Семена льна при поликистозе яичников

Обновлено: 07.07.2024

Без сомнения, правильное питание играет огромную роль на здоровье нашего тела. Уже давно доказана взаимосвязь того, что ест человек и его заболеваний, поэтому нередко нормализация рациона питания приводит и к улучшениям в течение различных заболеваний. Так, лечение синдрома поликистозных яичников у женщин должно сопровождаться улучшением питания. В данной статье рассмотрим основные факторы диеты при поликистозе яичников.

Диета при СПКЯ

Синдром поликистозных яичников, или СПКЯ – это заболевание, которое встречается у женщин и связано с образование большого количества кист в области яичников. Чаще всего провоцируют данное заболевание такие проблемы как:

лишний вес, ожирение;
инсулинорезистентность;
дисбаланс в гормональной системе, который может быть вызван различными факторами.

С СПКЯ может столкнуться любая женщина и если вовремя не принять меры, то данное заболевание может привести к бесплодию и другим проблемам со здоровьем.

Сегодня известно, что жировые ткани наравне с яичниками являются тем местом, где происходит экстрагонадный синтез половых гормонов из андрогенов. Поэтому так важно не иметь лишнего веса, ведь из-за этого происходит дисбаланс в гормональной системе из-за того, что каких-то гормонов вырабатывается больше, а других меньше.

Диеты при синдроме поликистозных яичников становится первоочередной задачей, так как очень часто после нормализации веса наблюдается улучшение в картине болезни.

Когда происходит восстановление обменных процессов в организме засчет уменьшения количества лишнего веса, то организм сам начинает бороться с СПКЯ и, соответственно, его симптомами.

Лишний вес является лишь фактором риска, поликистоз яичников может встречаться и у женщин с нормальным весом, но это не значит, что не нарушены обменные процессы и работа эндокринной системы, поэтому таким пациенткам также назначается диета. Такая диета будет направлена не на снижение веса, а на нормализацию обменных процессов и устранение дефицитных состояний.

Основные принципы похудения при СПКЯ

Бытует мнение, что при диагнозе СПКЯ невозможно похудеть и получается замкнутый круг: чтобы устранить такое состояние необходимо снизить вес, но снизить вес невозможно. Такое утверждение в корне неверно.

Похудение при данном заболевании возможно, однако оно должно быть постепенным, чтобы не доставить стресс организму и с грамотно составленным рационом для восполнения всех нужд организма.

Диета составляется для каждой пациентки индивидуально, опираясь на результаты диагностических исследований, на анамнез пациентки, симптоматику и течение заболевания.

Основными принципами питания при СПКЯ являются:

слежение за гликемическим индексом (ГИ) продуктов. Продукты с высоким ГИ провоцируют большой выброс инсулина в кровь и засчет происходящих дальше реакций, может развиться инсулинорезистентность, что является провоцирующим фактором синдрома поликистозных яичников. Большинство продуктов с высоким ГИ содержат большое количество углеводов, и контроль ГИ может имитировать низкоуглеводную диету. Однако отказываться от углеводов не целесообразно, необходимо соблюдать баланс жиров, белков и углеводов в организме, чтобы все метаболические процессы проходили в соответствии с нормой;
снижение количества поступающих в организм животных жиров. Избыток животных жиров в организме провоцирует повышение холестерина в крови, который может закупоривать сосуды и затруднять кровоток по ним из-за чего полезные вещества и кислород не будут в должном количестве поступать к органам, нарушая тем самым обменные процессы в организме;
внимание уделяется работе кишечника, а для его функционирования и сохранения кишечной микрофлоры, которая играет большую роль в обменных процессах, необходимо употреблять достаточное количество клетчатки, которая содержится в растительных продуктах;
придерживаться принципов дробного питания, не допускать сильного чувства голода.

Кроме питания, необходимо заниматься физической активностью, ведь она благоприятно влияет на тело и организм. Так же во время физической активности выделяются гормоны, которые улучшают настроение и повышают общий тонус. Можно заниматься плаванием, включить пробежки или долгие прогулки на свежем воздухе, фитнесс или домашние тренировки, в общем, приветствуются все виды мереной физической активности.

Диета при поликистозе яичников

Если говорить обобщенно, то в рационе должны присутствовать такие продукты:

мясо нежирное (говядина, индейка, курица);
рыба, богатая белком и омега 3 полиненасыщенными жирными кислотами (семга, форель, лосось, минтай, хек, треска и т.д.);
яйца куриные или перепелиные;
овощи и зелень (лучше есть при каждом приеме пищи для лучшего усвоения в кишечнике);
грибы;
употреблять крупу цельнозерновую или зеленую гречку;
отдать предпочтение мучным изделиям из ржаной муки грубого помола;
употреблять жиры в виде оливкового масла или авокадо;
маслины и оливки;
ввести в рацион орехи и семена (обратите внимание, что практически все орехи необходимо замачивать перед употреблением);
различные виды ягод;
фрукты с небольшим количеством сахара;
молочные продукты без сахара или с минимальным его количеством;
травяные чаи (перед употреблением чая из какой-либо травы лучше узнать о ее свойствах или проконсультироваться с врачом; имбирный чай обычно не имеет противопоказаний и полезен для всех);
употребление специй, которые имеют свойство снимать воспаления (куркума, орегано, тмин).

Стоит избегать в рационе продуктов:

мясо жирных сортов;
продукты с высоким содержанием жира (маргарин, жирные сливки и т.п.);
переработанные продукты (колбасы);
полуфабрикаты;
молочный шоколад и мучные изделия;
кофе и крепкие чаи;
продукты с большим содержанием крахмала.

Несколько примеров меню на каждый день для диеты при поликистозе яичников отображены в таблице.

Меню №1
Завтрак	Творог небольшой жирности с добавлением орехов или фруктов.
Второй завтрак	Хлебцы и фрукты (банан, яблоко)
Обед	Рыба, запеченная, в духовке или приготовленная на пару с овощами. Можно сок без добавления сахара.
Перекус	Салат из овощей с яйцом.
Не поздний ужин	Котлеты или мясо на пару.
Перекус	Нежирный кисломолочный продукт (кефир, простокваша).
Меню №2
Завтрак	Каша овсяная или пшенная с небольшим количеством масла или фруктов.
Второй завтрак	Тост из авокадо с яйцом.
Обед	Суп из овощей. Гарнир из зеленой гречки и вареная куриная грудка.
Перекус	Постное печенье.
Не поздний ужин	Тушеная капуста с овощами.
Перекус	Домашний кисель.

Меню на каждый день при диете из-за СПКЯ должно составляться исходя из Ваших предпочтений, индивидуального соотношения КБЖУ.

Диета при СПКЯ для снижения веса

Диета для похудения должна составляться исходя из ежедневного расхода калорий, активности пациентки. Необходимо следить за балансом белков, жиров и углеводов, чтобы кожи, волосы и внутреннее состояние оставались в норме. Во всем необходима мера и разнообразие рациона залог успешного похудения, которое будет радовать женщину.

После похудения улучшаются такие процессы:

половое влечение и либидо;
происходит восстановление менструального цикла, приход овуляции;
возможность забеременеть и успешно выносить ребенка;
улучшается внешний вид тела, кожи, могут исчезать акне и угревая сыпь.

Для достижения наилучших результатов, пациентке должно быть комфортно, рацион не должен вызывать негатив и лишний стресс.

Кто лечит СПКЯ

Заниматься лечением СПКЯ диетой и другими методами может врач-гинеколог или эндокринолог.

Врач-эндокринолог Романов Георгий Никитич занимается лечением синдрома поликистозных яичников у женщин в своей врачебной практике. Данный специалист ведет платные онлайн-консультации пациентов, расшифровывает результаты диагностики, консультирует по питанию, медикаментам и т.д. Романов Георгий является кандидатом медицинских наук с рабочим стажем более 20 лет. Чтобы записаться на его онлайн консультацию нажмите здесь.

Одной из наиболее распространенных проблем женской репродукции считается дисфункция овуляции, или, простыми словами, нарушенный процесс созревания яйцеклеток.

Начнем с того, что подобный диагноз ни при каких условиях не может базироваться на результатах одного лишь обследования. Такие выводы врача чреваты абсолютно бесполезным курсом лечения, а выписанные средства для стимуляции овуляции могут нанести огромный вред женскому организму, если принимаются без надобности. Помните, что, прежде чем думать о лечении, вам нужно провести ультразвуковое исследование во время как минимум трех циклов, а уже потом задумываться о методах борьбы с так называемой ановуляцией.

Когда речь заходит о яичниках, где не созревают полноценные и готовые к оплодотворению яйцеклетки, любой врач первым делом задумывается о резонности применения гормональных препаратов. Список средств, используемых для стимуляции овуляции, огромен, поэтому подходящее лечение назначается в индивидуальном порядке. Тем не менее, есть ряд наиболее распространенных препаратов, которые мы сейчас и рассмотрим.

Стимуляция клостилбегитом

Клостилбегит - это лекарственный препарат, который усиливает выработку гормонов посредством прямого влияния на гипофиз и гипоталамус, что после дает толчок созреванию фолликулам. Стимуляция овуляции клостилбегитом является довольно хорошо зарекомендовавшей себя процедурой - беременность наступает в 40% случаев.

Важным фактором здесь является тщательное медицинское обследование, в процессе которого должны быть установлены дозы клостилбегита, а также дальнейший план действия, то есть, четкое решение, будет яйцеклетка оплодотворена естественным способом, либо нужно будет ЭКО, ИКСИ, т.д.

Как правило, прием клостилбегита начинается на пятый день менструального цикла. Обычно курс лечения начинают с дозы в 50 г, но, опять же, все индивидуально, и без присмотра врача лучше не экспериментировать даже с самыми проверенными пропорциями и частотами употребления данного препарата. Во время употребления рекомендована повышенная половая активность, что увеличит шансы женщины забеременеть в кратчайшие сроки. При отсутствии видимых результатов курса лечения, в процессе применения клостилбегита для стимуляции овуляции врач может прописать уколы хорионического гонадотропина (ХГЧ). При неэффективности такого лечения женщине предлагается повторить стимуляцию, перейти на другие препараты, или обратить внимание на методы хирургического вмешательства, вроде каутеризации яичников и лапароскопии.

Препараты для стимуляции овуляции

Тем не менее, клостилбегит - далеко не единственный препарат, используемый для стимуляции овуляции. Среди наиболее популярных в использовании стоит также выделить следующие средства:

Пурегон - гонадотропный препарат, который стимулирует выработку гипофизом нескольких важнейших — половых гормонов. Пурегонуниверсален в использовании, так как подходит как при дальнейшем естественном, так и экстракорпоральном оплодотворении яйцеклетки.
Менагон - препарат из той же гонадотропной семьи, вырабатывающий все те же гормоны, и повышающих концентрацию женских гормонов - эстрогенов. Менагон считается наиболее эффективным препаратом для стимуляции роста фолликула.
Дюфастон - прогестиновые таблетки, которые помогают эндометрию прикрепиться к уже оплодотворенной яйцеклетке. Обычно используются для закрепления результата, полученного при использовании препаратов для стимуляции овуляции, указанных выше.

Нельзя забывать и об уколе ХГЧ, который делается после законченного курса приема гонадотропинов, и является последним шагом на пути к стимуляции овуляции, при условии, что предварительное лечение препаратами прошло успешно. Как правило, уже через сутки после укола происходит овуляция.

Стимуляция овуляции народными средствами

Нередко причины продолжительного женского бесплодия не удается установить даже самым опытным врачам, а, значит, надежды на назначение оптимального курса лечения тоже отправляются в мусорный бак. В таких случаях отчаянные женщины часто прибегают к “бабушкиным” советам, и, как оказалось, не зря. Некоторые народные средства для стимуляции овуляции подтвердили свою эффективность после ряда удачных беременностей женщин, практикующих те или иные способы, поэтому, их мы тоже не обойдем стороной.

Нужно учесть, что фитотерапию ни при каких условиях нельзя совмещать с употреблением обычных гормональных препаратов. В обратном случае, гормональный фон женщины рискует быть нарушенным, а дальнейшее медикаментозное лечение бесплодия не принесет никаких результатов. Более того, перед тем, как употреблять народные средства для стимуляции овуляции, женщина должна тщательно изучить совместимость трав и настоев с ее организмом, и предотвратить несовместимость фитопрепаратов с факторами собственного тела. Например, при поликистозе яичников строго запрещено употребление шалфея, и т.д. Настоятельно рекомендуется посоветоваться со своим врачом, прежде чем составлять собственный курс лечения.

Возвращаясь к шалфею, нельзя не упомянуть, что именно он считается наиболее эффективным народным средством для стимуляции овуляции, так как содержит большое количество экстрогеноподобных веществ, а, значит, работает по такому же принципу, как и лекарственный препарат, просто в замедленном режиме. Целебный отвар состоит из 1 ст. л. шалфея, залитого горячей водой, после чего ему нужно настояться около получаса. Принимается данный отвар десять дней, начиная с пятого дня первой фазы менструального цикла. Курс наиболее эффективен, если повторять его на протяжении трех месяцев.

Лепестки розы, на удивление, используются не только как экстракт для афродизиака, но и как средство для стимуляции овуляции. Они содержат в себе большое количество витамина Е, который, в свою очередь, необходим для нормального функционирования яичников. Так, 1 ст.л. лепестков, залитая стаканом горячей воды, прокипяченная на водяной бане несколько минут, настаивается около часа, процеживается, и употребляется в течении нескольких месяцев по маленькому глотку каждую ночь.

Распространенным методом стимуляции овуляции также является диета, при которой в рацион советуется внести продукты, содержащие фитоэстрогены. Среди них морковь, свекла, яблоки, жирное молоко, ананасы, шпинат, кунжутные семечки и финики.

Овуляция после стимуляции

Организм каждой женщины по-разному реагирует на разные внешние факторы влияния. Так, успешная овуляция после стимуляции с первого раза наступает лишь у 20% женщин, со второго - у 5%, с третьего - у 3%. В перерывах между стимуляциями удается забеременеть 6% женщин, и еще 6% припадает на женщин, которые сделали более трех стимуляций, что, к слову, не особо рекомендуется. У 60% женщин беременность не наступает даже после интенсивной стимуляции овуляции.

В случае успешной беременности после стимуляции овуляции, женщине нужно находиться под тщательным присмотром врача на протяжении нескольких первых месяцев, так как в это время риск прерывания беременности значительно увеличен. Более того, во избежание гипоксии плода, женщина должна будет периодически сдавать анализы крови, чтобы определить уровень содержания в ней гормонов. Полный медицинский осмотр также должен стать частью рутины будущей мамы - после стимуляции овуляции факторов, негативно влияющих на течение беременности, становится куда больше, нежели при естественной беременности.

Отзывы о стимуляции овуляции

Как было сказано выше, исходный результат стимуляции овуляции разнится в зависимости от индивидуального гормонального фона женщины. Так, отталкиваясь от отзывов о стимуляции овуляции, найденный на форумах будущих мам, можно сделать следующие выводы:

После каждого цикла стимуляции кисты значительно увеличиваются в размере, а последним циклом, после которого наступает беременность, как правило, становится третий.
Клостилбегит действительно помогает лишь в единичных случаях, и, как правило, после его применения нужно будет прибегать к дополнительным препаратам, чтобы усилить или закрепить эффект. Толку не будет и от его постоянного использования, поэтому, если после второго цикла видимых изменений не произошло, вам стоит перейти на другой препарат, или на другой способ стимуляции овуляции.

Многие отзывы твердят, что дешевые препараты, что не удивительно, вовсе не приносят никакого эффекта.

Беременность после стимуляции овуляции проходит легко, без особых токсикозов. Единственным нюансом остается только постоянный врачебный присмотр.

Женские половые гормоны. Они регулируют менструальный цикл, влияют на наш внешний вид, состояние сердца, сосудов, костей. Гормоны способствуют наступлению беременности, вынашиванию и вскармливанию ребенка. Оказывают влияние на наше настроение.

Гормональные нарушения лежат в основе многих заболеваний женской репродуктивной сферы. Поликистоз яичников связан с доминированием у женщины мужских половых гормонов. Эндометриоз, фибромиома матки, фиброзно-кистозная мастопатия, полипы эндометрия, раки матки и молочной железы, дисплазия шейки матки связаны с накоплением женских половых гормонов в организме женщины, а также с нарушением их разрушения и выведения.

Когда эстрогены выполнили в организме свою задачу, их необходимо дезактивировать, превратить в абсолютно безвредные соединения и вывести из организма. Это может происходить тремя путями. Один из них хороший. И на каждый из них мы можем влиять.

Совет врача: Регулярное употребление вышеперечисленных продуктов существенно снижает риск злокачественных новообразований.

Питание - наше настроение, здоровье и красота.

Недостаточное употребление клетчатки приводит к накоплению женских половых гормонов. Клетчатка связывает разрушенные гормоны в просвете кишечника, и не дает им всасываться в кровь. Лучше всего связывают эстрогены в кишечнике — клетчатка семян льна и сои.

Совет врача: Рекомендуем в свой рацион добавить клетчатку семян льна и сои. Ее можно смешивать с йогуртами, кефиром, кашами… Обязательно, употреблять достаточное количество чистой воды 1,5-2 литра в сутки.

Почему употребляя сладкое, мы превращаемся в мужчин((.

Любовь к сладкому (сладости, картофель, белый хлеб и выпечка из белой муки) увеличивает образование мужских половых гормонов в женском организме. Вредные, легкоусвояемые углеводы повышают сахар в крови, в ответ на это наша поджелудочная железа вырабатывает большое количество инсулина, который угнетает синтез эстрогенов в яичниках и усиливает образование, и накопление мужских половых гормонов. А это приводит к нарушениям менструального цикла, высыпаниям на лице и в области декольте, бесплодию, оволосению по мужскому типу, поликистозу яичников.

Совет врача: Замените сладости в своем рационе на свежие, сладкие овощи и фрукты (виноград, киви, морковь, тыква…). Они содержат большое количество антиоксидантов, витаминов и клетчатку.

Масло. Жарить или не жарить. Ресторанам быстрого питания — бойкот.

В результате нагревания растительного масла (что неоднократно происходит во фритюрницах) происходит образование трансжиров. Которые, переключают разрушение женских половых гормонов с хорошего пути на плохой. И способствуют образованию веществ, которые обладают канцерогенным действием.

Совет врача: Игнорируем следующие продукты питания: маргарин, жаренные орехи, семечки, чипсы, сдоба, приготовленные во фритюре мясо, рыба, картофель.

Список продуктов на неделю:

свежие (сезонные) овощи и фрукты (грейпфрут, виноград, киви, цитрусы, черника, клюква, морковь, тыква…)
семена льна или клетчатка из семян льна (сои)
грецкие орехи, фасоль, бобовые
свежая морская рыба, икра
зеленые листья салатов, шпинат
капуста ( капуста, брюссельская капуста, брокколи, цветная капуста…)
куркума, зира, шафран, корица, гвоздика
зеленый чай
индюшатина, курятина, телятина

В настоящий момент, собрано большое количество научных данных о причинах, течении тех или иных гинекологических нарушений. Но при этом имеется и огромный практический опыт коррекции гормональных дисфункций. В этом вопросе стоит довериться Вашему врачу. Ваша задача — помочь Вашему организму максимально эффективно использовать собственные ресурсы, обогащая свой рацион необходимыми продуктами (см список выше) и контролируя факторы внешней среды (стресс, курение).

Почти каждая молодая женщина, видя в зеркале лишний вес, жирный блеск и высыпания на коже, в ужасе устремляется в салон красоты и фитнес-клуб. Только в погоне за красотой это, увы, может оказаться не по адресу. Если вы не переедаете и на косметике не экономите, необходимо срочно записаться на прием к гинекологу . Вышеперечисленные проблемы могут служить сигналами заболеваний яичников.

Здоровые интимной сферы у женщин – это не только беспроблемное наступление беременности, ее легкое течение и здоровые дети. Женские половые гормоны отвечают за упругое тело с плоским животом, за гладкую матовую кожу, за крепкие блестящие волосы и ногти. Гормоны формируют наше настроение и в конечном итоге – отношение к жизни: известно, что позитивный человек и выглядит лучше, и болеет реже, и живет дольше.

СПКЯ - что это такое?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – диагноз, с которым сталкивается каждая пятая женщина репродуктивного возраста. Это означает, что каждая пятая женщина подпадает как минимум под 2 из 3 диагностических критерией:

овуляторная дисфункция – отсутствие овуляции в большинстве циклов (олигоановуляция), либо ее полное отсутствие (ановуляция);
биохимическая или клиническая гиперандрогенемия / гирсутизм – избыточная секреция и/или активность мужских половых гормонов (андрогенов) / избыточный рост волос на теле;
поликистозная морфология яичников – наличие множества мелких кист (фолликулов) в каждом яичнике, отсутствие доминантного фолликула, увеличение объема яичников.

Фенотипы СПКЯ

Выделяют 4 фенотипа в зависимости от комбинаций симптомов:

классический, или фенотип A (овуляторная дисфункция + гиперандрогенемия/гирсутизм + поликистоз)
ановуляторный, или фенотип B (овуляторная дисфункция + гиперандрогенемия/гирсутизм)
овуляторный, или фенотип C (гиперандрогенемия/гирсутизм + поликистоз)
неандрогенный, или фенотип D (овуляторная дисфункция + поликистоз)

Основные показатели репродуктивного потенциала у женщин с СПКЯ могут значительно различаться в зависимости от фенотипа, однако шанс забеременеть без вспомогательных технологий есть среди всех фенотипов. Грамотно подобранное лечение поможет увеличить шанс наступления беременности и избежать развития сопутствующих заболеваний.

Клинические признаки СПКЯ

Из-за присущего пациенткам с СПКЯ гормонального сбоя самыми очевидными клиническими признаками служат:

продолжительность цикла менее 21 дня или более 35 дней;
менструальные кровотечения продолжительностью менее 2 дней или более 7;
боль в нижней части живота;
сальность кожи и волос;
жесткие темные волосы на теле вместо пушковых, на голове - наоборот;
отложение жира преимущественно в области живота и талии;
перепады настроения, проблемы со сном и ночные апноэ, расстройства пищевого поведения;
повышенное артериальное давление;
ненаступление беременности более полугода.

Причины развития СПКЯ

СПКЯ тесно коррелирует с нарушением углеводного и липидного обмена. При высоком уровне инсулина в крови и/или сниженном преобразовании холестерина в прогестерон стимулируется избыточный синтез андрогенов в яичниках. Степень выраженности клинических проявлений СПКЯ зависит от генов, отвечающих за контроль метаболических процессов обмена глюкозы, синтез стероидных гормонов и восприимчивость тканей к андрогенам. Современные исследования как зарубежных, так и российских ученых, рассматривают инсулинорезистентность и дислипидемию в качестве главных факторов развития СПКЯ.

Осложнения

С возрастом, если не лечить СПКЯ и вызвавшие его причины, у пациенток могут развиться тяжелые сопутствующие заболевания – сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, неалкогольный жировой гепатоз, остеопороз, не говоря уже о дальнейших последствиях самого СПКЯ - эндометриальной гиперплазии и раке тела матки.

Диагностика СПКЯ

Внимание! Поскольку некоторые гормональные показатели у женщин зависят от фазы цикла, результаты анализов будут максимально информативны, если день обследования назначит врач.

Биохимический анализ крови включает в себя липидограмму (общий холестерин, триглицериды, липопротеины низкой, очень низкой и высокой плотности), анализ на глюкозу натощак и пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Вместо ПГТТ можно сдать анализ на гликозилированный гемоглобин. Также часто у пациенток с СПКЯ наблюдается дефицит витамина D, поэтому крайне желательно сдать данный анализ.

При диагностике овуляторной дисфункции берут анализы крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол (Е2), прогестерон. Анализ на прогестерон необходимо сдавать до 3 циклов подряд в зависимости от первых результатов и сохранности менструального цикла.

Андрогенный статус определяется результатами анализов на общий тестостерон, свободный тестостерон, а также глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ). Количество тестостерона, доступного для использования тканями организма, зависит от колебания уровня ГСПГ. Вспомогательными маркерами гиперандрогении могут служить анализы на мужские гормоны дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) и андростендион.

Для оценки морфологии яичников проводят УЗИ органов малого таза .

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика прежде всего предполагает исключение схожих по клиническим признакам заболеваний щитовидной железы и гипофизарно-надпочечниковой системы. По большей части именно с этой целью все пациентки с подозрением на СПКЯ обязательно сдают анализы на тиреотропный гормон (ТТГ), пролактин, 17-гидроксипрогестерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С), кортизол. Уровни данных гормонов часто отклоняются от нормы при СПКЯ, но клиническая значимость результатов наиболее высока при дифференциальной диагностике.

Для исключения гипотиреоза (хронического дефицита гормонов щитовидной железы) назначают анализы на тиреотропный гормон (ТТГ). При неудовлетворительных результатах ТТГ для дальнейшей проверки гипотезы гинеколог назначает анализы на тироксин (Т4), УЗИ щитовидной железы, консультацию эндокринолога .

У пациенток с андроген-секретирующими опухолями гиперандрогенемия не ограничивается акне и гирсутизмом, а включает в себя стремительное изменение тембра голоса, облысение по мужскому типу на затылке и висках, рост клитора. Более чем у 90% пациенток повышены уровни дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) - стероидного гормона, который на 95% синтезируется из холестерина в коре надпочечников под контролем АКТГ и лишь на 5% в яичниках. Это определяет клиническую значимость данного гормона при поиске источника гиперандрогении. Также ДГЭА-С повышен при врожденной дисфункции коры надпочечников.

Синдром или болезнь Иценко-Кушинга наряду с клиническими проявлениями, сходными с СПКЯ, имеет более специфические симптомы: миопатия, плетора, фиолетовые стрии, остеопороз. Если вы заметили у себя что-либо из вышеперечисленного, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу. Для дифференциальной диагностики назначают анализ на кортизол. Лечит болезнь Иценко-Кушинга врач-эндокринолог .

Список заболеваний, имеющих сходные симптомы, разумеется, не ограничивается вышеперечисленными, из-за неспецифичности самих симптомов. Похожие симптомы могут встречаться при беременности, гипоталамической аменорее, преждевременной овариальной недостаточности. К счастью, беременность врач увидит на УЗИ, а последние два заболевания - по результатам анализов, которые в любом случае придется сдавать (ФГС, ЛГ, эстрадиол). Но если речь идет, например, об акромегалии, то необходимо будет сдать анализ на инсулиноподобный фактор роста (ИФР) и провести МРТ мозга. Поэтому в беседе с врачом старайтесь не упускать детали.

Дополнительные исследования

Для оценки процесса созревания фолликулов женщинам, не принимающим оральную контрацепцию (КОК), и желающим забеременеть, врач может дополнительно назначить УЗИ-фолликулометрию.

В случае лечения бесплодия у пациенток позднего репродуктивного возраста и проведения процедуры ЭКО дополнительно назначают анализ на антимюллеров гормон (АМГ) и анализ на ингибин В.

Лечение СПКЯ

Лечение СПКЯ зависит от фенотипа, направлено на оказание паллиативной помощи, нормализацию обмена веществ и менструального цикла. Комплекс лечения подбирается совместно врачами гинекологом и эндокринологом, а успех во многом зависит от соблюдения пациенткой рекомендаций, рационального питания (диеты) и ведения здорового образа жизни.

Коррекция нарушений липидного обмена при СПКЯ с применением метформина, гиполипидемических препаратов и витаминов показана всем пациенткам (в т.ч. не страдающим избыточной массой тела) для лечения бесплодия и эффективна практически в 90% случаев, даже когда не помогло консервативное и хирургическое лечение.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) при СПКЯ

При поликистозе яичников можно и нужно пить комбинированные оральные контрацептивы (КОКи). Более того, если вы их не пьете и пока не планируете беременность, скорее всего врач назначит КОК для лечения СПКЯ, поскольку КОКи позволяют контролировать цикличность менструального цикла и являются профилактикой гиперплазии эндометрия. Обычно применяется КОК с антиандрогенным действием, таким образом, пациентка получает еще и лечение клинических проявлений гиперандрогении (гирсутизма, облысения, акне).

Основное беспокойство вызывает связь между приемом КОК и развитием венозных тромбозов, а женщины с СПКЯ и избыточным весом подвергаются повышенному риску тромбоэмболических осложнений. Однако абсолютный риск такого осложнения остается достаточно низким.

Читайте также: