Болезнь глазных яблок при коронавирусе

Обновлено: 15.09.2024

Исходы и осложнения новой коронавирусной инфекции затронули все медицинские специальности. С каждым месяцем пандемии врачи всех областей медицины сталкиваются с очередными последствиями, возникающими на фоне или после перенесенной коронависрусной инфекции. Глазные симптомы и синдромы также не остаются в стороне.

Какие же наиболее частые изменения органа зрения нам приходится наблюдать?

Самой частой офтальмологической проблемой в симптомокомплексе коронавирусной инфекции являются конъюнктивит и блефароконъюнктивит.

Как правило, воспаление конъюнктивы развивается в острой стадии заболевания. Клинические проявления при конъюнктивите на фоне коронавируса неспецефичны. Это покраснение и отек слизистой оболочки глаза, сопровождающиеся слизисто-гнойным отделяемым, зудом, ощущением песка или инородного тела, покраснением кожи век. Все указанные симптомы купируются самостоятельно на фоне проводимой общей и местной противовирусной терапии. В отдаленные сроки, после выздоровления, пациенты могут указывать на остаточный дискомфорт в виде периодического зуда, жжения, ощущения сухости и песка в глаза. Эти жалобы уже являются следствием изменения состава слезы на фоне перенесенного воспаления. В данных случаях доктор предлагает уходовые препараты увлажняющего характера в виде глазных капель и гелей для век.

Механизм действия коронавирусной инфекции укладывается не только в картину катаральных проявлений со стороны лор-органов и легочных осложнений. Одним из основных поражающих факторов является нарушение свертывающей системы крови с запуском повышенного внутрисосудистого свертывания. По отношению к глазу речь идет о тромбозах артерии и вены сетчатки с развитием посттромботической ретинопатии. Процесс односторонний, а тяжесть поражения определяется типом и калибром тромбированного сосуда. Верификация диагноза и тактика ведения стандартны и не имеют принципиальных отличий от таковых при иной сердечно-сосудистой патологии. Однако коварным является тот факт, что тромбоз сосудов сетчатки протекает безболезненно, проявляется только снижением зрения и не всегда своевременно замечается пациентом.

Коронавирусная инфекция – это системный недуг, оказывающий еще неизученное, ранее не описанное воздействие на иммунную систему в целом, поэтому аутоиммунные воспаления можно наблюдать во всех органах и тканях. Глаз обладает высоким аутоиммунным потенциалом, и случаи аутоиммунных васкулитов на глазном дне уже описаны.

В отдаленные сроки после выздоровления, через 2-3 месяца, пациенты могут указывать на ухудшение зрения в привычных очках как вдаль, так и близко. По результатам офтальмологического обследования ни у одного пациента к сегодняшнему моменту нами не было выявлено объективных причин для изменения зрения. Указанные жалобы связаны с ослаблением аккомодационного аппарата глаза в следствие общего стресса и декомпенсации организма на фоне коронавирусной инфекции. В подобных случаях достаточно скорректировать очки. Возможно, данные эффекты могут быть временными, однако, мы пока не располагаем накопленным опытом и достаточным сроком наблюдения.

Каково же влияние перенесенной коронавирусной инфекции на течение хронических глазных заболеваний?

Ни у одного из лиц на диспансерном наблюдении по поводу глаукомы значимого изменения внутриглазного давления и полей зрения, ухудшение структуры зрительного нерва, ослабления гипотензивного действия антиглаукоматозных препаратов выявлено не было, также не обнаруживались новые зоны периферических витреохориоретинальных дистрофий. Но очень многие пациенты со стадией начальной катаракты субъективно отмечали снижение зрения, что подтверждалось объективным прогрессированием помутнения хрусталика и обязывало принимать решение об экстракции катаракты в ранние сроки.

Таким образом, на сегодняшний момент, имея еще очень короткий срок наблюдения, мы можем говорить о том, что глаз не является основным органом-мишенью, страдающим при новой коронавирусной инфекции. Но пациенты, перенесшие заболевание, очень часто приходят к офтальмологу с вопросами и беспокойством по поводу здоровья глаз. Поэтому мы рекомендуем не откладывать посещение врача и обращаться за помощью в максимально возможно короткие сроки в тех случаях, когда имеет место какие-либо изменения в качестве зрения.

Инфицирование COVID-19 сопровождается такими симптомами, как кашель, температура, отсутствие обоняния и вкуса.

Инфицирование COVID-19 сопровождается такими симптомами, как кашель, температура, отсутствие обоняния и вкуса. Вирус вызывает у людей широкий спектр заболеваний, поэтому перед началом респираторных симптомов нередко появляются офтальмологические. Пациенты жалуются на слезоточивость, зуд и боль в глазах при коронавирусе. Это может быть как проявление болезни, так и ее последствия. У некоторых болезнь проходит практически незаметно, но могут быть осложнения, включая проблемы с сухостью глаз.

Основная причина заключается в том, что инфекционная жидкость может легко загрязнить эпителий конъюнктивы. Риск этого особенно увеличивается, при контакте слизистой оболочки с руками, поэтому специалисты советуют избегать его.

Болят ли глаза при коронавирусе?

Офтальмологические осложнения появляются у 5-7% пациентов. Одним из основных признаков поражения органа зрения является глазная боль, которая напоминает ощущения при повышении внутриглазного давления. Появлению офтальмологических симптомов при инфицировании COVID-19 способствует несколько факторов:

наличие офтальмологических заболеваний, которые из-за проникновения вируса переходят в стадию обострения;
воспаление глазных оболочек под действием вируса;
спазм сосудов;
повышение внутриглазного давления;
воздействие токсинов на нервные рецепторы, расположенные на поверхности глазного яблока;
повышение температуры тела выше 39 градусов.

Обычно очень болят глаза при коронавирусе в период увеличения температуры тела. Специалисты рекомендуют в это время давать органу зрения возможность расслабиться, чтобы предупредить спазм хрусталика. Поэтому желательно минимум времени проводить за компьютером и телевизором.

Слезятся ли глаза при коронавирусе?

Антигены COVID-19 не являются родственными для организма. поэтому, когда вирус попадает на слизистую оболочку глаз, начинается воспалительный процесс (незначительный или интенсивный).

Иногда воспаление сопровождается обильным слезотечением. Его можно объяснить по-разному. Прежде всего, так организм пытается отвергнуть вирус и удалить его с поверхности глазного яблока. Повышенная продукция слезной жидкости также может быть связана раздражением слизистой оболочки, вызванным воспалительным процессом.

Иногда у пациентов с COVID появляется ощущение сухости, которое говорит о нарушении стабильности прероговичной слезной пленки. Именно она обеспечивает питание и увлажнение конъюнктивы, роговицы, а также защищает их от внешнего воздействия. Чтобы ускорить процесс ее восстановления, предупредить пересыхание слизистой оболочки глаз, организм начинает рефлекторно вырабатывать слезы.

Обильное слезотечение может также возникать в результате инфицирования слезного канала. В этом случае, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений, нужно пройти курс лечения антибиотиками.

Может ли появиться воспаление глаз при COVID?

Слизистая оболочка глаз – один из возможных путей проникновения коронавирусной инфекции в организм. В ходе научных исследований было установлено, что COVID может спровоцировать фолликулярный конъюнктивит, для которого характерно воспалительное поражение конъюнктивы. Отсюда и глазная боль, слезотечение, покраснение склеры, зуд, светобоязнь.

Воспаление затрагивает тонкие слизистые оболочки, которые выстилают глазные яблоки и внутреннюю поверхность век. Есть ряд симптомов, свидетельствующих о наличии конъюнктивита при COVID-19:

боль, песок;
ощущение зуда;
красные глаза;
опухают и горят, щиплет глаза;
давит на глаза;
резь в глазах.

Может появиться обильное слезотечение, гной. Многим пациентам больно двигать глазными яблоками. Офтальмологические осложнения обычно появляются через несколько дней после окончания инкубационного периода коронавирусной инфекции, который составляет в среднем 4-14 дней (иногда дольше).

Обычно конъюнктивит появляется за несколько дней до повышения температуры. Но сказать однозначно, на какой день появляются офтальмологические осложнения, нельзя однозначно. Многие пациенты, перенесшие COVID-19, отмечают, что дискомфорт сохраняется еще некоторое время после выздоровления (от нескольких дней до нескольких недель).

Чешутся ли глаза при заражении SARS-CoV-2?

Глазной зуд – это не типичный симптом ковида, но он присутствует в клинической картине у многих пациентов. Чешутся и краснеют глаза при коронавирусе, если инфекция попала непосредственно на слизистую оболочку. Отеки, зуд, покраснение глаз при ковиде иногда являются результатом аллергических реакций, травм, аутоиммунных процессов, которые протекают параллельно с инфекцией.

Но сильный зуд, воспаление сосудов, жжение, сухость далеко не всегда является следствием коронавирусной инфекции. Такие симптомы появляются при некоторых офтальмологических заболеваниях:

Примечательно, что перечисленные состояния развиваются без температуры, могут поражать только один глаз. Для коронавируса не типично такое поведение. Обычно инфекция затрагивает два глаза и часто это сопровождается повышением температуры тела.

Почему болят глаза после прививки от коронавируса?

Наиболее частыми побочными эффектами прививки от COVID является боль в мышцах, отек и покраснение в месте инъекции, тошнота, головная боль. Одной из типичных реакций организма на вакцину является лихорадка (повышение температуры тела от 37°С), которая может стать причиной появления боли в глазах.

При высокой температуре слезная жидкость, которая увлажняет слизистую оболочку глаз, начинает быстрее испаряться. Из-за этого ткани начинают испытывать дефицит увлажнения, становятся гиперчувствительными к любым раздражителям. Поэтому при каждом моргании появляется ощущение жжения, рези, боль.

На данный момент научных доказательств того, что вакцина от COVID вызывает глазную боль, нет. Но зафиксированы случаи, когда именно после вакцинации у пациентов появляется этот неприятный симптом.

Почему болят глаза после выздоровления?

Коварный коронавирус наносит сокрушительный удар по всему организму. Не обходит он и зрительный аппарат. Многие специалисты отмечают, что у пациентов после выздоровления появляются такие ощущения, как боль, пелена перед глазами, снижение остроты зрения.

В ряде случаев они возникают из-за тромбоза сосудов сетчатки. Но существуют и другие причины появления глазной боли, снижения остроты зрения после выздоровления. Это может быть спазм аккомодации, отек роговицы или сетчатки, дистрофия макулы, отслоение сетчатки.

Все эти патологии важно вовремя обнаружить и начать терапию. Поэтому если после выздоровления присутствует дискомфорт в глазах, нужно пройти офтальмологическое обследование.

Чем лечить глаза при коронавирусе?

Лечение офтальмологических патологий обычно базируется на применении специальных капель для глаз при коронавирусе. Чаще всего это антибактериальные и противовирусные средства. Схема терапии составляется специалистом, при этом обязательно учитывается острота патологического процесса, тип возбудителя, наличие осложнений.

В некоторых случаях могут назначаться иммуномодулирующие препараты местного действия. Для борьбы с сухостью могут назначаться увлажняющие мази, капли. Но выбор конкретного препарата лучше доверить специалисту, поскольку самолечение в большинстве случаев приводит к развитию осложнений. Кроме того, даже если инфекция протекает в легкой форме, сопровождается незначительным зудом или покраснением, чтобы исключить опасные последствия, нужно обратиться за врачебной помощью.

Капсулы Дельфанто® – современное средство от сухости и покраснения глаз

Дельфанто® – инновационное средство на основе стандартизированного экстракта MaquiBright®. Оно применяется для лечения и профилактики синдрома ксерофтальмии, а также помогает устранить зуд, покраснение и другие неприятные симптомы, связанные с пересыханием роговицы.

Капсулы Дельфанто® содержат не менее 35% антиоксидантов, которые помогают бороться с последствиями оксидативного стресса. Полифенольные антоцианы, присутствующие в составе средства, способствуют восстановлению поврежденных клеток слезных желез, нормализуют продукцию слезного секрета, за счет чего достигается эффект естественного увлажнения конъюнктивы и роговицы. Инновационное средство имеет несколько преимуществ:

удобная форма выпуска;
широкий спектр возможностей (восстановление функций слезных желез, увлажнение конъюнктивы и роговицы собственной слезой, устранение дискомфорта, снятие усталости);
возможность одновременного применения с офтальмологическими растворами.

Капсулы Дельфанто® можно использовать для профилактики ксерофтальмии. Поэтому их рекомендуют принимать людям, чья деятельность связана с высокими зрительными нагрузками.

— На данный момент считается, что глаз не является органом-мишенью для COVID-19. Но есть проблемы, которые появляются в качестве осложнений или сопутствующих факторов. Поговорим о некоторых из них.

1. Так как глаз имеет слизистую оболочку, вирус может проникнуть через нее в организм. Всемирная организация здравоохранения внесла конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, вызванное аллергической реакцией или инфекцией, — в список редких симптомов COVID-19.

По данным Ассоциации Американских Офтальмологов, только у 1 из 30 пациентов были клинические проявления конъюнктивита, хотя у остальных 29 человек был обнаружен SARS-CoV-2 в отделяемом из конъюнктивы, что было подтверждено методом ПЦР. Предполагается, что это связано с отсутствием репликации вируса в конъюнктиве.

— Гораздо чаще встречаются другие проявления воспаления глаз: около 18% пациентов, болеющих коронавирусом, жалуются на светобоязнь, боль и зуд в глазах. Применяется стандартное местное противовирусное и симптоматическое лечение.

2. Коронавирус повреждает эндотелий, то есть клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность сосуда. Страдают мелкие и средние сосуды, в том числе и в глазу. Поэтому часто встречаются васкулиты — группа системных заболеваний, поражающих стенки сосудов, — особенно у людей, предрасположенных к этому. В группе риска пациенты с сахарным диабетом, ревматоидным артритом.

Сказать, что васкулит возникает абсолютно у всех больных коронавирусом, конечно, нельзя. Такое осложнение могут провоцировать и вирусы группы герпеса. Болезнь проявляется снижением зрения на фоне внезапно появившихся плавающих точек перед глазами, тумана.

3. Другим, более частым проявлением инфекции, отмечают развитие ДВС-синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Он опасен тем, что может провоцировать как тромбообразование, так и, наоборот, кровоизлияние.

Синдром не является специфичным маркером COVID-19, но при коронавирусе он встречается намного чаще, чем при других вирусных инфекциях. Клиническое проявление тромбоза сосудов сетчатки — это резкое снижение остроты зрения. Иногда предвестником становятся красные пятна или вспышки перед глазами. Эффективность лечения зависит от того, насколько быстро оно начато после подтверждения диагноза.

Если в глазах поплыли мошки и/или появился розоватый туман, это повод обратиться к офтальмологу. Возможно, дело в гемофтальме — кровоизлиянии в глазу. Эта проблема может саморазрешиться: гемофтальм может рассосаться. Но если объем крови, пролитый в стекловидное тело, большой, а восстановление длительное, то в патологический процесс может вовлечься сетчатка. Под воздействием сгустков крови она может надорваться, что приведет к отслойке сетчатки. Поэтому не затягивайте с визитом к врачу, особенно если симптомы развиваются на фоне резкого снижения зрения. Современная офтальмохирургия решит проблему, но важно не упустить драгоценное время.

Чтобы устранить ДВС-синдром, в лечении COVID-19 прописывают антикоагулянты прямого действия. Эта мера просто необходима, чтобы не образовывались тромбы. Но длительный прием может приводить к кровоизлияниям. Принимать препараты нужно обязательно, но намного важнее время обратиться к специалисту.

4. Грозным последствием генерализованной инфекции (когда болезнь разносится лимфо-гематогенным путем) может быть воспаление всей сосудистой оболочки глаза – увеит. Встречается это осложнение очень редко.

Как правило, это удел молодых, чаще женщин. Осложнение может наблюдаться после любой инфекции, обычно через 2–3 недели. Проявляется эта проблема снижением остроты зрения и ощущением, будто между глазом и изображением капля воды или стекло, покрытое дождем. Диагноз помагает поставить оптическая сканирующая томография сетчатки (ОСТ).

6. Некоторые последствия коронавируса нельзя назвать прямыми. Они возникают как сопутствующие факторы, а провокатором выступает измененный стиль жизни.

Из-за пандемии многие перешли на удаленную работу. Движений стало меньше, а времени, проведенного перед мониторами и с различными гаджетами, — намного больше. Из-за этого глаза перенапрягаются. Врачи чаще наблюдают спазм аккомодации — спазм цилиарной мышцы, который возникает при длительной фокусировке глаз на близких предметах. По той же причине увеличилось количество жалоб на синдром сухого глаза — хроническое двустороннее поражение конъюнктивы и роговицы, при котором сокращается количество выделяемой слезы и нарушается стабильность прекорнеальной слезной пленки.

Как защитить глаза?

На данный момент все проблемы глаз, которые проявляются на фоне коронавирусной инфекции или могут быть хотя бы минимально связаны с этой болезнью, активно изучаются. Пока можно лишь выдвигать определенные предположения, но, уверен, впереди офтальмологию ждет еще много открытий в этой области.

По статистике, около 30% пациентов, переболевших COVID-19, жаловались на дискомфорт в глазах и различные расстройства зрения. В большинстве случаев эта проблема сохранялась на протяжении до 2 недель.

Часто признаки вирусного конъюнктивита появляются за несколько дней до острой иммунной реакции организма в виде повышения температуры тела. Уже после этого возникает общая слабость, боли в мышцах, нарушение обоняния.

Общая клиническая картина поражения глаз включает в себя: покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение, рези в глазах, ощущение сухости, чувство соринки, зуд, жжение, затуманенность, снижение остроты зрения. Чаще всего коронавирусная инфекция поражает оба глаза и клиническая картина в обоих глазах развивается одинаково.

Также учеными доказано, что коронавирусная инфекция живет на веках и ресницах до 2 суток. Интересен тот факт, что пациенты, жалующиеся на рези , покраснения и дискомфорт в глазах в комплексе с потерей обоняния, реже имели тяжелые формы COVID-19, в отличии от тех пациентов, у которых этих признаков не было. Болезнь у них протекала легче, без осложнений в виде пневмоний и сердечной недостаточности.

В группу риска попадают маленькие дети и пожилые люди, которые не всегда ответственно соблюдают правила личной гигиены. Увлекшись интересной игрой, дети часто прикасаются к лицу, трут глаза. Также высока вероятность заболеть тем, кто по роду своей деятельности вынужден контактировать с большим количеством людей. При сильном кашле, чихании возрастает вероятность распространения инфицированной слюны на несколько метров.

Слизистая оболочка глаза страдает от проникновения в нее коронавирусной инфекции — в ней развивается мощный воспалительный процесс, который может затронуть роговицу и сетчатку глаза.

Читайте также: