Как сажать ребенка на горшок ночью

Обновлено: 11.07.2024

История такая, невролог на меня конкретно на ехала, что моя младшая в свои 2,8 спит в подгузнике(сейчас ей почти 2,10) Сказала, чтоб будила её ночью в 12ч и усаживала на горшок. Я че то даже и не парилась, да и после её наезда покивала головой и ушла с мыслями, что все само образуется. Со старшей то так и было, только в 2,3 и как то очень легко и быстро, просто стала просыпаться с сухим подгузником, ну я их и сняла. А с мелкой, 5ночей сухо, на следующую ночь мокро. Может момент упустила. И вот очередная пачка подгузников неожиданно закончилась и мы решили, что не будем больше покупать. Дочка согласилась с тем что она не будет писаться, она то как и мы очень хочет и надеется что так и будет, но увы. Иногда я её бужу и высаживаю примерно в 12ночи. Иногда она среди ночи просыпается и идёт ко мне спать, то я её тогда ухаживают на горшок, но чаще всего она просыпается уже мокрая или вообще не просыпается и так и спит мокрая. И я вот переживаю, что рефлекс писаться в 12ночи я ей выработаю, а вот просыпаться самой и писать нет. Ну вы понимаете о чем я? Что хочу чтоб мозг посылал ей сигнал проснуться когда она именно хочет в туалет. Сейчас почти каждую ночь питается в кровать и даже не просыпается ещё несколько часов после этого. Ведь спать мокрой то тоже не айс.

Маленький ребенок – это не только большие радости, но и еще огромные хлопоты. Чего только стоит научить малыша любому самостоятельному действию.

Сложно, зато сколько эмоций доставляют такие маленькие победы. Одним из таких дел является горшок.

Однако если днем еще можно поймать момент по поведению крохи, что остается родителям ночью? Как научить его проситься на горшок в ночное время суток?

Как приучить ребенка проситься

Существует огромное количество методик приучения ребенка проситься ночью в туалет или вовсе обходиться без него.

Второй вариант более предпочтителен.

Маленькие дети спят очень крепко, их организм еще не способен просыпаться после позыва облегчиться.

Причем это касается не только ночного, но и дневного сна.

Одноразовые подгузники – это, конечно, выход из ситуации, вот только многие родители стараются избавиться от них как можно быстрее. В этом случае ребенок мочит пеленки. И если постирать последние еще полбеды, то оставлять малыша спать в мокрой постели совсем не хочется. Остается только одно – научить ребенка проситься ночью на горшок.

Каждая мама мечтает, чтобы малыш быстро научился ходить на горшок. Как быстро приучить ребенка к горшку — читайте полезные советы.

Обучаем ребенка чтению — когда начинать и как учить, вы узнаете, прочитав эту статью.

О том, как отучить ребенка от подгузников и приучить к горшку, вы узнаете из этой темы.

Как приучить ребенка ходить на горшок ночью

Педиатры говорят: если малышу еще не исполнилось 2-2,5 года, то беспокоиться не стоит.

Не забывайте про индивидуальные особенности развития. Некоторые дети начинают проситься на горшок с одного года, другие же продолжают писаться в садике.

Вот несколько простых, но эффективных способов научить ребенка проситься ночью на горшок, которые пригодятся молодым родителям.

Любимый и нелюбимый горшок

Для начала обратите внимание на отношение ребенка к горшку в дневное время.

Другой момент. В первую очередь горшок не должен ассоциироваться с игрушкой.

Сказка на ночь

Часто дети не контролируют свой мочевой пузырь, так как неспокойно спят.

Чтобы малыш хорошо высыпался, его нужно готовить ко сну. Для этого:

перед сном расскажите крохе сказку;
займите его спокойной игрой;
спойте колыбельную;
приглушите свет, выключите телевизор;
сделайте ему расслабляющий массаж перед сном.

Одним словом, час-полтора перед отходом ко сну должны протекать в спокойной обстановке. За это время ребенок расслабится, успокоится. Следовательно, будет спокойно спать и меньше мочить пеленки.

Маленькие дети видят во сне кошмары чаще, чем взрослые люди. Именно поэтому так важно приучать их правильно готовиться ко сну.

Я – взрослый?

В 2,5-3 года ребенок начинает понимать, что он – личность. Это один из кризисов взросления, которые сопровождаются капризами и истериками. Однако этот период может пойти и на пользу.

Скажите ребенку, что он уже достаточно большой, чтобы самостоятельно ходить на горшок и проситься ночью в туалет.

Смените ночные подгузники на трусики-подгузники. Покажите, как их снимать. Объясните, что он теперь должен ходить на горшок, как взрослые, а не спать в подгузниках.

Как правило, этих трех советов хватает, чтобы научить малыша проситься к горшку. Ребенок понимает, для чего нужен этот предмет, начинает ощущать себя личностью и спокойно укладывается спать. Чтобы схема однозначно сработала, добавьте в нее похвалу.

Похвала в помощь

Если ребенок научился ходить на горшок днем, то обязательно хвалите его за дело.

При этом нужно добавлять, как было бы здорово, если бы он просился ночью в туалет, а не мочил постель.

Дети любят, когда их хвалят. Но не переигрывайте.

Не ругайте! Даже после того, как ребенок сам станет ходить на горшок. К 4 годам у детей еще не полностью сформирован процесс мочеиспускания, осечки возможны, и это нормально.

Будить или не будить?

Многие родители практикуют сажать ребенка на горшок в ночное время суток, чтобы он не писался в постель. Это делать можно и нужно, однако делать это необходимо правильно:

Не будите кроху, если он крепко спит. Как правило, дети, которые чувствуют дискомфорт от полного мочевого пузыря, начинают ворочаться во сне. Это идеальный момент.
Некоторые мамы предпочитают спящего ребенка сажать на горшок для дела. Такой процесс может в будущем спровоцировать энурез. Обязательно будите малыша для того, чтобы он самостоятельно вставал и шел в туалет.
Старайтесь будить ребенка в одно и то же время. При этом постепенно оттягивайте момент пробуждения для туалета так, чтобы свести его к утру, ко времени естественного пробуждения.

Оставлять мокрым

Есть еще один способ приучить ребенка проситься ночью на горшок, но он сгодится в том случае, когда остальные методы испробованы и не дали никаких результатов.

Не кладите ребенка спать в памперсе и не подкладывайте под низ впитывающую пленку.

Застелите матрас обычной медицинской клеенкой, а сверху застелите простынку или обычную хлопковую пеленку.

Если малыш уписается ночью, ему будет некомфортно спать, он начнет просыпаться по ночам для туалета. Но будьте аккуратны. Если через неделю ребенок все так же будет мочить постель, то лучше вернуться к одноразовым подгузникам. Это означает, что время не настало. Отложите все попытки на месяц-другой.

Меньше жидкости на ночь — меньше ходить писать

Часто дети не могут заснуть без лишней порции компота, чая, молока или обычной воды.

Родителям в этом случае нужно определить: действительно ли ребенок хочет пить или же это одна из возможностей оттянуть момент укладывания?

Как понять, что ребенок выдумывает жажду? Скажите, что ничего для питья нет.

Если малыш, покапризничав, заявит, что он голоден или попросит игрушку, то, скорее всего, он просто не хотел ложиться спать. В этом случае вместо питья расскажите спокойную сказку или спойте колыбельную. Замените компот или чай на более приемлемый ритуал для засыпания.

Если ребенок на самом деле хочет пить, значит, маме с папой нужно изменить ему режим дня. Не сильно, а ровно на столько, сколько потребуется, чтобы малыш облегчился перед сном и спокойно лег в кроватку с пустым мочевым пузырем. Вот увидите, малыш будет меньше писаться или вообще прекратит мочить пеленки.

Время само придет

Многие родители считают, что не нужно приучать свое чадо к самостоятельному туалету, все произойдет тогда, когда придет время.

Действительно, в этом есть смысл. Не нужно портить себе и ребенку нервы.

Зачем ругаться, когда достаточно пустить процесс на самотек на месяц-другой? Возможно, просто ребенок еще не готов к такому важному делу.

Как уже говорилось выше, можно не торопить малыша ходить на горшок по ночам, если ему не исполнилось трех лет.

Если же ребенку уже исполнилось 4-5 лет, а он до сих пор писается в кроватку, то необходимо обратиться к врачу. Возможно, у крохи проблемы с почками. Педиатр обследует его, при необходимости даст направление к профильному специалисту.

А что говорит доктор Комаровский

Евгений Комаровский, популярный педиатр, которого можно встретить на телевизионных шоу, дает интересные и дельные советы по здоровью и поведению детей.

Он пользуется большим авторитетом у многих родителей, бабушек и дедушек, так как просто и доступно объясняет даже самые сложные вопросы.

Однако самым главным признаком, по мнению доктора Комаровского, есть определенные жесты и звуки, которые издает ребенок, когда хочет писать.

Он может сжимать ножки, пытаться снять трусики, зажимать промежность рукой или держаться за животик.

Если вы заметили такое действие за малышом, значит, настало время учить его садиться на горшок, в том числе и в ночное время.

Как видите, торопиться и паниковать не надо, если у соседки дочка стала проситься ночью в туалет в два годика, а ваш сын в 2,5 года никак не может подружиться с фаянсовым другом днем.

В промежутке между 1 и 2 годами детей приучают к туалету. Как научить ребенка проситься на горшок без слез и истерик — используем метод пряника.

Еще больше полезной информации о приучении ребенка к горшку вы найдете в следующем материале.

Каждый ребенок индивидуален, следовательно, время Х у каждого свое. Занимайтесь с ним, играйте в развивающие игры, рассказывайте истории и стишки, просто общайтесь. Ведь развитие вашей крохи в первую очередь зависит от вас.

Однако не бегите быстрее паровоза! Природу все равно не обманешь. Невозможно приучить малыша проситься ночью на горшок, если он физически и морально к этому не готов. Подождите месяц-другой и возобновите попытку. Вы удивитесь, насколько быстро малыш способен познавать мир и себя.

Видео на тему

Спокойный ночной сон — важная составляющая здоровья малыша. Но что делать родителям, если он регулярно писает в кровать? Почему это происходит и как приучить ребёнка вставать ночью на горшок, рассказали в статье.

Почему ребёнок писает в кровать ночью

Причин, по которым ребёнок писает ночью в кровать, может быть много. Рассмотрим наиболее частые.

Незрелость нервной системы. До 3 лет нервная система ребёнка зачастую не развита настолько, чтобы обеспечить ему 100 % сухих ночей. И даже если большинство ночей не проходят сухими, это нормально.

В раннем возрасте взаимосвязь между предвестником (определённым ощущением в теле, позывом) и тем, что происходит потом (мочеиспусканием), ещё только выстраивается. Мозг занят наработкой моделей, которые ложатся в основу работы всего организма.

Мы каким-то образом начинаем понимать, что спим, каким-то образом учимся терпеть. Это происходит неосознанно, на уровне физиологии. И для каждого человека момент, когда выстроится взаимосвязь между позывом к мочеиспусканию и посещением туалета, будет разным.

Это сложный навык сам по себе. А умение применить его во время сна требует почувствовать необходимость сходить в туалет, разбудить себя, наяву воспользоваться туалетом и вернуться в постель. Как правило, это становится стабильно доступно детям не позже 3–4 лет.

Сон в подгузниках. Большинство малышей спят в подгузниках, даже если днём ходят без них. Плюсы подгузников понятны, а вот их вред неочевиден для многих родителей. Из-за подгузников малышу сложнее получить честную обратную связь от своего тела — например, почувствовать себя мокрым, когда описался, и испытать дискомфорт. А если нет дискомфорта, зачем что-то менять, чему-то учиться?

Малыш не может сделать нужные выводы, потому что подгузники вводят его в заблуждение относительно процесса мочеиспускания — того, как ощущается позыв и какие события и ощущения следуют за ним.

Стресс и тревога. Если ребёнок физически здоров (не писает подозрительно часто днём, с анализами всё в порядке), при этом писает в кровать ночью, можно обратиться к психологу. Вероятнее всего, родителям придётся совместно с ним искать и устранять причину стресса, тревоги и переживаний ребёнка.

Например, если малыша заставляют осваивать горшок и ругают в случае неудач, это повод для стресса. А когда у человека стресс, он сосредотачивается на выживании. Процессы созревания нервной системы и формирования взаимосвязей между какими-то ощущениями и действиями затормаживаются. Обучения не происходит. Из-за стресса малышу становится не до развития.

Нужно создать безопасные, спокойные условия для ребёнка. Если напряжение было связано с горшком, то вы обсудите, как ослабить давление. Вероятно, нужно будет на время убрать все ограничения, связанные с горшком, сделать шаг назад в его освоении. А вот ругать или стыдить за неудачи — это неконструктивная, губительная реакция.

Если вы верно поймёте, что было причиной стресса, и успешно поменяете ситуацию для ребёнка, то он сможет спокойно развиваться дальше. И, когда будет готов, сам перестанет писать ночью в кровать.

Гиперопека со стороны родителей и невозможность удовлетворить потребности в развитии. Гиперопека (когда родители стремятся предвосхитить любые желания малыша, позволяют слишком много и ничего не дают делать самому) мешает проявлять инициативу, развивать самостоятельность, осваивать важные в жизни навыки. Косвенно она может приводить к проблемам в освоении горшка, в том числе когда ребёнок писает в кровать ночью.

Гиперопека — это давление. Из-за такого давления малышу сложно развиваться в принципе. И поскольку большая группа потребностей угнетается, он начинает протестовать.

Протест может представлять собой гнев, который направлен:

Вовне. Ребёнок кричит, капризничает, раскидывает вещи, отказывается сотрудничать с родителем. Мама или папа предлагают горшок, а он, видя, что им важны его действия, от горшка отказывается. И у горшка просто нет шансов быть освоенным днём, пока ребёнок отстаивает своё право на инициативу. Может быть, что ночью у малыша даже лучше получается оставаться сухим.
Внутрь (в себя). Ребёнок уходит в депрессию. Внешне он тихий и удобный, поэтому часто родители не замечают проблемы. Он может вяло протестовать или выглядеть безразличным к высаживанию, с помощью которого удаётся добиться сухого и чистого белья. Но вот следующий шаг ребёнку плохо даётся. Взаимосвязь между процессами до и после позыва к мочеиспусканию не формируется или формируется с задержкой. Из-за тревоги, депрессии, стресса малыш едва ли развивается или учится чему-то. Тогда днём он никак не научится обращаться к горшку самостоятельно, а ночью, когда вы не делаете за ребёнка работу по определению позыва, будет либо не пользоваться горшком, либо даже чаще мочить постель, реагируя на стресс.

Опыт самостоятельной активности — это необходимо так же, как дышать, есть, пить. Если родители стараются всё делать за ребёнка, начинаются проблемы в развитии. И вопрос освоения горшка — не исключение.

Как приучить ребёнка вставать ночью в туалет

Если родители хотят, чтобы их малыш научился самостоятельно вставать в туалет ночью, важно позволить ему получить честную обратную связь от организма и окружающей среды.

Дайте ему описаться и промокнуть, проснуться на влажной простыне, ощутить следующий за этим дискомфорт. Только методом проб и ошибок (о которых сообщит намоченная постель) можно научиться пользоваться горшком вне зависимости от времени суток.

Регулярно промокая, ребёнок будет понимать, зачем ему осваивать горшок и когда именно нужно на нём оказаться

Подберите правильный горшок

Горшок должен быть удобным для малыша. Есть много вариантов, и важно подобрать именно тот, который подойдёт вашему малышу. Поэтому смело отправляйтесь в магазин с ним.

Например, некоторые могут чувствовать больше безопасности на горшке с ручками, чтобы можно было опереться на них. А если вы поддерживаете прохладу в ночное время, даже пластиковые модели могут казаться неприятно холодными. Тогда модели с мягким сиденьем будут более комфортны.

Презентуйте горшок правильно и вовремя

Малышу важно точно понимать, что горшок — это не игрушка. Что в него писают и какают, и располагается этот предмет только в туалете. В первый раз, когда вы принесёте горшок домой, вполне нормально, что малыш может начать использовать его не по назначению: засовывать туда руки и игрушки, бросать, облизывать и т. д. Детям до 3 лет интересно всё исследовать и узнавать, желательно на ощупь. Дайте возможность познакомиться с предметом, но не поощряйте нецелевое использование.

Важно показать, как пользоваться горшком. Если вы ощущаете готовность показать, как вы используете унитаз на своём примере, то более корректно будет сделать так, чтобы девочке процесс продемонстрировала мама, а мальчику — папа. Со временем малыш начнёт подражать, повторять за родителем.

Но с унитазом затруднительно поступить точно так же, как с ложкой и тарелкой: продемонстрировать ребёнку все детали использования предмета. Для малыша ваше использование унитаза будет выглядеть сидением на нём, журчанием. То, как эти действия связаны с внутренними процессами контроля и расслабления — не увидеть и не показать.

Это тот случай, когда ребёнок не много потеряет в наглядности, если вы будете предлагать посидеть на горшке, мотивируя это тем, что тоже регулярно ходите в туалет. Понимание полезности горшка придёт тогда, когда самому удастся пописать или покакать в него. Лучше один раз убедиться, что пачкаешься при таком способе гораздо меньше, чем сто раз увидеть, как родители посидели на унитазе.

Если ребёнок продолжает, например, запихивать в горшок посторонние предметы, предложите альтернативу в виде подходящей по возрасту и типу возможных действий игрушки.

Если у ребёнка нет ничего подходящего, чтобы тренировать запихивание предмета в ёмкость, то он будет эту потребность развития реализовать с помощью горшка или другого непредназначенного для игр предмета

Он может всерьёз начать думать, что горшок — это кресло для чтения, игр или просмотра телевизора, и не связывать необходимость сидеть на нём, не вставая, с возможностями чистоты, которые даёт горшок. Увлечённый ребёнок может не замечать, когда именно пописал или покакал, и тогда долгое сидение не даёт ему понимания, когда именно, при каких позывах стоит пойти и сесть на горшок.

Создавая сложности и путаницу для ребёнка днём, мы приходим к сложностям с горшком и ночью.

Подготовьте ребёнка ко сну

Очень желательно, чтобы у малыша был ритуал отхода ко сну. Например, искупались, включили любимый ночник, почитали на ночь книгу. Для каждого ребёнка последовательность и тип действий будет свой, и узнать, как лучше, проще всего родителям. Никто не знает вашего малыша лучше вас.

Сократите жидкость перед сном

Количество жидкости, потребляемой ребёнком, к вечеру и ночи должно постепенно уменьшаться. Если в течение вечера малыш выпьет примерно пятую часть суточного количества, этого будет вполне достаточно.

Чем ближе к ночи, тем меньше красного или зелёного чая, а также других кофеиносодержащих и бодрящих напитков должно оставаться в доступе (если ребёнок уже достаточно взрослый, чтобы пить подобные напитки).

Хвалите малыша умеренно

Реакция родителей на любой успех в освоении горшка должна быть скорее нейтральной и спокойной, чем излишне эмоциональной и радостной. Ребёнок должен понимать, что использование горшка — это обычный процесс, который упрощает ему жизнь и позволяет поддерживать комфорт. А не способ привлечь внимание мамы и папы.

Если ребёнок долго сопротивлялся и не хотел учиться ходить на горшок даже днём, не говоря о ночи, а потом начал, вообще может быть плохой идеей обратить на это внимание: ребёнок может вспомнить о вашей конфронтации. А вот если он явно пытался использовать горшок, старался и, наконец, преуспел, стоит это заметить. Но спокойно, не прыгая от радости и не делая из этого события праздник. Так малыш поймёт, что в туалет ходят все, что это нормально и что делать это можно в любое время суток.

Стоит ли будить ребёнка

Будить ребёнка, если вы хотите приучить его не писать в кровать ночью, допустимо. Но следует понимать, что у этой помощи есть своя цена.

Если после ночных пробуждений ребёнок быстро засыпает и после спокойно спит, будить его можно. Для этого вам нужно понимать, в какое время ночи ребёнок писает, чтобы будить его приблизительно перед тем моментом, когда он захочет писать. Тогда ваше участие может помочь выстроить взаимосвязь: захотел в туалет → немного потерпел → проснулся → пописал в горшок. И впоследствии малыш сам начинает заранее просыпаться, чувствуя позыв к мочеиспусканию (соответственно, кровать остаётся сухой, а он идёт на горшок). Или напротив, механизм терпения развивается настолько, что ребёнок спит всю ночь и только утром идёт писать.

Однако нужно понимать, что, когда родители будят ребёнка для похода в туалет, это не даёт ему получить честную обратную связь от своего тела и окружающей среды. Поэтому некоторым малышам такие подъёмы не помогают перестать писать в кровать. Ребёнок не мочит кровать и не понимает, для чего нужно вставать среди ночи. Встаёт, потому от него этого требуют, а не потому, что научился заранее реагировать на позыв к мочеиспусканию. В результате не учится пробуждаться ночью сам, и проблема не исчезает.

Кроме того, необходимость будить ребёнка (а потом помогать ему заснуть) ухудшает качество жизни родителя, и иногда одно это может перевешивать всю возможную пользу от помощи в освоении горшка ночью.

Ночные побудки могут даже ухудшить ситуацию, т. к. сложно разбудить ребёнка, не прерывая его сон в неподходящем для просыпания месте. Это стресс для ребёнка, и он может препятствовать обучению

Оставлять ли мокрым

Если ребёнок в состоянии спать и не встаёт, не перевозбуждается, когда намокает, то пусть спит. А будить двухлетку, например, просто потому что родитель поставил себе цель научить малыша ходить ночью на горшок именно сейчас, точно не нужно. Здоровый сон — само по себе ценно. Нормально научится ходить на горшок в 3–4 года.

Конечно, когда малыш писает в кровать и, как ни в чём не бывало, продолжает спать до утра, это осложняет выработку обратной связи. Понять взаимосвязь между действиями и их последствиями становится не так просто, как если бы ребёнок сразу проснулся и почувствовал дискомфорт. Такие дети дольше мочат постель. Но если создать все условия для освоения горшка и не давить, со временем проблема сходит на нет и человек учится контролировать себя.

Родители принимают решение исходя из своих возможностей. Например, если вы живёте в съёмной квартире или поехали на несколько дней в гости, позволять малышу писать в кровать будет затруднительно. Но в остальных случаях в эту сторону есть смысл думать. Не так важна скорость, как важна ненасильственность освоения контроля над своим телом.

Чтобы ускорить процесс обучения ребёнка писать ночью в горшок, а не кровать, можно помочь ему почувствовать обратную связь, ощутить дискомфорт. Для этой цели подойдут одноразовые простыни, а ещё лучше — многоразовые. Они и помогают ребёнку более чётко ощутить последствия своих действий, когда он писает в кровать, и меньше вредят природе.

Использовать многоразовые простыни — гораздо более экологически ответственное решение, чем постоянно покупать и выбрасывать одноразовые простыни или подгузники. Если у ребёнка нет аллергии и раздражения кожи после сна на сырой простыни, однозначно стоит выбрать её. Чтобы матрас не намокал, можно постелить специальную клеёнку и протирать её по утрам, пока малыш не научится писать ночью в туалет.

Можно привлечь и ребёнка к утреннему перестиланию постели. Как и переодевание днём, это занятие поначалу увлекательное, дающее массу поводов для моторного развития и радости подражания взрослому. Постепенно оно становится, наоборот, обременительным и дополнительно мотивирует к использованию горшка.

Когда пора обратиться к врачу

Когда ребёнку исполнилось 4 года, а он до сих пор писает по ночам в кровать, это повод обратиться к врачу-урологу, психологу или педиатру (зависит от конкретного случая).

Если есть проблемы с органами, отвечающими за контроль процесса мочеиспускания, скорее всего, подозрительные моменты будут прослеживаться и днём. Например, ребёнок может ненормально часто ходить на горшок, постоянно мочить штаны, внешними признаками показывать, что ему некомфортно или даже больно во время мочеиспускания. Тогда поможет уролог.

Если ребёнок регулярно подвергается стрессу или пережил эмоциональное потрясение, днём ходит в туалет нормальное количество раз, а ночью не может себя контролировать, есть смысл посетить психолога. И, конечно, избавить ребёнка от стрессового воздействия.

Кроме того, нужно не пропускать плановые анализы и осмотры врачей. Многие заболевания можно заметить на ранней стадии благодаря скринингам, регулярному контролю состояния здоровья.

Коротко о главном

Если ребёнок писает ночью в кровать, тому может быть много причин. Самые распространённые — незрелость нервной системы, стресс, сон в подгузниках и чрезмерная опека родителей, не позволяющая ребёнку проявлять самостоятельность.
Чтобы научиться контролировать своё тело и ходить ночью на горшок, важно получить честную обратную связь. Например, проснуться из-за того, что простынь стала сырой или обнаружить себя на ней утром.
Важно подобрать горшок, удобный именно для вашего малыша. После — правильно презентовать его, поставить в туалет и показать, что с ним делают.
Будить или не будить ребёнка, если он ночью пописал в кровать — решать родителю. Помните, что не так важна скорость приучения, как важна ненасильственность освоения контроля над своим телом.
Если ребёнку 4 года, а он до сих пор писает в кровать, стоит показать его врачу-урологу, педиатру или психологу.
Важно не пропускать плановые осмотры и анализы, чтобы вовремя заметить соматическую проблему малыша и пройти лечение, когда оно необходимо.

Фото Татьяны Третьяковой и Юлии Каялайнен, выпускницы нашего курса для родителей

Мини-курсы для родителей от 199 руб.

Рекомендации, разборы ситуаций и проверенные практики от экспертов

Давайте разберемся с проблемой.

Что такое ночной энурез

Ночной энурез — это когда ребенок не просыпается на горшок, почувствовав позыв к мочеиспусканию, а писает прямо в кровать.

Известный украинский педиатр доктор Комаровский выделяет следующие виды энуреза:

первичный энурез — когда ребенок как писался, так и продолжает;
вторичный — когда ребенок какое-то время не писался ночью в кровать, а потом из-за какого-то стресса или проблемы начинает снова писаться.

Очень часто родители ругают ребенка за то, что он описался.

То что делает ребенок во сне, не имеет никакого отношения к его характеру или психике. Он в этом никак не виноват и поэтому его за это нельзя наказывать, — считает доктор Комаровский.

Если ребенка постоянно ругать и говорить, какой он плохой, из-за того, что писает в кровать, то у него начнут реально формироваться психологические проблемы.

В чем причина

Причина не в крепости сна, считает доктор Комаровский, даже крепко спящий ребенок должен просыпаться ночью на горшок.

Также Евгений Олегович призывает тому, чтобы мамочки не искали причину ночного энуреза в длительном ношении подгузников. К подгузникам эта проблема отношения не имеет.

Это незрелость нервной системы, регулирующей процесс мочеиспускания, и с возрастом в норме нервная система усовершенствуется, и нужно просто подождать.

Из тысячи детей, — отмечает Доктор Комаровский, — реальные проблемы, связанные с мочевым пузырем или нервной системой, есть максимум у одного ребенка, у остальных с возрастом эта проблема проходит сама собой.

С какого возраста начинать бить тревогу

Однако доктор Комаровский считает, что в норме ребенок должен днем научиться контролировать ситуацию до 4-х лет, а ночью — до 6-ти лет. Но с возрастом ситуация должна меняться в лучшую сторону, то есть, если в 4 года у ребенка 20 сухих ночей, потом промах, а в 5 лет — 22 сухие ночи подряд, то это хорошо.

Как помочь ребенку

Доктор Комаровский выделяет следующие способы помощи при ночном энурезе у детей:

1. Мотивационная терапия, то есть ребенок должен сильно захотеть от этого избавиться. Правильно организованная мотивационная терапия дает эффект в 80% случаев. То есть нужно ребенка мотивировать, что-то предлагать за сухую ночь, например билетик или стикер, а, например, за 5 стикеров/билетиков пойти и купить игрушку.

2. Уменьшение количества выпитой жидкости во второй половине дня позволяет уменьшить вероятность ночного недержания мочи, но проблему это не решит. 40% объема суточной жидкости должно быть выпито до 12 часов, еще 40% — до 17 часов, 20% — после 17 часов но это последнее питье должно быть без кофеина, то есть никакого чая или кофе.

3. Тренировка мочевого пузыря. Попросить ребенка потерпеть еще минутку, когда он хочет на горшок. Это поможет увеличить объем мочевого пузыря.

4. Использование специального устройства — мочевого будильника. Суть его заключается в том, что в трусы помещается специальный датчик, который пи попадании на него жидкости вызывает звонок или вибрацию присоединенного к нему будильника. Тем самым, начиная писать, ребенок просыпается от звонка будильника, выключает его и идет дописывать на горшок.

Вопрос ухода от подгузника и приучения ребенка к горшку рано или поздно встает перед родителями. Чаще всего мам и пап интересует, с какого возраста можно приучать к горшку, до какого возраста считается нормой ходить малышу в подгузниках, как понять, что ребенок готов к отказу от памперсов и, конечно, как именно научить кроху ходить на горшок. Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Принимая решение отучать малыша от подгузника, важно ориентироваться не на истории других семей, а на психофизическую готовность именно вашего ребенка.

В возрасте до года мочеиспускание и дефекация протекают без участия коры головного мозга, поэтому раннее приучение малыша к горшку неэффективно. Педиатры считают, что приучать к горшку ранее 18 месяцев не стоит, хотя знакомство с горшком можно начинать в возрасте 8–10 месяцев, когда малыш уже может уверенно сидеть.

Таким образом, раннее приучение к горшку (высаживание) имеет рефлекторный, а не сознательный характер со стороны ребенка, приводит исключительно к выработке условного рефлекса и не может обучить ребенка контролировать выделительную систему.

Вы пытались высаживать малыша с первых месяцев жизни, но это не принесло желаемых результатов, ребенок продолжает писаться по ночам? Почему же? Чтобы ответить на этот вопрос, важно понимать работу мочевого пузыря и ее связь с созреванием головного мозга.

Мочеиспускание может осуществляться двумя способами: произвольным, т.е. по нашей воле, и непроизвольным, т.е. рефлекторно. У детей этот процесс идет рефлекторно. Произвольное мочеиспускание обеспечивает сложная регуляторная система, в которой задействованы половые гормоны, спинной мозг, субкортикальные и корковые центры, а также система биологически активных веществ. Также задействована сложная система мышц брюшного пресса и промежности.

Когда мочевой пузырь наполняется, в головной мозг поступает сигнал. Он передается в спинальный центр регуляции мочеиспускания, который располагается на уровне пояснично-крестцовых отделов спинного мозга и приводит к сокращению детрузора (мышечной оболочки, сокращение которой отвечает за изгнание мочи из мочевого пузыря) и сокращению сфинктера.

Нижний уровень – синхронизация расслабления сфинктеров и сокращения детрузора.
Средний – регуляция спинального центра, которая направлена на удержание и изгнание мочи.
Самый высокий уровень – регуляция, которая обеспечивается корковыми и подкорковыми структурами (центры, расположенные в продолговатом мозгу, гипоталамусе, лобной и теменных долях) головного мозга.

Ребенок по мере взросления переживает 4 стадии формирования функции контроля мочевого пузыря:

Полный контроль над выделительной системой к 4–5 годам формируется у большинства детей. Возрастные границы контроля над выделительной системой в ночное время более широкие – 3–7 лет [2].

Отучить малыша от подгузников легче, если есть четкий режим сна и питания, т.к. поход в туалет обычно привязан к этим событиям: важно высаживать малыша сразу после сна, еды или прогулки. С детьми постарше можно поговорить о том, что он уже вырос и пора ходить на горшок.

Формирование контроля за дневным и ночным мочеиспусканием может происходить в разном возрасте, не стоит волноваться, если днем малыш уже ходит сухим, а просыпается все еще с мокрым подгузником. Дневной контроль обычно возникает раньше ночного, с разницей от нескольких недель до нескольких месяцев.
Обычно малыши быстрее начинают контролировать дефекацию, поэтому целесообразнее начинать освоение горшка именно при опорожнении кишечника.
Считается, что девочки чуть раньше начинают оставаться сухими, уже к 2,5–3,5 годам, а мальчики – к 3,5–5.

В деле отучения малыша от памперса у современных родителей есть помощники: наматрасники, многоразовые впитывающие пеленки и непромокаемые трусики.

Непромокаемые наматрасники

Они бывают разных размеров и форм, даже на круглые и овальные матрасы. Шьют их обычно из хлопка или микрофибры с мембраной, которая делает наматрасник водонепроницаемым. Они крепятся с помощью четырех резинок по углам или цельной резинки, вшитой по сторонам наматрасника. Лучше всего держится наматрасник с цельной резинкой, который закрывает всю поверхность матраса кровати и бортики.

Еще один помощник для сна без подгузников. Их не нужно застилать сверху дополнительной простыней. Пеленка впитывает влагу, а сама остается сухой. После намокания ее достаточно постирать – и можно использовать снова.

Такая пеленка состоит из впитывающих слоев. Есть двусторонние непромокаемые пеленки – если она немного промокла, можно ее перевернуть и использовать снова.

Непромокаемые трусики

Внешний слой выполнен из водонепроницаемой дышащей ткани. Есть модели со сменным вкладышем для быстрого высыхания. Можно стирать его и регулировать его размер с помощью специальных отворотов.

ICCS критерии

Современные, практичные рекомендации [3] предлагает Международное общество по проблемам недержания мочи у детей (International Children’s Continence Society, ICCS). Они пересмотрены и дополнены в 2012 г.

Энурез – периодическое не постоянное недержание мочи во время сна у детей старше 5 лет.
Первичный – сухого периода не было с рождения или он длился меньше 6 месяцев. Вторичный – был сухой период по меньшей мере 6 месяцев. Моносимптомный и немоносимптомный. Наличие симптомов со стороны нижних отделов мочевых путей влияет на выбор лечения.

У детей, которые мочатся в постель во время сна и не имеют дневных симптомов, свидетельствующих о нарушении функций мочевого пузыря, определяют моносимптомный энурез. Они писаются ночью, но функции мочевого пузыря абсолютно нормальны (т.е. ребенок ходит в туалет 5–7 раз в день, не отсрочивает момент мочеиспускания, прибегая к маневрам удержания мочи, нет симптомов императивного мочеиспускания, может без проблем опорожнить мочевой пузырь). В таких случаях лечение может быть сфокусировано на эпизодах недержания мочи во время сна без каких-либо предварительных процедур.

Мочиться ночью нормально примерно до 5 лет, дети созревают с разной скоростью. Говорить и ходить ведь тоже начинают не в строго определенном возрасте. А эта функция еще более сложная и во многом определена генетически.

Моча образуется у нас непрерывно. Даже если ничего не пить, почки работают, фильтруют и очищают кровь от продуктов обмена. Меньше пьем – мочи меньше и она более концентрированная.

Частота и объем мочеиспусканий зависят от количества выпитой жидкости за сутки и от возраста, но в период, когда ставится диагноз энурез, это 5–7 раз в день.

полиурия (повышенное количество мочи), связанная с циркадианными колебаниями (а не с недостатком) антидиуретического гормона;
проблемы с пробуждением: только 9% детей с энурезом просыпались от звука громкостью более 120 дБ, это значительно меньше, чем в контрольной группе;
недостаточное подавление центра мочеиспускания в стволе головного мозга, когда во сне центр не способен эффективно подавить опорожнение мочевого пузыря.

Когнитивно-поведенческая терапия: чаще применяется при дневном недержании, но элементы мотивационных техник применимы и к энурезу.
Специальные устройства – мочевые будильники. Они тренируют рефлекторное пробуждение при наполнении мочевого пузыря. Лечение проводится минимум 16 недель.
Препараты антидиуретического гормона (таблетки, спрей в нос): они применяются перед сном, очень эффективны, но при отмене наблюдается рецидив. Для сохранения эффекта их используют в комплексе с другими. Эти препараты помогают социализироваться детям и подросткам, избежать комплекса неполноценности в случае коллективных поездок, ночевок у друзей, в детских лагерях.

Не сравнивайте своего малыша с другими – каждый ребенок индивидуален и развивается по собственному сценарию. То, что хорошо для других детей, может не подойти для вашего. Ориентация на мнение других может привести к сильному напряжению вокруг несущественной проблемы.
В приучении малыша к горшку важен системный подход: знакомство с горшком, включение его в качестве элемента ритуала перед сном, ежедневные упражнения.
Встройте высаживание на горшок в режим дня. Чаще всего дети хотят писать после еды, прогулки и сна. Предлагайте сходить в туалет в эти периоды, не дожидаясь, пока малыш попросится сам.
Ограничьте потребление жидкости перед сном. Желательно за 1–2 часа до сна не давать малышу воды. Основная часть суточного объема жидкости должна быть выпита в первой половине дня. Исключите напитки с мочегонным эффектом: компот из сухофруктов, виноградный и яблочный сок, отвар шиповника, клюквенный или брусничный морс.
Отучение от памперса во время прогулок лучше проводить в теплое время года.

Физиологическая зрелость – укрепление мышц сфинктеров мочевого пузыря и кишечника, необходимое развитие нервной системы.
Психологическая готовность.
Эмоциональная готовность (понимание и желание следовать инструкциям).

учитывает зрелость нервной системы, это снижает напряжение вокруг освоения туалета;
основывается на уровне развития малыша, позволяет мамам и папам лучше понимать своего ребенка;
помогает ребенку усвоить сознательное применение горшка, а не просто выработать условный рефлекс.

Шаг 1. Реалистичные ожидания и подготовка родителей

Обучение ребенка начинается с подготовки родителей к процессу обучения: важно иметь реалистичные ожидания о готовности ребенка, возрастном диапазоне освоения горшка; о том, что является нормой, а когда стоит бить тревогу.

Шаг 2. Признаки готовности ребенка к обучению

Когда малыш демонстрирует не менее 6 признаков готовности в возрасте около 18 месяцев (см. чек-лист), маме и папе можно приступать к обучению ребенка туалетным навыкам.

Познакомьте ребенка с горшком: расскажите о предназначении горшка, что с ним нужно делать. Важно, чтобы знакомство проходило в позитивной обстановке, можно использовать игрушки и книжки.

Шаг 4. Формирование ассоциаций

Ежедневно высаживайте ребенка на горшок на короткое время. Сначала это можно делать в одежде/подгузнике, затем дать посидеть малышу после снятия грязного подгузника или поместить использованный памперс в горшок.

Шаг 5. Закрепление знаний

Когда вы увидите, что ребенку комфортно сидеть на горшке, предлагайте ему горшок, как только малыш покажет признаки потребности писать или какать. Первое время его необходимо сопровождать, но по мере взросления он начнет проситься на горшок самостоятельно.

Похвала – мощное орудие для достижения успеха. Для деток постарше можно устроить доску почета: за каждый удачный поход на горшок вручать звезду и торжественно помещать ее на стену.
Промахи неизбежны! Освоение горшка – такой же навык, освоение хождения или речи. С каждым днем ваш малыш все увереннее будет пользоваться навыком, а промахов станет все меньше.

Волшебное журчание: включение воды в раковине помогает сработать рефлексу мочеиспускания.
Мама рядом: побудьте с ребенком, пока он сидит на горшке, ребенок будет спокойнее, а вероятность позитивного исхода выше.
Горшок удовольствий: используйте во время сидения на горшке игры, снимающие напряжение. Вы удивитесь, но малыш захочет повторять туалетные дела на горшке снова и снова.
Если сидя на горшке малыш любит играть чем-то или листать книги, не мешайте ему.

Один из самых частых вопросов у родителей: будить ли ребенка, чтобы посадить его на горшок?

Читайте также: