Посев на уреаплазму с определением чувствительности к антибиотикам

Обновлено: 05.10.2024

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить в биоматериале уреаплазмы и определить их чувствительность к антибиотикам.

При обнаружении микробиологическим методом микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического не определяется чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.

Синонимы русские

Уреаплазмоз, уреаплазменная инфекция, parvum, Т-960, микоплазмоз.

Синонимы английские

Ureaplasma species culture, bacteria identification and susceptibility.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок урогенитальный, разовую порцию мочи, эякулят, секрет простаты.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2 дня после её окончания.
Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

Общая информация об исследовании

Уреаплазмы – это микроорганизмы, способные паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов. Они относятся к транзиторной микрофлоре органов мочеполовой системы. От остальных микоплазм их отличает наличие уреазной активности, то есть способности расщеплять мочевину до аммиака, отчего и произошло их название. К уреаплазмам относятся U. Urealyticum и U. Parvum, термин U. species используется для обозначения обоих видов. Путь передачи – преимущественно половой, кроме того, возможен контактно-бытовой, а также вертикальный – от больной матери к ребёнку во время беременности или родов. Источник инфекции – больной уреаплазменной инфекцией или носитель уреаплазм.

Инфицирование не обязательно ведет к заболеванию. Развитию инфекции способствуют различные иммунодефициты (в том числе дисбиоз влагалища при бактериальном вагинозе у женщин или нарушение выработки простатического антимикробного фактора у мужчин с хроническим простатитом), нарушение факторов местной защиты, а также сопутствующие инфекции (хламидиоз, гонорея, бактериальный вагиноз и т. д.).

Инкубационный период составляет 2-5 недель. Клинические симптомы уреаплазменной инфекции могут быть выражены слабо или даже отсутствовать (характерно для женщин).

У мужчин уреаплазмы способны вызывать воспаление уретры (негонококковый уретрит), мочевого пузыря (цистит), простаты (простатит), поражение яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит), а также нарушение состава спермы – снижение подвижности и количества сперматозоидов, что грозит бесплодием. Иногда развиваются реактивные артриты и мочекаменная болезнь.

У женщин уреаплазмы могут быть причиной воспаления влагалища (вагинита), шейки матки (цервицита), а также ее новообразований. При ослаблении иммунитета возможно воспаление матки (эндометрит) и ее придатков (аднексит), что влечет за собой поражение маточных труб и развитие в них спаек. Это способствует внематочной беременности или бесплодию. Кроме того, уреаплазмы приводят к цервикальной недостаточности, выкидышам, хорионамнионитам, рождению детей с низкой массой тела (менее 2500 г), а также к бронхолегочным заболеваниям (воспалению легких, бронхолегочной дисплазии), к бактериемии и менингиту у новорождённых.

Уреаплазмы (U. species) могут рассматриваться в качестве причины воспалительных заболеваний мочеполовой системы в том случае, если при лабораторном исследовании не обнаруживаются другие патогенные микроорганизмы, способные вызвать эти заболевания. При этом используется метод культивирования на питательных средах (посев). В 80 % случаев при уреаплазменной инфекции также выявляются микоплазмы, хламидии и анаэробная флора.

Для чего используется исследование?

Чтобы установить причину хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами: хламидиоза, гонореи, микоплазменной инфекции.
Для выбора рациональной антибактериальной терапии и оценки её эффективности.
Для профилактического обследования.

Когда назначается исследование?

При подозрении на уреаплазменную инфекцию, в том числе после случайных половых связей, при симптомах воспаления мочеполовой системы.
При планировании беременности (обоим супругам).
При бесплодии или невынашивании беременности.
При внематочной беременности.
При необходимости оценить эффективность проводимой антибактериальной терапии (на 10-14-й день после отмены препарата).

Что означают результаты?

Референсные значения: нет роста.

Выявление уреаплазм в большом количестве (более 10 4 КОЕ/мл) в сочетании с клиническими признаками воспаления органов мочеполовой системы при отсутствии других патогенных микроорганизмов свидетельствует о наличии уреаплазменной инфекции и о том, что именно она явилась причиной воспаления.

Небольшое количество уреаплазм, не больше 10 4 КОЕ/мл, при условии, что симптомы вызываемых ими заболеваний отсутствуют, расценивается как носительство.

Отсутствие роста уреаплазм в посеве свидетельствует об отсутствии уреаплазменной инфекции.

Что может влиять на результат?

Предшествующая антибактериальная терапия.

Важные замечания

В группу повышенного риска развития уреаплазменной инфекции входят люди с многочисленными половыми контактами, беременные женщины, курящие, женщины, принимающие оральные контрацептивы, а также люди с низким социально-экономическим статусом.
При планировании беременности для профилактики женщине следует пройти обследование на уреаплазменную инфекцию, поскольку лечение этого заболевания антибиотиками во время беременности, особенно на раннем сроке, опасно. Оно неблагоприятно влияет на плод и может привести к выкидышу.
Посев на уреаплазму не позволяет определить ее тип. Отличить U. urealyticum от U. parvum возможно только при помощи ПЦР-исследования.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, уролог, венеролог, педиатр-неонатолог, инфекционист.

Литература

Карамова А. Э. Значение Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium как возбудителей воспалительных заболеваний урогенитального тракта / А. Э. Карамова, А. В. Поляков, И. В. Хамаганова // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. – 2004. – Т. 6, № 4. – C. 365-370.
Халдин А. А. Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз: вопросы диагностики и новые возможности терапии / А. А. Халдин // Инфекции и антимикробная терапия. – 2004. — № 3. – С. 93-95.
Kenny G. E. Genital Mycoplasmas: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, and Ureaplasma Species. In: Principles and practice of infectious disease / G. L. Mandell, Bennett J. E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
Non-chlamydial non-specific genital infection. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005 – 580 p.
Ureaplasma urealyticum intrauterine infection: role in prematurity and disease in newborns / G.H. Cassell [et al.] // Clin. Microbiol. Rev. – 1993. – Vol. 6, N 1. – P. 69-87.
Larsen B. Mycoplasma, Ureaplasma, and adverse pregnancy outcomes: a fresh look / B. Larsen, J. Hwang // Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. Electronic journal. – Vol. 2010. – Article ID 521921.

Диагностика урогенитальной инфекции, вызванной Ureaplasma spp., и выбор антибиотиков.

Ureaplasma spp. вызывает воспалительный процесс в мочеполовой системе. Этот микроб считают причиной заболевания в том случае, если он обнаружен при лабораторном исследовании, а другие патогенные микроорганизмы, способные вызвать такое воспаление, не выявлены. Уреаплазма передаётся контактно-бытовым, чаще всего - половым путём. Инкубационный период от двух до трёх недель. Инфекция у мужчин проявляется уретритом, ведущим к поражению яичек и придатков, а в конечном итоге к мужскому бесплодию. У женщин этот микроб обнаруживают при бактериальном вагинозе. Бессимптомное течение не снижает риска осложнений. Для выявления возбудителя используют метод бактериального посева. При этом до 80% случаев выявляется совместное инфицирование уреаплазмой, микоплазмой и анаэробной микрофлорой.

Выделяемые возбудители: Ureaplasma spp.

Материал для исследования: в зависимости от показаний у женщин подлежат исследованию мазки из уретры, вагины, шейки матки; у мужчин - мазок из уретры, секрет простаты, эякулят, моча (моча собирается в количестве не менее 40 - 50 мл). Ограничение: у женщин - моча не исследуется.

Исследование проводят до начала приёма антибиотиков. Если для исследования берут мазок из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2 - 3 часов после мочеиспускания. У женщин исследование не проводится во время менструации, материал следует брать не ранее 5 - 7 дня месячного цикла и до его окончания.

Микробиологический посев на микоплазму и уреаплазму позволяет получить количественный рост условно-патогенных видов мико/уреаплазм на специализированных питательных средах с последующей и постановкой антибиотикочувствительности, если эти микроорганизмы выросли в клинически значимом количестве.

В каких случаях обычно назначают посев микоплазму и уреаплазму?

Для диагностики инфекций, вызванных микоплазмой и уреаплазмами. Эти микроорганизмы являются условными патогенами и могут присутствовать в небольшом количестве в составе микрофлоры урогенитального тракта в норме. При определенных условиях могут вызывать воспалительные процессы органов малого таза у женщин и мужчин, могут стать причиной бесплодия. Анализ необходим для подбора антибактериального лечения и контроля излеченности.

Что именно определяется в процессе анализа?

В результате бактериологического исследования возбудителей микоплазмоза и уреаплазмоза и определятся их количество и чувствительности к антибиотикам. Посев на уреаплазму не позволяет определить ее тип. Для точного определения вида U. urealyticum и U. parvum необходимо провести исследование материала с помощью ПЦР: ДНК уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum) и ДНК уреаплазмы (Ureaplasma parvum).

Что означают результаты теста?

Отрицательный результат или определение роста мико/уреаплазм в титре (более) 10*4 КОЕ/мл определяется их чувствительность и устойчивость к антибиотикам.

О бычный срок выполнения теста:

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Анализ не требует специальной подготовки. Взятие материала производится перед началом антибиотикотерапии или не ранее 2 недель после приема антибактериального препарата.

Что означают результаты теста?

Отрицательный результат или определение роста мико/уреаплазм в титре < (менее) 10*4 КОЕ/мл является вариантом нормы и не требует лечения. При получении роста мико/уреаплазм в количестве > (более) 10*4 КОЕ/мл определяется их чувствительность и устойчивость к антибиотикам.

О бычный срок выполнения теста:

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка».

Выберите требуемый вид биоматериала

Накануне исследования не применять местные лекарственные препараты и процедуры, исключить половой акт. При взятии соскоба из уретры не мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней после окончания лечения.

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

В норме результат отрицательный. При бессимптомном носительстве может определяться низкий титр ( Барнаул, ул. Попова, д. 113

Выявление уреаплазмы уреалитикум в уретре с помощью посева — один из методов диагностики уреаплазмоза. Для подбора наиболее подходящего лечения проводится определение чувствительности бактерии к антибактериальным препаратам.

Что входит в комплекс

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Посев из уретры на уреаплазму уреалитикум (Ureaplasma urealiticum) с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам?

Заболевания органов урогенитального тракта предположительно инфекционного происхождения;
Поиск причин нарушения репродуктивной функции;
В рамках обследования беременных женщин и их партнеров (при необходимости);
Дифференциальная диагностика между мочеполовыми инфекциями;
Оценка успешности излечения от уреаплазмоза.

Подробное описание исследования

Уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealiticum) — это один из видов бактерий семейства микоплазм. Уреаплазмы рассматриваются как одни из мельчайших бактериальных клеток. Другой их особенностью является замена клеточной стенки на мембрану, вследствие чего данные микроорганизмы имеют возможность проникать в эпителиальные клетки урогенитального тракта и размножаться внутри них, избегая агрессии иммунной системы. Указанный механизм позволяет инфекции сохраняться в мочевыводящих путях длительное время.

Слизистая оболочка урогенитального тракта населена множеством микроорганизмов, большинство из которых относят к представителям нормальной микрофлоры. В меньшем количестве в структуре флоры обнаруживаются условно-патогенные обитатели, среди которых Ureaplasma urealiticum.

Заражение U. urealiticum обычно происходит во время незащищенного полового акта (без применения барьерных средств контрацепции). Также описаны случаи передачи инфекции от женщины к ребенку в родах.

После заражения человек может не отмечать проблем со стороны мочеполовой системы, если его организм в целом здоров. Нормальная микрофлора мочеполовой системы подавляет избыточное размножение уреаплазмы. Однако тяжелые заболевания, иммунодефицит, нарушение гормонального фона, физические и психические стрессы и некоторые другие факторы провоцируют нарушение баланса в структуре микрофлоры. Чрезмерное увеличение численности уреаплазмы уреалитикум, наряду с другими представителями условно-патогенных микроорганизмов, может вызвать воспаление в органах мочеполовой системы.

Одним из органов, в котором отмечается воспаление, обусловленное Ureaplasma urealiticum, является мочеиспускательный канал, или уретра, поэтому заболевание называют уретрит. У мужчин он проявляется увеличением количества выделений из уретры, дискомфортом и резями при мочеиспускании, нарушением эректильной функции. Осмотр выходного отверстия мочеиспускательного канала на головке полового члена подтверждает наличие патологических выделений, покраснение и отек стенок органа.

Женщины также отмечают режущие боли при мочеиспускании. У них, ввиду близости мочевыводящих и половых путей, уретрит часто сопровождается воспалением во влагалище и шейке матки. Появляются выделения из половых путей с неприятным запахом, боли внизу живота. Им могут сопутствовать нарушения менструального цикла.

Вследствие меньшей длины уретры, в сравнении с мужчинами, женщины имеют больший риск восходящей инфекции с поражением мочевого пузыря. В таком случае развивается цистит.

Инфицирование мочеполовой системы Ureaplasma urealiticum в долгосрочной перспективе, при сочетании с другими неблагоприятными факторами, может вызывать повторяющееся воспаление уретры и других органов у мужчин и женщин, а также негативно сказываться на способности к зачатию ребенка, поэтому требует своевременной диагностики и лечения.

Определение наличия Ureaplasma urealiticum в уретре с помощью посева биоматериала, полученного при соскобе, является одним из методов выявления данной инфекции и оценки эффективности лечения. В случае выделения бактерии при посеве осуществляется оценка ее чувствительности к антибиотикам. Это важно для подбора наиболее действенного лечения ввиду формирующейся устойчивости бактерий к противомикробным средствам. Анализ можно сдавать в Москве или другом городе.

Читайте также: