Посев на стафилококк приказ

Обновлено: 05.10.2024

Преаналитические требования

Подготовка к исследованию:

Ротоглотка (зев), ротовая полость, носоглотка и нос. Материал из ротовой полости берут натощак или через 2 часа после еды стерильным ватным тампоном со слизистой оболочки или ее пораженных участков у выходов протоков слюнных желез, поверхности языка, из язвочек. Материал из носоглотки отбирают стерильным ватным тампоном, предварительно слегка смоченным стерильным физиологическим раствором, который вводят в носоглотку, стараясь не касаться языка, слизистой щек, мягкого неба и язычка. Для этого используют заднеглоточный тампон (тампон с алюминиевым аппликатором, загнутый под углом 120º). С аналогичными предосторожностями забирают материал из ротоглотки. При этом используют обычный тампон. Его плотно прижимают к поверхности миндалин и задней стенке глотки и вынимают, стараясь не касаться прилежащих органов. Материал из носа берут стерильным ватным тампоном, также слегка смоченным в стерильном физиологическом растворе. Тампон осторожно неглубоко вводят в одно, а затем другое носовое отверстие на уровне наружных ходов. Материал из носа и глотки берут разными тампонами. Клинический материал собирают с соблюдением правил асептики в пластиковые одноразовые стерильные емкости коммерческого производства (транспортные системы со средой Amies с активированным углем)

Условия хранения и транспортировки:

При использовании транспортных сред: При Т= +18°С. +20°С – до 48 часов (комнатная температура) Нативный материал: При Т= +18°С. +20°С – 1-2 часа (комнатная температура) При Т= +4°С. +8°С – 4 часа (холодильник)

Стабильность аналитов

при температуре +2°С. +8°С - стабилен 72 часа, при температуре +20°С. +25°С - стабилен 24 часа, замораживать запрещено

Клиническая информация о тесте

Особое значение имеют метициллинорезистентные S. aureus(MRSA), которые вызывают тяжелые случаи заболеваний и не чувствительны к β-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам и др. ). Внебольничные вспышки инфекций, вызванных нозокомиальными штаммами MRSA, ассоциированы со следующими факторами риска: недавнее пребывание в хирургическом стационаре и отделениях интенсивной терапии, близкий контакт с пациентами, носителями или инфицированными MRSA, пациенты на гемодиализе, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния. В группу риска развития заболеваний, вызванных внебольничными MRSA, чаще всего входят дети, спортсмены, работники физического труда, военнослужащие и т. п. Дети являются особой группой, т. к. у них чаще всего поражаются кожные покровы в связи с особенностями строения. Внебольничные штаммы MRSA вызывают преимущественно инфекции кожи и мягких тканей (абсцесс, целлюлит, импетиго, фурункулы), также описаны случаи пневмонии, эндокардита, синдрома токсического шока, остеомиелита, септического артрита, отита.

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность золотистым стафилококком и определить количество возбудителя. При выявлении патогенных и/или условно-патогенных микроорганизмов будет определена их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам). В ином случае чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, т.к. не имеет диагностического значения.

Синонимы английские

Staphylococcus aureus culture, MRSA culture (Methicillin-resistant S. aureus culture), quantitative.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Грудное молоко, кал, мазок из зева, мазок с конъюнктивы, мазок из носа, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), мокроту, отделяемое раны, отделяемое уха, ректальный мазок, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) – грамположительные условно-патогенные бактерии рода Staphylococcus, являющиеся наиболее частой причиной стафилококковых, в частности внутрибольничных, инфекций. Золотистые стафилококки в норме могут располагаться на коже, слизистой оболочке носа и реже в гортани, влагалище, кишечнике. Они встречаются у 30 % здоровых людей.

Если у человека слабая иммунная система или нарушен нормальный состав микрофлоры, то при повреждении кожи (слизистых оболочек) золотистый стафилококк может приводить к разнообразным местным и системным инфекционно-воспалительным поражениям:

кожи (карбункулам, импетиго, фолликулиту),
молочных желез (маститу),
дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллиту, гаймориту, отиту, фарингиту, ларинготрахеиту, пневмонии),
мочевыводящих путей (уретриту, циститу, пиелонефриту),
пищеварительной системы (энтероколиту, аппендициту, перитониту, парапроктиту, холециститу),
костно-суставной системы (остеомиелиту, артриту).

В отдельных случаях возможна генерализация инфекции с развитием септикопиемии. Производимый золотистым стафилококком энтеротоксин вызывает пищевые отравления и синдром токсического шока. Основные источники инфекции: здоровые (носители) и больные люди, домашние и сельскохозяйственные животные, а также пища, содержащая возбудителя инфекции (чаще всего это сахаросодержащие молочные продукты). Инфицирование может происходить контактным и воздушно-пылевым путем. Возможно аутоинфицирование.

Определение количества бактерий может потребоваться, например, чтобы понять, нужно ли проводить лечение: в некоторых случаях, если количество небольшое, лечение не проводится. Решение о его необходимости зависит от клинических проявлений, а также от количества стафилококка. При небольшом содержании микробов и отсутствии симптоматики лечение может вообще не понадобиться, т. к. и в норме на слизистой могут находиться эти микробы. Стафилококк в кишечнике обнаруживается постоянно, это не повод для лечения, но если его количество превышено, тогда нужны меры (бактерия может вызывать колики и расстройства). Стафилококк в мазке без симптомов вагинита также является нормой, в то время как большие количества стафилококка в мазке, наряду с повышением лейкоцитов, требуют лечения.

Наличие стафилококка не обязательно означает инфекцию, это может быть бессимптомное носительство, например при посеве мазков из носа и зева носительством считается количество бактерий до 10 3 . Однако более высокие показатели говорят нам о золотистом стафилококке как о причине заболевания, и это уже далеко не бессимптомное носительство.

Многое зависит от возраста пациента. Например, золотистый стафилококк в количестве 10 4 является вполне нормальным показателем для детей старше 1 года, но у грудных детей в таком количестве уже потребует лечения.

В любом случае наличие стафилококка при отсутствии симптомов болезни – еще не повод к назначению лекарств.

Количество стафилококка может определяться до и после лечения. Если выясняется, что рост возбудителя обильный, значит, инфекция набирает обороты, предыдущая терапия была неудачной и срочно требуется новый курс лечения; умеренный и скудный рост микроорганизмов по результатам последних анализов говорит об успешности терапии. Кроме того, в дальнейшем необходимо контролировать количество стафилококков в течение 1 или 2 месяцев после пройденного лечения.

Отмечено также, что после пребывания больных в хирургической клинике стафилококк обнаруживался у них вдвое чаще, чем при поступлении. У больных, поступающих в стационары, наблюдается замена антибиотикочувствительных стафилококков на антибиотикоустойчивые.

Лечение больных стафилококковой болезнью препаратами пенициллина или другими давно применяемыми антибиотиками часто остается безрезультатным, поскольку такие препараты нередко только усугубляют тяжесть течения инфекции. Поэтому так важно установить, какие антибиотики будут эффективны при лечении стафилококка.

Для чего используется исследование?

Для определения целесообразности лечения.
Для дифференциации бактерионосительства и опасного инфицирования.
Для контроля за состоянием пациента после проведенного лечения.
Для того чтобы подтвердить, что стафилококк является причиной возникшего заболевания (об этом свидетельствуют высокие показатели посева).

Что означают результаты?

Референсные значения: нет роста.

Золотистый стафилококк в мазке в небольших количествах является частью нормальной микрофлоры человека. Значительное повышение стафилококка в мазке может быть симптомом воспалительного процесса, кожных инфекций (угри и пр.) и очень опасных заболеваний (пневмония, остеомиелит, эндокардит и др.). Результат посева интерпретирует врач исходя из того, в каком количестве выделены микроорганизмы.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Татьяна, здравствуйте!
Если жалоб на зуд, жжение, выделения нет - лечение не требуется. Вы так всю полезную флору погубите , и тогда и жалобы будет точно.
Вы результаты можете приложить, что по мазку на флору?

Татьяна, в почему то только посев на флору вижу. Кандида есть - но если симптомов нет сейчас, тоже можно не пролёживать - но нужно мазок на флору видеть (количество лейкоцитов)

Анна, я по мазку на микрофлору у себя в электронной карте нашла только этот, хотя врач говорила, что она берет все анализы по максимуму, которые только можно сделать в ЖК.
Плюс эта же врач рекомендовала мне сдать в независимой лаборатории кровь из вены на хламидии, микоплазму, уреоплазму (в мазке все результаты были отрицательными), а также на хеликобактер - все для того, чтобы узнать причину эрозии.
Как вы считаете, насколько это важно, сдавать сейчас эти анализы?

Татьяна, совершенно это лишние обследования. Мазков более чем достаточно.
Эрозия - скорее всего это эктопия - просто участок слищистой цервикального канала на влагалищной части шейки матки - это вариант нормы, и лечить неё не нужно совершенно, тем более выяснять ее причину.
А истинная эрозия крайне редко встречается

Сейчас в лечении необходимости нет

Татьяна, доктор Вас чрезмерно пугает.
Это флора. Которая при отсутствии жалоб лечения просто не требует

Анна, здравствуйте. Получила последний свой анализ - посев мочи. Если не трудно, посмотрите, пожалуйста. Я его прикрепила.

Татьяна, здравствуйте!
А далобы есть на болезненное и учащённое мочеиспускание, боли в пояснице, внизу живота? Клинический анализ крови сдавали?

Анна, общий анализ крови прикрепила.
Из всего вами перечисленного бывает учащенное мочеиспускание, но я сейчас стараюсь пить не менее 2 л чистой воды в день. Болей в пояснице/животе нет.

Татьяна. По клиническому анализу крови никаких воспалительных проявлений Нет.
Мочеиспускание учащенное может быть уже из-за давления матки на мочевой пузырь. Сейчас достаточно Канефрон пропить по 2 таблетки х 3 раза в день и бруснивер
Посев можно сдать повторно, обязательно перед этим хорошо туалет наружных половых органов проведите и сдавайте среднюю порцию мочи

Анна, благодарю вас! Рекомендации приняла к сведению. Рада, что можно обойтись растительными препаратами :)

Здравствуйте. Врач спутала стрептококк и стафилококк. В отсутствие жалоб на дискомфорт, зуд, жжение, выделения согласно клиническим рекомендациям лечение не проводится вне зависимости от титра

Для профилактики развития воспалительного процесса достаточно поддерживать нормобиоценоз во влагалище - для этого необходимо соблюдать простые правила:
1. Не использовать ежедневные прокладки для профилактики развития парникового эффекта и создания хорошего микроклимата для роста патологической микрофлоры
2. Не носить синтетического белья. Также отказаться от ношения стринг - они приводят к миграции кишечной микрофлоры во влагалище
3. Достаточный питьевой режим. Также употреблять в сутки не менее 1 стакана кисломолочных продуктов
4. Наличие физической активности для профилактики застоя крови в малом тазу и скопления там медиаторов воспаления

Здравствуйте Татьяна.
У вас обнаружен фекальный энтерококк, относящийся к условно-патогенной флоре в титре, не превышающем порог клинической значимости, а значит и не требующий лечения!
Данная флора характерна для кишечника, поэтому уделите особое внимание правилам личной гигиены, подмывайтесь строго в направлении сверху - вниз, мыло используйте не чаще 1рд, исключите средства для интимной гигиены (они нарушают флору), соблюдайте питьевой режим.
Кроме того, увеличьте в рационе овощи, фрукты, кисломолочные продукты.
Для нормализации кишечной микрофлоры и работы кишечника можно применять - Линекс по 1к х 1 рд в течении 14 дней.

Здравствуйте, Таня. Стафилококк - есть у каждой женщины - в титре 10 в 3 степени - он не подлежит никакому лечению, как и кандида - если она конечно не приносит жалоб.
У Вас нет жалоб, хорошее самочувствие, никакое лечение в таком случае назначено быть не может, только режим:
1. Не носить синтетическое белье - только хлопковое и свободное.
2. Не носить ежедневные прокладки - они создают "парниковый эффект", и в результате начинает расти анаэробная флора, которой не нужен кислород, кандида и другие микроорганизмы.
3. Ограничить сладкое – это питательный субстрат для условно-патогенной флоры, и добавить в рацион больше кисломолочной продукции. Например, стакан кефира каждый вечер.
4. Питьевой режим - не менее 30 мл чистой воды на килограмм веса.
5. Подмываться средствами гигиены без всяких добавок и отдушек - чем проще, тем лучше. Не спринцеваться
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов
У Вас вряд ли эрозия - это редкое состояние шейки, чаще всего врачи называют так такое состояние шейки называется эктопия железистого эпителия, когда железистый эпителий который должен быть внутри шейки матки, в цервикальном канале - немного выходит на ее поверхность. Это абсолютная норма, которая не подлежит лечению. Главное - сдавать 1 раз в год жидкостную цитологию. Все. Больше ничего с Вашей эктопией делать не нужно, и если будут предлагать прижигание - даже не слушайте никого. Норму не лечат, норма не опасна.

Здравствуйте! Если у вас жалобы нет, лечение не требует.
Рекомендую вам :
1. Подмыватся гигиеническими средствами содержащие лактобактери, для поддержания микрофлоры влагалища (например, Лактоцид)
2. Избегать переохлождение
3. Исключить гигиениские прокладки.
Будьте здоровы!

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность золотистым стафилококком.

Синонимы английские

Staphylococcus aureus culture, MRSA culture (Methicillin-resistant S. aureus culture).

Метод исследования

Единицы измерения

Качественный метод: нет/есть рост микроорганизма

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из носа, мазок из ротоглотки, грудное молоко, мокроту, разовую порцию мочи, отделяемое раны, отделяемое уха, мазок с конъюнктивы, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), ректальный мазок, кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

кожи (карбункулам, импетиго, фолликулиту),
молочных желез (маститу),
дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллиту, гаймориту, отиту, фарингиту, ларинготрахеиту, пневмонии),
мочевыводящих путей (уретриту, циститу, пиелонефриту),
пищеварительной системы (энтероколиту, аппендициту, перитониту, парапроктиту, холециститу),
костно-суставной системы (остеомиелиту, артриту).

Для чего используется исследование?

Для диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных золотистым стафилококком, и оценки эффективности антибактериальной терапии.
В целях выявления бактерионосительства.
Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как фарингиты и ангины различной этиологии, локализованная форма дифтерии зева, лейкоз, агранулоцитоз, ОРЗ, обострение хронического тонзиллита и т. д.

Когда назначается исследование?

При подозрении на бактерионосительство или инфекцию, вызванную золотистым стафилококком (на ангину и фарингит).
При внутрибольничных инфекциях.
При проведении антибактериальной терапии против инфекции, вызванной золотистым стафилококком.
Во время регулярного профилактического обследования медицинского персонала и работников сферы общественного питания.
В некоторых случаях – перед госпитализацией в стационар (с профилактической целью).
При беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения: нет роста.

Наличие роста свидетельствует об острой инфекции либо указывает на бессимптомное бактерионосительство.

Наличие инфекции, вызванной золотистым стафилококком, маловероятно.

Что может влиять на результат?

Предшествующая антибактериальная терапия.

Важные замечания

К группе высокого риска развития инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных золотистым стафилококком, относятся:

пациенты с ослабленной иммунной системой,
госпитализированные с хирургическими ранами, травмами, ожогами,
дети,
пожилые люди,
кормящие матери,
пациенты с диабетом,
онкобольные,
зараженные СПИДом,
пациенты, проходящие иммуносупрессивную терапию,
находящиеся на гемодиализе,
персонал больниц,
фермеры,
наркоманы,
солдаты,
заключённые.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, педиатр, ЛОР, инфекционист.

Литература

Moreillon P., Que Y.-A., Glauser M.P. Staphylococcus aureus (Including Staphylococcal Toxic Shock). In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.

Читайте также: