Посев из перианальной области

Обновлено: 08.07.2024

Перианальный дерматит, или, как его еще называют, дерматит анальный – это воспаление кожи вокруг ануса. Оно проявляется краснотой, зудом и отечностью. С этими неприятными симптомами может столкнуться любой, вне зависимости от пола и возраста. Терпеть эти проявления и надеяться на то, что они пройдут сами, не стоит. Обратитесь к специалисту: дерматологу или проктологу, – и он Вам обязательно поможет.

Причины появления перианального дерматита

Обычно возникновение дерматита в области анального отверстия провоцируют различные микроорганизмы (грибки и бактерии) или аллергические реакции.

Самые распространенные причины появления дерматита в области ануса:

В результате всех этих причин вкупе со сниженным иммунитетом патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться и вызывать воспаления кожи в области анального отверстия.

Кроме того, такие заболевания как рак прямой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, проктит также могут провоцировать дерматит в области ануса. Вот почему так важно не увлекаться самолечением, а пойти на прием к доктору, который – в случае подозрений на злокачественные или воспалительные процессы в организме – проведет соответствующие исследования.

Дерматит в области ануса: диагностика

Итак, как только вы почувствовали дискомфорт в области ануса, необходимо обратиться к специалисту. Это может быть дерматолог или проктолог.

Первый этап – устный опрос. Врачу необходимо выслушать жалобы и попробовать выяснить причины развития дерматита. Затем доктор осматривает анальную область.

Для того чтобы определить, какова этиология заболевания, то есть, каковы ее причины, специалист возьмет соскоб на наличие патогенных грибов для лабораторного анализа. Кроме того, могут понадобиться и другие диагностические мероприятия:

анализ на гельминтоз,
ультразвуковое исследование,
аноскопия,
колоноскопия,
рентгенологическое исследование.

Перианальный дерматит: лечение

Терапия дерматита анального связана с устранением первопричины, которая вызывает воспаление кожных покровов в этой зоне.

Необходимо следить за гигиеной области ануса, перестать носить синтетическое нижнее белье, отдать предпочтение хлопчатобумажному.

Если дерматит анальной зоны выступает в качестве симптома какого-либо другого заболевания, терапия должна быть направлена на излечение от этого конкретного недуга. Параллельно с этим проводится лечение дерматита с помощью противовоспалительных средств, а также антигистаминных препаратов для снижения зуда и покраснения на коже.

При грибковой этиологии (причинах заболевания) специалист порекомендует использование местных противогрибковых средств. Если причина дерматита – бактерии, следует воспользоваться антибактериальными препаратами. Выбрать подходящую терапию поможет доктор.

Специалисты ОН КЛИНИК проведут все необходимые диагностические процедуры и предложат детально выверенную тактику лечения. Ждем Вас в наших медицинских центрах!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, да все что угодно может провоцировать . Снижение иммунитета, стрессы , болели же накануне . Наружно используйте крем Акридерм гк или пимафукорт . Так как в этом месте много разной флоры вторичной

Елена, здравствуйте! Спасибо большое за ответ.Лечение мазями с гкс было в течение 14 дней, а так же 7 дней свечи с гкс.Было улучшение, конечно.Но от проблемы не избавило.зуд прекратился, осталось раздражение.Проктолог разводит руками, т.к по ее части ничего нет.Есть микротрещинки кожи, но это не те проктологические трещины.Получается, что лечение уже почти месяц.То мази с гкс, то мази с антибиотиком

Здравствуйте, Ирина! Провокатором вполне могла послужить тяжёлая вирусная инфекция, и в последующем, снижение иммунитета. Я бы рекомендовала попробовать хороший комбинированный препарат (чтобы был и противовоспалительный, и антибактериальный, и противогрибковый эффект - крем Тетрадерм 2р/день тонким слоем в течение 2-х недель; при отсутствии в аптечной сети - можно Тридерм по такой же схеме). При отсутствии эффекта на фоне такой терапии уже повторно сдать бак. посев с очага с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, и тогда уже подключать системный антибиотик.

Дарья, здравствуйте.Спасибо большое.Получается 14 дней была терапия мазями с гкс, из которых еще 7 дней вдобавок к мазям-свечи с гкс.И мази с антибиотиками. Проктолог уже не знает, что делать.Т.к это уже не по ее части.Есть улучшения, конечно: зуда нет.Но осталось 3 микротрещинки от дерматита.Это не те, проктологические, а именно деффекты на фоне дкрматита.

Я Вас поняла. Тогда тем более предпочтительно было сейчас использование Тетрадерма, так как в составе есть декспантенол (будет заживлять). Остальное всё по своим рекомендациям оставила бы.

Добрый день! Нужно сдать мазок с перианальной области на бактериологию с определением чувствительности к антибиотикам (3 суток до этого ничем не мазать) и ПЦР Candida albicans. С результатами возвращайтесь на консультацию за лечением!

Здравствуйте, используйте комбинированные средства, такие как пимафукорт или тетрадерм 2 раза в день 7-10 дней, затем можно перейти на неотанин крем до улучшения

Врач проктолог-хирург. Высшая квалификационная категория. Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2000 руб.

Запись опубликована: 01.06.2021
Время чтения: 1 mins read

Анусит – это воспаление слизистой оболочки заднего прохода. Это распространенное заболевание, редко диагностируемое правильно и часто ошибочно диагностируемое как геморрой. Дифференцировать анусит от геморроя или проктита очень важно, поскольку для анусита применяются отдельные более щадящие, но эффективные методы лечения.

Что представляет собой анусит

Анусит – это воспаление слизистой оболочки анального канала, простирающегося от анального края до аноректального перехода и включающего как кожу, так и слизистые оболочки.

Анусит также часто принимают за геморрой. Геморрой – это патология сосудов (расширение, тромбоз, воспаление) преимущественно в области анального отверстия. Образующиеся извитые расширенные узлы при геморрое часто выпадают, причиняя неудобство. Боль возникает не всегда, поскольку они покрыты утолщенной слизистой оболочкой, болезненными они становятся, если тромбированы.

Следовательно, если пациент жалуется на внутрианальную боль или если пальцевое исследование анального канала болезненно, проблема скорее в анусите, чем геморрое. Во многих случаях при анусите кровотечение и боль возникают чаще, чем при геморрое.

Важно, чтобы диагноз анусит был поставлен правильно, по двум причинам:

во-первых, из-за лечения — доступен метод, применяющийся непосредственно к анальному каналу);
во-вторых, этим пациентам следует избегать геморроидэктомии.

Причины анусита

Этиология анусита разнообразна:

наиболее важный фактор, способствующий развитию анусита, – режим питания;
анусит может возникать вторично по отношению к язвенному колиту (ЯК), хроническому лучевому проктиту, проктопатии или диверсионному проктиту (ДП);
инфекционные причины включают Clostridium difficile, кишечные инфекции (Campylobacter, Shigella, Escherichia coli, Salmonella и амебиаз) и ИППП (гонорея, хламидиоз, сифилис, ВПГ, венерическая лимфогранулема, шанкроид, ЦМВ, ВПЧ).

Другие причины включают:

ишемию;
васкулит;
побочные эффекты лекарств.

Наиболее частая причина анусита – диета, например избыток в рационе цитрусовых, кофе, колы (как обычных, так и без кофеина), пива, чеснока, специй и соусов.

Также вызывает анусит диарея, развивающаяся после приема слабительных средств при подготовке к колоноскопии или после приема антибиотиков. Может быть еще одним достаточно распространенным этиологическим фактором анусита — стресс. Когда стресс исчезает, обычно проходит и анусит.

Гонококковый и хламидийный анусит возникают преимущественно у молодых людей. Заболеваемость больше у мужчин, чем у женщин. Гонококковый анусит чаще всего встречается у лиц моложе 25 лет. Среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), показатели распространенности хламидиоза прямой кишки и гонореи прямой кишки составляют 9% и 5% соответственно.

У людей еврейского происхождения вероятность развития ЯК в 3-5 раз выше. Более 30% пациентов с ЯК имеют изолированное поражение прямой кишки (как анусит, так и проктит).

Острый лучевой анусит после лучевой терапии возникает у большинства пациентов, но проходит самостоятельно и продолжается до трех месяцев. Распространенность колеблется от 2% до 20%, а начало – от 8 до 13 месяцев, но может произойти через много лет после облучения.

Что представляет собой язвенный колит

Признаки и симптомы анусита

Аноректальные симптомы, характерные для анусита, включают:

Кровянистые выделения . Кровотечение при анусите может быть довольно обильным;
Гнойные выделения (при инфекционной причине);
Боль при дефекации , пальцевом осмотре или во время анального полового акта. Боль в анальной области редко возникает из-за неосложненного геморроя, этот симптом скорее указывает на анусит. Пациенты описывают, что в заднем проходе “что-то жжет или раздражает”;
Зуд . Анальный зуд редко бывает первичным заболеванием кожи. Это почти всегда вторичный симптом, связанный с выделениями при анусите. Анальный зуд редко бывает без анусита, однако анусит может протекать без анального зуда.

Это наиболее частые жалобы при анусите. Из других следует отметить тенезмы.

Анусит, вторичный по отношению к радиационным или воспалительным заболеваниям кишечника, проявляется перианальными абсцессами, анальными трещинами или анальными свищами.

У пациентов, когда анусит связан с ИППП, встречаются перианальные или ректальные язвы, шанкры, кондиломы или болезненная паховая лимфаденопатия.

Боль заднего прохода

Диагностика анусита

К сожалению, анусит достаточно часто упускают из виду. Первоначальные диагностические тесты включают:

Анальный проктологический осмотр . Следует заподозрить это заболевание, если пальцевое анальное обследование вызывает боль и определяется изменение кожи/слизистой анального канала (уплотнение, покраснение, набухание);
Аноскопию. Это информативный метод, позволяющий поставить точный диагноз.

Аноскопия больше рекомендуется для диагностики этого состояния, чем гибкая сигмоидоскопия. Анусит можно не заметить на сигмоидоскопическом обследовании, потому что эндоскоп обычно вытаскивают через анальный канал слишком быстро.

При анусите во время аноскопии наблюдается воспаление слизистой и кожи заднего прохода, причем виден заметный контраст с нормальной бледной слизистой оболочки кишки.

Обязательно нужно назначить исследование мазка аноректального экссудата, окрашенного по Граму, для проверки наличия полиморфно-ядерных лейкоцитов.

Кроме того, назначаются следующие исследования:

культура кала используется для выявления E. coli O157: H7, Salmonella, Shigella и амебиаза;
тестирование на ЗППП включает тест амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) на Chlamydia trachomatis и NAAT или культивирование на Neisseria gonorrhoeae; используется для тестирования токсинов HSV (вируса простого герпеса), LGV (венерической лимогранулемы) и C. difficile в стуле;
ELISA используется для тестирования на ВИЧ;
серологическое исследование и темнопольная микроскопия на T. pallidum.

Дальнейшие диагностические процедуры зависят от полученных первичных результатов. Например, если есть подозрение на ВЗК, они включают проктосигмоидоскопию и биопсию. При подозрении на анусит после лучевой терапии следует брать биопсии эндоскопически из заднебоковых стенок кишки из-за опасений по поводу образования свищей.

Серологические маркеры (p-ANCA и ASCA) имеют низкую чувствительность, назначаются больше при подозрении на ЯК или болезнь Крона.

Что такое болезнь Крона

Дифференциальная диагностика анусита

Схожую картину дают:

анальные свищи;
анальные трещины;
мягкий шанкр;
колит Clostridium difficile;
простой герпес;
инфекционная бактериальная или вирусная диарея;
ВЗК;
венерическая лимфогранулема;
инородное тело;
сифилис;
травматический проктит;
вульвовагинит.

Диета в лечении анусита

Важный фактор лечения анусита – диета. Упомянутые ранее продукты и напитки:

цитрусовые (сами фрукты, соки, желе и т.п.);
кофе (черный, зеленый);
кола, пепси (в том числе без кофеина);
пиво;
чеснок;
специи;
соусы и маринады, –

не должны присутствовать в рационе до исчезновения симптомов. Затем при необходимости и желании те, от которых не отказаться (например, кофе, цитрусовые, маринованные блюда), снова постепенно в небольших количествах вводятся в питание. А вот о коле, пепси, очень острых блюдах придется забыть.

Очень важны питание с высоким содержанием клетчатки (овсяные хлопья, цельнозерновые хлебопекарные изделия, из овощей фенхель, баклажаны, из фруктов – инжир, малина, яблоки) и повышенное потребление воды. При наличии пищевой аллергии продукты-аллергены полностью исключаются, и симптомы анусита быстро проходят.

Необходимо учитывать, что стресс приводит к ануситу, поэтому рекомендуются успокаивающие растительные средства (Ново-пассит, Персен, сборы), прогулки, йога и т.п.

Хронический стресс

Медикаментозная терапия при анусите

Если по симптомам, анамнезу (анальные интимные контакты), обследованию предполагается инфекционный анусит, терапию следует начинать с ожидания результатов лабораторных исследований (определение возбудителя). Следует обследовать партнеров пациентов с ИППП, и они должны воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока не получат лечение.

Гонококковый анусит лечится цефтриаксоном 1000 мг внутримышечно однократно плюс 1 грамм азитромицина перорально однократно. Альтернативный режим – цефиксим 400 мг перорально один раз плюс доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение семи дней. лечится азитромицином. В качестве альтернативной схемы используются доксициклин, эритромицин, офлоксацин или левофлоксацин.
ЛГВ (лимфогранулема венерическая) лечится доксициклином по 100 мг два раза в день в течение 21 дня. В качестве альтернативных схем лечения в течение того же периода, составляющего 21 день, можно использовать эритромицин или азитромицин.
Герпетический анусит лечится ацикловиром 400 мг перорально три раза в день или валацикловиром 1 грамм два раза в день или фамцикловиром 250 мг трижды в день в течение 7-10 дней. Длительность приема может быть продлена, если к концу 10-дневного курса лечения не будет достигнуто полного заживления.

Лечение анального зуда кремами и суппозиториями не всегда сопровождается хорошим эффектом. Дело в том, что препараты в такой форме не атакуют анальный канал и анусит напрямую. Суппозитории могут оставаться в прямой кишке и не доходить до анального канала в достаточной концентрации. Суппозиторий, помещенный непосредственно в канал, в нем не задерживается и быстро выходит.

Кремы для кожи, применяемые снаружи, не достигают анального канала. Кремы, применяемые внутрь (вводимые в прямую кишку с помощью насадки), согласно исследованиям, также эффективны не всегда, они также очень быстро выходят наружу.

Даже если симптомы анусита после местного лечения облегчаются изначально, они часто повторяются вскоре после окончания введения суппозиториев или крема.

Специальные методы лечения анусита

Ввиду недостаточной эффективности медикаментозных местных способов лечения анусита разработаны специальные:

Успешно применяется прямой метод лечения анусита – использование многоразового криозонда. Эффективность ледяных компрессов для снятия боли и отека доказана. Методика применения криотерапии к анальному каналу с помощью зонда, удерживающего холод, хоть и новая, но более эффективная, чем традиционные методы. До лечения важно предупредить пациентов, что зонд будет очень холодным.

Зонд вставляют в задний проход с водорастворимой смазкой и оставляют в анальном канале в течение 8 минут, к этому времени удерживающий холод гель нагреется и потеряет свою эффективность. Затем зонд легко снимается, промывается, помещается обратно в контейнер и хранится в морозильной камере холодильника. Там он должен оставаться не менее 1 часа перед повторным использованием. Криозонд следует использовать два раза в день в течение 1-2 недели.

Такое лечение нетоксично, его можно использовать как для лечения, так и для профилактики всем, в том числе беременным и лицам, склонным к аллергии.

Криотерапия успокаивает воспаленную слизистую оболочку ануса предположительно за счет уменьшения притока крови, питания и отека. Анальный канал окружает введенный криозонд, поэтому его действие располагается непосредственно на слизистой оболочке и коже канала (также на коже перианальной области). Это отличает способ лечения криотерапией анусита от суппозиториев и кремов, не достигающих анального канала в эффективных концентрациях.

Но есть и минусы. Криотерапия не избавляет от всех проктологических заболеваний и неэффективна при сильной боли. Наиболее эффективна при жалобах на боль, когда она описывается как жжение или раздражение.

Частота диагностирования анусита увеличивается, поскольку доступны такие методы, как аноскопия. При подозрении на это заболевание по неприятным симптомам (боль, зуд, жжение ануса) рекомендуется сразу обратиться к проктологу, поскольку для лечения анусита доступен ряд эффективных безопасных методов.

Энтеробиоз — паразитарное заболевание (гельминтоз), обусловленное инвазией круглых червей в организм ребенка или взрослого. Возбудитель болезни — острица. Симптоматика энтеробиоза включает зуд в области кожного покрова вокруг ануса, нарушение сна, абдоминальный дискомфорт, нарушение аппетита, изменение консистенции каловых масс и психоэмоциональные расстройства. С помощью анализа на яйца глистов можно диагностировать заболевание и подобрать схему лечения. Обычно такое исследование назначает гастроэнтеролог или паразитолог в совокупности с другими методами диагностики.

Что это за анализ?

Тест на энтеробиоз — специальный метод диагностики, направленный на обнаружение яиц остриц на тканях с помощью микроскопии. Многократное увеличение материала помогает обнаружить и идентифицировать паразита. В большинстве случаев дети заражаются фекально-оральным путем. Поскольку деятельность патогена вызывает зуд в области анального отверстия в ночное время, ребенок может перенести яйца на руки и впоследствии заразить других людей. Несоблюдение гигиенических рекомендаций — существенный фактор риска. При этом пациенты одновременно инфицируют окружающих людей и себя (повторно).

Чаще всего анализ на энтеробиоз требуется в детском возрасте, когда ребенок готовится к посещению образовательного учреждения или жалуется на проявления болезни. В школах и детских садах возможно быстрое распространение инфекции, поэтому важно выявлять яйца глистов как можно раньше. При положительном результате ребенка изолируют, назначают лечебные мероприятия.

Вызывают энтеробиоз мелкие гельминты из рода остриц. Они обитают в толстом кишечнике и слепом отростке толстой кишки. Взрослая особь в ночное время мигрирует в область прямой кишки, выбирается на поверхность кожи вокруг ануса и откладывает яйца. Попадающие вместе с яйцами на покровные ткани вещества вызывают сильное раздражение. Из-за подобного способа размножения исследование каловых масс менее эффективно. Материал необходимо забирать только в области кожи, где присутствуют яйца.

Показания к проведению анализа

Исследование на яйца остриц назначают тогда, когда у больного присутствуют проявления патологического состояния в виде воспаленной кожи анального отверстия, расстройства функций органов пищеварения. Дети могут жаловаться на тошноту, рвоту, неприятные ощущения в области живота, слабость и нарушение сна. Невыносимый зуд ночью часто обусловлен повторной инвазией, когда в организме пациента присутствует сразу несколько взрослых червей.

Дополнительные признаки энтеробиоза:

непроизвольное мочеиспускание;
экзема в области анального отверстия;
снижение аппетита;
тревожность и раздражительность.

Анализ на энтеробиоз следует проводить своевременно для устранения паразитов и нормализации работы органов пищеварения. Если ребенка не лечат вовремя, развиваются неврологические и психоэмоциональные нарушения. Для таких детей характерна задержка физического и умственного развития. Черви со временем могут проникать в другие анатомические структуры и вызывать опасные осложнения.

Проявления кишечной паразитарной инфекции — не единственное показание к проведению лабораторного теста. Также исследование проводится, если заболевание диагностируется у одного из учеников образовательного учреждения, которое посещает ребенок. Скрининг также необходим, если болеют другие члены семьи. Перед посещением бассейна или трудоустройством часто требуется получить соответствующую справку.

Как сдавать анализ?

При проведении диагностики важно учитывать особенности поведения гельминтов. Высокая точность исследования возможна только при сборе материала в утренние часы. Пациенту объясняют, что утром в день проведения процедуры следует воздержаться от дефекации. Также не следует подмываться или трогать область кожного покрова вокруг ануса. Врач просит пациента снять нижнее белье. Материал получают путем соскоба покрова в зоне анального отверстия с применением шпателя. Это безболезненный метод — человек ничего не чувствует в ходе процедуры.

Полученный материал направляют в лабораторию. Микроскопия позволяет выявить и идентифицировать яйца гельминта. При этом врач объясняет пациенту, что даже при наличии патологии яйца обнаруживаются не во всех случаях. Например, результат будет отрицательным, если червь еще не созрел для размножения или больной неправильно подготовился к процедуре. Следует повторно пройти диагностику через два дня.

Сколько делается анализ на энтеробиоз?

Если пациент сдает материал для обследования согласно всем рекомендациям в утренние часы, результаты скорее всего будут готовы в течение последующего дня. Если процедура проведена позже, возможно увеличение срока ожидания на 24 часа. Сам по себе анализ не является сложным. В некоторых клиниках доступна экспресс-диагностика, когда результаты получают в течение нескольких часов после проведения процедуры.

Разобраться в результатах диагностики несложно даже при отсутствии медицинских знаний. Обычно в бланке пишут, что в материале были (или не были) обнаружены яйца паразита. Если пациент получит положительный результат на энтеробиоз, следует проконсультироваться у гастроэнтеролога или паразитолога. Специалист проведет дополнительные тесты и подберет схему терапии. Также в этом случае требуется обследование всех членов семьи и близко контактировавших с пациентом людей.

Отрицательный результат может указывать на отсутствие патологии, несоблюдение рекомендаций по подготовке к диагностике или раннюю стадию энтеробиоза. По этой причине нужно повторение теста через 2 суток. Особенно в случае, когда у больного присутствуют специфические жалобы. При необходимости врач назначает другие виды обследования.

Как долго результат действителен?

Энтеробиозом можно заразиться быстро и даже повторно при несоблюдении правил личной гигиены. По этой причине результат анализа действует не дольше 10 дней. В течение этого срока возможна первичная или повторная инвазия. Обычно в спортивных секциях и иных учреждениях не принимают результаты обследования, полученные ранее.

Соскоб — достоверный способ выявления паразитарной инфекции, при которой яйца в каловых массах отсутствуют или практически не выявляются. С помощью теста можно поставить диагноз и устранить заболевание до возникновения осложнений. По этой причине работодатели и сотрудники воспитательных учреждений требуют результаты именного такого анализа.

Читайте также: