Посев на грибок ногтей

Обновлено: 08.07.2024

Исследование соскоба с ногтевой пластины методом прямой микроскопии для выявления микозов (поражений грибковой инфекцией).

Что входит в комплекс

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Микроскопическое исследование соскоба с ногтевой пластины на грибы?

Для диагностики микозов различной локализации:

поверхностные микозы (дерматофитии);
кератомикозы;
онихомикозы (поражение ногтевой пластинки).

Подробное описание исследования

Микоз – грибковое поражение кожи или ее придатков – ногтей. Инфицирование происходит контактным путем через предметы, в том числе в местах общественного пользования (банях, саунах, бассейнах). Поражению кожи и ее придатков способствует нарушение их целостности. Это могут быть ранки, расчесы, царапины, опрелости, трофические язвы.

В зависимости от локализации различают:

Кератомикоз — поражение поверхностных отделов кожных покровов (рогового слоя эпидермиса) и волосяных фолликулов.
Онихомикоз — инфекционный процесс, при котором поражаются ногти. При микроскопическом исследовании обнаруживаются мицелий или споры патогенных грибов. Они поражают эпидермис, волосяной фолликул, непосредственно волос, ногтевые пластины и ногтевое ложе.

К наиболее частым причинам поверхностных микозов относят грибы рода:

Dermatophytes;
Candida;
Trichosporon;
Malassezia.

К общим проявлениям микозов относят:

шелушение кожных покровов;
мокнутие;
зуд;
изменения структуры (утолщение) и цвета кожи, ногтей.

Своевременная диагностика микозов позволяет избежать присоединения вторичной гнойной инфекции и генерализации процесса.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов за несколько дней до взятия биоматериала необходимо отменить лекарственную терапию (перестать пить таблетки, использовать наружные противогрибковые мази, кремы и лаки).

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Отрицательный результат

Элементов грибов не обнаружено.

Положительный результат

Обнаружены мицелий, псевдомицелий, дрожжевые клетки, почкующиеся дрожжевые клетки, овоидные клетки, споры грибов.

Положительные результаты не дают точных данных о возбудителе, но указывают на его наличие. Для выделения и подтверждения жизнеспособности обнаруженных грибов возможно проведение микологического исследования – посева на питательную среду с последующим получением роста колоний, выделением чистой культуры и идентификацией вида гриба.

Полученные при прямой микроскопии данные должны соотноситься с клинической картиной: при положительном результате и отсутствии симптомов заболевания он не будет иметь клинического значения. Это связано с тем, что некоторые возбудители микозов входят в состав нормальной микрофлоры кожи.

Онихомикозы - это антропонозная инфекция. Заболевание может передаваться при тесном контакте с больным или опосредовано - через предметы, которыми он пользовался. Инфицирование может происходить в местах общественного пользования, в семье и на производстве. Развитию заболевания из экзогенных факторов способствуют мелкие травмы, ношение резиновой обуви, повышенная потливость. Основным эндогенным фактором являются снижение резистентности организма, связанное с эндокринными нарушениями, хроническими инфекциями, соматическими заболеваниями, иммунодефицитное состояние.

дерматофиты (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes var. interdigitale, T. violaceum, T. tonsurans, T. schonleinii, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum);
дрожжеподобные грибы рода Candida;
плесневые грибы (Scopulariopsis brevicaulis, Реnicillium spp. и др.).

У половины больных онихомикозы вызваны различными ассоциациями выше перечисленных грибов и в большинстве случаев сочетаются с микозом стоп и кистей.

Основным средством подтверждения диагноза является микроскопия патологического материала (фрагменты ногтевой пластинки и выскобленный из-под нее материал) и его посев с выделением культуры.

Внимание! Взятие материала проводится ТОЛЬКО врачом-специалистом. При культуральном исследовании рекомендуется брать биологический материал для исследования из видимых очагов поражения, предпочитая границы этих очагов с еще неповрежденной тканью (кожи, ногтя). Конкретный участок ногтя, из которого следует брать материал, определяется типом поражения и клинической формой онихомикоза. При подногтевой дистальной и проксимальной формах возбудитель располагается под ногтевой пластинкой и внутри ее, при поверхностной форме – в поверхностных слоях пластинки, при паронихии – в заднем ногтевом валике.

Специальный контейнер необходимо заранее приобрести в любом медицинском офисе под залог. Возврат залоговых средств осуществляется при сдаче анализа и при условии наличия чека за внесение залога.

На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.01.033 Микроскопическое исследование ногтевых пластинок на грибы (дрожжевые, плесневые, дерматомицеты)

Подготовка к исследованию

Перед взятием ногтевых пластинок для исследования: за 2 недели прекратите использование лечебных средств для ногтей; перед исследованием не наносите на ногти косметические средства; ногти должны быть чистыми, сухими. Окрашенные ногти не пригодны для исследования; перед процедурой взятия ногтей вымойте руки и ножницы.

Описание

ВНИМАНИЕ! Для проведения исследования ногтевых пластин на грибы – взятие биоматериала проводит врач-дерматолог. Перед заказом данного исследования следует уточнить возможность оказания услуги по взятию биоматериала в медицинском центре Ситилаб, который планируется посетить. В случае если процедуру взятия биоматериала выполняет сторонний врач-специалист, необходимо заранее получить расходный материал для взятия биоматериала в ближайшем медицинском центре Ситилаб (заказ данного исследования можно осуществить в том же медицинском центре Ситилаб).

Поражение ногтей грибковой инфекцией – онихомикоз, встречается у 10-20% населения и составляет около 30% среди других заболеваний ногтей. Возбудители онихомикозов распространены повсеместно в окружающей среде. Инфицирование ногтевых пластинок стоп чаще происходит в бассейнах, банях, при посещении пляжей, поскольку возбудитель может обнаруживаться на гальке и в песке. Чешуйки с патогенными грибами, которые отпадают от пораженных стоп, в дальнейшем попадают на подстилки, ковровые покрытия, деревянные покрытия, решетки. При повышенной влажности грибы способны долго сохраняться и размножаться на этих предметах, что приводит к распространению инфицирования. Онихомикозы чаще возникают у ослабленных лиц, получавших антибактериальную и иммуносупрессивную терапию, а также при травме ногтей, болезнях крови и сахарном диабете. По локализации процесса на ногтевой пластине микозы разделяют на: дистальный – поражение ногтя у свободного края; латеральный – поражение боковых сторон; проксимальный – поражение заднего валика; тотальный – поражение всего ногтя. Симптомами микоза ногтей являются потеря ногтем прозрачности и выявление на поверхности ногтя пятен желтого и белого цвета. Кроме того, развивается подногтевой гиперкератоз, что приводит к утолщению ногтя. По клинической картине различают три типа онихомикозов: нормотрофический, гипертрофический и онихолитический, различающихся по степени поражения ногтевых пластинок.

Показания к назначению

Интерферирующие факторы

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Выделение представителей патогенной флоры свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. Решение вопроса о постановки чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется врачом микробиологом и регламентируется методическими указаниями. R-возбудитель, S возбудитель чувствителен I- возбудитель умеренно устойчив к антибактериальному препарату. Выявление условно-патогенной флоры и ее значимость в развитии заболевания зависит от количества выделенного возбудителя для данной локализации

Грибковые заболевания кожи (дерматомикозы) являются самыми распространёнными среди кожных болезней. Грибки известны с глубокой древности, это особый вид микроорганизмов, сочетающий черты и растений, и животных, а питаются грибы органическими веществами. Они живучие, способны образовывать споры и сохраняться в окружающей среде длительное время, очень медленно растут. Поэтому грибковые заболевания могут долгое время протекать без проявлений, а их обнаружение – непростая задача для врачей.

Преимущественно грибы- дерматофиты являются возбудителями поверхностных грибковых заболеваний, в частности таких, как микроспория, трихофития (стригущий лишай), эпидермофития. Они постоянно обитают на коже и волосах человека и животных, некоторые – в почве. Контакт человека с грибками происходит. Однако кожа в норме является мощным защитным барьером, и не позволяет грибам проявлять патогенные свойства.

Развитию грибковых заболеваний кожи способствуют следующие факторы:

механическое повреждение защитного барьера кожи: трещины, микротравмы, в том числе полученные в результате косметических процедур.
несоблюдение правил личной гигиены дома и при посещении общественных саун и бань, фитнес-залов, если не используются индивидуальные полотенца, тапочки, шапочки.

Эти факторы не являются ведущими, кожа не позволит проникнуть врагу, если хорошо работает иммунная система. Снижение местного и общего иммунитета организма является решающим пусковым механизмом. Этому способствуют:

Генетические причины (врождённые иммунодефициты)
Недостаток витаминов и микроэлементов
Хронические заболевания кожи
Эндокринные заболевания: сахарный диабет в первую очередь, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, другие гормональные проблемы
Давние хронические заболевания (желудочно-кишечного тракта, лёгких, сердца; туберкулёз, СПИД)
Длительное применение антибиотиков, глюкокортикоидов, противоопухолевых препаратов.

Если грибок преодолел все преграды на своём пути, развивается заболевание. Особенность грибков кожи – поражение рогового (поверхностного) слоя. Грибки питаются кератином, входящим в его состав. Поражаются кожа, ногти и волосы.

Как проявляются грибковые заболевания кожи?

Поскольку вовлекаются только поверхностные слои кожи, проявления могут быть следующими:

Зуд и шелушение кожи без пятен
Образование красных пятен с чёткими краями в виде одного или множественных очагов, как правило, сопровождаются шелушением и зудом
Ногти утолщаются, деформируются, расслаиваются
Выпадение волос при трихофитии
Воспаление волосяных фолликулов с образованием корочек и шелушением

Проявления характерны для многих кожных заболеваний. Данные осмотра не позволяют определить, грибковое поражение кожи или нет.

Для установления диагноза используются следующие лабораторные методы:

Микроскопическое исследование кожи, ногтевых пластинок и волос на наличие патогенных грибов (срок выполнения 2 дня)

Важным моментом для правильности исследования является взятие материала на границе здоровых и поражённых тканей, где выше вероятность выявления активного роста грибков. Микроскопический метод позволяет увидеть патологический грибок под микроскопом или исключить его наличие, но не позволяет определить тип возбудителя. Выявление мицелия гриба является критерием подтверждения активного микоза. Наличие только спор требует детального изучения и подтверждения другими методами.

Посев на грибы (возбудители микозов) (срок до 30 дней) является более точным исследованием. Соскобы кожи, ногти и волосы помещаются в специальные среды, обогащенные питательными веществами специально для грибков кожи. Врач наблюдает за ростом грибков до месяца, поскольку они растут очень медленно и именно этот срок позволяет адекватно провести исследование и не пропустить заболевание. Благодаря посеву определяется конкретный тип грибков дерматофитов, что даёт возможность назначить правильный противогрибковый препарат.

Обращаем внимание, что грибок малацезия (Malasezia furfur) – возбудитель перхоти у животных и человека, в посеве не вырастает. Вот такая у него особенность!

При грибковых заболеваниях определение чувствительности к противогрибковым препаратам проводится только с научной целью, чтобы внедрить новое лекарство, поскольку это долгий, трудоёмкий процесс и он нецелесообразен в лечебной практике. Дело в том, что известные противогрибковые препараты воздействуют на определенные виды грибов и врач при подтверждении грибкового заболевания не станет ждать дальнейшего прогрессирования процесса ещё месяц, а назначит препарат в зависимости от типа грибка, определенного в результате анализа.

Как правильно подготовиться к исследованиям?

Соскобы кожи выполняются только врачом. Волосы и ногти допускается собрать самостоятельно и поместить в специальный контейнер, по возможности на границе здоровых и поражённых тканей. Исследование проводится до начала приёма противогрибковых препаратов или через 2 недели после окончания.

Читайте также: