Травы с фунгицидными свойствами

Обновлено: 05.10.2024

В последние десятилетия отмечается значительный рост грибковых заболеваний. Это связано со многими факторами и, в частности, с широким применением в медицинской практике антибиотиков широкого спектра действия, иммунодепрессантов и других групп ЛС.

В связи с тенденцией к росту грибковых заболеваний (как поверхностных, так и тяжелых висцеральных микозов, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, онкогематологическими заболеваниями), развитием устойчивости возбудителей к имеющимся ЛС, выявлением видов грибов, ранее считавшихся непатогенными (в настоящее время потенциальными возбудителями микозов считаются около 400 видов грибов), возросла потребность в эффективных противогрибковых средствах.

Противогрибковые средства (антимикотики) — лекарственные средства, обладающие фунгицидным или фунгистатическим действием и применяемые для профилактики и лечения микозов.

Для лечения грибковых заболеваний используют ряд лекарственных средств, различных по происхождению (природные или синтетические), спектру и механизму действия, противогрибковому эффекту (фунгицидный или фунгистатический), показаниям к применению (местные или системные инфекции), способам назначения (внутрь, парентерально, наружно).

Существует несколько классификаций лекарственных средств, относящихся к группе антимикотиков: по химической структуре, механизму действия, спектру активности, фармакокинетике, переносимости, особенностям клинического применения и др.

В соответствии с химическим строением противогрибковые средства классифицируют следующим образом:

1. Полиеновые антибиотики: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микогептин.

2. Производные имидазола: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, оксиконазол.

3. Производные триазола: флуконазол, итраконазол, вориконазол.

4. Аллиламины (производные N-метилнафталина): тербинафин, нафтифин.

5. Эхинокандины: каспофунгин.

6. Препараты других групп: гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс, флуцитозин.

Подразделение противогрибковых препаратов по основным показаниям к применению представлено в классификации Д.А. Харкевича (2006 г.):

I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами:

1. При системных или глубоких микозах (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз):

- антибиотики (амфотерицин В, микогептин);

- производные имидазола (миконазол, кетоконазол);

- производные триазола (итраконазол, флуконазол).

2. При эпидермомикозах (дерматомикозах):

- производные N-метилнафталина (тербинафин);

- производные нитрофенола (хлорнитрофенол);

- препараты йода (раствор йода спиртовой, калия йодид).

II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например при кандидамикозе):

- антибиотики (нистатин, леворин, амфотерицин В);

- производные имидазола (миконазол, клотримазол);

- бис-четвертичные аммониевые соли (деквалиния хлорид).

В клинической практике противогрибковые средства делят на 3 основные группы:

1. Препараты для лечения глубоких (системных) микозов.

2. Препараты для лечения эпидермофитий и трихофитий.

3. Препараты для лечения кандидозов.

Выбор ЛС при терапии микозов зависит от вида возбудителя и его чувствительности к ЛС (необходимо назначение ЛС с соответствующим спектром действия), особенностей фармакокинетики ЛС, токсичности препарата, клинического состояния пациента и др.

Грибковые заболевания известны очень давно, еще со времен античности. Однако возбудители дерматомикозов, кандидоза были выявлены только в середине XIX в., к началу XX в. были описаны возбудители многих висцеральных микозов. До появления в медицинской практике антимикотиков для лечения микозов использовали антисептики и калия йодид.

Полиеновые антибиотики — антимикотики природного происхождения, продуцируемые Streptomyces nodosum (амфотерицин В), Actinomyces levoris Krass (леворин), актиномицетом Streptoverticillium mycoheptinicum (микогептин), актиомицетом Streptomyces noursei (нистатин).

Механизм действия полиеновых антибиотиков достаточно изучен. Эти ЛС прочно связываются с эргостеролом клеточной мембраны грибов, нарушают ее целостность, что приводит к потере клеточных макромолекул и ионов и к лизису клетки.

Полиены имеют самый широкий спектр противогрибковой активности in vitro среди антимикотиков. Амфотерицин В при системном применении активен в отношении большинства дрожжеподобных, мицелиальных и диморфных грибов. При местном применении полиены (нистатин, натамицин, леворин) действуют преимущественно на Candida spp. Полиены активны в отношении некоторых простейших — трихомонад (натамицин), лейшманий и амеб (амфотерицин В). Малочувствительны к амфотерицину В возбудители зигомикоза. К полиенам устойчивы дерматомицеты (род Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi и др.Нистатин (крем, супп. ваг. и рект., табл.), леворин (табл., мазь, гран.д/р-ра для приема внутрь) и натамицин (крем, супп. ваг., табл.) применяют и местно, и внутрь при кандидозе, в т.ч. кандидозе кожи, слизистой оболочки ЖКТ, генитальном кандидозе; амфотерицин В (пор. д/инф., табл., мазь) используется преимущественно для лечения тяжелых системных микозов и является пока единственным полиеновым антибиотиком для в/в введения.

Все полиены практически не всасываются из ЖКТ при приеме внутрь, и с поверхности неповрежденной кожи и слизистых оболочек при местном применении.

Общими побочными системными эффектами полиенов при приеме внутрь являются: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, а также аллергические реакции; при местном использовании — раздражение и ощущение жжения кожи.

В 80-е годы был разработан ряд новых ЛС на основе амфотерицина В — липид-ассоциированные формы амфотерицина В (липосомальный амфотерицин В — амбизом, липидный комплекс амфотерицина В — абелсет, коллоидная дисперсия амфотерицина В — амфоцил), которые в настоящее время внедряются в клиническую практику. Их отличает существенное снижение токсичности при сохранении противогрибкового действия амфотерицина В.

Липосомальный амфотерицин В (лиоф. пор. д/инф.) — современная лекарственная форма амфотерицина В, инкапсулированного в липосомы (везикулы, формирующиеся при диспергировании в воде фосфолипидов), отличается лучшей переносимостью.

Липосомы, находясь в крови, долгое время остаются интактными; высвобождение активного вещества происходит только при контакте с клетками гриба при попадании в ткани, пораженные грибковой инфекцией, при этом липосомы обеспечивают интактность ЛС по отношению к нормальным тканям.

В отличие от обычного амфотерицина В, липосомальный амфотерицин В создает более высокие концентрации в крови, чем обычный амфотерицин В, практически не проникает в ткань почек (менее нефротоксичен), обладает более выраженными кумулятивными свойствами, период полувыведения в среднем составляет 4–6 дней, при длительном использовании возможно увеличение до 49 дней. Нежелательные реакции (анемия, лихорадка, озноб, гипотензия), по сравнению со стандартным препаратом, возникают реже.

Показаниями к применению липосомального амфотерицина В являются тяжелые формы системных микозов у пациентов с почечной недостаточностью, при неэффективности стандартного препарата, при его нефротоксичности или некупируемых премедикацией выраженных реакциях на в/в инфузию.

Азолы (производные имидазола и триазола) — наиболее многочисленная группа синтетических противогрибковых средств.

Эта группа включает:

- азолы для системного применения — кетоконазол (капс., табл.), флуконазол (капс., табл., р-р в/в), итраконазол (капс., р-р для приема внутрь); вориконазол (табл., р-р в/в);

- азолы для местного применения — бифоназол, изоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, эконазол, кетоконазол (крем, мазь, супп. ваг., шампунь).

Первый из предложенных азолов системного действия — кетоконазол — в настоящее время из клинической практики вытесняют триазолы — итраконазол и флуконазол. Кетоконазол практически утратил свое значение ввиду высокой токсичности (гепатотоксичность) и используется преимущественно местно.

Противогрибковое действие азолов, как и полиеновых антибиотиков, обусловлено нарушением целостности мембраны клетки гриба, но механизм действия иной: азолы нарушают синтез эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны грибов. Эффект связан с ингибированием цитохром P450-зависимых ферментов, в т.ч. 14-альфа-деметилазы (катализирует реакцию превращения ланостерола в эргостерол), что приводит к нарушению синтеза эргостерола клеточной мембраны грибов.

Азолы имеют широкий спектр противогрибкового действия, оказывают преимущественно фунгистатический эффект. Азолы для системного применения активны в отношении большинства возбудителей поверхностных и инвазивных микозов, в т.ч. Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Обычно к азолам резистентны Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. и зигомицеты (класс Zygomycetes). Препараты для местного применения при создании высоких концентраций в месте действия могут действовать фунгицидно в отношении некоторых грибов.

Азолы для системного применения (кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол) хорошо всасываются при приеме внутрь. Биодоступность кетоконазола и итраконазола может значительно варьировать в зависимости от уровня кислотности в желудке и приема пищи, тогда как абсорбция флуконазола не зависит ни от pH в желудке, ни от приема пищи.

Флуконазол и вориконазол применяют внутрь и в/в, кетоконазол и итраконазол — только внутрь. Фармакокинетика вориконазола, в отличие от других системных азолов, является нелинейной — при повышении дозы в 2 раза AUC увеличивается в 4 раза.

Флуконазол, кетоконазол, итраконазол и вориконазол распределяются в большинство тканей, органов и биологических жидкостей организма, создавая в них высокие концентрации. Итраконазол может накапливаться в коже и ногтевых пластинках, где его концентрации в несколько раз превышают плазменные. Итраконазол практически не проникает в слюну, внутриглазную и спинно-мозговую жидкость. Кетоконазол плохо проходит через ГЭБ и определяется в спинно-мозговой жидкости лишь в небольших количествах. Флуконазол хорошо проходит через ГЭБ (уровень его в ликворе может достигать 50–90% от уровня в плазме) и гематоофтальмический барьер.

Системные азолы отличаются длительностью периода полувыведения: T_1/2 кетоконазола — около 8 ч, итраконазола и флуконазола — около 30 ч (20–50 ч). Все системные азолы (кроме флуконазола) метаболизируются в печени и выводятся преимущественно через ЖКТ. Флуконазол отличается от других антифунгальных средств тем, что выводится через почки (преимущественно в неизмененном виде — 80–90%).

Наиболее частые побочные эффекты азолов системного применения включают: боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, головную боль, повышение активности трансаминаз, гематологические реакции (тромбоцитопения, агранулоцитоз), аллергические реакции — кожная сыпь и др.

Азолы для местного применения (клотримазол, миконазол и др.) плохо абсорбируются при приеме внутрь, в связи с чем используются для местного лечения. Эти ЛС создают высокие концентрации в эпидермисе и нижележащих слоях кожи. Наиболее длительный период полувыведения из кожи отмечается у бифоназола (19–32 ч).

Поскольку азолы ингибируют окислительные ферменты системы цитохрома Р450 (кетоконазол > итраконазол > флуконазол), эти ЛС могут изменять метаболизм других лекарств и синтез эндогенных соединений (стероиды, гормоны, простагландины, липиды и др.).

Аллиламины — синтетические ЛС. Оказывают преимущественно фунгицидное действие. В отличие от азолов, блокируют более ранние стадии синтеза эргостерола. Механизм действия обусловлен ингибированием фермента скваленэпоксидазы, катализирующей вместе со скваленциклазой превращение сквалена в ланостерол. Это приводит к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель гриба. Аллиламины обладают широким спектром активности, однако клиническое значение имеет только их действие на возбудителей дерматомикозов, в связи с чем основными показаниями к назначению аллиламинов являются дерматомикозы. Тербинафин применяют местно (крем, гель, мазь, спрей) и внутрь (табл.), нафтифин — только местно (крем, р-р наружн.).

Каспофунгин применяется только парентерально, т.к. биодоступность при пероральном приеме составляет не более 1%. После в/в инфузии высокие концентрации наблюдаются в плазме, легких, печени, селезенке, кишечнике.

Применяют каспофунгин для лечения кандидоза пищевода, инвазивных кандидозов (в т.ч. кандидемии у пациентов с нейтропенией) и инвазивного аспергиллеза при неэффективности или непереносимости других видов терапии (амфотерицин В, амфотерицин В на липидных носителях и/или итраконазол).

ЛС других групп. К противогрибковым препаратам других групп относятся средства для системного (гризеофульвин, флуцитозин) и местного применения (аморолфин, циклопирокс).

Гризеофульвин — одно из первых противогрибковых средств природного происхождения — антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans (griseofulvum). Гризеофульвин до сих пор остается одним из основных средств лечения дерматомикозов, применяется внутрь и местно.

Аморолфин — синтетический антимикотик широкого спектра действия для местного использования (в виде лака для ногтей).

Циклопирокс — синтетическое ЛС для местного применения.

В настоящее время в стадии разработки находятся антимикотики, являющиеся представителями уже известных групп противогрибковых средств, а также относящиеся к новым классам соединений: коринекандин, фузакандин, сордарины, циспентацин, азоксибациллин.

Литература

Антимикробные и противогрибковые лекарственные средства/ Под ред. Ю.В. Немытина.- М.: Ремедиум, 2002.- С. 57-59.

Базисная и клиническая фармакология/ Под ред. Б.Г. Катцунга; пер. с англ. под ред. Э.Э. Звартау: в 2 т.- М.-СПб.: Бином-Невский диалект, 1998.- Т. 2.- С. 290-297, 555-559.

Виноградов В.М., Каткова Е.Б., Мухин Е.А. Фармакология с рецептурой/ Под ред. В.М. Виноградова.- 4-е изд, испр.- СПб.: СпецЛит, 2006.- С. 221-232.

Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология: Учебник для мед.вузов.- 3-е изд., испр. и доп.- СПб.: СпецЛит, 2002.- С. 491-511.

Климко Н.Н., Веселов А.В. Новые препараты для лечения инвазивных микозов// Клиническая микробиология и антимикробная терапия.- 2003.- Т. 5.- № 4.- С. 342-353.

Клиническая фармакология по Гудману и Гилману/ Под общей редакцией А.Г. Гилмана. Пер. с англ.- М.: Практика, 2006.- с 996-1010.

Машковский М.Д. Лекарства XX века.- М.: Новая Волна, 1998.- С. 159-161, 250.

Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2 т.- 14-е изд.- М.: Новая Волна, 2000.- Т. 2.- С. 352-366.

Михайлов И.Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии: Руководство для врачей.- СПб.: Фолиант, 2001.- с. 119-126.

Митрофанов В.С. Системные антифунгальные препараты// Проблемы медицинской микологии.- 2001. -Т.3, №2. - С.6-14.

Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии/ Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова.- М.: Боргес, 2002.- С. 129-144.

Рациональная фармакотерапия в стоматологии: Рук. для практикующих врачей/ Г.М. Барер, Е.В. Зорян, В.С. Агапов, В.В. Афанасьев и др.; под общ. ред. Г.М. Барера, Е.В. Зорян.- М.: Литтерра, 2006.- С. 74-78. (Рациональная фармакотерапия: Сер. руководство для практикующих врачей; Т. 11).

Рациональная фармакотерапия в офтальмологии: Рук. для практикующих врачей/ Е.А. Егоров, В.Н. Алексеев, Ю.С. Астахов и др.; под общ. ред. Е.А. Егорова.- М.: Литтерра, 2004.- С. 76-80. (Рациональная фармакотерапия: Сер. руководство для практикующих врачей; Т. 7).

Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем: Рук. для практикующих врачей/ А.А. Кубанова, В.И. Кисина, Л.А. Блатун, А.М. Вавилов и др.; под общ. ред. А.А. Кубановой, В.И. Кисиной.- М.: Литтерра, 2005.- С. 145-182. (Рациональная фармакотерапия: Сер. руководство для практикующих врачей; Т. 8).

Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система)/ Под ред. А.Г. Чучалина, Ю.Б. Белоусова, В.В. Яснецова.- Вып. VIII.- М.: ЭХО, 2007.- С. 705-713.

Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник.- 9-е изд., перераб., доп. и испр.- М.: Гэотар-Медицина, 2006.- С. 653-659.

Каждый из нас — носитель различных видов грибков, в том числе дрожжевых. При нарушенном равновесии микробиома они начинают активно размножаться. Применение антибиотиков может создать еще больший дисбаланс, в то время как противогрибковые растения действуют мягко и безопасно.

Вероника

Неброское растение с метелкой синих, мелких цветочков. В лечебных целях используют несколько видов вероники — длиннолистную, лекарственную, беловойлочную. Они обладают одинаковыми свойствами, но отличаются по внешнему виду. Вероника лекарственная имеет стелющийся стебель, длиннолистная – это высокое, прямое растение, слегка ветвящееся в области соцветия. Беловойлочная, или седая, вероника растет не выше 40 см и имеет опушенный стебель, листья серо-зеленого цвета.

Для водного настоя 20 граммов сухой вероники заливают литром кипятка, настаивают 2 часа и процеживают. Принимают за 2 часа до приема пищи 3 раза в день по 2 столовые ложки.

Для борьбы с грибком снаружи применяют спиртовую настойку вероники. Заливают 5 столовых ложек сухой измельченной травы стаканом водки. На две недели помещают в темное место для настаивания. Места поражения грибком протирают настойкой в течение 10 дней.

Чай из вероники слегка горьковат, но обладает теми же противогрибковыми свойствами. На стакан кипятка кладут 2 чайные ложки сухой травы и настаивают 10 минут. Пить можно до трех чашек в день. В сборах вероника работает еще эффективнее, поэтому в чай с ней можно добавлять и другие травы по вкусу.

Душица от кандидоза

Эта травка намного эффективнее и безопаснее многих антибиотиков. Она активно борется с грибками и микробами, которые обрели устойчивость к лекарственным препаратам.

Нужно залить 3 столовые ложки сухой травы стаканом крутого кипятка, прикрыть и настоять 30 минут. Настой процедить, отжать траву и замерить объем. Добавить к настою 2 части достаточно теплой воды. Использовать для подмывания сверху вниз. Делать процедуру лучше перед сном. Нижнее белье после нее надевать не стоит, чтобы не создавать для грибка комфортную теплую, влажную среду.

Курс лечения настоем душицы займет не менее 7 дней. В это время лучше носить хлопковое белье и пить чай из душицы утром и вечером.

Льнянка обыкновенная

До самой осени на влажных местах цветет бледно-желтая льнянка. Ее наземная часть содержит алколоиды и гликозиды — благодаря им препараты льнянки оказывают противогрибковое и противоглистное действие.

Настой растения используют для промывания участков кожи, пораженных грибком, для примочек. Готовят его из столовой ложки травы и стакана кипятка. Настаивают в течение 2 часов. Применяют при грибке, лишаях и кожных заболеваниях.

Тимьян, или чабрец

Травка обладает мощным бактерицидным и противогрибковым действием, справляется с грибком ногтей, герпесом, кандидозом и стрептококком.

Настой чабреца готовится под закрытой крышкой для сохранения эфирных масел. Заливают стаканом кипятка 2 столовые ложки сухой травы и помещают на водяную баню. Держат 15 минут, затем настаивают еще 40-50 минут. Настой процеживают и доливают кипяченой водой до 250 мл. Трижды в день принимают по столовой ложке настоя. Курс лечения — 21 день.

Полынь горькая

Отвар полыни прекрасно справляется с грибком на коже головы. 2 столовые ложки сухой травы заливают 2 литрами кипятка, настаивают и ополаскивают волосы после мытья.

На волне возмущений от экологической общественности о вреде всевозможной агрохимии для здоровья и окружающей природы перед огородниками встает непростая задача. Что же делать – мастерить фунгициды самим или же пойти наперекор призывам эко-активистов?

Перспектива лишиться урожая из-за болезней, вызываемых фитопатогенными грибами, однозначно не радует. Наш совет – применять домашние СЗР не возбраняется никому, но в аптечке для растений все же лучше держать про запас сильнодействующие препараты по аналогии с человеческой медициной: при обычной простуде чай с лимоном и медом целительное действие окажет, но при воспалении легких он будет бесполезен.

Исходя из соображений, что лучшее лечение – профилактика, посмотрим, из чего овощеводы могут изготовить препараты.

1. Помидорный фунгицид на всякий случай и от всех напастей

Было бы странно, если бы огородники первым делом не изобрели средство для защиты томатов. Помидоры, как известно, относятся к культурам, наиболее часто поражаемыми всевозможными грибными болезнями от фитофтороза, пятнистостей листьев, серой гнили, фузариозного увядания и так далее.

Ингредиенты включают зубчики одной луковицы чеснок, 2 столовые ложки растительного масла (продвинутые огородники берут рапсовое), 4 острых перчика и сок одного лимона. Все это помещается под гнет в ведро, заливается водой и настаивается одну ночь. На следующий день смесь надо процедить через марлю, чтобы удалить все твердые частицы, и развести по ложке на литр. Опрыскивают верхнюю и нижнюю часть листьев, особенно, при перемене погоды, провоцирующей развитие болезнетворных организмов. Некоторые считают, что такое опрыскивание служит заодно и стимулятором для ускорения созревания плодов. В любом случае, всегда пробуйте народные методы на отдельных растениях, чтобы сделать выводы самостоятельно.

2. Против мучнистой росы – густой спрей с содой

Мучнистая роса - проклятие всех владельцев садов и огородов. Болезнь поражает огурцы, тыкву, кабачки, розы и яблони. Узнать присутствие мучнистой росы довольно просто – листья растений покрываются порошкообразным пепельным слоем. Это не только непривлекательно, но и в конечном итоге сильно ослабляет растения, которые не плодоносят с ожидаемой эффективностью.

Итак, рецепт самодельного фунгицида для опрыскивания против мучнистой росы.

Берем 4 чайных ложки пищевой соды, 1 чайную ложку мягкого мыла на 3,5-4 литра воды. Смешиваем и заливаем в аэрозольный распылитель. На выходе у вас должна получиться настолько густая жидкость, что она будет задерживаться и медленно стекать с листьев. Опрыскивают все растение, а не только пораженные участки, а заодно и восприимчивые культуры по соседству.

3. Яблочный уксус

Пожалуй, самое любимое профилактическое средство от болезней растений в арсенале органического огородника. Считается, что состав из столовой ложки яблочного уксуса на литр воды борется с паршой, черной пятнистостью, серой плесенью.

Опрыскивание производится строго в начале дня во избежание кислотных и солнечных ожогов. Требует применения каждые несколько дней.

4. Хреновуха

Утром процедить и развести в двух литрах воды. При распылении берегите ваши глаза от попадания едкой жидкости.

5. Фунгицид из кукурузной муки для обработки яблони

Одной чашки кукурузной муки хватит на изрядной количество самодельного фунгицида, который применяется для опрыскивания фруктовых деревьев и кустарников, для роз и кабачков.

Вам надо всыпать чашку кукурузной муки в старый нейлоновый чулок, поместить сей ингредиент в 20-литровое пластиковое ведро и настаивать сутки. Потом процедите и опрыскивайте все, что пожелаете.

6. Аспирин тоже пригодится как защита и стимулятор роста

Когда погода начала резко портиться и возникает опасение за здоровье своих растений, загляните в медицинскую аптечку. Разведите одну таблетку аспирина на 4 стакана воды, предварительно раздавив ее в порошок, добавьте пару капель жидкого мыла в качестве адъюванта и опрыскивайте культуры каждые две недели до конца вегетационного периода. Как уверяют, особенно хорошо аспириновый раствор проявляет себя на перце и томатах.

Салицин – предшественник аспирина – первоначально добывался из коры ивы, он считается мощным растительным гормоном. Рекомендуется начинать опрыскивание аспирином перед цветением и в момент созревания плодов, они, якобы, будут более насыщенного цвета. А яркая окраска помидоров говорит о том, что в кожуре идет накопление полезных антиоксидантых веществ – ликопинов.

В отношении всех самодельных фунгицидов есть правило – начинать опрыскивание со стартом сезона, потому что вам надо предупредить возможные проблемы.

Так, доктор Р. Кеннет Хорст из Корнелльского университета провел серию исследований, чтобы документально подтвердить эффективность пищевой соды как фунгицида.

Его исследования показали, что 0,5% -ный раствор пищевой соды является лучшим средством для борьбы с мучнистой росой на смородине, и он обнаружил, что использование адъюванта - поверхностно-активного вещества (например, жидкого мыла) необходимо для того, чтобы сделать раствор эффективным.

Циркуляция воздуха является одним из главных факторов возникновения многих грибных инфекций, и вы можете контролировать мучнистую росу и другие подобные проблемы, располагая растения подальше друг от друга и выборочно проводя обрезку, дабы увеличить поток воздуха.

И если в прошлом у вас были проблемы с мучнистой росой или другой болезнью, то лучшее, что вы можете сделать – выбрать устойчивые сорта. Некоторые сорта менее восприимчивы к грибку, и они имеют соответствующие указания на пакетиках с семенами.

Терапия кандидоза должна быть комплексной, включать не только этиотропное лечение, но и ликвидацию предрасполагающих факторов, лечение сопутствующих заболеваний.

Л.А. Ецко д.м.н., заведующая научным акушерским отделом Института Охраны Здоровья Матери и Ребенка, профессор департамента акушерства и гинекологии Государственного Университета Медицины и Фармации им. "Николае Тестемицану".

Н.К. Зарбаилова, ассистент департамента семейной медицины Государственного Университета Медицины и Фармации им. "Николае Тестемицану", Кишинев, Молдова.

Распространенность кандидоза среди населения в современном мире достигает 24-36%. При этом на первом месте находится вагинальный кандидоз (ВК), занимающий в общей структуре более 70%. Вагинальный кандидоз наиболее часто поражает женщин репродуктивного возраста, но может встречаться также в менопаузе и в детском возрасте. Особую тревогу вызывает то, что повсеместно увеличивающееся число больных вагинальным кандидозом представляет большую опасность как для здоровья женщины, так и для плода и новорожденного, реально увеличивая угрозу здоровью будущего поколения (2,4,12).

По данным многих авторов (1,10,13) выделение дрожжеподобных грибов из влагалища колеблется в широких пределах (от 10% до 79,3%) и зависит от контингента женщин и от метода выявления дрожжеподобных грибов.

Возбудителем кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Род насчитывает свыше 150 видов. Одним из наиболее часто встречающихся видов дрожжеподобных грибов является С.Albicans, являющаяся возбудителем кандидоза в 95% случаев. Грибы рода Candida являются аэробами, относятся к условно-патогенным микроорганизмам, и в небольших количествах всегда присутствуют в человеческом организме. Однако, при определенных условиях они способны быстро размножаться и заселять различные ткани и органы, что может вызывать неблагоприятные реакции.

Исследования последних лет показали, что кожа, слизистые оболочки пищевода и желудка, кишечника и влагалища, а также почки имеют общие антигены с С.Albicans, что может привести к аутоиммунной патологии при хронических формах кандидозной инфекции. Кандидоз можно ошибочно принять за колит, цистит, гастрит и даже за рассеянный склероз.

Чрезмерный рост бактерий Candida является следствием ослабления иммунной системы. Применяемые антибактериальные препараты наряду с противовоспалительным эффектом, вызывают нарушение иммунологического статуса организма, подавляют чувствительную сапрофитную микрофлору и нарушают антагонистические взаимоотношения внутримикробных ассоциаций, населяющих влагалище, в результате чего создаются благоприятные условия для развития инфекции.

Возрастание рецидивирующих форм вагинального кандидоза связано с широким и не всегда обоснованным применением современных средств терапии ― антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, иммунодепресантов, гормональных контрацептивов, а также с нарушениями иммунной системы, дисфункцией эндокринных желез, злокачественными новообразованиями, воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды и нарушениями экологического равновесия, стрессом, злоупотреблением рафинированной пищей в ущерб овощам и фруктам. Установлено, что росту кандида способствует применение как оральных контрацептивов, так и пребывание ВМС в полости матки более 2-х лет (1,7,13).

Вагинальный кандидоз отличается хроническим, длительным, на протяжении многих лет рецидивирующим течением. Кандидозная инфекция выявляется либо в чистом виде, либо в сочетании с другой инфекционной патологией. У больных с рецидивирующим кандидозом выявлена более высокая частота желудочно-кишечных заболеваний, особенно дисбактериоза кишечника, что указывает на единый патологический процесс в организме с доминирующим проявлением либо в репродуктивной, либо в пищеварительной системе.

Рецидивирующие формы вагинального кандидоза можно считать маркерами дисбактериоза кишечника и наоборот. Следует отметить, что рецидивирующий кандидоз чаще всего является вторичной инфекцией. Существенными признаками урогенитального кандидоза являются многоочаговость поражения мочеполовых органов грибами, иногда с вовлечением в патологический процесс и внутренних половых органов, а также упорное, хроническое и рецидивирующее течение, резистентное к проводимой терапии.

Это объясняется глубоким проникновением гриба в клетки многослойного эпителия и образованием фагосом, в которых морфологически неизмененные кандида могут существовать длительное время, и даже размножаться будучи защищенными от действия лекарственных веществ. Генерализованный кандидоз отличается торпидностью течения.

При этом нередко отмечается выраженная лихорадка, реакция со стороны ЦНС, дисфункция желудочно-кишечного тракта, изменения со стороны периферической крови, изменения гомеостаза, появляются метастатические очаги в органах, из которых выделяется культура рода Candida. Благодаря высокой приспособляемости и жизнеспособности грибы способны вызывать глубокие изменения функции самых различных органов, в том числе и эндокринных желез.

Клиническая картина вагинального кандидоза является типичной, диагностировать субъективно бессимптомные формы возможно при кольпоскопическом исследовании по характерным мелкоточечным вкраплениям в виде "манной" крупы.

Учитывая патогенез вагинального кандидоза, способность грибков в течение длительного периода времени находиться на поверхности большой площади слизистых оболочек и кожи в организме женщины, вызывая поражение самых различных органов, больным необходима не только местная, но и системная терапия, различные методики которой обсуждаются в литературе в последние годы (1,6,12).

Терапия вагинального кандидоза должна быть комплексной, поэтапной, включать не только этиотропное лечение, но и ликвидацию предрасполагающих факторов и лечение сопутствующих заболеваний. Под термином "комплексное лечение" нами подразумевается применение следующих видов лечения:

При таком комплексном подходе достигается не только излечение эпизода вагинального кандидоза, но и снижение числа рецидивов заболевания.

Нами для лечения вагинального кандидоза разработана и предложена комплексная программа, включающая, биологически активные добавки фирмы "Santegra", без применения фармакологических препаратов. Мы исходили из того, что натуральные биологические добавки являются многокомпонентными соединениями, обеспечивающими многостороннее воздействие на течение патологического процесса (8,9,11).

Одним из первых условий успешного лечения вагинального кандидоза является устранение предрасполагающих факторов ― антибиотиков, кортикостероидов, гормональных эстрогенгестагенных препаратов и выбор индивидуальной схемы лечения в зависимости от сопутствующей экстра- и генитальной инфекции, а также индивидуальных особенностей организма больной, строго соблюдая следующий алгоритм лечения:

I Подготовительный этап:

II Восстановительный этап:

Восстановление микрофлоры влагалища и кишечника

Лечение скрытых инфекций

Предлагаемый нами комплекс включает следующие компоненты:

Природные противогрибковые антибиотики (по одной капсуле три раза в день):

Refungin Рефунгин (комплексный противогрибковый препарат),

Pau d'Arco GP Пау Дарко (экстракт коры муравьиного дерева),

Echinacea GP Эхинацея (стандартизованный экстракт),

VAG Forte Ваг Форте (вагинальный очиститель),

FluGone Флюгон (комплексный препарат с вит.С и цинком).

Биологически активные вещества из трав, входящих в состав этих препаратов являются эффективными растительными противогрибковыми антибиотиками, обладая одновременно противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Например, фитопрепарат Echinacea GP в отличие от синтетических иммуномодуляторов действует мягко, и не только активизирует именную систему, но и сам является природным антибиотиком и, потенцируя действие синтетических антибиотиков, сглаживает их негативный эффект.

Мы отдаем предпочтение использованию препарата Refungin Рефунгин.

Являясь очень эффективным средством, Refungin Рефунгин способствует выработке интерферона и факторов клеточного иммунитета, то есть обладает противовирусными свойствами, нормализует флору организма. Refungin способствует распространению дружественных бактерий в желудочно-кишечном тракте, дыхательной и половой системах. Наряду с этим он препятствует полностью чрезмерному росту дрожжей и предупреждает рецидив кандидоза. Каждая капсула содержит:

каприловую кислоту, добываемую из кокосовых орехов, которая способствует разрушению дрожжевых клеток

муравьиное дерево - растение, обладающее антигрибковыми свойствами

эхинацею, укрепляющую иммунную систему организма, что необходимо для борьбы с дрожжами

чеснок без запаха - природный антибиотик и фунгицид

экстракт скорлупы ореха черного, используемый для борьбы с дрожжами

витамин А в форме бета каротина (провитамин А), укрепляющий защитные силы организма

витамин Е, обладающий антиоксидантными свойствами, а также защищающий клетки путем усиления притока к ним кислорода

селен ― минерал укрепляющий иммунную систему организма.

Следует обратить внимание, что иногда в начале приема Refungin Рефунгин может возникать тошнота и головокружение. Это связано с процессом уничтожения и выведения из организма дрожжевых культур.

Противовоспалительные препараты:

VAG Forte Ваг Форте, Exclzyme EN Экселзайм, Red Clover Forte Ред Кловер Форте, Burdock Корень лопуха, Hydrangea EX Гортензия.

VAG Forte Ваг Форте является очень эффективным противовоспалительным и одновременно противогрибковым средством. При лечении вагинального кандидоза мы получили наиболее выраженный результат при приеме его по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 30 дней с одновременным его использованием местно ― лучше всего на тампонах, после предварительного спринцевания раствором, Chlorophyll Forte GP.

Exclzyme EN Экселзайм (по 2-3 таблетки 3 раза в день) ― обладает противовоспалительными и антитоксическими свойствами. И что немаловажно данный препарат снимает или значительно облегчает болевые ощущения, которые нередко сопровождают вагинальный кандидоз.

Red Clover Forte Ред Кловер Форте (по обычной схеме) ― предпочитается ввиду того, что специально подобранный набор трав обладает свойствами детоксикации организма за счет повышения барьерной функции печени. Кроме того он содержит эстрогенподобные вещества, что является немаловажным при лечении вагинального кандидоза (особенно в период менопаузы). Обладает также противогрибковым действием.

Burdock Корень лопуха (по 1 капсуле 3 раза в день) который помимо антигрибкового и обезболивающего действия выводит токсины из лимфатической системы.

Hydrangea EX Гортензия (по 1 капсуле 2 раза в день в первой половине дня) применяется нами при поражении наряду с половой системой органов мочеотделения, ввиду противоаллергического, мочегонного и особенно дезинфицирующего действия на мочевыводящие пути.

Препараты для восстановления микрофлоры влагалища и кишечника:

L.Acidophilus Ацидофилус (по 1 капсуле один раз в день) ― содержит 2.5 биллиона живых ацидофильных лактобактерий. Стабильная ремиссия обуславливается тем, что L.Acidophilus не просто транзиторно проходит через кишечник, но и позволяет микрофлоре надолго закрепиться в организме.

Иммуномодуляторы

Express Essentials Экспресс Эссеншиалс (по 1 капсуле в день, до или во время еды). Являясь мощным антиоксидантом природного происхождения, данный препарат позволяет стабилизировать клеточные мембраны и препятствует дальнейшему распространению воспалительного процесса в тканях, препятствуя переходу воспалительных и инфекционных процессов в хроническую форму. Обладая иммунномодулирующим эффектом данный препарат кроме того усиливает фактор клеточного иммунитета.

Una de Gato GP Кошачий коготь (по 1-2 капсулы в день) ― повышает иммунитет, активизируя производство организмом лейкоцитов, предотвращая таким образом, наслоения многих вирусных заболеваний.

Препараты улучшающие микроциркуляцию и антиоксиданты

Black Walnut Черный орех (по одной капсуле три раза в день) ― наилучший эффект достигается в сочетании с L.Acidophilus Ацидофилус .

Essential C-curity Эссеншиал Си-Кьюрити (по одной таблетке два раза в день) ― является одним из самых сильных антиоксидантов растительного происхождения. Организм человека не вырабатывает вит.С и не может запасать, поэтому он должен постоянно поступать в организм извне.

Препараты, регулирующие минеральный и витаминный баланс

Alfalfa Алфалфа, Bee Royal Би Роял.

Препарат Alfalfa является поливитаминно-полиминеральным комплексом. Содержит восемь незаменимых ферментов и все аминокислоты. Alfalfa повышает дезинтоксикационную функцию печени и способствует выведению почками, связанных токсинов из кровотока, и что особенно ценно, обладает гипосенсибилизирующими свойствами.

Отличием препарата Bee Royal от других витаминно-минеральных лекарственных средств является то, что содержащиеся в нем вещества накапливаются в клетках цианобактерий естественным путем в процессе фотосинтеза, полностью усваиваются организмом, обеспечивают обменные процессы на клеточном уровне.

Десенсибилизирующие средства

Bee Royal Би Роял, оказывая противоаллергический эффект, является единственным видом пищи, содержащей все 22 основных питательных элемента человеческого организма, сбалансированных на 100%.

ShieldsUp TR защищает мембраны клеток, содержимое клеток и кровь от разрушительного действия свободных радикалов, способствуя быстрому восстановлению поврежденных тканей.

Очень важно подчеркнуть, что применение растительных десенсибилизирующих средств позволяет избежать такого побочного эффекта как сонливость, свойственного синтетическим фармакологическим препаратам, что небезразлично для нашего эмансипированного общества.

Особое внимание при вагинальном кандидозе должно уделяться местной терапии

Наилучшие результаты нами были получены при местном использовании сочетания таких антигрибковых препаратов как Chlorophyll Forte GP Хлорофилл Форте, L.Acidophilus Ацидофилус .

Chlorophyll Forte GP Хлорофилл Форте (в разведении 1 капсула на 1 стакан кипяченной воды) использовался в виде ванночек. L.Acidophilus Ацидофилус вносится во влагалище на тампонах, после предварительного разведения 1-2 капсул препарата в 5 мл кипяченной воды.

Клинический эффект этих препаратов обусловлен системным иммуномодулирующим действием, а также местным положительным воздействием на слизистую (бактерицидное действие, улучшение микроциркуляции и трофики тканей).

Местное лечение необходимо проводить 2-3-мя курсами по 7-10 дней с перерывом 14 дней.
Таким образом, препараты фирмы Santegra Сантегра позволяют уменьшить воспалительные явления, болевой синдром, устраняют зуд, чувство жжения, явления дисбактериоза и улучшают функцию смежных органов (кишечника и мочевыводящих путей), отрегулировать обмен веществ, восполнить недостаток витаминов, повысить иммунитет. Однако для полного избавления организма от кандид, в среднем, требуется от 3 до 9 месяцев, в зависимости от того, насколько запущен процесс.

В таблице 1 приводим сравнительную характеристику эффективности лечения рецидивирующего кандидоза при использовании различных методов медикаментозного и немедикаментозного лечения по данным ряда авторов (5,6,10) и собственного наблюдения.

На наш взгляд, вопрос лечения вагинального кандидоза выходит за рамки лишь одной специальности "Акушерство и гинекология", так как в настоящее время к группе риска по возникновению кандидоза многие авторы (3,10) относят:

женщин в период беременности;

детей с первичными иммунодефицитами и/или родившихся у больных кандидозом матерей и/или отцов;

женщин, длительно использующих гормональные контрацептивы;

пациентов, получающих длительную терапию антибиотиками, иммунодепрессантами, гормонами;

больных с патологией крови, диабетом, новообразованиями, туберкулезом, хроническими рецидивирующими гнойными заболеваниями;

лиц, подвергающихся облучению;

работников отрасли по производству антибиотиков, белково-витаминных концентратов и других биологически активных веществ.

Таблица 1. Сравнительная характеристика эффективности лечения рецидивирующего кандидоза (%)

Длительность наблюдения

Метод лечения

Мы убедились, что лечение рецидивирующих форм вагинального кандидоза представляет значительные трудности в виду крайнего упорства процесса. Кроме того, в последние годы отмечается снижение чувствительности условно-патогенных микробов к антибиотикам.

Все чаще стали встречаться микробные ассоциации, обусловливающие более тяжелое течение заболеваний и неэффективность их лечения.

В связи с этим большой практический и научный интерес представляет изыскание новых, патогенетически обоснованных, методов лечения рецидивирующих форм вагинального кандидоза, которые предусматривали бы разумное ограничение антибактериальной нагрузки на организм больных, коррекцию иммунитета и восстановление биоценоза влагалища и кишечника.

На наш взгляд, таковыми могут стать разработанные комплексные методы лечения с использованием фитопрепаратов фирмы Santegra, расширяющих возможности терапии в амбулаторных условиях.

1. Абрамченко В.В., Орлова О.О. Профилактика и лечение гинекологических заболеваний пищевыми добавками фирмы "Инрич" С.-Петербург, 1999, с.31.

2. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и беременность //Акуш.и гинек.1996, 6, с.1-5.

3. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз и состояние микроэкологии влагалища //Журнал акушерства и женских болезней. Специальный выпуск. 1998, с.77-78.

4. Воол Л., Шмелева И. "Enrich" ― детям " С.-Петербург, 1997, 158 с.

5. Глазкова Л.К., Терешина Л.П., Карепина А.А. Урогенитальный кандидоз //Журнал акушерства и женских болезней.Специальный выпуск. 1998. с.98

6. Картвелишвили К.З. Эффективность применения сорбции в комплексном лечении рецидивирующих форм бактериального вагиноза, вагинального кандидоза и неспецифического вагинита //Вестн. Росс. ассоц. акуш.-гинек. 2000. 1. с.100-103.

7. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Лечение бактериального вагиноза у беременных //Акуш.и гинек. 1999, 4, с.41-43.

8. Орлова С.В. Энциклопедия биологически активных добавок к пище. В 2-х томах. Том 1 . М. БИ, 1998, 278с.

9. Орлова С.В. Энциклопедия биологически активных добавок к пище. В 2-х томах. Том 2. М. БИ, 1998, 280с.

10. Прилепская В.Н., Анкирская А.С.. Байрамова Г.Р., Муравьева В.В. Вагинальный кандидоз. Москва, 1997, 40с.

11. Enrich International- каталог продукции. Москва, 2000, 118 с.

13. Perry C. Whittinton R., Mc Tavish D. Fluconasole. Au upelate of its antimicrobial activity, pharmacokinetic properties and therapeuttic use in vaginal candidiasis. Drugs. 1995. Vol. №6 p 484-1006.

Читайте также: