Посев воздуха в операционной

Обновлено: 05.10.2024

ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК. Структура, оснащение и оборудование, принципы организации труда. Система асептики в операционном блоке и меры ее поддер-жания. Санитарно-гигиенический режим в операцион-ном блоке. Уборка операционной, ее виды, способы и особенности проведения. Уход за приборами и аппаратурой в операционной. Транспортировка больного в операционную из хирургического отделения и обратно.

Цель занятия. Студенты изучают устройство, организацию работы, санитарно-гигиенический режим в операционном блоке, аппаратуру и оснащение операционной, различные виды уборки операционной и способы их проведения, транспортировку больных в операционную и из нее. Студенты учатся правильно переодеваться при входе в операционный блок, знать принципы и проводить все виды уборки помещений, операционного блока вместе с находящимися в них оборудованием и мебелью, подготовить каталку к транспортировке больного на операцию, укладывать больного на каталку, перекладывать его на операционный стол и обратно, осуществлять транспортировку больного с системой для внутривенной инфузии, перекладывать больного с каталки на постель.

План занятия. Занятие проводится в операционном блоке, во всех его помещениях. Главное внимание уделяется устройству операционного зала и уходу за ним. Следует признать удачным положение, когда одна из операционных в день занятий свободна от операций и студенты могут освоить устройство и работу операционного стола, подробно изучить оснащение операционного блока и принять участие в его уборке. Студенты также наблюдают и помогают в транспортировке больных на плановые операции и с них, что обычно по времени совпадает с утренними часами занятий.

Оснащение. Схемы, таблицы, специальная медицинская одежда, включая колпаки, хирургические маски, хирургические халаты, бахилы, операционная вместе с находящейся в ней мебелью, медицинским оборудованием, уборочный материал и уборочные средства, каталка.

Содержание занятия.

Операционный блок: структура, оснащение

и оборудование, принципы организации труда

Операционный блок включает в себя операционный зал, помещения для предоперационной, стерилизационной, материальной, аппаратной, комнаты операционных сестер, врачей, душевых, санитарный узел и некоторые другие. Выделяют отдельные операционные для плановых асептических, экстренных и гнойных операций.

Помещения операционного блока строят таким образом, чтобы максимально облегчить поддержание хирургической чистоты. Стены всех помещений покрывают плитками до потолка или окрашивают масляной краской. Все углы стен и перекрытий должны быть закругленными, все двери должны быть гладкими. Окна должны иметь большие стекла, фрамуги открываться вовнутрь. Пол в операционном блоке покрывают метлахской плиткой. Площадь операционного зала должна быть не меньше 40 м 2 на один операционный стол.

Основное оборудование операционной включает: операционный стол, бестеневую лампу, потолочный светильник, бестеневой передвижной светильник, наркозный аппарат, наркозный стол (анестезиологический набор, медикаменты), большой инструментальный стол, передвижной столик для инструментов, биксы на подставке, снабженные педальными устройствами, настенные или потолочные бактерицидные лампы, хирургический инструментарий, аппарат для электрокоагуляции, следящая аппаратура, рентгеновский аппарат и др.

В состав операционной бригады входят хирург, ассистент (несколько ассистентов), операционная сестра, анестезиолог, сестра-анестезистка. Плановые операции проводятся днем. Экстренные операции проводятся круглосуточно.

Система асептики в операционном

блоке и меры ее поддержания

Во время операции наиболее реально бактериальное загрязнение раны и возникновение раневой инфекции, поэтому системе асептики в операционном блоке уделяется важное значение. Борьба с бактериальной обсемененностью окружающей среды в операционном блоке (как и в перевязочной), по сравнению с другими подразделениями хирургического стационара, поднимается на еще один после санитарной обработки и дезинфекции качественный уровень асептики. Этим нередко предопределяется послеоперационный период, а иногда и собственно жизнь больного, так как результаты операции прямо зависят от условий, в которых выполнялась операция.

в операционном блоке

С учетом предъявляемых требований санитарно-гигиенический режим в операционном блоке имеет свои особенности.

Организация операционного блока предусматривает максимальное уменьшение опасности занесения экзогенной инфекции. Операционный блок отделяется от других помещений больницы тамбуром, за пределы которого сотрудники могут проходить только после выполнения определенных требований и если их пребывание в операционной диктуется необходимостью. Тамбур оборудуется источниками бактерицидного ультрафиоле-тового облучения. Двери в операционном блоке держат постоянно закрытыми.

Исходя из требований санитарно-гигиенического режима, планировка операционного блока проводится с выделением подразделений, состоящих из ряда зон режима, которые вмещаются в отдельных комнатах.

Стерильная зона (1) – операционная, стерилизационная.

Зона ограниченного режима (3) – помещения для хранения крови, переносной аппаратуры, лаборатории, комнаты медсестер, хирургов, для чистого белья.

Зона общего режима (4) – кабинеты заведующего, старшей сестры, помещения для грязного белья, вход в которые не связан с прохождением через санпропускник или шлюз.

Работники операционного блока должны следить за собой, чтобы не стать источником инфекции. Поэтому малейшие гнойники на теле, кариесные зубы должны быть своевременно санированы. Сотрудники должны регулярно проходить бактериологический контроль, и при необходимости проводится санация хронических очагов инфекции.

Уборка операционной, ее виды, способы

и особенности проведения. Уход за приборами

и аппаратурой в операционной

Для поддержания соответствующих требований уборке операционной, ее видам, способам и особенностям проведения, уходу за приборами и аппаратурой в операционной придается первостепенное значение.

Различают пять видов уборки операционной: предварительная (утром), текущая (во время операции), послеоперационная (после каждой операции), заключительная (в конце дня), генеральная (1 раз в неделю),

Предварительную уборку проводят утром, до подачи больного в операционную, протирая влажной тряпкой, смоченной раствором дезинфектанта, все горизонтальные плоскости, чтобы удалить осевшую за ночь пыль.

Текущая уборка проводится в процессе операции. При этом подбираются упавшие на пол инструменты, испачканные кровью или другими выделениями салфетки собираются в специальные емкости.

Послеоперационная уборка проводится после каждой операции. По окончании операции дезинфицируют и утилизируют в муфельных печах весь использованный инфицированный материал, убирают из тазов и замачивают инструменты, обрабатывают клеенку операционного стола и пол вокруг стола.

Пол операционного блока, перевязочных комнат, аппараты, а также дополнительное оборудование к ним, столы, столики, как и другой жесткий инвентарь моют 3% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства. Для текущей уборки применяется 3% раствор хлорамина. Увлажнение проводят путем протирания стерильной ветошью, смоченной в этом растворе. Нанесение дезинфицирующего средства можно выполнить с помощью распылителей. Перекись водорода с моющим веществом не изменяет деревянные поверхности, пластические, полимерные материалы. Повышение температуры растворов усиливает активность этой смеси в 2 раза. Недостатком йодсодержащих соединений является то, что они коррозируют металлы, а некоторые из них обесцвечивают ткани.

После дезинфекции помещения облучают прямым или отраженным ультрафиолетовым светом, включая настенные или потолочные бактерицидные облучатели (ОБН-200 или ОБН-350, один облучатель на 30 м 2 помещения; ОБН-150 или ОБН-300 на 30 м 2 помещения). В настоящее время при проведение генеральной уборки из бактерицидных облучателей чаще применяются ОБРНП-15, рассчитанный на 70 м 2 и ОБРНП-30, рассчитанный на 100 м 2 в течение 2 часов. Для уменьшения времени обработки пропорцио-нально увеличивают количество облучателей по СЭР не менее 30 мин. Средняя продолжительность горения ламп типа ДБ-30 – 5000 часов.

Профилактика аэрогенного пути передачи инфекции относится к числу сложных. Это объясняется легкостью передачи возбудителя. В то же время надежных и безопасных средств обеззараживания воздуха, обеспечивающих длительный остаточный эффект, пока нет.

В связи с наличием небольшого повышенного давления воздуха в операционной по сравнению с давлением его в окружающих помещениях воздух из операционной поступает в окружающие помещения, а не наоборот. Такой способ подачи воздуха позволяет в несколько раз сократить послеоперационные осложнения по сравнению с операци-онными, где не создают аналогичного подбора воздуха.

Кондиционирование воздуха производится централизо-ванными или местными установками. Кондиционер состоит из холодильного агрегата, калорифера, увлажнителя воздуха с подогревателем воды, вентилятора с электро-двигателем, масляного и бумажного фильтров (фильтры тонкой очистки, улавливающие микроорганизмы). УКВ-1 поддерживает заданную температуру в операционной в пределах 19–26°С, относительную влажность воздуха – 50–60%. Аппарат эффективно снижает микробную загрязненность воздуха и создает незначительный шум при работе (5 дБ). Удаление воздуха из операционной должно осуществляться со скоростью не более 3 м/с, чтобы предупредить возникновение турбулентных потоков. Оно производится через вытяжные отверстия, сделанные в противоположной стене, отделяющей операционную от предоперационной.

В помещениях операционного блока периодически, не реже 2 раз в месяц, следует производить посевы воздуха (до, во время и после операции). Одновременно проводят посевы с рук всех участников операции (операционной бригады).

в операционную и обратно

Транспортировка больных в операционную и в палату имеет свои особенности. Любое перемещение больных надо производить, соблюдая максимальную осторожность, избегая резких движений и толчков, ввиду наличия у них анатомических повреждений тела вследствие заболеваний или операций.

Транспортировка может осуществляться несколькими путями. Вопрос вида транспортировки больного решает врач. Больных перевозят на креслах-каталках и носилках-каталках. Перед укладыванием больного на каталку, ее (или матрац) покрывают клеенкой или полиэтиленовой пленкой, которую протирают ветошью, смоченной 3% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства. Для каждого больного заправляют каталку чистой простыней и одеялом.

Перенести и переложить больного на руках могут 2 или 3 человека. Если больного переносит 1 человек, то он подводит руку под лопатки, а другую под бедра больного. Если больного переносят 2 человека, то один подводит руки под лопатки, ближе к пояснице, второй – под ягодицы и голени, третий требуется при переноске грузных больных, а также когда необходимо особенно осторожное перекладывание больного. В этом случае один человек держит голову и грудь, второй – поясницу, а третий – голени.

Если у больного налажена и работает система для длительной инфузии в центральную или периферическую вену, то при его укладывании участвует еще одна медсестра, которая отвечает за сохранность системы и ее работоспособность.

Контрольные вопросы:

1. Какие основные и вспомогательные помещения входят в операционный блок?

2. Зоны операционного блока, их отличия.

3. Какие операции проводятся в плановой, экстренной, гнойных операционных?

4. Какие условия необходимо соблюдать при входе в операционный блок?

5. Почему в операционный блок ограничен вход персоналу?

7. Какое основное оборудование имеется в операционной?

8. Как проводится уборка операционной?

9. Какие дезинфицирующие растворы необходимо применять для уборки?

10. Как проводится обеззараживание оборудования и аппаратуры?

11. Какие способы вентиляции применяются в операционной?

12. Как проводится контроль стерильности воздуха в операционной, его периодичность?

13. Какие основные правила надо соблюдать при укладывании больного на каталку?


Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.


Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.



Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Смывы с кожи операционного поля и рук хирургов производят стерильными марлевыми салфетками размерами 5x5 см 2 , смоченными в стерильном физиологическом растворе. Марлевой салфеткой тщательно протирают ладони, околоногтевые и межпальцевые пространства обеих рук. После забора проб марлевую салфетку помещают в широкогорлые пробирки с водой или физиологическим раствором и стеклянными бусами, выдерживают в течение 10-ти минут, производя, таким образом, отмыв марлевой салфетки. Отмывную жидкость засевают глубинным способом по 0,5 мл на две чашки Петри, а марлевую салфетку - в 0,5%-ный сахарный бульон.

Посевы инкубируют при температуре 37 °С в течение 48 часов.

«7. Учет результатов.

Мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах (приказ № 345 МЗ РФ от 26.11.1997 г.)

В данном документе проведение микробиологического мониторинга является важным параметром эпидемиологического надзора, преследующего цель - определение этиологической структуры внутрибольничных инфекций и оценку качества противоэпидемиологического надзора и предполагает:

- обследование персонала на условно-патогенную и патогенную
микрофлору осуществлять только по эпидемиологическим показаниям;

- обследование медицинского персонала на носительство золотистого стафилококка при приеме на работу и в процессе профессиональной деятельности в плановом порядке не проводится;

- родильный дом (отделение) не менее одного раза в год должно
закрываться на проведение плановой дезинфекции, в том числе для проведения
косметического ремонта).

Микробиологический контроль стерильности проводится в ЛПУ 1 раз в месяц, центром Госсанэпиднадзора - 1 раз в квартал.

Исследование микробной обсемененности воз­душной среды

Бактериологические исследования воздушной среды предусматривают: - определение общего содержания микробов в 1 ку­бометре воздуха;

- определение содержания золотистого стафилокок­ка в 1 кубометре воздуха.

Отбор проб воздуха проводят в следующих помещениях:

- отделениях и палатах реанимации и интенсивной те­рапии и других помещении, требующих асептиче­ских условий.

Пробы воздуха отбирают аспирационным методом с помощью аппарата Кротова.

Скорость протягивания воздуха составляет 25 л/мин, количество пропущенного воздуха должно составлять 100 л для определения общего содержания бактерий и 250 л для определения наличия золотистого стафилококка. Ис­следование воздуха седиментационным методом допуска­ется в исключительных случаях. В протоколе количество плесневых грибов указывают отдельно.

Примечание. При переносе аппарата Кротова из одного помеще­ния в другое его поверхность обрабатывают дезинфицирующим рас­твором. Столик, внутренние стыки и крышку прибора с внутренней и внешней стороны протирают спиртом 70°.

Критерии оценки микробной обсемененности воздуха в хирургических клиниках - операционные до начала работы - не выше 500 колоний/м 3 , во вре­мя работы - не выше 1000 колоний/м 3 ; и в том, и в другом случае в 250 л воздуха патогенного стафило­кокка не должно быть.

Контроль стерильности инструментов (шприцы, иглы, системы переливании крови многократного использования, зонды, бужи и другие изделия из ре­зины), перевязочного материала, операционного бе­лья, рук хирургов и кожи операционного поля (вы­борочно) - 1 раз в неделю.

Забор проб на стерильность проводит операци­онная сестра в стерильные емкости, с соблюдени­ем строжайших правил асептики непосредственно перед проведением операции.

Бактериологический контроль эффективности обработки кожи операционного поля и рук хирургов. Марлевой салфеткой, смоченной в физиологическом растворе, протирают ладони, околоногтевые и меж­пальцевые пространства обеих рук. Отмывную жид­кость засевают на 2 чашки Петри с МПА, а марле­вую салфетку - в 0,5% сахарный бульон.

Ниже приведены основные положения приказа № 345. «Микробиологический мониторинг – важный параметр эпидемиологического надзора, пресле­дующий цель определить этиологическую структуру ВБИ, выявить циркуляцию госпитального штамма и оценить качество противоэпидемического режима.

«Микробиологический контроль стерильности проводится в лечебно-профилактическом учрежде­нии 1 раз в месяц, центрами Госсанэпиднадзора или дезинфекционными станциями - 1 раз в квартал.

Исследованию подлежат:

ü лекарственные формы для инъекций,

ü лекарственные формы для обработки слизистых обо­лочек и ухода за кожей новорожденных,

ü растворы для питья,

ü шовный материал,

ü хирургические перчатки,

ü наборы для первичной и повторной обработок ново­рожденных,

ü материалы для новорожденных в стерилизационных коробках (биксах),

ü материалы для операционной в стерилизационных коробках (биксах),

ü индивидуальные комплекты для приема родов,

ü зонды, катетеры,

ü другие изделия медицинского назначения.

Санитарно-бактериологические исследования объектов окружающей среды проводятся в следую­щих случаях:

- по эпидемиологическим показаниям,

- при неудовлетворительном соблюдении санитар­но-гигиенического и противоэпидемического режи­мов в акушерском стационаре (на усмотрение цен­тров Госсанэпиднадзора),

- с целью контроля качества заключительной дезин­фекции перед открытием акушерского стационара, закрывшегося в связи с неблагополучной эпидемио­логической обстановкой.

Данные бактериологического обследования но­ворожденных и родильниц с диагнозом ВБИ, а также медицинского персонала (больных и носителей) в совокупности с результатами санитарно-бактериологических исследований позволяют определить штаммы микроорганизмов, циркулирующих в стационаре.

Отбор проб воздуха производят при соблюдении следующих условий:

- чистое подготовленное к работе помещение;

- закрытые форточки и двери;

- определение в помещении процента относительной влажности воздуха;

- уровень высоты отбора проб воздуха соответствует высоте рабочего стола;

- не ранее, чем за 30 мин. после влажной уборки по­мещения.

Пробы воздуха отбирают аспирациопным мето­дом с помощью приборов для бактериологического анализа воздуха - прибор Кротова в том числе.

Для определения общего содержания бактерий в 1м 3 отбор производят на 2% питательный агар, раз­литый и чашки по 12-15 мл. Для определения золо­тистого стафилококка используют желточно-солевой агар, для определения плесневых и дрожжевых гри­бов - среду Сабуро.

Критерии оценки микробной обсемененности воздуха помещений аптек: общее количество коло­ний микроорганизмов в 1 m 3 воздуха в асептическом блоке, стерилизационной, ассистентской, фасовоч­ной, дефектарной, материальной после работы должно быть не выше 1000 (до работы 500-750, со­ответственно), а золотистого стафилококка, плесне­вых и дрожжевых грибов не должно быть в 250 л воздуха ни до, ни после работы. В моечной ОМЧ во время работы должно быть не выше 1000, золотисто­го стафилококка не должно быть в 250 л воздуха, ко­личество плесневых и дрожжевых грибов до 12/м 3 воздуха. В зале обслуживания аптек во время работы ОМЧ должно быть не выше 1500, количество золо­тистого стафилококка допускается до 100 в 1 м , а плесневых и дрожжевых грибов - до 20 в 1 м 3 воздуха.

Известно, что причиной пирогенности дистилли­рованной воды, предназначенной для изготовления инъекционных растворов, а также самих инъекцион­ных растворов, в подавляющем большинстве случаев являются грамотрицательные (пирогенообразующие) микроорганизмы.

Их предельно допустимое содержание в 1 мл дистиллированной воды, используемой для приго­товления инъекционных растворов, нормируется на уровне 5 КОЕ, при обшем количестве 15-20 КОЕ/мл, а растворы глюкозы (5-10-25-40%), натрия хлорида (0,9%) до стерилизации, но не позднее 1-1,5 часов после изготовления должны содержать не более 50 особей в 1 мл, из них пирогенных - не более 10. При этом содержание кишечной палочки и протея в дистиллированной воде и других лекарственных формах не допускается.

Самостоятельная работа студента

На практическом занятии

Посев воздуха по методу Коха для определения мик­робного числа

Чашки Петри с МПА оставляют открытыми на оп­ределенное время (5-10 минут на общую обсемененность и не менее 40 минут на кокковую флору), затем их закрывают, подписывают и выдерживают в термо­стате при температуре 37 °С, и еще 24 часа при комнат­ной температуре. Количество выросших колоний соот­ветствует степени загрязненности воздуха. По при­близительному подсчету, на площадь 100 см 2 в течение 5 мин оседает столько микробов, сколько их содержит­ся в 10 л воздуха. Площадь чашки Петри 78,5 см 2 . Ко­личество колоний на чашке необходимо сосчитать, за­тем вычислить с помощью пропорции количество в 1 м воздуха, то есть вычислить его микробное число.

1. Зона стерильного режима объединяет операционную, предоперационную и стерилизационную. В помещениях этой зоны производят следующие действия: в операционной - непосредственно операции; в предоперационной - подготовку рук хирурга к операции; в стерилизационной - стерилизацию инструментов, которые понадобятся в ходе операции или используются повторно.

2. В зону строгого режима входят такие помещения, как санпропускник, состоящий из комнат для раздевания персонала, душевых установок, кабин для надевания стерильной одежды. Эти помещения располагаются последовательно, и персонал выходит из кабины для одевания прямо или через коридор в предоперационную. В эту же зону входят помещения для хранения хирургических инструментов и аппаратов, наркозной аппаратуры и медикаментов, кабинет переливания крови, помещения для дежурной бригады, старшей операционной сестры, санитарный узел для персонала операционного блока.

3. Зона ограниченного режима, или техническая зона, объединяет производственные помещения для обеспечения работы операционного блока: здесь находятся аппаратура для кондиционирования воздуха, вакуумные установки, установки для снабжения операционной кислородом и наркотическими газами, здесь же располагаются аккумуляторная подстанция для аварийного освещения, фотолаборатория для проявления рентгеновских плёнок.

4. В зоне общего режима находятся кабинеты заведующего, старшей медицинской сестры, помещения для разбора грязного белья и др.

Режим работы операционного блока предусматривает ограничение его посещений. В зоне стерильного режима должны находиться только участвующие в операции хирурги и их ассистенты, операционные сёст- ры, анестезиологи и анестезисты, санитарка для текущей уборки опера- ционной. В зону стерильного режима допускаются студенты и стажирующиеся врачи. Работники операционного блока носят специальную одежду: халаты или куртки и брюки, отличающиеся по цвету от одежды сотрудников других отделений.

Контроль за режимом стерильности операционного блока проводят периодически путём бактериологического исследования воздуха операционной, смывов со стен, потолка, аппаратов и приборов. Материалы для посева берут 1 раз в месяц; еженедельно, кроме того, выборочно делают посев с рук работников блока для контроля стерильности.

Стерильный режим в операционной достигается за счёт предупреждения занесения сюда из других помещений микроорганизмов и их распространения. Специальное устройство операционного блока, исполь- зование стерильных шлюзов перед входом в операционную, подготовка больного к операции (мытьё, смена белья, сбривание волос в области операционного поля), подготовка к операции персонала (обязательное переодевание, использование стерильного белья, надевание бахил, шапочек, масок, обработка рук) значительно ограничивают проникновение микроорганизмов в операционную.

Микроорганизмы в воздухе, на предметах очень редко находятся в изолированном виде - в основном они фиксированы на микроскопических частицах пыли. Поэтому тщательное удаление пыли, как и пре- дупреждение проникновения её в операционную, уменьшают степень микробного загрязнения.

В операционной предусмотрены следующие виды уборки: предварительная, текущая, послеоперационная, заключительная и генеральная.

Перед началом операции влажной тряпкой протирают все предметы, приборы, подоконники, удаляют осевшую за ночь пыль (предвари- тельная уборка). В ходе операции постоянно убирают упавшие на пол салфетки, шарики, инструменты(текущая уборка). В промежутке между операциями, когда больной вывезен из операционной, убирают бе- льё, салфетки, инструменты; влажной салфеткой, смоченной раствором антисептических средств, протирают операционный стол и накрывают его простынёй; пол протирают влажной тряпкой (послеоперационная уборка). По окончании рабочего дня производят заключительную уборку, которая включает влажную уборку с протиранием потолка, стен, подоконников, всех предметов и аппаратуры, пола с использованием дезинфицирующих растворов (1-3% раствора пероксида водорода с синтетическим моющим средством, раствора бензалкония хлорида и др.) и последующим включением бактерицидных ламп.

В конце недели осуществляют генеральную уборку операционной. Начинают её с дезинфекции операционной: потолок, стены, все предметы, пол опрыскивают дезинфицирующим раствором, а затем удаляют его путём протирания. После этого проводят общую влажную уборку и включают бактерицидные ультрафиолетовые (УФ) лампы. Генеральная уборка может быть и внеочередной - при загрязнении опе- рационной гноем, кишечным содержимым, после операции у больных с анаэробной инфекцией (газовой гангреной).

Для облучения воздуха и предметов, находящихся в операционной, используют напольные (передвижные), настенные, потолочные бактерицидные УФ-лампы различной мощности (рис. 1). Бактерицидные лампы, снабжённые специальными экранами, защищающими от прямого действия УФ-лучей, могут работать при наличии людей в операционной.

Предупреждения загрязнения воздуха в операционной достигают механической системой вентиляции, осуществляемой путём подачи воздуха с улицы или за счёт его рециркуляции. С помощью приточной вен- тиляции воздух нагнетается через фильтры в операционную. Вместе с оседающей на фильтрах пылью удаляются фиксированные на ней микробы. Воздух выходит из операционной через естественные щели. Такое направление потока позволяет избежать проникновения загрязнён- ного воздуха из соседних с операционной помещений, в том числе из хирургических отделений. При отсутствии централизованной системы очистки воздуха от пыли и микробов могут быть использованы специальные передвижные воздухоочистители (ВОПР-1,5). За 15 мин работы аппарата количество микробов в операционной уменьшается в 7-10 раз.

Для выполнения некоторых вмешательств (таких, как пересадка органов, требующая в последующем применения иммунодепрессивных средств, имплантация протезов, операции при обширных ожогах) используют операционные с ламинарным потоком стерильного кондиционированного воздуха (рис. 2). Количество микроорганизмов в таких операционных в десятки раз ниже, чем при обычной системе кондиционирования воздуха. Ламинарный поток обеспечивает за час 500-кратный обмен воздуха, который нагнетается под давле- нием 0,2-0,3 атм. через специальный фильтр, представляющий собой потолок операционной, и выходит через отверстия в полу. Этим создаётся постоянный вертикальный поток: в операционную поступает стерильный воздух, а направленный его поток уносит микроорганизмы, попавшие в воздух от больного или лиц, участвующих в операции. Ламинарный поток воздуха может быть как вертикальным, так и горизонтальным.

В старых операционных возможна установка специального боксаизолятора с ламинарным потоком воздуха: стены бокса из пластика или стекла не достигают пола, и нагнетаемый через фильтр-потолок стерильный воздух создаёт вертикальный ламинарный поток, который вытесняет имеющийся в боксе воздух в щели, образовавшиеся между его стенками и полом

Читайте также: