Посев слюны на вэб

Обновлено: 05.10.2024

На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.08.059.001.01 Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) в слюне методом ПЦР, качественное исследование

Подготовка к исследованию

Взятие биоматериала осуществляется натощак или не ранее, чем через 2 часа после приема пищи и питья; до полоскания, орошений лекарственными средствами. Исследование рекомендуется проводить до начала противовирусного лечения. За 24 часа до взятия материала не рекомендуется применение всех видов местных форм лекарственных препаратов. Материал берется до проведения гигиенических процедур.

Описание

Вирус Эпштейн-Барр, относится к группе герпетических вирусов из семейства Herpesviridae (вирус герпеса 4 типа), вызывающих развитие инфекционного мононуклеоза. Источник заражения — больной человек, в том числе вирусоноситель (бессимптомное протекание болезни); инфицирование возможно также при переливании крови, проведении трансплантации. Для заболевания характерно: повышение температуры, общее недомогание, увеличение лимфатических узлов, боли в горле и развитие ангины; так же отмечается увеличение печени и селезенки, что сопровождается чувством тяжести и умеренными болями осложняется развитием гепатита, пневмонии, анемией; нередко происходит разрыв печени и селезенки, появляются неврологические осложнения (энцефалит, параличи, синдром Гийена-Барре).Вирус сохраняется в организме пожизненно, на фоне снижения иммунитета может вызывать назофарингеальную карциному (лимфома Беркитта).

Показания к назначению

диагностика инфекционного мононуклеоза;
дифференциальная диагностика возбудителя при ангине;
дифференциальная диагностика герпетических инфекций при получении пациентом иммуносупрессивной терапии.

Интерферирующие факторы

Использование противовирусных препаратов и наличие Гепарина в пробе - могут привести к ложноотрицательному результату.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

формат ответа качественный Обнаружено -обнаружение генетического материала цитомегаловируса в образце биоматериала

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

формат ответа качественный Необнаружено -отсутствие генетического материала цитомегаловируса в образце биоматериала

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов, подсемейство g-герпесвирусов - вирус герпеса человека IV типа. Вирусная частица состоит из нуклеоида, капсида и оболочки.

Нуклеоид содержит двухцепочечную ДНК, он окружен капсидом, состоящим из белковых субъединиц. Нуклеоид и капсид (нуклеокапсид) окружены липидсодержащей внешней оболочкой, образующейся из ядерной или наружной мембраны клетки-хозяина, в которую ещё до начала сборки вирусной частицы встраиваются некоторые вирусные белки.

При инфицировании вирус проникает в эпителий ротоглотки и слюнных желёз человека и вызывает активную инфекцию с лизисом клеток и высвобождением вирусных частиц, в результате чего вирус обнаруживается в слюне. Кроме того, он может проникать в В-лимфоциты и эпителий носоглотки и вызывать латентную инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр можно обнаружить в оральных секретах здоровых, но латентно инфицированных людей. Вирус тропен к В-лимфоцитам, Т-лимфоциты он не поражает. Проникнув в лимфоциты, вирус Эпштейна-Барр может вызывать их трансформацию, в результате которой образуются способные к неограниченной пролиферации клоны атипичных лимфоцитов, содержащие кольцевую вирусную ДНК в виде плазмиды. Рецептором вируса на эпителиальных клетках и В-лимфоцитах служит молекула CD21, которая служит также рецептором фрагмента комплемента C3d. Вирус запускает как гуморальный, так и клеточный ответ. Среди образующихся антител есть специфические к антигенам вируса и неспецифические, гетерофильные. Последние появляются в результате поликлональной активации В-лимфоцитов (это может быть причиной интерференции при проведении ряда серологических исследований у людей с активной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр). Главную роль в элиминации данной инфекции играет клеточный иммунитет. При острой инфекции первичная репродукция вируса в В-лимфоцитах сменяется выраженной пролиферацией Т-лимфоцитов с соотношением CD4/CD8 меньше 1.

Острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр известна под названиями инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, идиопатическая железистая лихорадка, болезнь Афейффера, острый доброкачественный лимфобластоз.

Вирус Эпштейна-Барр - главная причина мононуклеоподобного синдрома (хотя острая первичная инфекция, вызванная этим вирусом, и инфекционный мононуклеоз не являются синонимами). Для острой инфекции характерно повышение температуры, боли в горле и увеличение заднешейных лимфоузлов (реже – переднешейных и локтевых, встречается генерализованное увеличение лимфоузлов). В 50% случаев выявляется увеличение селезенки, в 10 - 30% случаев – увеличение печени. Другими проявлениями инфекции могут быть сыпь и периорбитальный отек. Изредка наблюдаются осложнения, в том числе, неврологические, изменения со стороны системы крови в виде гемолитической или апластической анемии, нейтропении, тромбоцитопении. После перенесённого заболевания иногда подолгу сохраняется фарингит, увеличение лимфоузлов, утомляемость и неспособность концентрации внимания.

Заболевание малоконтагиозно. Инкубационный период (период активного размножения и распространения вируса по всей лимфоидной ткани) может длиться от 30 до 50 суток. Инфицирование данным вирусом в любом возрасте, а у детей особенно, в большинстве случаев может протекать бессимптомно или как респираторная инфекция. Доля серопозитивных лиц (имеющих специфические антитела к антигенам вируса) уже среди подростков в разных странах составляет от 50 до 90%, среди взрослых людей серологические признаки инфекции обнаруживаются почти в 100% случаев. Вирус выделяется со слюной, передается через поцелуи и другие контакты слизистой со слюной или загрязнёнными ею предметами. Трансплацентарная передача вируса происходит редко. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий.

Хотя канцерогенность вируса окончательно не доказана, есть основания полагать, что он может играть роль в развитии ряда злокачественных новообразований – лимфомы Беркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза и ряда посттрансплантационных лимфопролиферативных синдромов. На фоне нарушения клеточного иммунитета (СПИД, иммуносупрессия при трансплантации и пр.) вирус Эпштейна - Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз с летальным исходом или лимфопролиферативные синдромы с развитием В-клеточных лимфом.

Диагностика инфекционного мононуклеоза основывается на клинической картине, характерных изменениях в клиническом анализе крови:

Общий анализ крови – это комплексное исследование, в ходе которого проводится количественная оценка содержания форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), гемоглобина, проводится подсчет гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC, RDW).

Исследование направлено на оценку количества ДНК вируса Эпштейна-Барр в содержимом, полученном при соскобе из зева.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Вирус Эпштейна-Барр, ДНК (EBV, ПЦР) соскоб, кол.?

Диагностика инфекционного мононуклеоза;
Выявление носителей ВЭБ;
Определение реактивации ВЭБ у людей с иммунодефицитом разной природы.

Подробное описание исследования

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) — представитель семейства герпесвирусов (вирус герпеса 4 типа). ВЭБ широко распространен среди людей, около 90% взрослого населения планеты имеет антитела к нему.

Инфекция обнаруживается во всех жидкостях организма (кровь, слюна и др.), что определяет большие возможности для ее передачи. Наиболее часто заражение осуществляется воздушно-капельным путем, но вирус может также передаваться и при непосредственном контакте с человеком или предметами быта.

Мишенью для ВЭБ в организме человека являются клетки иммунной системы — В-лимфоциты. Проникая в них, вирус вызывает образование патологических (атипичных) лимфоцитов. Из-за особенностей взаимодействия инфекции и организма ВЭБ сохраняется в клетках пожизненно, возобновляя размножение при снижении иммунитета, что называется реактивацией вируса.

Первичная инфекция может протекать бессимптомно или без выраженной симптоматики, что более характерно для ребенка дошкольного возраста. У подростков и взрослых людей (как мужчин, так и женщин) иногда развивается заболевание, получившее название инфекционный мононуклеоз из-за особенностей строения клеток, которые поражает вирус. После периода инкубации, или скрытого течения болезни, который составляет до полутора месяца, отмечаются следующие симптомы:

Фарингит (сильные боли и воспаление слизисто-гнойного характера в горле);
Лихорадка (температура повышается до 39,5 С);
Болезненное увеличение лимфатических узлов (преимущественно на шее);
Выраженная общая слабость.

У многих отмечается увеличение селезенки, печени. Воспаление в печени может вызывать желтуху. Иногда наблюдается временное нарушение кроветворения — снижение количества эритроцитов, тромбоцитов, нейтрофилов в крови.

Обычно заболевание имеет благоприятный прогноз, и через несколько недель наступает выздоровление. Однако вирус сохраняется в организме и может вносить вклад в повышение риска развития некоторых онкологических заболеваний. Его реактивация возможна на фоне ВИЧ-инфекции, приема лекарств для подавления иммунитета после трансплантации органа.

Выявление ВЭБ позволяет избежать осложнений, связанных с первичным заражением или ее реактивацией инфекции. Лабораторная диагностика ВЭБ включает серологические маркеры (определение титра антител (АТ) IgM, IgG к антигенам вируса Эпштейн-Барр в крови), анализ биоматериала, полученного при соскобе из зева, осуществляется с применением метода ПЦР и позволяет оценить наличие в организме вируса и активность его размножения (оценка количества копий ДНК).

Этот возбудитель, называемый иначе вирусом герпеса человека 4 типа , относится к семейству Herpesvirida (герпесовирусов) и является одним из самых распространенных вирусов, встречающихся в организме людей. Он вызывает инфекционный мононуклеоз и, предположительно, играет большую роль в развитии онкозаболеваний, поэтому анализ на вирус Эпштейна-Барр должен сдавать каждый человек.

Как происходит заражение вирусом

Вирус Эпштейна-Барр передается:

В человеческом организме возбудитель проникает в слизистые оболочки ротоглотки, где усиленно размножается, вызывая воспаление. Затем он проникает в кровь и с лимфотоком попадает в региональные лимфатические узлы, поражая В-лимфоциты и дендритные клетки, вызывая воспаление и гиперплазию. Позже возникает вирусемия с развитием генерализованного (общего) поражения лимфатической системы и внутренних органов.

Заболевания и осложнения, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр

При попадании в организм человека этот возбудитель вызывает инфекционный мононуклеоз – заразное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, сыпью, общим тяжелым состоянием, значительным увеличением лимфоузлов, поражением внутренних органов и длительным течением.

При благоприятном исходе возникает иммунитет и наступает период реконвалесценции с постепенным угасанием симптомов. В противном случае заболевание может перейти в хроническую форму, сопровождаясь носительством и стертой симптоматикой. Этот вариант неблагоприятен, так как на почве хронической инфекции в ирус может стать причиной лимфомы Беркета, назофарингальной карциномы, герпеса и других инфекций. При переходе в виромефетическое осложнение этот инфекционный агент вызывает поражение центральной нервной системы, внутренних органов и разрушает клетки мозга.

Когда и зачем проводится анализ на выявление вируса Эпштейна-Барр

На анализ направляет дерматолог, онколог, эндокринолог или терапевт.

Возбудитель вызывает заболевания, которые имеют очень разнообразную клиническую картину и плохо диагностируются. Это приводит к тому, что больного лечат совсем не от той патологии, которая у него имеется. Кроме того, имеет место и бессимптомное вирусоносительство, при котором человек не знает, что он болен, пока это не приведет к развитию онкопатологии.

Для выявления этого инфекционного агента в организме и проводится анализ на вирус Эпштейна-Барр, который помогает провести дифференциальную диагностику при подозрении на патологию.

Показания к проведению исследований:

Диагностика инфекционного мононуклеоза в случае вялотекущих длительных тонзиллитов и немотивированного увеличения лимфоузлов.
Диагностика стадий протекания болезни при инфекционном мононуклеозе.
О пределения эффективности лечения при ВЭБ-инфекции.
Обнаружение антител к вирусу при лихорадке, увеличении лимфоузлов и болях в горле, наступивших после переливания крови и пересадки тканей от донора.
Дифференциальная диагностика герпетических инфекций.
Подозрение на лимфому Беркета у пациентов, прибывших из зоны распространения этого заболевания.
Диагностика новообразований у ВИЧ-инфицированных.

Виды анализов на вирус Эпштейна-Барр

Эти биохимические и молекулярные исследования позволяют выявить в крови больного антитела к ДНК вируса Эпштейна-Барр (EBV, Epstein-Barr virus DNA):

ПЦР-реакция в режиме реального времени (Epstein Barr Virus, ДНК реал-тайм ПЦР) – результат может быть положительным или отрицательным. Проводится в течение всего периода лечения болезней, вызванных возбудителем.
VCA -реакция на IgM капсидный белок (Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM) – проводится на ранних стадиях инфекционного мононуклеоза.
ЕА — реакция на ранние антигены IgG (Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG проводится для дифференциальной диагностики инфекций, сходных с инфекционным мононуклеозом.
Количественная реакция на ядерный антиген (Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG коэффициент позитивности).

Если показатели анализов выходят за предел допустимых референсных (допустимых, нормальных) значений, это значит, что нужно повторить исследование через 14 дней. При обнаружении ДНК возбудителя проводится повторный анализ через 30 суток для определения динамики лечения.

Так как при инфекционном мононуклеозе в организме образуются антитела Пауля–Буннеля, на их обнаружении основан один из видов лабораторной диагностики вируса. Кроме того, методом МФА определяются антитела к антигену вирусной оболочки:

Высокий титр IgM –антител говорит о недавнем инфицировании, так как данный показатель максимален через две недели после начала болезни, а затем он снижается.
Повышение титра IgG говорит о начале периода реконвалесценции. Показатель может оставаться довольно высоким еще некоторое время после выздоровления.
Анти-EBNA IgG появляются уже практически после выздоровления, и могут находиться в организме даже через несколько лет после перенесенной инфекции. Их появление в крови человека, который еще болен, говорит о стихании острой фазы и начале периода выздоровления.

Подготовка к анализам

Особой подготовки для проведения исследований не требуется. Перед забором биоматериала нельзя курить в течение 30 минут. Исследование желательно проводить натощак, в утренние часы.

Обнаружение антител к ДНК возбудителя в синовиальной жидкости, биоптате и ликворе проводится в случае локальных поражений органов и сустав и делается путем исследования в лабораторных условиях соответствующих жидкостей.

Беременным перед проведением анализов проводится обследование на токсоплазмоз для исключения ложноположительной реакции.

Расшифровка анализа на обнаружение вируса Эпштейн- Барр

Информативность проведенных исследований на наличие этого возбудителя достаточна высока. Но при наличии еще какой-либо вирусной патологии нужно предварительно провести ряд дополнительных диагностических мероприятий на присутствие в организме наиболее вероятных возбудителей, а при взятии анализа во время беременности — на токсоплазмоз, чтобы понять причины возможного искажения результатов.

Референсные значения показателей исследований на вирус Эпштейна-Барр

Наименование исследования

Показатель

Значение

Примечание

Epstein Barr Virus, ДНК реал-тайм ПЦР

Информативен в течение всего времени, пока вирус находится в организме

Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA)

При недавнем заражении превышение нормы максимально

Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG

Наиболее эффективно проведение в начале заболевания

Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA)

Повышенный показатель может сохраняться длительное время после выздоровления

Лабораторные показатели при ВЭБ

Как видно из таблицы, в разные сроки заболевания необходимо проводить различные исследования, поэтому пациентам приходится обследоваться несколько раз в течение заболевания.

Читайте также: