Потемнел участок кожи на руке
Обновлено: 05.10.2024
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Гиперпигментация кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Гиперпигментация кожи – это различное по локализации, форме и размеру избыточное отложение пигмента меланина, приводящее к изменению цвета кожных покровов различной интенсивности.
Поверхностный слой кожи (эпидермис) представляет собой многослойный (пять слоев) эпителий. Наибольшее количество меланоцитов, главная функция которых - продукция меланина, находятся в базальном слое кожи (базальной мембране)
Формирование пигментных пятен во многом зависит от состояния базальной мембраны.
Разновидности гиперпигментации кожи
По механизму возникновения различают следующие виды гиперпигментации кожи:
- меланоцитарные – пигментация возникает за счет увеличения числа клеток меланоцитов;
- меланиновые – пигментация вызвана увеличением выработки и накопления меланина или снижением скорости обновления рогового слоя эпидермиса.
Возможные причины гиперпигментации кожи
Ученые выделяют несколько основных причин гиперпигментации кожи:
- генетическая предрасположенность;
- воздействие ультрафиолета (изолированно или в комбинации с другими причинами);
- ожоги (термические, химические, электрические);
- воспалительные процессы;
- инфекционные заболевания, в том числе паразитарные;
- эндокринные нарушения;
- метаболические нарушения;
- использование веществ растительного происхождения и лекарственных препаратов с фотосенсибилизирующим действием
Привычные для людей веснушки (эфелиды) являются ярким примером реализованной генетической предрасположенности, в основе которой лежит увеличение образования меланина.
При каких заболеваниях возникает гиперпигментации кожи
В группу меланоцитарных пигментаций входят различного вида лентиго.
Простое лентиго возникает в любом возрасте как одиночное (или множественное) образование размером до 5 мм, коричневого цвета. С течением времени не меняется.
При пигментной ксеродерме лентиго возникает в возрасте до 2 лет на участках кожи, подверженных воздействию солнца (на лице, шее, тыльной стороне кистей рук), затем распространяется по телу. Часто сочетается с кератозом – утолщением и шелушением кожи.
Солнечное лентиго появляется, как правило, после 40 лет на участках кожи, ранее подвергавшихся солнечным ожогам. Выглядит как пятна размером от 1 до 3 см, их цвет может варьироваться от светло-желтого до темно-коричневого.
Сетчатое лентиго напоминает черную кляксу и считается разновидностью солнечного лентиго. Чаще всего встречается у лиц с I и II фототипами кожи, у которых были в анамнезе сильные солнечные ожоги с образованием пузырей.
Реже встречаются другие виды лентиго, возникающие изолированно под воздействием ламп соляриев, лекарственной терапии (ПУВА-лентиго) или в составе синдромов с поражением других внутренних органов (например, при синдроме Пейтца–Егерса лентиго слизистой оболочки ротовой полости сочетается с полипами кишечника).
Гиперпигментация кожи может возникать при гормональном дисбалансе.
Например, во время беременности повышается уровень эстрогенов, и на фоне воздействия ультрафиолета может сформироваться хлоазма – округлые пятна разного размера и цвета на лице.
На поздних сроках беременности могут потемнеть имеющиеся родинки, веснушки, соски и ареолы грудных желез, белая линия живота, кожа вокруг пупка. Нередко хлоазма наблюдается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, а также с воспалительными или опухолевыми патологиями яичников. Редко хлоазма регистрируется у мужчин - как правило, у них обнаруживают повышенный уровень лютеинизирующего гормона и сниженный уровень тестостерона.
Гиперпигментация кожи по всему телу с более темными участками, открытыми для солнечных лучей, наблюдается при первичной или вторичной хронической недостаточности надпочечников (болезнь или синдром Аддисона) из-за низкого уровня гормона кортизола.
В результате избыточной функции щитовидной железы (тиреотоксикоза) возникает вторичная недостаточность коры надпочечников, при этом пигментация может быть диффузной или ограниченной в виде хлоазмы.
При заболеваниях, сопровождающихся крайней степенью истощения (кахексией), кожа шеи, живота, половых органов окрашивается в грязно-коричневый цвет.
Пигмент может накопиться в местах термического, химического или электрического ожога, травм с повреждением кожных покровов. Пигмент часто остается после разрешившихся фурункулов, карбункулов, крапивницы, красного плоского лишая, псориаза, а также после чесотки и педикулеза.
При меланозе Риля на тыльной стороне кистей и предплечья появляется синевато-коричневая сетчатая пигментация, то же происходит при контакте с синтетической одеждой, резиновыми изделиями или углеводородом, подкрепленном воздействием ультрафиолета.
Некоторые растения (бобовые, инжир, петрушка, цитрусовые) содержат фотосенсибилизирующие вещества – псоралены.
Присутствуя в пище, они увеличивают фоточувствительность кожи. Такие растения могут входить в состав косметических средств, - если нанести их на кожу, а затем выйти на солнце, то на месте нанесения возникнет гиперпигментация. Фотосенсибилизирующим действие обладают и некоторые лекарства: сульфаниламиды, тетрациклины, нейролептики и др. Прием цитостатиков замедляет скорость обновления эпидермиса, поэтому пигмент выводится медленнее.
К каким врачам обращаться при гиперпигментации
При возникновении гиперпигментации следует обратиться к врачу-дерматологу. Если в результате обследования выявятся патологии внутренних органов, может потребоваться консультация эндокринолога, терапевта, гинеколога, уролога и других специалистов, а если есть риск озлокачествления процесса – врача-онколога.
Диагностика и обследования при гиперпигментации кожи
Диагностика гиперпигментаций проводится на основании данных клинического осмотра и опроса пациента.
При необходимости врач может удалить пигментированное образование (например, сетчатое лентиго) с последующим гистологическим исследованием для подтверждения его доброкачественности.
Гистологическое исследование – прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала для постановки диагноза, определения тактики лечения пациента, а также для оценки прогноза течения заболевания.
Изменение цвета кожи — симптом серьезных заболеваний. Альтернативное название — дисхромия. Нестандартный оттенок кожного покрова — повод для обращения к терапевту.
Причины изменения цвета кожи
Кожный покров меняет оттенок из-за высокой концентрации меланина. Существует несколько факторов, увеличивающих вероятность появления пятен на коже:
От состояния кожи во многом зависит привлекательность человека в целом. Если она здорова и подобран правильный уход, кожа должна быть ровной, гладкой и эластичной. Но увы, так бывает не всегда.
Например, незначительное количество веснушек может украшать лицо. Но когда темные пятна появляются на лице, шее, лице, это уже эстетическая проблема, требующая коррекции.
В основном, гиперпигментация появляется у людей после 45 лет. В этом случае её называют возрастной. Но она не исчезает самостоятельно и может стать следствием серьезных заболеваний, в том числе, злокачественных опухолей.
Веснушки, лентиго, мелазмы – у известного явления, пигментации, разные названия. Она может возникнуть спонтанно, а может беспокоить годами.
Биоревитализация лица – это методика омоложения, которая работает непосредственно с одной из главных причин старения, восстанавливая водный баланс эпидермиса.
Общие сведения
Пигментные пятна – это потемневшие участки кожи, следствие скопления пигмента меланина. Его вырабатывают клетки в базальном слое эпидермиса. Природа наделила меланин барьерными свойствами: он препятствует проникновению в кожу свободных радикалов. Однако под воздействием вредных факторов меланин накапливается, а его утилизация нарушается. Так и появляется гиперпигментация. За решением данной эстетической проблемы чаще всего обращаются в косметологические клиники.
ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ: По статистике, гиперпигментации подвержено более 70% населения планеты.
Симптомы гиперпигментации кожи
По виду пигментные пятна делятся на:
• Веснушки. Этот вид знаком всем с детства, когда на открытых участках кожи при отдыхе на солнце появляются маленькие коричневые точки.
• Мелазмы. Представляют собой большие бесформенные пятна. Обычно появляются после беременности, лактации и в результате гормональных нарушений. Под воздействием УФ-лучей значительно увеличиваются.
• Лентиго. Это возрастные пятна, которые появляются в предклимактерическом периоде. Имеют плотный пигмент и размер от 2 до 20 мм.
• Ахромия. Это состояние, когда на теле появляются большие асимметричные белые пятна. Частое явление при витилиго.
Причины гиперпигментации
Кожа – это лакмусовая бумажка состояния нашего здоровья. Если на ней появляются угри, сыпь, пятна, это наверняка говорит о внутреннем дисбалансе.
Причинами появления пигментных пятен могут быть:
- Ультрафиолетовое излучение является главным фактором возникновения гиперпигментации, поскольку оно проникает в глубокие слои дермы и вызывает процесс фотостарения. Это может спровоцировать мутацию клеток, а также увеличить риск появления злокачественных опухолей. УФ-лучи действуют на незащищенную кожу очень агрессивно, заставляя клетки чрезмерно продуцировать меланин.
- Генетический фактор. Более 30% пациентов, имеющих мелазму, получили её в наследство от родителей. При такой склонности защищать кожу на постоянной основе требуется уже с малых лет.
- Гормональные нарушения. Так как кожа – гормонозависимый орган, то она сразу выдает реакцию на внутреннюю перестройку организма. Эстроген, прогестерон, гормоны гипофиза под влиянием солнечного излучения запускают каскадную реакцию, приводящую к излишней выработке меланина и, как следствие, к гиперпигментации. Особенно это заметно в такие периоды как подростковый возраст, в различные фазы овуляторного цикла женщины, во время беременности, лактации и менопаузы.
- Травматизация кожи. Пораженные места более чувствительны к солнечным лучам, а значит, быстрее темнеет. Поэтому инфекционные заболевания, ожоги, акне могут стать причиной посттравматической гиперпигментации.
- Возраст. Чем старше человек, тем менее защищенной от воздействия негативных факторов становится его кожа.
- Дефицит витаминов. К потемнению кожи может приводить нехватка витаминов А и В12.
- Заболевания ЖКТ, эндокринной системы, печени, желчного пузыря. Эти патологии провоцирует сбои в функционировании обменных процессов в организме, нарушают обмен липидов, что вызывает чрезмерное накопление меланина. А при заболеваниях почек кожа приобретает желто-коричневый оттенок.
- Интоксикация. Она может случиться вследствие приема некоторых лекарственных средств, алкоголя, курения и вредных условий труда.
- Стресс и неврозы также негативно сказываются на состоянии организма, снижая его защитные функции.
Методы лечения гиперпигментации
Гиперпигментация – одна из наиболее частых проблем, с которой пациенты обращаются к косметологу. Решить ее можно с помощью инъекционных и аппаратных методик.
Современная дерматология предлагает, например, такие способы борьбы с пигментацией:
· Срединный химический пилинг. Считается наиболее эффективным, так как основной элемент – гликолевая кислота – проникает в глубинный слой кожи и способствует обновлению тканей. С помощью курса процедур можно улучшить тон, рельеф, а также избавиться от пятен. Если пигментация поверхностная, то видимого эффекта можно добиться при поверхностных пилингах. Существует несколько разновидностей: миндальный, салициловый, молочный, гликолевый и т.д. Оба вида комфортные, не приносят неприятных ощущений, не требуют восстановительного периода.
· Биоревитализация. Содержащаяся в составе инъекций гиалуроновая кислота ускоряет восстановление водно-липидного баланса кожи и способствует естественному выведению пигмента.
· Фотоомоложение IPL. Это современная технология, которая основана на использовании светового потока высокой интенсивности. Лазер активизирует синтез коллагена и ускоряет процесс обновления клеток, что позволяет значительно осветлить и удалить пигментные пятна. Рекомендована пациентам после 30 лет, у которых появились значительные возрастные изменения.
Каждая эстетическая манипуляция имеет противопоказания, проигнорировав которые можно усугубить свое состояние. Поэтому лечение пигментации инъекционными и аппаратными методиками назначает исключительно косметолог после анализа состояния вашей кожи.
Профилактика гиперпигментации
Косметологи всего мира сходятся в одном: защита кожи от SPF-лучей – это лучшая профилактика раннего наступления пигментации. Солнцезащитной косметикой необходимо пользоваться не только на пляже, но и в мегаполисе. Для города будет достаточно наносить средства с индексом 15.
Сегодня представлено множество косметических форм: кремы, флюиды, спреи, тональные основы. Средство должно содержать пантенол, витамин Е, термальную воду, экстракт ромашки / зеленого чая / алоэ, гиалуроновую кислоту. Такая забота о себе, позволит вашей коже как можно дольше оставаться гладкой, ровной, увлажненной, а также сможет защитить от солнечных ожогов и других негативных последствий.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для Вашего здоровья!
Гиперпигментация кожи: причины и методы лечения
Сухие пятна на коже — распространенный дерматологический симптом, который может говорить как о временном сбое и нарушении барьерных функций эпидермиса, так и о кожном заболевании. Все зависит от размера пятен, четкости их границ, а также от длительности присутствия на коже.
Причины сухости можно разделить на две большие группы:
- неспецифические — аллергические реакции на бытовую химию, хозяйственное мыло, косметические продукты, обезвоживание из-за холода и ветра;
- специфические — тогда пятна становятся проявлением дерматологических заболеваний.
Иногда человек может сам заметить, что на его коже появляются сухие пятна после наступления определенного события, например, после стирки белья руками. Тогда причина очевидна и ее легко ликвидировать. Но если сухие пятна на коже не проходят, чешутся, шелушатся, следует обратиться к врачу.
Сухие пятна с чешуйками
Розовые приподнятые сухие пятна на теле и голове могут говорить о псориазе. При этой дерматологической патологии у человека на коже возникают приподнятые бляшки — псориатические папулы. Они выступают над поверхностью кожи, вызывают интенсивный зуд и шелушатся, имеют тенденцию к распространению и слиянию.
Псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором высыпания чаще всего локализуются на локтях, голове, коленях и в паху. Сухие розовые пятна, покрытые белыми чешуйками, — очаги хронического воспаления. Под влиянием внутренних аутоиммунных процессов клетки эпидермиса делятся в несколько раз быстрее, чем нужно. В результате постоянно отделяются мелкие чешуйки из отмирающих клеток кожи.
Атопический дерматит и его отличия от псориаза
При атопическом дерматите также могут появляться сухие пятна на теле. И как и в случае с псориазом, они вызывают зуд. Из-за повышенной чувствительности кожи к факторам окружающей среды нарушаются механизмы ее саморегуляции, в том числе страдает барьерная функция. То есть триггером к атопическому дерматиту служит аллергия, но вот склонность к такой кожной реакции закладывается генетически.
Чаще всего атопический дерматит возникает у детей. Болезнь имеет хроническое течение, когда обострения сменяются периодами ремиссии. Вот типичные признаки атопического дерматита:
- сухость кожи;
- шелушение и покраснение век;
- сухие бляшки телесного цвета на туловище и разгибательных участках тела;
- трещины.
Человеку, не имеющему медицинского образования, сложно отличить псориаз от атопического дерматита, но врач легко сможет провести дифференциальную диагностику. Есть несколько отличий, которые могут говорить в пользу той или иной патологии. Атопический дерматит чаще поражает детей, псориаз может дебютировать во взрослом возрасте. Псориатические бляшки приподняты над кожей, при этом можно разглядеть чешуйки. Сухие пятна при атопическом дерматите плоские. Также важно учитывать типичную локализацию.
Сухая экзема
Иногда белые сухие шелушащиеся пятна на коже ног могут говорить о сухой экземе. При этом заболевании сначала возникает сухость и стянутость кожи, затем присоединяется шелушение и нестерпимый зуд, могут возникать трещины. Кроме ног часто поражаются кисти рук, пространство между пальцами и даже лицо.
Причинами сухой экземы могут быть бактериальные и грибковые инфекции, аллергены, синтетическая одежда, несоблюдение гигиены и другие факторы.
Как вы видите, появление на коже сухих пятен может быть обусловлено самыми разными причинами. Большую роль играют особенности работы иммунитета и склонность к аллергическим реакциям. Но в любом случае при появлении сухих пятен важно обратиться к дерматологу и установить причину такого состояния кожи.
Почему нарушена пигментация кожи?
Появление белых пятен и других типов пигментации кожи связано нарушением выработки меланоцитов. Это клетки, которые отвечают за продукцию пигмента. Чем больше их вырабатывается, тем темнее оттенок кожи. Цветовой пигмент зависит от генетических особенностей, которые предусматривают комбинацию желтых, красных, синих красящих клеток.
Меланин – это пигмент, вырабатываемый под воздействием ультрафиолета для защиты кожного покрова. При его избыточном синтезе пигмент накапливается и появляются темные пятна, что называется гиперпигментаций. В случае его недостатка развивается нарушение пигментации кожи – витилиго. Тогда она приобретает белый оттенок или на ней появляются светлые участки.
Болезни кожи и нарушение пигментации
Пигментные пятна могут быть вызваны различными заболеваниями, среди которых:
От чего возник дефект – после загара, приема медикаментов или из-за генетических особенностей, может сказать только специалист. Лишь после установления причины, можно выбрать лечение и избавиться от проблемы.
Нарушение пигментации кожи: причины внутри
Существуют следующие внутренние факторы, влияющие на выработку пигмента:
- авитаминоз – недостаток В12 приводит к потемнению кожных покровов, витамин А способен обесцвечивать, а витамин Е защищает от воздействия ультрафиолета;
- проблемы с кровообращением – при застое крови, скапливаются токсины, что проявляется в виде различных дефектов;
- неправильная работа кишечника, плохой метаболизм;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- гормональный дисбаланс;
- болезни почек;
- использование некоторых медикаментов, например, ретиноидов;
- постоянный стресс.
Иногда узнать причину появления пигментных пятен можно по внешнему виду: красноватые точки говорят о проблемах с кишечником, а коричневые – о заболеваниях печени. Но все равно необходима тщательная диагностика.
От чего происходит нарушение пигментации кожи: внешние причины
Существуют такие внешние факторы, провоцирующие появление пигментации:
- долгое пребывание на солнце, воздействие ультрафиолета;
- поствоспалительная гиперпигментация после разрешения акне;
- возрастные изменения, которые в 90% случаев ведут к появлению нарушений;
- аллергическая реакция.
Если игнорировать проблему, она будет только усугубляться. Поэтому важно своевременно начать терапию.
Нарушения пигментации кожи: классификация
Различают следующие виды нарушений выработки пигмента:
- веснушки – небольшие светло-коричневые точки, которое проявляются при воздействии ультрафиолета, имеют четкие границы;
- родимое пятно – небольшое доброкачественное новообразование;
- лентиго – темно-коричневые пятна, которые появляются при длительном пребывании на солнце, чаще встречаются в пожилом возрасте;
- витилиго – светлые пятна, возникающие при недостатке пигмента, часто обусловлены генетически.
Если появление пигментированных участков не связано с серьезным заболеванием органов, достаточно прибегнуть к одной из косметических процедур.
Лечение нарушения пигментации кожи
Косметические средства, направленные на уменьшение интенсивности окраски кожи, могут быть опасны, поэтому бездумно использовать их нельзя. Иногда вреда от них больше, чем пользы. Стратегия отбеливания должна быть подобрана в соответствии с диагнозом.
Устранение гиперпигментации предполагает работу в двух направлениях:
- Отшелушивание рогового слоя. На этом этапе применяются химические агенты, например, гидрокислоты (лимонная, гликолевая, пр.), а также аппаратные методы (лазерная шлифовка, дермабразия).
- Сокращение выработки меланина. С этой целью используются вещества, которые обратимо угнетают выработку меланина в меланоцитах (азелаиновая кислота, пр.), замедляют синтез фермента тирозиназы (койевая кислота, пр.), производные аскорбиновой кислоты.
Для коррекции пигментных участков могут использоваться инъекционные методы, например, мезотерапия. С помощью инъекций в проблемные зоны вводятся коктейли, содержащие пептиды, витамин С, прочие компоненты.
Акриол Про: обезболивание при борьбе с нарушением пигментации
Акриол Про – это местный анестетик, который может использоваться перед инъекционными процедурами. Он содержит сразу два активных компонента – лидокаин и прилокаин. Оба анестетика в составе Акриола Про являются амидными 7 . Отсутствие в нем эфиров (тетракаина, новокаина, пр.) и консервантов снижает риск развития аллергии 26 . Акриол Про прошел регистрацию в качестве лекарственного препарата 1 . Благодаря двухкомпонентному составу он обезболивает лучше, чем однокомпонентные аналоги 23,26,62,80 . Производство крема Акриол Про соответствует стандартам надлежащей производственной практики GMP 2 .
Приглашаем вас посетить наш стенд на выставке InterCHARM !
Номер стенда: 14 С28
1 ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017
2 Сертификат GMP-0036-000221/18
3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;
4 J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]
5 На основании отчета IQVIA март 2018 - сентябрь 2021 г.
7 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про
8 Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128
12 В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка
13 Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase
15 ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227
16 В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010
17 По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.
18 Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань
19 Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.
20 А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –
21 Н.В.Клипинина, РМЖ, Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога, репринт. 2007 .1-7
23 Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));
24 В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5
25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358
26 Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96
27 Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113
28 Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243
30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98
32 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н
34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137
35 Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.
36 Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.
37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318
38 Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.
39 Dermatol Surg 1999;25:950-954
40 К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10
41 Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92
42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318
43 Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.
45 Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПБ: ООО "Издательство Фолиант", 2008 - 632 с
51 Radman et al.2002, Yamashita., 2003
54 МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.
55 О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018
57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954
63 Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India
76 Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.
77 А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с
78 Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.
98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.
99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.
100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.
101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г
119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019
121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.
122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.
124. 124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268
Читайте также: