С целью контроля за результатами лечения больных туберкулезом почки посев мочи производится

Обновлено: 04.10.2024

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха (Mycobacterium tuberculosis). Патоген чаще всего поражает легкие, но существуют и другие формы: туберкулез костей, суставов, почек, кожи и других органов.

Процент смертности от туберкулеза по всему миру высок, он входит в десятку заболеваний, приводящих к летальным исходам [1]. Это не только медицинская, но и социальная проблема, поскольку на заболеваемость, помимо состояния здоровья, также влияют социальные и экономические причины, качество питания и образ жизни. Ключевыми факторами риска считаются вредные привычки, ослабленная иммунная система и хронический стресс.

Как передается туберкулез

Возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при чихании и кашле и просто при разговоре, а также иногда контактно (через поврежденную кожу или внутриутробно). Бактерии туберкулеза долго сохраняются активными во внешней среде в плохо проветриваемом помещении и попадают в организм здорового человека через предметы быта и продукты питания.

Заражение туберкулезом еще не означает начало заболевания: оно развивается только у 5-15% инфицированных. До развития первых симптомов может пройти несколько недель или месяцев, и основным фактором риска считается ослабление иммунных сил организма [1].

Классификация туберкулеза

открытая форма (больной активно выделяет микобактерии в воздух и заражает других людей);
закрытая форма (больной является носителем и не выделяет возбудителя в окружающую среду).

первичное заражение с локальным воспалением в области проникновения и вовлечением близлежащих лимфоузлов;
латентный период с образованием очагов воспаления в других органах;
активная инфекция с ухудшением общего состояния здоровья, образованием каверн (полостей) в легких и множественными поражениями в других органах [2].

Симптомы туберкулеза

Признаки заражения различаются в зависимости от органа, пораженного микобактерией. Общие симптомы включают утомляемость, сниженную трудоспособность, плохой аппетит, повышенную температуру тела, потерю веса, появление румянца на щеках.

затяжной кашель на протяжении нескольких недель (сухой или мокрый);
кровохаркание;
боль в области груди;
затрудненное дыхание;
увеличение периферических лимфоузлов (в области головы, шеи и конечностей);
ночная потливость;
периодическое повышение температуры.

Диагностика туберкулеза

Это заболевание, особенно закрытая форма, сложно диагностируется. Переход из латентной фазы в активную смазанный, а клинические симптомы не позволяют установить точный диагноз или отсутствуют. В связи с этим решающее значение имеет лабораторная диагностика.

Квантифероновый тест на туберкулез. Этот современный иммунологический метод позволяет выявить латентный туберкулез, а также туберкулезное поражение других органов. Введения туберкулина не требуется, поэтому этот тест подходит уязвимым группам пациентов (беременные и кормящие женщины, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, люди с непереносимостью туберкулина). Для диагностики используется венозная кровь. Наличие в организме активного туберкулеза обуславливает появление в крови особых белков, входящих в состав микобактерий. Т-лимфоциты реагируют на присутствие этих белков и в результате такой сенсибилизации начинают усиленно вырабатывать интерферон-гамма. Квантифероновый тест основан на измерении уровня интерферона-гамма, повышение которого указывает на наличие туберкулезной инфекции в пробе крови.

Метод T-SPOT.TB. Позволяет диагностировать латентную и активную формы легочного и внелегочного туберкулеза. Для исследования используют венозную кровь. В основе метода лежит оценка количества самих сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Он также не дает ложноположительных результатов и подходит уязвимым группам пациентов.

Анализ мокроты. Для проведения теста необходимо собрать утреннюю мокроту, которая отделяется при кашле. Во взятом образце определяют наличие самих микобактерий. Анализ подходит только для диагностики туберкулеза легких.

Анализ мочи. Выявляют изменения параметров, характерные для туберкулеза: появление лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка, гноя, сдвиг реакции мочи в кислую сторону.

Отрицательные лабораторные анализы не гарантируют отсутствие туберкулеза. Пациенты с подозрением на заболевание проходят флюорографию и/или рентгенографию легких. Для выявления внелегочных форм туберкулеза проводят МРТ, КТ и другие инструментальные исследования. Также применяют биопсию (взятие образца тканей) для микроскопических исследований и посевов на питательные среды.

Дифференциальную диагностику проводят с широким рядом заболеваний в тех случаях, когда ни одно исследование не подтвердило наличие микобактерий, присутствуют атипичные симптомы или отсутствует адекватный ответ на противотуберкулезное лечение.

Лечение туберкулеза

Медикаментозная терапия. Противотуберкулезные препараты разделяют на основные (назначаются пациентам с первичным заражением), резервные (назначаются при неэффективности препаратов основной группы или их непереносимости) и комбинированные (многокомпонентные препараты с фиксированной дозой отдельных компонентов).
Химиотерапия. Направлена на уничтожение микобактерий или подавление их размножения.
Симптоматическое лечение конкретных нарушений и симптомов.
Физиотерапия при туберкулезе легких с целью улучшения питания тканей и стимуляции их восстановления (ингаляции, ароматерапия, электролечение, лазеротерапия, дарсонвализация, магнитотерапия) [3].

Полное выздоровление не гарантирует отсутствие рецидива заболевания в будущем.

Туберкулез почек – это внелегочная инфекция, вызываемая микобактериями туберкулеза и поражающая почечную паренхиму. Клиника неспецифична, может включать недомогание, субфебрилитет, боли в пояснице, макрогемматурию, дизурию. Туберкулез почек диагностируется с помощью лабораторных анализов мочи, туберкулинодиагностики, УЗИ почек, урографии, ретроградной уретеропиелографии, нефросцинтиграфии, морфологического исследования. Лечение предусматривает назначение специфической противотуберкулезной терапии; при деструктивном процессе в почках может потребоваться выполнение кавернэктомии или нефрэктомии.

МКБ-10

Общие сведения

Среди органных внелегочных поражений туберкулез почек (нефротуберкулез) является наиболее распространенной формой заболевания и встречается в урологии в 30-40% наблюдений. Первоначально происходит поражение коркового слоя органа. Дальнейшее прогрессирование инфекции сопровождается распадом тканей, образованием полостей и каверн в почечной паренхиме, нарушением функционирования почек. В тяжелых случаях наблюдается развитие туберкулезного пионефроза (гнойного расплавления почечной ткани), вовлечение в инфекционный процесс лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, половых органов.

При туберкулезе почек достаточно часто развивается генитальный туберкулез, поражающий у мужчин простату, яички, придатки яичек (туберкулезный простатит, орхит, эпидидимит); у женщин – придатки, фаллопиевы трубы, матку (туберкулезный сальпингоофорит, сальпингит, эндометрит).

Причины

Возбудителями туберкулеза почек являются микобактерии туберкулеза (М. tuberculosis). Как правило, патология возникает у пациентов с запущенным легочным или костным туберкулезом после 3-10 лет течения первичного туберкулезного процесса. Развитие заболевания, как правило, происходит на фоне имеющихся местных инфекционных или уродинамических процессов – хронического пиелонефрита, камней почек и др.

Патогенез

Проникновение инфекции в почку происходит преимущественно гематогенным путем. Попадая с током крови в клубочковый аппарат, микобактерии формируют множественные мельчайшие туберкулезные очаги. При хорошей местной и общей устойчивости к инфекции и малых размерах первичных очагов, последние могут подвергаться полному обратному развитию. При расстройствах уродинамики и гемодинамики, а также сниженных защитных силах из коркового слоя инфекция распространяется в мозговое вещество, вызывая специфическое воспаление почечных сосочков - туберкулезный папиллит.

По мере дальнейшего развития туберкулеза в процесс вовлекается вся толща почечных пирамид, происходит казеозный распад последних, что сопровождается образованием изолированных или сообщающихся с чашечно-лоханочными комплексами каверн. Прогрессирование туберкулеза почек может привести к формированию в почечной паренхиме множественных полостей (поликавернозная форма) и развитию пионефроза. Последующее заживление каверн протекает с обызвествлением казеозных очагов, в которых, однако, могут сохраняться жизнеспособные микобактерии туберкулеза.

Вторичное вовлечение мочевого пузыря, мочеточников и чашечно-лоханочных комплексов связано с лифогенным или уриногенным механизмом распространения туберкулезной инфекции.

Классификация

В клинической урологии принята классификация, учитывающая клинико-рентгенологические особенности туберкулеза почек. Согласно данной классификации выделяют:

Туберкулез почечной паренхимы, сопровождающийся образованием множественных очагов в корковом и медуллярном слое почки.
Туберкулезный папиллит, протекающий с поражением почечных сосочков.
Кавернозный туберкулез почек, характеризующийся слиянием деструктивных очагов с инкапсуляцией (полостная форма).
Фиброзно-кавернозный туберкулез почек, сопровождающийся облитерацией чашечек с формированием в них замкнутых деструктивно-гнойных полостей.
Омелотворение (обызвествление) почки, выражающееся в формировании ограниченных патологических очагов с большим количеством солей кальция (казеом, туберкулем).

Симптомы туберкулеза почек

Патогномоничная симптоматика отсутствует. На ранних стадиях патология может иметь латентное течение или характеризоваться нарушениями общего самочувствия: легким недомоганием, быстрой утомляемостью, субфебрильной температурой, прогрессирующим похуданием. Деструктивные изменения в почках сопровождаются появлением безболевой тотальной гематурии, вызванной эрозией сосудов при изъязвлении почечных сосочков. Кровотечение нередко сменяется пиурией, свидетельствующей о развитии пиелита или пиелонефрита.

При кавернозном туберкулезе почек отмечаются признаки инфекционной интоксикации, боли в пояснице. Болевые ощущения, как правило, выражены умеренно, носят ноющий тупой характер, однако при нарушениях оттока мочи могут прогрессировать до почечной колики. Двустороннее нарушение уродинамики сопровождается признаками хронической почечной недостаточности. При туберкулезном цистите присоединяются дизурические явления – императивные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия, странгурия, постоянная боль над лоном, периодическая макрогематурия. В запущенных стадиях болезни нередко развивается артериальная гипертензия.

Диагностика

Учитывая, что туберкулез почек может протекать бессимптомно или в виде различных клинических вариантов, в диагностике первостепенное значение приобретает проведение лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований. При подозрении на туберкулез почек показано проведение туберкулиновой пробы и консультация фтизиатра. При сборе анамнеза выясняют факт наличия легочного туберкулеза у самого пациента и его родственников, контакты с туберкулезными больными. У худых больных в ряде случаев удается пропальпировать плотную, бугристую почку. Определяется ярко выраженный симптом Пастернацкого.

Характерными изменениями общего анализа мочи служат стойкая резко кислая реакция, лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия, пиурия. Достоверно судить о наличии туберкулеза почек позволяет выявление микобактериурии, которая обнаруживается при помощи бактериологического посева мочи или ПЦР-исследования. Проведение ИФА позволяет обнаружить антитела к туберкулезу, гамма-интерферон (квантифероновый тест) или сенсибилизированные Т-клетки (Т-спот.ТБ). В определенных случаях требуется выполнение провокационных тестов с туберкулином. После подкожного введения туберкулезного антигена происходит обострение процесса, что сопровождается выраженной протеинурией, пиурией и микобактериурией.

УЗИ почек при их туберкулезном поражении позволяет выявлять каверны, обызвествленные очаги, оценить степень вовлечения почечной паренхимы и динамику регресса заболевания под действием проводимой терапии. Рентгеновское исследование почек (обзорная урография, экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография и антеградная пиелография) помогают комплексно оценить состояние паренхимы и чашечно-лоханочного аппарата почек, мочеточников, мочевого пузыря. Выполнение почечной ангиографии позволяет определить внутриорганную ангиоархитектонику в случае необходимости резекции почки.

Широкими диагностическими возможностями обладают КТ почек и МРТ. Данные о функциональном состоянии почек при туберкулезе получают с помощью радиоизотопной нефросцинтиграфии. Биопсия почки опасна диссеминацией инфекционного процесса, однако по показаниям может выполняться цистоскопия с биопсией слизистой мочевого пузыря. Морфологическое исследование биопатата мочевого пузыря в ряде случаев позволяет обнаружить гигантские клетки Пирогова-Лангганса даже при отсутствии визуальных изменений слизистой. Дифференциальная диагностика необходима с гидронефрозом, неспецифическим пиелонефритом, губчатой почкой, мегакаликозом, поликистозом почки.

Лечение туберкулеза почек

Лечение при туберкулезе почек может быть медикаментозным и комбинированным (хирургическим и медикаментозным). Медикаментозное лечение нефротуберкулеза включает назначение специфических противотуберкулезных препаратов разных групп на срок от 6 до 12 месяцев (рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид, протионамид, стрептомицин и др.).

