Посев на микоплазму гениталиум

Обновлено: 19.09.2024

Микоплазменная инфекция вызывается микоплазмами – микроорганизмами, которые имеют черты, свойственные бактериям и вирусам.

Размеры микоплазм очень малы, что приближает их к вирусам. В отличие от бактерий, они не имеют жесткой клеточной стенки. Этим объясняется их устойчивость к некоторым антибиотикам. В то время как вирусы воспроизводятся только внутри живых клеток организма, микоплазмы способны к росту и размножению на бесклеточных средах.

У человека обнаружено не менее 13 видов микоплазм. Большинство из них входят в состав нормальной микрофлоры слизистых оболочек рта и мочеполового тракта, но несколько видов (например, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium) являются возбудителями заболеваний дыхательной и мочеполовой систем.

Наиболее серьезное из заболеваний дыхательной системы – микоплазменная пневмония. Инфекция передается преимущественно воздушно-капельным путем. Рост заболеваемости может отмечаться в осенне-зимний период в различных коллективах, местах скопления больших количеств людей (например, в школах).

Более высокая восприимчивость и тяжелые формы микоплазменной пневмонии отмечаются у пациентов с ослабленной иммунной системой (например, у лиц, зараженных вирусом иммунодефицита).

При поражении микоплазмами органов мочеполового тракта могут развиваться уретриты (воспаление мочеиспускательного канала), пиелонефриты (поражение почечных лоханок), воспалительные процессы в маточных трубах, матке.

Лечение микоплазменной инфекции заключается в приеме антибактериальных препаратов.

Синонимы русские

Синонимы английские

Mycoplasma infections, Mycoplasmosis.

Симптомы

При микоплазменной пневмонии могут возникать следующие симптомы:

кашель – сухой или с небольшим количеством мокроты; ;
повышение температуры тела;
озноб;
насморк;
першение, боль в горле;
боль в ушах;
общая слабость.

При поражении микоплазмами мочеполовой системы наблюдаются:

выделения из мочеиспускательного канала (могут иметь слизистый или слизисто-гнойный характер);
боль, жжение в мочеиспускательном канале;
покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
боль, тяжесть в области мошонки у мужчин;
частые позывы к мочеиспусканию; у женщин, выделения из влагалища;
болезненные ощущения при половом акте;
боль в области поясницы;
повышение температуры тела.

Общая информация о заболевании

Микоплазмы – микроорганизмы, которые являются возбудителями заболеваний дыхательной и мочевыделительной систем. По мнению исследователей, они занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями, так как имеют черты, присущие данным группам микроорганизмов.

Более 10 видов микоплазм в организме человека входят в состав нормальной микрофлоры и лишь несколько видов являются патогенными.

Mycoplasma pneumonia – возбудитель заболеваний органов дыхания. Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путем. При этом могут развиваться трахеит, бронхит, пневмония. Воспаление легких возникает только у 5-10 % инфицированных пациентов. Как правило, оно протекает легко, поэтому данный вид пневмонии называют пневмонией "на ногах".

Микоплазменная пневмония составляет от 20 % до 50 % от общего числа случаев воспаления легких в школах, институтах и других местах массового скопления людей. Вспышки заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период.

Более высокая восприимчивость к инфекции и тяжелые случаи заболевания отмечаются у людей с ослабленной иммунной системой (например, при иммунодефиците у больных ВИЧ), пациентов с другими хроническими заболеваниями (бронхиальной астмой).

Возбудитель микоплазменной пневмонии может вызывать поражение других органов и тканей:

кожи (сыпь различной степени выраженности в виде красных пятен, слегка возвышающихся над поверхностью кожи, пузырьков, заполненных жидкостью, и других элементов),
печени,
почек,
клеток крови (могут развиваться различные виды анемии, нарушения в системе свертывания крови),
головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингоэнцефалит, менингит),
сердца (миокардит, перикардит),
суставов.

Причиной данных заболеваний может быть как острая инфекция, так и аутоиммунное поражение органов. Аутоиммунное поражение возникает в случаях, когда иммунная система разрушает не только чужеродные объекты (например, микоплазмы), но и собственные клетки и ткани, ошибочно принимая их за чужеродные.

Возбудителями болезней мочеполовой системы у мужчин и женщин являются Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и некоторые другие виды микоплазм.

Инфекция передается во время полового контакта, а также при прохождении ребенка через родовые пути во время родов.

Данные микроорганизмы способны вызывать уретрит, простатит, воспаление матки, маточных труб, яичников, пиелонефриты и другие воспалительные заболевания органов мочеполового тракта. У новорождённых инфицирование микоплазмами может приводить к развитию пневмонии, менингита и даже к смерти.

При микоплазменной инфекции мочеполовых органов ярко выраженные проявления заболевания могут отсутствовать, таким образом, инфекция переходит в хроническую форму.

Хронический воспалительный процесс в органах репродуктивной системы опасен серьезными осложнениями: мужским и женским бесплодием, преждевременными родами, внематочной беременностью.

Кто в группе риска?

К группе риска относительно микоплазменной пневмонии относятся:

лица, находящиеся в местах большого скопления людей (например, в школах),
лица, контактировавшие с больным микоплазменной пневмонией,
дети школьного возраста,
лица в возрасте 15-30 лет,
лица с иммунодефицитными состояниями (например, ВИЧ).

В группу риска по заражению мочеполовой микоплазменной инфекцией входят:

лица, практикующие незащищенные половые контакты,
лица, имеющие несколько половых партнеров.

Диагностика

Особое значение для дальнейшего лечения имеет идентификация возбудителя инфекции, это важно для подбора наиболее эффективных препаратов при дальнейшем лечении. Ведущую роль в этом играет лабораторная диагностика.

Общий анализ крови. Позволяет определить основные показатели крови: количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов. При микоплазменной инфекции отмечается повышенный уровень лейкоцитов, как результат воспалительного процесса.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель различных патологических процессов в организме, в основном воспалительного характера. Помогает проследить динамику течения данных процессов. При микоплазменной инфекции повышается.
Общий анализ мочи с исследованием осадка методом проточной цитофлуориметрии. Данный анализ позволяет охарактеризовать основные свойства мочи, ее физико-химический состав, выявить воспалительные изменения и некоторые другие показатели. Характер изменений в моче зависит от преимущественного поражения того или иного органа мочеполовой системы. Например, при микоплазменном уретрите моча может быть мутной, в ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, слизи.
Определение наличия ДНК определенного вида микоплазм методом полимеразной цепной реакции в материалах образца (мокрота, мазок из носоглотки, бронхоальвеолярный лаваж,мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты, ликвор (жидкость, омывающая мозг), синовиальная (суставная) жидкость). С помощью такого анализа можно выявить генетический материал (ДНК) возбудителя инфекции в исследуемом материале. Его наличие говорит о том, что заболевание вызвано именно этим видом микоплазм.
Определение наличия генетического материала (ДНК) методом полимеразной цепной реакции в крови. Метод позволяет выявить генетический материал микоплазм в крови пациента и определить их вид. Такое точное идентифицирование дает представление об особенностях течения заболевания. Количественные показатели позволяют оценить динамику воспалительного процесса, эффективность проводимой терапии.
Посев на Mycoplasma hominis с определением чувствительности к антибиотикам (при титре 1х10^4 и выше). Собранный материал помещают на специальные питательные среды, предназначенные для роста микоплазм. Затем добавляются антибактериальные препараты и определяется наиболее эффективный из них. Таким образом можно не только выявить возбудителя инфекции, но и подобрать оптимальный антибиотик, который максимально эффективно подавляет именно данный вид микоплазм.
Определение титра IgA в крови к определенному виду микоплазм. В ответ на проникновение возбудителя инфекции в организм человека иммунная система начинает вырабатывать специальные белковые частицы (иммуноглобулины, или антитела), которые обнаруживают и уничтожают патогенные микроорганизмы. Существует несколько видов иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG), каждый из которых выполняет свои функции. IgAслужит для защиты слизистых оболочек от внедрения патогенных микроорганизмов. Соответственно, обнаружение в крови пациента IgA может свидетельствовать о текущей инфекции.
Определение титра IgG в крови к определенному виду микоплазм. Иммуноглобулины класса G вырабатываются через некоторое время после проникновения возбудителя инфекции в организм и сохраняются в течение длительного времени. Их наличие может свидетельствовать об остром процессе, перенесенном в прошлом заболевании или рецидиве хронической формы инфекции.
Определение титра IgM в крови к определенному виду микоплазм. Иммуноглобулины данного вида первыми вырабатываются в ответ на попадание возбудителя и существуют в течение непродолжительного времени. По их выявлению с большей вероятностью можно судить о наличии острой микоплазменной инфекции.

Рентгенография органов грудной клетки. Простой и информативный метод. Позволяет выявить изменения в легочной ткани, характерные для микоплазменной пневмонии.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). После преобразования полученных сигналов формируется изображение внутренних органов. С помощью УЗИ можно диагностировать изменения в структуре тканей органов, различные патологические новообразования, что может потребоваться при осложнениях микоплазменной инфекции (например, при внематочной беременности).

Лечение

Лечение микоплазменной инфекции заключается в приеме антибактериальных препаратов. Длительность и интенсивность лечения зависит от конкретной клинической ситуации и определяется лечащим врачом.

Профилактика

Для профилактики микоплазменной пневмонии следует соблюдать следующие принципы:

использовать одноразовые маски при контакте с больным человеком,
соблюдать режим труда и отдыха,
выполнять физические упражнения,
регулярно пребывать на свежем воздухе.

Для профилактики инфекций мочеполового тракта, вызванных микоплазмами, следует:

использовать презервативы,
при появлении жжения, выделений из мочеиспускательного канала или других признаков инфекции обратиться к врачу для проведения обследования и лечения.

Рекомендуемые анализы

Общий анализ крови
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Общий анализ мочи с микроскопией
Mycoplasma genitalium, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты)
Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР] (мазок урогенитальный, моча, эякулят, секрет простаты)
Mycoplasma hominis, IgA
Mycoplasma hominis, IgG, титр
Mycoplasma pneumoniae, IgM
Mycoplasma pneumoniae, IgA
Mycoplasma pneumoniae, IgG, титр
Mycoplasma pneumoniae, ДНК [ПЦР] (мокрота, мазок из носоглотки, бронхоальвеолярный лаваж, биоптат)
Mycoplasma pneumoniae, ДНК [ПЦР] (кровь)
Mycoplasma spp, ДНК [ПЦР] (ликвор, синовиальная жидкость)
Mycoplasma spp, ДНК [ПЦР] (кровь)
Посев на Mycoplasma hominis с определением чувствительности к антибиотикам (при титре 1х10^4 и выше)

Литература

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011. Chapter 175. Infections Due to Mycoplasmas.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Галина, да, в ноябре была обнаружена только микоплазма. Сейчас сдал повторно андрофлор (24 инфекции), на днях должны прийти результаты.

В Вашем случае необходимо принимать Юнидокс солютаб (доксициклин) 100 мг по 1 таб. * 2 раза в день в течение 10 дней, но нужно дождаться результатов андрофлора. Половой партнёр у Вас постоянный?

Есть ли жалобы, связанные с затруднённым мочеиспусканием? Рекомендую дообследоваться, так как долгое нахождение инфекции может приводить к осложнениям, например простатит, эпидидимит. Сдайте секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам. Пройдите ТРУЗИ предстательной железы.

Галина, жалоб на мочеиспускание нет. Нет на данный момент ни зуда, ни болей. Обязательно дообследуюсь.

Здравствуйте Николай.
Если курс лечения Вильпрафеном неэффективен, назначается Юнидокс 100мг по 1 таблетке 2 раза в день на 10 дней.

Вероятность сохранения инфекции есть при любом методе лечения.
Согласно клиническим рекомендациям есть 2 основных антибиотика, которыми проводится лечение Микоплазм. Джозамицин (Вильпрафен) и Доксициклин (Юнидокс). На основании исследований эти антибиотики признаны самыми эффективными в лечении микоплазмоза.

Если говорить про посев на микоплазмы, то к питательной среде предъявляются очень высокие требования. Те посевы, что делают в лабораториях не всегда достоверны.

Михаил, поясните, пожалуйста, в чем их недостоверность? Как тогда можно повысить эффективность лечения? Как выбрать нужный препарат, дозу, длительность приема?

Михаил, если антибиотик вводить не перорально, а посредством инъекций, при этом в терапию включить иммуномодуляторы и препараты, способствующие рассасыванию и проникновению в ткани (как мне рекомендовали в частной клинике), насколько это может помочь?

Кстати, с 01 января 2021г лечение болезней в РФ должно проходить строго в соответствии с клиническими рекомендациями

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синонимы: микоплазменная инфекция, микоплазма, Mycoplasma

Микоплазмоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Микоплазменная инфекция - острое заболевание, вызываемое грамм-отрицательными бактериями, сопровождающееся различными воспалительными поражениями респираторного, урогенитального трактов, суставов, кроветворной и нервной систем. Возбудителями являются микоплазмы из рода Mycoplasma семейства Mycoplasmataceae.

Микоплазмы неустойчивы во внешней среде, разрушаются под действием температуры, замораживания, ультрафиолета, ультразвука, а также современных моющих и дезинфицирующих средств.

Микоплазмы могут существовать не только вне, но и внутри клеток, что позволяет им ускользать от механизмов иммунной защиты организма. В отличие от бактерий, они не имеют клеточной стенки, но могут расти на специальных бесклеточных средах. Подобно вирусам, проходят через бактериальные фильтры. Самостоятельно существовать микоплазмы не могут, так как паразитируют на клетках организма-хозяина, получая из них питательные вещества.

Причины появления микоплазмоза

Источником инфекции является больной человек или носитель микоплазм. Как правило, микоплазмоз протекает скрыто - примерно 40% больных не чувствуют каких-либо явных симптомов, пока стрессовая ситуация или ослабленный иммунитет не спровоцируют активизацию инфекционного процесса, часто приводя к серьезным осложнениям.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, половым путем, вертикальным путем (от матери плоду через плаценту) или во время родов.

Респираторный микоплазмоз, вызываемый Mycoplasma pneumoniae и передающийся воздушно-капельным путем, составляет от 7% до 21% в структуре острых респираторных заболеваний, занимая 5-е место среди болезней органов дыхания.

Для передачи возбудителя требуется довольно тесный и длительный контакт, поэтому респираторный микоплазмоз особенно распространен в закрытых коллективах.

Возбудители респираторного микоплазмоза проникают в организм через дыхательные пути, фиксируются на поверхности эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов. Они вырабатывают токсины, которые вызывают стойкий кашель. Иммунологический ответ на этот возбудитель может провоцировать внебольничную пневмонию, тяжелые заболевания верхних дыхательных путей, острый приступ астмы.

Многочисленные исследования показали, что бактерии респираторного микоплазмоза можно выявить практически во всех органах и тканях – печени, почках, сердечной мышце, веществе мозга, перикардиальной и внутрисуставной жидкостях, крови.

Это дает возможность рассматривать микоплазменную инфекцию как генерализованный процесс с диссеминацией возбудителя и развитием полиорганных поражений.

Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, способный вызывать уретрит у лиц обоего пола, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза у женщин. Урогенитальный микоплазмоз распространен среди взрослых и передается половым путем.

Классификация заболевания

Выделяют три основные формы заболевания: респираторный микоплазмоз, урогенитальный микоплазмоз, врожденный микоплазмоз.

Классификация по МКБ 10

А63.8 Другие уточненные заболевания, передаваемые преимущественно половым путем:

А63.8 + N34.1 Уретрит, вызванный M. genitalium
А63.8 + N72 Цервицит, вызванный M. genitalium
А63.8 + N70 Сальпингоофорит, вызванный M. genitalium
А63.8 + N71 Эндометрит, вызванный M. genitalium
А63.8 + N45 Орхит и эпидидимит, вызванный M. genitalium
А63.8 + N48.1 Баланопостит, вызванный M. genitalium

J20.0 Острый бронхит, вызванный M. pneumoniae

B96.0 M. рneumoniae как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

Симптомы микоплазмоза

Для урогенитального микоплазмоза характерные клинические особенности не выявлены. Описаны микоплазменные уретриты, простатиты, вагиниты, кольпиты, цервициты, острые и хронические пиелонефриты. Чаще всего микоплазмоз протекает в виде обычной мочеполовой инфекции. Появляется зуд и жжение при мочеиспускании, болезненность в нижней части живота, а также необильные слизистые выделения с неприятным запахом.

Более тяжелым случаем является респираторный микоплазмоз, так как возможно поражение абсолютно любого отдела дыхательного тракта.

Заболевание может протекать в двух клинических формах:

микоплазмоз верхних дыхательных путей (неосложненный респираторный микоплазмоз),
микоплазменная пневмония.

Начало заболевания чаще постепенное, реже острое. У пациентов выявляют першение в горле, ринит, непродуктивный постоянный кашель, субфебрильную лихорадку, недомогание, чувство ломоты, головную боль, охриплость, сыпь и редко буллезное воспаление барабанной перепонки. Катаральный синдром характеризуется явлениями фарингита, трахеита или бронхита (часто с обструктивным компонентом). Нередко у детей отмечается коклюшеподобный кашель, сопровождающийся болями в груди, животе, нередко заканчивающийся рвотой.

Диагностика микоплазмоза

Основным направлением в диагностике микоплазмоза является выделение возбудителя, так как клиническая картина заболевания не позволяет достоверно установить диагноз.

Лабораторная диагностика респираторного микоплазмоза основана на прямых методах выявления микоплазм и серологических реакциях определения специфических антител.

Проводят серологическое исследование на M. pneumoniae (на специфические антитела IgM, IgG и IgA). Антитела класса IgM являются индикатором первичного инфицирования.

Микоплазма и уреаплазма – это несколько видов микроорганизмов, которые относятся к числу возбудителей ИППП. Наибольшее клиническое значение имеют микоплазма гениталиум и хоминис, уреаплазма уреалитикум и парвум. Наиболее патогенной бактерией считается микоплазма гениталиум.

Патоген может вызывать уретрит и цервицит. Он ассоциируется с патологией беременности. В частности, повышает риск невынашивания.

Уреаплазмы и микоплазмы имеют несколько факторов патогенности.

В их числе:

уреазная активность, оказывающая цитотоксическое воздействие на клетки;
адгезины, позволяющие бактериям прикрепляться к эпителиальным клеткам, сперматозоидам и эритроцитам;
фосфолипазы – основные факторы, провоцирующие самопроизвольные аборты у женщин на ранних сроках беременности;
протеазы – используются для защиты уреаплазмы и микоплазмы от факторов гуморального иммунитета человека.

Микоплазма у мужчин обнаруживается приблизительно в 20% случаев при негонококковых уретритах.

У женщин бактерия нередко приводит к поражению внутренних половых органов. По данным некоторых авторов, в структуре вагинитов бактериального происхождения микоплазмы и уреаплазмы составляют до 60%.

При воспалительных заболеваниях малого таза микоплазма гениталиум высеивается в 10% случаев.

Микоплазмы и уреаплазмы достаточно часто обнаруживаются даже у пациентов без признаков воспалительных процессов в мочеполовой системе.

В разных популяционных группах частота их обнаружения составляет от 10 до 50%. В то время как микоплазма гениталиум считается однозначно патогенным микроорганизмом, другие бактерии являются условно-патогенными. Это различные виды уреаплазм, а также микоплазма хоминис. Они часто выявляются у клинически здоровых людей. При этом воспалительный процесс развивается только в случае значительного увеличения популяции микоплазм или уреаплазм.

Основной путь передачи этих бактерий – половой. Они также могут передаваться от матерей к детям во время родов.

Инкубационный период после инфицирования при половом акте длится в среднем 1 месяц. Хотя он может продолжаться и значительно дольше.

Часто инфекция годами протекает без симптомов. Они появляются только при значительном увеличении популяции бактерий. Это происходит часто при воздействии предрасполагающих факторов. Например, снижение иммунитета, беременность, переохлаждение, сопутствующие инфекции и т.д.

Основные симптомы заболеваний, которые развиваются при участии микоплазм и уреаплазм:

дизурические расстройства;
дискомфортные ощущения в уретре;
выделения;
слишком частое мочеиспускание;
неудержимые позывы;
боль при половом акте.

При вагините наблюдается покраснение слизистой оболочки влагалища. Ощущается дискомфорт. Проведение полового акта может стать невозможным. Наблюдаются выделения из влагалища. Они обычно имеют слизистогнойный характер. При осмотре часто определяется отечность и покраснение выходного отверстия уретры.

У женщин микоплазмоз и уреаплазмоз очень часто сочетается с бактериальным вагинозом. В этом случае появляются водянистые выделения из влагалища с неприятным запахом.

Симптомы уреаплазмы и микоплазмы могут быть достаточно разнообразными. При этом патогномоничные признаки отсутствуют. Поэтому определить или хотя бы заподозрить наличие этих бактерий по клинической картине весьма затруднительно.

На первый план в диагностике выходит лабораторное исследование. Обычно врач назначает анализы на все наиболее часто встречаемые ИППП, когда видит признаки воспалительного процесса в мочеполовых органах. В том числе проводится диагностика микоплазмоза и уреаплазмоза. Сдать анализы на микоплазму и уреаплазму можно в нашей клинике.

Первоначально доктор возьмет мазок из уретры для микроскопического исследования.

В анализе можно обнаружить общие признаки воспаления. Это в первую очередь повышение количества лейкоцитов.

Как правило, чем их больше, тем сильнее выражен воспалительный процесс.

Самих микоплазм и уреаплазм увидеть в микроскоп невозможно. Они имеют очень маленькие размеры. Это одни из самых маленьких бактерий из числа тех, которые известны ученым.

Для подтверждения патологии требуется один из двух методов:

микробиологическое исследование (посев);
ПЦР для выявления ДНК патогенов.

ПЦР – более чувствительный метод.

Например, при обследовании культуральным методом пациентов с урогенитальными заболеваниями уреаплазма обнаруживается в 10% случаев. У этих же пациентов с помощью ПЦР она выявляется в 24% случаев. Иногда используется также ИФА. Но анализ крови на антитела к микоплазме и уреаплазме имеет ограниченное применение.

Посев на уреаплазму и микоплазму

Бак посев – один из наиболее достоверных и информативных методов диагностики микоплазмоза и уреаплазмоза.

Он назначается по таким показаниям:

наличие клинических признаков воспаления в мочеполовой системе;
наличие лабораторных признаков воспалительного процесса (повышение лейкоцитов в урогенитальном мазке);
наличие у женщины признаков воспалительного процесса малого таза;
поражение органов мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит);
клинические признаки простатита у мужчин;
недавняя смена партнера и секс без контрацепции;
обнаружение микоплазмы или уреаплазмы у партнера.

Также исследование может проводиться с профилактической целью. То есть, в случаях, когда нет никаких оснований полагать, что у человека может присутствовать уреаплазма и микоплазма в урогенитальном тракте.

Такими ситуациями могут быть:

подготовка к беременности;
ранние сроки к беременности;
профилактическое обследование на ИППП при высокой сексуальной активности человека;
предстоящие хирургические операции или инвазивные диагностические манипуляции на органах малого таза.

Женщинам посев на микоплазму и уреаплазму нередко назначается при бактериальном вагинозе.

На питательную среду сеют разный клинический материал. Это могут быть мазки из урогенитального тракта, эякулят, сок простаты.

У мужчин может использоваться первая утренняя порция мочи.

Подготовка к исследованию:

проводится до начала антибиотикотерапии;
не проводится в период менструации у женщин;
мазок берется через 3 и более часа после мочеиспускания.

Расшифровка результатов проводится врачом. Результат обычно выдается полуколичественный. При обнаружении микоплазм или уреаплазм в количестве менее 10 4 КОЕ/мл он отрицательный. Если количество бактерий превышает указанное значение, такая концентрация патогенов считается клинически значимой. В этом случае требуется назначение лечения. Одновременно проводится определение чувствительности к антибиотикам. Антибиотикограмма позволяет подобрать оптимальный препарат для терапии заболевания. Пациентам также назначаются дополнительные исследования.

Это может быть:

анализ крови на сифилис;
оценка уровня антител в крови к ВИЧ и вирусным гепатитам;
двухстаканная или трехстаканная проба мочи;
УЗИ органов малого таза у женщин, предстательной железы и органов мошонки у мужчин;
по показаниям может быть выполнена уретроскопия, кольпоскопия, вагиноскопия, лапароскопия.

Часто уреаплазма и микоплазма сочетается с другими ИППП. Поэтому врач может назначать ПЦР на герпес, гонорею, хламидиоз и другие инфекции.

Уреаплазма и микоплазма: лечение

Лечение уреаплазмы и микоплазмы проводится, если эти патогены обнаружены по данным бак посева в количестве от 10 4 КОЕ/мл. При этом не важно, есть ли симптомы воспаления.

Кроме того, лечение назначается при количестве бактерий меньше от 10 4 КОЕ/мл, если:

присутствуют признаки воспаления урогенитального тракта;
у женщины – бактериальный вагиноз;
в мазке повышены лейкоциты;
пациенту предстоят хирургические операции на органах малого таза;
супружеская пара планирует беременность;
в анамнезе у женщины есть случаи самопроизвольных абортов.

Основу терапии составляют антибиотики.

Обычно лечение проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется редко.

Она показана в таких ситуациях:

необходимость проведения инвазивных исследований, например, лапароскопии;
тяжелые осложнения уреаплазменной или микоплазменной инфекции;
угроза прерывания беременности.

Основными целями терапии являются:

уничтожение микоплазм и уреаплазм;
снижение их числа до 10 4 КОЕ/мл или меньше;
предотвращение осложнений;
предотвращение заражения других людей.

Выявление уреаплазм и микоплазм не требует обязательного лечения партнеров. Но они должны явиться в клинику на обследование. При обнаружении у них клинически значимых концентраций бактерий в урогенитальном тракте проводится терапия.

Для лечения заболевания используется в основном один из двух препаратов:

Если обнаружена бактерия микоплазма гениталиум, то ещё одним препаратом, который может быть назначен, является азитромицин. Дополнительно могут назначаться свечи, содержащие антисептики.

Применяются ферментные препараты, противовоспалительные средства. При сопутствующем бактериальном вагинозе может дополнительно назначаться орнидазол.

Нередко воспаление, вызванное уреаплазмой и микоплазмой, развивается на фоне недостаточности иммунитета. В этом случае требуется иммуномодулирующая терапия. Её назначает врач-иммунолог.

Специалист данного профиля ведет прием в нашей клинике. При необходимости вы можете получить у него консультацию. Часто врач назначает общеукрепляющие средства. Он может назначить витамины или физиопроцедуры. Во втором периоде лечения применяются пробиотики для восстановления состава микрофлоры. Иногда требуется лечение у беременных. Решение о его необходимости принимается совместно венерологом и гинекологом.

Микоплазма и уреаплазма могут нести угрозу здоровью женщины и плода. Эти бактерии иногда провоцируют самопроизвольный аборт. Они могут заражать ребенка во время родов. Исследования показывают, что уреаплазмы и микоплазмы повышают риск мертворождения.

Обследование мертворожденных детей демонстрирует, что у них уреаплазма обнаруживается в 3 раза чаще, чем у малышей, которые родились живыми. У женщин во время беременности эти патогены могут вызывать хорионамнионит. Он повышает риск преждевременных родов почти в 15 раз. В случае необходимости лечения беременных назначается джозамицин курсом 10 дней.

После лечения проводится установление лабораторных критериев излеченности. Проводится повторная диагностика. Она назначается через 2 недели или через 1 месяц после окончания терапии.

Если патогены не определяются или их количество ниже пороговых значений на фоне исчезновения симптомов, человек считается излеченным. Но бывает так, что терапия оказывается неэффективной. В основном это происходит, если человек не соблюдал назначения врача в полной мере. Реже обусловлено тем, что бактерии оказались нечувствительны к антибиотику. Тогда подбирается другой препарат. Он может подбираться эмпирически или по результатам антибиотикограммы (определение чувствительности к антибиотикам после бак посева). Препарат подбирает только врач. Нужно учитывать, что многие антибиотики на уреаплазму и микоплазму не действуют в виду особенностей строения этих бактерий. У них нет клеточной стенки.

Действие Клафорана на уреаплазму и микоплазму, а также многих других препаратов отсутствует. Поэтому не стоит самостоятельно менять назначенные врачом антибиотики. Это с высокой вероятностью приведет к неэффективности лечения. При появлении признаков воспалительных заболеваний урогенитального тракта, обращайтесь в нашу клинику.

Наши врачи проведут диагностику и назначат необходимое лечение. У нас используются самые современные анализы для определения возбудителей инфекций. При необходимости лечение можно пройти анонимно.

Читайте также: