10 мл настойки белладонны назначить внутрь по 10

Обновлено: 05.10.2024

В качестве спазмолитического средства при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся спазмами гладкой мускулатуры, в том числе: гипо- и анацидный гастрит, хронический колит, хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей.

Способ применения и дозировка Гастрогуттал капли 25мл

Противопоказания Гастрогуттал капли 25мл

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; глаукома, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения; детский возраст до 18 лет.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат растительного происхождения. Оказывает спазмолитическое, а также умеренное седативное действие.

Побочное действие Гастрогуттал капли 25мл

Возможны аллергические реакции. При длительном применении возможно появление сухости кожи и слизистой оболочки полости рта; расширение зрачков, изжога, гастралгия, диарея, сонливость, снижение работоспособности.

Передозировка

При передозировке возможно усиление таких побочных эффектов, как сухость, кожи и слизистой оболочки полости рта, расширение зрачков, изжога, гастралгия, диарея, сонливость, снижение работоспособности. Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие Гастрогуттал капли 25мл

Особые указания

С осторожностью: алкоголизм, черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга, заболевания печени. Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребёнка. Необходимо проконсультироваться с врачом! В составе препарата содержится не менее 60% этилового спирта. В разовой дозе препарата (30 капель) содержится 0,34 г абсолютного этилового спирта, в максимальной суточной дозе (90 капель) содержится 1,01 г абсолютного этилового спирта. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Красавка, белладонна.

Клиническое применение

Применение в медицине препаратов белладонны обусловлено фармакологическими свойствами ее высокоактивных алкалоидов, в частности атропина. Используют суммарные галеновые препараты и препараты, содержащие очищенные отдельные химические соединения, выделенные из растения, или в виде суммарных и комплексных средств. По данным N. S. Farnsworth, алкалоиды белладонны входили в состав 30% спазмолитических, 15% антидиарейных, 5% антацидных и более 75% мидриатических средств, производимых в США в 1969 г.

Препараты белладонны и атропин применяют как парасимпатолитическое, спазмолитическое и обезболивающее средство при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гиперацидных гастритах, пилороспазме, при заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря, при панкреатитах, спастических и язвенных колитах, дивертикулитах, а также при желчекаменной и мочекаменной болезнях, кишечных коликах и других заболеваниях, сопровождающихся спазмами гладкой мускулатуры. Поскольку спазмы приводят, как правило, к возникновению боли, атропин, наряду со спазмолитическим, проявляет обезболивающее действие.

Приоритет введения атропина в терапию желудочных заболеваний принадлежит известному русскому терапевту А. П. Войновичу, который еще в 1891 г. сообщил о положительных результатах лечения атропином язвы желудка. Обезболивающее действие атропина проявляется вследствие ликвидации гастроспазма и угнетения повышенной моторики желудка. Терапевтический эффект в этих случаях является также следствием уменьшения секреции под влиянием атропина. Атропин не утратил актуальности в гастроэнтерологии и сегодня. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки его следует назначать внутрь в эффективной, индивидуально подобранной дозе (до появления легкой сухости во рту). В зависимости от чувствительности к атропину доза может составлять 68101215 капель 0,1% раствора на прием 23 раза в день. Назначают за 3040 минут до еды или через час после. При обострении болезни атропин сначала вводят подкожно.

При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, атропин часто вводят одновременно с анальгетиками (промедол, морфин и др.).

Широкое применение нашли препараты белладонны в виде мазей и суппозиториев при спазмах гладкой мускулатуры матки, сфинктеров и каналов мочеполовой системы и как обезболивающее средство при родах, в послеродовом периоде, при метритах и пельвиоперитонитах.

Препараты белладонны и ее алкалоиды применяют также при лечении бронхиальной астмы, спастического кашля. В таком случае их можно вводить в виде мелкодисперсного аэрозоля (0,25 мл 0,1% раствора вдыхают на протяжении 23 минут). В основе противоастматического действия препаратов белладонны лежит способность атропина ликвидировать спазм гладкой мускулатуры бронхов и одновременно угнетать секрецию слизистой оболочки бронхов. Последнее обстоятельство имеет большое значение, так как приступы бронхиальной астмы зависят не только от спазма мускулатуры бронхов, но и от быстрого отека слизистой бронхов, сопровождающегося расширением сосудов и густой секрецией слизи. Поэтому особенно эффективен атропин при бронхиальной обструкции неаллергической природы.

В 50-х годах был предложен способ лечения больных шизофренией атропиновыми комами. Высокие дозы атропина и атропиноподобных средств, очевидно, действуют на те мозговые структуры, которые непосредственно принимают участие в формировании галлюцинаторных феноменов. Основными механизмами лечебного действия при этом считают вегетативно-защитную мобилизацию и диффузное, массивное и продолжительное состояние защитного торможения. Способность атропиновых ком ликвидировать или значительно смягчать галлюцинаторную симптоматику и ослаблять явления резистентности к нейролептикам позволила рекомендовать этот способ лечения для внедрения в психиатрическую практику. Тем не менее на сегодняшний день в связи с выраженной токсичностью он не нашел широкого применения в психиатрии.

При введении в небольших дозах атропин вызывает со стороны центральной регуляции вегетативных функций значительную вегетативную мобилизацию защитных механизмов в виде сдвигов в сторону повышенного тонуса симпатического отдела ЦНС. Защитное торможение отличалось меньшей глубиной и выступало в виде сомнолентности. Применение атропина эффективно при лечении депрессивных состояний циркуляторного и инволюционного генеза, резистентных к другим видам антипсихотической терапии.

Атропин иногда назначают при гиперсекреции потовых и слезных желез.

В офтальмологической практике атропин (0,51% растворы) используют для расширения зрачка с диагностической целью (для установления истинной рефракции, исследования глазного дна и т. д.), при лечении острых воспалительных заболеваний (иритов, иридоциклитов, кератитов, увеитов) и при травмах глаза. Вызванное атропином расслабление мышц глаза обеспечивает функциональный покой и способствует ликвидации патологического процесса. Лечебное значение расширения зрачка при заболевании радужной оболочки состоит в том, что это предотвращает его сращение как с задней поверхностью роговицы, так и с передней поверхностью хрусталика.

Проведено клиническое изучение специфической терапевтической эффективности растворимых лечебных пленок, содержащих атропина сульфат, у больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом. Биомикроскопические исследования подтверждают клиническую эффективность пленок с атропином. Уже через 2 часа после наложения биопленки проявляется значительное улучшение функциональных параметров микроциркуляции.

Как антидот атропин назначают при отравлении разными холиномиметиками (ацетилхолином, карбахолином, мускарином и др.) и антихолинэстеразными средствами (прозерином, физостигмином), в том числе фосфорорганическими соединениями (включая бытовые инсектициды, например хлорофос) и грибами, а также при отравлении морфином и другими анальгетиками, депрессантами (хлоралгидратом). При отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами вводят 0,1% раствор атропина внутривенно, при необходимости повторно. Предложено использовать атропина сульфат также в виде ингаляций. Атропин часто назначают одновременно с наркотическими анальгетиками (морфином) для уменьшения побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва.

В анестезиологической практике атропин применяют для премедикации перед наркозом и операцией и во время операции, чтобы предупредить бронхо- и ларингоспазм, ограничить секрецию слюнных и бронхиальных желез, уменьшить другие рефлекторные реакции и побочные явления, которые могут возникнуть в связи с возбуждением блуждающего нерва.

Атропин используется также при рентгенологическом и эндоскопическом обследовании желудочно-кишечного тракта, когда возникает необходимость уменьшить тонус желудка и кишечника.

В гомеопатии свежий экстракт белладонны применяют при спазмах кровеносных сосудов и мышц, наружно и внутрь при мастите, роже, скарлатине, ангине, респираторных инфекциях, ларингите, головных болях, невритах лицевого и тройничного нервов, отите, конъюнктивите, ревматическом склерите, ирите, иридоциклите, дакриоцистите, неврите зрительного нерва, ретините, гинекологических заболеваниях, нефрите, заболеваниях мочевыделительных путей, судорогах, хорее, эпилепсии, дизентерии.

Описан терапевтический эффект экстракта корней белладонны при африканском трипаносомозе.

В ветеринарии препараты белладонны применяют как обезболивающее средство.

Лекарственные формы, способ применения и дозы

Назначают атропин внутрь, парентерально и местно (в виде глазных капель). Внутрь назначают взрослым в порошках, таблетках и растворах (0,1%) по 0,250,51 мг на прием 12 раза в день. Подкожно, внутримышечно и внутривенно вводят по 0,250,51 мг (0,250,51 мл 0,1% раствора). Детям назначают в зависимости от возраста по 0,050,5 мг на прием. Максимальная разовая доза для взрослых внутрь и подкожно 1 мг, суточная 3 мг. Хранят согласно списку А в хорошо закрытой таре.

В Германии атропин выпускается в виде 0,5 и 1% глазных капель Atropin Dispersa (CIBA Vision), Atropin-EDO ® sine (Mann), Atropin-POS ® (Ursapharm), масляных растворов Atropin-Augenöl (Ankerpharm), Atropinol ® (Winzer). Они применяются для расширения зрачков, исследования рефракции, при кератитах, язвах роговицы, склерите, увеите, острых и хронических иридоциклитах, детском косоглазии, травмах глаза.

В США производится гиосциамина сульфат (Hyoscyamine sulfas), который входит в состав препаратов Anaspaz, Cystospaz, Donnamar, Levsin, Levamine.

Гоматропина гидробромид (Homatropini hydrobromidum) синтетический аналог атропина. Выпускается в виде порошка и 0,25% раствора во флаконах по 5 мл. Выпускается также препарат пролонгированного действия 0,25% раствор гоматропина гидробромида с метилцеллюлозой (Solutio Homatropini hydrobromidi 0,25% cum Methylcelluloso). В сравнении с атропином, гоматропина гидробромид обладает меньшей токсичностью и активностью, вызывает менее продолжительный мидриатический эффект. Применяется в основном в офтальмологической практике в виде 0,250,51% водных растворов. Мидриатический эффект развивается быстро и исчезает через 1020 часов. Максимальная разовая доза 0,002 г, максимальная суточная доза 0,003 г. Хранят согласно списку А в хорошо закрытой таре из темного стекла. Тропацин (Tropacinum) синтетический аналог атропина. Выпускается в таблетках по 0,001; 0,003; 0,005; 0,01 и 0,015 г. Применяется при паркинсонизме, параличах и других заболеваниях, сопровождаемых повышением мышечного тонуса, а также при отравлениях фосфорорганическими соединениями. Назначают также при спазмах гладкой мускулатуры органов брюшной полости, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других состояниях, сопровождаемых повышенным тонусом блуждающего нерва и резко выраженной брадикардией. В акушерской практике тропацин используют как спазмолитическое средство, которое тормозит сократительную деятельность матки при угрозе преждевременных родов и аборта.

Употребляют обычно внутрь в виде таблеток после еды. Разовая доза для взрослых составляет 1012,5 мг (суточная 0,020,05 г). Назначают 12 раза в день. Если препарат хорошо переносится, разовую дозу можно увеличить до 1520 мг (суточная доза 0,075 г). Иногда препарат назначают в виде капель по 1015 капель 1% раствора 23 раза в день. Разовые дозы для детей до 3 лет 0,0010,002 г, 35 лет 0,0030,005 г, 69 лет 0,0050,007 г, 1012 лет 0,0070,01 г. Максимальная разовая доза для взрослых 0,03 г, максимальная суточная доза 0,1 г. Хранят согласно списку А в хорошо закрытой таре из темного стекла. Тропафен (Tropaphenum) тропинового эфира α-фенил-β-(п-ацетоксифенил)-пропионовой кислоты гидрохлорид. Выпускается в порошке и ампулах по 20 мг сухого вещества, которое перед применением растворяют в воде для инъекций (в 2 мл для изготовления 1% раствора, в 1 мл для получения 2% раствора).

Применяется для лечения заболеваний, связанных с нарушением периферического кровообращения: эндартериита, болезни Рейно, а также при трофических язвах конечностей и плохо заживающих ранах. Используется также при гипертонических кризах, для предотвращения гипертензивных реакций, обусловленных повышенным содержанием катехоламинов в крови во время анестезии и хирургических вмешательств. В связи с выраженной антиадренергической активностью тропафен является ценным средством для диагностики и лечения катехоламинпродуцирующих опухолей (феохромоцитомы, феохромобластомы).

Препарат вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно. При нарушениях периферического кровообращения по 0,512 мл 1% или 2% раствора 13 раза в день. Курс лечения 1020 дней и более. При необходимости курс лечения повторяют. Для ликвидации и лечения гипертонических кризов вводят подкожно или внутримышечно по 0,51 мл 1% или 2% раствора.

МНН
Белладонны настойка+Валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка+Мяты перечной листьев настойка+Полыни горькой травы настойка
Лекарственная форма
капли для приема внутрь
Фармакологическое действие

Комбинированный препарат растительного происхождения. Валерианы корневище с корнями обладает седативным и спазмолитическим действием. Облегчает наступление естественного сна. Седативный эффект наступает медленно, но достаточно стабилен. Оказывает желчегонное действие, увеличивает секрецию слизистой оболочки ЖКТ, замедляет сердечный ритм, расширяет коронарные сосуды. Влияние на деятельность сердца опосредовано через нейрорегуляторные механизмы и прямое влияние на автоматизм и проводящую систему сердца. Полыни горькой трава оказывает желчегонное действие, повышает аппетит, стимулирует кислотопродукцию. Белладонны лист обладает м-холиноблокирующим и спазмолитическим действием; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных, потовых желез, поджелудочной железы. Снижает тонус гладкой мускулатуры органов ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря; вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость. Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации. Мяты перечной лист оказывает седативное, умеренное спазмолитическое, желчегонное, противорвотное и местнораздражающее (раздражает нервные окончания слизистых оболочек) действие.
Показания к применению

Повышенная возбудимость, бессонница, ВСД, спазм органов ЖКТ, почечная и желчная колика, снижение аппетита, гипо- и анацидный гастрит; хронический холецистит; дискинезия желчевыводящих путей, тошнота, рвота.
Противопоказания

Гиперчувствительность, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Режим дозирования

Внутрь, по 20-30 кап 3-4 раза в день; детям - по 1 кап на каждый год жизни.
Побочное действие

Аллергические реакции; изжога, гастралгия, диарея, сонливость, подавленность, снижение работоспособности.
Передозировка

Симптомы: тремор, головная боль, головокружение, судороги.
Взаимодействие

Усиливает действие снотворных и седативных ЛС, спазмолитиков.

Цена Белладонны настойка и наличие в аптеках города

Внимание. Ниже приведена информация о возможных ценах, дозировках и возможном наличии. В данный момент цены могут отличаться, чтобы узнать актуальные цены — воспользуйтесь поиском.

Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности на

Л. С. Манвелов, кандидат медицинских наук
В. Е. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор

НИИ неврологии РАМН, Москва

Вторичная профилактика, в проведении которой нуждаются больные начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), включает мероприятия по предупреждению как обострений основных сердечно-сосудистых заболеваний, так и сосудистых поражений мозга.

Лечебно-профилактические мероприятия при НПНКМ можно схематично разделить на следующие виды: режим труда, отдыха и питания; лечебная физкультура; дието-, физио- и психотерапия; медикаментозное лечение и профилактика. Чаще всего назначают диету № 10 с учетом антропометрических данных, результатов исследования особенностей обмена.

Терапию больных НПНКМ следует проводить по трем основным направлениям:

Воздействие на механизм формирования недостаточности кровоснабжения мозга,
Воздействие на мозговой метаболизм,
Дифференцированное индивидуальное лечение в зависимости от клинических симптомов болезни.

У больных НПНКМ на ранних стадиях формирования основного сосудистого заболевания для компенсации состояния иногда бывает достаточно рационального трудоустройства, соблюдения режима труда, отдыха и питания, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, использование средств, повышающих физиологические защитные силы организма. При выраженных формах заболевания необходима комплексная терапия с широким использованием медикаментозных средств.

Следует проводить терапию, направленную на ликвидацию очагов инфекции: одонтогенной; хронических тонзиллита, гайморита, пневмонии, холецистита и др. Больные сахарным диабетом должны получать адекватное противодиабетическое лечение.

Если лечение проводится нерегулярно, то риск развития острых нарушений мозгового кровообращения, а также дисциркуляторной энцефалопатии значительно увеличивается. Так, по нашим данным, основанным на семилетнем проспективном наблюдении 160 больных АГ с НПНКМ (мужчины 40-49 лет), преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) развивались в 2,6, а мозговой инсульт — в 3,5 раза чаще у не лечившихся или лечившихся нерегулярно, чем у лечившихся регулярно и соблюдавших врачебные рекомендации.

Медикаментозные методы лечения и профилактики обострений основного сосудистого заболевания

Вегетососудистая дистония. Терапия проводится в соответствии с принципами деления вегетативных расстройств по симпатикотоническим и ваготоническим проявлениям.

При повышенном симпатическом тонусе рекомендуют диету с ограничением белков и жиров, теплые ванны, углекислые ванны. Применяют центральные и периферические адренолитики, ганглиоблокаторы. Назначают альфа-адреноблокаторы: пирроксан, редергин, дигидроэрготамин, и бета-адреноблокаторы: анаприлин, атенолол, тенормин, обладающие сосудорасширяющим и гипотензивным действием.

В случаях недостаточности симпатического тонуса показаны диета, богатая белками; солевые и радоновые ванны, прохладный душ. Эффективны препараты, стимулирующие центральную нервную систему: кофеин, фенамин, эфедрин и др. Улучшают симпатическую активность настойки лимонника по 25-30 капель в день, пантокрина — 30-40 капель, женьшеня — 25-30 капель, заманихи — 30-40 капель, препараты кальция (лактат или глюконат по 0,5 г три раза в день); аскорбиновая кислота — 0,5-1,0 г три раза; метионин — 0,25-0,5 г два-три раза в день.

При повышении парасимпатической активности рекомендуют малокалорийную, но богатую белками диету, хвойные ванны (36оС). Используют средства, повышающие тонус симпатической системы. Применяют препараты белладонны, антигистаминные, витамин В6.

При слабости парасимпатической системы положительный эффект оказывают: пища, богатая углеводами; кофе; крепкий чай; сульфидные ванны низкой температуры (35оС). Повышают парасимпатический тонус холиномиметические препараты, ингибиторы холинэстеразы: прозерин по 0,015 г внутрь и по 1 мл 0,05%-ного раствора в инъекциях, местинон по 0,06 г., препараты калия: хлорид калия, оротат калия, панангин. Иногда применяют малые дозы инсулина.

Разделение синдрома вегетососудистой дистонии по характеру проявлений (преобладание симпатической или парасимпатической активности) не всегда возможно. Поэтому в практике нашли широкое применение препараты, воздействующие на оба периферических отдела вегетативной нервной системы, обладающие как адрено-, так и холиномиметической активностью: беллоид, белласпон, препараты эрготамина.

Артериальная гипертония. Лечебно-профилактические мероприятия при АГ прежде всего должны быть направлены на устранение или коррекцию факторов риска, способствующих развитию заболевания, таких как психоэмоциональные перенапряжения, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет.

Необходимо ограничить употребление поваренной соли до 4-6 г в сутки (1/2 чайной ложки), а при тяжелой АГ — даже до 3-4 г.

В настоящее время для медикаментозного лечения АГ наиболее эффективными считаются пять классов гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), диуретики, антагонисты кальция и альфа-блокаторы. В докладе Комитета экспертов ВОЗ даны рекомендации по выбору первоначального препарата для лечения АГ, представленные в табл.

Эффективны комплексные гипотензивные средства: бринальдикс, адельфан-эзидрекс, трирезид К и др. Однако они обладают побочными негативными действиями своих ингредиентов: резерпина, тиазидовых диуретиков и гидралазинов. Эти средства можно применять в период обострения АГ, но в дальнейшем необходимо подобрать индивидуальную схему поддерживающего лечения. Терапию при злокачественной форме АГ нужно начинать в стационаре.

Не следует многократно повышать дозу первоначально действенного препарата, если он перестает надежно контролировать уровень АД. Если назначенное лекарство оказалось малоэффективным, его нужно заменить. Лучше добавить небольшие дозы другого гипотензивного средства, чем увеличивать дозу первого. Эффективность лечения повышается при использовании следующих комбинаций препаратов:

Диуретик в сочетании с бета-блокатором, альфа-блокатором или ингибитором АПФ.
Бета-блокатор в сочетании с альфа-блокатором или антагонистом кальция дигидропиридинового ряда.
Ингибитор АПФ в сочетании с антагонистом кальция. Для достижения максимального результата в ряде случаев приходится использовать сочетание не только двух, но и трех гипотензивных препаратов.

Считается, что гипотензивный эффект достигнут при стойком снижении АД у больных мягкой АГ (140-179/90-104 мм рт. ст.) до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а при умеренной и выраженной АГ (180/105 мм рт. ст. и выше) — на 10-15% от исходных показателей. Резкое снижение АД при атеросклеротическом поражении магистральных сосудов головы, которое встречается у 1/3 больных АГ, может ухудшить кровоснабжение мозга.

После подбора терапии больного приглашают на осмотры до тех пор, пока не будет достигнуто адекватное снижение АД. Это позволяет убедиться, что АД удерживается на оптимальном уровне, а факторы риска находятся под контролем. Постепенное и осторожное снижение АД существенно уменьшает побочные явления и осложнения гипотензивной терапии.

При достижении стабильного снижения АД больного следует приглашать на повторные осмотры с интервалом 3-6 мес. Гипотензивная терапия, как правило, проводится неопределенно долго. Однако после длительного адекватного контроля уровня АД допускается осторожное снижение дозы или отмена одного из комбинируемых препаратов, особенно у лиц, строго придерживающихся рекомендаций по немедикаментозному лечению.

Атеросклероз. Для лечения больных атеросклерозом необходимо прежде всего выявить высокий уровень холестерина сыворотки крови (ХС) и провести мероприятия по его коррекции.

Основные препараты, используемые при лечении больных НПНКМ

Особая роль принадлежит средствам, обладающим сочетанным действием на кровоснабжение и метаболизм мозга, а также на центральную гемодинамику и реологические свойства крови. Применяют кавинтон (винпоцетин) по 0,005 г; циннаризин (стугерон) — 0,025 г; ксантинола никотинат (теоникол, компламин) — 0,15 г; пармидин (ангинин) — 0,25-0,5 г; сермион — 0,005-0,03 г; танакан — 0,04 г — три-четыре раза в день.

В случаях повышения тонуса мозговых сосудов при спастическом типе РЭГ рекомендуют спазмолитические и вазоактивные средства. Целесообразно назначение эуфиллина по 0,15 г три раза в день. В результате, как правило, улучшается общее состояние больных, уменьшаются или проходят головные боли, головокружение, отмечаются положительные изменения реографических и допплеросонографических показателей. Больным с неустойчивым тонусом сосудов назначают беллоид, белласпон, грандаксин. При гипотонии сосудов мозга и признаках венозной недостаточности рекомендуют стимулирующие препараты: элеутерококк, заманиху, корневище левзеи, пантокрин, дуплекс, женьшень, настойку китайского лимонника, алоэ — и венотонизирующие: троксевазин, эскузан, анавенол, венорутон.

В связи с тем что сосудистому заболеванию мозга нередко предшествуют или к нему присоединяются нарушения сердечной деятельности, больным по показаниям назначают средства, улучшающие коронарный кровоток, противоаритмические, сердечные гликозиды. При функциональных расстройствах сердечной деятельности у больных НПНКМ благоприятное действие оказывает боярышник в виде жидкого экстракта по 20-30 капель четыре раза в день.

В настоящее время из средств, положительно влияющих на реологические свойства свертывающей и противосвертывающей системы крови, лучше всего изучен и наиболее широко применяется аспирин. В качестве основного недостатка этого препарата отмечается раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Поэтому его рекомендуют принимать однократно в суточном количестве не более 1 мг на 1 кг веса. С этой целью применяют также трентал по 0,1 г, дипиридамол — 0,25 г и метиндол — 0,025 г три раза в день. Кроме того, указанные средства предупреждают дестабилизацию клеточных мембран нейронов при ишемии мозга, подавляют отек и набухание эндотелия, увеличивают приток крови к мозгу, облегчают венозное кровообращение и оказывают спазмолитическое действие, что в результате определяет их эффективность для вторичной профилактики и лечения сосудистых заболеваний мозга. Антиагрегантным действием обладает и ряд других препаратов: папаверин, но-шпа, альфа- и бета-адренергические блокаторы и др.

При нарушениях памяти, внимания, для повышения психической и двигательной активности рекомендуется лечение ноотропилом (пирацетамом) по 0,4 г, энцефаболом (пиридитолом) по 0,1 г, аминалоном по 0,25-0,5 г два-четыре раза в день, инъекциями церебролизина по 5,0 мл внутривенно или внутримышечно и другими средствами подобного действия.

При наличии проявлений неврозоподобного синдрома назначают транквилизаторы: хлозепид (элениум, напотон) по 0,005-0,01 г три-четыре раза, сибазон (седуксен, реланиум) — 0,005 г один-два раза, феназепам — 0,00025-0,0005 г и мезапам (рудотель) — 0,005 г два-три раза в день; седативные средства: препараты валерианы, пустырника, настойку пиона и др.

Новым методом лечения является электрофоретическое введение стугерона в форме трансцеребрального рефлекторного йонофореза 0,5%-ного его раствора. У больных с цефалгиями перед этим целесообразно провести три-четыре процедуры эндоназального электрофореза 0,1%-ного раствора дигидроэрготамина.

Для больных с нарушениями венозного оттока предложен метод трансцеребрального электрофореза 5%-ного раствора троксевазина. Комбинированное применение электрофоретического и перорального введения стугерона и троксевазина позволяет воздействовать на все звенья сосудистой системы мозга: артериальный тонус, микроциркуляцию и венозный отток.

При головных болях, вегетативных нарушениях применяется электрофорез йода по методу воротникового воздействия, а при невротических состояниях и гипостении — электрофорез новокаина. Биполярный электрофорез йода и новокаина рекомендуют при неврастеническом синдроме, наклонности к головокружениям, болях в области сердца. При нарушениях сна, повышенной общей возбудимости используют электрофорез брома и йода, диазепама или магния по методике Вермеля, электросон. Положительное воздействие оказывает электрофорез далларгина на рефлексогенные зоны С-4 — T-2 и T-8 — L-2.

Следует подчеркнуть, что лекарственная терапия имеет ряд ограничений: побочные действия, аллергические реакции, привыкание к препаратам, снижение их эффективности при длительном применении. Кроме того, нужно учитывать возможность полной нечувствительности больных к тому или иному препарату. Поэтому большое значение имеет использование немедикаментозных методов лечения.

Немедикаментозные методы профилактики и лечения при НПНКМ

В комплекс лечения включают диетотерапию, активный двигательный режим, утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную физкультуру, плавание в бассейне, спортивные игры. При избыточной массе тела проводят подводный душ-массаж. При сопутствующем остеохондрозе шейного отдела позвоночника — массаж воротниковой зоны.

Успешно применяются воздействие переменным низкочастотным магнитным полем, синусоидальные модулированные токи на рефлексогенные зоны и мышечные группы шейной, воротниковой и поясной областей, верхних и нижних конечностей с учетом суточных биоритмов.

Как универсальный компонент патогенетической терапии при сосудистых заболеваниях нервной системы рассматривают гипербарическую оксигенацию, которая позволяет добиться стабилизации патологического процесса, сократить сроки лечения и улучшить прогноз. В процессе баротерапии улучшаются общее состояние больных, сон, память, уменьшаются явления астенизации, психоэмоциональные нарушения, головные боли, головокружения, вегетативные расстройства.

Стойкий клинический эффект и длительные ремиссии наблюдались у больных НПНКМ, получавших комплексное лечение с включением гипербарической оксигенации, иглорефлексотерапии и лечебной физкультуры.

Рекомендуют широкое использование бальнеотерапии.

Как в качестве самостоятельного метода, так и в комплексе с другими видами физиотерапии и лекарственными средствами применяется гидроаэроионотерапия. Целесообразно использовать оксигенотерапию в виде кислородных коктейлей, что оказывает общее стимулирующее действие и улучшает функциональное состояние нервной системы. Сочетание аэроионотерапии и оксигенотерапии дает больший клинический эффект: улучшаются самочувствие, память, исчезают головные боли, уменьшаются вестибулярные и эмоционально-волевые нарушения. Эти методы лечения можно использовать не только в стационаре, но и в поликлинике.

Предложен способ тренирующей терапии прерывистым гипоксическим воздействием: ингаляцией воздушно-азотной смеси, содержащей 10% кислорода.

При неврозоподобном синдроме, который выявляется у значительного числа больных НПНКМ, рекомендуется психотерапия. Ее важнейшими задачами являются выработка у больных правильного отношения к заболеванию, адекватной психологической адаптации к окружающей среде, повышение эффективности медицинской и социальной реабилитации. Психотерапия предполагает активное участие больного во всех ее этапах и должна начинаться уже с первого приема. В случаях выраженного проявления церебрастении успешно применяется гипнотерапия. Эффективно использование аутогенной тренировки. Наилучшие результаты достигаются при сочетанном лечении транквилизаторами и антидепрессантами с психотерапией и аутогенной тренировкой.

Большое значение имеет комплексная поэтапная терапия больных НПНКМ, которая включает лечение в стационаре, санаторно-курортное лечение и амбулаторно-поликлиническое наблюдение. Санаторно-курортное лечение наиболее целесообразно проводить в санаториях сердечно-сосудистого или общего типа, не меняя климатического пояса, поскольку из-за снижения адаптационных возможностей больные НПНКМ значительное время тратят на акклиматизацию, что укорачивает период активного лечения, снижает стойкость его эффекта, а в некоторых случаях даже ухудшает состояние.

Основным лечащим и диспансерным врачом у больных НПНКМ должен быть участковый (цеховый) врач-терапевт. На невропатолога возлагаются обязанности консультанта этих пациентов. Диспансерное наблюдение и курсовое лечение, продолжительность которого составляет 1-2 месяца, должны осуществляться не реже двух раз в год (обычно весной и осенью).

Трудоспособность

Больные НПНКМ, как правило, трудоспособны. Однако иногда они нуждаются в облегченных условиях труда, которые рекомендует ВКК: освобождение от ночных смен, дополнительных нагрузок, коррекция режима труда. Больные направляются на ВТЭК в случаях, когда условия работы противопоказаны им по состоянию здоровья. Они не могут трудиться в кессоне, при измененном атмосферном давлении, в горячих цехах (сталевар, кузнец, термист, повар), при постоянном значительном психоэмоциональном или физическом перенапряжении. Если перевод на другую работу связан со снижением квалификации, то устанавливается III группа инвалидности.

Читайте также: