Как брать посев из трахеостомы

Обновлено: 04.10.2024

О трахее

Ваша трахея (дыхательное горло) является частью дыхательной системы. Ее длина составляет 4,5 дюйма (11 сантиметров), а располагается она в передней части шеи (см. рисунок 1). Она соединяет гортань (глотку) и легкие.

Рисунок 1. Установка трахеостомической трубки

Во время дыхания воздух проходит от носа или рта в гортань, а затем в трахею и дальше в легкие. Это так называемый дыхательный путь.

О трахеостомии

Трахеостомия — это операция по образованию хирургического отверстия в трахее. Оно облегчает дыхание и защищает дыхательные пути от закупоривания. Необходимость в трахеостомии может возникнуть, если:

дыхательные пути блокированы или сужены из-за наличия опухоли;
дыхательные пути блокированы или сужены из-за выделений (слизи);
вам предстоит операция, после которой вероятно появление отека, блокирующего или сужающего дыхательные пути.
вам срочно необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей по какой-либо причине.

Трахеостома может быть временной или постоянной. Ваш врач поговорит с вами о том, как долго вам нужно будет сохранять трахеостому.

О трахеостомической трубке

Трахеостомическая трубка — это полая трубка, которая вводится в трахею, чтобы не дать ей закрыться. После трахеостомии вам нужно будет постоянно носить трахеостомическую трубку.

Сразу после операции трахеостомическую трубку могут закрепить швами в нужном положении. После их удаления вы будете использовать трахеостомическую перевязь (см. рисунок 2). Трахеостомическая перевязь обхватывает шею сзади. Она крепится с каждой стороны трахеостомической трубки, фиксируя ее в нужном положении.

Рисунок 2. Трахеостомическая трубка и перевязь

Существует 2 типа трахеостомических трубок (см. рисунок 3):

Рисунок 3. Трахеостомическая трубка с манжетой (слева) и без манжеты (справа)

Трубка с манжетой. Вам будет установлена такая трубка, если вам проводят трахеостомию в первый раз или вас подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Трубка с манжетой предотвращает утечку воздуха вокруг трахеостомы.
Трубка без манжеты. Вам будет установлена такая трубка, если ваши дыхательные пути находятся в стабильном состоянии и если в трубке с манжетой больше нет необходимости.

Общение после трахеостомии

С трахеостомой вы не сможете разговаривать, как обычно. Многие люди могут разговаривать, прикрывая отверстие трахеостомической трубки пальцем. Медсестра/медбрат научит вас это делать. Для облегчения общения вам также дадут ручку и бумагу или доску для рисования.

Защита дыхательных путей

После трахеостомии вам нужно будет постоянно защищать дыхательные пути.

Не погружайтесь в воду (например, в ванну или бассейн).
Не занимайтесь плаванием с установленной трахеостомической трубкой. После удаления трубки нельзя заниматься плаванием, пока отверстие полностью не закроется.
Принимая душ, избегайте попадания струй или брызг воды непосредственно в трахеостому. Направляйте струю так, чтобы она стекала ниже шеи, или повернитесь к струе спиной. Вы также можете использовать защитное приспособление для принятия душа, выданное медсестрой/медбратом.

Уход после трахеостомии

Пока вы находитесь в больнице, медсестра/медбрат научит вас ухаживать за трахеостомой. Вы научитесь:

Отсасывать содержимое трахеи через трахеостомическую трубку. Это позволит удалить выделения из дыхательных путей и облегчить дыхание.
Очищать отсасывающий катетер. Это поможет предотвратить развитие инфекции.
Очищать кожу вокруг трахеостомы. Это поможет предотвратить раздражение кожи.
Менять трахеостомическую перевязь. Это необходимо для поддержания ее чистоты и надежности.
Увлажнять вдыхаемый воздух. Это способствует разжижению выделений и облегчает их отсасывание.
Знать, что делать в экстренных ситуациях.

При наличии трахеостомы важно использовать увлажнитель воздуха, особенно ночью. Это способствует разжижению выделений и предотвращает закупоривание трахеостомической трубки.

После выписки из больницы с трахеостомой вам придется ухаживать за ней в домашних условиях. При выписке вам выдадут все, что для этого нужно. Также вы можете организовать посещения на дому и помощь медсестры/медбрата. Специалисты вашей медицинской бригады обсудят с вами такую возможность.

Обязательно берите с собой принадлежности для ухода за трахеостомой во время путешествий.

Чтобы понять, как ухаживать за трахеостомой, вы можете воспользоваться следующими инструкциями.

Как отсасывать содержимое трахеи через трахеостомическую трубку

Медсестра/медбрат расскажет вам, с какой периодичностью выполнять эту процедуру.

Подготовьте все необходимое. Вам понадобятся:
- 1 отсос с пластиковой трубкой;
- 1 отсасывающий катетер;
- 1 миска или большая чашка с водой;
- 2-4 сухие марлевые салфетки;
- 1 чистая сухая тканевая салфетка или бумажное полотенце;
- перчаток;
Тщательно вымойте руки водой с мылом или обработайте их спиртосодержащим антисептиком.
- Если вы пользуетесь водой с мылом, намочите руки и намыльте их. Тщательно потрите в течение как минимум 20 секунд, затем сполосните. Вытрите их бумажным полотенцем и закройте с помощью того же полотенца водопроводный кран.
- При использовании спиртосодержащего антисептика обязательно нанесите его на всю поверхность рук, а затем потрите руки друг о друга до его полного высыхания.
Откройте пакет с отсасывающим катетером. Подключите отсасывающий катетер к пластиковой трубке отсоса.
Включите отсос. (Если вы находитесь в больнице, то вам вместо этого нужно снять зажим с отсасывающей трубки).
Наденьте пару чистых перчаток.
Заблокируйте отсасывающий катетер.
- Если на отсасывающем катетере есть отверстие, убедитесь, что оно не закрыто.
- Если на отсасывающем катетере нет отверстия, зажмите его большим и указательным пальцами.
Сильно покашляйте, чтобы образовались выделения.
Продолжайте зажимать катетер или удерживать отверстие открытым. Вставьте катетер в трахеостомическую трубку. Медсестра/медбрат покажет вам, насколько глубоко нужно его вставлять. Разожмите отсасывающий катетер или закройте отверстие катетера большим пальцем, чтобы начать отсасывание. Не держите отсасывающий катетер в трахее дольше 10 секунд. Вам может стать трудно дышать.
Вращательными движениями медленно вытяните отсасывающий катетер из трахеостомы. Вращение катетера помогает собрать выделения по сторонам трахеи и трахеостомической трубки.
Вытрите выделения с внешней стороны отсасывающего катетера сухой марлей.
Промойте внутреннюю часть отсасывающего катетера от выделений, всосав в него немного воды.

Повторите описанные действия, если чувствуете, что у вас еще остались выделения, которые нужно убрать. Если необходимо провести процедуру отсасывания более 2–3 раз, сначала отдохните несколько минут.

Убедитесь, что отсасывающий катетер и пластиковая трубка чистые. При необходимости промойте и протрите внешнюю поверхность и пропустите воду через внутреннюю поверхность всасыванием.
Отсоедините отсасывающий катетер от пластиковой трубки отсоса.
Положите отсасывающий катетер на сухую тканевую салфетку или бумажное полотенце.
Когда вы будете дома, слейте выделения из отсоса в унитаз. Не сливайте их в раковину. Они могут засорить слив. В больнице это сделает за вас сотрудник.

В домашних условиях меняйте отсасывающий катетер не реже одного раза в неделю или чаще, если он загрязнится или закупорится. Во время пребывания в больнице каждый раз используйте новый катетер. Некоторые страховые компании покрывают расходы на один катетер в день. Уточните это в вашей страховой компании.

После опорожнения емкости отсоса промойте ее водой с мылом.

Как менять трахеостомическую перевязь у ребенка и очищать кожу вокруг трахеостомы

Снимайте трахеостомическую перевязь у вашего ребенка и проводите осмотр трахеостомы каждый день. Вам может потребоваться очищать кожу вокруг трахеостомы и под перевязью чаще одного раза в день в зависимости от состояния кожи. Если наблюдается повреждение, болезненность, покраснение, раздражение кожи или неприятный запах от нее, позвоните врачу ребенка.

Вам потребуется помощь другого человека, чтобы поменять трахеостомическую перевязь у ребенка. Один человек должен удерживать трахеостому в нужном положении. Другой — очистить кожу шеи. Медицинский сотрудник вашего ребенка научит вас обоих это делать.

Рисунок 4. 1 палец проходит под трахеостомической перевязью

Медицинский сотрудник научит вас менять трахеостомическую трубку у вашего ребенка перед выпиской из больницы. Если трахеостома у вашего ребенка сохраняется на более длительный срок, медицинский сотрудник заменит всю трахеостомическую трубку во время приемов.

Как увлажнять вдыхаемый воздух

Увлажнение вдыхаемого воздуха способствует разжижению выделений и облегчает их отсасывание. Когда вас отключат от аппарата искусственной вентиляции легких, вы будете пользоваться трахеостомическим воротником или тепловлагообменником (см. рисунок 5). Эти устройства увлажняют вдыхаемый воздух и защищают дыхательные пути, пока установлена трахеостома. Медсестра/медбрат предоставит вам дополнительную информацию об этих устройствах и расскажет, как ими пользоваться.

Рисунок 5. Тепловлагообменник (слева) и трахеостомический воротник (справа)

Снятие трахеостомической трубки

Ваш врач снимет трахеостомическую трубку, когда она станет не нужна.

Перед удалением трахеостомической трубки ваш медицинский сотрудник установит на нее колпачок. Колпачок закроет трахеостому, чтобы вы могли нормально дышать через нос и рот. Если вы сможете нормально дышать с закрытым колпачком, ваш врач снимет трахеостомическую трубку. Вы не почувствуете боли при удалении трубки.

После снятия трахеостомической трубки отверстие трахеостомы затянется само. Вам не понадобятся швы или операция.

Врач наложит поверх трахеостомы повязку.

Не снимайте повязку, пока отверстие полностью не затянется. Обычно на это требуется 1-2 недели.
Меняйте повязку дважды в день или чаще, если она загрязнится. Каждый раз во время смены повязки протирайте кожу вокруг отверстия увлажненной марлей размером 4 х 4 дюйма (10 х 10 см).
Когда вы кашляете или говорите, кладите палец поверх повязки. Это позволит отверстию затянуться.

Как только трахеостома затянется, повязка вам больше не понадобится. Медицинский сотрудник скажет вам, когда это произойдет.

Наложение трахеостомы инвалидизирует больного и существенно сказывается на качестве жизни. Поэтому важно, чтобы как больной, так и врач знали о последствиях трахеотомии и коррекции нарушений, связанных с ней.
• При неповрежденной гортани больной может говорить. Для этого трахеостомическую трубку закрывают пальцем или колпачком. Использование трубки с разговорным клапаном облегчает фонацию.
• Больные и их близкие должны быть обучены приемам и действиям по уходу за трахеей в случае возникновения экстренной ситуации.
• Необходимо иметь под рукой набор с перевязочным материалом и инструментами, в частности вакуумным отсосом, увлажнителем, запасными трахеостомическими канюлями.
• При выборе трахеостомической канюли необходимого размера, формы и материала следует учитывать особенности патологии и прогноз.

• Затруднение дыхания через трахеостому может быть связано с неправильным положением трахеостомической канюли, образованием корок в ней или в ее дистальном конце, обструкцией дистального отверстия трахеостомической канюли грануляционной тканью, образующейся в трахее, подбором канюли неоптимального размера, стенозом трахеи или бронха дистальнее канюли.

• Кровотечение из трахеостомы может быть обусловлено трахеитом, образовавшейся в трахее грануляционной тканью, эрозией стенки брахиоцефального ствола и других сосудов, окружающих трахею (например, в результате изъязвления, вызванного концом трахеотомической канюли), а также распадом опухоли.

P.S. При затруднении дыхания через трахеостому или появлении примеси крови в секрете необходимо незамедлительно проконсультироваться со специалистами.

Трудности при удаления трахеостомической трубки (деканюляции). Деканюляция может оказаться невозможной из-за слабости стенки трахеи в сочетании с быстрым стягиванием трахеосто-мического отверстия. К факторам, нарушающим стабильность стенки трахеи, относятся погрешности в технике операции или недостаточно эффективный уход за трахеостомой, а именно:
• Повреждение первого кольца трахеи или дуги перстневидного хряща, приводящее к развитию перихондрита перстневидного хряща.
• Инфицирование трахеостомического отверстия из-за недостаточной регенерации эпителия.
• Неоптимальный разрез стенки трахеи (слишком маленький или слишком большой).
• Образование грануляций вокруг трахеостомы.
• Трахеомаляция.
• Сдавление трахеи извне зобом или опухолью.

При выявлении перечисленных факторов следует сначала устранить стеноз путем реконструктивной операции на трахее или гортани либо сдавление извне (например, путем резекции щитовидной железы).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Трахеостомия — операция по формированию искусственного дыхательного пути в области горла. В процессе процедуры на трахеи делается надрез, в который вставляется трахеостома — трубка, через которую воздух циркулирует между трахеей и легкими. Трубка может быть установлена на время или постоянно. Поэтому каждый больной, подвергшийся трахеостомии, должен научиться ухаживать за трахеостомической трубкой.

В стационаре ухаживать за системой поможет медицинская сестра. Она же расскажет родным, как облегчить жизнь такому больному. После возвращения домой ухаживать за системой искусственного дыхания может сам больной или его близкие. Стоит учитывать, что четкое исполнение рекомендаций доктора, грамотное выполнение мер ухода — гарантия комфортного существования пациента, скорейшего выздоровления.

После выписки из стационара больной должен как можно раньше возвращаться к нормальному образу жизни, который:

улучшает циркуляцию крови, исключает формирование застойных процессов;
помогает избежать формирования пневмонии;
позволяет поддерживать мышцы шеи в тонусе.

Больному с трахеостомой необходимо аккуратно проводить водные процедуры. Нельзя мочить отверстие на шее, нужно следить, чтобы влага не попала внутрь трубки.

Лучшим решением для больного трахеостомой — будет приглашение профессиональной патронажной сестры, задача которой:

оценивать текущее состояние больного;
постоянного менять положение пациента в постели, во избежание образования некроза кожи;
контролировать физиологические показатели;
своевременно реагировать на осложнения (свищи, кровотечение, прочее).

Если нанять сиделку нет возможности, следует внимательно изучить правила ухода за больным с трахеостомой.

Особенности ухода за больным с трахеостомой

При уходе за больным с трахеостомой весьма важно учитывать специфику установленной трубки и индивидуальные особенности больного. Ухаживающий человек должен твердо знать порядок проведения как простых процедур – гигиена рта, обработка пролежней, так и специальных манипуляций – очистка частей искусственной дыхательной системы от слизи, энтеральное или парентеральное питание в случае необходимости.

Особо внимание следует уделять контролю состояния:

дыхательной трубки;
отверстия в горле и участком кожи вокруг;
ЛОР органов;
трахеи.

В помещении, в котором находится больной, должна проводиться влажная уборка. Для мытья полов нельзя использовать ароматизированные средства. Они могут спровоцировать формирование аллергической реакции. Проветривать комнату больного лучше утром и вечером. В комнате можно установить увлажнитель воздуха. Он облегчает дыхание, предотвращает скопление выделений, закупорку трубки вязким секретом.

Особенности ухода за ротовой полостью

Исключить образование сухости во рту, формирование неприятных ощущений, инфекционных очагов поможет каждодневная гигиена рта:

чистить зубы нужно два раза в день;
в течение дня губы можно смачивать ватным тампоном, рот ополаскивать водой;
для увлажнения губ можно использовать гигиеническую помаду.

Следует иметь в виду, что после трахеостомии некоторым больным сложно разговаривать. Поэтому перед началом любой процедуры решите с подопечным, какой сигнал он будет подавать в случае возникновении неприятных ощущений.

Уход за трахеостомой

Установка трахеостомы ведет к образованию слизи во рту, носовых проходах, трахее и самой трубке. Для удаления слизи проводят санацию. Выполнять процедуру необходимо ежедневно 2 и больше раз в день. Факторы, указывающие на то, что больной нуждается в санации:

клокочущие звуки внутри прибора;
желание больного откашляться;
появление вязких выделений из трубки;
сложности с вдохом и выдохом.

Перед процедурой руки необходимо очистить гигиеническим средством, надеть перчатки. Санация выполняется при помощи катетера, который подключают к электроотсосу. Катетер вставляют в трахеостомическую трубку, на глубину самой трубки, вводят поочередно в бронхи. После включают отсос. Время выполнения процедуры 10 секунд. Удалять катетер из трубки необходимо вращательными движениями. Такие манипуляции помогут собрать слизь со стенок трубки. Для тщательного удаления слизи процедуру можно проводить в 2 – 3 подхода. Если слизь слишком густая, то в начале процедуры в трубку можно добавить несколько капель натрия хлорида. Если в результате санации в слизи обнаружили кровь, неприятный запах, сообщите об этом доктору.

Уход за стомой и кожей вокруг отверстия

Менять салфетки, расположенные вокруг отверстия, необходимо несколько раз в день, по мере увлажнения. Стерильные салфетки можно приобрести в аптеке или сделать самим из отреза марли. Не рекомендуется применять бинт. Он может оставлять волокна, которые будут раздражать кожу, вызывая дискомфорт. Меняя салфетки, очищайте кожу вокруг стомы с применением антисептика, 70% раствора спирта. Перед началом процедуры тщательно вымойте руки. Если вокруг отверстия обнаружили высыпания, гнойные выделения, сообщите об этом доктору.

Если фиксаторы трахеостомической трубки загрязнились, смените их. Для этого можно использовать специальные ленты или бинт, сложенный в несколько раз. Повязка затянута правильно в том случае, если между лентой и шеей больной может вставить только один палец.

Обработка канюль

Трахеостомическая трубка состоит из наружной и внутренней канюли. В последней каждый 2 – 4 часа собирается слизь, затрудняющая дыхание. Поэтому канюлю необходимо периодически очищать. Процедура очищения канюли:

Дыхание — очень важная функция для человека, на которой основана вся жизнь. В тех случаях, когда естественная функция нарушается по каким-либо причинам, врачи делают операцию — трахеостомию, в результате которой пациент приобретает возможность дышать и жить.

Наличие трахеостомы не мешает вести нормальную жизнь, насыщенную профессионально и социально. Многие люди, как взрослые, так и дети, живут с трахеостомой в течение длительного времени.

Оставаться активным и не терять качество жизни, насколько это возможно, позволяет специальное изделие под названием трахеостомическая трубка. Эта конструкция вставляется в стому и непосредственно обеспечивает возможность нормального дыхания.

Как долго используется трубка?

Трахеостома может быть временной или постоянной. В первом случае трубки используются для краткого периода восстановления после болезни или критической ситуации — отек Квинке, попадание инородного тела, травмы и многое другое. Когда пациент приходит в норму, к нему возвращается возможность самостоятельного дыхания.

В иных случаях использование трахеостомической трубки может быть более длительным. Это случается при осложнениях после болезни, а также при последствиях сложных заболеваний, таких как онкологические образования. Если газообмен в легких нормализуется, а гортанные и ротоглоточные рефлексы полностью восстанавливаются, врач удаляет стому. Но в некоторых ситуациях показания к стоме имеют пожизненный характер.

Материалы изготовления

На особенности ухода за изделием влияют материалы, из которых изготовлены канюли. Для изготовления используются прочные материалы — металл, пластик или тефлон. Также применяются мягкие материалы, например, силикон или ПВХ, более комфортные в установке и ношении за счет своей мягкости.

Материал ПВХ обладает термопластичными свойствами. Под воздействием тепла человеческого тела такое изделие размягчается и подстраивается под индивидуальные анатомические особенности. Эта разновидность отличается повышенной комфортабельностью. Дополнительное преимущество изделий из ПВХ заключается в возможности дезинфекции и повторного применения до 10 раз без необходимости замены.

Конструкция

Также на уход за трубкой влияют ее конструктивные особенности. Одной из частых проблем, с которыми сталкиваются пациенты, является загрязнение просвета трубки выделениями из дыхательных путей. Чтобы сохранять дыхание свободным, просвет необходимо периодически чистить. Простая трубка без внутренней канюли для очистки должна извлекаться из стомы полностью. Этот вариант не всегда удобен.

Трубка с внутренней канюлей более удобна для ношения и ежедневного ухода. Чтобы очистить просвет, достаточно извлечь только канюлю, без трубки. Если у пациента нет возможности в настоящий момент заняться очищением, можно вставить чистую запасную канюлю.

Другие конструктивные особенности также направлены на то, чтобы сделать жизнь пациента более комфортной. Наличие манжеты обеспечивает герметичность соединения канюли и стомы, тем самым предохраняя трахею от попадания в нее частичек еды, слюны, пыли и других посторонних сред. При ношении трубки с манжетой очень важно периодически выпускать из манжеты воздух, чтобы не допустить образования пролежней от постоянного давления. Чтобы упростить уход, можно приобрести изделие с двумя манжетами, которые сдуваются поочередно. Таким образом, стома постоянно защищена, а риск развития пролежней сводится к минимуму.

Трахеостомические трубки серии Blue Line с манжетой.

Требования к окружению

Для обеспечения нормального самочувствия пациенту с трахеостомой желательно организовать соответствующие условия вокруг. Самое главное, от чего следует защитить больного, — это пыль, бактерии и прочие инородные частицы и микроорганизмы, попадание которых в стому может грозить неприятными последствиями.

Что должно быть всегда в наличии

Для ухода и поддержания трахеостомической трубки и трахеостомы в надлежащем гигиеническом состоянии следует позаботиться, чтобы в доме, где проживает пациент, всегда имелись необходимые изделия и расходные материалы:

вакуумный аспиратор, необходимый для очищения трубки от слизи,
аспирационные катетеры для санации дыхательных путей,
фиксирующая повязка в виде специальных лент или бинта,
новые канюли для замены,
мягкий материал для компресса под трубку.

Также нужны препараты и материалы для гигиенических процедур: антисептическое средство для обработки кожных покровов вокруг стомы, стерильные салфетки, физраствор и обеззараживающее средство для обработки рук. Важно помнить, что любые гигиенические манипуляции должны проводиться только чистыми руками, при помощи стерильных или дезинфицированных изделий.

Замена канюли

Первоначально требуется подготовить все необходимые элементы — сменное изделие, антисептик, салфетки. Для замены пациент должен принять лежачее положение. Замена выполняется предварительно дезинфицированными руками. Для повышенной гигиены рекомендовано использование одноразовых медицинских перчаток.

Дальнейшие алгоритмы зависят от вида изделия. Если установлена вариация с манжетой, из манжеты предварительно следует выпустить воздух. Затем трубка аккуратно извлекается круговым движением. В стому вводится катетер, проводится санация дыхательных путей.

Новая сменная конструкция должна быть предварительно смазана кремом, специализированным маслом или водным лубрикантом для облегчения процедуры ввода. Трубка вводится на 3-4 см вглубь, затем разворачивается концом к ногам пациента, после чего ввод в трахею продолжается. Если в трубке имеется вкладыш-проводник, его необходимо убрать после установки. В завершение раздувают манжету (при ее наличии), кожные покровы вокруг стомы обрабатывают антисептиком и накладывают фиксирующую повязку.

Как фиксировать трубку?

Фиксация трахеостомической трубки необходима, чтобы предотвратить смещение конструкции и связанных с этим негативных последствий. Для фиксации канюли можно использовать специальные фиксирующие ленты или обыкновенный медицинский бинт, сложенный в несколько слоев.

Фиксирующая повязка должна располагаться плотно, но не вызывать дискомфорта у носителя. Для проверки качества и прочности фиксации рекомендуется использовать пальцевую методику. Если палец входит между повязкой и шеей, повязка наложена правильно. При слишком тугом наложении ленту или бинт необходимо ослабить.

Чтобы поддерживать гигиеничность, загрязненную повязку нужно периодически менять. Специальные фиксирующие ленты можно стирать. Если в качестве повязочного материала используются медицинские бинты, следует использовать новый чистый бинт на замену.

Процедура дезинфекции

Если используется многоразовый комплект, то при каждой смене канюли необходимо проводить дезинфекцию использованного изделия. Для дезинфицирования подходят средства с антисептическими свойствами, например, раствор перекиси водорода 3% или раствор фурацилина. При использовании перекиси нельзя проводить дезинфекцию в металлической посуде. Также перекисью нельзя обрабатывать металлические канюли.

Использованные изделия необходимо замочить в антисептике на 30 минут. После этого составляющие извлекаются из раствора и промываются под проточной водой. Во время очистки важно качественно удалить корочки, которые формируются на внутренней стороне канюли. Если замачивание и промывка не помогли, для удаления следует воспользоваться специальным ершиком. Вымытые изделия нужно тщательно высушить — во избежание появления неприятных запахов нельзя убирать мокрые вещи на хранение.

Как часто нужно менять трахеостомическую трубку?

Мнения о частоте замены разнятся. Некоторые специалисты рекомендуют дезинфицировать канюлю каждую неделю, а менять на новую — не реже, чем раз в месяц. Как правило, чем старше трубка, тем сильнее материал, из которого она изготовлена, склонен удерживать бактериальные организмы и становиться причиной появления инфекции.

Если опираться на европейских специалистов, то согласно их рекомендациям, замена должна производиться каждые 2-3 месяца. На частоту смены влияет материал изделия. Мягкие материалы вроде силикона и ПВХ служат чуть меньше, чем пластик, поэтому и трубки из таких материалов должны меняться чаще.

Также важен возраст пациента. Для снижения рисков инфекции детям со стомой менять трубку на новую нужно чаще, чем это требуется для взрослого больного. Для определения точного срока следует проконсультироваться с врачом.

Педиатрическая трахеостомическая трубка с пенной манжетой серии Bivona.

Уход за трубкой у ребенка

Уход за трахеостомической трубкой у ребенка принципиально не отличается от такой же процедуры для взрослых. В данном случае также очень важно следить за гигиеной и техникой ввода трубки, чтобы не поранить нежные органы малыша.

Для ввода трубки можно использовать специальное устройство — обтюратор, который облегчает процесс установки. После ввода обтюратор следует немедленно удалить, в противном случае ребенок не сможет дышать.

При работе со стомой у детей большое внимание должно быть уделено моральной поддержке. Процедура замены не отличается приятностью и может вызвать дискомфорт у маленьких пациентов. Кроме того, малышу сложнее объяснить, что это необходимо для его же блага. Поэтому, по окончании процедуры родителям рекомендуется провести время с ребенком, чтобы он смог успокоиться.

Санация дыхательных путей

Уход за трубкой включает в себя несколько этапов, одним из которых является санация дыхательных путей. Под санацией подразумевают очистку путей от слизи и мокроты, которая скапливается у носителя трахеостомы. Эта процедура необходима для поддержания адекватной гигиены.

Саму трубку следует очищать от биологических жидкостей как минимум два раза в день. Ротовая полость и нос санируются только по необходимости. Без видимых причин проводить эту процедуру не стоит, чтобы не раздражать и не пересушивать слизистые.

Как проводится санация?

Для санации используется специальный катетер, имеющий закругленный атравматичный кончик и размер не более чем 0,5 диаметра от канюли. Катетер вводится в трахею на всю длину трубки, но ни в коем случае не более — это может быть опасно. При вязкой мокроте предварительно необходимо влить в трахеостому около 2 мл натрия хлорида 0,9%. В этом же растворе можно смочить катетер для более комфортного ввода.

При помощи катетера дыхательные пути очищаются от скопившейся слизи. Если наблюдаются такие явления, как зеленая мокрота, кровь, выраженный неприятный запах, необходимо сообщить об этом врачу. Санация производится в несколько подходов, в промежутке между которыми пациенту нужно давать отдых. По окончании слизистые носа можно смазать кремом, если в этой области наблюдается сухость и образование корок.

Жизнь с трахеостомой

Наличие трахеостомы — не приговор для современного образа жизни. При адекватном уходе за канюлями и поддержании необходимой гигиены стома доставляет пациенту минимум неудобств, которые нивелируются возможностью нормального дыхания, возможностью самой жизни.

Чтобы предоставить пациенту комфорт, необходимо не только следить за гигиеной, но и окружить его соответствующими условиями. Для этого важно как можно чаще проводить уборку, избавлять от всех вещей, притягивающих и накапливающих пыль, чаще проветривать комнату и обеспечить высокий уровень влажности в помещении.

Современная медицинская продукция разработана таким образом, чтобы позволить пациенту вести привычный образ жизни, насколько это возможно в его ситуации. Основные качества трубок — анатомическая конструкция, надежные материалы, легкость в уходе — облегчают труд пациента и его близких по уходу и использованию канюли.

Читайте также: