESBL. Колонизация означает наличие микроорганизмов на коже или в организме человека при отсутствии каких-либо симптомов заболевания. Инфицирование означает наличие микроорганизмов на коже или в организме, и при этом они вызывают заболевание.

Как распространяются микроорганизмы, вырабатывающие ESBL?

Большинство инфекций, вызываемых вырабатывающими ESBL микроорганизмами, распространяется через прямой контакт с физиологическими жидкостями инфицированного человека (кровь, выделения из раны, моча, стул или флегма). Также они могут распространяться через контакт с оборудованием или поверхностями, которые могут быть заражены бактериями. Они не распространяются при простом контакте, например через прикосновение или объятие.

Кто подвержен риску инфицирования микроорганизмами, вырабатывающими ESBL?

Инфекции, вызываемые вырабатывающими ESBL бактериями, чаще возникают у людей:

старшего возраста;
с ослабленной иммунной системой;
страдающих хроническими заболеваниями, такими как рак и диабет;
ранее принимавших антибиотики;
недавно перенесших операцию;
лежавших в больнице много раз или длительное время;
с открытыми ранами или язвами;
с установленными трубками или дренажами.

Каковы симптомы инфекции, вызываемой вырабатывающими ESBL микроорганизмами?

Симптомы будут зависеть от места возникновения и типа инфекции.

Каковы методы лечения инфекции, вызываемой вырабатывающими ESBL микроорганизмами?

Инфекции, вызываемые вырабатывающими ESBL микроорганизмами, лечатся антибиотиками, к которым у них нет устойчивости. Ваш врач выберет для вас лекарство(-а) в зависимости от того, где возникла инфекция, и какой микроорганизм ее вызвал.

Какие меры по изоляции принимаются в больнице, если у меня обнаруживается инфекция, вызываемая вырабатывающими ESBL микроорганизмами?

Меры по изоляции - это мероприятия, которые мы проводим, чтобы предотвратить распространение инфекции среди пациентов. Если во время пребывания в больнице у вас диагностировали инфекцию, вызываемую вырабатывающими ESBL микроорганизмами:

Вас поместят в отдельную палату.
На вашей двери повесят табличку с информацией о том, что весь персонал и посетители должны вымыть руки с мылом или протереть их спиртосодержащим антисептиком для рук перед входом и после выхода из вашей палаты.
Весь персонал и посетители должны надеть желтый халат и перчатки во время пребывания в вашей палате. Они выдаются за пределами вашей палаты и могут быть утилизированы в вашей палате.
Если вы выходите из палаты для проведения исследований, вам следует надеть желтый халат и перчатки или покрыться чистой простыней.
Если вы выходите из своей палаты, чтобы прогуляться по отделению, вам следует надеть желтый халат и перчатки.
Вам запрещен доступ в следующие зоны больницы:
- кладовая для продуктов в вашем отделении;
- центр отдыха в M15;
- детские зоны отдыха в M9;
- кафетерий;
- основной вестибюль;
- любые другие зоны общего пользования на территории больницы.
Соблюдение таких мер может быть прекращено после того, как вы пройдете курс лечения и больше не будете являться источником инфекции для других. Ваш врач или медсестра/медбрат скажут вам, когда можно будет прекратить соблюдать эти меры.

Какие меры по изоляции мне следует принять дома, если у меня обнаружится инфекция, вызываемая вырабатывающими ESBL микроорганизмами?

Если у вас диагностировали инфекцию, вызываемую вырабатывающими ESBL микроорганизмами, соблюдайте следующие предписания:
- Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд, особенно после посещения туалета.
- Мойте руки после контакта с кровью, мочой или выделениями из раны.
- Пользуйтесь дезинфицирующим средством, например, Clorox ® или Lysol ® для протирания поверхностей, которые могли быть заражены бактериями.
Где я могу получить дополнительную информацию об инфекциях, вызываемых вырабатывающими ESBL микроорганизмами?

Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Кроме того, для получения дополнительной информации вы можете посетить веб-сайт:

Читайте также: