Уход за телом умершего человека чек лист

Обновлено: 18.09.2024

Вспомните клинические проявления данной стадии терминального состояния.

ВНИМАНИЕ!

СТАДИИ ТЕРМИНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ

Умирание - это в большинстве случаев не мгновенный процесс, а ряд стадий, сопровождаемый последовательным нарушением жизненно важных функций. Это позволяет часто начать мероприятия по борьбе за жизнь до наступления смерти

I. ПРЕАГОНИЯ Характеризуется нарушением функций ЦНС и резким ухудшением гемодинамики:

- сознание еще сохранено, но пациент заторможен, сознание спутанное;

- кожные покровы бледные или цианотичные;

- АД падает до 80 мм рт.ст;

- глазные рефлексы сохранены, зрачок узкий, реакция на свет ослаблена.

Длительность этой фазы от нескольких минут до нескольких суток.

II. АГОНИЯ. Для агонии характерно:

- отсутствие сознания, но пациент может слышать;

- резкая бледность кожных покровов с выраженным акроцианозом, мраморность;

- пульс определяется только на крупных артериях (сонной), брадикардия;

- зрачки расширены, реакция на свет резко снижена;

- могут возникнуть судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Длительность этой фазы от нескольких минут до нескольких часов.

Это переходное состояние, которое еще не является смертью, но уже и не может быть названо жизнью.

III. КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ Клиническая смерть наступает с момента остановки сердца и дыхания.

Продолжительность этой фазы 3-6 минут

Если с помощью реанимационных мероприятий жизнедеятельность организма не была восстановлена, то в тканях возникают необратимые изменения, и наступает биологическая смерть.

Факт биологической смерти пациента констатирует врач. Он делает запись в истории болезни, указывает дату и время ее наступления. Подготовку тела умершего к переводу в патологоанатомическое отделение проводит медсестра.

Алгоритм действия:

1. Наденьте перчатки.

2. Снимите с тела одежду и уложите его на спину без подушки с разогнутыми конечностями.

3. Опустите веки.

Подвяжите нижнюю челюсть.

Если есть, снимите с умершего ценности в отделении в присутствии лечащего или дежурного врача, о чем составьте акт вместе с врачом и сделайте запись в истории болезни.

Передайте ценности на хранение старшей медсестре, которая вернет их родственникам умершего под расписку.

6. Если стояли, удалите катетеры, зонды, снимите капельницу и так далее.

7. На бедре умершего напишите фамилию, имя, отчество и номер истории болезни.

8. Накройте тело простыней и оставьте в таком положении в течение 2-х часов (до появления явных признаков биологической смерти).

9. Снимите перчатки, вымойте руки.

10. Оформите сопроводительный лист, где укажите фамилию, имя, отчество, номер истории болезни, диагноз, дату и время смерти.

11. Сообщите родственникам о смерти пациента.

12. Спустя два, часа доставьте тело в патологоанатомическое отделение.

13. Постельные принадлежности (матрац, подушку, одеяло) сдайте в дез. камеру. Кровать, стены, пол, тумбочку обработайте дез. растворами и прокварцуйте отсек, в котором находилось тело, не менее одного часа.

Рекомендуемая литература

1. Обуховец Т.П. “Основы сестринского дела”: Практикум. Серия “Медицина для вас”. Ростов-на-Дону: “Феникс”, 2012г. стр.480.

2. Теоретические основы сестринского дела. Сборник материалов I Всероссийской научно- практической конференции по теории сестринского дела: Голицино,1993г.

3. Абдеева П. С., Модуль “Философия сестринского дела, сестринский процесс”. УПК, Уфа, 1995г.

4. Maslow A.H Motovation and Personality. — New York: Harpaer & Row, 1954.

ГОСТ

Алгоритм действий медицинского персонала при наступлении смерти больного в стенах лечебного учреждения

Смерть – это полная остановка, прекращение физиологических и биологических процессов жизнедеятельности организма.

Смерть является неизбежным исходом любой жизни. К сожалению, нередко смерть наступает в стенах лечебного учреждения даже при приложении медицинским персоналом максимальных усилий для ее предотвращения.

Если реанимационные мероприятия не приводят к восстановлению жизнедеятельности организма в течение 30-40 минут их осуществления, в тканях происходят необратимые изменения, ведущие к наступлению биологической смерти.

Подготовкой тела умершего пациента к переводу в отделение патологической анатомии занимается медицинская сестра.

Алгоритм действий по уходу за телом умершего:

Перед проведением мероприятий по уходу за телом умершего человека медсестра обязательно надевает перчатки.
Затем медсестра у кровати умершего пациента устанавливает ширму.
Если в палате находятся другие люди, тело перекладывается на каталку, накрывается и вывозится в другое помещение.
Из-под головы умершего пациента убирается подушка.
С тела снимается одежда, тело укладывается на спину, конечности разгибаются, нижняя челюсть подвязывается.
Если глаза умершего открыты, медсестра опускает его веки.
Если на теле умершего имеются ценности, снять их следует в отделении обязательно в присутствии дежурного или лечащего врача, после чего совместно с ним составляется акт и делается соответствующая запись в истории болезни пациента. Затем ценности передаются на хранение старшей медсестре, которая в дальнейшем возвращает их под расписку родственникам умершего или органам следствия.
Если в теле пациента были установлены зонды, катетеры, капельница и т.д., медсестра их извлекает.
Затем тело накрывают простыней, и оно оставляется в лечебном отделении в течение двух часов. Это необходимо, чтобы появились достоверные признаки биологической смерти (снижение температуры тела, трупное окоченение, трупные пятна). Через два часа тело повторно осматривается врачом с целью установления этих признаков.
Затем врач оформляет сопроводительный лист, в котором указывается ФИО пациента, номер его истории болезни, клинический диагноз, дата и время смерти, и сообщает родственникам о смерти члена их семьи. Медсестра в это время заполняет бирку, где указывает его ФИО и номер ис-тории болезни. Перед этим необходимо снять перчатки и вымыть руки и обработать их антисептиком. Бирка затем фиксируется на теле умершего.
По истечении двух часов тело на специальной каталке с сопроводительными документами доставляется в отделение судебно-медицинской экспертизы или патологоанатомическое отделение для установления точной причины смерти в сопровождении санитара (санитарки).
Для обеспечения сохранности тела его временно, до момента вскрытия, помещают в специальную холодильную камеру патологоанатомического или судебно-медицинского отделения.
Постельные принадлежности (матрац, одеяло, подушка) и белье умершего кладут в специальный мешок и сдают в дезинфекционную камеру. Кровать, пол, стены и тумбочка обрабатываются дезинфицирующими растворами в соответствии с установленными правилами санитарно-противоэпидемического режима, палата и помещение, в котором находилось тело, подвергается кварцеванию в течение не менее одного часа. Эту работу выполняет санитарка по указанию медицинской сестры.

Готовые работы на аналогичную тему

Личная безопасность медицинского персонала при осуществлении ухода за телом умершего пациента

Помимо четкого соблюдения установленного алгоритма работы с телом умершего от медицинского персонала также требуется строгое выполнение правил техники безопасности.

Основные мероприятия, направленные на предотвращение возможного заражения, при работе с трупами:

Как уже было сказано ранее, белье и постельные принадлежности умершего больного должны быть немедленно отправлены на дезинфекцию, а в помещениях, где находился труп, должна быть проведена тщательная обработка. Если матрац был покрыт матерчатым чехлом, камерная обработка не проводится, достаточно влажной дезинфекции.

Сбор белья умершего пациента также проводится с соблюдением определенных правил:

использование при сборе грязного белья санитарной одежды (халата, косынки) и средств индивидуальной защиты (маски или респиратора, перчаток);
запрещается во время сбора встряхивать грязное белье и бросать его на пол;
грязное белье аккуратно помещается в специальные тары (мешки из полипропилена, клеенки, плотной ткани, бельевые тележки, баки с крышками и др.);
по окончании работы с грязным бельем защитная одежда направляется в стирку, маска и перчатки обеззараживаются в дезинфицирующем растворе, руки тщательно моются водой с мылом и обрабатываются антисептическими средствами. Не допускается повторного использования санитарной одежды и средств индивидуальной защиты, пока они не пройдут полный цикл обеззараживания.

Если при сборе белья перчатки были загрязнены кровью или другими биологическими жидкостями и выделениями больного, необходимо убрать их следы салфеткой или тампоном, смоченным антисептиком или дезинфицирующим раствором. Это поможет избежать загрязнения рук во время снятия перчаток.

Умер человек. Похороны прошли, но жизнь его близких не остановилась, и нужно переделать массу насущных дел, которые связаны с потерей человека и переменами в жизненных обстоятельствах его родных и близких. Есть вопросы, которые нужно решить сразу после похорон, есть же те задачи, которые можно отложить на какое-то время.

Предлагаем Вам чек-лист/памятку дел, сгруппированных по категориям для удобного и последовательного их разрешения.

Уборка

После похорон нужно произвести уборку в доме, убрать одежду и кровать покойного, разобраться с его вещами, которые больше не понадобятся. Можно провести дезинфекцию помещений. Икону, которая клалась в гроб во время проведения похорон можно оставить, но, если Вы суеверны, лучше отдать её в церковь или храм.

Захоронение и могила

Если тело человека кремировали, нужно захоронить его прах. Согласно нашему законодательству, прах покойного нельзя хранить дома или развеивать по ветру. В крематории урна хранится 1 год с момента сжигания тела до востребования праха родственниками. Если человек был похоронен традиционным способом, через год после смерти нужно заказать памятник, убрать временный крест (или временный столбик) и окончательно благоустроить место захоронения.

Поминки

Не забывайте поминать человека спустя 9 дней и 40 дней после смерти, если покойный был православным. В эти дни в церкви заказывают молитвы, собираются самыми близкими на поминальную трапезу, чтобы помянуть покойного, зажигают свечи, ходят на кладбище.

Материальные вопросы

После смерти человека нужно оформить документы и получить пособие, выплаты, компенсацию на погребение, остановить выплаты по кредитам умершего, получить страховку. Начать делопроизводство по вступлению в права наследства, которое наступает спустя 6 месяцев после смерти человека, оставившего наследство. Все этим лучше заниматься постепенно во избежание путаницы в документах.

В морг тело отправляют для подготовки к похоронам, обеззараживания, и выписки соответствующей справки о смерти, экспертизы.

Подготовка тела к похоронам очень важна для родственников умершего. Они хотят видеть не обезображенный разноцветный труп, а тело, похожее на их близкого при жизни. Должно создаваться ощущение, что человек в строгом костюме прилег вздремнуть. Тогда воспоминания о прощании с усопшим будут раскрашены в цвета светлой грусти.

Что нужно знать перед отправкой тела в морг

Для проводов в последний путь родственникам следует выбрать и передать в морг одежду и гигиенические принадлежности.

Чаще всего о списке необходимых вещей сообщает нанятый ритуальный агент. Если одеяния не были подготовлены умершим при жизни, то во время первого визита похоронный специалист показывает родным каталог с комплектами одежды для мужчин и женщин. Агент предупреждает близких усопшего, что облачение для тела следует выбирать на размер больше, а если человек умер в следствие утопления – то на два размера.

Правила сохранения тела дома при высокой температуре воздуха

Действенные методы длительного хранения человеческого тела — содержание умершего в морозильной камере морга или бальзамирование. Второй способ ухода необходим, если предстоит транспортировка усопшего. Бальзамирование имеет несколько методик проведения. Они подбираются индивидуально.

Иногда нет возможности поместить покойного в специализированное помещение, оснащенное холодильными установками. Родственники (или сам умерший при жизни) мог быть негативно настроен против бальзамирования. Нужно ознакомиться с необходимыми действиями для сохранения тела дома и правилах ухода за человеком, который умер. Трудности вызывает проведения процедур при высоких температурах.

Чтобы сохранить достойный вид умершего в домашних условиях до момента погребения, нужно выполнить процедуры по уходу:

По возможности поместить покойника в северной части дома. Это снизит влияние солнечного света, замедлит разрушение тканей человеческого тела. Следует закрыть окна плотной темной тканью и обеспечить оптимальную температуру.
Обработка трупа антисептическими растворами. Уход препятствуют бактериальному размножению и замедляют естественный процесс разложения умершего.
Приготовить лед в пакетах, разместить на животе, груди и вдоль спины усопшего. Холод положительно скажется на состоянии тканей тела человека, разложение приостановится.
Заказать формалиновую маску для ухода за усопшим, или воспользоваться инъекционным методом бальзамации умершего. Есть бюро, которые предлагают эту процедуру. Выполняет это санитарка. Первый вариант способствует сохранению лица, второй – всего человеческого тела.
Правило при уходе и хранении дома – ограничить доступ воздуха. Кислород способствует быстрому разложению: окна и двери следует прикрыть.
Чтобы избежать быстрого гниения, запрещено класть на усопшего человека живые цветы.

Родственникам умершего необходимо понимать, что тело тучных людей, тех, кто страдал сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологией, или имел патологический диагноз, разлагаются быстрее. Нужно обеспечить специализированный уход.

Что происходит, когда труп доставляют в морг

До того, как начать процедуры с телом покойного, сотрудники спрашивают медиков или ритуального агента, при каких обстоятельствах умер человек, будут ли его перевозить в другой город, требуются ли дополнительные косметические услуги.

Пока умершему не доставили в морг одежду, сотрудники занимаются омовением тела и вскрытием (если не было отказа родственников).

Если труп криминальный, то вскрытие проводится обязательно судебно-медицинским экспертом.

На месте дома будут строить дорогу или метро

С кем может случиться. Иногда оказывается, что удобнее всего построить магистраль или проложить железнодорожные пути прямо на месте жилого дома.

В таком случае государство изымает земельный участок у собственников и возмещает убытки: уплачивает рыночную стоимость квартиры, возмещает расходы на переезд и оформление прав на новую квартиру, а также оплачивает аренду жилья на время поисков.

Вместо компенсации могут предложить другую квартиру: такую же по стоимости или дороже — с доплатой. Соглашаться необязательно: если такой вариант не устраивает, можно просто взять деньги.

Как защититься. Если вы только ищете квартиру, попытайтесь узнать, не планируются ли на месте дома какие-то изменения. Это можно посмотреть на генплане города или уточнить в органах, которые отвечают за архитектуру и градостроительство в конкретном районе.

п. 12 Обзора судебной практики Верховного Суда РФ № 4 (2019)

Если вам пришло уведомление об изъятии жилья, отговорить государство от запланированной стройки, увы, не получится. Лучше сосредоточиться на выборе новой квартиры, постараться получить компенсацию побольше и не тратиться на ремонт в старой: если после вынесения решения об изъятии вы сделаете какие-то вложения, чтобы увеличить стоимость вашего жилья, их могут не компенсировать.

Этапы постмортальной подготовки в морге

Омовение

Труп нужно как следует отмыть, ведь после смерти происходит естественное расслабление сфинктеров. Это обязательно, если труп был найден в лесополосе.

Вскрытие

Тело вскрывается, если есть подозрение о насильственном характере смерти, или если родственники не отказывались от вскрытия.

Разрез делается от кадыка вниз. Производится осмотр и экспертиза. Жидкости из тела откачиваются для исключения подтекания и предотвращения быстрого разложения.

Во все отверстия помещаются тампоны с формалином.

Герметизация

Для предотвращения вытекания жидкостей во время прощания с умершим, в отверстия кладут впитывающий материал, зашивают, и заклеивают.

Бальзамирование

В тело вводят специальные растворы с формалином и ароматическими веществами. Так тело дольше хранится. Его могут не забирать 5-7 дней.

Одевание

Эта процедура может доставлять санитарам немалые хлопоты из-за тучности тела и трупного окоченения. Если окоченение проходит, то с крупным трупом приходится повозиться – иногда одежда не подходит. В таком случае ее разрезают сзади, накладывают на тело, и стягивают веревками.

Приведение волос в порядок

Мужчинам иногда требуется бритье. Это не то же самое, что брить живого человека. Кожа теряет свою эластичность. Любое неловкое движение приводит к порезу.

Также может потребоваться стрижка волос. Женщинам делают укладку.

Макияж

Перед нанесением макияжа кожу разогревают феном, чтобы косметика легче ложилась. Используются тени, помада, тональный крем, и пудра.

Алгоритм обращения с телом умершего

1.После констатации смерти врачом медсестра надевает перчатки.

2.Если есть, снимает с умершего ценности в отделении в присутствии лечащего или дежурного врача, о чём вместе с врачом составляет акт и делает запись в медицинской карте, затем передаёт их на хранение старшей медсестре, которая вернёт их родственникам под расписку.

3.Снимает с тела одежду и укладывает умершего на спину без подушки с разогнутыми ногами, руки вдоль тела.

4. Закрывает веки.

5. Подвязывает нижнюю челюсть.

6. Если стояли катетеры, зонды, капельницы и др. удаляет их.

7. Пишет на бирочке фамилию, имя, отчество и номер медицинской карты умершего и привязывает к его правой ноге.

8. Накрывает тело простынёй и оставляет в таком положении в течение 2-х часов (до появления явных признаков биологической смерти).

9. Снимает перчатки, моет руки, обрабатывает антисептиком для рук.

10. Оформляет сопроводительный лист, где указывает ФИО, номер медицинской карты умершего, диагноз, дату и время смерти.

11. Сообщает родственникам о смерти пациента (по указанию врача).

12. Спустя 2 часа доставляет тело в патологоанатомическое отделение.

13. Постельные принадлежности (матрац, подушку, одеяло) сдаёт в дезкамеру. Даёт указание санитарке обработать дезраствором кровать, стены, тумбочку, пол и включает бактерицидную лампу в палате, где находилось тело, не менее чем на 1 час.

Потери, смерть, горе.

Глоссарий

Жизнь – это серия потерь (потеря независимости, потеря крупной суммыденег, потеря волос в результате лечения, потеря зрения, потеря близкого человека, надвигающаяся смерть и т. д.).

Медицинским сёстрам часто приходиться иметь дело с пациентами, переживающими по поводу потери. Естественная реакция человека на потерю – чувство горя, горевание. Если пациент и его родные не переживают горе в связи с потерей, у них могут возникнуть различные эмоциональные, психические и социальные проблемы.Чувство горя, горевание помогает пациенту адаптироваться к потере.

Только глубокое понимание всех процессов, протекающих в человеческом организме в связи с потерей, стремление понять самого пациента, всю гамму возникших у него психологических, духовных, социальных и, конечно же, физических страданий, которые он испытывает до последней секунды жизни, помогут сестринскому персоналу ухаживать и заботиться действительно профессионально.

Каждый человек реагирует на потерю по-своему. Но, тем не менее, есть группа определённых реакций на потерю.

4 стадия горевания – депрессия. Человек, переживающий депрессию, испытывает растерянность и отчаяние. В некоторых случаях, он начинает реально ощущать близость потери, грусть в связи с прошлыми потерями, обиду по поводу не реализованных планов. Он реально ощущает близость смерти. В этот период человек часто плачет, отчужден, теряет интерес к дому, к собственной внешности. Его беспокоит только собственный комфорт и близкие люди. В это время нужно дать человеку выговориться, не пытаясь его ободрить, или убедить его в том, что нужно быть благодарным судьбе за прошлые радости в жизни. Особенно тяжело переносят этот период мужчины, так как они считают, что мужчина не имеет права плакать.

5 стадия горевания – принятие потери, может рассматриваться как наиболее положительная реакция, поскольку она сопровождается большим желанием сделать всё возможное, чтобы смягчить боль утраты. Но в некоторых случаях у переживающего потерю принятие безысходности положения приводит лишь к одному, желанию отдохнуть, уснуть. Это означает прощание с жизнью, осознание конца.

Перечисленные реакции нередко появляются в различной последовательности и некоторые из них могут наступить одновременно. Иногда смирение, принятие потери вновь сменяется реакцией отрицания. Пациент строит нереалистичные планы на ближайшее будущее, или даже отдалённое будущее.

Сильное горе, связанное с потерей близкого человека, может длиться от 6 до 12 месяцев, а скорбь, которая наступает затем, – от 3 до 5 лет.

Если внезапная смерть, особенно молодых людей, вызывает сильное потрясение у родных и друзей умершего, то состояние, которое возникает в результате долгой, хронической болезни (СПИД, онкологические заболевания, травмы спинного мозга и др.), сопровождаются различными страданиями, приводя к мучительной смерти. Тяжёлые хронические заболевания приводят к изменениям личности, меняющим взгляды человека на жизнь и смерть. Облегчить подобные страдания, призвано —паллиативное лечение.

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения более не являются эффективными, когда человек говорит, что готов умереть, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Целью такого лечения является создание для пациента и его семьи возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента (хотя это одно из основных направлений подобного лечения), но и не менее важных психологических, социальных и духовных потребностей.

Главной целью паллиативного лечения является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.

Паллиативное лечение осуществляется чаще всего в хосписах. Хоспис – это больница для обреченных пациентов.

Паллиативное лечение будет эффективным:

1. если удаётся создавать и поддерживать для пациента комфортные и безопасные условия;

2. если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;

3. если пациент не испытывает боли;

4. если психологические, социальные и духовные проблемы решаются таким образом, чтобы человек смог смериться со своей смертью настолько, на сколько это возможно;

5. если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система помогает ему жить настолько активно и творчески, как только это для него возможно до самой смерти;

6. если усилия помочь пациенту в его горе и в его преодолении не напрасны;

Читайте также: