Посев мокроты на грибы

Обновлено: 05.10.2024

Исследование направлено на выявление возбудителя инфекций нижних дыхательных путей. Полученная информация поможет врачу подобрать оптимальное лечение.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Посев отделяемого нижних дыхательных путей на микрофлору (трахея, бронхи)?

Выявление возбудителя инфекции нижних дыхательных путей;
Перед началом антибиотикотерапии заболеваний нижних дыхательных путей;
Необходимость в дифференциальной диагностике между заболеваниями нижних дыхательных путей вирусной и бактериальной природы.

Подробное описание исследования

В верхних и нижних дыхательных путях человека находится большое количество микроорганизмов. Большинство из них — непатогенные бактерии. Они участвуют в поддержании здоровья легких, бронхов, защищают от проникновения патогенов. Численность условно-патогенной флоры, к которой можно отнести некоторые виды стрептококков, клебсиелл, моракселл и др., не велика.

Избыточное размножение условно-патогенных бактерий может вызвать инфекционное воспаление нижних дыхательных путей. Обычно подобная инфекция развивается вторично на фоне снижения иммунитета. Этому способствует наличие тяжелых острых или хронических заболеваний, прием лекарств, подавляющих иммунную защиту (биологическая терапия цитокинами, прием глюкокортикостероидов, цитостатиков).

Длительный постельный режим, снижение двигательной активности, пребывание в закрытом помещении с плохой вентиляцией увеличивает риск развития бактериальных инфекций нижних дыхательных путей.

Госпитализация в стационар, особенно в отделение реанимации и интенсивной терапии, искусственная вентиляция легких также увеличивает риск попадания в нижние дыхательные пути болезнетворных микроорганизмов.

Инфекции нижних дыхательных путей могут клинически протекать в виде бронхита — воспаления бронхов, а также пневмонии, если воспалительный процесс распространяется на ткань легких. Иногда имеет место сочетанное поражение бронхиального сегмента и альвеол легких.

Основными проявлениями бронхита служат кашель с отделением мокроты, нарушение самочувствия, повышение температуры тела, общая слабость. Присоединение пневмонии характеризуется нарушением дыхания, появлением одышки, усилением лихорадки. Симптомы могут различаться в зависимости от площади поражения ткани легких и сопутствующих условий, таких как наличие других заболеваний у человека, его возраст и др.

Антибиотикотерапия является основным методом терапии инфекции нижних дыхательных путей. Для подбора оптимального лечения необходима информация о том, какая бактерия служит возбудителем заболевания. Бактериологический метод — посев отделяемого из нижних дыхательных путей, то есть мокроты, служит важным этапом диагностики инфекционного заболевания и необходим для выбора эффективного антибиотика. Для получения достоверного результата необходимо правильно собрать биоматериал.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Нистатин может быть не эффективен. Вам следует принимать Дифлюкан 100мг в день в течение 7 дней.

Нина, Спасибо, еще назначили лактобактерин, он эффективен? Может посоветуете витамины, мой врач ничего не сказала, а на вопрос, как лечить кашель, сказала: любыми способами! Пришлось спросить про амбробене, сказала, что можно.(((

От кашля принимайте Флуимуцил один раз в день.Можете поделать щелочные ингаляции.
После приёма противогрибковый средств проведите курс лечения бронхомуналом 1 к в день натощак в течение 10 дней.Это поможет местному иммунитету.Для улучшения восстановления после перенесённого заболевания принимайте Вобензим по 3 др х3 в течение двух недель.После окончания курса Комплевит Селен в течение месяца.Старайтесь не принимать одновременно много препаратов.Взаимодействие их может привести к аллергической реакции и ухудшению или неэффективности воздействия на организм

На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.

Подготовка к исследованию

Описание

Метод диагностики инфекций нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит, абсцесс легкого, эмпиема плевры и др.), вызванных дрожжевыми грибами рода Candida и плесневыми грибами родов Aspergillus, Penicillus, Mucor, заключающийся в количественном посеве патологического материала на чашки с питательными средами с последующим определением концентрации грибов в 1 мл патологического материала (КОЕ/мл). Как правило, этиологически значимыми возбудителями кандидозных инфекций нижних дыхательных путей считаются дрожжевые и плесневые грибы, выделенные из исследуемого образца в концентрации 10^4 и выше КОЕ/мл. Определение чувствительности грибов к антимикотическим препаратам производится только при выделении из исследуемой пробы этиологически значимого возбудителя в соответствующей Грибы, выделенные из исследуемого образца в концентрации менее 10^4 КОЕ/мл, возбудителями не являются и не требуют определения чувствительности к антимикотикам (кандидозное носительство). На данное исследование скидки не предоставляются (см. Положение о скидках)

Показания к назначению

дифференциальная диагностика грибкового поражения респираторного тракта;
оценка эффективности проводимой противомикотической терапии.

Интерферирующие факторы

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

выделение грибов рода candida в диагностичеки значимом титре, свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. Определение чувствительности к антимикотическим ( противогрибковым) препаратам осуществляется врачом микробиологом и регламентируется методическими указаниями. R-возбудитель устойчив S возбудитель чувствителен I- возбудитель умеренно устойчив к антимикотическому препарату.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

отсутствие грибов рода candida, либо их определение в титре не превышающем диагностически значимого -норма для данной локализации

Метод:

Анализатор:

Система автоматизации микробиологического посева Previ Isola, bioMerieux, Франция; Система идентификации микроорганизмов методом масс-спектрометрии VITEK MS, bioMerieux, Франция; Автоматизированная система для окрашиванию по Граму PREVI Color Gram, bioMerieux, Франция;

Исследование проводят методом посева на плотные питательные среды с использованием прибора WASP, Copan, Италия. Идентификацию микроорганизмов проводят методом масс-спектрометрии с помощью прибора Microflex Brucker Daltonik MALDI Biotyper, BRUKER, Германия. Определение чувствительности к антимикробным препаратам проводят на автоматических анализаторах серии VITEK 2, bioMerieux, Франция, и/или диско-диффузионным методом с использованием с использованием анализатора ADAGIO, BIO-RAD, Франция. Микроскопическое исследование мазка проводят с помощью светового микроскопа после окрашивания по методу Грама.

Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов – возбудителей бактериальных инфекций нижних дыхательных путей (пневмония, абсцесса лёгких, обострение хронических обструктивных заболеваний лёгких) с определением чувствительности выделенных патогенов к расширенному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков) на автоматическом анализаторе.

Синонимы: Lower respiratory tract culture, routine. Bacteria identification, antibiotic susceptibility extended testing. Sputum culture routine. Bacteria identification, antibiotic susceptibility extended testing.

Инфекция нижних дыхательных путей (ИНДП) представляет собой остро развывшееся (не более 21 дня) заболевание, основным проявлением которого является кашель в сочетании по меньшей мере с одним симптомом поражения дыхательных путей (одышка, продукция мокроты, хрипы, боль в грудной клетке) при отсутствии очевидной диагностической альтернативы (синусит, бронхиальная астма и т. д.). При возможности получить гнойную мокроту у пациента целесообразно выполнить микробиологическое исследование.

Данный метод включает в себя качественное и полуколичественное бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей бактериальных инфекций нижних дыхательных путей (пневмония, абсцесса лёгких, обострение хронических обструктивных заболеваний лёгких) − с определением чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам (антибиотикам, АМП).

Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной для лечения бактериальной инфекции. Основным ограничением эффективности антимикробных препаратов является способность микроорганизмов формировать устойчивость (резистентность) к их действию. Этот естественный процесс многократно ускоряется при необоснованном и избыточном применении антимикробных препаратов в качестве средств профилактики в медицине, средств самолечения широкими кругами населения.

Учитывая наличие указанных проблем, антимикробный препарат следует назначать только при наличии обоснованных показаний (документированная или предполагаемая бактериальная инфекция) и с учетом результатов определения чувствительности к нему выделенного возбудителя.

Определение чувствительности в данном исследовании проводится с помощью автоматических анализаторов серии VITEK 2, bioMerieux, Франция (за исключением Haemophilus influenzae, Branchamella catarrhalis). Метод основан на определении минимальной концентрации антибиотика, подавляющей рост и размножение микроорганизма, что позволяет более точно определить не только чувствительность к отдельному препарату, но также оценить механизм устойчивости (фенотип) и спрогнозировать чувствительность к другим препаратам той или иной группы.

этиологически значимые микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Branchamella catarrhalis, Streptococcus pyogenes;
условно-патогенные микроорганизмы: Staphylococcus aureus, грамотрицательные бактерии семейства энтеробактерий (E. coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp. и др.), неферментирующие грамотрицательные бактерии (P. aeruginosa и другие представители рода Pseudomonas, Acinetobacter spp.); грибы рода кандида (Candida albicans и др.);
представители нормальной флоры: зеленящие стрептококки (Streptococcus viridans group), коагулазонегативные стафилококки (Staphylococcus еpidermidis), непатогенные нейссерии (Neisseria spр.), непатогенные дифтероиды (Corynebacterium spр.), и некоторые другие.

С какой целью проводят посев мокроты и трахеобронхиальных смывов на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов и микроскопией мазка

Посев биоматериала проводят с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей бактериальных инфекций нижних дыхательных путей (пневмония, абсцесса лёгких, обострение хронических обструктивных заболеваний лёгких) − с определением чувствительности выделенных патогенов к расширенному спектру антимикробных препаратов. Основной целью микроскопического исследования мазка является обнаружение бактерий, а также оценка качества полученного материала.

Исследование, в ходе которого с помощью специальной питательной среды выявляют возбудителей грибковых инфекций (Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus spp.).

В ходе исследования проводится идентификация видов грибка и подбор антимикотических препаратов для дальнейшего лечения.

Синонимы русские

Бакпосев на грибковые инфекции (Candidaspp.,Aspergillusspp., Cryptococcusspp.)
Бактериологический (культуральный) метод

Синонимы английские

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки), мазок с конъюнктивы, мазок из носа, мазок из носоглотки, мазок из носовых пазух, мазок урогенитальный, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), мазок из уретры, мазок из цервикального канала, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала), отделяемое абсцесса полости рта, отделяемое раны, отделяемое уха.

Как правильно подготовиться к исследованию?

За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
Мужчинам - не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.
Не проводить туалет полости рта в день взятия биоматериала на исследование.

Общая информация об исследовании

Грибковые инфекции (микозы) – обширная группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых дрожжевыми, плесневыми или диморфными грибами. Микозы можно разделить на поверхностные, при которых поражение ограничивается кожей и слизистыми оболочками (например, кандидозный стоматит), и глубокие (инвазивные), при которых могут поражаться практически любые внутренние органы, например легкие, головной мозг, клапаны сердца, почки, суставы. Наибольшую трудность представляет диагностика инвазивных микозов.

Наиболее часто возбудителями инвазивных микозов являются грибы Candida albicans (инвазивный кандидоз), Cryptococcus neoformans (криптококкоз) и Aspergillus fumigatus (инвазивный аспергиллез). Эти разные заболевания имеют много общего. Во-первых, риск развития любого из трех указанных микозов повышен у людей с иммуносупрессией, возникающей при ВИЧ-инфекции, после трансплантации органов и тканей или на фоне онкогематологических заболеваний. Во-вторых, эти микозы могут протекать практически одинаково и сопровождаться неспецифическими признаками локального и системного инфекционного процесса (лихорадка, слабость, кашель, боль в грудной клетке, головная боль). Поэтому провести дифференциальную диагностику этих инвазивных микозов между собой на основании только клинических симптомов невозможно. Основную роль в диагностике инвазивных микозов играют лабораторные методы.

Как правило, диагностика инвазивных микозов носит комплексный характер, однако посев (бактериологический, или культуральный, метод) на грибы по-прежнему остается "золотым стандартом" диагностики. Бакпосев выступает в роли подтверждающего теста, в то время как предварительная диагностика инвазивных микозов основывается на менее точных, но более "быстрых" лабораторных методах, например анализе на криптококковый антиген при подозрении на криптококкоз, обработке раствором гидроксида калия KOH при подозрении на кандидоз или методе ПЦР при подозрении на аспергиллез.

Характер биоматериала также следует учитывать и при интерпретации положительного результата. Нестерильные среды (мокрота, моча, смывы с бронхов) могут в норме содержать грибы, поэтому положительный результат исследования нестерильных сред не позволяет говорить о наличии инвазивного микоза. Так, Candida spp. и Aspergillus spp. являются условно-патогенной флорой дыхательных путей и могут быть выделены в культуре при посеве мокроты здоровых людей. Cryptococcus spp. не относятся к нормальной микрофлоре человека, но также могут присутствовать на слизистых в течение короткого периода времени (транзиторное носительство) без каких-либо серьезных последствий для здорового человека. С другой стороны, обнаружение грибов в стерильных средах (кровь, образец ткани), особенно у пациента с иммуносупрессией, – это всегда патологический признак, который указывает на наличие инвазивного микоза.

Бактериологический метод целесообразно дополнить другими лабораторными исследованиями, в первую очередь гистологическим исследованием.

Читайте также: