Плотность озеленения больничного участка

Обновлено: 19.09.2024

4.1 Здания медицинских организаций предназначены для диагностики, лечения и ухода за пациентами в стационарном и амбулаторно-поликлиническом режимах. Как правило, они являются многофункциональными и, помимо подразделений для круглосуточного или временного пребывания пациентов (стационары, поликлиники, пансионаты для амбулаторных больных), могут включать в себя подразделения, обеспечивающие их деятельность (стерилизационные, дезинфекционные, патолого-анатомические отделения, прачечные, пищеблоки, административно-служебные подразделения, банки крови и кожи, медицинские архивы, лаборатории и др.).

Стационары (включая диагностические палаты при приемном отделении, ОРИТ и койки интенсивной терапии в профильных палатных отделениях)

Стационары организаций родовспоможения (без учета коек родовых палат и новорожденных послеродового отделения)

* Проектную мощность амбулаторно-поликлинических организаций (в том числе диспансеров без стационаров) определяют заданием на проектирование и рассчитывают как сумму пропускной способности всех кабинетов врачебного приема. Для определения проектной мощности среднюю пропускную способность одного кабинета врачебного приема в территориальных поликлиниках для взрослых принимают равной 18 посещений в смену, для детей - 14, в консультативных поликлиниках и диагностических центрах для взрослых - 12 посещений в смену, для детей - 9 посещений в смену.

4.3 На основе медико-технического задания заказчика, отражающего структуру проектируемого объекта, с учетом технологических особенностей каждого подразделения и требований настоящего свода правил разрабатывают программу на проектирование.

Методика перехода расчетной нормативной площади помещений, определенной в программе на проектирование к ориентировочным расчетной и общей площади здания приведена в приложении М.

4.4 В составе настоящего свода правил рассмотрены только те вопросы, которые имеют специфику, связанную с проектированием медицинских организаций.

5 Требования к планировочной организации участка

5.1 Психиатрические, наркологические, восстановительные, туберкулезные больницы с длительным пребыванием пациентов и повышенными требованиями к размеру участка, следует располагать в зеленой или пригородной зоне.

Санатории необходимо располагать в условиях благоприятных природных ландшафтов, являющихся дополнительным курортным фактором (сосновый бор, море, река, термальные источники и др.).

5.2 Размеры земельных участков для медицинских организаций (без учета площади автомобильных стоянок под трансформаторные подстанции, кислородные станции, дизель-генераторные установки) следует принимать по таблице 5.1.

5.3 При проектировании на участке действующих стационаров новых лечебных корпусов, допускается уменьшать удельные показатели земельного участка, но не более чем на 20%. Для стационаров с неполным набором вспомогательных зданий площадь участка может быть соответственно уменьшена по заданию на проектирование. Для размещения стоянок автомобилей, трансформаторных подстанций, кислородных станций, дизель-генераторных установок для них следует предусматривать дополнительную площадь.

5.4 На участках в плотной городской застройке (коэффициент застройки - 0,6 и выше или коэффициент плотности застройки 1,6 и выше) при новом строительстве и при реконструкции больниц (сопровождающейся строительством новых корпусов) допускается размещение корпусов по красной линии.

5.5 По заданию на проектирование на участке медицинских организаций предусматриваются стоянки автомашин, площадь которых определяется по таблице 5.2.

Стационары регионального, зонального, межрайонного уровня (больницы, диспансеры, перинатальные центры, и др.)

1 В пределах плотной городской застройки по заданию на проектирование число машино-мест может быть уменьшено.

2 Стоянки для служебного автотранспорта сотрудников медицинских организаций и посетителей следует предусматривать на участке в удобной доступности до соответствующих выходов из зданий. Стоянки не должны препятствовать подъезду пожарных машин к зданиям.

5.7 По заданию на проектирование на участке медицинской организации допускается устройство надземных и подземных теплых стоянок для автомобилей персонала, посетителей, а также автомобилей специального назначения (скорой медицинской помощи и др.), в том числе в подвалах зданий при условии выделения стоянок в отдельный пожарный отсек и соблюдения требований СП 113.13330 и СП 154.13130.

5.8 Для обеспечения удобных технологических связей между подразделениями больничный комплекс рекомендуется проектировать единым зданием, для чего целесообразно соединять отдельные блоки атриумами и крытыми улицами. При размещении подразделений в отдельных корпусах рекомендуется соединять их теплыми переходами. Минимальные расстояние между корпусами, а также от корпусов до красных линий застройки следует принимать в соответствии с приложением А.

5.9 Перед главными входами в больницы, амбулаторно-поликлинические организации, диспансеры и родильные дома рекомендуется предусматривать благоустроенные площадки для посетителей из расчета 0,2 м2 на койку или посещение в смену, но не менее 50 м2. У входов в детские амбулаторно-поликлинические организации рекомендуется предусматривать площадки с навесами или помещения для детских колясок.

5.10 На участке больниц следует выделять хозяйственную зону для снабжения, вывоза отходов и других видов хозяйственной деятельности, связанных с подъездом транспорта. На участке больниц для длительного лечения (психиатрических, фтизиатрических, восстановительного лечения и т.п.) рекомендуется выделять садово-парковую зону. На участке должны быть предусмотрены подъезды к главному входу, приемному отделению и хозяйственный подъезд. Подъезд к патолого-анатомическому отделению может быть совмещен с хозяйственным.

5.11 При организации отдельных входов в здание для персонала и посетителей стоянки автомашин необходимо размещать поблизости от соответствующих входов в здание. Пути движения пешеходов и подъезда автотранспорта рекомендуется проектировать не пересекающимися.

Строительство лечебных учреждений должно быть согласовано с генеральным планом поселения. В зависимости от профиля стационар может располагаться в черте поселения или вне его, однако во всех случаях больничный участок должен иметь удобные, короткие транспортные пути, связывающие его с различными частями города.

Больници для инфекционных больных, рекомендуется располагать на периферии поселения в зеленой зоне. Стационары туберкулезные, психоневрологические, кожно-венерологические а так же специализированные комплексы следует размещать в пригородной зоне. Такие больници располагают на расстоянии не менее 500 м от граници жилой застройки.

Под сторительство ЛПУ выбирается наиболее здоровая территория, с наветренной стороны по отношению к промышленной зоне, имеющая естественный уклон, низкий уровень стояния грунтовых вод, удаленная от промышленных предприятий и магистралей. Участок должен иметь удобные транспортные пути, возможность присоединения к сети инженерного благоустройства, достаточные размеры .

Размер участка больницы определяется ее коечностью, системой застройки, профилем,климатическим районом.

Участок выбираемый под строительство должен быть функционально зонирован.

Функциональное зонирование:

-лечебных неинфекционных корпусов

-лечебных инфекционных корпусов

-садово-парковую (не менее 25м 2 на койку)

Плотность застройки участка больницы не более 15%

Высота зданий не выше 9 этажей.

Территория ЛПУ должна быть благоустроена, озеленена, ограждена и освещена.

Выделяют 3 типа системы застройки:

1). Централизованная (все в одном здании) до 300-400 коек

2). Децентрализованная (здании располагаются на территории в виде отдельных корпусов)

3). Смешанная( промежуточное положение между централизованной и децентрализованной системами застройки).

60 Система застройки больниц, их гигиеническая оценка, выбор участка.

1).Павильонная (децентрализованная) система застройки. В ее основе - стремление к рассредоточению больных и размещению их в небольших (1-3-этажных) павильонах, расположенных свободно на определенном расстоянии друг от друга. Эта система обеспечивает хорошую изоляцию отделений, более благоприятные условия естественного освещения, инсоляции, аэрации. Недостатки – чрезмерная разбросанность всей застройки при небольшом объеме отдельных зданий; потребность в увеличении протяженности инженерных коммуникаций( водопровод, канализация,отопление, электроснабжение); удлинение маршрутов движения больных, персонала, доставки пищи; необходимость дублирования в лечебных корпусах специальных лечебно-диагностических кабинетов.

2). Централизованная система. Все больничные, лечебно-вспомогательные и административно-хозяйственные подразделения располагаются в одном многоэтажном здании с вертикальной системой коммуникаций, осуществляемой посредством лифтов.

Достоинства: удобная вертикальная связь, сокращающая все графики движения и уменьшающая протяженность сетевых систем жизнеобеспечения; более рациональное использование оборудования и аппаратуры; возможность срочной взаимной консультации специалистов различного профиля.

Недостатки: большое скопление людей в одном здании, что создает значительные трудности при организации лечебно-охранительного и санитарного режимов в больнице и увеличивает риск возникновения и распространения ВБИ.

3). Смешанная система застройки. Основные соматические отделения, не требующие строгой изоляции, размещаются в главном корпусе; здесь же расположены лечебно-диагностические отделения и приемное отделение. Отделения, в которых необходимо соблюдение строгого санитарно-противоэпидемического режима (инфекц., акушерское, детское и др.), размещаются в небольших корпусах с изолированной территорией. В отдельно стоящих зданиях размещаются также поликлиника, административно- хозяйственные подразделения, бактериологическая лаборатория.

Позже этот тип застройки был модернизирован и получил название централизованной блочной системы, при которой в отдельном моноблоке (9-12 этажей) размещаются палатные отделения, в 2-3 –этажных блоках – лечебно-диагностические.

Другой вариант централизованной блочной системы представлен отдельными блоками (на 300-500 коек) с размещением в них однопрофильных больных и максимальным блокированием их с лечебно-диагностическими и вспомогательными службами комплекса. Такое расположение лечебно-диагностических отделений и палатных секций позволяет обеспечить возможность их быстрой перепланировки, изменения структуры и модернизации оборудования.

Под строительство ЛПУ выбирается наиболее здоровая территория поселения, с наветренной стороны по отношению к пром.зоне, имеющая естественный уклон, низкий уровень стояния грунтовых вод, удаленная от промышленных предприятий и магистралей с интенсивным движением транспорта. Одновременно участок должен иметь удобные транспортные и иные средства связи с населением; возможность присоединения ко всем сетям инженерного благоустройства; достаточные размеры и правильную конфигурацию.

Размер участка больницы определяется ее коечностью, системой застройки, профилем, степенью централизации лечебно- диагностических и хозяйственных служб, климатическим районом. Участок, выбираемый для строительства больницы, должен быть функционально зонирован. Территория лечебного учреждения должна быть благоустроена, озеленена, освещена, ограждена. Плотность застройки участка больницы должна быть не более 15%.

На участке ЛПУ не должны располагаться здания организаций, функционально не связанных с ней. На территории ЛПУ или в непосредственной близости от неё целесообразно предусматривать гостиницы или пансионаты для проживания пациентов, прибывших на амбулаторное обследование и/или сопровождающих лиц.

Территория ЛПУ должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 50% общей площади участка стационара. В условиях стесненной городской застройки, а также в стационарах, не имеющих в своем составе палатных отделений восстановительного лечения и ухода, допускается уменьшение площади участка в пределах 10—15 % от нормируемой, за счёт сокращения доли зеленых насаждений и размеров садово-парковой зоны.

В целях предупреждения снижения естественной освещенности и инсоляции деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 метров, кустарники - 5 метров от светонесущих проемов зданий.

Участок, выбираемый для строительства больницы, дол­жен быть функционально зонирован, это обеспечит правиль­ную расстановку корпусов, а также удобные, короткие и оп­тимальные с противоэпидемических позиций маршруты дви­жения персонала, больных, белья и т.д. Расстояния между корпусами и другими зданиями на территории должны обес­печивать оптимальные условия инсоляции, освещенности и проветривания.

На территории стационаров выделяются зоны: лечебных корпусов для инфекционных и для неинфекционных больных, садово-парковая, патологоанатомического корпуса, хозяйственная и инженерных сооружений.

Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной не должен просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи ЛПО. В ритуальную зону ЛПО необходим отдельный въезд.

Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, размещаются в отдельно стоящих зданиях. Инфекционный корпус отделяется от других корпусов полосой зеленых насаждений. К инфекционному отделению предусматривается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений. Хозяйственная зона, к которой обычно примыкает зона патологоанатомического корпуса, должна располагаться с подветренной стороны по отношению к больничным корпу­сам.

Въезды на территорию хозяйственной зоны и патолого­анатомического корпуса необходимо изолировать от въезда на территорию лечебной зоны, кроме того, пути к ним должны проходить в удалении от лечебных корпусов. Отдельный въезд должен быть предусмотрен и для инфекционного отде­ления больницы.

На территории хозяйственной зоны ЛПУ на расстоянии не менее 25 м от окон размещают контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Контейнерная площадка должна быть защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес.

Гигиеническая оценка размещения и планировки отдельных структурных подразделений больницы по материалам проекта

Приложение 1. Методика экспертной гигиенической оценки больницы по материалам проекта

Санитарно-гигиеническую экспертизу проекта лечебного учреждения начинают с ознакомления с пояснительной запиской, в которой приводятся паспортные данные проектируемой под строительство больницы (название, количество коек, посещений поликлиники), особенности архитектурно-строительных, санитарно-технических решений и другие справочные материалы, которые нельзя изобразить на чертежах (состав больничного комплекса, системы водо-, газо-, тепло-, электроснабжения, системы вентиляции, сбора, удаления и обезвреживания жидких и твердых отходов, мероприятия по охране окружающей среды).

После этого рассматривают ситуационный план – увеличенную в масштабе копию топографической карты участка, выделенного для застройки с изображением существующих и проектируемых объектов вокруг этого участка. С учетом розы ветров выясняют возможное негативное влияние этих объектов на территорию проектируемой больницы (загрязнение воздуха, почвы, шум и другие), отдаленность больницы от населенного пункта или его части, которую она будет обслуживать, от железной дороги, автострады и тому подобное.

После этого рассматривают генеральный план застройки больницы: размеры, конфигурацию участка с учетом резерва для возможного расширения, реконструкции. Определяют зонирование территории, процент застройки и озеленения, коммуникации благоустройства (водопровод, канализация, электро-, тепло-, газификация), въезды, подъезды к корпусам и тому подобное.

Дальше рассматривают фасады, планы, разрезы главного корпуса, взаимное расположение в нем отдельных отделений и его оценка. Детально рассматриваются приемное отделение и одно из отделений главного корпуса (терапевтического или хирургического профиля).

Оценивают набор помещений палатной секции, площадь, кубатуру, ориентацию окон, показатели естественного освещения, вентиляцию, размещение коек 1-2 палат.

Затем рассматривают планировку операционного блока хирургического, акушерско-гинекологического или нейрохирургического отделения, а также особенности планировки инфекционного корпуса (боксов, полубоксов, боксированных палат).

На основании рассмотренных проектных материалов дают общую оценку проектируемой больницы. Определяют соответствие отдельных показателей (площади, кубатуры, освещения, вентиляции, санитарного благоустройства и тому подобное) гигиеническим нормативам, отдельно выделяют выявленные недостатки и ошибки, делают общий вывод: “проект утвердить” или “отклонить”, обосновав причину такого вывода.

При экспертизе проекта пользоваться гигиеническими требованиями и нормативами, приведенными в Приложении 2 и рекомендованной литературе.

Приложение 2. Гигиенические требования к планировке и благоустройству лечебно-профилактических учреждений

Участок для застройки лечебно-профилактических учреждений выбирают с учетом нескольких условий:

  • – отдаленность от самого отдаленного жилья зоны обслуживания населения должна укладываться в один час (1,5 км) преодоления этого расстояния;
  • – отдаленность от источников возможного загрязнения воздуха, почвы; источников шума, вибрации, ЭМП, выбросов промышленных предприятий, аэропортов, железнодорожных узлов, скоростных автомагистралей и других с учетом их санитарно-защитных зон и розы ветров;
  • – использование существующего озеленения (лес, парк);
  • – равнина или уклон местности на южные румбы и другие.

Площадь земельного участка принимается в зависимости от мощности, специализации, системы застройки больничного комплекса (табл. 1).

Наиболее целесообразная форма земельного участка больничного комплекса прямоугольная с соотношением сторон 1:2, или 2:3. Длинная ось должна быть ориентирована с востока на запад или из северо-востока на юго-запад, что обеспечивает ориентацию палат больничных корпусов на южные румбы, а операционных, родильных залов, лабораторий, рентгенотделений – на северные румбы (предупреждение ослепления и перегрева солнечными лучами). При выборе участка необходимо учитывать возможность подсоединения зданий больницы к имеющимся системам водопровода, канализации, электро-, тепло-, газофикации, удобство подъездов, подходов.

Таблица 1. Нормативы для расчета площади земельного участка стационара для взрослых со вспомогательными зданиями и сооружениями *

*Площадь земельных участков для больниц, размещенных в пригородной зоне, увеличивается по сравнению с отмеченными в таблице:

  • на 15% – для инфекционных и онкологических больниц;
  • на 25% – для отделений реабилитации взрослых;
  • на 40% – для отделений реабилитации детей.

При этом должна быть учтена возможность расширения или реконструкции больничного комплекса.

Системы застройки больницы:

  • децентрализованная (павильонная), когда каждое отделение размещено в отдельном корпусе;
  • централизованно-блочная, когда все отделения размещены в одном (сблокированном) корпусе;
  • смешанная, когда большинство отделений размещено в главном корпусе, а отдельные (инфекционное, детское, психиатрическое и т.п. отделение) размещены в изолированных корпусах.

Положительным качеством децентрализованной системы является лучшая возможность пребывания больных на свежем воздухе, недостатком – трудности при использовании диагностического, физиотерапевтического оборудования или их дублирование, что увеличивает капитальные расходы.

Недостатком централизованной системы является сложность борьбы с внутрибольничными инфекциями, уменьшение и затруднение пребывания больных на свежем воздухе.

Смешанная система, когда инфекционное, психиатрическое, детское отделения вынесены в отдельные корпуса, не имеет указанных недостатков, поэтому наиболее приемлемая.

При проектировании земельного участка лечебного учреждения выделяют такие зоны:

  • зона лечебных корпусов для неинфекционных больных;
  • зона лечебных корпусов для инфекционных больных;
  • зона поликлиники;
  • зона радиологического отделения;
  • зона патологоанатомического отделения;
  • хозяйственная зона;
  • садово-парковая зона

При этом для инфекционных, акушерских, детских, туберкулезных, психиатрических отделений должны выделяться отдельные садово-парковые зоны.

Плотность застройки больничного участка в зависимости от количества коек не должна превышать 12-15%. Не менее 60 % площади должны занимать все виды зеленых насаждений; 20-25% – хозяйственный двор, проезды, проходы. Размеры садово-парковой зоны должны составлять из расчета не меньше 25м 2 на одну койку.

Расстояния между зданиями лечебного учреждения должны быть:

  • 1) между длинными сторонами палатных корпусов — 2,5 высоты более высокого здания, но не менее 24 м;
  • 2) между палатными корпусами и патологоанатомическим корпусом или зданиями, расположенными в хозяйственной зоне (кроме пищеблока) — не менее 30 м;
  • 3) между пищеблоком и патологоанатомическим корпусом — не менее 30 м;
  • 4) между радиологическим корпусом и другими зданиями — не менее 25 м;
  • 5) между корпусами с палатами и жилыми домами — не менее 30—50 м, в зависимости от этажности лечебно-профилактических учреждений.

Отделение для приема и выписки соматических больных должно размещаться на первом этаже, в изолированной части здания и, по возможности, вблизи главного въезда на территорию больницы. Для подъезда санитарных машин к отделению следует предусмотреть пандус с навесом для стоянки 1—2 машин, а при проектировании больниц в районах с продолжительными зимами — тамбур с отоплением. Отделение состоит из санитарного пропускника, палаты временного пребывания поступающих больных, реанимационного бокса, в ряде случаев – рентгенкабинета.

Для детского, акушерского, инфекционного, кожно-венерологического, туберкулезного, психиатрического отделений должны быть отдельные приемные отделения и помещения выписки больных.

Площади помещений приемных отделений нормируются соответственно количеству больных, которые будут поступать в течение суток.

Санитарный пропускник планируется по поточному принципу и включает: смотровую, раздевалку, ванно-душевую, одевальню.

В инфекционном, туберкулезном, кожно-венерическом отделениях одежду поступающего больного направляют в дезинфекционное отделение, которое размещают в отдельном корпусе в хозяйственной зоне.

В хозяйственной зоне размещают также прачечную, центральный пищеблок, котельню, гаражи и другие подразделения больницы.

Гигиенические требования к палатным отделениям больницы.

Оптимальной ориентацией окон палат в северном полушарии является юго-восточная и южная. Однако должно быть предусмотрено 1-2 палаты с ориентацией на северные румбы для тяжелых больных и больных с лихорадкой. Размещение коек должно быть параллельное светонесущей стене для того, чтобы больной имел возможность отвернуться от ослепляющего действия прямой солнечной радиации. Показатели естественного освещения (у внутренней стены) должны быть: коэффициент естественного освещения – 1,3-1,5%, световой коэффициент – 1:4 – 1:6, угол падения – не менее 27, угол отверстия – не менее 5, коэффициент углубления – не более 2. Искусственное освещение должно быть общее, 50-60 лк, и ночное дежурное – 10-15 лк со светильниками в нижней части стен.

Вентиляция палат должна обеспечиваться вытяжными вентиляционными каналами, наличием форточек и окон, которые открываются, а в современных больницах и кондиционированием воздуха.

В отделениях инфекционного профиля оборудуют: боксированные палаты (с изоляцией каждой койки), полубоксы (изолированные палаты с общим туалетом и ванной), полные боксы (изолированные палаты с ванной и туалетом).

Операционный блок отделений хирургического профиля размещают в пристройке или отдельном крыле больничного здания. В операционном блоке должны быть предусмотрены операционная – 36 м 2 (из расчете 1 на 30-50 хирургических коек в отделении; для сложных операций – площадь не менее 48 м 2 ), предоперационная – 10-20 м 2 , стерилизационная (одна на две операционные), наркозная – 15 м 2 , инструментальная, кабинет хирурга (протокольная), лаборатория экстренных анализов, гипсовая перевязочная, кабинет передвижной диагностической и реанимационной аппаратуры, анестезиологического оборудования, помещение для чистого и грязного операционного белья, моечная и душевая для операционной бригады, послеоперационные реанимационные палаты, туалеты для персонала, комната операционной сестры и другие в зависимости от профиля хирургического отделения.

Существуют определенные особенности планирования детских отделений и больниц, туберкулезных, психиатрических и других специфических лечебно-профилактических заведений, которые рассматриваются в нормативных документах и могут быть выучены при необходимости.

Приложение 3. Районная больница на 510 коек с поликлиникой на 1000 посещений в смену

Пояснительная записка

Комплекс районной больницы на 510 коек с поликлиникой на 1000 посещений в смену является центром для предоставления высококвалифицированной медицинской помощи населению и предназначается для обслуживания районного центра и района с населением до 100 тыс. населения с учетом существующих участковых больниц.

В состав комплекса входит главный корпус (девятиэтажный) на 450 коек, инфекционный на 60 коек, поликлиника (двухэтажная) и блок вспомогательных сооружений (одноэтажный).

Поликлиника на 1000 посещений в смену предназначена для оказания медицинской помощи населению до 40 тыс., проживающего в районе, и предоставления консультативной помощи. Больница является организационно-методическим и консультативным центром для лечебно-профилактических учреждений района.

В своем составе больница имеет десять отделений, перечисленных ниже.

В составе лечебно-вспомогательных отделений главного корпуса есть отделение реанимации, реабилитации, рентгенологическое, приемные, административное, операционный блок и клинико-диагностическая лаборатория. Проект предназначен для I В, ІІ, ІІІ климатических районов.

Для строительства комплекса больницы должен быть отведен участок площадью 7,3 га.

Территория комплекса делится на следующие зоны: стационара, поликлиника, инфекционного корпуса, хозяйственных и вспомогательных служб и садово-парковую.

Поэтажное размещение отделений главного корпуса принято такое:

  • 1 этаж – акушерское отделение, детское отделение на 30 коек для детей до 1 года, приемное отделение и главный вход в больницу;
  • 2 этаж – отделение реабилитации, акушерское отделение и детское отделение на 30 коек для детей до 6 лет;
  • 3 этаж – отделение реабилитации, отделение реанимации и детское отделение на 30 коек для детей старше 6 лет;
  • 4 этаж – терапевтическое отделение из двух секций на 30 коек и отделение реабилитации;
  • 5 этаж – неврологическое отделение на 30 коек, терапевтическая секция на 30 коек и рентгенологическая секция;
  • 6 этаж – отделение функциональной диагностики и гинекологическое отделение из двух палатных секций на 30 коек;
  • 7 этаж – аптека, отоларингологическое отделение на 30 коек, офтальмологическое отделение на 30 коек;
  • 8 этаж – хирургическое отделение из двух палатных секций на 30 коек и клинико-диагностическая лаборатория;
  • 9 этаж – травматологическая секция на 30 коек и операционный блок.

Лечебно-диагностические отделения размещаются поэтажно рядом с отделениями стационара и имеют с ними удобную связь.

Палатные секции имеют короткий основной коридор, освещенный из двух торцов. На пересечении коридоров запроектированы холлы дневного пребывания и посты дежурных сестер.

Инфекционный корпус на 60 коек запроектирован у П-подобном одноэтажном корпусе, в котором размещены секция боксов на 30 коек (одно крыло) и секция полубоксов на 30 коек (второе крыло).

Патологоанатомическое отделение проектируется в отдельном изолированном корпусе.

Блок хозяйственных служб проектируется в отдельном изолированном корпусе в хозяйственной зоне, где размещаются центральный тепловой пункт, котельная, гараж, мастерские, прачечная и пищеблок.

Больница запроектирована из каркасно-панельных конструкций серии II-04.

Комплекс больницы обеспечен водяным отоплением, приточно-вытяжной механической вентиляцией, горячим водоснабжением от котельни, электроснабжением от трансформаторной подстанции и слабыми токами от районной телефонной станции и внутренней АТС.


Рис. 43.1. Схема больницы (генеральный план)

  1. 9-этажный главный корпус с лечебно-диагностическими отделениями и стационаром на 450 коек.
  2. Одноэтажный инфекционный корпус на 60 коек.
  3. Двухэтажная поликлиника.
  4. Патологоанатомический корпус.
  5. Хозяйственная зона.

Фрагмент типового плана операционного блока

Рис. 43.1-1. Фрагмент типового плана операционного блока

Фрагмент типового плана терапевтического отделения

Рис. 43.1.-2. Фрагмент типового плана терапевтического отделения

Типовая палатная секция детского отделения

Рис. 43.1-3. Типовая палатная секция детского отделения

Типовая палатная секция инфекционного отделения

Рис. 43.1-4. Типовая палатная секция инфекционного отделения

Должна находиться на периферии участка и иметь самостоятельный вход, удобный и доступный для населения.

Ритуальная зона с патологоанатомическим корпусом

Не должна просматриваться из окон палатных корпусов, жилых и общественных зданий, расположенных вблизи больничного участка. Расстояние от корпуса до палатных корпусов, пищеблока — не менее 30 м. Зона должна иметь отдельный въезд.

Хозяйственная зона

  • Должна располагаться по периферии участка с подветренной стороны по отношению к палатным корпусам, иметь свой въезд.
  • На её территории на расстоянии не менее 25 м от палатных корпусов размещают контейнерную площадку для отходов с твёрдым покрытием. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Контейнерные площадки должны быть защищены от постороннего доступа, иметь ограждение и навес.
  • Уборка территории должна проводиться ежедневно. Для текущего сбора мусора у входов в здания, в местах отдыха через каждые 50 м должны быть установлены урны. Вывоз мусора и пищевых отходов должны осуществляться ежедневно.

Зона пищеблока

  • Пищеблок может размещаться в отдельном здании, в пристрое к основному зданию или в самом здании (на верхнем этаже).
  • Рекомендуемое расстояние между пищеблоком и патологоанатомическим корпусом – не менее 30 м.

Системы строительства больниц

  • централизованная,
  • децентрализованная,
  • смешанная.

Централизованная система

Предусматривает расположение всех отделений в одном здании.

Преимущества

  • Экономически более выгодна,
  • Сокращаются транспортные пути персонала и больных,
  • Более рационально используются врачебные кадры, медицинская техника,
  • Эффективнее применяются современные методы лечения и средства диагностики.

Недостатки

  • Опасность распространения инфекции по всему зданию,
  • Значительная нагрузка вследствие сильной эксплуатации коридоров, лестниц, транспортных средств,
  • Затруднение пребывания больных в садовопарковой зоне.

Децентрализованная система

Децентрализованная (павильонная) система предполагает размещение лечебных отделений, диагностических кабинетов и лабораторий в отдельных корпусах.

Преимущества

  • Изоляция отделений, сокращение путей распространения инфекции,
  • Возможность создания оптимального санитарно-эпидемического режима,
  • Возможность создания оптимального лечебно-охранительного режима,
  • Использование природных факторов в лечебных целях.

Недостатки

  • Дорогое строительство и эксплуатация,
  • Увеличение транспортных путей персонала и больных,
  • Увеличение площади участка.

Смешанная система

При смешанной системе застройки основные отделения, не требующие строгой изоляции и соблюдения особого санитарно-противоэпидемического режима, размещаются в главном корпусе. Здесь же находятся и лечебно-диагностические кабинеты. Отделения, требующие строгой изоляции и соблюдения особого санитарно-противоэпидемического режима, размещаются в отдельных корпусах.

Читайте также: