У пострадавшего термический ожог руки на участке повреждения отмечается покраснение отек

Обновлено: 07.07.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ожоги: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Ожоги - это травмы, возникающие в результате высокотемпературного, химического, электрического или радиационного воздействия, которое повреждает кожу и подлежащие ткани. Ингаляционной травмой называют повреждение слизистой оболочки дыхательных путей и/или легочной ткани за счет воздействия термических и/или токсикохимических факторов.

Причины появления ожогов

К наиболее частым относят термические ожоги, которые связаны с воздействием высоких температур. Обычно это ожоги горячими жидкостями и паром, реже – открытым пламенем. Контактные термические ожоги развиваются при контакте с горячими предметами или веществами, например, раскаленным металлом, горячей смолой, битумом, асфальтом и т.д.

Химические ожоги возникают вследствие агрессивного воздействия на кожу или слизистые оболочки химических веществ. Кроме ожогов эти вещества вызывают и другие поражения кожи - контактные дерматиты и экземы.

Электротравма (травма в результате действия на организм электрического тока) также может привести к ожогу и сопровождаться местной и общей реакцией. У взрослых электротравмы, как правило, связаны с профессиональной деятельностью, у детей - с использованием домашних электроприборов.

Поражения молнией встречаются с одинаковой частотой у лиц всех возрастных групп, чаще это происходит за городом у жителей сельской местности.

Ингаляционные травмы происходят при вдыхании горячего воздуха, пара и/или под действием токсичных химических соединений (продуктов горения), попадающих в дыхательные пути вместе с дымом.

Классификация ожогов

По этиологии (причинам) формирования:

• Термические ожоги (пламенем, кипятком, контактные).
• Электрические ожоги.
• Химические ожоги.
• Лучевые ожоги.
• Смешанные ожоги.
• Ингаляционные травмы:
  • термические (термоингаляционное поражение дыхательных путей);
  • токсикохимические (острые ингаляционные отравления продуктами горения);
  • термохимические (смешанные).
  • I степень – ожоги на уровне верхних слоев эпидермиса.
  • II степень – поражение на всю глубину эпидермиса.
  • III степень – некроз (омертвление) поверхностных и/или глубоких слоев кожи, включая дерму.
  • IV степень – некроз всех слоев тканей (обугливание).

  По площади повреждения ожоги делятся на ограниченные (локальные) и обширные.

  
  

  Симптомы ожогов

  Клиническая картина ожоговых состояний зависит от глубины и площади поражения и включает местные и общие проявления. Для поверхностных ожогов, площадь которых составляет менее 10% поверхности тела, характерны только местные проявления. Ожоги I степени проявляются отечностью, гиперемией (покраснением) кожи, выраженной болезненностью. При II степени образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Для ожогов III и IV степени характерно появление пузырей с геморрагическим (кровянистым) содержимым, обугливание кожи, подкожной жировой клетчатки и подлежащих тканей вплоть до костей; болевая и тактильная чувствительность отсутствуют.

  При поражении органов зрения больной жалуется на сильную резь в глазах, светобоязнь, отек и покраснение век и конъюнктивы.

  При ингаляционных ожогах отмечается осиплость голоса, кашель со скудной вязкой, возможно, черной мокротой (копотью). Часто сопровождаются ожогами лица, шеи, передней поверхности грудной клетки.

  Распространенные поверхностные ожоги (более 30% поверхности тела у взрослых) и глубокие ожоги (более 10% поверхности тела у взрослых), а также ожоги меньшей площади и глубины у детей и пожилых людей или у лиц с хроническими заболеваниями сопровождаются развитием ожоговой болезни.

  Выделяют несколько стадий этого состояния.

  Ожоговый шок продолжается от 12 до 72 часов и связан с нарушением кровообращения и водно-солевого баланса. Сразу после травмы пострадавший возбужден, у него может повышаться давление, учащаться пульс и дыхание, через 1-2 часа возбуждение сменяется заторможенностью, наблюдаются озноб, мышечная дрожь, повторяющаяся рвота, температура тела может как повышаться, так и снижаться. Отмечается уменьшение количества мочи, при этом моча приобретает темный цвет.

  Следующая стадия – острая токсемия, которая развивается вследствие всасывания в кровь продуктов распада поврежденных тканей и длится до 10-15 дней. Эта стадия проявляется самыми разнообразными нарушениями психики (возбуждением, спутанностью сознания, галлюцинациями, нарушениями сна), а также поражением внутренних органов (сердца, легких, органов желудочно-кишечного тракта), поэтому у пациента наблюдаются перебои в работе сердца, кашель, одышка, боль в животе. Третий период – септикотоксемия, продолжающаяся от 2-3 недель до 2-3 месяцев. Проявления связаны с гнойными осложнениями (обильным гнойным отделяемым из раны, плохо заживающей раной), пациент испытывает вялость, отсутствие аппетита, снижается вес.

  Прогноз в каждом конкретном случае определяется распространенностью поражения, исходным состоянием здоровья пострадавшего и адекватностью проводимого лечения.

  Диагностика ожогов
  
  Постановка диагноза, как правило, затруднений не вызывает. Для определения тактики лечения врач оценивает выраженность болевого синдрома, площадь и глубину ожогов, наличие признаков сочетанной травмы, поражения дыхательных путей, ожогового шока.

  Поскольку при обширных, глубоких ожогах в той или иной степени страдают все органы и системы организма, проводится расширенная лабораторная и инструментальная диагностика.

  Лабораторная диагностика может включать самый разнообразный спектр анализов.

  Клинический анализ крови.
  

  Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

  Термическим ожогом называют специфическое повреждение кожи и (иногда) подлежащих тканей вследствие воздействия высоких температур. Источниками термического воздействия могут быть как твердые тела, так и жидкости, а также пар или газ. Как правило, контакт с носителем избыточного тепла случается в результате нарушения норм безопасности работы с его источниками или же вследствие несчастного случая. Также частично следует отнести к термическим и солнечные ожоги. Они возникают вследствие сочетанного воздействия на кожу и слизистые оболочки как ультрафиолетовых лучей, которые сами по себе оказывают разрушительное действие на покровы тела, так и термической энергии солнечного излучения.

  
  

  При воздействии на организм тепловая энергия травмирует в первую очередь кожный покров (или слизистые оболочки). Если интенсивность термического воздействия велика, то травма может охватить не только все слои кожи, но и ткани, располагающиеся под ней. В зависимости от глубины поражения тканей, в клинической практике выделяют 4 степени ожога, каждая из которых имеет собственные симптомы и клинические особенности, исходя из которых и строится программа лечения,. Поэтому прежде, чем перейти к рассмотрению терапии термических ожогов, следует с ними ознакомиться.

  Степени термического ожога и их клинические проявления

  Ожог I степени соответствует поверхностному поражению кожи. Проявляется покраснением и отечностью кожи в области теплового воздействия. Место ожога болит, пострадавший жалуется на жжение, которое усиливается при прикосновении к поврежденной коже. Постепенно болевой синдром проходит, спустя несколько дней поверхностный слой кожи шелушится и сходит, под ним обнаруживается здоровая кожа.

  Ожог II степени также относится к поверхностным поражениям кожи. В отличие от ожога I степени, помимо покраснения обожженного участка кожи, на нем появляются один или несколько заполненных мутноватой жидкостью пузырей. Механизм появления таких пузырей достаточно прост: в месте наиболее интенсивного воздействия тепла на кожу происходит выпотевание жидкой части крови сквозь стенки капилляров с отслаиванием поверхностного слоя кожи. Если такой пузырь разрывается, на его месте образуется мокнущая кожная рана. Если термический ожог 2 степени удалось уберечь от инфицирования, такие повреждения заживают бесследно, рубцевание возникает только в случае присоединения инфекции и развития вторичного воспаления с нагноением.

  Ожог III степени относится к глубоким поражениям кожи, в которое вовлекается ростковый слой дермы. Клетки обожженного участка кожи гибнут с образованием сухого или влажного некроза. Кожа рядом с участком некроза покрасневшая или желтоватая, на ней могут образоваться пузыри. Учитывая, что при данной степени ожога термическое поражение захватывает ростковый слой кожи, заживление без образования рубца невозможно. Объем лечебных мероприятий определяется в зависимости от обширности ожога, при больших по площади ожогах может потребоваться пересадка кожи.

  Ожог IV степени соответствует обугливанию кожи и повреждению прилежащих тканей — подкожной клетчатки, мышц, связок, суставов и костей. Некротизированные ткани, распадаясь, становятся источником мощной интоксикации организма, что может привести к гибели пострадавшего.

  Меры первой помощи при термическом ожоге

  Первое, что следует предпринять — прекратить тепловое воздействие на пострадавшего. То есть, исключить контакт с открытым пламенем, горячими предметами, жидкостями или парами. Кроме того, следует освободить пострадавший участок тела от одежды, украшений — будучи разогретыми, они продолжают оказывать тепловое воздействие. Если одежда прилипла к обожженному участку кожи, отрывать ее нельзя — прилипший участок ткани отрезают ножницами.

  Вторая важная мера первой помощи — как можно скорее отвести избыток тепла от участка поражения. На физическом уровне тепловая энергия при ожоге передается от более горячего объекта (источника тепла) менее горячему (коже). И эта тепловая энергия продолжает разрушать клетки. Чтобы остановить деструктивный процесс, избыточное тепло нужно устранить. Для этого обожженную конечность следует погрузить в емкость с холодной водой или подставить под струю холодной воды из-под крана. Если речь идет об участке кожи на животе, спине, бедре, его накрывают смоченной в холодной воде салфеткой, которую по мере согревания меняют. Охлаждение обожженного участка, кстати, способствует облегчению боли. В воду для охлаждения можно добавить лед, а вот протирать место ожога кусочком льда или горстью снега из морозилки нельзя: грани ледяных кристаллов достаточно острые и легко нанесут дополнительную травму поврежденной коже.

  Также нельзя смазывать место ожога маслом, сметаной, жирным кремом. Пленка жира на поверхности кожи будет препятствовать отводу избытка тепла. Жирные кисломолочные продукты или кремы хороши для восстановления кожи после ожогов 1 степени (в том числе солнечных) — но уже в фазу регенерации кожного покрова, а не в качестве меры первой помощи.

  Следующий шаг — перевязка. Как правило, ожоги первой степени в перевязке не нуждаются, хотя она может применяться для защиты обожженного участка кожи от болезненного соприкосновения с одеждой, какими-либо предметами. Ожоги второй степени перевязывают для того, чтобы как можно дольше сохранить целостность пузырей и тем самым предотвратить инфицирование ожоговой раны. Ожоги третьей и четвертой степени лечат в условиях лечебного учреждения, решение о перевязке в таком случае принимает лечащий врач в зависимости от избранного метода лечения ожоговой раны (открытого или закрытого). Под повязку можно наложить мазь для местного лечения ожогов.

  При интенсивном болевом синдроме важно дополнить комплекс мер первой помощи при ожогах обезболиванием. При небольших по площади ожогах I-II степени обычно достаточно таблетки любого безрецептурного анальгетика или НПВС. При более глубоких или обширных ожогах обезболивание проводится врачами, нередко с использованием наркотических анальгетиков, что позволяет избежать развития болевого шока у пострадавшего.

  При любой степени и площади ожога важно обеспечить пострадавшего достаточным количеством питья. Во-первых, обожженная кожа интенсивно теряет влагу и при обширных ожогах может в кратчайшие сроки развиться обезвоживание. Во-вторых, любой ожог сопряжен с выделением в кровь большого количества токсинов, а восстановление водного баланса в организме уменьшает явления интоксикации.

  Лечение термического ожога

  Безусловно, основной задачей и целью лечения термического ожога является восстановление целостности кожного покрова. При поверхностных ожогах, не захватывающих ростковый слой кожи, регенерация происходит самостоятельно. Если ожог повредил ростковый слой, заживление возможно только путем рубцевания, поэтому при обширных глубоких ожогах возникает необходимость в пересадке кожи.

  Помимо мероприятий, направленных на восстановление целостности тканей, лечение ожогов преследует ряд других целей:

  • снятие боли;
  • нормализация гемодинамики;
  • восстановление водно-электролитного баланса;
  • нормализация рН крови;
  • восстановление обмена белка;
  • предотвращение печеночной, сердечной, легочной, почечной недостаточности;
  • детоксикация организма.

  Первым шагом в лечении глубоких термических ожогов является тщательная очистка ожоговой раны. С ее поверхности в условиях асептики и под местным обезболиванием удаляют инородные тела, кусочки ткани, отслоившийся эпидермис. Рана промывается перекисью водорода, после чего врач принимает решение о способе дальнейшей терапии. При открытом способе повязка на участок обожженной кожи не накладывается. Закрытый способ терапии подразумевает нанесение противоожоговой мази и последующую перевязку.

  Термический ожог: лечение в домашних условиях

  Лечение термических ожогов можно проводить и дома - в том случае, если:

  • речь идет об ожогах I и II степени;
  • площадь повреждения не превышает 10% кожного покрова (объем приблизительно равен 10 ладоням пострадавшего);
  • ожог не расположен на лице, в области гениталий;
  • не обожжена полностью кисть или стопа;
  • нет признаков нагноения ожоговой раны.

  Однако даже в таком случае рекомендуется предварительная консультация врача. Лечение термического ожога у детей — любого, даже поверхностного и небольшого по площади, допустимо только в условиях стационара.

  Терапия ожога в домашних условиях заключается в тщательном охлаждении места ожога, как написано выше, с последующим нанесением на поврежденную кожу мази с антисептическим действием — например, Сульфаргина. Действующее вещество препарата — сульфадиазин серебра, который оказывает противомикробное действие. Благодаря тому, что ионы серебра высвобождаются в ране постепенно, продлевается действие мази, и ее достаточно наносить один раз в сутки. Мазь с антибактериальными свойствами обеспечивает профилактику нагноения ожоговой раны и ускорение ее заживления. Наносить препарат можно как под повязку 1 раз в сутки, так и без нее – открытым способом 2 раза в сутки.

  Также следует помнить, что дома недопустимо:

  Термические ожоги, даже небольшие и неглубокие, требуют лечения. Процессы регенерации в коже проходят самостоятельно, но лечебные мероприятия помогают ускорить их, избежать осложнений и сделать период восстановления после ожога максимально комфортным.

  Неаккуратное приготовление пищи на плите или в духовке, неисправные электрические приборы или неправильное их использование, кипящая вода, пар или раскаленное масло – все это может привести в травме.
  

  Чтобы облегчить состояние пострадавшего и предупредить образование рубцов, необходимо знать об особенностях оказания первой помощи при ожогах. Давайте поговорим об этом.

  Классификация ожогов

  Тяжесть травмы определяется глубиной поражения кожного покрова. Для оказания эффективной помощи необходимо правильно классифицировать ожог:

  • I степень. Легкое покраснение участка кожи, отек, несильная боль. Последствия бесследно исчезают через 3―7 дней.
  • II степень. Сильная боль, сопряженная с появлением водянистых пузырей. Глубокие слои кожи не повреждаются, что исключает образование рубцов. Характерно изменение цвета кожного покрова, проходящее с течением времени.
  • III степень . Симптомы во много раз превосходят вышеперечисленные. Наступает омертвение тканей и возникновение струпьев и открытых ран. Кожа восстанавливается плохо, образуя плотные рубцы.
  • IV степень ― обугливание. Считается самой трудноизлечимой. В большинстве случаев требуется пересадка кожи. Травма затрагивает ткани мышц, сухожилий и костей.

  В бытовых условиях чаще происходят ожоги I и II степени, но важно отметить, что неправильно оказанная или несвоевременная помощь может привести к инфицированию поврежденной области и тяжелым последствиям даже при второй степени ожога. При получении травмы важно как можно скорее обратиться к врачу.

  Необходимо обязательно вызвать скорую помощь, если:

  • Площадь ожога любой степени более 5 ладоней пострадавшего;
  • Травму получил ребенок или пожилой человек;
  • Обожжена голова и дыхательные пути / паховая область / две конечности;
  • Ожог III степени и выше.

  Первая помощь при термических ожогах

  Основное правило оказания помощи при ожогах до осмотра врача ― не навреди! Что следует сделать:

  1. Не поддаваться панике!
  2. Обеспечить пострадавшему безопасное место, убрав причину травмы.
  3. Если причина ожога – раскаленная жидкость, важно как можно скорее снять горячую влажную одежду. Если ткань прилипла к коже, аккуратно разрежьте ее ножницами, не удаляйте прилипшие фрагменты самостоятельно.
  4. Снизить температуру поврежденных тканей. Сразу после получения ожога I и II степени травмированную область необходимо охладить проточной водой, в более серьезных случаях можно использовать прохладную ванночку или влажную стерильную повязку.
  5. При сильной боли принять обезболивающий препарат.

  Запрещено!

  
  

  Ожоги — повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Соответственно различают термические, электрические химические и лучевые ожоги. Термические ожоги встречаются наиболее часто, на них приходится 90-95% всех ожогов. Второй по степени распространенности вид — химические ожоги. Об этих двух видах и пойдет речь в данной статье.

  Проходя без защитного снаряжения через огонь и зоны с высокой температурой, люди подвергают себя очень большому риску получить сильные ожоги. Вдыхание горячего воздуха, пара, дыма может вызвать ожог дыхательных путей, отек гортани, нарушение дыхания. Это приводит к гипоксии — кислородному голоданию тканей организма, а в критических случаях — к параличу дыхательных путей и гибели. Общее состояние пострадавшего зависит также от обширности ожоговой поверхности, если площадь ожога превышает 10-15% (у детей более 10%) поверхности тела, у пострадавшего развивается так называемая ожоговая болезнь, первый период которой является ожоговым шоком. Именно поэтому так важно оказать первую помощь при возникновении термических или химических ожогов.

  Почему мы отказались
  от бумажных удостоверений
  по первой помощи?

  
  

  Химические и термические ожоги, их признаки и классификация

  Чтобы понимать, как помочь пострадавшему, нужно уметь определять, с каким случаем ожога будем иметь дело. Разберемся в причинах возникновения ожогов и расскажем, как классифицируются ожоги по степени тяжести.

  Термические ожоги возникают вследствие воздействия на кожные покровы раскаленного воздуха, пара, открытого пламени, раскаленных предметов, горячих жидкостей и т. п.

  Тяжесть ожогов определяется площадью и глубиной поражения тканей.

  В зависимости от глубины поражения кожи и подлежащих тканей ожоги делятся на четыре степени (рис. 1): легкую (1-я степень), средней тяжести (2-я степень), тяжелую (3-я степень) и крайне тяжелую (4-я степень).

  
  
  

  Рис. 1. Классификация степеней термических ожогов

  Ожоги первой степени — это повреждения рогового слоя клеток кожи, которые проявляются покраснением обожженных участков кожи, незначительным отеком и жгучими болями, довольно быстро проходящими.

  При ожогах второй степени полностью повреждается роговой слой кожи. Обожженная кожа приобретает интенсивно-красный цвет, появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью, ощущается резкая боль.

  Ожоги третьей степени образуются при повреждении более глубоких слоев кожи. На коже помимо пузырей образуются корочки — струпья.

  Обугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей вплоть до костей типично для ожогов четвертой степени. Течение и тяжесть ожогов, а также время выздоровления, зависят от происхождения ожога и его степени, площади обожженной поверхности, особенностей оказания первой помощи пострадавшему и многих других обстоятельств.

  Химические ожоги. Химические ожоги кожи возникают в результате попадания на кожу кислот (уксусная, соляная, серная и т.д.), щелочей (едкий натрий, нашатырный спирт, негашёная известь). Глубина ожога зависит от концентрации химического агента, температуры и длительности воздействия. Если своевременно не оказывается первая помощь, химические ожоги могут существенно углубиться за 20-30 минут. Углублению и распространению ожогов способствует также пропитанная кислотой или щелочью одежда.

  Классификация химических ожогов также включает четыре степени:

  I степень — заключается в поражении поверхностного слоя кожи. Для этой степени характерны покраснение, отек, возможна небольшая болезненность.

  II степень — сопровождается повреждением глубоких слоев эпидермиса и появлением на коже белых пузырей с прозрачным содержимым.

  III степень — диагностируется, когда поражение достигает глубоких слоев кожи, образуются пузыри с мутной или кровянистой жидкостью, а место поражения безболезненно.

  При ожогах IV степени поражение затрагивает мягкие ткани, мышцы, кости.

  Ожоги химическими веществами чаще всего бывают III и IV степеней. Поверхностные ожоги при благоприятных условиях заживают самостоятельно. Глубокие ожоги поражают кроме кожи и глубоколежащие ткани, поэтому при таких ожогах требуется пересадка кожи. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

  Первая помощь при термических и химических ожогах

  Первая помощь при термических ожогах состоит в прекращении действия поражающего фактора. При ожоге пламенем следует потушить горящую одежду и вынести пострадавшего из зоны пожара. При ожогах горячими жидкостями или расплавленным металлом быстро удалить одежду с области ожогов.

  ВАЖНО! Приставшие к телу части одежды не срывают, а обрезают вокруг и оставляют на месте. Нельзя срезать и срывать образовавшиеся пузыри, касаться ожога руками.

  При ожогах отдельных частей тела кожу вокруг ожога протирают спиртом, одеколоном, водой, а на обожженную поверхность накладывают сухую стерильную повязку.

  Для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быстрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения в холодную воду, под струю холодной воды или орошения хлорэтилом.

  При оказании первой помощи при химических ожогах важно определить причину его возникновения. При попадании на кожу концентрированных кислот на коже и слизистых оболочках быстро возникает сухой тёмно-коричневый или чёрный струп с чётко ограниченными краями, а при попадании концентрированных щелочей влажный серовато-грязного цвета струп без чётких очертаний.

  В любом случае необходимо быстро удалить обрывки одежды, пропитанные химическим агентом. Необходимо снизить концентрацию химических веществ на коже. Для этого кожу обильно промывают проточной водой в течение 20-30 минут.

  При ожогах кислотами после промывания водой можно использовать щелочные растворы (2-3% раствор питьевой соды — гидрокарбоната натрия, мыльной водой) или наложить стерильную салфетку, смоченную слабым щелочным раствором.

  При ожогах серной кислотой воду использовать не рекомендуется, т.к. в этом случае происходит выделение тепла, что может усилить ожог.

  При ожогах щелочью также после промывания водой можно использовать для обработки ожоговой поверхности слабые растворы кислот (1-2% раствор уксусной или лимонной кислоты).

  
  

  Чем опасен укус собаки для человека и какие последствия могут проявиться после укуса? А если собака бешеная, как определить симптомы бешенства у человека? Что делать при укусе и какую первую помощь оказывать? Ответы на эти вопросы, а также о мерах профилактики укусов собак читайте здесь.

  
  

  На Земле существуют сотни тысяч видов грибов размерами от микроскопических до гигантских. Грибы существуют миллионы лет и вносят огромный вклад в формирование биосферы нашей планеты. Во многих культурах плодовые тела съедобных грибов считаются ценным пищевым продуктом. В этой статье расскажем как отличить отравление ядовитыми грибами, а также скажем о профилактике и первой помощи.

  
  

  В этой статье вы узнаете, что является показанием к применению автоматического наружного дефибриллятора, каков алгоритм использования АНД для оказания первой помощи при внезапной остановке сердца во время сердечно-легочной реанимации (слр) посредством дефибрилляции.

  Читайте также:

    
  • Настойка валерианы понижает давление
    
  • Надо выглядеть как рассада
    
  • Земляника антея описание сорта
    
  • Урок оплодотворение у цветковых растений
    
  • К покрытосеменным относятся ольха осина ель