Перспективно сочетание препаратов первого ряда с фторхинолонами (офлоксацином, ципрофлоксацином, ломефлоксацином). Специфическая химиотерапия при туберкулезе почек дополняется назначением ангиопротекторов, НПВС, предотвращающих рубцовое сморщивание почечной ткани. Следует учитывать, что длительное лечение антитуберкулезными препаратами может приводить к тяжелому дисбактериозу кишечника, аллергическим реакциям.

При нарушении оттока мочи из почки требуется установка мочеточникового стента или проведение нефростомии. В случае развития локального деструктивного процесса в почке консервативную терапию дополняют санацией пораженного сегмента (кавернотомией) или частичной резекцией почки (кавернэктомией). При тотальной деструкции органа показана нефрэктомия.

Прогноз и профилактика

Основным прогностическим критерием является стадия заболевания. Раннее выявление нефротуберкулеза, отсутствие деструктивных процессов в чашечно-лоханочной системе, мочеточниках и мочевом пузыре на фоне адекватной специфической химиотерапии может сопровождаться полным излечением. Неблагоприятным в плане прогноза является двусторонний туберкулез почек с выраженным разрушением почечной паренхимы.

Все пациенты, перенесшие данное заболевание, находятся на диспансерном учете у фтизиатра и врача-нефролога с периодическим обследованием. Критериями излеченности служит нормализация показателей мочи, отсутствие рецидива нефротуберкулеза по рентгенологическим данным в течение 3-х лет. Предупреждение туберкулеза почек заключается в соблюдении мер специфической (вакцинация против туберкулеза) и неспецифической профилактики легочного туберкулезе.

7. Туберкулез почки

Туберкулез почки

Туберкулез мочеполовой системы, а именно туберкулез почки, - наиболее распространенная форма внелегочного туберкулеза (15-20% случаев туберкулеза, не считая туберкулеза легких). У 4-8% людей с туберкулезом легких поражается мочеполовая система.
Палочка Коха – возбудитель туберкулеза почки
Микобактерия туберкулеза – палочка. Попадает в организм человека при дыхании. При сниженном иммунитете развивается туберкулез, при хорошем иммунитете возбудитель переходит в латентное состояние.
Как развивается туберкулез почки?

Кировский областной клинический противотуберкулезный диспансер

При направлении на консультацию к фтизиоурологу необходимо иметь:

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

Запись опубликована: 15.03.2021
Время чтения: 1 mins read

Клиническая картина пациента с туберкулезом мочеполовой системы может варьироваться от бессимптомной до неспецифических симптомов, связанных с пораженным органом. Пациент может быть из эндемичного региона или иметь в анамнезе туберкулез легких.

Мы продолжаем разговор об этом заболевании с ведущими урологами сети Университетских клиник в Санкт-Петербурге Дмитрием Александровичем Демидовым и Александром Валерьевичем Коловангиным.

Симптомы туберкулеза мочеполовых органов

По словам уролога Д. Демидова при туберкулезном поражении мочевыделительной системы возникают следующие симптомы:

рецидивирующая или резистентная инфекция мочевыводящих путей;
симптомы раздражения мочевыводящих путей, такие как частое мочеиспускание, дизурия и позывы;
боль в боку, в случае туберкулеза почек может присутствовать образование в области почек;
при генитальном туберкулезе наблюдается боль в промежности и выделения из уретры, пальпируемое образование яичек;
нарушение менструального цикла, боли в животе, бесплодие или воспалительные заболевания органов малого таза в случае поражения женских половых органов;
необъяснимое бесплодие у обоих полов;
неспецифические симптомы, такие как жар, потеря веса и боль в спине.

Осложнения туберкулезной инфекции

Это заболевание опасно осложнениями. По мнению, уролога А. Коловангина, наиболее часто встречаются:

суперинфекция;
стриктуры;
свищи;
почечная гипертензия;
хроническая почечная недостаточность;
бесплодие;
абсцесс предстательной железы;
снижение емкости мочевого пузыря;
туберкулезный интерстициальный нефрит;
вагинальная туберкулезная язва.

Поражение мочеточника обычно наблюдается в области уретеровезикального перехода и может привести к стриктурам мочеточника, а в тяжелых случаях может вызвать гидронефроз.

Гидронефроз

Туберкулез мочевого пузыря обычно начинается в устье мочеточника в форме поверхностного воспаления с буллезным отеком и грануляцией, что также может привести к стриктурам мочеточника и осложнениям. Осложнение может проявляться в виде фиброза и поражения мышечных слоев, приводящих к толстому фиброзному пузырю.

Кавернит возникает из-за язв полового члена, со временем распространяющихся на уретру. Подобным образом может поражаться матка и маточные трубы, что приводит к стриктурам.

Как проводится диагностика туберкулезного поражения мочеполовой системы в Университетской клинике (СПб)

По мнению уролога Д. Демидова (Университетская клиника, Санкт-Петербург), работающего с урологическими больными почти 30 лет, диагностика внелегочного туберкулеза может быть сложной задачей. Обследование пациента с туберкулезом мочеполовой системы требует подробного анамнеза, физического обследования и сочетания лабораторных, ультразвуковых и рентгенологических исследований.

Консультация уролога

Наиболее важным шагом в попытке установить диагноз туберкулеза мочеполовой системы является сбор анамнеза или изучение истории болезни пациента. Необходимо выяснить было ли у пациента предшествующее заражение туберкулезом в детстве, ослабленные состояния иммунитета, такие как вирус иммунодефицита человека/синдром приобретенного иммунодефицита, иммуносупрессия при трансплантации органов, поездки в эндемичные районы и иммиграция. Это наиболее важные факторы, которые позволяют предположить наличие туберкулезной инфекции.

Обязательно проводится осмотр пациента. Если во время осмотра обнаруживается отек мошонки, с неровными контурами/узловатая предстательная железа, генитальная язва и промежностный свищ, можно предположить о наличии мочеполового туберкулеза (в сочетании с положительным анамнезом). Шероховатость и узелковая форма яичка характерны для туберкулеза и помогают дифференцировать его от других поражений яичка.

Пораженная простата имеет узелковый вид и не всегда болезненна при пальпации. Туберкулезный простатит также следует подозревать у пациентов с симптомами нижних мочевых путей и болезненностью предстательной железы или узловатостью при пальцевом ректальном исследовании, если в прошлом пациент проходил терапию бациллой Кальметта-Герена при раке мочевого пузыря или других опухолях/образованиях.

При поражении уретры и гениальной области при осмотре на половом члене возможна поверхностная туберкулезная язва.

После консультации уролог назначает комплексное обследование для постановки точного диагноза, выявления объема поражения, наличия/отсутствия осложнений.

Реакция Манту

проба Манту

Иммунологическое исследование

Анализ высвобождения гамма-интерферона: это тест in vitro для количественной оценки гамма-ответа интерферона на антигены M. tuberculosis. Проводится с помощью иммуноферментного анализа. Таким образом можно установить инфицирование микобактериями. Название теста: Quantiferon-TB.

Анализ (количественное определение) сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Этот тест in vitro для диагностики туберкулеза называется T-SPOT.TB.

Исследования мочи

Анализ мочи может показать стерильную пиурию (наличие лейкоцитов в моче, но отрицательный бактериальный посев) и гематурию. Правила проведения. От 3 до 6 образцов мочи, первых, собранных ранним утром, предпочтительно в последовательные дни, собирают для определения кислотостойкости (окраска Циля-Нильсена), посева микобактерий (среда Левенштейна-Йенсена) и полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения M. tuberculosis. Культура имеет специфичность 100%. Посев на микобактерии – это золотой стандарт теста на мочеполовой туберкулёз.

По мнению А. В. Коловангина (Университетская клиника, СПб), ПЦР мочи – идеальный диагностический тест, потому что он дает результат в течение 24-48 часов. Чувствительность и специфичность ПЦР мочи составляет 95,59% и 98,12% соответственно. Однако одним из недостатков ПЦР является его неспособность выявить, является ли туберкулезная инфекция биологически активной или находится в латентной фазе.

Большинство специалистов предлагают использовать ПЦР в сочетании с культурами и окрашиванием Циля-Нильсена при постановке диагноза и разработке плана лечения.

Рентгенологическое исследование

Рентгенография грудной клетки и позвоночника может показать активные или излеченные поражения туберкулезом. Обычный рентгеновский снимок брюшной полости и таза может показать обызвествление пораженного органа.

Внутривенная пиелография и цистография являются стандартными исследованиями почечного туберкулеза и поражения мочевого пузыря. Обнаруживаются такие признаки инфекции, как стриктуры во всей собирательной системе, кальцификаты и гидронефроз. Можно увидеть бугорки/гранулемы, но в основном они находятся у отверстий мочеточников, в другом случае, можно заподозрить злокачественность.

Проводятся также другие методы визуализации, такие как компьютерная томография и ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Они позволяют выявить изменения состояния органов, пораженных туберкулезом. Например, КТ предстательной железы может продемонстрировать наличие абсцесса и вовлечение соседнего органа.

Туберкулезные полости в простате или абсцессы могут внедряться в окружающие ткани, образуя синусы или свищи в промежности или прямой кишке. Эти изменения лучше всего проявляются при МРТ-сканировании.

Биопсия

Необходимо выполнить биопсии язв половых органов и гранулем уретры, мочевого пузыря, которые затем следует направлять на гистологическое исследование. По результатам анализа выявляют эпителиоидную гранулему и казеозный некроз.

Другие тесты . Все пациенты должны пройти тестирование на ВИЧ. Для проверки состояния почек необходимо провести функциональные тесты почек и общий анализ крови.

Хронический пиелонефрит

Гистологические особенности

По словам уролога Д. Демидова, гистопатологические данные при туеркулезе мочеполовых органов зависят от вовлеченных органов. Наиболее частые находки:

Множественные эпителиоидные гранулемы с нейтрофилами и центральным казеозным некрозом вместе с лимфоцитами, мононуклеарными клетками и плазматическими клетками, обнаруженными на ранней стадии. Некроз возникает из-за высвобождения цитокинов, таких как фактор некроза опухоли и интерлейкин-1;
В хронической стадии наблюдаются обширный фиброз и кальцификаты.
Биопсия почек может показать туберкулезный интерстициальный нефрит, интерстициальное воспаление с инфильтрацией эозинофилов и казеозные гранулемы, в некоторых случаях неспецифические отложения IgG в мезангиуме.

Дифференциальный диагноз туберкулеза мочеполовых органов

Дифференциальная диагностика туберкулезного поражения мочевыделительной системы и половых органов проводится в отношении следующих заболеваний, не связанных с микобактериями:

Бактериальные инфекции органов выделительной системы — распространенная причина обращения пациентов к урологу. Они проявляются резью во время мочеиспускания, повышением температуры тела, частыми позывами к выделению мочи, болью в промежности, слабостью и другими симптомами. Для назначения медикаментозной терапии и других методов лечения нужно идентифицировать возбудителя инфекции. Бак (бактериальный) посев мочи на микрофлору — эффективный метод диагностики таких заболеваний. Он также назначается при обследовании по поводу инфекций других органов и систем.

Что это за анализ?

Бактериальный посев мочи — метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить в моче вызывающие инфекционный процесс в органах выделительной системы бактериальные клетки. Подобные заболевания могут развиваться из-за деятельности патогенных или условно-патогенных агентов. Патогенные бактерии попадают в органы выделительной системы извне при несоблюдении личной гигиены и незащищенном половом акте. Условно-патогенные микроорганизмы уже присутствуют в тканях, но не вызывают болезнь в норме, поскольку иммунитет их сдерживает. При возникновении благоприятных для них факторов возникает инфекционный процесс.

Диагностика инфекций органов выделения

Стрептококки, стафилококки и другие патогены часто поражают различные органы выделительной системы, включая мочевой пузырь и уретру. При восходящем типе заболевания бактериальные клетки из мочеиспускательного канала распространяются в мочевой пузырь, мочеточники и почечную ткань. Возникает серьезное осложнение. Реже наблюдается нисходящая инфекция, когда бактерии из почек попадают в нижние отделы выделительной системы.

Подобные патологии в большей степени характерны для женщин. Короткая уретра у девушек — фактор риска попадания патогенов в организм из внешней среды, включая анальное отверстие. Присутствующие в кишечнике микроорганизмы в норме не вызывают патологическое состояние, но после миграции в мочевыделительную систему становятся причиной ее инфицирования. Вынашивание ребенка — дополнительный фактор риска, поскольку организм подвергается эндокринным и анатомическим преобразованиям. Часто у беременных женщин цистит не вызывает симптомов, но обуславливает осложнения, вроде ранних родов.

У пациентов в преклонном возрасте чаще возникают подобные болезни из-за снижения иммунитета. Различные медицинские процедуры тоже повышают вероятность инфицирования тканей. Например, при катетеризации мочеиспускательного канала в больнице в организм могут попасть бактериальные клетки. Особенно опасны устойчивые к лечению внутрибольничные штаммы.

Что показывает бак посев мочи?

Полученную биологическую жидкость проверяют на предмет присутствия микроорганизмов, вызывающих патологический процесс. Бактериальный посев мочи подходит для выявления грибковых и бактериальных угроз. При этом врачи понимают, что эта среда никогда не бывает стерильной. В материале будут присутствовать нейтральные микроорганизмы, вроде лактобацилл, не учитываемые в диагностике. При обнаружении характерных симптомов специалисты ищут Candida spp, Proteus spp., Staphylococcus saprophyticus и других патогены, деятельность которых ассоциирована с поражением выделительной системы.

Бак посев мочи на микрофлору помогает специалисту получить точные клинические сведения и поставить диагноз. Выполняется идентификация микроорганизма для уточнения типа инфекционного процесса. В целях повышения эффективности лечения выращенные на питательных средах бактерии или грибки подвергаются действию разных антибиотиков и противогрибковых средств. Так врач выбирает наиболее эффективный способ терапии.

инфекция мочевого пузыря (цистит), проявляющаяся болезненностью в области промежности и лобка, частыми позывами к мочеиспусканию, резью и другими симптомами;
пиелонефрит или инфекция почечной ткани, при которой пациент жалуется на повышение температуры тела, частое выделение мочи, боли в поясничной области;
инфекция мочеиспускательного канала, сопровождающаяся резью, частыми позывами к выделению мочи, лихорадкой.

Бак посев мочи на микрофлору при пиелонефрите важен, поскольку его несвоевременное или неправильное лечение может стать причиной острого нарушения работы органа и перехода инфекции в септическую форму. При хронических инфекциях комплексная диагностика, включающая бактериальный посев, дает возможность улучшить качество жизни пациента. Также этот метод часто назначают при беременности в целях предотвращения развития инфекционных осложнений. Мужчинам это исследование требуется для диагностики воспаления предстательной железы.

Как правильно сдавать?

Высокая точность диагностики достигается только при соблюдении всех рекомендаций врача, связанных с правилами подготовки. Следует исключить проникновение в жидкость микроорганизмов извне. Материал транспортируют в одноразовом стерильном контейнере. Перед мочеиспусканием нужно как следует подмыться и удалить любые загрязнения, которые могут попасть в жидкость. Не следует переливать жидкость в другой контейнер. Если диагностика проводится во время менструации, следует воспользоваться тампоном. За 2-3 дня до исследования нужно исключить употребление алкоголя, сдобы на основе дрожжей. По рекомендации врача нужно прекратить прием определенных лекарств.

Забор мочи производится после пробуждения. Перед этим минимум в течение 4 часов пациент не должен употреблять пищу или ходить в туалет. В первые пару секунд мочеиспускание производится в унитаз и только после этого начинается наполнение контейнера. Нужно получить примерно 50 миллилитров жидкости. По показаниям процедура проводится в более поздние часы или с применением катетеризации, если пациент не может помочиться самостоятельно. Материалы направляют в лабораторию не позже полутора часов после их сбора. В холодильнике мочу можно хранить в закрытой емкости не дольше 6 часов.

Результаты бак посева мочи

Получение клинической информации проводится через двое суток инкубационного периода. Правильно оценить результаты может только врач, назначивший исследование.

уровень микроорганизмов меньше тысячи КОЕ на миллилитр — отрицательный результат;
уровень бактериальных клеток более ста тысяч КОЕ на миллилитр — положительный результат.

Врач оценивает результат с учетом общих жалоб, анамнестических данных, полученных с помощью других обследований сведений.

Сколько времени делается?

В большинстве случаев время ожидания результатов после доставки материала составляет от 4 до 7 суток. В некоторых клиниках доступен экспресс-тест, позволяющий получить данные уже через 2 дня. Если обследуют пациента в тяжелом состоянии, когда требуется быстрое проведение лечения, результаты можно получить в течение суток. Время ожидания зависит от специфики работы клиники.

Читайте также: