Дегенеративные болезни глазного яблока

Обновлено: 18.09.2024

Дегенеративные состояния глазного яблока – состояния, возникающие в результате процесса дегенерации и приводящие в итоге к полной слепоте.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

МКБ-10		МКБ-9
Код	Название	Код	Название
H44.5	Дегенеративные состояния глазного яблока	16.49	Эвисцероэнуклеация
H44.3	Другие дегенеративные болезни глазного яблока	16.42	Эвисцероэнуклеация с формированием объемной и подвижной культи

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: офтальмологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Классификация

I стадия – стадия начальных изменений; передне - задняя ось глаза от 23 до 18 мм, рубцовые изменения роговицы и склеры, дистрофия роговицы, травматическая катаракта (набухающие, пленочная), плавающие и единичные фиксированные помутнение стекловидного тела, плоская ограниченная отслойкасетчатки.

II стадия – стадия развитых изменений; ось глаза 20 - 17 мм, грубые васкуляризированые рубцы роговицы, уменьшение ее диаметра, грубые втянутые рубцы склеры, атрофия и васкуляризация радужки, окклюзия зрачка, катаракта в виде плотных тканевых пленок с новообразованными сосудами, множественные фиксированные помутнения стекловидного тела, распространенная отслойка сетчатки и реснитчатого тела.

III стадия – далеко зашедших изменений; ось глаза 17-15 мм и менее, уменьшение, уплощение роговицы и ее рубцовое перерождение, рубеоз и атрофия радужки, прочные тканевые пленчатые новообразования в области хрусталика, расширяясь в переднюю камеру и стекловидное тело, фиброз и швартообразование в стекловидном теле, тотальная отслойка сетчатки.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии [2]

Жалобы:
· отсутствие зрения;
· косметический дефект в виде опущения верхнего века;
· слезотечение;
· светобоязнь на парном глазу.

Анамнез:
· перенесенная травма, ожог/тяжелое воспаление глаза (увеит).

Физикальное обследование: нет.

Лабораторные исследования:
· бактериологический посев из конъюнктивальной полости с выявлением возбудителя и определением чувствительности к антибиотикам.

Инструментальные исследования:
Визометрия:
· отсутствие зрения, возможно снижение зрения на парном глазу.
Биомикроскопия
· состояние век и конъюнктивальных сводов: верхнее веко опущено, глазная щель прикрыта, своды глубокие, иногда рубцы.
Тонометрия (бесконтактно).
Ультразвуковое исследование глазного яблока:
· оценить состояние заднего отрезка: деструкция, экссудат, гема, отслойка сетчатки, фиброз оболочек.
Электрофизиологическое исследование глаза:
· ориентировочное зрение, функциональная активность сетчатки и проводимость зрительного нерва, симпатическое раздражение на парном глазу

Диагностический алгоритм: смотрите приложение 1.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии на стационарном уровне [2,3]

Жалобы и анамнез: см. амбулаторный уровень.

Физикальное обследование: нет.

Лабораторные исследования: см. амбулаторный уровень.

Инструментальные исследования: см. амбулаторный уровень.

Диагностический алгоритм: смотрите приложение 1.

Перечень основных диагностических мероприятий[3]:
· промывание слезных путей;
· офтальмоскопия;
· УЗИ глазного яблока.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· ЭФИ с определением ориентировочногоVIS, ЭРГ, ЗВП;
· циклоскопия парного глаза.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований [8,11,12]

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Кератит	Жалобы на слезотечение, светобоязнь, отделяемое, снижение зрения, болевой синдром. При биомикроскопии – наличие отека роговицы, инфильтрата роговицы	Биомикроскопия, эхобиометрия, В-скан	При биомикроскопии: наличие инфильтрата роговицы, деэпитеализации без дефекта ткани, изъязвления.
Птоз (блефароптоз)	Жалобы на опущение верхнего века.	Биомикроскопия, эхобиометрия, В-скан	При биомикроскопии: размер глазного яблока не изменен,роговица прозрачная.
Врожденный микрофтальм	Жалобы на врожденное уменьшенное глазное яблоко или его отсутствие	Биомикроскопия, эхобиометрия, В-скан	При биомикроскопии: наличие уменьшенного глазного яблока ,укорочение конъюнктивальных сводов,укорочена ширина глазной щели.

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение: нет.

Медикаментозное лечение: нет.

Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов:
· при наличии сопутствующей патологии.

Профилактические мероприятия: нет.

Мониторинг состояния пациента: нет.

Индикаторы эффективности лечения: нет.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения:
· с целью устранения угрозы симпатического раздражения парного глаза, устранения косметического дискомфорта, купирования болевого синдрома проводится оперативное лечение – эвисцероэнуклеация с формированием объемной культи;

Немедикаментозное лечение:
Режим общий 3.
Стол № 15.

Медикаментозное лечение:
· при сопутствующем высоком давлении в глазу применяется В - адреноблокаторы;
· для профилактики послеоперационного воспалительного процесса – антибиотики местного применения.

Перечень основных лекарственных средств:
· дексаметазон;
· левофлоксацин;
· проксиметакаин;
· натрия гиалуронат.

Перечень дополнительных лекарственных средств:
· тобрамицин;
· преднизолон;
· тимолол;
· лидокаин;
· атропина сульфат;
· дифенгидрами́на;
· трамадол;
· фентанил;
· тримеперидин;
· пропофол.

Хирургическое вмешательство (УД - В) [3,5,6,7,8]:

Виды операции:
· эвисцероэнуклеация с формированием объемной и подвижной культи;

Цель: профилактика развития симпатического воспаления на парном глазу, создание условий для глазного протезировании, путем образования опорно-двигательной культи.

Показания:
· наличие признаков симпатизации на парном глазу;
· отсутствие условий для глазного протезирования;
· отсутствие зрительных функций: VIS = 0 (ноль).
Противопоказания:
· наличие соматической патологии, с противопоказанием к анестезиологическому пособию.

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов[2,3]:
· при наличии сопутствующей патологии.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации: нет.

Индикаторы эффективности лечения (УД - В) [5,6,7,8]:
· купирование признаков симпатического воспаления на парном глазу;
· создание оптимальных условий для глазного протезирования.

Дальнейшее ведение:
амбулаторное наблюдение врача офтальмолога по месту жительства 2 раза в год.

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации:
· уменьшение размера глазного яблока;
· опущение верхнего века, сужение глазной щели;
· отсутствие зрения;
· отсутствие оптимальных условий для глазного протезирования;
· признаки симпатического раздражения на парном глазу.

Показания для экстренной госпитализации: нет.

Информация

Источники и литература

Информация

Сокращения, используемые в протоколе:

VIS	–	острота зрения
АБ	–	антибиотики
ГКС	–	глюкокортикостероиды
ЗВП	–	зрительный вызванный потенциал
ИФА	–	иммуноферментный анализ
УЗИ	–	ультразвуковое исследование
ЭРГ	–	электроретинография
ЭФИ	–	электрофизиологическое исследование
УД	–	уровень доказательности
МНН	–	международное название

Список разработчиков протокола:
1) Джуматаев Эрик Асылханович – кандидат медицинских наук, АО "Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней" врач офтальмолог высшей категории.
2) Ниязов Ильзат Азимжанович – АО "Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней" врач офтальмолог высшей категории кабинета протезирования.
3) Одинцов Константин Владимирович – АО "Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней" филиал в городе Астане, врач офтальмолог.
4) Султанкулова Бану Тастемировна – АО "Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней" врач офтальмолог консультативно - реабилитацинного отделения.
5) Смагулова Газиза Ажмагиевна – кандидат медицинских наук РГП на ПХВ "Западно – Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова", доцент, заведующая кафедры пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов: Курмангалиева Мадина Маратовна – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ "Больница медицинского центра Управление Делами Президента Республики Казахстан", главный офтальмолог.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

МКБ-10		МКБ-9
Код	Название	Код	Название
H44.5	Дегенеративные состояния глазного яблока	16.49	Эвисцероэнуклеация
H44.3	Другие дегенеративные болезни глазного яблока	16.42	Эвисцероэнуклеация с формированием объемной и подвижной культи

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: офтальмологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии [2]

Анамнез:
· перенесенная травма, ожог/тяжелое воспаление глаза (увеит).

Физикальное обследование: нет.

Диагностический алгоритм: смотрите приложение 1.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии на стационарном уровне [2,3]

Жалобы и анамнез: см. амбулаторный уровень.

Физикальное обследование: нет.

Лабораторные исследования: см. амбулаторный уровень.

Инструментальные исследования: см. амбулаторный уровень.

Диагностический алгоритм: смотрите приложение 1.

Перечень основных диагностических мероприятий[3]:
· промывание слезных путей;
· офтальмоскопия;
· УЗИ глазного яблока.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· ЭФИ с определением ориентировочногоVIS, ЭРГ, ЗВП;
· циклоскопия парного глаза.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований [8,11,12]

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Кератит	Жалобы на слезотечение, светобоязнь, отделяемое, снижение зрения, болевой синдром. При биомикроскопии – наличие отека роговицы, инфильтрата роговицы	Биомикроскопия, эхобиометрия, В-скан	При биомикроскопии: наличие инфильтрата роговицы, деэпитеализации без дефекта ткани, изъязвления.
Птоз (блефароптоз)	Жалобы на опущение верхнего века.	Биомикроскопия, эхобиометрия, В-скан	При биомикроскопии: размер глазного яблока не изменен,роговица прозрачная.
Врожденный микрофтальм	Жалобы на врожденное уменьшенное глазное яблоко или его отсутствие	Биомикроскопия, эхобиометрия, В-скан	При биомикроскопии: наличие уменьшенного глазного яблока ,укорочение конъюнктивальных сводов,укорочена ширина глазной щели.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Атропин (Atropine)

Гиалуронат натрия (Sodium hyaluronate)

Дексаметазон (Dexamethasone)

Дифенгидрамин (Diphenhydramine)

Левофлоксацин (Levofloxacin)

Лидокаин (Lidocaine)

Преднизолон (Prednisolone)

Проксиметакаин (Proxymetacaine)

Пропофол (Propofol)

Тимолол (Timolol)

Тобрамицин (Tobramycin)

Трамадол (Tramadol)

Тримеперидин (Trimeperidine)

Фентанил (Fentanyl)

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение: нет.

Медикаментозное лечение: нет.

Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов:
· при наличии сопутствующей патологии.

Профилактические мероприятия: нет.

Мониторинг состояния пациента: нет.

Индикаторы эффективности лечения: нет.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Немедикаментозное лечение:
Режим общий 3.
Стол № 15.

Медикаментозное лечение:
· при сопутствующем высоком давлении в глазу применяется В - адреноблокаторы;
· для профилактики послеоперационного воспалительного процесса – антибиотики местного применения.

Лекарственное средство (МНН)	Фармакологические группы	Способ введения	Разовая доза и кратность применения	Длительность курса лечения	УД
Дексаметазон суспензия глазная 0,1% 5 мл	Глюкокортикоиды для местного применения в офтальмологии	Инстиляции в конъюнктивальную полость	2 капли, 4-6 раз в сутки после операции и далее по убывающей схеме	3 недели	УД – C [15,16]
Дексаметазон раствор для инъекций 0,4% 1 мл	Глюкокортикоиды для системного применения	Парабульбарные или субконъюнктивальные инъекции	0,5 – 1,0 мл, 1 раз	4 суток	УД – C [15,16]
Преднизолон раствор для инъекций 30 мг\мл	Глюкокортико стероиды	Внутримышечно	60 мг, 1 раз в сутки	5 суток	УД – C [15,16]
Левофлоксацин капли глазные 0,5% 5 мл

Хирургическое вмешательство (УД - В) [3,5,6,7,8]:

Виды операции:
· эвисцероэнуклеация с формированием объемной и подвижной культи;

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов[2,3]:
· при наличии сопутствующей патологии.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации: нет.

Индикаторы эффективности лечения (УД - В) [5,6,7,8]:
· купирование признаков симпатического воспаления на парном глазу;
· создание оптимальных условий для глазного протезирования.

Дальнейшее ведение:
амбулаторное наблюдение врача офтальмолога по месту жительства 2 раза в год.

Госпитализация

Показания для экстренной госпитализации: нет.

Информация

Источники и литература

Информация

Сокращения, используемые в протоколе:

VIS	–	острота зрения
АБ	–	антибиотики
ГКС	–	глюкокортикостероиды
ЗВП	–	зрительный вызванный потенциал
ИФА	–	иммуноферментный анализ
УЗИ	–	ультразвуковое исследование
ЭРГ	–	электроретинография
ЭФИ	–	электрофизиологическое исследование
УД	–	уровень доказательности
МНН	–	международное название

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Список рецензентов: Курмангалиева Мадина Маратовна – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ "Больница медицинского центра Управление Делами Президента Республики Казахстан", главный офтальмолог.

Субатрофию глазного яблока называют медленной смертью глаза. В этом состоянии, он постепенно сморщивается, уменьшается в размере, и со временем атрофируется полностью — высыхает. Заболевание способно привести к полной утере зрения, с невозможностью его восстановления.

Причины субатрофии глаза

Субатрофия глаза может возникнуть в следующих ситуациях:

В этом случае, чтобы избежать симпатической офтальмии, травмированный глаз необходимо своевременно энуклеировать.

Воспаление глаза, протекающее в форме нейроретинита, исчезает сразу после проведения энуклеации глаза. При терапии нейроретинита, нет гарантий, что воспалительный процесс можно остановить. Поэтому, при выявлении первых признаков процесса воспаления, глаз необходимо удалить.

Тракционная отслойка цилиарного тела.
Возникновение пролиферативной витреоретинопатии.
Нарушения гемоофтальмического барьера.

Как правило, такой глаз, удаляют хирургическим способом. Это связано вовсе не с эстетическим дефектом внешнего вида человека. Пораженный глаз является очагом инфекции, которая может очень быстро перекинуться а здоровый глаз, вызвав так называемую симпатическую офтальмию.

Симптомы

Явным признаком субатрофии являются визуальное уменьшение (западение) глаза, что связано с уменьшением его размера. Инструментальное подтверждением диангноза являются УЗИ глаза.

Кроме того, при внешем осмотре заметно помутнение роговицы и хрусталика глаза. Пальпаторно - снижение внутриглазного давления (ВГД).

Стадии

Классификация субатрофии включает в себя учет передне-заднего размера глаза (ПЗО) и структур глазного яблока (роговицы, стекловидного тела, сетчатки)

Первая стадия (начальная) - размер ПЗО составляет превышает 18 мм, наблюдаются изменения в роговице (дистрофии или рубцы), хрусталике (катаракта, в т.ч. набухающая), помутнения в стекловидном теле глаза, отслоение сетчатой оболочки (локальные).

Вторая стадия (развитая) - величина передне-заднего расстояния снижена (20-17 мм), отмечается неоваскуляризация роговой оболочки и радужки (с атрофией), пленчатая катаракта, выраженные помутнения стекловидного тела (шварты), обширная отслойка сетчатки.

Третья стадия (далекозашедшая) - ось глазного яблока менее 16 мм, рубцовое перерождение роговицы (бельмо), атрофия радужной оболочки, фиброзные изменения стекловидного тела, тотальная ослойка сетчтки.

Классификация МКБ-10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра субатрофия глаза имеет код H44.5 (Дегенеративные состояния глазного яблока), куда наряду с атрофией и сморщиваниемглазного яблока входит абсолютная глаукома.

Лечение субатрофии

Существует два основных направления лечебных мероприятий - медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозные методы направлены на снятие воспалительного процесса и борьбу с гипотонией (пониженным внутриглазным давлением - ВГД). Применяются спазмолитические средства, нестероидные и гормональные препараты, кофеин и т.д.

Задача хирургического лечения - сохранить глаз как орган (о восстановлении зрения речи не идет) в косметических целях. При этом может проводиться витрэктомия, швартотомия, введение силикона, реконструктивные операции на переднем отрезке глаза.

При субатрофии глазного яблока возможность сохранения глаза существует и наш офтальмологический центр имеет все возможности для этого!

Методы удаления глазного яблока

Простая энуклеация (традиционный способ операции)

Данный вид операции предусматривает удаление глазного яблока без восполнения объема. Минусы подобной операции – возможные косметические недостатки:

Западание верхнего века.
Опущение нижнего века.
Увеличение конъюнктивальной полости в объеме.
Наклонное положение протеза.

Иногда из-за отвисания нижнего века, протез вставленный внутрь не способен удержаться в глазу и из конъюнктивальной полости выпадает.

Операция, с применением орбитальных имплантатов

В этом случае, также применяется энуклеация. Но, хирург сохраняет весь мышечный аппарат глаза и его белочную оболочку. Благодаря этому, протез глаза имеет хорошую подвижность в глазнице и надежное закрепление.

После выполненной органосохранной операции больным рекомендуют заказать тонкостенный протез, который способен обеспечить прекрасный эстетический эффект.Глазные протезы изготавливается индивидуально. Носить их рекомендуется не ранее, чем спустя 6 месяцев после вмешательства.

В нашей клинике пациент имеет возможность пройти обследование при диагнозе "субатрофия глаза" на самой современной аппаратуре ведущих мировых производителей и получить рекомендации ведущих офтальмологов Москвы по плану лечения: медикаментозному или хирургическому.

В нашем офтальмологическом центре проводятся уникальные реконструктивные и витреоретинальные операции (ведущие хирурги - Фоменко Наталия Ивановна и Ильюхин Олег Евгеньевич ), позволяющие сохранить пациенту глаз и избежать дальнейшего удаления.

Причиной этому служит множество факторов. Например, стремительное развитие компьютерных технологий и ухудшение экологической обстановки с каждым годом. Далее рассмотрим наиболее часто встречающиеся заболевания, а также выделим характерные для них симптомы.

Патология зрительного нерва

Ишемическая нейропатия

Неврит – инфекционное заболевание. Характерен воспалительный процесс в зрительном нерве. Признаки: потеря чувствительности в области вокруг глаза, боль, ослабление работы мышц, связанных со зрительным нервом.

Атрофия нерва – болезнь, для которой характерна дисфункция проведения возбуждения. Нарушается цветовосприятие, угол обзора. Зрение падает, и человек может полностью ослепнуть.

Атрофия нерва

Патология глазной орбиты, век, слезных каналов

Блефарит – воспаление, возникающее по краям век. Симптомы: отек ткани, сопровождающийся жжением и покраснением. Больному кажется, что в глаз попала соринка. Присутствует зуд, характерные выделения. Яркий свет тяжёл для восприятия, слезоточивость, боль. Может появиться сухость глаз и шелушение краёв век. После сна на ресницах образуются гнойные струпья.

Блефарит

Криптофтальм – нераспространенная болезнь, при которой происходит сращивание краешков век. Это становится причиной сужения глазной щели или даже её исчезновения.

Лагофтальм – патология, характеризующаяся нарушением смыкания верхнего и нижнего века. В результате некоторые участки остаются открытыми постоянно, включая время сна.

Заворот века – место роста ресниц повернуто в сторону глазницы. Это создает сильный дискомфорт за счёт натирания и раздражения глазного яблока. На роговице могут образоваться небольшие язвы.

Заворот века

Колобома века – нарушение в строении век. Обычно протекает наряду с другими морфологическими дефектами. Например, волчья пасть или заячья губа.

Отёк века – локализованное накопление избытка жидкости в тканях вокруг века. Симптомы: местное покраснение кожного покрова, дискомфорт. Болезненность глаз усиливается в момент прикосновения.

Отёк века

Блефароспазм – выглядит как судорожное сокращение лицевых мышц, как будто человек быстро жмурится. Не контролируется волей больного.

Птоз – опущение верхнего века вниз. Патология классифицируется на несколько подвидов. В отдельных случаях, веко опускается настолько, что целиком перекрывает глазное яблоко.

Птоз

Ячмень – инфекционное заболевание воспалительного характера, которое протекает с выделениями гноя. Признаки: отёчность краёв век, краснота и шелушение. Нажатие сопровождается сильной болью. Частым является дискомфорт (ощущение инородного объекта в глазу), слезотечение. Острая форма характеризуется признаками интоксикации – упадок сил, повышенная температура, головная боль.

Ячмень

Трихиаз – неправильный рост ресниц. Опасность состоит в том, что болезнетворные микроорганизмы могут легко попасть в глаза. Это провоцирует воспаление, конъюнктивит и другие проблемы.

Дакриоцистит – инфекция слезного канала, вызывает его воспаление. Есть несколько разновидностей патологии: острый, хронический, приобретенный, врождённый. Симптоматика: болезненные ощущения, слёзный мешок красный и отекший, нагноение каналов и постоянное слезоточивость.

Дакриоцистит

Патология слезопродуцирующей системы

Дакриоденит – поражение слёзных желез. Возникает из-за хронических патологий, либо в связи с попаданием в организм инфекции. Если произошло нарушение в работе кровеносной системы, то заболевание может принять хроническую форму. Симптомы: верхнее веко становится красным, отёчным. Яблоко глаза в некоторых случаях выпячивается. Если не лечить дакриоденит, воспаление распространяется, образуются гнойники, поднимается высокая температура, появляется общее недомогание.

Дакриоаденит

Рак слезной железы – развивается в результате аномальной жизнедеятельности клеток железы. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Ко второй группе можно отнести, например, саркому. Признаки: боль в глазах и голове. Связана с увеличением образования, которое давит на нервную ткань. В некоторых случаях давление настолько сильное, что вызывает делокализацию глазного яблока, затрудняет их движение. К дополнительным симптомам относят отёки, упадок зрения.

Патология соединительной оболочки глаза

Ксерофтальмия – глазная болезнь, в процессе которой слёзы вырабатываются меньше нормы. На это есть несколько причин: хронические воспалительные процессы, различные травмы, опухоль, длительный приём курса препаратов. В группу риска попадают люди пожилого возраста.

Конъюнктивит – воспаление, возникающее в слизистой конъюнктивы. Он бывает аллергическим, инфекционным и грибковым. Все эти разновидности являются заразными. Заражение происходит как через физический контакт, так и с помощью обиходных предметов.

Опухоли конъюнктивы – появляющиеся в угле на внутренней стороне слизистой (птеригиум) и образующиеся в области соединения с роговицей (пингвекул).

Патология хрусталика

Катаракта

Аномалии хрусталика – развивающаяся с рождения катаракта, бифаф, сферофакия, вывих хрусталика, колобома.

Патология сетчатки

Ретинит (пигментная дистрофия сетчатки) – заболевание, проявляющееся возникновением воспаления на различных участках сетчатки глаза. В качестве причин выступают травмирование органов зрения, длительное воздействие солнечного света. Симптомы: сужается нормальное поле зрение, уменьшается обзор, изображение двоится, недостаточная видимость в сумерках, пред глазами появляются характерные цветные пятна.

Отслаивание сетчатки

Ангиопатия сетчатки – разрушение структуры сосудистой оболочки в глазах. К такому заболеванию приводит физическое травмирование, высокий показатель внутриглазного давления, нарушение в функционировании центральной нервной системы, болезни кровеносной системы (артериальная гипертония), отравление, патологические дефекты в морфологии кровеносных сосудов. Симптомы: заметный спад зрения, помутнение в глазах, инородные мелькания, искажение изображения. В самых тяжёлых случаях – потеря зрения.

Дистрофия сетчатки – крайне опасное заболевание, может иметь самые разнообразные причины возникновения. Происходит отмирание тканей сетчатой оболочки глаза или же её уменьшение. Это может произойти, если не будет вовремя оказана квалифицированная помощь специалистов.

Патология роговицы

Кератит – воспалительный процесс, поражающий роговицу глаза. Как результат, замутнение роговицы и возникновение инфильтратов. Причиной может быть инфекция: вирусная, бактериальная. Травмы тоже могут спровоцировать развитие заболевания. Симптомы: слезотечение, покраснение слизистой оболочки глаза, нетипичная чувствительность к яркому свету, роговица теряет свои нормальный свойства – блеск, гладкость. Если пренебрегать лечением, то инфекция распространяется на другие участки зрительной системы.

Бельмо – образование на роговой оболочки глаза рубцовой ткани, её стойкое помутнение. Причиной выступают продолжительные воспалительные процессы в организме или травмы.

Бельмо

Роговичный астигматизм (кератоконус) – дегенерация роговицы, возникающая вследствие повышения давления внутри глаза. Это ведёт к изменению формы роговой оболочки глаза. Симптоматика: световая кайма вокруг лампочек, моментальное снижения зрения в одном из глаз, миопия.

Кератоконус

Изменение рефракции глаза

Близорукость (миопия) – нарушение рефракции глаза, при котором человек плохо видит дальние предметы. При близорукости изображение фиксируется перед сетчатой оболочкой. Признаки: собственно плохое различие отдаленных предметов, дискомфорт быстрая утомляемость глаз, давящие боль в области висков или лба.

Близорукость

Дальнозоркость (гиперметропия) – рефракционное нарушение при котором изображение считывается позади сетчатки, является противоположностью миопии. При этом больной плохо видит как ближние, так и дальние предметы. Симптомы: очень часто определяется туманность перед глазами, иногда у больного проявляется косоглазие.

Дальнозоркость

Астигматизм – болезнь характеризуется невозможностью фокусировки световых лучей на сетчатке. Обычно появляется у людей с физиологическими нарушениями органов зрения: роговая оболочка, хрусталик. Симптомы: размытое и нечёткое изображение, человек быстро утомляется, часто жалуется на головную боль, чтобы что-то разглядеть приходится напрягать глазные мышцы.

Астигматизм

Другие глазные болезни

Нистагм – не поддающиеся контролю колебательные движения глазных яблок.

Анизокория – разность размера зрачков. В основном, появляется при всевозможных травмах глаза. Влечёт за собой острую чувствительность к свету, снижение зрения. Иногда эта патология указывает на нарушение в функционировании одного из отделов мозга – мозжечка.

Анизокория

Эписклерит – воспаление, формирующееся в эписклеральной ткани. Сначала появляется покраснение около роговицы, затем этот участок опухает. Признаки: ощущение дискомфорта, глаза режет от яркого света. Бывают выделения из соединительной оболочки. В большинстве случаев эписклерит проходит сам по себе.

Эписклерит

Аниридия – полное отсутствие радужки глаза.

Аниридия

Поликория – дефект глаза, когда у человека есть несколько зрачков.

Поликория

Офтальмоплегия – болезнь, когда нервы глаза, отвечающие за его движение, перестают правильно функционировать. Это становится причиной параличей и неспособностью вращения глазными яблоками. Симптомы: глаза обращены к носу, не изменяют это положение.

Экзофтальм – патологический выход глазного яблока за пределы глазной орбиты, возникает из-за отёка её ткани. Помимо основного симптомы выделяют покраснение век и боль во время прикосновения к воспаленному участку.

Диплопия – расстройство зрительной системы, состоящее в постоянном двоении видимых предметов.

Дистрофия сетчатой оболочки глаза - это патология зрительной системы, которая может спровоцировать отслойку сетчатой оболочки и привести к полной потере зрения. Сетчатка – это тонкая оболочка, которая состоит из нервных окончаний. Она является защитной оболочкой внутренней части глазного яблока. Основная функция органа - преобразование световых сигналов, полученных извне в нервные импульсы и передача их в головной мозг.

После преобразования световых сигналов в электрические с помощью зрительного нерва происходит расшифровка картинок. Благодаря действию этого механизма мы воспринимаем окружающий мир. Как правило, на начальной стадии заболевание протекает без ярко выраженных симптомов. Поэтому нужно регулярно проверять зрение у окулиста, чтобы вовремя выявить болезнь и начать лечение.

Причины дегенерации сетчатки

Возрастная макулярная дегенерация или дистрофия сетчатой оболочки глаза чаще всего развивается у людей с миопией. Глазное яблоко пациента, страдающего близорукостью, увеличенное. Сетчатка из-за этого растягивается и на ней возникают микротрещины.

Развитие патологии могут спровоцировать врожденные и приобретенные факторы. Как правило, дистрофия сетчатой оболочки глаза возникает по таким причинам:

Наличие у пациента близорукости - в половине диагностированных случаев болезнь сопровождается миопией;
Возраст – заболеванию подвержены люди, старше 60 лет;
Пол – патология чаще встречается у женщин;
Наследственность – риск развития недуга увеличивается из-за наследственной предрасположенности;
Заболевания сердечно-сосудистой системы и иные системные болезни - людям, у которых есть проблемы с сосудами или страдающие серьезными патологиями (сахарный диабет), чаще диагностируют дегенерацию сетчатки;
Негативное воздействие ультрафиолетового излучение также приводит к развитию патологии.

Офтальмологи считают, что дополнительными причинами возникновения расстройства являются наличие вредных привычек у пациента, недостаток витаминов, несбалансированное питание, отсутствие в жизни спорта.

Чтобы своевременно выявить заболевание и получить подходящее лечение, нужно регулярно проходить обследование глазной системы. В клинике ЭЛИТ ПЛЮС вы сможете пройти комплексное обследование глаз, получить рекомендации по профилактике мер для сохранения остроты зрения. Специалисты медцентра в случае выявления дисфункции глаз, подберут лечение, коррекционную оптику.

Симптомы дистрофии

На начальной стадии аномалию сложно выявить, потому что она протекает практически бессимптомно. Через некоторое время пациент может заметить такие проявления патологии:

Снижение остроты зрения;
Ухудшение периферического зрения;
Плохая видимость в сумерках;
Появление темных точек перед глазами;
Расплывчатость изображения, предметы теряют свои контуры;
Искажение картинки;
Неправильное цветовосприятие;
Сложности во время чтения (невозможность распознать некоторые буквы).

Наличие тех или иных симптомов у пациента с истонченной сетчаткой зависит от формы заболевания. При первых признаках расстройства необходимо обратиться к окулисту.

Виды дистрофии сетчатки глаза

Патология бывает нескольких видов. Независимо от причин развития, без своевременного вмешательства офтальмолога, она неизбежно приводит к ухудшению или полной потере зрения. Истончение сетчатки бывает врожденным и приобретенным. В первом случае болезнь передается по наследству и является неизлечимой. Приобретенная патология в свою очередь делится на центральную и периферическую.

Центральная дистрофия сетчатки

Макулодистрофия поражает центральную часть сетчатой оболочки. Именно она отвечает за остроту зрения и способность глаза различать мелкие предметы. Такая форма патологии приводит к ухудшению центрального зрения, а периферическое она не затрагивает. Наиболее подвержены такому расстройству люди, которым диагностировали близорукость. При своевременном выявлении развитие офтальмологической болезни можно остановить.

Периферическая дистрофия

В этом случае очаги возникают на той части сетчатой оболочки, которая не влияет на остроту зрения. Данный вид патологии опасен тем, что способен спровоцировать отслойку сетчатки. Если вам диагностировали такой вид дистрофии, необходимо лазерная терапия.

Методы диагностики дистрофии сетчатки глаз

Выявить заболевание можно в ходе полного комплексного обследования органов зрения с помощью спецаппаратуры. Диагностика дисфункции глаз включает такие процедуры:

Определение остроты видения;
Замер внутриглазного давления пациента;
Обследование глазного дна;
Оптическая когерентная томография глаза.

С помощью специального офтальмологического оборудования врач сможет рассмотреть все части исследуемого органа, выявить самые незначительные патологические состояния, правильно назначить способы лечения. В результате скрининга, который проводится лазером, можно спроектировать трехмерное изображения глазного яблока.

Пациент до приема у окулиста может самостоятельно выявить регенерацию сетчатой оболочки. Она проявляется так:

Сложно рассмотреть предмет вблизи или вдали (несмотря на наличие очков или контактных линз);
Невозможно рассмотреть текст во время чтения или письма;
Ощущение, что в комнате темно, хотя условия освещения не менялись;
Чувство дискомфорта, вызываемое ощущением размытости контура, наличия инородного тела в глазу.

Если вы заметили любые изменения в восприятии окружающего мира (правильное цветовосприятие, расплывчатость контуров), нужно незамедлительно записаться на прием к окулисту.

В клинике ЭЛИТ ПЛЮС применяет профильное спецоборудование последнего поколения. Благодаря квалификации сотрудников центра и применяемым приборам можно выявить болезнь на ранней стадии и принять меры по ее прогрессированию.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Коррекционная оптика влияет на прогрессирование заболевания. Ни очки, ни контактные линзы не влияют на ухудшение зрения, которое неизбежно падает при деформировании сетчатки. Несмотря на использование оптически коррекционных изделий, световой луч, попадающий на деформированную сетчатую оболочку, все -равно будет преломляться неправильно. Это приводит к расплывчатости изображения.

Существует два направления лечения патологии:

Медикаментозное - заключается в интравитреальном введение лекартсевнных препаратов, провоцирующих рост новых сосудов и улучшающих состояние существующей капиллярной сетки; - в случаях, когда зона повреждения обширна или имеются дополнительные негативные факторы, офтальмолог назначает лазерную коагуляцию. суть операции заключается в укреплении сетчатой оболочки глаза за счет соединения поврежденных участков.

Лечение истончения сетчатки подразумевает прием витаминов, улучшение качества питания, ведение активного образа жизни, отказ от вредных привычек. Если вы обратились к окулисту на начальном этапе развития болезни, можно избежать оперативного вмешательства. В большинстве случае остановить развитие патологии можно с помощью специальных лекарственных препаратов с лютеином. Также важно защищать глаза от солнечного света.

Как предупредить развитие дистрофии сетчатки

Чтобы не допустить развитие патологии, необходимо вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться к окулисту. При первых признаках падения остроты зрения, необходимо посетить офтальмолога. Только квалифицированный врач сможет диагностировать заболевание и подобрать подходящее лечение.

Людям, которые находятся в зоне риска, особенно тщательно необходимо следить за состоянием зрительной системы. Важно понимать, что любое заболевание, в том числе офтальмологическое, легче предупредить, чем вылечить.

В ЭЛИТ ПЛЮС вы сможете пройти обследование у окулиста, получить рекомендации по лечению глазных болезней, подобрать коррекционную оптику. В медцентре успешно практикуются безоперационные ортокератологические методы восстановления зрения. С помощью ОК-линз можно остановить прогрессирование миопии и дальнозоркости у детей и подростков.

Полезное видео: Дистрофия сетчатки

Часто задаваемые вопросы

❓ Как проявляется дистрофия сетчатки?

✅ Дисфункция проявляется в виде падения остроты зрения, появления темных кругов перед глазами, ухудшения видимости в сумерках, искажения цветовосприятия, невозможности разобрать буквы во время чтения или письма.

❓ Какие основные причины развития?

✅ Дистрофия сетчатой оболочки чаще возникает у близоруких людей. Также патологии подвержены люди пожилого возраста, женщины, а также пациенты, страдающими хроническими системными заболеваниями. Причины развития дегенерации сетчатки бывают врожденные и приобретенные.

❓ Какая категорию людей находится в группе риска?

✅ В группе риска находятся люди старше 60 лет. Заболевание чаще всего диагностируют пожилым пациентам. Также истончение сетчатой оболочки возникает у людей с миопией. Эта дисфункция зрительной системы провоцирует увеличение глазного яблока. За счет чего сетчатая оболочка растягивается.

❓ Какой способ лечения дистрофии сетчатки наиболее эффективен?

✅ Самым действенным методом устранения патологии является лазерная коррекция. С помощью операции можно соединить разорванные участки органа, укрепить стенки сосудов, остановить прогрессирование болезни.

❓ Что будет, если вовремя не начать лечение дистрофию сетчатки?

✅ Без своевременной диагностики и лечения заболевания пациент может ослепнуть. Недуг сам по себе не исчезнет. На начальной стадии достаточно приема лекарственных препаратов. Если положительно результата не будет, необходимо хирургическое вмешательство.

Читайте также: