Объясните как влияет недостаток йода в почве на образование зоба
Обновлено: 05.10.2024
Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2500 руб.
- Запись опубликована: 30.04.2019
- Время чтения: 1 mins read
Почему от йододефицита сильнее всего страдает щитовидная железа
Когда запасы йода начинают истощаться, железе становится не из чего продуцировать гормоны. Развивается гипотиреоз – недостаточность гормональной функции щитовидки.
Йод попадает в организм с пищей и водой. Больше всего его находится в рыбе и морепродуктах, морской капусте. Он входит в состав йодированной соли, используемой для приготовления продуктов. Микроэлемент также содержится в воде. Однако наличие на прилавках супермаркетов рыбы, морепродуктов и йодированной соли не гарантирует отсутствие йододефицита. Эти продукты нравятся далеко не всем, поэтому горожане недополучают необходимую дозу микроэлемента – 150 мкг в день.
Приводит к йододефициту наличие в воде и воздухе вредных веществ, мешающих усвояемости йода, – диоксида серы, бензпирена, тяжелых металлов. Например, в Санкт-Петербурге их концентрация превышает в 3-5 раз. Это одна из причин возникновения йодной нехватки у жителей Северной столицы.
Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы из-за недостатка йода – характерен для многих регионов страны. Заболеваемость, вызванная йододефицитом, за последние четыре года в среднем по России выросла на 12%. В Санкт-Петербурге она увеличилась на 24%, а в Москве – на 11%. Потребление йода у большинства населения не превышает 100 мкг, что в полтора раза ниже нормы.
Почему при недостатке йода начинает расти зоб
Работу железы регулирует гормон тиреотропин (ТТГ), выделяемый гипофизом. При нехватке щитовидных гормональных соединений в крови он подает команду железе начать их вырабатывать. Для этого из гликопротеина, содержащегося внутри фолликулов железы, при помощи многоступенчатых биохимических реакций производится Т3 и Т4.
Еще причина появления зоба – аутоиммунная. В этом случае иммунная система по неизвестным причинам начинает разрушать щитовидные клетки-тироциты, сбивая систему регуляции выработки гормонов. Появляются антитела к тиреоглобулину, не дающие железе воспринимать команды, идущие от гипофиза к тиреопероксидазе, участвующей в гормональной выработке. Такая ситуация тоже приводит к разрастанию железистой ткани.
Зоб
Как проявляется йододефицит
При нехватке йода на шее больного разрастается зоб, который может быть:
- Диффузным – в этом случае орган увеличивается равномерно и внутри него не прощупывается узлов и уплотнений.
- Узловым, при котором в железистой ткани ощущаются узлы разного размера и формы. Такая разновидность зоба более опасна, поскольку узловые образования могут перерождаться в рак. Разновидностью нарушения является многоузловой зоб, при котором обнаруживаются многочисленные уплотнения.
Оба варианта сопровождаются снижением функции органа. У больных наблюдается понижение температуры тела, зябкость, отечность. Кожа становится сухой, волосы ломкими и тусклыми. Снижается половая функция, развивается бесплодие.
Больной жалуется на ухудшение памяти, рассеянность, депрессию, ухудшение слуха, сонливость. Из-за замедления процессов работы желудочно-кишечного тракта возникают застой желчи, запоры, тромбозы. Нехватка йода влияет и на выработку половых гормонов. Это приводит к менструальной дисфункции, бесплодию, выкидышам. Развивается мастопатия – уплотнения в молочной железе.
Существует загрудинная форма зоба, при которой он растёт не наружу, а внутрь яремной впадины, расположенной между ключицами. Начальная стадия такого заболевания плохо обнаруживается даже на врачебном осмотре.
При этом типе заболевания увеличение щитовидной железы проявляется только на 3-4 стадии, когда она достигает больших размеров. Иногда разросшийся зоб располагается полностью внутри груди, мешая дыханию и вызывая боли. Поэтому пациентам, которые чувствуют, что им что-то мешает глотать и дышать, обязательно нужно обратиться к эндокринологу и пройти УЗИ щитовидной железы.
Нехватка йода во время беременности приводит к нарушениям развития плода. Ребенок впоследствии может иметь выраженную степень умственной отсталости. Такие малыши часто отстают в физическом развитии.
Во время беременности размер зоба может увеличиваться на 30%, а после родов часто не приходит в норму. Поэтому пациенткам с увеличенной щитовидной железой при планировании беременности нужно обязательно проконсультироваться у эндокринолога, пройти УЗИ щитовидки и сдать анализы на гормоны.
| Степень увеличения железы (зоба) | Признаки |
| Нулевая | Железа не прощупывается и не видна |
| Первая | Железа не видна, но при глотании ощущается ее средняя часть – перешеек |
| Вторая | Железа видна при глотании и прощупывается |
| Третья | Железа видна постоянно. Шея выглядит толстой |
| Четвертая | Конфигурация шеи изменена из-за большого зоба |
| Пятая | Огромный зоб сдавливает трахею и пищевод |
Стадии развития зоба
Диагностика
При подозрении на недостаток йода, сопровождающийся образованием зоба, больного осматривает врач. Во время осмотра щитовидку пальпируют (прощупывают), определяя ее размеры и наличие узлов. Больных расспрашивают о симптомах, сопровождающих разрастание зоба, – увеличении веса, отечности, нарушении половой, менструальной функции, головных болях, проблемах с дыханием.
При подозрении на увеличение органа, наличие различных образований назначается УЗИ щитовидной железы. С помощью ультразвука определяют размер органа, который в норме должен иметь следующие параметры: длину – 2,5-4,0 см, толщину – 1,0-1,5 см, ширину – 1,5-2 см. При наличии узлов и опухолей в тканях обнаруживаются уплотнения разного размера.
При подозрении на раковое перерождение узлов с подозрительных связанных участков берутся тканевые фрагменты на гистологическое исследование.
Поскольку более чем у 50% женщин с такой патологией обнаруживаются проблемы с грудью, при йододефиците назначается маммография или УЗИ молочной железы.
Лечение
Лечение проводится препаратами, содержащими йод, и гормонами, компенсирующими недостаточную функцию щитовидки. Подбор лекарственных средств проводится конкретно для каждого пациента с учетом анализов и УЗИ, поскольку степень и тип нарушения функции органа при этом заболевании могут быть различными.
Во время лечения необходимо контролировать состояние щитовидки – периодически проводить УЗИ и проверять кровь на гормоны. Это нужно, чтобы при необходимости откорректировать дозировку применяемых препаратов.
При сильном разрастании зоба, наличии крупных узлов и опухолей больного направляют на операцию. После реабилитации пациенты наблюдаются у врача-эндокринолога, чтобы вовремя выявить рецидивы болезни.
Для предупреждения йододефицита всем жителям местностей, неблагополучных по содержанию йода, а это все крупные мегаполисы, необходимо периодически проверяться у эндокринолога. Желательно заменить обычную соль йодированной и включить в рацион рыбу, морепродукты и морскую капусту.
Объясните как влияет недостаток йода в почве на образование "зоба"?
Недостаток йода вызывает серьезные нарушения обмена веществ, способствует развитию базедовой болезни и снижению иммунитета.
В йоде нуждаются не только люди, но и животные.
Почему в некоторых районах йода слишком мало?
Дело в том, что соединения йода легко растворимы в воде, поэтому в горах или скалистых местностях, расположенных далеко от морей, их попросту вымывают дожди и потоки воды.
Например, в Японии на островах, окруженных океаном, относительно мало йода и в воде, и в воздухе, и в почве, но основной едой местных жителей являются продукты моря, откуда жители и получают необходимое количество йода.
В Польше когда - то тоже ощущался большой недостаток йода в Подкарпатье (15, 5% населения страдали базедовой болезнью).
Йодирование соли помогло снизить число больных до 2, 9%.
У детей, рожденных от женщин, больных базедовой болезнью, часто рождаются карлики или дети с задержкой развития и признаками кретинизма.
В данной статье представлены причины возникновения эндемического зоба при дефиците йода в организме. Рассмотрены причины недостатка йода в организме. Так же представлена функция йода в организме.
Ключевые слова: эндемический зоб, йод, йодид, трийодтиронин, тироксин
This article presents the causes of endemic goiter in case of iodine deficiency in the body. The reasons for the lack of iodine in the body are considered. The function of iodine in the body is also presented.
Keywords: endemic goiter, iodine, iodide, triiodothyronine, thyroxine
Эндемический зоб — это заболевание, которое характеризуется низкой функцией щитовидной железы, ее гипертрофией и недостаточной выработкой его гормонов.
Эндемический зоб вид регионально-зависимого варианта гипотиреоза, который развивается на территории, где есть недостаток йода.
По данным ВОЗ, более чем для 1,5 млрд жителей существует повышенный риск недостаточного потребления йода. У 650 млн человек отмечается увеличение щитовидной железы — эндемический зоб. Вся территория Российской Федерации и Республики Казахстан относятся к регионам той или иной выраженности йодного дефицита. Зоб имеют не менее 20 % населения (как минимум каждый пятый).
Основной причиной возникновения эндемического зоба является дефицит поступающего йода в организм. В сутки в организм мужчины должно поступать в среднем 150 мкг йода, для женщин норма выше 150–250 мкг.
Основными источниками йода являются:
− пищевые продукты морского происхождения, на их долю приходится 90 % (сухая морская капуста, морская рыба, кальмары, креветки, осьминоги, моллюски и др.)
− питьевая вода 4–5 %
Йод в организме, в основном локализован в щитовидной железе, и он поступает в нее следующим образом: Соединения йода пищи превращаются в слизистой оболочке желудка в йодид анион, который затем всасывается энтероцитами тонкой кишки, проходит по воротной вене в печень и поступает в кровь. Определенные количества неорганического йодида забираются из крови ЩЖ и депонируются в просвете фолликулярных клеток. Активный транспорт йодида в тиреоцитах осуществляется с помощью натрий-йодного симпортера. Йодид транспортируется из внутриклеточного домена тиреоцитов на апикальную мембрану, где с помощью фермента йодтирозин дейодиназы происходит органификация йодида [1].
Йодиды в фолликулярных клетках щитовидной железы необходимы для синтеза гормонов тироксина и трийодтиронина, которые являются йодированными производными аминокислоты тирозина. Фолликулярные клетки окружают пространство, заполненное коллоидом, который состоит из тиреоглобулина — гликопротеина, содержащего в своем составе тирозин. Тирозин, контактируя с апикальной мембраной фолликулярных клеток, йодируется при участии селен-зависимой гемсодержащей тиреопероксидазысобразованием МИТ и ДИТ, далее этот же фермент участвует в конденсировании двух молекул дийодтирозина с образованием
(тетрайодтиронин,тироксин) и одной молекулы монойодтирозина и одной молекулы дийодтирозина с образованием
(трийодтиронин). Йодированный тиреоглобулин хранится в просвете фоликулярных клеток, но при стимуляции тиреотропного гормона, он захватывается фолликулами, гидролизуется лизосомами с выделением чистых
, которые секретируются в кровь и связываются со специфическими транспортными белками крови.
оказывают влияние на все ткани организма, активируют процессы метаболизма, стимулируют процессы роста и развития организма, влияют на все обменные процессы.
Основной причиной недостатка йода в организме является недостаток его поступления с продуктами питания и питьевой водой. Так же причиной недостатка является географическое положение:
Океаны и моря являются основными источниками йода и прибрежные территории не будут испытывать недостатка йода, а территории, расположенные в глубине континентов будут беднеее йодом.
На равнинах содержание йода выше, чем в возвышенных местах. Горные районы обеднены йодом, даже если они находятся у побережий.
Как говорилось выше эндемический зоб — это заболевание, которые развивается из-за недостатка йода в организме.
Рассмотрим механизмы развития данной патологии. Дефицит йода в окружающей среде или дефекты его метаболизма приводят к снижению содержания в организме трийодтиронина и тиркосина. Недостаток которых по принципу обратной связи приводит к увеличению продукции тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Он активирует деятельность тирецитов: их пролиферацию и синтез тиреоидных гормонов. Ввиду постоянного недостатка йода происходит стойкая стимуляция гипофиза, это ведет к постоянному выбросу ТТГ и его длительному действию на клетки ЩЖ. В результате образуется гиперплазии паренхимы щитовидной железы. Формируется зоб. Вследствие компенсаторной гиперплазии увеличивается синтез тиреоидных гормонов. Увеличение зоба длится до достижения уровня нормальных концентраций гормонов щитовидной железы в крови. При критически низких концентрациях йода в ЩЖ развивается очаговая дистрофия, некробиоз и склероз. В крови появляются неактивные соединения: тиреоальбумин и другие. Это способствует снижению синтеза тиреоидных гормонов и повышению ТТГ, что ведет к дальнейшему росту ЩЖ и образованию в ней узлов [2].
На начальных стадиях гиперплазия щитовидной железы обратима, однако при длительном сохранении недостатка йода в организме гиперплазия становится необратимой. Поэтому важно рано диагностировать данную патологию для своевременного лечения, путем восстановления должного уровня йода.
Данное заболевания, как отмечалось выше, характеризуется недостатком синтеза тиреоидных гормонов, что в свою очередь приведет к возникновения таких симптомов как: апатия, умственная отсталость, физическая заторможенность, повышенная сонливость. Дефицит гормонов щитовидной железы приводит к увеличению содержания в крови фракции ЛПОНП и ЛПНП, что может привести к развитию атеросклероза, ИБС, инсульта.
Основные термины (генерируются автоматически): щитовидная железа, эндемический зоб, недостаток йода, организм, апикальная мембрана, гормон, дефицит йода, йод, основной источник йода, питьевая вода.
Зоб – увеличение щитовидной железы, безболезненное, видимое на глаз или при пальпации. Сопровождается в ряде случаев расстройством функции щитовидной железы и нарушениями в деятельности организма.
Различают эндемический зоб и диффузно-токсический зоб. Заболевания щитовидной железы встречаются довольно часто, и занимают важное место в ряду патологических состояний организма. Однако диагностика их затруднена из-за множественности проявлений, стертости клинических симптомов, особенно в начале заболевания.
Эндемический зоб – заболевание, встречающееся у жителей горных районов. Недостаток йода в почве, воде, пищевых продуктах влечет за собой снижение выделения щитовидной железой гормонов, содержащих йод (трийодтиронин и тирозин). Употребление в пищу продуктов, содержащих вещества тиреостатического действия (некоторые сорта капусты, репы, брюквы, турнепса) тоже тормозят выработку гормонов щитовидной железы. Все вышеперечисленное приводит к компенсаторному увеличению щитовидной железы. Этот вид заболевания распространен в местностях, где почва, вода, воздух содержат недостаточное количество йода. Различают диффузную, узловую и смешанные формы зоба. Функция щитовидной железы, как правило, не нарушена, иногда снижена или повышена.
При значительном увеличении размеров щитовидной железы возможно сдавливание органов шеи, трахеи, бронхов (особенно при загрудинном развитии зоба). Появляются расстройства дыхания, осиплость голоса, нарушения глотания. Для обнаружения истинных размеров щитовидной железы при зобе используется рентгенологическое и радиологическое исследование. Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) встречается при нарушении функции щитовидной железы и увеличения ее, не связанным с районом проживания. Заболевание возникает вследствие выделения в кровь избыточного количества гормонов щитовидной железы, рассмотрено в другой статье.
Повышение функции щитовидной железы называется гипертиреозом, и рассмотрено в соответствующей статье. При снижении выработки гормонов щитовидной железой развивается гипотиреоз, или микседема. При гипотиреозе наблюдается замедление всех процессов обмена веществ в организме. Появляется зябкость, вялость, сонливость, снижение памяти, сухость кожи, частые запоры, ломкость и выпадение волос. При прогрессировании заболевания появляется заторможенность речи, движений; развивается характерная отечность лица, шеи и конечностей (при надавливании пальцем ямки не остается). Голос хриплый, кожа сухая, бледная, язык утолщен, с отпечатками зубов по краям, температура тела снижена, развивается железодефицитная анемия.
Читайте также: