Посев на хеликобактер пилори с чувствительностью к антибиотикам

Обновлено: 05.10.2024

Бактериологический посев на Helicobacter pylori, с определением чувствительности к антибиотикам

Тип биоматериала и способы взятия

Где получить услугу:

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать выездную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Администрация АО "СЗЦДМ" информирует, что несоблюдение сроков исследования возможно:

1. При необходимости проведения более углубленного исследования, что связано с индивидуальными особенностями биологического образца.
2. В случае наступления обстоятельств непреодолимой силы, а именно: пожара, стихийных бедствий, войны, крупных аварий, неблагоприятных погодных условий, действий органов государственной власти, ограничения, действия или бездействия учреждений и организаций, ограничивающие права и обязанности АО "СЗЦДМ", и других, независящих от сторон обстоятельств, срок исполнения отодвигается соразмерно времени, в течение которого будут действовать такие обстоятельства и их последствия.

Наличие симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний; Подбор антибактериальной терапии; Оценка эффективности антибактериальной терапии.

Наименование метода

Тип биоматериала/Тип пробирки/Цвет крышки

Преаналитические требования

Подготовка к исследованию:

Биоптаты (3 точки), полученный при эндоскопическом исследовании, помещают в стерильную пробирку (контейнер) с физиологическим раствором В случае если предполагаемое время от взятия материала до доставки в микробиологическую лабораторию не превышает 6 ч, используется стерильная плотно закрывающаяся пробирка с 5-15 мл физиологического раствора. Если доставка образцов будет осуществляться в течение 6–48 ч, в качестве транспортной среды используется Рortagerm pylori (BioMeriеux, Франция).

Условия хранения и транспортировки:

Хранение и транспортировка образцов осуществляется при температуре +4°С в защищенном от света месте.

Стабильность аналитов

Клиническая информация о тесте

Более чем половина людей инфицирована H.pylori. чаще всего инфекция протекает бессимптомно или неспецифическим дискомфортом верхней части живота. Только для 10% инфицированных приходятся осложнения (гастродуоденальная язвенная болезнь, атрофия слизистой оболочки желудка, желудочно-кишечные злокачественные новообразования). Почти у всех пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки обнаруживается инфекция H.pylori. Бактериологическое исследование заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя и его чувствительности к расширенному спектру антибиотиков.

Интерпретация результатов

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений. Положительный результат: - выделение представителей патогенной флоры свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. При положительном результате осуществляется постановка чувствительности к антибактериальным препаратам. R-возбудитель резистентен (устойчив) к антибактериальному препарату, S-возбудитель чувствителен к антибактериальному препарату, I- возбудитель умеренно устойчив к антибактериальному препарату. Выявление условно-патогенной флоры и ее значимость в развитии заболевания зависит от количества выделенного возбудителя для данной локализации. Отрицательный результат: - отсутствие патогенной флоры - норма; - присутствие условно- патогенной флоры в количестве, не превышающем диагностического значения - норма для данной локализации.

Комплексный анализ, предназначенный для выявления H . pylori у пациентов с подозрением на гастрит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, включающий основные серологические тесты и метод РТ-ПЦР.

Синонимы русские

Комплексная диагностика геликобактериоза.

Синонимы английские

H. pylori diagnostic panel, H. pylori Abs, IgA, IgG, H. pylori, PCR.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

H. pylori – это грамотрицательный, факультативно-анаэробный микроорганизм, способный инфицировать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев инфицирование H. pylori (геликобактериоз, или хеликобактериоз) носит постоянный, хронический характер. Геликобактериоз очень распространен: бактерия H. pylori может быть выявлена у 50 % людей земного шара. При этом H. pylori-ассоциированные заболевания (гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, аденокарцинома желудка, MALT-лимфома) возникают только у 15-20 % инфицированных пациентов. Особенностью этих заболеваний является их благоприятный прогноз при условии их ранней диагностики и полной эрадикации H. pylori. Ведущее значение в диагностике геликобактериоза принадлежит лабораторным методам исследования.

Существует несколько методов выявления H. pylori. Прямые методы позволяют непосредственно выявить сам микроорганизм. Для большинства прямых методов необходим образец ткани слизистой оболочки (биоптат) и/или содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки (аспират), которые обычно получают во время эндоскопического исследования. Таким образом, прямые методы исследования, как правило, являются инвазивными. В отличие от этого, непрямые методы выявляют не сам микроорганизм, а косвенные признаки инфекции, например специфические антитела в сыворотке крови (серологические тесты) или содержание меченого атома углерода в выдыхаемом воздухе (дыхательный уреазный тест). Так как для проведения непрямых тестов не требуется эндоскопического исследования, они называются неинвазивными. Как прямые, так и непрямые тесты на H. pylori, имеют свои преимущества и недостатки. Для точной диагностики геликобактериоза требуется сразу несколько тестов. В связи с этим особенно удобным для врача и пациента является комплексный анализ, включающий все необходимые тесты на H. pylori.

Одним из самых чувствительных методов выявления H. pylori является полимеразная цепная реакция в режиме реального времени (РТ-ПЦР). РТ-ПЦР – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в образце ткани) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. Так как анализ основан на выявлении генетического материала, РТ-ПЦР позволяет выявлять присутствие любых форм H. pylori (не только активных спиралевидных, но и неактивных кокковых, некультивируемых), в результате чего исследование характеризуется очень высокой чувствительностью, превосходящей чувствительность метода бактериологического посева. Теоретически для осуществления РТ-ПЦР достаточно присутствие 1 молекулы ДНК. На практике концентрация возбудителя в образце должна составлять около 10-100 КОЕ/мл. Такая высокая чувствительность теста означает, что получение отрицательного результата исследования позволяет исключить H. pylori как причину заболевания. Это имеет принципиальное значение при дифференциальной диагностике НПВС-ассоциированных, стрессовых и ишемических гастритов и язв.

Следует отметить, что, несмотря на очень высокую чувствительность теста (85-98 %), ложноотрицательные результаты все же возможны. Так, например, ложноотрицательный результат может быть получен, если бактериальная нагрузка очень низкая (например, на фоне приема некоторых антибиотиков). Ошибок диагностики можно избежать при комбинации этого прямого теста с серологическими исследованиями.

Серологические тесты, как и метод РТ-ПЦР, имеют некоторые ограничения. Так, результат анализа зависит от особенностей иммунного ответа пациента. Иммунный ответ пациентов, принимающих цитостатические препараты, и пожилых людей характеризуется пониженной выработкой специфических антител (любых, в том числе к H. pylori). По этой причине во избежание диагностических ошибок серологические тесты целесообразно дополнять прямыми тестами. Эта особенность была учтена при составлении комплексного анализа на H. pylori.

Таким образом, комплексный анализ на H. pylori – это комбинация необходимых и достаточных тестов для выявления этого микроорганизма. Комплексный анализ не предназначен для контроля лечения. Результат как РТ-ПЦР, так и исследования иммуноглобулинов IgG и IgA будет оставаться положительными даже в случае полной эрадикации H. pylori. Ложноположительный результат РТ-ПЦР в этом случае обусловлен способностью этого метода выявлять ДНК любых, даже разрушенных микроорганизмов, ложноположительный результат серологических тестов − особенностями динамики иммунного ответа.

Патоморфологическое исследование ткани желудка для выявления бактерии Helicobacterpylori в биоматериале.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Исследование эндоскопического материала на Helicobacter pylori?

Подозрение на инфицирование Helicobacterpylori.
Инфекция Helicobacter pylori у родственников .
Наличие гастрита или язвенной болезни желудка при обследовании или в прошлом.
Рак желудка у близких родственников.

Подробное описание исследования

Helicobacter pylori (H. pylori) представляет собой спиралевидную бактерию, поражающую до 50% населения во всем мире, с более высокой распространенностью в развивающихся странах. H. pyloriслужит наиболее значимой причиной хронического гастрита, язвенной болезни, лимфомы и рака желудка.

Инфицирование H. pylori происходит в раннем детстве, далее бактерия в большинстве случаев продолжает оставаться в организме зараженного человека в течение жизни. Передача H. pylori осуществляется в основном фекально-оральным путем (обычно через грязные руки из-за несоблюдения гигиены), реже орально-оральным - при контакте с зараженной слюной, например, когда инфицированный родитель или родственник целует ребенка в детстве. Среди детей младше 10 лет в среднем 5%-10% заражены данной инфекцией. Распространенность H. pylori различается во всем мире: более высокий уровень инфицирования наблюдается в развивающихся странах. В России около 60% взрослого населения заражены H. pylori.

Выделяют четыре важных составляющих, которые приводят к формированию заболеваний, обусловленных H. pylori. Во-первых, данная бактерия имеет фермент уреазу, который нейтрализует химически агрессивный желудочный сок. Во-вторых, наличие жгутиков помогает H.pylori активно двигаться к эпителиальным клеткам желудка хозяина. Третьим преимуществом является выделение специальных белков-адгезинов, взаимодействующих с клетками желудка, что приводит к успешному закреплению возбудителя в организме хозяина. В-четвертых, бактерия продуцирует токсины, позволяющие ей выживать и размножаться в желудке. Все указанные факторы в итоге приводят к повреждению ткани желудка и развитию хронического воспаления.

У большинства людей инфекция H. pylori протекает бессимптомно. Клинические проявления, если таковые имеются, обычно связаны с такими симптомами как боли в животе преимущественно натощак, тошнота или тяжесть после еды. При обследовании часто обнаруживается нарушение целостности слизистой оболочки желудка - язвы или эрозии. Существуют различные внежелудочные проявления, связанные с инфекцией H. pylori, такие как анемия и хроническая иммунная тромбоцитопения. Длительное присутствие данной бактерии в организме повышает риск развития лимфомы и рака желудка. Этот риск выше среди тех, чьи близкие родственники страдали указанными заболеваниями.

При заражении H. pylori всегда наблюдается микроскопическое воспаление желудка.Изменения слизистой оболочки органов часто не видны при эндоскопическом исследовании. "Золотым стандартом" выявления инфекции H. pylori служит взятие биопсии из нескольких отделов желудка с последующим изучением полученных образцов под микроскопом.

Взятие небольшого фрагмента ткани желудка с последующим окрашиванием и фиксацией полученного микропрепарата на стекле позволяет детально изучить изменения клеток данного органа под микроскопом. Визуализация H. pylori при подобном исследовании имеет чувствительность и специфичность 90% и более.

Читайте также: