Как встать в лист ожидания на пересадку почки
Обновлено: 07.07.2024
Трансплантация — один из видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и выполняется по квоте, за счет госбюджета. Есть три варианта —оперироваться в своем регионе, в федеральном центре или за границей. Последнее доступно только тем, кому нужен такой вид пересадки, сделать который в России нигде не могут.
Выбрать центр трансплантации
Первичный отбор для трансплантации проводят в клинике, где наблюдается пациент. Если нет противопоказаний, пациента включают в лист ожидания на пересадку органа и определяют клинику, в которой проведут операцию. Клинику обычно предлагают врачи (они же скажут, как получить квоту), но пациент также может выбрать учреждение самостоятельно. Есть три варианта — оперироваться в своем регионе, в федеральном центре или за границей. Последнее доступно только тем, кому нужен такой вид пересадки, сделать который в России не могут.
Приехать на консультацию
Выбрав медцентр, позвоните туда и договоритесь об очной консультации. Список документов, которые нужно взять с собой, есть на сайте клиники. На приеме врачи посмотрят ваши анализы и результаты обследований, оценят готовность к операции. Возможно, назначат дополнительные исследования. Все это можно сделать до получения квоты. В медцентре расскажут, как ее получить в вашем регионе.
Если вам по каким-то причинам не понравился медцентр — съездите в другой. Найдите врачей, которым вы сможете доверять. Врача нужно слушаться. В этом процессе он важнее чиновников, он знает, что нужно для успешной операции. Например, если трансплантолог говорит, что вам нужно сделать прививки, а вашему брату, который будет донором почки, — пройти гастроскопию, значит, это надо сделать.
Реципиенту, которому требуется пересадка почки или печени, следующие пункты инструкции, скорее всего, не понадобятся. Они для случаев посложнее — таких, как пересадка легких, сердца, поджелудочной железы, органокомплекосов, части кишечника.
Получить квоту в федеральное учреждение
За квотой в федеральное медицинское учреждение (ФМУ) пациенту из региона следует обратиться в отдел ВМП местного Минздрава. Туда нужно сходить лично, написать заявление с указанием выбранного медцентра и предоставить копии документов. Требуется копия свидетельства о рождении (если речь о ребенке) или копия паспорта, если пациенту 14 и более лет; копия паспорта законного представителя пациента (родителя ребенка) и копия выпускного эпикриза больного. На финише вы получите талон. На портале ВМП можно будет следить, подошла ли очередь. Когда она подойдет, пациента направят на обследование в ФМУ.
ВАЖНО! Если ваша цель — трансплантация за рубежом, требуйте правильно заполненного эпикриза из ФМУ. В нем обязательно должны быть прописаны: основной и сопутствующий диагноз, анамнез заболевания, результаты проведенного обследования, проведенное лечение, рекомендации о необходимости лечения за пределами РФ. Последнее — самое важное. Рекомендации о лечении за рубежом обязательно должны быть подтверждены ЗАКЛЮЧЕНИЕМ врачебной комиссии ФМУ. В эпикриз врачи должны прописать ссылку на дату и номер заключения. В идеале нужно получить на руки копию решения комиссии.
Врачи сами не стремятся признавать, что в России у некоторых пациентов нет шансов. Если врачебная комиссия не собирается, нужно обратиться к главному врачу с письменным требованием ее сформировать. Необходимо понимать, что просто большая очередь на донорский орган, к сожалению, не будет основанием для вынесения решения о направлении за рубеж. Направлению подлежат только те пациенты, которым невозможно сделать операцию в пределах России. Это касается, в основном, пересадки сердца и органных комплексов, а также трансплантаций органов у детей.
копия паспорта или свидетельства о рождении пациента + копия паспорта законного представителя (родителя ребенка, которому требуется квота);
Лучше воспользоваться курьерской почтой. Тогда вы будете точно знать дату вручения пакета документов и иметь на руках копию уведомления о вручении (ее необходимо беречь!)
Контролировать процесс
Если с документами все нормально, Минздрав начнет получать заключения в двух и более профильных ФМУ о наличии (отсутствии) показаний для направления пациента за рубеж. Любое из этих медучреждений также может потребовать провести дополнительное обследование пациента.
Пройти комиссию Минздрава
После того, как Минздрав РФ получит заключения ФМУ, ведомство собирает комиссию по направлению на лечение за пределами страны. На это закон отводит еще 14 дней. По закону квота предоставляется в том случае, когда требуемые методы лечения не применяются в России, но полного списка таких методов нет. Отправят ли пациента за рубеж, зависит именно от решения комиссии Минздрава. К моменту ее сбора необходимо иметь на руках все возможные доказательства необходимости зарубежного лечения.
Дождаться подписания договора с иностранной клиникой
Получили положительное решение комиссии? Поздравляем. Теперь Минздрав РФ должен заключить контракт с иностранной клиникой, которую вы выбрали. Лучше держать с ней связь. Если в течение трех дней клиника не ответит Минздраву, все еще затянется. За восемь рабочих дней со дня регистрации договора Минздрав должен выплатить медучреждению деньги за лечение или послать гарантийное письмо.
Подписать договор с Минздравом
После того, как договор с иностранной клиникой заключен, с пациентом или его сопровождающим Минздрав также подпишет договор о выделении средств на расходы (суточные, оплата жилья и проезда). В течение пяти рабочих дней со дня регистрации договора на счет пациента должны перечислить деньги. Максимальный срок заключения договора с пациентом (сопровождающим) - 13 рабочих дней.
Теперь можно оформлять визу, покупать билеты, собирать вещи.
Марина Геннадьевна – врач-хирург, доктор медицинских наук. Летом 2018 года ей вручена высшая награда российского трансплатологического общества – медаль имени академика В.И. Шумакова.
В 2018 году в Боткинской больнице внедрено новое,очень важное направление лечения– трансплантация органов и тканей. С января офтальмологи начали проводить пересадку роговицы, гематологи – трансплантацию костного мозга, в июне проведена первая пересадка почки, в июле – печени.
Трансплантация проводится бесплатно?
Да, исключительно бесплатно. Платной трансплантологии в России нет, она запрещена законом. Операция по трансплантации может выполняться только в государственных учреждениях на основании выделяемых государством квот. Квота – это деньги бюджета. Частные клиники по закону не могут получить лицензию на трансплантацию.
Кому выполняют пересадку органов в ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ?
Пересадка выполняется только москвичам. Они могут обращаться в КДЦ Боткинской больницы с соответствующими медицинскими документами. Это может быть выписка, например, из нефрологического центра города Москвы или выписка из медицинской карты из поликлиники по месту прикрепления. С медицинскими документами, паспортом и полисом можно записаться на консультацию по поводу возможной трансплантации. Человека внесут в базу нуждающихся в пересадке соответствующего органа. Окончательное решение о необходимости трансплантации принимается тем учреждением, где будет проводиться эта операция. Решение принимает консилиум в составе нескольких врачей разной специальности.
Как попасть в лист ожидания на трансплантацию?
Лист ожидания – общемосковский. У каждого региона этот лист свой. В листе ожидания находятся те люди, в отношении которых уже принято четкое решение о необходимости трансплантации. Такой человек имеет определенные обязательства. Например, каждый месяц он обязан приходить в отделение нефрологии и сдавать кровь для более точного подбора донорского органа.
Сколько в среднем ждать пересадки?
В Москве срок ожидания пересадки почки составляет от 1,5 до 2 лет. Это гораздо быстрее, чем в большинстве стран мира. Так, в Германии люди ждут около 5 лет, у них очень большие листы ожидания, так как там дольше работает система оказания такой помощи и она хорошо развита. Чем крепче этот вид помощи, тем шире охват.
Может ли возраст пациента стать противопоказанием к пересадке?
Формально возраст пациента не может являться противопоказанием к трансплантации, так же как и наличие сопутствующих заболеваний. Но врач-анестезиолог, который присутствует на консилиуме по принятию решения, учитывает сопутствующие заболевания.
Как мне сообщат, что есть подходящий для меня орган? Это может произойти в любой момент дня и ночи?
Человеку позвонят. Телефон должен быть всегда включен у него или его близких родственников. Звонок может поступить в любое время дня и ночи.
Как движется очередь? Есть ли какие-то преимущества и льготы?
Льгот нет. Есть медицинская ургентность (срочность), то есть операция может быть ускорена по жизненным показаниям. К почке это относится в ограниченной степени, но тем не менее, международное сообщество установило один критерий – это утрата возможности проводить человеку диализ. Тогда этот человек поднимается вверх списка.
Как я могу быть уверен, что мне собираются пересадить орган относительно здорового человека?
Кровь потенциального донора еще в больнице обязательно проверяют на инфекции, в том числе ВИЧ, сифилис, гепатиты. Далее следуют еще два этапа проверки – серьезное исследование проводится в Боткинской больнице, включая ПЦР-диагностику. Кроме того, проверяется медицинская документация потенциального донора (который чаще всего – пациент больницы), и на основании этого делается заключение. Существуют международные критерии годности органа для трансплантации, и, если орган не подходит по ним, его не берут. Эти критерии соблюдаются и в нашей стране.
От каких доноров берутся органы для трансплантации? А если они или их родственники против?
Как орган от донора проверяется на совместимость с потенциальным реципиентом?
Я прописан не в Москве. Могу ли я попасть на трансплантацию в Боткинскую больницу?
К сожалению, нет. Трансплантация в Боткинской будет проводиться пациентам из московского листа ожидания. Жители других городов попадают в листы ожидания по месту регистрации, если этот вид помощи в принципе есть в регионе. А если нет – то человеку дают квоту в федеральное учреждение, например, Федеральный центр трансплантации имени Шумакова.
Врач предлагает трансплантацию по показаниям здоровья – если считает этот метод терапии наиболее эффективным. Если у пациента нет возможности родственной пересадки почки, он встаёт в лист ожидания донорского органа от посмертного донора
Что такое лист ожидания донорской почки?
Лист ожидания – это регистр пациентов, кому показана трансплантация почки. Все они ожидают орган от посмертного донора. Это не живая очередь – пары донорский орган-реципиент подбирают по множеству показателей совместимости. Подходящая почка может появиться в любой момент.
Чьи органы получают пациенты из листа ожидания?
Органы для последующей трансплантации (в том числе почки) изымают у пациентов, умерших в палатах интенсивной терапии (реанимации). Это возможно только после констатации смерти – для этого собирается комиссия врачей, заполняются бумаги, составляется протокол. Трансплантологи в процессе не участвуют – во избежание коррупционной составляющей.
Для пересадки подходят только здоровые органы. Как правило, посмертные доноры – это изначально здоровые люди, попавшие в реанимацию в результате аварий, нападений и несчастных случаев.
По каким параметрам определяют совместимость посмертного донора и реципиента почки?
Донор и реципиент должны подходить друг другу по многим параметрам, в первую очередь – группа крови, HLA-фенотип, возраст, рост и вес.
В некоторых случаях (чаще всего при критическом состоянии или редкой группе) пересадку проводят между разными группами крови. Например, обладателю 4-й (самой редкой) выполняют трансплантацию от 2-й, 3-й, 4-й.
Как встать в лист ожидания донорской почки?
Пациент встает в лист ожидания по направлению своего лечащего врача. Трансплантолог предложит пересадку почки по показаниям – если посчитает операцию наиболее эффективным методом лечения.
По каким показаниям пациента заносят в лист ожидания донорской почки?
Как правило, показаниями к трансплантации почки являются следующие заболевания:
– гломерулонефрит,
– диабетическая нефропатия,
– пиелонефрит,
– нефросклероз,
– гидронефроз,
– поликистоз.
Какие данные пациента вносят в лист ожидания донорской почки?
В лист ожидания вносят подробную информацию о пациенте:
– фамилия, имя, отчество;
– пол;
– дата рождения;
– наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность и наличие гражданства Российской Федерации;
– адрес по месту регистрации;
– адрес по месту пребывания;
– контактный телефон пациента;
– контактные телефоны родственников, родителей (законных представителей), иных лиц, указанных пациентом;
– серия и номер полиса обязательного медицинского страхования;
– донорский орган, необходимый для трансплантации;
– второй орган (комплекс), который ожидает пациент;
– дата включения в лист ожидания;
– реквизиты протокола врачебной комиссии центра трансплантации с заключением о необходимости трансплантации донорского органа и включения пациента в лист ожидания;
– дата подписания информированного добровольного согласия пациента на включение в лист ожидания;
– результаты типирования пациента по антигенам HLA;
– группа крови, резус-фактор;
– рост;
– масса тела;
– индекс массы тела;
– окружность грудины на уровне мечевидного отростка;
– окружность живота на уровне пупка;
– результаты тканевого типирования по системе HLA;
– сведения об уровне предсуществующих антител;
– аллергологический анамнез;
– результаты лабораторных исследований на наличие инфекционных болезней с указанием даты их проведения;
– сведения об основном заболевании (с указанием кода МКБ);
– выраженность органной недостаточности;
– сведения о сопутствующей патологии;
– сведения о предшествующих трансплантациях;
– вид применяемой заместительной терапии нефункционирующего органа;
– дата начала применения заместительной терапии нефункционирующего органа;
– статус экстренности трансплантации, дата и место его установления;
– другие медицинские данные, имеющие отношение к подбору трансплантата и срокам ожидания трансплантации.
Пациент также предоставляет полную информацию о своем местонахождении и контактные данные своих близких.
По каким причинам пациента могут перевести в неактивный лист ожидания?
Пациента листа ожидания почки могут “заморозить” на неопределенный срок по нескольким причинам:
– по собственному письменному заявлению;
– в случае возникновения временных противопоказаний к трансплантации;
– при непредоставлении сыворотки крови для выполнения лимфоцитотоксической или цитометрической пробы (cross-match).
В каком случае пациента могут исключить из листа ожидания донорской почки?
Пациента, ожидающего донорскую почку, могут исключить из базы по нескольким причинам:
– успешное выполнение трансплантации;
– смерть пациента;
– отказ пациента от трансплантации;
– появление относительных и/или абсолютных противопоказаний к выполнению трансплантации;
– повторный отказ при вызове на трансплантацию без уважительных причин;
– непредоставление сыворотки крови для выполнения лимфоцитотоксической или цитометрической пробы (cross-match) без уважительной причины более 6 месяцев подряд.
Кто принимает решение об исключении пациента из листа ожидания донорской почки?
Решение об исключении пациента из листа ожидания (за исключением успешного выполнения пересадки, отказа и смерти) принимает врачебная комиссия центра трансплантации.
В комиссию входят заведующий профильным хирургическим отделением, лечащий врач, врач-хирург, врач-анестезиолог-реаниматолог и при необходимости врачи других специальностей. По итогам комиссии оформляется протокол.
Кто имеет доступ к листу ожидания?
Доступ к информации о пациентах имеют только специалисты, принимающие непосредственное участие в диагностике и лечении потенциального реципиента.
Нужно ли сдавать анализы и проходить обследования в период ожидания донорской почки?
С момента попадания в лист ожидания пациент листа ожидания почки минимум раз в три месяца проходит обследования и сдает анализы. Все данные вносятся в лист ожидания. Потенциальный реципиент должен незамедлительно сообщать обо всех изменениях состояния и самочувствия.
Нужно четко выполнять рекомендации врача отделения диализа и нефролога, регулярно проходить исследования, принимать назначенные препараты. На момент поступления органа у пациента не должно быть противопоказаний к пересадке почки.
Сколько нужно ждать донорскую почку?
Пациента вызывают на трансплантацию, как только появится подходящий орган – совместимый с реципиентом по множеству показателей. Подходящая почка может появиться в течение двух лет, а может – на следующий день после регистрации в листе. Средний период ожидания донорской почки – 4,7 года.
Пациент листа ожидания должен быть на связи круглосуточно. Звонок из центра трансплантации может раздаться в любое время.
Есть ли приоритетные пациенты в листе ожидания?
В листе ожидания донорской почкиесть отметка ургентности (срочности трансплантации). Ургентные пациенты получают совместимую донорскую почку в приоритете.
Как быстро нужно собраться после вызова на трансплантацию почки?
Оптимальное время для трансплантации почки – первые сутки с момента изъятия. После звонка пациент должен подтвердить свое согласие, в срочном порядке собраться и выехать на операцию. Список всего необходимого известен заранее, вещи должны быть наготове.
Что нужно взять с собой на операцию по трансплантации почки?
После вызова на трансплантацию необходимо в срочном порядке собрать вещи и выехать на операцию. У пациента листа ожидания почки должны быть наготове:
– паспорт,
– полис ОМС,
– пижама или спортивный костюм,
– сменная обувь и резиновые тапочки,
– компрессионные чулки или бинты,
– пеленка или полотенцу,
– бритвенный станок,
– принимаемые лекарства,
– растворы для диализа (если перитонеальный диализ)
– телефон и зарядное устройство.
- Сергей Владимирович, сколько операций по пересадке почки ежегодно проводится в России? Сколько таких операций проводит Центр трансплантологии?
- После некоторого затишья, когда у нас был провал в трансплантологии в связи с делом 20-ой больницы в 2002-2004 годах, сейчас пошел рост числа операций. И в 2009 году было сделано 820 трансплантаций почки в стране. За год до этого было сделано на 100 трансплантаций меньше. Еще за год до этого – еще на 100 трансплантаций меньше. То есть определенный рост, по сотне в год - это для нас успех.
В нашем Центре выполняется более ста трансплантаций почки ежегодно. В 2009 году мы сделали 106 трансплантаций почки.
- Сколько людей стоит в очереди за донорской почкой?
- Это не совсем очередь. Это так называемый лист ожидания – список пациентов, которые нуждаются в трансплантации, в данном случае, почки. Лист ожидания по стране можно исчислять несколькими сотнями людей - где-то, наверное, около пятисот человек суммарно, может быть, чуть больше.
Но это не значит, что это конечный список. Просто те пациенты, у которых выявлен диагноз, направлены в трансплантационный центр. Там их посмотрели и сказали, что им действительно нужна трансплантация почки, и в связи с этим их занесли в лист ожидания. В этом случае человек понимает, что он должен соблюдать определенные правила. И если ему позвонили по телефону и сказали, что есть донорский орган, он должен немедленно явиться в центр, а не сказать, что, мол, я раздумал, извините, я пошутил. Человек должен для себя принять это серьезное решение.
И потом уже, когда он перенес операцию, он должен следовать рекомендациям докторов и принимать соответствующие лекарства. В противном случае функция трансплантата не сможет обеспечить ему нормальную жизнь.
- Долго человеку нужно ждать своей очереди?
- Это ведь не очередь – сегодня ты, а завтра я. Это зависит от совместимости, от группы крови, от совпадений некоторых показателей по тканевой совместимости. Человек выбирается из листа ожидания в тех случаях, когда это наиболее удачная комбинация органа и человека. Поэтому это еще и воля случая.
Человек может ждать свою почку от одних суток до нескольких лет. Иногда у людей имеются определенные иммунные особенности, которые не позволяют подобрать первый попавшийся орган. Есть разные лабораторные тесты, которые позволяют непосредственно перед самой трансплантацией уточнить, подойдет ли этот орган этому человеку или все-таки лучше ему не делать операции на этот раз, потому что дальше будет трудно избежать реакции отторжения, гибели органа и трансплантация будет сделана зря.
- Как меняется жизнь человека после пересадки почки?
- Как правило, она меняется в лучшую сторону. Очень у многих людей, которые сейчас живут и работают, пересаженные органы. У некоторых сотрудников нашего центра - тоже.
Женщины с пересаженной почкой могут иметь детей. Если это детородный возраст, то почему бы и нет? Только нельзя терять связь с наблюдающими докторами, нужно обращаться за консультацией врача постоянно. И мы этих пациентов вместе с акушерами-гинекологами доводим до деторождения. И нормальные дети рождаются.
- Все ли почки приживаются и есть ли статистика приживаемости почек?
- На данном этапе развития трансплантологии в мире и в России случаи какого-то сверх острого отторжения – только что пересадили почку, печень или сердце, и она сразу отекла и перестала работать – встречаются крайне редко. В принципе, при современном уровне развития фармации иммунодепрессантов, то есть тех лекарств, которые мы используем для подавления отторжения, этот вопрос практически не стоит. Нет такого, что почка не приживется, что орган будет отторгнут непосредственно. В дальнейшем может развиться синдром хронического отторжения, когда в течение многих месяцев, лет работы, функция органа постепенно теряется. Такое может быть. И тогда встает вопрос о ретрансплантации.
- Сколько раз можно пересадить почку одному человеку?
- Бесконечно, но желательно все-таки делать это реже. Есть, например, случаи, когда пересаженная почка функционирует 30, 20, 15 лет. И это хорошо. Пять-десять лет – это средний срок для функции трансплантированной почки при правильном подборе иммунодепрессантов, при правильном образе жизни. Когда мы говорим о трансплантации почки, это не столь актуально – почка раз и перестала работать. Ведь можно перейти на диализ, потом подготовиться к новой трансплантации. Конечно, это нежелательно, но, тем не менее, такие случаи бывают. Бывают вполне успешные повторные и даже третьи пересадки.
Организм человека в связи с взаимодействием с органом, который пересаживали первый раз, вырабатывает определенный иммунитет. И подобрать повторно соответствующий орган, который бы не был подвержен реакции отторжения сразу после пересадки, уже довольно трудно. Поэтому сроки ожидания повторной трансплантации часто бывают долгими. Одна почка не подходит, другая - и тогда ждут новую.
- Все это время человек живет на диализе. Какова обеспеченность в России диализными центрами? Их достаточно?
- Если сразу так в лоб говорить, то, конечно, не достаточно. Но сейчас эта проблема решается. У нас сейчас на диализе состоит примерно 20 тысяч человек. Каждый год потребность в диализе увеличивается примерно на шесть тысяч человек. Год назад на диализе было где-то 17 тысяч человек. То есть прогресс обеспечения диализными местами на лицо.
- Кто сегодня чаще всего является донором для человека с хронической почечной недостаточностью?
- Умершие чаще всего, не родственники. В России нет купли-продажи органов. Донор не получит никакую компенсацию. Если человек умирает, он отдает свои органы даром. Не требуется даже разрешение родственников. И это правильно.
Есть две позиции в мировом праве по этому поводу. Есть презумпция согласия, когда если нет отказа, значит можно. И презумпция информированности, когда нужно спрашивать разрешения родственников или самого пациента. Или, скажем так, человек умер, его нашли, а у него в кармане письмо о том, что он готов стать донором. Это принято за рубежом и на достаточно хорошем уровне поддерживается. В России, как и в Испании и во Франции и во многих других странах Европы существует презумпция согласия, когда и специально спрашивать разрешения не нужно. Если родственники против, тогда - другое дело, никто не будет ни у кого ничего отнимать. Но если нет отказа, то принято считать, что данный умерший человек является донором.
Живой человек тоже может стать донором, но он тоже не может заработать на почке или другом органе. Это противозаконно.
- Сколько стоит пересадка почки? Кто оплачивает послеоперационное медикаментозное лечение?
- Сумма, которую государство обеспечивает, составляет 808 тысяч рублей за любой вид трансплантации. Сейчас пересматриваются стандарты и, видимо, будет какое-то увеличение стоимости, потому что все дорожает: и расходники, и лекарства. Дальше человек пожизненно и бесплатно получает иммунодепрессанты.
- Что нужно делать человеку, чтобы сохранить свои почки здоровыми?
- Если говорить о том, что должен сделать человек, чтобы сохранить сердце здоровым, тут все просто. Не курить, не есть жирного, не пить, не нервничать. С точки зрения сохранить здоровье почки, здесь более сложно, потому что почки - это такой орган, который страдает от разных других заболеваний организма, в частности, инфекционных. Например, можно иметь незалеченный зуб и получить нефрит с поражением почки с дальнейшим переходом в хроническую почечную недостаточность. Поэтому здесь общая культура должна быть, за здоровьем в целом следить нужно.
За рубежом существует традиция: если у кого-то умер близкий, то этот человек после смерти стал для кого-то донором. Люди знают, что его сердце пересажено другому человеку, соседу или иногороднему жителю. И между этими семьями завязываются дружеские отношения. Потому что сердце любимого человека продолжает жить в этом человеке. Это очень тонкое понимание, но оно должно быть. К этому надо прийти, это должно быть на уровне национального самосознания.
- В Мадриде скоро пройдет конференция, на которой будет обсуждаться вопрос донорства в плане самодостаточности населения страны для обеспечения себя донорскими органами.
Ведь можно поехать в США, заплатить большие деньги, и тебе пересадят орган, а значит, этот орган не достанется кому-то в США. Вопрос: а какой смысл США пересаживать органы людям из других стран? Чисто коммерческий. В нашей стране это исключено, потому что в России дефицит органов, и приезд к нам иностранца, чтобы ему пересадили орган, логически невозможен. Потому что у нас огромные очереди на трансплантацию, которые должны быть удовлетворены. И, соответственно, мы не имеем права делать такие операции иностранцам, даже если они будут платить большие деньги. Потому что мы лишаем своего же члена общества возможности получить этот орган. Это называется трансплантационный туризм, против которого в мире борются все нормальные цивилизованные трансплантологические общества.
И Россия подписала Стамбульскую декларацию, которая говорит о том, что такого рода туризм является вредным явлением и недопустимым для цивилизованных стран.
- Человеку можно пересадить любой орган или есть какие-то ограничения?
- Нет, не любой, потому что нужно знать, для чего пересаживать и что будет потом. Трансплантация – это мероприятие, которое связано с последующим искусственным подавлением иммунитета. То есть мы в какой-то степени создаем иммунодефицит для того, чтобы орган в организме удержался, прижился, функционировал. Создание иммунодефицита – это определенный риск для человека, поэтому для того, чтобы дать показание трансплантации, нужно понимать, что без трансплантации человек обязательно умрет или у него разовьются такие осложнения, от которых он умрет несколько позже. Мы идем на риск именно ради сохранения жизни с помощью трансплантации. Для этого существуют комиссии по отбору на трансплантацию. Это же не просто так: человек пришел и хочет, чтобы ему пересадили почку. Ее пересаживают не потому, что человек завтра умрет, если ему почку не пересадить, а потому, что он становится очень зависим от обстоятельств. Он находится на диализе. А получит он диализ или нет, тоже зависит от обстоятельств: как он будет переносить этот диализ, насколько он будет социально ограничен в этом плане. Получив донорскую почку, человек становится нормальным членом общества.
Читайте также: