Уход после удаления глазного яблока

Обновлено: 15.09.2024

Проводится процедура в стационаре с применением наркоза.

Показаниями к проведению вмешательства выступают различного типа патологии, угрожающие здоровью и жизни человека. При необходимости на место удаленного органа вставляют идентичный имплантат. Решение о хирургическом вмешательстве принимается только после проведения консилиума о невозможности сохранения яблока.

Показания к энуклеации

Проводится энуклеация только в стенах медицинского учреждения. После манипуляции необходимо пребывание пациента в больнице продолжительностью около 3 дней . Решение о вмешательстве принимается на основе предписаний и индивидуальных особенностей пациента.

Показанием к проведению процедуры удаления глазного яблока выступает:

иридоциклит, развившийся на фоне травмы;
образование опухолевых структур в зрительном аппарате;
атрофические реакции в зоне органа зрения;
поражение в более 80% глаза вследствие травмы; ;
глаукома с терминальным протеканием;
при полной слепоте;
при выраженном болевом синдроме, который не поддается обезболиванию;
масштабные поражения роговицы;
инфицирование патологической микрофлорой с гнойным содержимым;
воспалительный процесс на фоне полной слепоты пациента.

Решение об удалении глазного яблока принимается после проведения консилиума и оценки положительных и негативных сторон введения вмешательства. Вследствие манипуляции возможно развитие осложнений, которые рекомендуется предупредить путем диагностических мероприятий и общей оценки состояния больного.

Подготовка к операции

Подготовительный этап к проведению удаления предполагает соблюдение правил:

Вмешательство требует введения наркоза. Для устранения возможной аллергической реакции на анестезирующий препарат проводят пробу.
Отбирают биологический материал для определения общего состояния организма. Дополнительно требуется прохождение электрокардиограммы.
Перед проведением анестезии проводится искусственная вентиляция легких и подключается аппарат, поддерживающий сердечно-сосудистую систему.
Вводят анестезирующие медикаменты.
Зону проведения манипуляции очищают от волос. Также область обрабатывают дезинфицирующим лекарством.
До начала манипуляции область глазного яблока сохраняется под стерильной тканью.

Ввиду болезненности процедуры проводится анестезия пациента с помощью новокаина и димедрола . Перед началом хирургического вмешательства дополнительно вводят Промедол. Зачастую используется местная анестезия.

При наличии показаний возможно применение общего наркоза:

необходимость дополнительных манипуляций помимо удаления глазного яблока;
при повышенной эмоциональной возбудимости больного;
по желанию пациента;
при наличии психических расстройств;
детский возраст.

Проведение ампутации

Проводится ампутация глазного яблока согласно следующим этапам:

глазную щель широко раскрывают при помощи аппарата;
в зоне склеры лимба захватывают пинцетом конъюнктиву;
хирургическими ножницами вырезают круг;
отрезают мускулатуру, оставив не много места от края, для сохранения сухожилия к которому крепится глаз;
при легком натяжении органа зрения вводят куперовские ножницы и нащупывают зрительный нерв;
вытянув инструмент назад, перерезают зрительный нерв;
достают глазное яблоко из орбиты;
убирают из зоны зрительного аппарата косые мышцы и удаляют орган;
для поддержания косметического вида вводят имплантат в форме человеческого глаза.

Проводят вмешательство во многих клиниках. Для предупреждения развития осложнений необходимо тщательно подобрать врача и учреждение.

Осложнения

После проведения манипуляции назначают диагностику организма для ускорения реабилитации пациента.

Осложнениями после хирургического вмешательства выступают:

анафтольмический синдром;
увеличение пустоты;
изменения в положении верхнего века;
смещение протеза;
неподвижность имплантата.

Среди противопоказаний к проведению вмешательства выделяют:

сахарный диабет;
гипертоническое заболевание;
нарушения в функциональности миокарда.

Реабилитационный период

Для предотвращения развития осложнений необходимо придерживаться основных предписаний офтальмолога в первые несколько дней:

после проведения процедуры пациент остается в стационаре около 3 дней;
на этом этапе накладывают тугую повязку, при ослабевании которой необходима перевязка;
для устранения болезненности вводят инъекции с обезболивающими медикаментами;
ощущается наличие инородного тела на месте глаза;
повышается количество вырабатываемой слезной жидкости;
при открывании органа зрения присутствует выраженный дискомфорт.

После выписки из медицинского учреждения для ускоренной реабилитации необходимо соблюдать правила:

не рекомендуется для умывания использовать мыльные компоненты;
следует избегать попадания в глаза мелких чужеродных частиц;
прооперированный орган зрения промывают Мирамистином или Хлоргексидином;
запрещено прикасаться к оперированному глазу;
вытирать слезы допускается только чистой мягкой салфеткой;
закапывать средства, прописанные офтальмологом, допустимо после предварительной обработки антибактериальными растворами.

По истечению 2 или 4 недель проводится плановый осмотр у врача. При необходимости устраняются швы и отменяются назначенные медикаменты. При выписке с медицинского учреждения пациента не ставят на диспансерный учет.

Полезное видео

Удаление глазного яблока — серьезное хирургическое вмешательство, которое требует высокой квалификации хирурга . После проведения манипуляции необходимо соблюдать рекомендации для ускоренной реабилитации. Для устранения развития возможных осложнений необходима обработка глаза антибактериальными растворами. По истечению месячного периода проводится плановый осмотр и снятие швов.

Во время операции хирург оставляет и сшивает глазные мышцы, которые впоследствии используются при протезировании.

Первые дни после операции

После операции пациент находится в больнице 3 дня. Все эти дни до выписки на глаз наложена тугая давящаа повязка. Если повязка ослабевает необходимо обратиться к медицинской сестре для наложения новой давящей повязки.

В послеоперационном периоде сохраняются болевые ощущения в оперированной глазнице, усиливающиеся при повороте глаза и головы. Если боль сильна, не терпите, попросите обезболивающую инъекцию.

На 3 дней повязку снимает офтальмохирург и Вас выписывают домой. Если гематома и отек выражены, необходимо использовать давящие повязки еще от 2 до 5 дней, иногда дольше.

В первые дни после операции у ряда пациентов могут наблюдаться:

ощущение инородного тела в глазу,
повышенное слезотечение,
дискомфорт при открывании глаз.

Не беспокойтесь, это нормально. В этих случаях, кроме капельных средств, Вы можете использовать наклейку и солнцезащитные очки.

Первые 10 дней особенно следует избегать попадания в глаз пыли, снега, воды и агрессивных жидкостей, лицо умывать обычной водой.

Полость оперированного глаза промывать раствором мирамистина или хлогексидина 0,05% для освобождения ее от слизистого отделяемого, в глаз закапывать назначенные врачом капли. Если у Вас возникли трудности при закапывании, попросите кого-нибудь помочь. Ни в коем случае не трогайте оперированный глаз, а слезу собирайте чистой салфеткой на щеке.

Последующие действия

Дальнейшие рекомендации по лечению и отмене капель Вы получите у врача после контрольного осмотра через 14-30 дней, сразу после снятия швов.

ВНИМАНИЕ! При выписке после удаления глаза пациент НЕ ставится офтальмологом на диспансерный учет.

Общие рекомендации послеоперационного периода можно посмотреть в этой статье - Рекомендации после операции на глазах

Протезирование

При первичном стандартном протезировании на 3-5-й день после удаления глаза без имплантации культи вставляется первый протез (тонкостенный стандартный маленький), а затем по мере спадания отека его меняют на больший. (Глазной протез представляет собой имитацию передней поверхности глаза с нарисованной склерой, сосудами и радужкой, которые соответствуют Вашему глазу.)

Через 1- 2 месяца вставляют стандартный протез, подходящей формы,
а через 4–6 месяцев производится индивидуальное глазное протезирование.

После операции с формированием культи имплантатами требуется формирование конъюнктивальной полости.

Через 1 месяц после операции устанавливается первичный тонкостенный протез. В течение месяцев протезы являются лечебно-косметическими и подбираются соответственно особенностям полости, постепенно увеличивается размер протезов, по мере рубцевания тканей и уменьшения отека.
Через 6-8 месяцев возможно индивидуальное протезирование.

г. Челябинск, ул. 40 лет Октября, д. 15/1,1 этаж.

Мед. лицензия № ЛО-74-01-003927 от 19.01.2017

Цитирование материалов сайта о пациентах центра возможно только после письменного разрешения, иных - с указанием источника заимствования.

15.08.2018

Хирургическое вмешательство, целью которого является удаление глаза (глазного яблока), называется энуклеация. Эта операция проводится только в крайних случаях и выполняется как под общим, так и под местным наркозом. Оперативное вмешательство возможно только в условиях стационара.

Многопрофильный медицинский центр им. Святослава Фёдорова располагает идеальными условиями для проведения операций по удалению глазного яблока. В центре работают талантливые хирурги, способные выполнить самую сложную операцию. Мы готовы организовать полноценную реабилитацию под наблюдением лучших офтальмологов центра, а по истечении реабилитационного периода установить протез.

Как проходит операция удаление глаза

Операция по удалению глазного яблока делится на несколько этапов:

Решение о неизбежном удалении глаза принимается лечащим врачом на основании результатов комплексного обследования.
После этого следует этап подготовки пациента к операции, который заключается в простейших действиях – соблюдении диеты и правильном выполнении гигиенических процедур накануне операционного дня.
Удаление глаза у детей выполняется под общим наркозом (при отсутствии противопоказаний), взрослым пациентам делают местную анестезию.
После введения наркоза пациент укладывается на операционный стол, глаз раскрывают при помощи векорасширителя. Далее рассекают и отделяют конъюнктиву глаза, делается это по периметру.
После отсечения конъюнктивы в глазницу вводится специальный крючок, отсекаются прямые мышцы. Отсеченные прямые мышцы слегка выводятся наружу, после чего отсекаются косые мышцы и глазной нерв.
Глазное яблоко удаляется, кровотечение останавливается давящим тампоном, смоченным в растворе перекиси водорода.

После операции в глазницу вставляется искусственный имплантат, выполненный из современных, экологически чистых и безопасных для здоровья материалов. Он крепится к остатку сухожилий и мышц, а сверху покрывается конъюнктивой. Благодаря новейшим материалам и современным технологиям, реализованным в нашей клинике, искусственный глаз получается практически неотличимым от настоящего, что позволяет не беспокоиться об эстетических последствиях энуклеации.

Удаление глаза – процедура серьёзная, требующая принятия взвешенного решения врача и согласия пациента. Имеются следующие показания к проведению энуклеации:

Сильный болевой (некупируемый) синдром в слепом глазу.
Исключительная косметическая необходимость.
Глаукома на терминальной стадии.
Высокий риск развития симпатической офтальмии.
Стремительно развивающееся воспаление при полной слепоте.
Тяжелые травмы или полная атрофия глазного яблока.
Злокачественные опухоли глаза.

Операция не проводится в случае высокой вероятности проникновения инфекции или гноя в головной мозг, а также при обнаружении общей инфекции.

Удаление глаза – уход

После операции назначается пероральный прием антибиотиков и местные противовоспалительные капли, гели или мази. Иногда случается так, что искусственный глаз смещается с места, вызывая эстетический и физический дискомфорт. В этом случае чаще всего выполняется повторная операция. Главное, на что врач обращает внимание после того, как выполнено удаление глаза – последствия операции, которые при должном уходе и соблюдении процедур не несут никакой опасности.

Для того, чтобы исключить непредвиденные последствия, операцию по удалению глаза рекомендуем проводить в медицинском центре им. Святослава Фёдорова, располагающем всем необходимым для выполнения операций и быстрой реабилитации в любых самых сложных клинических случаях.

По окончании операции витрэктомия пациенту накладывают повязку на оперированный глаз, не допускающую попадание грязи. Следующим утром ее лучше снять, а веки (глаз трогать не нужно) обработать водным раствором 0.25% левомицетина или водным раствором 0.02% фурацилина, в котором смочен стерильный тампон. Дальше, носить повязку постоянно не рекомендуется, так как она ограничивает движения глаза.

В восстановительном периоде

Нижеследующие рекомендательные правила разработаны специально, они общие для всех. Однако, если наблюдаются индивидуальные особенности течения послеоперационного периода, лечащий врач разработает персональную схему лечения, составит график послеоперационных осмотров. Дальнейшие рекомендации необходимо уточнять у врача, при посещении клиники.

Режим . Он очень важен в послеоперационном периоде. Схему поведения пациенту объясняют сразу после витрэктомии, она касается первых послеоперационных дней и будет изменяться в последующий восстановительный период.

Гигиена . Допускать, чтобы в прооперированный глаз попадали вода и мыло нельзя, это необходимо учитывать при умывании. Голову мыть также нужно с большой осторожностью, наклоняя ее назад, а не вперед. При попадании воды в оперированный глаз, его необходимо по возможности быстро промыть водным раствором 0.02% фурацилина либо водным раствором 0.25% левомицетина.

Повязка . Она необходима только первые несколько суток, чтобы защитить глаз от пылевых частиц в воздухе. Кроме того, ее задача - предупредить негативное влияние яркого света. Повязка – эта своеобразная занавеска из 2х марлевых слоев, крепят ее с помощью лейкопластыря прямо перед глазом на лбу.

Острота зрения и необходимость в очках

На постепенное восстановление зрения после операции может уйти 2 – 3 месяца. В некоторых случаях, зрение повышается медленно в течение полугода. По наблюдениям, данный процесс более долгий у людей пожилых, а также пациентов, имеющих близорукость или сахарный диабет.

Период восстановления, реабилитации зачастую характеризуется разным зрением глаз. Поэтому требуются временные средства коррекции - очки или контактные линзы. Очки, необходимые для повседневной жизни, будут подобраны только к третьему месяцу восстановительного периода. Правда, эти сроки очень индивидуальны, особенно, если оперированный глаз единственный.

При постепенном восстановлении зрения, некоторые пациенты ощущают искажение линий видимых объектов либо их двоение. Подобные явления постепенно проходят в отдаленном послеоперационном периоде и, как правило, исчезают совсем.

Советы и рекомендации

Ограничения, обязательные в первые послеоперационные дни, в дальнейшем не актуальны. Однако, для сохранения зрения, пациенту стоит прислушаться к ряду полезных рекомендаций:

Садиться за руль, пока глаз полностью не зажил, нельзя.
Категорически нельзя тереть глаз и давить на него.
Длительное зрительное напряжение при просмотре телевизора или чтении, обязательно чередовать с отдыхом для глаз.
При выходе на улицу, в любую погоду лучше надевать солнечные очки, которые предохраняют глаза от вредных УФ-лучей.
И обязательно приходить на осмотр врача по установленному графику.

Полезная информация

Если операцию закончили введением жидкого силикона, это нужно учитывать при подборе очков. Пока он в глазу, остроту зрения корректируют плюсовыми очками (обычно 4,0 - 6,0 дптр). Вещество извлекают из глазной полости, спустя два месяца после витрэктомии.

Пациентам следует помнить, что силикон в глазу, особенно в раннем послеоперационном периоде, нередко способствует ускорению катарактального процесса помутнения хрусталика, провоцирует повышение уровня ВГД.

О закапывании препаратов для глаз

Ускорение процесса восстановления, в послеоперационном периоде зависит от регулярного закапывания дезинфицирующих и противовоспалительных капель для глаз. Делать это нужно регулярно с соблюдением определенных правил:

Чтобы эффект от воздействия лекарственного препарата был максимальным, а его возможные побочные действия сведены к минимуму, необходимо легко подушечкой пальца помассировать область внутреннего угла глаза.

Несколько назначенных лекарственных препаратов, вносят с пятиминутным интервалом. Препарат для снижения уровня внутриглазного давления, целесообразно применять в последнюю очередь. После использования, пузырек плотно закрывают и хранят согласно указанным в инструкции требованиям.

У супруги после операции витреошвартэктомии (месяц назад) разное зрение. Прооперированный глаз значительно уменьшает изображение

Уважаемый Виктор,
конечно, после операции, если в глаз закачано силиконовое масло или иной раствор, замещающий стекловидное тело зрение (рефракция глаза) меняется, т.к. коэффициент преломления введенного вещества отличается от нормального стекловидного тела (как правило в большую сторону).

Например, на глазу с силиконом рефракция увеличивается на 5-7 диоптрий, поэтому требуется ношение плюсовых очков. Более подробные комментарии о состоянии глаз и вариантах коррекции зрения Вы можете получить у своего лечащего врача.

Врач-офтальмолог Дмитрий Сагоненко

Как я понял вас, один глаз после операции всегда будет значительно уменьшать изображение. Это серьезный дискомфорт. Сейчас ей для того чтоб в глазах не двоилось, приходится заклеивать глаз Хотя газовоздушная смесь исчезла. Но все равно спасибо

Читайте также: