При повреждении внутренних участков перекреста зрительных нервов периметрия выявляет

Обновлено: 18.09.2024

Компьютерная периметрия глаза – это диагностика, которая направлена на определение границ полей зрения. Она проводится с целью выявления целого ряда заболеваний и патологических состояний. Разберемся, в каких случаях ее назначают и как выполняют.

Когда проводится?

Компьютерная периметрия глаза выполняется для определения локализации нарушений, точного выявления характера заболеваний. С ее помощью можно точно выявить сужение участка поля зрения или полное его исчезновение. Компьютерный метод отличается высокой чувствительностью. Благодаря этому в рамках диагностики можно определить даже несущественные нарушения центрального пространства, которые воспринимаются органами зрениями.

Важно! Компьютерная периметрия выполняется при выявлении патологий не только офтальмологического, но и неврологического характера (ишемий, невритов и др.).

Обследование назначают при:

периодическом или постоянном повышении внутриглазного давления
патологиях глазного дна
образованиях на глазном яблоке
сосудистых или воспалительных патологиях зрительного нерва
отделении сетчатой оболочки глаза от сосудистой
дегенеративных и наследственных патологиях

Диагностику проводят пациентам после инсульта, с атрофией зрительного нерва, после внутричерепных повреждений и опухолей (в том числе при добро- и злокачественных новообразованиях), при стойком повышении артериального давления. Обследование может выявить и иные заболевания.

Как подготовиться?

Компьютерная периметрия глаза не требует специальной подготовки. Проходить обследование могут взрослые и дети. Это обусловлено тем, что методика совершенно безопасна и безвредна. Она не имеет негативных последствий и противопоказаний. При этом обследование не занимает много времени.

Важно! Следует учитывать, что дети не всегда обладают необходимой усидчивостью. Для них диагностика может быть проблематичной. В таких случаях задействуют другие методы обследований.

Компьютерная периметрия глаза: как проводится?

Для выполнения обследования в настоящий момент используют несколько методов.

Кинетический. Пациент наблюдает за предметом, перемещаемым по кругу. При этом прибор отмечает реакции при обнаружении его в поле зрения и при потере
Статический. Пациент наблюдает за неподвижным предметом. При этом компьютер фиксирует изменения, проявляемые при смене интенсивности света. Благодаря данному методу можно быстро выявить снижение остроты зрения в темное время суток
Кампиметрия. Пациент концентрирует взгляд на белой точке (которая может двигаться) в черном квадрате. Аппарат фиксирует места возникновения точки и ее исчезновения. Благодаря этому методу выявляют степень поражения внутренней оболочки глаза
Тест Амслера. Пациент концентрирует взгляд на предмете в центре решетки. Если он видит ровные и одинаковые по размеру квадраты, а также прямые линии, то говорят об отсутствии патологии. О нарушениях свидетельствуют различные визуальные искажения

Компьютерная периметрия глаза проводится в кабинете офтальмолога с использованием специального прибора, подключенного к компьютеру.

Стандартное обследование выполняется поэтапно и включает следующие манипуляции:

Расположение пациента перед аппаратом и прикрытие одного глаза повязкой. Второй при этом концентрируется на специальном значке
Нажатие на кнопку на пульте в случае попадания в поле зрения огонька
Повторное проведение данных действий для второго глаза
Расшифровка компьютерной периметрии глаз

Процедура занимает не более 10-15 минут.

Важно! Пациенту запрещено открывать второй глаз, отрывать исследуемый от точки и производить движения головой. Это может нарушить эффективность процесса.

Врачу следует учитывать и тот факт, что результаты расшифровки компьютерной периметрии глаза в офтальмологи и могут исказить такие факторы, как:

птоз верхнего века
сниженная острота зрения
раздражение крупных сосудов
размер зрачка
анатомические особенности (опущенные брови, высокая переносица и др.)

Важно! Обследование не проводится, если пациент находится в возбужденном состоянии, недавно принимал алкоголь или наркотические вещества.

Расшифровка результатов компьютерной периметрии глаза

После окончания диагностики полученные данные фиксируются на специальном бланке, с которым в дальнейшем работает врач. В центре такого бланка отражаются светочувствительные сенсорные нейроны сетчатки. Во время оценки результатов врач проверяет наличие слепых зон. Окончательный диагноз обычно ставится после проведения дополнительных обследований.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Высококвалифицированные врачи. Наши офтальмологи располагают необходимыми знаниями и навыками для выявления различных патологий глаз. В Центре работают признанные эксперты в области офтальмологии, обладающие обширным опытом диагностики и лечения заболеваний глаз. Многие имеют дополнительные компетенции в узких направлениях офтальмологии
Комплексная высокотехнологичная диагностика. В нашем Центре офтальмологии проводятся современные аппаратные обследования. Благодаря им многие заболевания могут выявляться на ранних стадиях. Это повышает эффективность терапии
Применение для диагностики новейшего оборудования. Установки экспертного уровня позволяют достичь высокой точности обследований
Комфорт посещения Центра офтальмологии. Мы позаботились об отсутствии очередей. Вам не придется долго ждать приема
Возможности для устранения выявленных патологий. При необходимости вы можете пройти требующееся лечение

Чтобы уточнить цену компьютерной периметрии глаза или записаться на прием к офтальмологу в наш Центр в Москве, достаточно позвонить Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Так, все заболевания центрального неврона зрительного пути и коры затылочной доли мозга вообще протекают без изменений глазного дна.
При заболеваниях хиазмы и зрительных трактов глазное дно в течение длительного периода, иногда многих месяцев, может оставаться нормальным. И даже при патологии зрительных нервов, например при ретробульбарном неврите, глазное дно в начальной стадии заболевания может быть нормальным.

Отсюда следует, что некоторые заболевания зрительных путей постоянно, а другие временно протекают без изменений глазного дна.
Иначе обстоит дело с изменениями поля зрения. Они имеют решающее значение в клинике заболеваний зрительных путей. При всех заболеваниях центрального неврона и коры затылочной доли мозга диагностика заболевания возможна только на основании исследования поля зрения.

То же самое относится к заболеваниям хиазмы и зрительных трактов. Не меньшее значение имеют изменения поля зрения и при заболеваниях зрительных нервов, так как являются одним из весьма важных показателей в диференциальной диагностике отдельных клинических форм.

Если уже в диагностике заболеваний зрительных путей исследование поля зрения имеет столь большое значение, то еще большее значение имеет оно для топической диагностики, ибо только характер изменений поля зрения позволяет установить локализацию очага заболевания на протяжении зрительного пути.
Следует также отметить, что при заболеваниях зрительных путей правильное суждение о течении процесса возможно только при учете динамики изменений поля зрения.

Ввиду изложенного выше, в клинике заболеваний зрительных путей особое значение приобретает методика исследования поля зрения. Поэтому мы считаем необходимым разобрать здесь хотя бы кратко некоторые особенности методики исследования поля зрения и прежде всего остановиться на вопросе об объектах (метках), которыми следует пользоваться при периметрии.

Уже давно было установлено, что исследование только большим белым объектом, белой меткой в 5 мм, является недостаточным для выявления изменений поля зрения. Даже в том случае, когда патологический процесс привел к разрушению большой группы нервных волокон или ганглиозных клеток, связанных с тем или иным участком сетчатки, подобное исследование не даст удовлетворительных результатов.

Большая белая метка хотя и выявляет выпадение соответствующего участка поля зрения, но не дает правильного представления о состоянии сохранившегося участка поля зрения. Между тем очень часто патологический процесс, наряду с разрушением части нервных волокон или ганглиозных клеток, приводит к угнетению некоторых неповрежденных еще нервных элементов.

Последнее вызывает развитие отчетливых, но менее грубых изменений в сохранившихся участках поля зрения. Еще менее удовлетворительны результаты исследования большой белой меткой в случаях нерезкого сужения границ или относительных скотом. Подобные изменения при такой методике исследования легко могут быть просмотрены.

Цветная периметрия нередко выявляет центральные скотомы или гемианопсию в тех случаях, когда эти изменения не выявляются при исследовании белой меткой в 5 мм. Но вместе с тем и цветной периметрии свойственны весьма существенные недостатки, которые состоят в следующем.

Любая методика исследования поля зрения основана на сопоставлении результатов исследования со средней нормой, полученной на основании исследования большой группы лиц с нормальным полем зрения. В то время как границы поля зрения для белых объектов варьируют мало и данные, полученные в этом отношении различными авторами, большей частью совпадают, границы поля зрения на цвета сильно варьируют, и результаты исследований отдельных авторов резко расходятся.

Это исследования периферического зрения. Расшифровка дает представление о соответствии зрительной функции и находится ли она в пределах нормы. Так, при здоровом состоянии глаза должно охватывать определенное окружающее пространство.Нередко нарушения периметрии остаются незамеченными человеком. Он воспринимает предметы в суженом диапазоне и не замечает этого. В этом кроется серьезная опасность. Ведь патология может развиваться в дальнейшем.Обязательно необходима оценка полей зрения. Для этого используется компьютерный метод. Исследование проводится на специальном оборудовании, представляющем собой полусферу. Пациенту нужно поместить голову туда. Внутри нее имеется поле, на котором появляются светящиеся точки. Они вспыхивают в разных местах этого пространства.Соответственно, когда пациент видит такую точку, он нажимает на специальную кнопку. При этом не допускается переводить взгляд, он должен быть направлен строго в середину поля. По результатам исследования составляется цветная схема. Это расшифровка изучения, где видны те части полей зрения, которые уже недоступны для пациента. Это означает отклонение от нормы.

Принцип работы прибора

Как указано выше, он реагирует на видимые глазу части поля. Каждая вспыхивающая точка означает ту или иную долю пространства, если пациент реагирует на нее, значит, эта часть ему видна. При этом анализ осуществляется на основе повторения вспыхивающих точек, которые в течение обследования появляются в одних и тех же местах.

Продолжительность процедуры 5–7 минут. Бланк распечатки результатов с картинкой делается для каждого глаза отдельно. При этом на рисунке видно глазное состояние в части периферического зрения. Для ясности результатов, те области, которые видны отмечены белым цветом, а которые нет — черным. Это офтальмологическое обследование позволяет выявить патологии зрительного нерва.

Какие заболевания можно выявить при помощи периметрии

Проведение данной процедуры является частью полного обследования состояния глаза пациента. Этот метод представляет собой наиболее точную диагностику. Она дает возможность выявить атрофию зрительного нерва.Если границы видимости отклонены от нормы и имеются недоступные взгляду области, это означает наличие ряда заболеваний:В первую очередь, это атрофия зрительного нерва. Оно связано с сужением полей зрения, уменьшением градуса обзора. Фактически происходит отмирание зрительного нерва. Результатом становится полная слепота пораженного глаза.Наличие скотомы дает основания подозревать миопию. Так в медицине называют близорукость. Ведь точки могут быть не видны из-за ослабления зрения. Изучение таблицы с результатами исследования позволяет выявить глаукому. Она выражается в повышенном внутриглазном давлении.В целом такое изучение показывает состояние правого и левого глаза. Оно демонстрирует достижение порогового уровня периферического зрения. Если он превышен, то следует немедленно приступать к лечению, в том числе и оперативному.Поэтому своевременное выявление перечисленных патологий способно спасти глаз. И особенно важно проводить исследования у ребенка. Полученные фото и видео дадут возможность отслеживать и изучать состояние здоровья и вовремя реагировать на его изменения.

Виды нарушений

Основным нарушением при периметрии глаза является восприятие взглядом видимого участка. Существует определенная норма, которая и отмечена указанными выше вспыхивающими точками. Если пациент не видит какую-либо из них, это означает, что данный участок пространства перед собой он не замечает.

Виды и назначение периметрии

Следует рассмотреть два основных метода. Это компьютерная и статическая периметрия. Важно отметить, что оба вида основаны на использовании компьютерной техники.

Статическая периметрия

Заключается в показывании пациенту неподвижного предмета, который возникает в разных точках. Врачами отслеживается реакция на них. Результаты исследования указываются цифрами, обозначающими процент скотомы. Итог имеет цветное изображение. Более темный тон значит абсолютную скотому, то есть области, недоступные для восприятия глаза. Когда исследование завершается, врач записывает результаты и заполняет типовой шаблон. Разобраться в его содержании сможет любой человек, именно за счет цветного отображения недоступных областей зрения.

Компьютерная периметрия

С помощью данной процедуры можно точно определить не только место, но также глубину и размеры зрительного дефекта. Это быстрая, безболезненная и достоверная методика выявления нарушений поля зрения.

Графическая интерпретация результатов периметрии

Расшифровка выражается в текстовом и графическом варианте. Последняя, в свою очередь, представляет собой шкалу с отметками нормы, относительной и абсолютной скотомы.

Показатели периметрии: норма или отклонение?

Вверх: 55°;
Вверх и снаружи: 65°;
Снаружи: 90°;
Вниз и снаружи: 90°;
Вниз: 70°;
Вниз внутри: 45°;
Внутри: 55°;
Вверх и внутри: 50°.

Если после обследования у вас оказались какие-либо отклонения от нормы, не нужно сразу паниковать. Это могут быть возрастные изменения или же дефект который легко исправляется. В любом случае доктор объяснит вам результаты и скажет что нужно делать.

Расшифровка результатов

Именно врач он должен разобраться в итогах исследования, но понять можно и самому. Например, абсолютной нормой является отсутствие скотомы. Это означает, что глаз воспринимает всю видимую область. Соответственно, на графике не будет черных участков.Если же они присутствуют, это вовсе не означает начало атрофии зрительного нерва. Например, черные точки скотомы могут находиться посередине изображения. То есть, глаз не видит эти небольшие участки. Но подобные точки могут отмечать врожденные дефекты. Они бывают незаметны на протяжении всей жизни и никак не влияют на остроту зрения.

Показания и противопоказания

Если говорить о процедуре периметрии, то она совершенно безопасна. Не происходит никакого вмешательства, не требуется принимать медицинские препараты. Поэтому противопоказаний просто не существует. Ведь компьютер механически посылает сигнал на экран, а пациент реагирует на него нажатием кнопки.К числу показаний можно отнести потерю зрения, нарушения в восприятии предметов. Например, один глаз видит больше пространства, чем другой.

Кроме того, периметрические исследования необходимы и для профилактики. Ведь своевременное выявление проблем позволит решить их и вернуть здоровье.

Медикаментозная терапия

Главная опасность атрофии заключается в дальнейшем ее развитии. Причиной тому является повышенное внутриглазное давление. Это состояние называется глаукомой. Соответственно, необходимо снижать давление на глазной нерв. Тогда он не будет повреждаться и развитие атрофии удастся прекратить.

Хирургические методы

К способам преодоления глаукомы относится выполнения прокола в задней стенке глаза. То есть в результате операции образуется небольшое отверстие. Через него должна выходить избыточная жидкость, которая и приводит к давлению.Это единственный вариант устранения глаукомы. При этом выделить ее невозможно, поскольку она является состоянием глаза, а не болезнью. И его воможно только поддерживать, снимая опасные факторы.

Профилактика

Необходимо следить за остротой зрения. Ведь в глазу все взаимосвязано. Поэтому её снижение может означать начало глаукомы. Следует наблюдать за зрачком. Если он сильно расширен даже при свете, это свидетельствует о высоком глазном давлении. Нужно помнить, что острые состояния приведут к тотальной слепоте.

При оценке зрительной функции часто используют такой метод, какисследование полей зрения. Полем зрения называют пространство, одновременно видимое одним или двумя глазами при фиксированном взгляде и неподвижной голове. Исследование полей зрения дает представление о состоянии зрительного нерва и сетчатки, метод применяется для диагностики некоторых болезней глаз (глаукома), а также для контроля прогрессирования патологического процесса и результативности проводимого лечения. На практике для исследования полей зрения чаще всего используют метод периметрии, в том числе компьютерной.

Границы поля зрения соответствуют месту перехода зрительной части сетчатки в ее оптически слепую часть. Центральный отдел поля зрения образуют участки сетчатки, в большом количестве содержащие колбочки (они отвечают за цветное зрение), периферические же участки поля зрения образуют отделы сетчатки, в которых содержатся преимущественно палочки. Именно поэтому периферические отделы более чувствительны к восприятию движущихся предметов, а центральные отделы отражают особенности центрального (цветного, наиболее четкого) зрения.

Стоимость обследования

Стоимость зависит от объема исследования и применяемых методов. Компьютерная периметрия обойдется от 1000 (диагностика глаукомы) до 1500 рублей (полный скрининг), тест Амслера – 300 рублей.

Цены на другие медицинские услуги в МГК можно посмотреть здесь.

Показания к периметрии

Периметрия – один из наиболее простых методов исследования, который применяют для диагностики:

глаукомы и контроля имеющихся патологических изменений глазного дна;
патологии желтого пятна (макулы);
пигментного ретинита;
отслоения сетчатки;
исключения симуляции и аггравации;
поражений зрительных отделов коры головного мозга, зрительных нервов у пациентов с инсультом, черепно-мозговыми травмами, опухолями и пр.

Как проводится обследование

Кинетическая периметрия. В ходе исследования световой объект заданной яркости перемещают по определенной траектории на дуге или полусфере, отмечая точки, в которых объект перестает быть видимым (границы поля зрения). Метод позволяет оценить особенности поля зрения в зависимости от величины, яркости и цвета используемого объекта.

Статическая периметрия. В процессе проведения обследуемому пациенту показывают статический (неподвижныйобъект) в различных точках поля зрения, изменяя его интенсивность, что дает возможность определить порог светочувствительности глаз.

Тест Амслера. Простейший метод диагностики патологий области желтого пятна (макулы). Исследование позволяет оценить состояние центральной части поля зрения (зона в пределах 10° от точки фиксации). Для этого пациенту предлагают зафиксировать взгляд в центральной точке на рисунке в виде решетки. В норме при фиксированном взгляде все линии решетки должны быть видны без искажений. Наличие искривленных линий, пятен или выпадение некоторых участков решетки является признаком патологии центральной зоны сетчатки.

Кампиметрия. Еще один метод, позволяющий оценить состояние центрального отдела поля зрения. Во время обследования пациенту предлагают зафиксировать взгляд на белой точке в центре квадрата черного цвета с размерами 1х1 м, расположенного на расстоянии 1 м от глаз испытуемого. В ходе обследования небольшой объект (размером 1-10 мм) двигают по заданной траектории, отмечая участки, на которых этот объект исчезает из поля зрения. Результаты отображают на специальном бланке.

Расшифровка результатов периметрии

Результаты периметрии записываются в виде карты, на которой отмечают крайние значения (границы) поля зрения. Нормальные показатели: верхняя граница поля зрения - 50°, нижняя – 60°, внутренняя граница – 60°, наружная более 90°.

Центральная часть на карте поля зрения отображает состояние фоторецепторов макулярной области сетчатки. Некоторые участки поля зрения могут выпадать, при этом их окружают зоны с сохраненным зрением. Такие зоны, контуры которых не совпадают с периферическими границами поля зрения, называются скотомами. В норме на карте поля зрения существует несколько физиологических скотом. Так, в зоне проекции диска зрительного нерва располагается т.н. слепое пятно – зона, лишенная светочувствительных клеток. В норме на карте также отображаются участки проекции сосудов сетчатки (ангиоскотомы). Во всех прочих случаях зоны выпадения зрительной функции являются патологией.

Скотомы могут быть положительными (когда пациент замечает выпадение поля зрения) и отрицательными (выявляются только во время обследования), абсолютными и относительными, иметь различную форму, локализацию и размер. Имеются виды патологических скотом, характерные для определенных заболеваний (глаукома, мигрень).

Еще одной разновидностью изменений, выявляемых при периметрии, является сужение полей зрения. Отдельные характеристики сужения поля зрения (размеры, локализация) соответствуют различным уровням поражения зрительного тракта. Сужение может быть одно- или двухсторонним, концентрическим или секторальным. Если дефекты отмечаются только в одной половине поля зрения каждого глаза, такое состояние называется гемианопсией, которая в свою очередь бывает гомонимной (когда дефекты зрения определяются в разноименных областях обоих глаз) и гетеронимной (при локализации дефектов зрения в одноименных областях полей зрения). В зависимости от величины выпавших участков, гемианопсия также может быть полной, частичной и квадрантной.

Читайте также: