Посев из глаза на инфекции

Обновлено: 05.10.2024

На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.26.004.000.02 Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого конъюнктивы левого глаза на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

Подготовка к исследованию

Взятие биологического материала проводится строго до начала примения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены.

Описание

Метод диагностики инфекций глаз (конъюнктивит, блефарит и др.), вызванных гонококком, менингококком, гемофильной палочкой, моракселлой, пневмококком, золотистым стафилококком и некоторыми другими патогенами. Исследование заключается в посеве патологического материала на облигатные патогены (гонококк, менингококк), а также в количественном посеве клинического образца на условно-патогенные бактерии (гемофильная палочка, моракселла, пневмококк, золотистый стафилококк и др.) с последующим выделением возбудителей инфекции, определением их концентрации (КОЕ/мл) и чувствительности к антибиотикам. Значимым и ведущим условно-патогенным возбудителем инфекции глаз считается тот, который выделен в концентрации 10^4-10^5 и выше КОЕ/мл. Чувствительность гонококков и менингококков к антибактериальным препаратам производится всегда, условно-патогенных микроорганизмов — только при выделении из патологического материала этиологически значимого возбудителя в соответствующей концентрации. Микроорганизмы, выделенные из исследуемых образцов в концентрации менее 10^4 КОЕ/мл, возбудителями не являются и не требуют определения чувствительности к антибактериальным препаратам.

Показания к назначению

Подозрение на бактериальную природу воспаления облочек глаза для определения возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.

Интерферирующие факторы

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Присутствие патогенной флоры ( сальмонеллы, шигеллы) свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. Решение вопроса о постановки чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется врачом микробиологом и регламентируется методическими указаниями. R-возбудитель устойчив , S возбудитель чувствителен I- возбудитель умеренно устойчив к антибактериальному препарату.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Метод:

Анализатор:

Система автоматизации микробиологического посева Previ Isola, bioMerieux, Франция; Система идентификации микроорганизмов методом масс-спектрометрии VITEK MS, bioMerieux, Франция; Автоматизированная система для окрашиванию по Граму PREVI Color Gram, bioMerieux, Франция; Бактериологический автоматический анализатор VITEK 2, bioMerieux, Франция; Бактериологический анализатор Adagio, Bio-Rad Laboratories, США;

Если врач подозревает размножение инфекции на поверхностных структурах глазного яблока, рекомендуется сдать мазок из глаза на микрофлору.

Это неинвазивная процедура, на которую уходит лишь несколько минут . Сам анализ делают продолжительно .

Для чего берут посев слизистой глаза

На поверхности глаз содержится множество микроорганизмов. Большая их часть представлена в отделяемом внутреннего уголка. Если баланс микрофлоры нарушается, происходит активный рост условно-патогенных бактерий, грибов. Выделяют следующие показания к проведению бак посева:

конъюнктивит – воспаление конъюнктивы;
кератит – воспалительные процессы в роговице;
блефарит – поражение век;
закупорка или воспаление слезного канала.

Все процессы должны сопровождаться обильным отделяемым белого, желтого, зеленого оттенка. Это свидетельствует о дисбалансе микроорганизмов, размножающихся вследствие действия повреждающего фактора. Чаще всего причиной признака остановится бактериальный конъюнктивит.

Подготовка к процедуре

Чтобы сдать мазок на инфекции, серьезной подготовки не требуется. Придерживаются следующего плана:

запрет на использование лечебных капель для глаз в течение 4-5 дней до теста;
запрет употребления любых форм антибиотиков;
нельзя перед мазком промывать глаза, использовать любые очищающие средства.

Лучше провести мазок с утра, после пробуждения, чтобы у пациента была возможность тщательно умыться, убрав гнойное отделяемое быстрее.

Как осуществляется сдача мазка

Лаборант или медсестра достает ватную палочку, которой делают соскоб с внутреннего уголка глаз. Там сосредоточено наибольшее количество отделяемого гноя. Мазок помещают в стерильную пробирку, сразу направляют на анализ.

Анализ отделяемого из глаза

Посев содержимого конъюнктивы осуществляют на питательной среде. Врач ожидает, пока на ней не произойдет обильный рост. Если в чашке Петри вырастают патогенные микроорганизмы, это записывают в бланк. Таким образом можно определить большинство бактерий, грибов, которые сосредоточены на поверхности глаз (делают список). Дополнительно исследуют, к каким антибиотиком они имеют минимальную, среднюю, повышенную чувствительность и резистентность.

Результаты тестирования выдают пациенту на руки через 5-7 дней. Такое время требуется, чтобы произошел рост отделяемого из глаза на питательной среде. Данные мазка выявляют тип возбудителя и антибактериальное средство для его лечения. Пациенту не требуется использовать препарат широкого спектра, что снижает риск дальнейшего развития патологии и осложнений.

Микробиологическое исследование отделяемого из глаз или ушей из для диагностики инфекционных заболеваний указанных органов.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Посев отделяемого глаз, ушей на микрофлору?

Воспалительные заболевания ушей и глаз, сопровождающиеся выделениями из них;
Дифференциальная диагностика между воспалительными заболеваниями ушей или глаз; вирусного и бактериального происхождения;
Оценка эффективности лечения заболеваний ушей и глаз.

Подробное описание исследования

Бактерии населяют кожу и слизистые оболочки человека, создавая уникальный микробиом в той или иной области организма человека. Среди них выделяют множество различных видов, относящихся к условно-патогенным, таких как Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium, Haemophilus, Pseudomonas и Moraxellaspp.

H influenzae и S pneumoniae составляют от 85% до 98% всех случаев бактериального конъюнктивита, и вместе с Moraxella catarrhalis являются наиболее частыми причинами развития среднего отита.

Указанные бактерии могут оказывать негативное влияние на организм и вызывать воспаление органов при нарушении микробного равновесия. Подобная ситуация наблюдается в случае снижения иммунной защиты, на фоне развития острых ли хронических заболеваний, в тяжелых стрессовых ситуациях.

Воспаление слизистой оболочки глаз, или конъюнктивы, обусловленное условно-патогенной микрофлорой, называется конъюнктивит. Признаки бактериального конъюнктивита включают:

Отек и покраснение конъюнктивы;
Обильные слизистые выделения из глаз желтого или зеленоватого оттенка;
Склеивание ресниц и затруднение в открытии глаз после сна;
Отечность век;
Чаще поражаются оба глаза.

Похожие изменения могут наблюдаться и при конъюнктивите другой природы (вирусной, аллергической), в то время как бактериальное воспаление требует своевременного лечения антибиотиками для предотвращения осложнений. Посев отделяемого из глаза в такой ситуации позволяет определить возбудителя инфекции и подтвердить или опровергнуть бактериальное воспаление.

Аналогичные нарушения состава микрофлоры могут быть и в ухе. Этот орган условно разделяют на три части - наружное, среднее и внутреннее ухо. Бактерии обитают в наружной части уха, и при нарушении их баланса, наряду с травматизацией кожи, а также термическими и химическими воздействиями, способствуют развитию воспаления. Часто оно локальное и проявляется в виде фурункула.

Ввиду этого, посев отделяемого из ушей также позволяет провести дифференциальную диагностику между воспалением бактериальной и другой природы, подобрать оптимальное лечение.

Многие болезни глаз вызывают не только ухудшение зрения, дискомфорт: часто одним из последствий становятся выделения из глаз. Это частое явление во время воспалительных заболеваний глазного яблока. При подобных болезнях может потребоваться исследование мазка из глаза. Изучение анализа отделяемого помогает назначить лечение.

Мазок из глаза также поможет специалисту определить природу инфекции. На бакпосев направляют пациентов с жалобами на:

обильные гнойные выделения;
покраснения и отек слизистых и век;
воспалительные элементы и множественные новообразования на коже век;
жжение, зуд, резь, боль в глазах.

Подготовка к сдаче мазка

Перед анализом отделяемого с конъюнктивы глаза нельзя умываться и использовать косметические средства. Как правило, мазок сдается с утра. Если человек пользуется глазными каплями, то следует учесть, что применять их нужно не позднее чем за сутки до визита к врачу-офтальмологу. Также если пациент принимает антибиотики или противовоспалительные средства необходимо сообщить об этом врачу, который будет проводить исследование. Дело в том, что на фоне приема некоторых медицинских средств результаты могут быть искажены.

Как проводится сдача мазка

Сдача отделяемого проводится по специальной методике. Мазок берется отдельно с каждого глаза с помощью сухого тампона-зонда или платиновой петли. Метод взятия мазка зависит от того, какой диагноз поставлен пациенту. Например, при конъюнктивите врач сначала немного оттягивает веко, а затем собирает гнойное содержимое от наружного угла глаза к внутреннему. Если у пациента блефарит, то сухие гнойные корочки специалист берет с помощью глазного пинцета. Из этих корочек тампоном берется мазок. При кератите необходимо предварительно обезболить пораженное место специальными каплями с анестетиком. Далее происходит взятие мазка с помощью тампона. Если больной носит контактные линзы, то анализ отделяемого берется в том числе и с оптических изделий. После того, как мазок был взят, он наносится на чистое предметное стекло. Далее необходимо подождать, пока высохнет гной, а затем зафиксировать его над горелкой. Последний этап — осуществление посева путем опускания петли с содержимым в агар или бульон.

Виды анализа отделяемого из глаза

После того, как мазок сдан, врач проводит его исследование несколькими способами. При цитологическом методе производится окрашивание гноя, а затем материал изучается под микроскопом. Бактериоскопический метод также предполагает предварительное окрашивание мазка, а затем его изучение на микробы (стрептококки, стафилококки, гонококки и т.д). При бактериологическом способе производится подсчет количества обнаруженных микробов в мазке. Так можно точно узнать, что возбудителем заболевания стал активизировавшийся представитель собственной микрофлоры, например, грибки. После того, как выявлена природа и характер заболевания, специалистом назначается лечение.

Читайте также: