Нарушение подвижности глазного яблока может быть следствием травматического повреждения

Обновлено: 18.09.2024

Категории МКБ: Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области (S00.2), Открытая рана века и окологлазничной области (S01.1), Перелом дна глазницы (S02.3), Травма блокового нерва (S04.2), Травма глазодвигательного нерва (S04.1), Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей (S04.0), Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле (S05.0), Травма лицевого нерва (S04.5), Травма отводящего нерва (S04.4), Травма тройничного нерва (S04.3), Ушиб века и окологлазничной области (S00.1), Ушиб глазного яблока и тканей глазницы (S05.1)

Общая информация

Краткое описание

Травма глаз и глазницы ‒ повреждение структур глазного яблока и глазницы, вызванное различными повреждающими факторами в результате воздействия внешних механических, физических, химических и других факторов: контузия, проникающие ранения глаза, сочетанные и комбинированные травмы [1].

S05 Травма глаза и глазницы
S00.1 Ушиб века и окологлазничной области
S00.2 Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области
S01.1 Открытая рана века и окологлазничной области
S02.3 Перелом дна глазницы
S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей
S04.1 Травма глазодвигательного нерва
S04.2 Травма блокового нерва
S04.3 Травма тройничного нерва
S04.4 Травма отводящего нерва
S04.5 Травма лицевого нерва
S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы

Степень	Градация
А	Доказательство I уровня или устойчивые многочисленные данные II, III или IV уровня доказательности
B	Доказательства II, III или IV уровня, считающиеся в целом устойчивыми данными
C	Доказательства II, III, IV уровня, но данные в целом неустойчивые
D	Слабые или несистематические эмпирические доказательства.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация:

- II степень (контузия средней тяжести) - повреждения роговицы, ограничивающиеся еѐ отѐком, несквозным разрывом (надрывом) в поверхностных или глубоких слоях оболочек глаза, гифема, парез внутриглазных мышц, надрыв зрачкового края радужки.

- III степень (тяжѐлая контузия) - глубокие, эрозия, отек, десцеметит, надрывы склеры, кровоизлияния, гифемы более 3 мм, обширные иридодиализы, мидриаз, рецессия угла передней камеры, аниридия. Подвывих, вывих хрусталика, разрывы капсулы хрусталика, его помутнение, грыжа стекловидного тела, частичный или диффузный гемофтальм. На глазном дне: выраженный отек сетчатки, центральные разрывы хориоидеи и сетчатки, отслойка сетчатки. Острота зрения от 0,1 до светоощущения с правильной проекцией света. ВГД нормальное, но может быть гипо- либо гипертензия.

- IV степень (особо тяжѐлая контузия) - субконъюнктивальные разрывы склеры, тотальный гемофтальм, выпадение радужки в рану, вывих хрусталика в переднюю камеру, стекловидное тело или конъюнктиву, отрыв зрительного нерва. Острота зрения снижена до светоощущения с неправильной проекцией света до слепоты. ВГД – чаще гипотония, но может быть и гипертензия. При 3-4 степенях контузий развивается вторичный иммунодефицит.

По механизму образования контузии: прямые/непрямые.

V При прямых контузиях происходит непосредственное воздействие тупого повреждающего предмета на глаз и его придатки. При непрямых контузиях повреждающий агент не касается глаза, а воздействует на окружающие его кости черепа или лица либо на более отдалѐнные области. В большинстве случаев при этом сохранена целостность наружных покровов и фиброзной капсулы глаза, повреждены внутренние оболочки и среды. При тупых травмах, наносимых с большой силой, возможны также контузионные рвано-ушибленные раны век, разрывы конъюнктивы и склеры, надрывы роговицы.

Классификация и диагностика переломов орбиты:

В зависимости от своей локализации и распространѐнности, которые определяются местом приложения и направлением травмирующей силы, переломы орбиты могут быть подразделены следующим образом:

- скуло-орбитальные переломы, возникающие в том случае, когда основным местом приложения травмирующей силы являются латеральные отделы средней зоны лица — скуловая кость;

- назо-этмоидо-орбитальные переломы, возникающие при направлении травмирующей силы на нейтральные отделы средней зоны лица;

- комбинированные орбитальные переломы, вовлекающие большие участки костной орбиты или всю еѐ целиком.

Механические повреждения глаз включают ранения и тупые травмы глазного яблока, его придаточного аппарата и костного ложа. Механические повреждения могут сопровождаться кровоизлияниями в мягкие ткани и структуры глаза, подкожной эмфиземой, выпадением внутриглазных оболочек, воспалением, снижением зрения, размозжением глаза. Диагностика механических повреждений глаз основывается на данных осмотра пострадавшего офтальмохирургом, нейрохирургом, отоларингологом, челюстно-лицевым хирургом; рентгенографии орбиты, биомикроскопии, офтальмоскопии, ультразвуковой эхографии и биометрии, пробы с флюоресцеином и др. Способ лечения механических повреждений глаз зависит от характера и объема травмы, а также развившихся осложнений.

Общие сведения

Ввиду своего поверхностного расположения на лице, глаза чрезвычайно уязвимы к различного рода повреждениям – механическим травмам, ожогам, внедрению инородных тел и пр. Механические повреждения глаз довольно часто влекут за собой осложнения инвалидизирующего характера: ослабление зрения или слепоту, функциональную гибель глазного яблока.

Тяжелые травмы глаз чаще случаются у мужчин (90%), чем у женщин (10%). Около 60% повреждений органа зрения получают взрослые в возрасте до 40 лет; 22% травмированных составляют дети до 16 лет. По статистике, среди травм органа зрения первое место занимают инородные тела глаза; второе - ушибы, контузии глаза и тупые травмы; третье – ожоги глаз.

Классификация

В офтальмологии механические повреждения глаз классифицируются по механизму возникновения, локализации, степени тяжести. По механизму травмирующего действия различают ранения, тупые травмы глаза (контузии, сотрясения). В свою очередь, ранения глаза могут быть непроникающими, проникающими и сквозными; неинфицированными и инфицированными; с внедрением или без внедрения инородного тела; с выпадением и без выпадения оболочек глаза.

По локализации повреждений выделяют травмы защитного аппарата глаза (век, орбиты, слезного аппарата), глазного яблока, сочетанные повреждения придатков и внутренних структур глаза, комбинированные механические повреждения глаз и других областей лица.

Степень механических повреждений глаз зависит от вида травмирующего объекта, а также силы и скорости воздействия. По тяжести глазной травмы выделяют:

легкие повреждения, обусловленные попаданием инородных тел на конъюнктиву или поверхность роговицы, ожогами I—II ст., несквозными ранениями и гематомами век, временной офтальмией и др.
повреждения средней тяжести, характеризующиеся явлениями резко выраженного конъюнктивита и помутнениями роговицы; разрывом или частичным отрывом века; ожогами век и глазного яблока II—IIIA ст.; непрободным ранением глазного яблока.
тяжелые повреждения, сопровождающиеся прободным ранением глазного яблока; ранениями век со значительными дефектами ткани; контузией глазного яблока с повреждением более 50% его поверхности; снижением зрения вследствие разрыва внутренних оболочек, травмы хрусталика, отслойки сетчатки, кровоизлияний в полость глаза; повреждением костей глазницы и экзофтальмом; ожогами IIIБ—IV ст.

По обстоятельствам и условиям возникновения механических повреждений глаз различают промышленный, сельскохозяйственный, бытовой, детский и военный травматизм.

Причины

Поверхностные травмы глаза часто происходят при повреждениях век, конъюнктивы или роговой оболочки ногтем, контактной линзой, частями одежды, ветками деревьев.

Тупые механические повреждения глаз могут возникать при ударе по глазному яблоку или лицевому скелету объемным предметом (кулаком, мячом, палкой, камнем и др.), при падении на твердый предмет. Тупые травмы нередко сопровождаются кровоизлияниями в ткани век и глаза, переломами стенок орбиты, контузией глаза. Тупые механические повреждения глаз часто сочетаются с закрытой черепно-мозговой травмой.

Проникающие ранения глаз обусловлены механическим повреждением век или глазного яблока острыми предметами (канцелярскими и столовыми приборами, деревянными, металлическими или стеклянными осколками, проволокой и т. д.). При осколочных ранениях нередко отмечается внедрение инородного тела внутрь глаза.

Симптомы

Тупые травмы глаза

Субъективные ощущения при механических повреждениях глаз не всегда соответствуют реальной тяжести травмы, поэтому при любых глазных травмах необходима консультация офтальмолога. Тупые травмы глаза сопровождаются различного рода кровоизлияниями: гематомами век, ретробульбарными гематомами, субконъюнктивальными геморрагиями, гифемой, кровоизлияниями в радужку, гемофтальмом, преретинальными, ретинальными, субретинальными и субхориоидальными кровоизлияниями.

При контузии радужки может развиться травматический мидриаз, обусловленный парезом сфинктера. При этом утрачивается реакция зрачка на свет, отмечается увеличение диаметра зрачка до 7-10 мм. Субъективно ощущается светобоязнь, понижение остроты зрения. При парезе цилиарной мышцы развивается расстройство аккомодации. Сильные механические удары могут привести к частичному или полному отрыву радужки (иридодиализу), повреждению сосудов радужной оболочки и развитию гифемы – скоплению крови в передней камере глаза.

Механическое повреждение глаза с травмирующим воздействием на хрусталик, как правило, сопровождается его помутнениями различной степени выраженности. При сохранности капсулы хрусталика происходит развитие субкапсулярной катаракты. В случае травмы связочного аппарата, удерживающего хрусталик, может возникнуть сублюксация (подвывих) хрусталика, который приводит к расстройству аккомодации и развитию хрусталикового астигматизма. При тяжелых травмах хрусталика происходит его люксация (вывих) в переднюю камеру, стекловидное тело, под конъюнктиву. Если сместившийся хрусталик затрудняет отток водянистой влаги из передней камеры глаза, может развиться вторичная факотопическая глаукома.

При кровоизлияниях в стекловидное тело (гемофтальме) в дальнейшем может возникать тракционная отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва. Нередко следствием тупого механического повреждения глаза служат разрывы сетчатки. Достаточно часто контузионные травмы глаза приводят к субконъюнктивальным разрывам склеры, для которых характерны гемофтальм, гипотония глазного яблока, отеки век и конъюнктивы, птоз, экзофтальм. В постконтузионном периоде нередко возникают ириты и иридоциклиты.

Ранения глазного яблока

При непроникающих ранениях глазного яблока целостность роговой и склеральной оболочек глаза не нарушается. При этом чаще всего происходит поверхностное повреждение эпителия роговицы, что создает условия для инфицирования – развития травматического кератита, эрозии роговицы. Субъективно непроникающие механические повреждения сопровождаются резкой болью в глазу, слезотечением, светобоязнью. Глубокое проникновение инородных тел в роговичные слои может приводить к рубцеванию и образованию бельма.

К признакам проникающего ранения роговицы и склеры относят: зияющую рану, в которую выпадают радужка, цилиарное или стекловидное тела; наличие отверстия в радужке, наличие внутриглазного инородного тела, гипотонию, гифему, гемофтальм, изменение формы зрачка, помутнение хрусталика, понижение остроты зрения различной степени.

Проникающие механические повреждения глаз опасны не только сами по себе, но и их осложнениями: развитием иридоциклита, нейроретинита, увеита, эндофтальмита, панофтальмита, внутричерепных осложнений и др. Нередко при проникающих ранениях развивается симпатическая офтальмия, характеризующаяся вялотекущим серозным иридоциклитом или невритом зрительного нерва неповрежденного глаза. Симптоматическая офтальмия может развиваться в ближайшем после ранения периоде или спустя месяцы и годы после него. Патология проявляется внезапным снижением остроты зрения здорового глаза, светобоязнью и слезотечением, глубокой конъюнктивальной инъекцией. Симптоматическая офтальмия протекает с рецидивами воспаления и, несмотря на лечение, в половине случаев заканчивается слепотой.

Повреждения орбиты

Травмы орбиты могут сопровождаться повреждением сухожилия верхней косой мышцы, что приводит к косоглазию и диплопии. При переломах стенок глазницы со смещением отломков может увеличиваться либо уменьшаться емкость орбиты, в связи с чем развивается западение (эндофтальм) или выпячивание (экзофтальм) глазного яблока. Травмы орбиты сопровождаются подкожной эмфиземой и крепитацией, затуманиванием зрения, болью, ограничением подвижности глазного яблока. Обычно встречаются тяжелые сочетанные (орбитокраниальные, орбито-синуальные) травмы.

Механические повреждения орбиты и глаза часто заканчиваются внезапной и необратимой слепотой вследствие обширных кровоизлияний в глазное яблоко, разрыва зрительного нерва, разрывов внутренних оболочек и размозжения глаза. Повреждения орбиты опасны развитием вторичной инфекции (флегмоны орбиты), менингита, тромбоза кавернозного синуса, внедрением инородных тел в придаточные пазухи носа.

Диагностика

Распознавание характера и степени тяжести механических повреждений глаз производится с учетом анамнеза, клинической картины травмы и дополнительных исследований. При любых травмах глаза необходимо проведение обзорной рентгенографии орбиты в 2-х проекциях для исключения наличия костных повреждений и внедрения инородного тела.

Обязательным диагностическим этапом при механических повреждениях является осмотр структур глаза с помощью различных методов (офтальмоскопии, биомикроскопии, гониоскопии, диафаноскопии), измерение внутриглазного давления. При выпячивании глазного яблока проводится экзофтальмометрия. При различных нарушениях (глазодвигательных, рефракционных) исследуется состояние конвергенции и рефракции, определяется запас и объем аккомодации. Для выявления повреждений роговицы применяется флюоресцеиновая инстилляционная проба.

Для уточнения характера посттравматических изменений на глазном дне выполняется флюоресцентная ангиография сетчатки. Электрофизиологические исследования (электроокулография, электроретинография, зрительные вызванные потенциалы) в сопоставлении с клиникой и данными ангиографии позволяют судить о состоянии сетчатки и зрительного нерва.

С целью выявления отслойки сетчатки при механических повреждениях глаз, оценки ее локализации, величины и распространенности проводится УЗИ глаза в А и В режимах. С помощью ультразвуковой биометрии глаза судят об изменении размеров глазного яблока и соответственно - о постконтузионной гипертензии или гипотоническом синдроме.

Пациенты с механическими повреждениями глаз должны быть проконсультированы хирургом-офтальмологом, неврологом, нейрохирургом, отоларингологом, челюстно-лицевым хирургом. Дополнительно может потребоваться проведение рентгенографии или КТ черепа и придаточных пазух.

Лечение

Многообразие факторов возникновения механических повреждений глаза, а также различная степень тяжести травмы определяют дифференцированную тактику в каждом конкретном случае.

При травмах век с нарушением целостности кожных покровов производится первичная хирургическая обработка раны, при необходимости - иссечение размозженных тканей по краям раны и наложение швов.

Поверхностные механические повреждения глаз, как правило, лечатся консервативно с помощью инстилляций антисептических и антибактериальных капель, закладывания мазей. При внедрении осколков производится струйное промывание конъюнктивальной полости, механическое удаление инородных тел с конъюнктивы или роговицы.

При тупых механических повреждениях глаз рекомендуется покой, наложение защитной бинокулярной повязки, инстилляции атропина или пилокарпина под контролем внутриглазного давления. С целью скорейшего рассасывания кровоизлияний могут назначаться аутогемотерапия, электрофорез с йодистым калием, субконъюнктивальные инъекции дионина. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются сульфаниламиды и антибиотики.

По показаниям осуществляется хирургическое лечение (экстракция вывихнутого хрусталика с последующей имплантаций ИОЛ в афакичный глаз, наложение швов на склеру, витрэктомия при гемофтальме, энуклеация атрофированного глазного яблока и др.). При необходимости в отсроченном периоде производятся реконструктивные операции: рассечение синехий, пластика радужки, реконструкция переднего отрезка глаза, восстановление иридохрусталиковой диафрагмы.

При постконтузионных отслойках сетчатки осуществляются различные хирургические вмешательства: склеропластика, баллонирование, лазерная коагуляция, введение силикона и др. При развитии посттравматической катаракты обязательно ее удаление одним из принятых методов.

В случае атрофии зрительного нерва производится медикаментозная и аппаратная терапия, направленная на стимуляцию сохранившихся нервных волокон (ультразвуковая терапия, электро- и фонофорез лекарственных веществ, микроволновая терапия, гипербарическая оксигенация, лазеро-, электро- и магнитостимуляция). При факогенной глаукоме требуется проведение антиглаукоматозного хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение травм орбиты осуществляется совместно с отоларингологами, нейрохирургами, хирургами-стоматологами.

Прогноз и профилактика

Неблагоприятными исходами механических повреждений глаз могут быть образование бельма, травматической катаракты, развитие факогенной глаукомы или гипотонии, отслойка сетчатки, сморщивание глазного яблока, снижение зрения и слепота. Прогноз механических повреждений глаз зависит от характера, локализации и тяжести ранения, инфекционных осложнений, своевременности оказания первой помощи и качества последующего лечения.

Профилактика механических повреждений глаза требует соблюдения техники безопасности на производстве, осторожности в быту при обращении с травмоопасными предметами.

Часто вследствие травм глазницы развивается нарушение подвижности глаза. В большинстве случаев это обратимое состояние, связанное с отеком и повышением давления в глазнице. Среди первичных симптомов отмечается диплопия. При наличии диплопии врач должен определить, имеется ли нарушение подвижности, а также уменьшается или увеличивается диплопия при определенных направлениях взгляда. Среди наиболее частых причин нарушения подвижности после орбитальной травмы выделяют:

1. Воспаление, отек и повышение давления в глазнице
2. Перелом дна глазницы с ущемлением нижней прямой мышцы
3. Повреждение или отрыв глазодвигательных мышц
4. Нейрогенное поражение
5. Кровоизлияние в мышечную ткань или воспаление глазодвигательных мышц.

Нейрогенные нарушения подвижности и отрыв глазодвигательных мышц встречаются редко. При прямом повреждении мышечной воронки происходит поражение нескольких глазодвигательных мышц, что вызывает тяжелые нарушения подвижности глаза и очень сложно для восстановления.

Обследование при повреждении экстраокулярных мышц

Исследование подвижности глаза является важной частью полного офтальмологического обследования. Наиболее часто при орбитальных травмах отмечаются ограничения подвижности глаза при взгляде вверх и вниз. Если пациент готов сотрудничать, то исследование подвижности просто произвести, попросив пациента следить взглядом за движущимся объектом. Если пациент по каким-либо причинам не может сотрудничать с врачом, можно применить форсированные дукции для выявления ограничения. Подвижность часто восстанавливается в течение 7—10 дней после травмы преимущественно вследствие уменьшения давления в глазнице.

Это одна из причин, по которым при лечении переломов глазницы часто избирается выжидательная тактика до определения стойкости имеющихся ограничений подвижности.

Лечение повреждений глазодвигательных мышц

Лечение повреждений глазодвигательных мышц варьирует в зависимости от механизма повреждения. Прикладывание льда и время обычно приводят к уменьшению отеков и снижению давления в глазнице. При ущемлении нижней прямой мышцы при переломе дна глазницы хирургическое восстановление перелома обычно устраняет диплопию. Отрыв или ранение экстраокулярных мышц особенно сложны и часто требуют кропотливого восстановления оставшихся мышц.

При стойкой диплопии после всех принятых мер требуется неотложная консультация специалиста по лечению косоглазия для выбора окончательной тактики лечения.

4. Хирургическое восстановление при переломах глазницы обычно откладывают на 7—14 дней для разрешения кровоизлияний и отеков.
5. Показаниями для хирургического вмешательства при переломах глазницы являются стойкая диплопия, энофтальм или обширные переломы.
6. Кажущиеся визуально небольшими повреждения мягких тканей могут скрывать глубокие ранения глазницы и инородные тела.

7. Травматическая невропатия зрительного нерва является клиническим диагнозом (относительный дефект афферентного зрачкового рефлекса и снижение зрения, часто при отсутствии каких-либо патологических признаков при офтальмологическом обследовании после травмы).
8. Глазница особенно подвержена развитию компрессионного синдрома вследствие небольшого объема и костного/септального ограничения.
9. Латеральная кантотомия и нижний кантолиз являются методом выбора при развитии компрессионного синдрома глазницы и угрозе потери зрения.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Актуальность. Дистопии глазного яблока и глазодвигательные нарушения являются причиной диплопии, функциональных зрительных расстройств при проникающем ранении и контузии орбиты, приводят к снижению трудоспособности [Катаев М.Г; ShahC.]. С данными симптомами большинство пациентов первоначально обращаются к офтальмологу, поэтому актуальна их своевременная диагностика и лечение.

Цель – определить необходимый объем диагностических и лечебных мероприятий у пациентов с дистопией глазного яблока и глазодвигательными нарушениями при травме орбиты.

Материал и методы. С 2005–2012 гг. на стационарном лечении в офтальмологическом отделении находился 271 пациент с травмой орбиты: проникающее ранение–110 (40,6%), контузия без перелома костных стенок–93 (34,3%), с переломом стенок орбиты–68 (25,1%). Всего:мужчин–210 (77,5%), женщин–61 (22,5%); детей–38 (14,0%); средний возраст 34,8±10,7. В исследование не включили пациентов с анофтальмом.

Результаты и обсуждение. Пациенты госпитализированы в течение 1 суток до 2 месяцев с момента травмы орбиты. У 259 (95,4%) пациентов при поступлении выявлены однотипные клинические симптомы при различных повреждениях орбиты: гематома век, эмфизема век и конъюнктивы, субконъюнктивальное кровоизлияние. Ведущими офтальмологическими симптомами при травме орбиты были: дистопии глаза–169 (62,4%) и глазодвигательные нарушения–105 (38,7%). Нарушение положения глаза в орбите и его движений вызвало бинокулярную диплопию–109 (40,2%).

По виду травмы орбиты пациенты (169) распределены на 3 группы.

1 группа (57 пациентов)–при проникающем ранении орбиты с прямой травмой экстраокулярных мышц выявлено отклонение глаза в противоположную сторону от поврежденной мышцы и ограничение движения глаза в сторону травмированной мышцы с развитием диплопии.
2 группа (78 пациентов)–при контузии мягких тканей орбиты без перелома костных стенок диагностирована субпериостальная гематома верхней и внутренней стенок орбиты (6) выявлен экзофтальм разной степени выраженности со смещением глазного яблока книзу–кнаружи и ограничением подвижности кверху–кнутри, бинокулярная диплопия. У 72 пациентов с ретробульбарной гематомой определен выраженный экзофтальм (5 мм и более) с ограничением подвижности глаза во все стороны, диплопия. У всех пациентов этой группы положение и подвижность глаза восстановились после рассасывающей терапии через 1-2 месяца.
3 группа (34 пациента)–при контузии орбиты с повреждением нижней костной стенки в средней трети и ущемлении нижней прямой мышцы, подтвержденной СКТ, выявлено правильное положение глаза–2, энофтальм–14, ограничение движения глаза вверх–11, диплопия при взгляде вверх и вниз–14. При ущемлении внутренней прямой мышцы в зоне перелома медиальной стенки орбиты определен энофтальм–9, нарушение подвижности глаза кнутри и кнаружи–9. При переломе верхней стенки орбиты выявлена дислокация глаза вниз–кнаружи (5). Перелом наружной стенки орбиты (4) всегда сочетался с переломом других стенок, редко приводил к глазодвигательным нарушениям (1).

При выписке в результате реконструктивных операций восстановлено правильное положение глаза –23 (88,5%), уменьшены глазодвигательные нарушения–21 (80,8%), исчезла диплопия–25 (96,2%), Своевременная диагностика, первичная пластика костных дефектов стенок орбиты в срок до 21 суток позволила восстановить трудоспособность у всех пациентов через 1-1,5 месяца после операции. У 6 (75,1%) пациентов после реконструктивных операций, выполненных в срок более 21 суток, сохранялась остаточная диплопия в крайних позициях взора, что потребовало дополнительного хирургического лечения и длительной рассасывающей терапии в течение 3-6 месяцев.

Выводы. Ведущими офтальмологическими симптомами при травме орбиты являются дистопия глаза и глазодвигательные нарушения. Именно на эти симптомы должен быть нацелен практический офтальмолог при травме орбиты.

Своевременное до 21 суток после травмы орбиты проведение реконструктивных операций позволяет добиться регресса дистопии глазного яблока, глазодвигательных нарушений, диплопии, получить хороший функциональный результат. После реконструктивных операций в срок более 21 суток сохраняется дистопия глазного яблока, глазодвигательные нарушения, остаточная диплопия, что приводит к необходимости дополнительных оперативных вмешательств в позднем периоде.

Публикация:

Дистопии глазного яблока и глазодвигательные нарушения при травме орбиты
Е.А. Дроздова, Е.С. Бухарина, Г.М. Хакимова, И.А. Сироткина
Сборник статей XX науч.-практ. конф. офтальмологов по вопросам хирургического и консервативного лечения заболеваний органа зрения. – Екатеринбург, 2012. – С.32–35.

Читайте также: