Какие противоядия используют при отравлении плодами растений содержащих атропин

Обновлено: 05.10.2024

Блокирует мхолинореактивные системы организма, делая их нечувствительными к ацетилхолину, прерывает передачу нервных импульсов в мионевральных синапсах, угнетает секрецию слюнных, желудочных и потовых желез, резко возбуждает кору головного мозга, снижает тонус гладкомышечных органов.

Клиника отравления характеризуется фазностью течения.

1 фаза — возбуждение центральной нервной системы, наступает через 1 — 3 часа после приема препарата и длится 5 — 12 часов. При этом отмечается сухость и жжение во рту, носу, глотке, жажда, расстройство глотания, осиплость голоса, тошнота, рвота, понос, мидриаз, нарушение близкого видения, диплопия, светобоязнь, покраснение и сухость кожных покровов, гипертермия, тахикардия, аритмия, одышка, психомоторное возбуждение, головная боль, головокружение, бред, зрительные галлюцинации, эпилептиформные судорожные приступы.

2 фаза — угнетение центральной нервной системы. Дыхание типа Чейн-Стокса, цианоз, падение артериального давления, аритмия, кома, смерть от паралича дыхательного центра.

Срочное и обильное промывание желудка. Для промывания необходимо применять взвесь активированного угля, раствор перманганата калия 1:1 000, 0,5% — 1 % раствор танина с последуюиим вливанием через зонд солевого слабительного, повторные очистительные клизмы.

Внутривенно вводятся растворы натрия хлорида, глюкозы, натрия гидрокарбоната, 0,05% раствор прозерина по 1 мл через каждые 2 — 3 часа — как антидот атропина, аминазин, анальгин — внутримышечно, холодные клизмы, влажные обертывания, хлоралгидрат в клизме, 20% раствор оксибутирата натрия — 10 — 20 мл внутримышечно либо внутривенно.

После купирования возбуждения — 0,5% раствор строфантина — 1 мл внутривенно. Форсировать диурез лазиксом, маннитолом.

При коллапсе — норадреналин, мезатон. Гидрокортизон, оксигенотерапия через маску, носовые катетеры, интубационную трубку, операция замещения крови частичная или полная, плазма — внутривенно.

При доставке в медицинское учреждение пациенты могут сохранять сознание, но сохраняется опасность быт-рого развития комы с сильным угнетением дыхания. Лечение проводится в отделении интенсивной терапии с адекватными средствами вспомогательной вентиляции. В случае возбуждения бывает полезна тихая темная палата без лишних стимулов с матрасами по бокам койки.

Клиницист обязан исключить другие потенциальные причины расширения зрачков, в частности закрытоугольную глаукому, церебральную аневризму, опухоль головного мозга, субдуральное и субарахноидальное кровоизлияние. По возможности нужно провести консультации со специалистами, например офтальмологом и невропатологом. Такие меры бывают необходимы в течение нескольких суток, пока у пациента не стабилизируется самостоятельная вентиляция.
Применения средств с сильным антихолинергическим эффектом (фенотиазинов, антигистаминных препаратов, трициклических антидепрессантов), хинидина, дизопирамида и прокаинамида следует избегать.

а) Стабилизация состояния при отравлении атропином. Доврачебная помощь может включать использование в реанимобиле кислородной подушки для вспомогательной вентиляции с 40 % кислорода.

Проходимость дыхательных путей по показаниям обеспечивается эндотрахеальной интубацией. Дыхательный объем должен быть как минимум 10—15 мл/кг.

Необходим непрерывный мониторинг электрокардиограммы, пульса (брадикардия, тахикардия), вентиляции и температуры (при передозировке часто возникает гипертермия). Периодические исследования почечной и печеночной функции, а также электроэнцефалограммы полезны как во время комы, так и после прихода в сознание.

б) Очистка пищеварительного тракта. Рвота полезна, если индуцировать ее в течение 30 мин после перорального приема значительной дозы атропина (его пиковый уровень в крови отмечается через 1 ч) и нет признаков наличия или приближения гипорефлексии, комы или конвульсий. Если чувствительность пациента понижена и он не в состоянии защитить свои дыхательные пути, помогает раннее промывание желудка с эндотрахеальной интубацией. Токсический эффект пероральной дозы может плохо коррелировать с ее предполагаемой величиной.
Активированный уголь (50—100 г взрослым, 15—30 г детям) можно вводить в виде водной суспензии (30 г/240 мл), в смеси с солевыми слабительными или с сорбитом (только первую дозу).
Безопасность и эффективность слабительных при лечении интоксикации атропином не оценивались.

в) Усиление выведения. Усиление выведения атропина с помощью экстракорпоральных средств (перитонеального диализа, гемоперфузии) не изучалось, но, вероятно, если учесть его большой объем распределения, они неэффективны. Во всех известных случаях передозировки удавалось добиваться выздоровления и без применения этих процедур.

г) Антидоты атропина. При пероральном или парентеральном (внутримышечном, внутривенном, глазном, ингаляционном) введении атропина, вызывающем кому, аритмию, галлюцинации, тяжелую гипертензию или эпилептические припадки, может помочь физостигмин. Он способен ликвидировать кому, аритмию, галлюцинации и другие симптомы за считанные минуты, если нет других поражений центральной нервной системы и не действовала смесь лекарств.

Пациентам требуется внимательное наблюдение по поводу возможных признаков интоксикации физостигмином (эпилептические припадки, асистолия, гипотензия, слюнотечение, брадикардия). При астме, гангрене и механической обструкции желудочно-кишечного тракта или мочеполовых путей этим антидотом надо пользоваться очень осторожно.

Педиатрическая доза физостигмина составляет 0,5 мг внутривенно (медленно). Необходимо наблюдать за возможным развитием холинергических симптомов. Если улучшения не наступает, дозу повторяют с интервалами 5 мин до максимального количества 2 мг.

Подросткам и взрослым вводят внутривенно (медленно) 2 мг. По показаниям дозу повторяют с интервалами 20 мин и при рецидивировании опасных для жизни симптомов. Физостигмин нельзя вводить путем непрерывного капельного вливания. Необходимо наблюдение по поводу возможного бронхостеноза. При использовании физостигмина назначается непрерывный кардиомониторинг.

Неостигмин и пиридостигмин являются ингибиторами холинэстеразы. Это четвертичные аммонийные соединения, которые не пересекают гематоэнцефалический барьер и, следовательно, бесполезны при лечении атропиновой интоксикации центральной нервной системы. Физостигмин — третичный амин, способный проникать через гематоэнцефалический барьер.

д) Поддерживающая терапия отравления атропином. Основу лечения составляет поддерживающая терапия.
- Гипертермия. Гидратация, охлаждающие процедуры.
- Гидратация. Инфузионная терапия. Регистрируют вводимое и выводимое количества жидкости и следят за функцией почек.
- Эпилептические припадки. Внутривенное введение диазепама чревато дальнейшим угнетением центральной нервной системы, поэтому при его использовании надо принимать меры по поддержанию вентиляции.
- Возбуждение. Прометазин, антигистаминное средство с антихолинергическими свойствами, противопоказан. У фенотиазинов эти свойства также сильно выражены, поэтому применять их не стоит. По показаниям осуществляют психологическую поддержку пациента и применяют диазепам. Пилокарпин противодействует только периферическим эффектам атропин, не влияя на центральную нервную систему, поэтому пользы от него мало. Морфин усиливает угнетение дыхательного центра — следовательно, противопоказан.
- Задержка мочи. Бывает необходима катетеризация мочевого пузыря.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Атропин представляет собой растительный алкалоид, который содержится в белене, красавке, многих разновидностях дурмана и т.п. По внешнему виду это белый порошок без запаха с кристаллической структурой, нейтральной реакцией и хорошей растворимостью в воде и спиртосодержащих жидкостях.

Несмотря на свое природное происхождение, Atropinum — далеко не безопасное соединение. В медицине широко применяют сульфат атропина, который показал свою эффективность при лечении язв, холецистита, желчекаменной болезни, спазма внутренних органов, в офтальмологии, психиатрии и др.

Но бесконтрольное применение препарата сопряжено с рисками развития серьезных побочных эффектов и отравления атропином. При тяжелых формах может снизиться артериальное давление до критических показателей, наступить двигательное и психоэмоциональное возбуждение, потеря ориентации и кома. Поэтому использовать средство необходимо с особой осторожностью и под контролем врача.

Механизм отравления атропином

Действие вещества основано на его свойстве блокировки м-холиновых рецепторов и в меньшей степени н-холинорецепторов. Попадая в организм, атропин влияет на их чувствительность и делает невосприимчивыми к ацетилхолину. В результате отмечается снижение выделительных функций желудочной, бронхиальной, потовой и поджелудочной желез. Вместе с этим усиливается сердцебиение, снижается тонус гладких мышц, повышается внутричерепное давление и наступает мидриатический эффект.

Препарат способен легко преодолевать гематоэнцефалический барьер и напрямую воздействовать на центральную нервную систему. Даже в медикаментозных дозах атропин оказывает сложное влияние на головной мозг. Наряду с лечебными функциями, при которых происходит блокирование м-холинорецепторов, медикамент стимулирует некоторые участки коры. При приеме повышенного количества наблюдаются моторное и психическое перевозбуждение, мышечные судороги, галлюцинации.

Опасные дозы препарата для взрослых считаются начиная со 100 мг, а для детского организма — с 10 мг. Употребление внутрь объемов, больше указанных, может привести к атропиновому делирию. Это состояние сопровождается скачками давления, нарушением сердечного ритма и памяти, параличом дыхательных путей, и без своевременной медицинской помощи может закончиться даже смертельным исходом.

Признаки отравления атропином

Клиническая картина отравления атропиносодержащими веществами имеет характерные черты, связанные с влиянием яда на центральную нервную систему и угнетением холинергических реакций. Протекает этот недуг в двух формах, которые характеризуются разной степенью влияния яда на организм и тяжестью симптомов:

Легкое течение болезни наступает через 1-3 часа после употребления средства и продолжается до 12 часов. Происходит перевозбуждение нервной системы, которое отягощается сильными мигренями, головокружениями, бредовыми и галлюциногенными состояниями, судорожными припадками. При отравлении атропином характерно ухудшение физического самочувствия: жажда, раздражение в ротовой и носовой полости, затруднение при глотании, приступы тошноты и рвоты, покраснение и сухость кожи и слизистых, скачки давления, гипертермия, тахикардия и одышка.
Тяжелая форма отравления атропином сопровождается угнетением центральных нервных реакций. У пострадавшего наряду с вышеперечисленными проявлениями развивается цианоз и аритмия, снижается артериальное давление и повышается температура до критического уровня, может наступить кома и смерть из-за остановки дыхания.

Симптомы отравления атропином игнорировать нельзя, ведь при тяжелом течении это приводит к неминуемой смерти. По внешнему виду пострадавшего отличить нетрудно. У него:

В этом случае человеку срочно нужна медицинская помощь, чтобы избежать самого печального исхода. Нередко у больного диагностируются признаки атропинового психоза, который можно вылечить исключительно при поддержке психиатра.

Помощь при отравлении атропином

Первая доврачебная помощь

Больного, при остром отравлении атропином, ни в коем случае нельзя оставлять одного и попробовать стабилизировать его состояние:

Уложить его на твердую поверхность набок, чтобы не допустить удушья рвотными массами.
Обеспечить приток свежего воздуха: ослабить ворот, открыть окно.
Дать выпить активированный уголь или другие сорбенты, рассчитав необходимое количество в соответствии с весом человека.
Сделать промывание желудка с использованием чистой кипяченой воды или слабого солевого раствора.
Если при отравлении атропином наблюдается остановка сердца и отсутствие дыхания, то нужно выполнить реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
При критическом повышении температуры тела постараться снизить ее холодными обтираниями и компрессами.
Обязательно сообщить прибывшим медикам о названии принятого вещества и проведенных процедурах.

Медицинская поддержка

Схема лечение отравления атропином зависит от тяжести состояния больного и его индивидуальных показателей. Иногда требуются срочные меры для восстановления жизнедеятельности организма. Впоследствии для снятия острой интоксикации и стабилизации всех функций используют:

при необходимости искусственную вентиляцию легких;
дополнительное промывание желудка через зонд с применением раствора перманганата калия или таннина;
введение в виде подкожных инъекций антидота — прозерина или галантамина;
форсированный диурез, постановка клизм со слабительным;
симптоматическое медикаментозное лечение для восстановления нормальной работы всех органов;
психотерапевтическую поддержку для избавления от психологических расстройств и мотивация на полное выздоровление;
физиотерапевтические процедуры и диетическое питание.

Знание симптомов отравления атропином и мер помощи способны сберечь жизнь близкого или простого прохожего. Главное — не быть безразличными к чужой беде и не медлить с обращением к специалистам.

Атропин (анатропин) – что это такое? Атропин (Atropine) – это м-холиноблокатор (фармакологическая группа), опасный растительной алкалоид и тропиновый эфир. Лекарство атропин выглядит как белый порошок без выраженного запаха, быстро растворяется в жидкостях, в том числе спирте и воде. Это вещество представляет собой яд для организма человека, в природе содержится в пасленовых: красавка (белладонна), дурман, белена. Формула атропина сульфата: C17H23NO3.

Атропин – показания к применению

Препарат выпускается как в виде раствора для внутривенного введения (атропина сульфат), так и в таблетированной форме, помимо этого существуют и капли для глаз.

Для чего применяется атропин в медицинских целях? Ранее его использовали для лечения психозов при помощи атропиновой комы, сегодня эта методика не применяется в медицине. Лекарства, содержащие атропин (холинолитики), применяют для лечения астмы, ЖКТ в гастроэнтерологии, а также в офтальмологии, психиатрии, пульмонологии, кардиологии, премедикации в хирургии, урологии, токсикологии, при отравлении фосфоорганическими соединениями и др. Однако препарат имеет довольно много противопоказаний и побочных эффектов, его нельзя применять, тем, у кого аллергия на атропин (Atropinum Sulfuricum D5), а также при глаукоме, заболеваниях печени, сердца (аритмия, тахикардия), повышенном внутриглазном давлении и т.д.

Как атропин влияет на организм человека?

Побочные действия атропина довольно обширные, начиная с головокружений, и заканчивая галлюцинациями. Среди последствий употребления атропина можно выявить усугубление болезней сердечно-сосудистой системы, воспалительные процессы на слизистой глазных яблок (глазные капли), учащенное сердцебиение, недостаток кислорода для мозга. Если в терапевтических дозах препарат приносит пользу, то при нецелевом использовании может привести не только к тяжелейшей интоксикации организма, но и к летальному исходу.

Действие атропина на организм:

стимуляция ЦНС;
галлюцинации;
психоз;
психомоторное возбуждение;
расширение зрачка;
блокировка секреторных желез;
уменьшаются сокращения желудка;
учащаются сердечные сокращения.

После приема препарата атропин перорально эффекты возникают через 30 минут, при внутривенном введении – уже через несколько секунд.

Наркотический эффект атропина

Реакция организма сильно варьируется в зависимости от употребленной дозы. При применении небольшой дозы вещества возникает прилив сил и энергии, улучшается настроение. Прием средней дозы приводит к снятию стресса, расслаблению, передозировка препарата чревата не только отравлением и галлюцинациями, но и летальным исходом. Наркоэффект атропина объясняется накоплением ацетилхолина в синоптической щели, угнетением парасимпатических эффектов и работы нервной системы.

При превышении допустимой суточной дозировки человек чувствует тепло и расслабленность, релакс, эйфорию и небольшое головокружение. Наркотический эффект атропина можно сравнить с употреблением марихуаны и других каннабиноидов, содержащих ТГК. То, как повлияет наркотик на человека, зависит от его настроения и состояния психики перед употреблением. Если настрой негативный, вещество только усилит реакцию, что может привести к паническим атакам и депрессивным состояниям.

Эйфория уже через несколько часов сменяется обратным эффектом: сонливостью, вялостью, слабостью, опустошенностью, разбитостью. У человека возникают проблемы с ЖКТ, болит голова. Чем больше доза атропина, тем сильнее симптомы интоксикации, человек начинает вести себя неадекватно, возникают психозы на фоне воздействия препарата на ЦНС. Они сопровождаются мидриазом, бессонницей, тахикардией, скачками давления, отклонениями в поведении и психике. Длится такое состояние может около 24 часов.

Возникновение зависимости и ее лечение

В погоне за новыми необычными ощущениями и эйфорией, а также попытке уйти от проблем люди обращают свое внимание на аптечные наркотики. Именно такой эффект и дает атропин: затуманенность сознания, уход от реальности, искусственный подъем настроения. Далеко не все люди знают об опасности атропина и последствиях его регулярного и чрезмерного употребления. Даже человек, которому выписали препарат врачи, может попасть в лекарственную зависимость. Почувствовав эффект препарата, у человека может возникнуть психологическая зависимость от его эффекта.

На развитие зависимости влияет еще и тот факт, что человек перестает получать удовольствие привычным способом: от вкусной еды, прогулок с друзьями, любимого занятия, общения с близкими. Единственным источником наслаждения, эйфории и удовольствия является атропин. Вскоре зависимый начинает понимать, что привычная доза больше не дает желаемого эффекта, поэтому постепенно увеличивает дозировку, а также начинает применять другие аптечные наркотики или психотропные вещества. шаг за шагом человек теряет себя как личность и становится на шаг ближе к смерти.

Побочные действия

Среди общих реакций со стороны ЦНС можно выделить головную боль, галлюцинации, повышение внутриглазного давления, со стороны ЖКТ – непроходимость кишечника и запоры, со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, ишемическая болезнь, брадикардия, замедление проводимости миокарда, а также болезненная чувствительность глаз к свету. Среди местных реакций врачи выделяют расширение зрачков, воспаление и гиперемия слизистой глаз.

Фазы отравления

Вне зависимости от того, употребил человек большую дозу препарата случайно или намеренно, у него неизменно возникнет тяжелая интоксикация. Отравление атропином приводит к возникновению соответствующих симптомов уже через 10-20 минут после употребления. Человек начинает чувствовать сухость во рту, в глазах, у него повышается температура, возникает гиперемия кожи. Существует несколько фаз отравления.

Психомоторное возбуждение

Интоксикация атропином приводит в различного рода расстройствам со стороны центральной нервной системы, в том числе из-за сухости глаз у человека падает и ухудшается зрение, возникает головокружение, гипертонус мышц, сухожильные рефлексы, спутанность сознания, повышенная чувствительность к свету, мидриаз, судороги, психоз. Зависимый от психоактивного вещества начинает вести себя неадекватно: смеяться, плакать, совершать странные действия, бегать. У него могут возникнуть зрительные, тактильные или слуховые галлюцинации, возникают нарушения в психике с преобладающим психомоторным возбуждением.

Угнетение ЦНС

Нарушение работы нервной системы начинается у человека уже через 7-10 часов с момента употребления атропина в повышенной дозировке. Пострадавший чувствует слабость или подергивания в мышцах, у него путаются мысли, он не может чувство сформулировать предложение. Опасность препарата в том, что его чрезмерное употребление может привести к коме.

При приеме большой дозы препарата симптомы угнетения нервной системы очень явные, при этом может даже не быть психомоторного возбуждения. Чувствуя желание спасть, человек засыпает, однако препарат вызывает нарушение работы сердца, сосудов и дыхательной системы, что может стать причиной смерти во сне. Из-за проблем с дыханием может возникнуть асфиксия, остановка дыхания, сердечная недостаточность, а также отек легких или мозга.

Лечение интоксикации

Как вывести яд из организма без вреда для здоровья зависимого человека? В первую очередь врачи проводят процедуру детоксикации. Чтобы максимально быстро очистить организм от токсинов, применяются капельницы с адсорбентами и ряд медпрепаратов для ускорения метаболизма и нормализации общего состояния больного. Помимо этого применяются в зависимости от степени интоксикации следующие меры: промывание желудка (перманганат калия), вызывание рвоты, применение слабительных и мочегонных, гемосорбция.

Далее наступает черед симптоматического лечения и устранения физиологических нарушений со стороны здоровья зависимого. Препараты применяются согласно показаниям и противопоказаниям. При тяжелой клинической картине и проблемах с дыханием применяют интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких, реанимационные меры включают установку катетера и введение необходимых медикаментов внутривенно.

При отравлении атропином пострадавшему обязательно вводят антидот: Физиостигмин, Аминостигмин, Нивалин или Галантамин в индивидуальной дозировке. Эти препараты помогают быстро избавиться от неприятных последствий интоксикации и симптомов типа галлюцинаций.

Применение наркозависимыми

В последнее время рекреационное употребление атропина стало расти. Сегодня довольно просто найти рецепт или запрещенный препарат в интернете и соцсетях. Аптечные наркотики являются одними из самых дешевых и доступных, несмотря на запрет и уголовное преследование за распространение без рецепта врача.

Чаще всего атропином увлекаются люди, которые уже употребляли или употребляют наркотические вещества. Наркозависимые могут сочетать препарат со спиртными напитками, другими аптечными наркотиками, транквилизаторами, психостимуляторами, опиатами и т.д. Употребление нескольких химических веществ с целью получения эйфорического эффекта носит название полинаркомания.

Систематическое регулярное употребление атропина в повышенных дозировках приводят к тяжелым последствиям со стороны здоровья зависимых. Это не только нарушение работы ЦНС и угнетение когнитивных функций, а соответственно и интеллектуальных способностей человека, но и развитие болезней сердца и сосудов, нарушение работы дыхательной системы. У зависимого возникают проблемы с коммуникацией и социализацией. Физическая и психическая зависимости приводят к возникновению и развитию тяжелых симптомов абстиненции.

Механизм действия атропина

Препарат блокирует М-рецепторы и нервные импульсы. Атропин связывается с участками мозга вместо ацетилхолина, в результате в организме человека возникают различные отклонения, в том числе торможение импульсов со стороны ЦНС и подавление секреции потовых, слюнных и ряда других желез. В итоге расслабляются и расширяются гладкие мышцы кишечника, ЖКТ и мочевого пузыря. Атропин вызывает паралич аккомодации и мидриаз, дальнозоркость, учащение сердцебиения, брадикардии, расширение сосудов.

Передозировка и отравление

Атропин, в зависимости от формы выпуска, может применяться перорально, внутривенно, в виде капель для глаз, внутримышечно и подкожно. Терапевтическая доза препарата при приеме внутрь составляет 0,25-1 мг (не более 3 раз в день). Дозировка зависит от индивидуальных особенностей организма человека. При внутривенном и внутримышечном введении доза идентична. Если же врач назначил вам капли для расширения зрачка, не стоит принимать их сверх выписанной дозы, максимум 2 капли 2 раза в день. Даже если у человека нет цели получить наркотический эффект при превышении дозы может наступить передозировка. Помимо этого атропин содержится в плодах растений из семейства пасленовых, которыми тоже можно легко отравиться.

Симптомы передозировки атропином

расширенные зрачки;
отсутствие реакции на свет;
тошнота, рвота;
тремор конечностей;
жажда, сухость во рту;
затруднение мочеиспускания;
головная боль;
головокружение;
учащенный пульс;
ускоренное сердцебиение;
повышенное давление;
судороги, спазмы;
запор.

Уже через 30-40 минут возникает токсичное действие атропина, которое может продолжаться в течение нескольких дней. Яды разносятся по всему организму, отравляя его и накапливаясь в тканях внутренних органов. Аптечный наркотик может задерживаться в организме зависимого человека на довольно длительный срок. Именно поэтому человек становится вялым, ослабленным, болезненным, раздражительным, теряет интерес к окружающим. Наркотик выводит из организма все полезные вещества и витамины, снижая иммунитет зависимого. У человека начинают возникать проблемы с зубами, волосами, ногтями, кожей.

Если же зависимый регулярно употребляет атропин для получения эйфорического эффекта, последствия приема могут быть намного печальнее и опаснее: паралич дыхательных мышц, кома, летальный исход. При нахождении в коме человеку грозит нарушение когнитивных функций и интеллектуальных способностей, отклонения в психике. Рассчитать смертельную дозу атропина несложно, она составляет 1,5 мг на 1 кг массы тела взрослого человека. Летальный исход при злоупотреблении и передозировке наступает уже через 5 часов после употребления.

Лечение зависимости от атропина в Ростове-на-Дону

Читайте также: