Посев на коклюш инвитро

Обновлено: 05.10.2024

Когда нужно сдавать анализ Коклюш, ДНК возбудителя (Bordetella pertussis, ПЦР) соскоб, кач.?

Обследование контактных по коклюшу лиц.

Дифференциальная диагностика коклюша и паракоклюша.

Подробное описание исследования

Исследование качественное, проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) и позволяет обнаружить ДНК Bordetella pertussis. Используется для диагностики коклюша.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — метод, позволяющий идентифицировать ДНК возбудителя даже в очень малом количестве. Исследование используется для ранней диагностики заболевания: оптимальным сроком для сдачи анализа являются первые 10–14 дней.

Bordetella pertussis (Бордетелла пертуссис) — бактерия, возбудитель коклюша. Микроорганизм неустойчив во внешней среде, поэтому для заражения требуется длительный и близкий контакт с больным человеком или носителем возбудителя. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный.

Характерные признаки коклюша:

отсутствие первичной лихорадки;

нарастание симптомов в течение болезни.

Чаще всего болеют дети до 5 лет. Восприимчивость также повышается во время беременности. Для взрослых характерно атипичное течение.

У коклюша выделяют четыре периода:

инкубационный — скрытый, бессимптомный;

катаральный — длится 7–14 дней, характеризуется кашлем, насморком, гиперемией зева и повышением температуры тела до 38 ºС;

спазматический — продолжается 3–4 недели; в это времяпроисходит увеличение силы и продолжительности кашля, учащение приступов, которые иногда доходят до рвоты;

обратного развития — через 3-4 недели приступы становятся реже, симптомы болезни исчезают.

Бактериологическое подтверждение клинического диагноза коклюша.

Коклюш — острое инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательным микробом - Bordetella pertussis. Инкубационный период продолжается от двух до 14 дней (чаще от 5 до 7 дней). Начало заболевания проявляется общим недомоганием, насморком, небольшим кашлем, субфебрильной температурой.

Постепенно кашель усиливается и начинается период судорожного кашля. Приступ заканчивается выделением вязкой мокроты, иногда рвотой. Таких приступов может быть до 50 в сутки. Наиболее частым осложнением является пневмония; может обостриться туберкулёз.

Достоверный диагноз в катаральном периоде может быть поставлен только с помощью бактериологического исследования. Оно показано, если был контакт с больными коклюшем и отсутствуют данные о прививках. В периоде спазматического кашля диагноз основывается на типичных приступах. Но приступы кашля, сходные с коклюшными, могут быть и при аденовирусной инфекции, сдавлении дыхательных путей опухолью, инфекционном мононуклеозе.

Диагноз подтверждается выделением возбудителя коклюша.

Материал для исследования: слизь с задней стенки глотки (материал берётся через рот с помощью заднеглоточного тампона) или через нижние носовые ходы (материал берётся через нос с помощью назофарингеального тампона, эта техника используется чаще зарубежом). У грудных детей материал берут с помощью заднеглоточного тампона.

Паракоклюш – острое инфекционное заболевание вызываемое грамотрицательным микробом Bordetella parapertussis, сходное по инкубационному периоду и клиническим проявлениями с коклюшем, но с менее выраженными симптомами.

Литература

  1. Инфекционные болезни у детей (Ред. В.В. Иванова) М. 2002 г. Медицинское информационное агентство. 924 стр.
  2. He Q. et al. Wooping cough caused by Bordetella pertussis ans Bordetella parapertussis in an immunized population. JAMA, 1998, v.280, pp. 635 - 7.

Исследование проводят двукратно ежедневно или через день на ранних сроках заболевания (на 5 - 7 день) и не позднее 3-й недели от начала болезни.

В поздние сроки заболевания и после начала антибактериальной терапии возможны ложноотрицательные результаты.

Литература

  1. Инфекционные болезни у детей (Ред. В.В. Иванова) М. 2002 г. Медицинское информационное агентство. 924 стр.
  2. He Q. et al. Wooping cough caused by Bordetella pertussis ans Bordetella parapertussis in an immunized population. JAMA, 1998, v.280, pp. 635 - 7.
  • Дети с приступообразным кашлем продолжительностью более 5 - 7 дней.
  • По эпидемиологическим показаниям обследуются лица, контактировавшие с больными (в детском учреждении, школе, в домашних условиях).
  • Взрослые с подозрением на коклюш и коклюшеподобные заболевания, работающие в детских учреждениях.

Литература

  1. Инфекционные болезни у детей (Ред. В.В. Иванова) М. 2002 г. Медицинское информационное агентство. 924 стр.
  2. He Q. et al. Wooping cough caused by Bordetella pertussis ans Bordetella parapertussis in an immunized population. JAMA, 1998, v.280, pp. 635 - 7.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Даётся информация об отсутствии или наличии роста. Чувствительность к антибиотикам не определяется в связи с отсутствием стандартизованного метода. Для лечения рекомендовано использовать эритромицин или амоксициллин, доксициллин (у взрослых).

Интерпретация результата: У здоровых людей роста бордетелл (Bordetella pertussis/parapertussis) не обнаруживается.

Маркёр текущей или недавней инфекции Bordetella pertussis, используемый в диагностике коклюша.

Коклюш - распространённое инфекционное заболевание, несмотря на повсеместную вакцинацию. Возбудитель коклюша Bordetella pertussis прикрепляется к мерцательному эпителию дыхательных путей и вырабатывает токсины, которые подавляют активность ресничек эпителия, вызывают местное воспаление и нарушают очищение бронхов.

Инкубационный период инфекции обычно составляет 5 - 10 суток (иногда до 3 недель). Это длительное заболевание, в котором выделяют 3 периода: катаральный (неотличимый от обычной простуды), период спазматического кашля и период выздоровления. Возможно развитие острых и хронических осложнений, как инфекционных, так и неинфекционных. Большинство из них развивается в период спазматического кашля, который длится от 1 до 6 недель. Заразность в этот период снижается, но некоторые больные продолжают выделять возбудителя в течение 3 недель от начала кашля. В типичных случаях диагноз ставят по клинической картине, у людей, не имеющих иммунитета, классические проявления коклюша трудно спутать с другим заболеванием.
У иммунных лиц симптомы не столь типичны.

Эталонный метод лабораторной диагностики – посев отделяемого носоглотки в первые 2 - 3 недели болезни; в более поздние сроки ценность исследования снижается. В клиническом анализе крови наблюдается лимфоцитоз (абсолютное количество лимфоцитов более 10 000/мкл свидетельствует о системном действии коклюшного токсина). Использование серологического тестирования (антитела к антигенам клеток Bordetella pertussis и Bordetella pertussis токсину) целесообразно на более поздних стадиях инфекции, оно имеет высокую специфичность, но относительно низкую чувствительность.

Для подтверждения диагноза возможно использование молекулярно-генетического (ПЦР) тестирования.

Литература

  1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
  2. Материалы фирмы – производителя реагентов.
  3. Jacobs D. & all. Laboratory test handbook – Lexicomp, 2004, 301 p.

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>.

Литература

  1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
  2. Материалы фирмы – производителя реагентов.
  3. Jacobs D. & all. Laboratory test handbook – Lexicomp, 2004, 301 p.
  • Подозрение на коклюш при спазматическом кашле с апноэ и затруднением дыхания, при сохранении кашля более 2 недель или окончании приступа кашля рвотой.
  • Эпидемиологические исследования.
  • Ретроспективная диагностика.

Литература

  1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
  2. Материалы фирмы – производителя реагентов.
  3. Jacobs D. & all. Laboratory test handbook – Lexicomp, 2004, 301 p.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Положительно: текущая или недавняя инфекция Bordetella pertussis.

  1. отсутствие текущей или недавней инфекции Bordetella pertussis;
  2. очень низкое содержание или отсутствие IgA антител в крови во время инфекции Bordetella pertussis.
  1. низкое содержание IgA антител;
  2. неспецифический результат.

* Коэффициент позитивности (КП) - это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП - коэффициент позитивности является универсальным показателем, применяемым в качественных иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, в течении какого времени от начала заболевания целесообразно сдавать посев на коклюш? Ребёнок 1,7 лет. Заболел, от начала лёгкого покашливания до настоящего времени прошло две недели. Из них около недели был влажный кашель, который сменился сухим, несколько дней ночью были приступы, когда ребёнок не мог сделать вдох нормально, захлебывался. Сейчас продолжается сухой непродуктивный кашель, по несколько толчков за ночь и в течение дня. Пролечивались и без толку. ОАК практически в норме, врачи лечения не назначают, но кашель сухой, усиливающийся ночью. Старшему ребёнку ставят ларингит по состоянию и анализу крови, но даже после терапии антибиотиками кашель не стихает (старший болеет чуть дольше). Так как имел место контакт с семьёй, где подтвердился коклюш, можем тоже его подозревать. В больнице врач сказала сдать на коклюш, педиатр же не консультирует даже по этому вопросу, считая что дети вообще не особо то и болеют, несмотря на изнуряющий лающий кашель. Так же кашляет сильно муж, около 4 недель. Самочувствие у всех хорошее, температуры не было и нет, хрипов тоже. Проконсультируйте пожалуйста кому целесообразен и более информативен какой из анализов. Спасибо!

Читайте также: