Если ребенок часто болеет простудными заболеваниями стоит ли ходить в сад

Обновлено: 05.10.2024

Только недавно переболел и вот – опять? Кашель, течёт из носа? Почему ребёнок часто простужается? Что вообще значит - часто?

- Валерия Александровна, желание любой мамы – видеть своего малыша здоровым. Правда ли, что детство не должно обходиться без различных вирусных заболеваний и они – тренировка иммунитета?

Читайте материал по теме: Непривитые дети – самые здоровые?

Что для детей норма, а что - нет? По отечественной классификации, когда речь идёт об острых респираторных заболеваниях (ОРЗ), ребёнка можно отнести к часто болеющим, если:

- до годовалого возраста он болеет 4 и более раз в течение года;

- с 1 года до 3-х лет - 6 и более раз в год;

- с 4-х до 5-и лет - 5 и более раз в год;

- старше 5-и лет - 4 и более раз в год.

Кроме того, учитывается не только частота случаев болезни, но и то, как болеет ребёнок: возникают ли осложнения, необходимость в приёме антибиотиков.

- Вы высказали мнение отечественной педиатрии. А как на проблему часто болеющих детей смотрят ваши зарубежные коллеги? Для них часто болеющий ребёнок – это какой?

Принцип такой, что у них частота эпизодов ОРЗ в течения года выше, чем по нашей классификации.

- Кто виноват в том, что ребёнок начинает часто болеть? По каким причинам это происходит?

Причин, почему у детей отмечаются частые случаи простудных заболеваний, много. Факторами риска являются, например:

- внутриутробное инфицирование, а также в родах;

- асфиксия при родах;

- патология головного мозга из-за кислородного голодания;

- пониженная масса тела ребёнка;

- рахит и похожие состояния;

- нехватка в организме витаминов;

- хроническая патология носоглотки;

- аллергия и/или отягощённый аллергоанамнез (например, если один или оба родителя имеют аллергическое заболевание);

- вдыхание паров табака (пассивное курение);

- раннее начало искусственного вскармливания;

- конституциональная особенность лимфоидной ткани ребёнка (избыточное её развитие).

- Валерия Александровна, что включает в себя обязательное обследование часто болеющих детей?

В первую очередь это тщательный сбор анамнеза, с исключением наследственных и врождённых патологий (например, муковисцидоза), осмотр.

Из лабораторных методов назначается;

- общий анализ крови и мочи;

- исследование на гельминтозы (прежде всего - на лямблиоз);

- бактериологические посевы из зева, носа;

- полимеразная цепная реакция (ПЦР) с целью обнаружения определённых инфекций в материале мазков из носоглотки;

- анализ крови на содержание общего иммуноглобулина, IgE, иные показатели системы иммунитета, при необходимости - кожные аллергопробы

Читайте материал по теме: Как правильно сдать общий анализ крови?

Как правило, проводится консультация ЛОР-врача, аллерголога-иммунолога. Может назначаться рентгенологическое исследование носоглотки, придаточных пазух носа.

- Говорят, что из часто болеющих детей вырастают редко болеющие взрослые. Ваша практика подтверждает, что это так?

Да, я наблюдаю такую закономерность. Причём это заметно не только у взрослых, но с определённого возраста уже и у детей.

- Что делать, если у ребёнка частые простудные заболевания? Как укрепить детский иммунитет?

Основные мероприятия включают:

- ликвидацию хронических очагов инфекции (лечение кариозных зубов, болезней ЛОР-органов и т.д.);

- сезонный приём поливитаминных комплексов после консультации с доктором;

- дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру;

- С чего начать закаливание часто болеющих детей?

Мероприятия по закаливанию лучше начинать летом. Начните с хождения дома босиком. Полезно умываться прохладной водой, включая лицо, руки, область за ушами (местное закаливание).

Можно положить на дно ванны полотенце, смочить его прохладной водой и дать ребёнку потопать по нему ногами в течение 30 секунд. Важно не стоять, а именно походить по полотенцу. Время можно постепенно увеличивать до 1-3 минут.

Полезны воздушные ванны, в том числе детям, которые болеют не часто.

- Назначают ли часто болеющим детям иммуномодуляторы?

Да, но делать это может только врач - как для взрослых, так и для детей. Иммунная система состоит из множества компонентов, и поэтому для того, чтобы получить от иммуномодуляторов пользу и не нанести вред, нужно точно понимать, чего можно ожидать от применения того или иного препарата. Для этого могут понадобиться дополнительные исследования иммунной системы.

- Иногда детские врачи рекомендуют забрать часто болеющего ребёнка из детского сада. Когда это оправдано?

Этот вопрос решается в индивидуальном порядке. Одно из оснований - если ОРЗ у ребёнка начинает протекать с осложнениями.

- Как помочь ребёнку быть здоровым?

Это хорошо известные мероприятия. К ним относятся:

- полноценный сон. Часто болеющему ребёнку ночью нужно спать на 1-1,5 часа дольше, чем здоровому. В идеале должен быть и дневной сон (1-2 часа);

- оптимальная температура в помещении (днём +20°C, ночью +18°C);

- частое проветривание комнаты;

- ежедневные прогулки - до 1-1,5 часов, лучше 2 раза в день. При температуре ниже -15°C - до 30-ти минут 1 раз в день;

- одежда по погоде. Принцип такой: летом - один слой одежды, весной и осенью - 2, а зимой - 3. Разумеется, нужно учитывать и климатическую полосу нашей страны. Не нужно закрывать нос и рот ребёнка шарфом;

- рациональное питание. В рацион нужно обязательно включать мясо. За счёт него должно покрываться 70% необходимого суточного количества белков. Также полезна рыба. Вместо сахара можно давать мёд, но при условии нормальной его переносимости. В рационе должно быть много овощей и фруктов, в том числе в виде салатов, соков. Не следует заставлять ребёнка есть, если он не хочет - важно разобраться в причинах отказа от еды;

- рациональное лечение возникающих заболеваний;

- гармонизация внутрисемейных отношений.

Другие материалы по темам:

Головко Валерия Александровна

В 2004 году окончила медицинский факультет Тульского государственного университета.

Другие статьи по теме

Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный. Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Без чего не может обойтись ребёнок? Вопрос риторический, но вместе с тем. Памперсы – спасители или вредители?

Родители одновременно с предвкушением ждут, когда чадо подрастет достаточно, чтобы впервые пойти в детский сад, но и в то же время остерегаются этого момента, так как он предвещает частые простуды и другие заболевания. Но болезни – это тоже один из этапов социализации, поэтому нужно подготовиться к первому учебному заведению заранее. В статье мы расскажем, почему дети в садике часто болеют и что делать, если ваш ребенок уже простудился.

Причины инфицирования

Характер недуга может быть разный. Это и бактериальные инфекции, и вирусы, и грибки, и аллергии. Даже обычное нервное перевозбуждение может привести к снижению иммунной защиты и, как следствие, к болезни. Особенно аккуратным нужно быть в первые 2-3 недели адаптации. Именно это время потенциально опасно для малыша, так как на него сразу влияет множество факторов. Рассмотрим подробнее.

Как перемена места влияет на психику

До 2-3 лет у вашего сына или дочки очень небольшой круг общения – родители, бабушки и дедушки и только несколько сверстников. До этого периода ребенок привыкает, что он в семье является центром, большинство мероприятий зависит от него. Поэтому он чувствует себя комфортно.

Первое посещение садика может сразу выбить его из колеи по следующим причинам:

Иной распорядок дня. Привычный поздний подъем и просмотр мультиков может замениться ранним будильником и поездкой через весь город в общественном транспорте. Конечно, организм не успевает перестраиваться. Стоит постепенно подготавливать малыша к режиму учреждения, и только после этого впервые отвезти его в сад.
Общение с большим скоплением сверстников. Погодки могут быть не самыми дружелюбными, не давать игрушки и даже драться. Если ваш сын или дочка из скромных, то такой коллектив может привести к обидам и первым комплексам.
Появление воспитателя, его главенствующая роль. Ребенок не привык, что посторонний взрослый может диктовать ему, как себя вести.
Расставание с родителями и привычной атмосферой. В большинстве случаев мамы не оставляют надолго свое чадо. По этой причине детские психологи советуют первое адаптационное время оставлять детей в садике на час, затем на 1,5, 2, 3. Последовательность приведет к выработке привычки.

Все эти психологические причины объясняют, почему ребенок часто болеет в детском саду в первые несколько недель адаптации. Затем такая реакция должна пройти. Из-за подавленного или расстроенного эмоционального состояния нарушается гормональный баланс, что приводит к снижению защитных функций иммунной системы. Чтобы это предотвратить, следует подготавливать дошкольника к режиму, воспитателям и большому скоплению сверстников. Мы советуем вам:

Чаще выходить на детскую площадку, чтобы малыш нашел себе друзей, начал социализацию.
Не бояться оставлять его с бабушками, дедушками, тетями, а также на детских праздниках.
В первые дни познакомить его лично со всеми воспитателями.
Положительно настроить его на восприятие детсада, рассказывать хорошие истории.

Переполненность

К сожалению муниципальные образовательные дошкольные учреждения часто бывают переполнены. Группы образуются не из положенных норм (по СанПиН на одного кроху в игровой комнате должно приходиться не менее 2 – 2,5 квадратных метров), а по принципу чем больше, тем лучше. В маленьком пространстве с большой концентрацией посетителей микробам и бактериям намного проще находить потенциальную жертву. Именно по этой причине в частных детсадах инфицирование происходит реже, потому что нам не превышают санитарные нормы.

По этой же причине на одного воспитанника просто не хватает должного внимания. Воспитатели не всегда могут проконтролировать, все ли тепло оделись, повязали шарфы на прогулку, а также могут не вовремя заметить первые симптомы заболевания.

Плохой ремонт или полное его отсутствие

Плачевное состояние здания может выражаться старыми деревянными окнами с большими щелями и холодными полами. В таких условиях очень легко попасть на сквозняк и простудиться.

Слабая иммунная система

Если еще в грудничковом возрасте и до периода зачисления в учебное заведения в медицинской карточке вашего малыша стояла пометка о частых болезнях, то это признак плохого иммунитета. Защита организма может быть нарушена по многим причинам:

родовая травма, например, временная асфиксия;
частые заболевания беременной будущей мамочки;
генетическая предрасположенность;
отказ от грудного вскармливания и переход на искусственные смеси;
несбалансированный рацион;
недостаточное количество витаминов;
плохая экология;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
последствия приема некоторых лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков;
серьезные эмоциональные встряски;
хронические болезни инфекционного или вирусного характера;
недостаток прогулок на свежем воздухе, отсутствие минимальной закалки организма;
высокий уровень физических нагрузок, например, большое количество кружков и секций;
период весенних и осенних аллергий.

Вот еще несколько правил, что нужно делать, если ребенок часто болеет в детском саду из-за сниженного иммунитета:

перейти на правильное питание, сбалансированное меню;
давать витаминизированные добавки 2-3 раза в год;
чаще гулять на свежем воздухе;
делать прививки от гриппа;
проводить процедуры для закаливания.

Как происходит инфицирование – факторы риска

Основных причин болезней несколько. В зависимости от патогена различаются и способы передачи недуга:

Бактериальные инфекции. Обычный насморк, катаральная ангина, тонзиллит, фарингит или все те симптомы, которые мы чаще всего называем простудой имеют одного возбудителя – бактерию. Это могут быть стафилококки, микоплазмы, коклюшная палочка, стрептококки, пневмококки, менингококки, микобактерии. Все они попадают через дыхательные пути, поэтому заражение происходит через кашель, чихание, слюну или другие естественные жидкости. Это не удивительно, когда все игрушки у малышей общие, а они часто норовят их засунуть в рот.
Кишечные бактерии. Они вызывают болезни, связанные с расстройством кишечника. Патогены обычно попадают через еду, поэтому инфицирование происходит не от одного ребенка к другому, а у всей группы одновременно. Отравление может быть вызвано брюшнотифозной палочкой, холерным вибрионом, стафилококками, сальмонеллезами и шигеллами. Это свидетельствует о том, что при приготовлении пищи не были соблюдены все санитарные нормы. Некоторые инфекции распространяются в пище, которая на момент употребления уже была просрочена. Путь заражения – через продукты питания.
Вирусы. Сезонные эпидемии гриппа, ОРВИ встречаются ежегодно. Если администрация вовремя не ввела карантинный режим, то инфицирование наверняка коснется 70-90% посетителей. Передача происходит воздушным способом, поэтому в зоне риска находятся все малыши. Избежать этого можно только в том случае, если прекратить походы в детсад на период поветрия. Также мы рекомендуем ежегодно делать прививки.
Ветряная оспа. Это тоже вирусная инфекция, которая возбуждается определенным типом герпеса, но мы выделяем ее отдельной категорией, потому что с ветрянкой в садике сталкиваются практически все. Педиатры рекомендуют не остерегаться заболевания, потому что в детском возрасте оно проходит намного легче, чем во взрослом, без повышенной температуры. Путь заражения – воздушно-капельный.
Грибки, или кандиды. Это микроорганизмы которые чаще всего затрагивают кожный покров, но иногда патологии затрагивают дыхательные пути. Самый распространенный пример – это кандидозная ангина. Такой тип острого грибкового тонзиллита очень опасен, а передается он от носителя или возникает на почве недолеченного или хронического ЛОР-заболевания.

Если ребенок болеет, вернувшись из детского сада, то причины будут следующие:

несоблюдении личной гигиены;
близком контакте с инфицированным сверстником или персоналом;
обменом личными вещами.

Какая частотность заболеваний считается нормой

На больничный уходить придется, но как часто? По мнению ведущих педиатров при учете всех факторов, которые влияют на детей в дошкольных учреждениях, один малыш может за учебный год заразиться до 10 раз. При этом имеются в виду нетяжелые формы болезни. Если у юного пациента случались осложнения или при каждой ситуации поднималась высокая температура, то это уже считается аномальным, и нужно обращаться к врачу.

Специалист назначит анализы и соберет анамнез. Причина может быть глубже, чем простая простуда. Низкая иммунная защита может свидетельствовать о наличии серьезных болезней, поэтому с посещением доктора затягивать не стоит.

Что делать, если ребенок постоянно болеет в детском саду: 5 советов

Первое и самое важное правило для родителей – внимательно следить за самочувствием и эмоциональным состоянием своего чада, так как от этого напрямую зависит своевременность обращения к педиатру. Также следует принимать превентивные меры как в повседневной жизни (поднятием иммунитета), так и в период эпидемий, например, надевать индивидуальные медицинские маски для защиты на улицах и в местах скопления народа.

Комплексная терапия

Если ваш сын или дочка уже заразились, то нужно до конца пройти курс лечения. Не стоит пренебрегать рекомендациями специалиста и выходить на занятия раньше положенного срока. Даже если основные симптомы уже прошли, то остается слабость, сонливость, вялость. Если снова возобновить посещения детсада, то это приведет к повторному инфицированию. Более того, на основе старой инфекции могут начаться осложнения, например, недолеченный синусит приводит к гаймориту, а тонзиллит к гнойной ангине.

Наряд по сезону

Ведущие педиатры давно установили, что немного переостудить малыша лучше, чем сильно перегреть. Это относится как к грудничкам, так и к дошкольникам. В детском возрасте организм еще не выработал правильную терморегуляцию, поэтому часто случается так, что он просто не реагирует на сильную жару, то есть тело не потеет. Из-за этого лишнее тепло не выходит естественным образом наружу. Перегрев может привести к низкому иммунитету.

Слишком прохладная одежда, зимняя обувь на тонкой подошве и отсутствие теплой шапки тоже очень пагубно влияют в целом на человека. Могут воспалиться лимфоузлы и снижается иммунный ответ.

Так что мы рекомендуем всегда заранее смотреть прогноз погоды, а в неоднозначное осеннее или обманчивое весеннее утро брать с собой дополнительную кофточку и головной убор, их всегда можно надеть по первой необходимости.

Здоровый образ жизни

Несколько основных составляющих ЗОЖ для детей:

Активные игры на свежем воздухе, увлечения и игры. Мальчика можно записать на футбол или лапту, девочку – на фигурное катание. Выходите чаще на прогулки в лес или парк. Зимой можно всей семьей встать на лыжи или коньки, а летом – сесть на велосипед или освоить ролики. Если у вас есть такая возможность, то нужно хотя бы раз в год выезжать за город, например, на отпуск или к бабушке в деревню. Также следует не забывать про физкультуру. Утренняя зарядка или вечерняя гимнастика для этого очень подойдут.
Правильное питание. Составляйте меню с учетом того, что ребенок за день тратит много энергии. Блюда могут быть калорийными, но приготовлены они должны быть из натуральных продуктов. Фастфуд, газировка и сладости могут привести к болезням ЖКХ. А именно там концентрируются белки, которые отвечают за иммунный ответ. Обязательно в рацион нужно добавлять ежедневно свежие овощи и фрукты. Также важен кальций, который содержится в рыбе и молочных продуктах.
Режим дня. Ранний подъем, дневной отдых и адекватное время для подготовки ко сну (все процедуры можно начать делать в 20:30 – 21:00) – это основа эмоционального баланса. Изменения в распорядке приводят к тому, что на утро остается сонливость, малыш не готов к активным учебным действиям и занятиям.

А также хочется напомнить родителям, что их образ жизни непосредственно касается и их детей. Если вы или ваш супруг курите, то будьте уверены в том, что ребенок не вдыхает табачный дым. Пассивное курение – это причина хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

Укрепление иммунитета

Не спешите с посещением детсада

Иногда не смотря на возраст малыш еще не готов начать ходить в детский сад. Это бывает в тех случаях, когда он еще эмоционально или физически не созрел. В первом случае его связь с родителями настолько сильна, что он болезненно воспринимает любое расставание. А во втором – иммунитет еще не окреп настолько, чтобы сопротивляться частым атакам.

Профилактика простуд и ОРВИ

Перед началом учебного года мы советуем вам:

рассказать о правилах личной гигиены и о том, как важно мыть руки перед едой;
отучить детей от привычки тянуть все в рот, так как ряд инфекций передается капельным путем;
научить сына или дочку самостоятельно одеваться на прогулку, потому что няня может не уследить за каждым воспитанником.

В статье мы рассказали, почему ребенок постоянно болеет в детском саду и что делать в такой ситуации. При первых признаках недуга обращайтесь к врачу.

Одна неделя в садике, три недели дома, знакомо? Давайте разберемся в причинах.

Осень – время постоянных простуд, особенно для малышей, которые только начали ходить в детский сад. Как часто абсолютно здоровый ребенок вдруг ни с того ни с сего начинает болеть? Постоянно больное горло, аденоиды, сопли, отиты: кроха плохо ест, капризничает и у него появились круги под глазами.

Если взять усредненный вариант, то в медицинской литературе прописаны нормы респираторных заболеваний, при которых ребенка можно считать часто болеющим. Итак, часто болеющие дети – термин, который объединяет детей, болеющих острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ):

до 1 года – 4 и более раз в год
от 1 года до 3-х лет – 6 и более раз в год
от 3-х лет до 5-ти лет – 5 и более раз в год
старше 5-лет – 4 и более раз в год.

Почему слабеет иммунитет

Причин очень много, и порой, что бы ответить на этот вопрос, ребенку приходится пройти полное медицинское обследование, включающее сдачу анализов, а так же визит к гастроэнтерологу, ЛОРу и иммунологу.

Начальное формирование иммунитета происходит еще до рождения, по этому внутриутробное инфицирование, недоношенность или морфофункциональная незрелость малыша могут привести к тому что ребенок в последствии станет часто болеть. Немаловажную роль играет и то, как протекала беременность: были ли угрозы выкидыша, тяжелый токсикоз, повышенное давление, отеки, вирусные заболевания такие как ГРИПП или обострения хронических заболеваний.

Какие же факторы чаще всего влияют на снижение иммунитета крохи:

Курение в квартире — бич многих современных семей . Пассивное курение с пеленок постепенно приводит ребенка от хронических ОРЗ и бронхитов к бронхиальной астме.

Аллергия и аутоиммунные заболевания. В норме организм реагирует на проникновение чужеродных веществ (вирусов, бактерий) направляя все свои резервы на борьбу с ними. Однако, если возникает поломка этого отлаженного механизма, организм начинает реагировать на свои клетки так же как на чужие.

Вирусы. Если ребенок переболел острыми заболеваниями — дизентерией, корью, гриппом, сальмонеллезом, его иммунитет сильно ослаблен.

Паразитоз. Нередко, причиной ослабления иммунитета становятся глисты и лямблии. Они поглощают питательные вещества из организма человека и выделяют токсины, тем самым угнетая иммунитет.

Дисбактериоз кишечника, который формируется после приема антибиотиков. Антибиотики убивают не только вредную микрофлору, но и хорошую, нужную, формирующую иммунитет. Поэтому, нередко после курса лечения антибиотиками ребенок через непродолжительное время (7 — 10 дней) заболевает снова. Для восстановления нормальной микрофлоры после антибиотикотерапии, нужны пробиотики.

Длительный прием некоторых лекарств (гормональных, антимикробных, противоопухолевых препаратов) так же негативно сказывается на формировании иммунитета.

Энцефалопатия, нервно-психические расстройства, функциональные расстройства нервной системы. Нарушается взаимодействие между различными структурами головного мозга, что влияет на обмен веществ, выработку иммунных антител. Сюда же можно отнести стресс и серьезные психологические травмы: семейные раздоры, развод и пр.

Изменения функции эндокринной системы: гипоталамуса, вилочковой и щитовидной железы, надпочечников. Гипоталамус отвечает за вегетативную нервную систему, в чьем ведении находятся все звенья иммунитета. Недоразвитие или, наоборот, увеличение вилочковой железы снижает иммунитет, поскольку именно она вырабатывает Т-лимфоциты, играющих одну из главных ролей в защите организма от инфекций. Гормоны щитовидной железы принимают участие в регуляции обменных процессов. Гипер- и гипофункция щитовидки приводят к общей разлаженности систем организма. Заболевания надпочечников вызывают нарушение выработки кортикостероидных гормонов, которые регулируют все обменные процессы.

Проживание в экологически неблагоприятных условиях может стать причиной как первичного иммунодефицита, так и вторичного, обусловленного влиянием вредных веществ на иммунную систему малыша.

Неправильный уход за ребенком: редкие гигиенические процедуры, позднее укладывание, недостаточное время для сна, несбалансированное питание и отсутствие прогулок на свежем воздухе отражается на иммунитете. Кроха может часто и подолгу болеть если в его рационе не хватает витаминов, минералов, белков или слишком много углеводов.

Детский сад

Детский сад — это постоянный обмен инфекцией. Постепенно, в ходе общения с другими детьми, у малыша начинает формироваться не только индивидуальный, но и коллективный иммунитет. В первый год посещения садика, нормально если малыш заболевает ОРЗ после 1 — 2 недель посещения садика. Абсолютной нормой для садовского ребенка считается:

около 8 ОРЗ на первом году посещения;
5 — 6 раз на втором;
3 — 4 раза на третьем году.

Это закономерная реакция организма на контакт с новыми видами вирусов и бактерий.

Профилактика частых заболеваний

Кормление грудью: и в молозиве, и в молоке содержаться иммуноглобулины — готовые антитела против бактерий и вирусов.
Ограждайте малыша до 3 — 5 месяцев от инфекций. Лучше на время ограничить контакты о случайными людьми: гостями, в общественном транспорте, в торговых центрах и т.д. С той же целью следует пролечиться и всем членам семьи от стафилококка, глистной инвазии, лямблий, хронических заболеваний.
Пересмотрите режим дня, так как у часто болеющих детей нередки функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной систем. Укрепить нервную систему помогут достаточный ночной и дневной сон, прогулки на свежем воздухе.
Обеспечьте малышу сбалансированное питание с оптимальным соотношением белков, жиров, минералов и витаминов. В ежедневном рационе обязательно должны быть свежие овощи, фрукты и ягоды.
Регулярно после еды полощите горло настоями трав, обладающих антисептическими действиями (календулой, ромашкой, эвкалиптом, шалфеем). Эти травы обеспечивают местный иммунитет.
Очень полезны орошения солевыми растворами слизистой оболочки носа ребенка. С их помощью смываются вирусы и бактерии.
Для малыша должны стать нормой занятия физкультурой, массаж, закаливание. Они укрепляют иммунную систему и стабилизируют систему терморегуляции часто болеющего ребенка. Массаж можно проходить 2 -4 раза в год курсами по 14 дней. Прекрасным стимулятором иммунитета является массаж стоп, их растирание и поглаживания. Лечебная физкультура у часто болеющих детей должна быть направлена на улучшение дренажной функции бронхов и повышение тонуса дыхательной мускулатуры.
Контролируйте состояние кишечника малыша — не допускайте запоров, но, главное – во-время пролечивайте дисбактериоз.
Обязательно пролечивайте все очаги хронической инфекции (аденоиды, тонзиллит, кариозные зубы), она попадает в кровеносное русло и распространяется по организму.
При необходимости используйте физиотерапевтические методы: ультрафиолетовое облучение, квантовую терапию, ингаляции, посещение бассейна, бани.

Обратитесь к иммунологу

Иммунная система — понятие очень широкое и состоят из нескольких звеньев. Ее расстройство на любом из уровней приводит к постоянным заболеваниям. Так же существует иммунокорректирующая терапия — прием препаратов, влияющих на те или иные звенья иммунной системы. К таким лекарствам относятся интерфероны, иммуноглобулины, лизаты. Выбор препаратов строго привилегия специалиста. Нередко мамы полагаются только на фармакологическую иммунокоррекцию, это ошибка! Она не заменяет работу иммунной системы, а только стимулирует ее, помогает ей. Это своего рода костыль для ребенка, не приучайте его все время ходить на костылях! Формируйте естественный иммунитет у вашего чада.

Ионова:

Комаровский:

Браваренко:

– А вот витаминки?

Комаровский:

– Я много лет пишу книжки для мам и вот последняя книга, с презентации которой я приехал сейчас в Москву, она посвящена именно лекарствам. И я остаюсь при убеждении, что потребность в информации о лекарствах – это последнее, что должна знать мама.

Ионова:

– Скажите, а как ваша книжка называется?

Комаровский:

Ионова:

– У педиатров есть такой термин – ЧБД – часто болеющие дети. И родители уже несут как бы вот этот крест, говоря, что у меня часто болеющий ребенок, у него низкий иммунитет, ну, что поделаешь…

Комаровский:

– Девчонки, а вы помните такую ситуацию, чтобы кто-то часто болезнями простудными, а потом съел какую-то таблетку и перестал болеть?

Ионова:

– Но все к этому стремятся.

Браваренко:

– Все в это верят.

Комаровский:

– Поймите, на самом деле, общемировая позиция утверждает, что ребенок, посещающий детский коллектив, должен(!) болеть вирусными инфекциями от 6 до 12 раз в год. И такой ребенок не считается часто болеющим. А у нас, если у него больше пяти раз за год, его ставят на учет, лечат лекарствами и т.д. Почему люди не боятся 10 ОРВИ? Да потому что не в вирусной инфекции риск. А в лечении. То есть, если он 10 раз в год болеет соплями, но обходится постельным режимом, когда надо, обильным питьем, иногда промыванием носа и выздоравливает сам без лекарств, то пусть болеет себе на здоровье. Он вырастет, переболеет и будет абсолютно здоров. Но если каждая вирусная инфекция – повод засунуть в ребенка антибиотик, что-то для иммунитета, что-то для кишечника, что-то от аллергии, что-то для носа, что-то для горла – вот это катастрофа, если он 10 раз в год поест лекарства! Когда ко мне приходят люди с такими многотомными карточками, я говорю маме – представьте себе, что мы отловим сейчас на улице абсолютно здорового ребенка и всунем в него все то, что успел за пять лет съесть ваш, намного он станет здоровее? Но дело в том, что, когда врач выйдет из вашего дома без перечня в пять лекарств, вы скажете, что он невнимательный. Мы ментально ждем от врача именно таблеток, сиропов, микстур. Мы считаем, что хороший врач – тот, кто назначил хорошее лекарство. А если вы зашли в аптеку, а там этого лекарства нет и вы оббежали пол-Москвы, чтобы его найти, вот это да! Или вы прибегаете, а это лекарство стоит 20 рублей! Извините, ребята, что это за лекарство за 20 рублей? А если 2000 – м-м… И вот папа с утра до ночи пашет… Папы нет, но папа заработал на лекарства, понимаете. И мы счастливы!

Ионова:

– Кстати говоря, о лекарствах. Вот вы сказали, стоит 20 рублей или 2 тысячи. Это миф или не миф, что лекарства есть более или менее очищенные. Возьмем тот же парацетамол…

Комаровский:

– Вне всякого сомнения, химический синтез может быть с соблюдением технологии и без соблюдения технологии. И готовый порошок парацетамола надо превратить в лекарственную форму. А это то, что уже попадет к вам в рот – это сироп или микстура… А в этом сиропе могут быть красители, ароматизаторы, консерванты, стабилизаторы вкуса и т.д. И все это может быть разного качества. Поэтому, конечно же, цена может очень отличаться. Но сказать покупайте только такой парацетамол – сложно.

Браваренко:

– Так от чего же все-таки зависит иммунитет?

Комаровский:

Ионова:

– Скажите, вот огромное количество средств от насморка, которые позиционируются именно как средства от насморка…

Комаровский:

– …Они должны быть в каждом доме. Хотя бы потому, что сосудосуживающий препарат, уменьшающий насморк, это препарат, который является неотложной помощью при боли в ухе, например. Если в доме жарко, нечем дышать, а ребенок не дышит носом, а ему пора спать, что произойдет за ночь? Он подышит ртом, у него пересохнет все в легких и бронхит и воспаление вам гарантированы. Поэтому, если в доме сухо и тепло и нос не дышит, то надо срочно восстановить носовое дыхание, чтобы он мог хотя бы носом увлажнять воздух.

Браваренко:

– Кстати, говорят, подсаживаются на них.

Комаровский:

– Конечно. Пять дней – и привыкание. Поэтому что делает умная мама? Она делает все, чтобы сопли не засохли. Умная мама посылает папу не в аптеку, а говорит – Петя, найди нам нормального сантехника, который поставит краник на батарею; Петя, зайди в интернет и почитай, что такое увлажнитель воздуха и какой нам купить; Петя, купи термометр и гигрометр и чтобы ребенок спал в чистой, прохладной, влажной комнате, где температура максимум 20, но он в теплой пижаме. Я могу поспорить с родителями часто болеющих детей. Если ваш ребенок полгода проспит в прохладной влажной комнате, вы вероятность болезни уменьшите в десятки раз. Но вам не хватает на это интеллекта, или здравого смысла, или еще чего-то, но вы все хотите ничего не делать… Я глубоко убежден в том, что часто болеющий ребенок – это отсутствие здравого смысла у его родителей. И отсутствие, извините, взаимопонимания с администрацией детских дошкольных учреждений и школ.

Браваренко:

– А вот комплексные витамины – вы за или против? И вообще, для чего-нибудь они нужны?

Комаровский:

– Они нужны. Вот когда есть, условно говоря, страна, где дети реально не имеют возможности питаться разнообразно, например, они могут есть только рис, или только рыбу, или только финики… Таких же стран много, да. Но если ребенок может получать крупу, что-то молочное, что-то мясное, какую-то рыбу, какой-то овощ и какой-то фрукт, то он получит все, что надо. Но как же мы проявим свою любовь? Опять-таки – витамины это лечебно-профилактические средства. А кто их должен назначать? Уж точно не аптекарь. А врач должен назначить, учитывая ситуацию на этой территории – есть у вас йододефицит или нет его, да. А какой возраст, а какая у вас физическая активность, а какой риск болезней? Вы не привиты против кори? Боже! Дело в том, что, если ребенок не привит против кори, самое страшное при кори – это дефицит витамина А. Вы не привиты против кори, а в нашем городе эпидемия кори, вы не хотите прививаться, да, вы такие умные, но хоть витамин А пейте… Потому что сочетание дефицита витамина А и кори ведет к слепоте, например… И миллионы детей в мире слепнут каждый год из-за кори. Но корь же это легкая детская болезнь, если послушать наших антивакцинаторов, понимаете. И отсюда все вот это. Поэтому эта ситуация индивидуальная, она решаться должна на государственном уровне. Но, понимаете, никто в этом не заинтересован, все заинтересованы в том, чтобы пошли и отдали денежку за витаминку…

Ионова:

– Ну да, тем более, что правильно вы сказали про витамин А, и к тому же есть еще витамин Д, который тоже достаточно коварная штука…

Комаровский:

– Поэтому родители должны хотя бы знать на уровне школы или то, что я им стараюсь написать, что витамины бывают двух видов. Есть водорастворимые витамины – к ним относятся витамины группы В, витамин С. И жирорастворимые витамины – это А, Е, Д, К. Так вот, водорастворимые витамины не накапливаются в организме и их практически невозможно передозировать. Ну, по крайней мере, очень сложно. То есть, вы можете съесть килограмм витамина В1, но вероятность побочных явлений очень невелика, он тут же окажется в моче. Потому что он растворяется в воде. А жирорастворимые витамины – А, Е, Д, К – это витамины, которые могут вызвать тяжелейшие осложнения при неправильном применении. И отношение к этим витаминам меняется. Если раньше, например, кричали, что витамин Е – витамин размножения – и его надо всем беременным есть, сейчас во всем мире полностью отказались от использования витамина Е беременными. А у нас до сих пор им лечат. А сейчас во многих руководствах иностранных даже написано, что на этапе подготовки к беременности и планирования, нежелательно принимать витамин Е.

Ионова:

– Тем более, что мы получаем его и так из растительных масел в достаточно количестве.

Комаровский:

– Да. Я хочу сказать, что главное, что мы должны давать нашим детям и нашим мамам информацию, которая не является тайной. В чем беда? В том, что есть вещи, которые касаются каждого из нас. Но когда наш среднестатистический папа захочет купить автомобиль, он будет сидеть часами в интернете и узнает все… А когда вы рожаете детей, вы думаете, что бабушка является экспертом. А бабушка говорит, что в два месяца пора давать сок, что подгузники это преступление, что, если ты купила баночку готовой каши, то ты мачеха и т.д… Поэтому мне ужасно не нравится, когда люди работают вот на этих уровнях инстинктов – а, мне лень вставать, поэтому пусть он лежит со мной. И он лежит у нее под сиськой ночами, а муж под чьей сиськой в это время лежит? Ни под чьей… А что с этим делать? А головой надо думать. И эта проблема реальная в 21 веке в Москве, где мода сейчас на совместный сон с ребенком. А, оказывается, если ребенку хорошо, а мужу плохо, это не семья. Семья – это когда хорошо всем. И если вы, бегая вокруг детеныша, нарушили семью, то это неправильно. И вы должны понимать, что больше всего на свете – больше груди, больше спанья – ребенку нужна мама, которая любит этого ребенка, но при этом сохраняет красоту, энтузиазм, желание папы, наконец… Вот тогда счастливая и добрая мама нужна больше, чем иммунитет, чем витамины, чем все на свете. И наша задача так воспитать детеныша, чтобы сохранить семью. А это несложно. И если для этого надо купить готовую баночку, а не стоять на кухне часами, давайте купим баночку. А свободное время потратим на себя, на мужа и сходим в кино.

Ионова:

– Спасибо вам, Евгений Олегович!