Пункция сустава на посев

Обновлено: 05.07.2024

Регулярное совершенствование наших знаний и навыков в лучших клиниках мира позволяет не назначать не нужного лечения и не делать не нужных операций. Только правильное лечение.

Пункция сустава – это его прокол, который может осуществляться с целью удаления крови, промывания суставной полости или введения лекарственных средств. Процедура может выполняться врачами разных специализаций, но обязательно в асептических условиях, с обработкой кожи антисептиками и желательно с адекватным обезболиванием. Манипуляция выполняется в чистой перевязочной или малой операционной. Госпитализация пациента обычно не требуется.

Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
Близко 8 минут от метро "Проспект Мира"
Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи

В клинике расположено мощное поликлиническое отделение, позволяющее провести мгновенное предоперационное обследование

Пребывание в клинике (стационар)
Анестезия
Операция
Расходные материалы
Импланты

Сбор и анализ жалоб, изучение истории заболевания
Клинический осмотр
Выявление симптомов заболевания
Просмотр и интерпретация результатов рентгенорам, МРТ, КТ
Постановка диагноза
Назначение лечения

Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
Постановка диагноза
Назначение лечения

Мы экспертная клиника травматологии и ортопедии, знаем все о боли в суставах и понимаем, как вам помочь. Наши пациенты получают поддержку 24/7 до полного выздоровления.

Автор статьи

Глазков Юрий Константинович Главный врач

травматолог-ортопед
травматолог-хирург
спортивный травматолог
ортопед

Показания

Для пункции коленного сустава показания могут быть разными. Процедура проводится с лечебной или диагностической целью. Диагностические пункции суставов выполняются для того, чтобы:

определить характер накапливающейся внутри колена жидкости (кровь, воспалительный экссудат);

подтвердить факт наличия гемартроза или выпота;

взять материал для последующего исследования (определение кристаллов уратов говорит о подагре, посев внутрисуставной жидкости помогает выявить возбудителей инфекционных заболеваний);

определить причину увеличение объема сустава.

Процедура выполняется и с целью лечения некоторых заболеваний. Для выполнения пункции сустава показания могут быть следующими:

гемартроз – процедура выполняется для удаления крови из суставной полости;

воспалительные процессы (реактивные, аутоиммунные артриты, псориаз, подагра), при которых внутри колена скапливается жидкость;

необходимость введения медицинских препаратов (глюкокортикоидов при сильном воспалении, гиалуроновой кислоты, богатой тромбоцитами плазмы).

Если осуществляется пункция жидкости из колена, перед этим доктор клиническими и инструментальными методами пытается установить сам факт её присутствия. Клиническими показаниями для осуществления прокола с целью удаления крови или экссудата считаются:

увеличение окружности колена на 2 см и более;

определение свободной жидкости внутри сустава по данным МРТ или других инструментальных исследований.

Как делают?

Перед тем как берут пункцию из коленного сустава проводится обработка кожи антисептиками. Обычно это делают три раза. Первый раз кожу обрабатывают йодсодержащим препаратом. Затем ещё дважды выполняют обработку 70% этиловым спиртом. Он смывает остатки йода, тем самым снижая риск воспаления суставной капсулы.

Затем врач проводит обезболивание. Если игла имеет небольшой диаметр, а пациент не слишком остро реагирует на боль, возможно проведение пункции коленного сустава и без анестезии. Если она выполняется, то для обезболивания врач использует растворы лидокаина, прокаина или других местных анестетиков. Он вводит их в кожу, подкожную клетчатку и суставную сумку за 5 минут до проведения пункции колена.

Врач вводит иглу, ощущая при этом сопротивление тканей. Когда это сопротивление резко ослабевает, это означает, что он проник в суставную полость. После этого доктор выполняет необходимые манипуляции. Если это диагностическая пункция коленного сустава, он берет жидкость для последующего исследования:

одна капля сразу наносится на предметное стекло, если исследование будет проведено немедленно;

доктор может помещать экссудат в пробирку и отправлять в лабораторию для цитологического исследования, которое должно быть выполнено в сроки, не превышающие 4 часов с момента пункции;

для микробиологического исследования часто материал отправляют в лабораторию непосредственно в шприце, при помощи которого была осуществлена пункция сустава.

Если манипуляция проводится с лечебной целью, после взятия анализов может осуществляться введение препаратов внутрь сустава. Это могут быть местные анестетики для обезболивания после травмы, глюкокортикоиды, гиалуронат. Препараты вводятся медленно. После извлечения иглы кожу протирают спиртом и заклеивают пластырем.

Анестезия

Процедура неприятная, но сильной боли не вызывает, так как делают пункцию коленного сустава с использованием инфильтрационной анестезии. Самым болезненным участком считается капсула. В эту зону препарат для обезболивания вводят в первую очередь. Если же говорить о чувствительности кожи, то она выше на медиальной поверхности колена, поэтому лучше делать прокол с наружной стороны.

Принципы обезболивания:

1. Анестетик вводится медленно, по мере продвижения иглы вглубь тканей. Очень важно ввести первую порцию непосредственно под кожу. Это нужно не только для уменьшения боли, но и для снижения риска инфицирования сустава. В процессе прокола внутрь иглы попадает кожа, которая не является стерильной даже после антисептической обработки. Введение анестетика позволяет выдавить эти ткани из иглы под кожу. Таким образом, эти фрагменты не попадают внутрь сустава.

2. У некоторых пациентов бывает аллергия на местноанестезирующие средства. Для них препаратом выбора является лидокаин. Он реже провоцирует аллергические реакции.

3. После забора местного анестетика из ампулы иглу меняют. Это снижает риск инфекционных осложнений пункции колена.

5. Местный анестетик набирают в шприц только после обработки кожи антисептиками. Это связано с тем, что они не убивают микробов на коже мгновенно. Должно пройти не меньше 1 минуты. Пока доктор набирает препарат в шприц, кожа продолжает обеззараживаться.

Бывают ли осложнения?

Некоторые пациенты интересуются, сколько раз можно делать пункцию коленного сустава, чтобы это не привело к развитию осложнений. Некоторые риски действительно присутствуют. Каждая процедура связана с определенной вероятностью инфицирования. Встречаются и другие осложнения:

повреждение хрящевой ткани иглой;

аллергия на анестетики;

побочные эффекты введенных в сустав глюкокортикоидов;

внутрисуставное кровотечение и формирование гематомы.

Риск осложнений зависит от того, как часто делают пункцию коленного сустава. Чем чаще её выполняют, тем вероятность нежелательных реакций и симптомов выше. Поэтому врач всегда стремится проводить процедуру как можно реже. Она выполняется, только если во введении иглы в суставную полость действительно есть необходимость.

Тем не менее, строгих ограничений, как часто можно делать пункцию коленного сустава, нет. Процедура выполняется каждый раз, когда она необходима. С диагностической целью она обычно проводится однократно. Если врач при помощи пункции откачивает жидкость, то процедура проводится при её повторном накоплении. В случае введения препаратов частота уколов в колено определяется особенностями применения того или иного лекарственного средства.

Чтобы снизить риск осложнений, лучше лечиться в хорошей клинике. Многое зависит от квалификации врача, точности соблюдения протоколов и рекомендаций выполнения процедуры. Иногда цена пункции коленного сустава у авторитетного врача выше, чем у молодого и неопытного ортопеда-травматолога. Но обращение в хорошую клинику несомненно имеет преимущества: это адекватное обезболивание, идеальное соблюдение правил асептики и антисептики, правильная техника пункции, при которой врач не занесет инфекцию, не повредит хрящи внутри колена и не спровоцирует кровотечение.

Наша клиника призвана помогать пациентам решать сложные проблемы, связанные с различными ортопедическими дисфункциями, а также лечить последствия травм. Задача непростая, но мы справляемся на самом высоком уровне и считаем своим долгом — дарить здоровье всем, кто к нам приходит. В нашей клинике оказывают лечение заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата с помощью применения передовых и современных технологий.

Мы обладаем большим опытом работы, достаточным для того, чтобы вывести наиболее оптимальную структуру работы, которая устроит и нас, и, безусловно, наших гостей. Персонал клиники — это профессиональные врачи со стажем и многолетним опытом в своей специализации. Специалисты клиники Доктора Глазкова имеют профессиональное образование, постоянно совершенствуют свои навыки и знания, посещая курсы повышения квалификации и конференции всероссийского масштаба.

Пункция сустава - это диагностическая процедура, в ходе которой врач вводит в сустав тонкую иглу и производит забор небольшого количества синовиальной жидкости. Методика может дать полезную информацию при диагностике различных ортопедических, ревматических и других заболеваний, связанных с суставами.

Помимо диагностических целей, пункция может выполняться и для терапии. Методика актуальна для удаления лишней суставной жидкости и доставки лекарственных препаратов непосредственно к месту поражения (это помогает снять отек, снизить боль, ускорить процесс регенерации). В рамках статьи будет рассмотрена пункция в диагностических целях.

Что такое синовиальная жидкость

Синовиальная жидкость - это своеобразная природная смазка, смесь компонентов плазмы, поступающих из крови в полость сустава, и веществ, вырабатываемых внутри сустава. По консистенции она вязкая, напоминает яичный белок. Синовиальная жидкость выполняет целый комплекс задач и несет метаболическую, барьерную, моторную и другие функции.

Как выполняется процедура

Исследование синовиальной жидкости - это инвазивная процедура, которая обычно занимает несколько минут. В зависимости от проколотого сустава пациент принимает соответствующее положение - лежа или сидя, с прямым (например, коленным) или согнутым (например, локтевым) суставом. Врач выбирает место укола с учетом минимального риска повреждения сосудов, нервов и хрящей. Зону обрабатывают дезинфицирующими средствами - важно соблюдение стерильности.

Затем с помощью тонкой иглы врач вводит в исследуемую область местную анестезию. После того, как анестетик подействовал, он вводит иглу немного большего размера в выбранное место и набирает синовиальную жидкость в шприц. В некоторых случаях пункцию проводят под контролем УЗИ - это во многом связано с размером сустава.

Минимальный объем, необходимый для анализа, составляет 3-4 мл, но иногда забирают гораздо больше - удаление лишней жидкости из сустава может быть само по себе облегчением боли. В зависимости от подозреваемого заболевания жидкость делится на 2-3 пробирки и отправляется в лабораторию. Биологический материал следует исследовать в течение 4 часов после сбора.

Как подготовиться к процедуре

Пункция сустава и исследование синовиальной жидкости не требует специальной подготовки. Однако врач должен быть проинформирован о принимаемых лекарствах, особенно о тех, которые влияют на процессы свертывания крови (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, аценокумарол), и о гиперчувствительности к анестетикам. После обследования не требуется специальной реабилитации, и пациент может вернуться к нормальной деятельности. Процедура безболезненна, а на коже не остается шрамов и косметологических дефектов. После того, как действие местного наркоза пройдет, некоторое время в месте прокола может присутствовать ощущение, похожее на состояние отхода от зубной анестезии.

Исследование синовиальной жидкости сопряжено с низким риском осложнений. Если сразу после обследования ощущается дискомфорт и небольшая припухлость, можно наложить на исследуемую область прохладный компресс.

Однако, если проводить процедуру в учреждениях с плохой репутацией, нельзя на 100% исключить вероятность осложнений: сохраняется риск инфицирования. Он может проявляться в течение нескольких дней после процедуры в виде значительного отека, боли, тепла и покраснения в области исследуемого сустава. Также может наблюдаться внутрисуставное кровотечение или повреждение суставного хряща. В хорошей медицинской клинике такие побочные эффекты полностью исключены: врачи в совершенстве владеют технологией пунктирования. Процедура безопасна, ее назначают в том числе и детям.

Показания и противопоказания для диагностической процедуры

Боль в суставе, отек и покраснение, недавняя травма - все это может послужить причиной для назначения процедуры. Исследование синовиальной жидкости проводится для выявления причин заболеваний суставов.

В их числе:

острое и хроническое воспаление суставов, вызванное микроорганизмами (бактериями, вирусами, грибками);
ревматоидный артрит;
системная красная волчанка;
анкилозирующий артрит;
системный склероз;
реактивный артрит и другие асептические артриты;
нарушения обмена веществ, связанные с артритом - подагра, псевдоподагра (хондрокальциноз);
остеоартрит;
другие причины чрезмерного скопления жидкости в суставах.

Противопоказаниями к пункции сустава и исследованию синовиальной жидкости являются:

кожная инфекция вокруг сустава (риск переноса микробов внутрь сустава);
нарушения свертываемости крови или прием препаратов, снижающих свертываемость крови (антикоагулянтов): МНО> 1,5 или АЧТВ вдвое больше нормы;
количество тромбоцитов

Ревматическое заболевания системного характера. Причиной патологии является повышение концентрации мочевой кислоты в крови. Заболевание характеризуется аутовоспалительными особенностями и частыми острыми приступами. В большинстве случаев патология развивается в области большого пальца стопы, но также она может затрагивать руки, локти, колени.

Пункция коленного сустава — это лечебная манипуляция, которая равнозначна хирургическому вмешательству. Пункция предназначена как для удаления лишней внутрисуставной жидкости (при возникновении гематомы (скоплении крови) при травмах или жидкости в полости сустава при различных заболеваниях), так и для введения медикаментозных лекарственных средств непосредственно в полость сустава.

Целью такой процедуры является снижение болевого синдрома, отечности, увеличение функциональных возможностей сустава пациента.

В Юсуповской больнице работают врачи с огромным стажем, которые ежедневно выполняют пункцию коленного сустава. Благодаря современному оборудованию и прекрасной анестезии, процедура проходит быстро, качественно и безболезненно. Специалисты больницы учитывают общее состояние пациента и объективную картину заболевания. Юсуповская больница работает круглосуточно и поэтому оказывает экстренную помощь 24 ч 7 дней в неделю.

Диагностическая пункция коленного сустава: показания к проведению

Бывают ситуации, когда все виды обследования, применяемые врачом, не позволяют точно выставить диагноз без выполнения дополнительного метода обследования, а именно пункции коленного сустава. Только при помощи данной процедуры ревматолог имеет возможность произвести забор жидкости из полости коленного сустава для анализа. Также такая манипуляция подготавливает коленный сустав к рентгено- и пневмографии, выявляет имеющиеся патологические включения.

Диагностическая пункция коленного сустава должна назначаться в следующих случаях:

Показания к лечебной пункции коленного сустава

При некоторых заболеваниях суставного аппарата достигается эффективное лечение только при помощи пункции. Мази и таблетированные лекарственные средства, применяемые ревматологом, при таких патологиях не оказывают действенного терапевтического эффекта, который достигается при помощи внутрисуставного введения препаратов.

Лечебная пункция коленного сустава назначаться в таких случаях:

Удаление скопившегося экссудата, гноя и крови из полости сустава после травм;
Введение кортикостероидов при деформирующем артрозе;
Инъекция антибиотиков при гнойно-воспалительных процессах в суставе;
Введение препаратов при деформирующих артрозах для восстановления хрящевой ткани в полость сустава;
Введение местных анестетиков с целью обезболивания при вправлении коленного сустава;
Удаление синовиальной (внутрисуставной) жидкости из Бейкеровской кисты;
Введения воздуха или кислорода для щадящего разрушения спаек в результате фиброзного сращения.

Специалисты Юсуповской больницы владеют всеми техниками проведения диагностических и лечебных пункций коленного сустава. Инновационное оборудование европейского уровня позволит раз и навсегда избавиться от Вашей проблемы. Вежливый медперсонал обеспечит комфортное пребывание в стационаре и качественную реабилитацию после проведения всех манипуляций.

Противопоказания к проведению пункции коленного сустава

Пункция коленного сустава, как и любая другая медицинская манипуляция, имеет ряд противопоказаний и назначается не всем пациентам.

К противопоказаниям можно отнести следующее:

Наличие сыпи, ранений или других повреждений кожного покрова (чтобы не допустить инфицирования);
Псориаз;
Патологии эндокринной системы;
Нарушения свертываемости крови (проводится только после курса терапии).

Особенности проведения пункции коленного сустава

Синовиальная оболочка чрезвычайно чувствительна к всевозможным инфекциям и поэтому пункция коленного сустава должна выполняться в полной стерильности с соблюдением правил асептики и антисептики в условиях операционной непосредственно врачом. Пункция проводится в лежачем положении пациента после действия местной анестезии.

Перед началом процедуры под колено подкладывают специальный валик, чтобы обеспечить расслабленное положение сустава. Место прокола обрабатывают антисептиками, после чего проводится анестезия. Размер иглы и локализацию прокола индивидуально определяет врач в зависимости от вида пункции и нахождения патологического процесса. Перед проведением манипуляции кожу незначительно смещают в сторону, и только после этого производится прокол. После удаления иглы кожа возвращается на место и прикрывает место прокола, таким образом инфекция не сможет проникнуть в полость сустава. После завершения процедуры, место пункции обрабатывают антисептическими средствами и накладывают стерильную повязку или давящую, если удалялась внутрисуставная кровь.

Пункция коленного сустава – это опасная процедура, которая обязательно должна выполняться специалистом высокого уровня. В противном случае это чревато такими осложнениями, как нарушение подвижности коленного сустава, разрыв внутрисуставной оболочки или инфицирование.

Осложнения после проведения манипуляции

Квалифицированное выполнение пункции коленного сустава достаточно редко приводит к осложнениям. У пациента может развиться аллергическая реакция на анестетик или на вводимое лекарственное средство. Чаще всего такая реакция проявляется контактным дерматитом или кожными высыпаниями, которые легко купируются антигистаминными препаратами. Однако во избежание такого грозного осложнения как анафилактический шок, рекомендуется провести кожные пробы с тем или иным средством перед выполнением манипуляции.

Пункция коленного сустава также может повлечь такие осложнения:

Изменение в области прокола цвета кожного покрова;
Появление гематомы при попадании в сосуд;
Инфицирование;
Нарушение целостности хрящевой ткани;
Разрыв синовиальной оболочки.

По статистике, риск развития осложнений увеличивается с каждой повторной пункцией.

Пункция коленного сустава: цена в Москве

Юсуповская больница является ведущим медицинским учреждением Москвы, в котором опытные высококвалифицированные врачи производят пункцию коленного состава. Цена такой процедуры составляет 4850 рублей. В Юсуповской больницы цена и качество соответствуют друг другу. Европейское обслуживание и современные палаты с удобствами позволят пациентам насладиться пребыванием в больнице. Наши специалисты всегда готовы предоставить интересующую Вас информацию.

Не стоит оставаться наедине со своей проблемой, приходите в Юсуповскую больницу или запишитесь на консультацию по телефону.

Пункция суставов направлена на облегчение функционирования сустава и заключается в выкачивании жидкости из внутрисуставной полости. Обычно к пункции прибегают при внутренних повреждениях (разрывах связок, вывихах), когда суставная полость заполняется кровью или другой воспалительной жидкостью, вызывая боль при движениях и ограничивая подвижность сустава в области травмы. Скопление крови в травмированном суставе может привести к синовиту, внутрисуставным спайкам, облитерации суставной полости, нарушить процесс кровообращения и даже привести к гангрене.

По своей сути пункция – прокол сустава для забора жидкости или введения лекарственных средств. Цель – облегчить болевые ощущения и увеличить диапазон движений.

Пункции подразделяются на лечебные и диагностические.

Задачи лечебной пункции – удалить воспалительную жидкость, промыть полость сустава и наполнить ее противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Лечебная пункция особенно эффективна при заболеваниях соединительной ткани (артрозах, полиартрозе, болезни Рейтера и др.).

Показания к проведению лечебной пункции суставов:

Внутрисуставная пункция с лабораторным исследованием проводится для диагностики воспалений суставов и выявления повреждений соединительной ткани. Пункция суставов позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии, когда оно еще никак не проявляется, а воспаление не причиняет беспокойство человеку. Исследование содержащейся в суставе жидкости дает представление о характере заболевания. Диагностическая пункция может установить патологические процессы в суставах, такие как травмы и хронические воспаления суставов, инфекции.

Пункция является малоинвазивной процедурой, проводится с помощью шприца со специальной иглой. Врач иглой прокалывает кожу, забирает жидкость из суставной полости и отправляет материал в лабораторию на исследование. Процедура практически безболезненна, в некоторых случаях проводится даже без анестезии, неприятные ощущения возможны только при введении иглы. Иногда при проведении пункции врач не только отсасывает жидкость из полости, но и вводит в сустав контрастные вещества или воздух. Эта манипуляция позволяет установить разрывы связок или мениска и степень их повреждения.

Зачем нужна пункция суставов с лабораторным исследованием?

В здоровом состоянии и при отсутствии патологий суставов жидкость в суставной полости прозрачная или бледно-желтая. В результате лабораторного исследования в суставной полости могут быть обнаружены гной, кровь, воспалительный транссудат, экссудат. Во-первых, это затрудняет нормальное движение суставов. Во-вторых, указывает на наличие патологий суставов. Таким образом, анализ пунктата позволяет выявить следующие заболевания и патологические состояния:

Артроз, артрит;
Ревматоидный артрит (хроническое воспаление суставов);
Подагра;
Травмы суставов;
Гидрартроз (избыточное количество жидкости в суставе);
Инородные тела в суставе;
Внутрисуставный перелом;
Опухоли и другие новообразования;
Инфекционные процессы в суставах.

Пункция сустава, выполненная с диагностической целью, является также и лечебной: после удаления из суставной полости избыточного объема жидкости боль проходит, движения становятся свободными.

Какие суставы подвергаются пункции?

Пункция проводится практически на всех суставах: фаланговых, тазобедренных, коленных, плечевых, локтевых и др.

Техника пункции практически одинакова для всех суставов, отличие состоит лишь в месте инъекции. Эта манипуляция требует профессионализма врача, так как важно не повредить окружающие ткани и не задеть кость. Место прокола обрабатывают антисептиком, делают анестезию, после чего проводят пункцию.

Диагностическую пункцию плечевого сустава проводят при подозрении на воспаление суставов.

Назначение пункции локтевого сустава – диагностика ревматических поражений и травм сустава. Пункция лучезапястного сустава выполняется для того, чтобы определить воспаления суставов, вызванные заболеваниями соединительной ткани. Область пункции – тыльная сторона кисти, между сухожилиями указательного и большого и указательного пальцев.

Цель пункции коленного сустава – подтвердить или опровергнуть наличие ревматоидного артрита.

Диагностическая пункция тазобедренных суставов позволяет выявить подагру.

Диагностировать болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, подагру, системную красную волчанку) поможет пункция мелких суставов кисти.

Пункции голеностопного сустава и мелких суставов стопы выполняют при подозрении на заболевания соединительной ткани, вызывающие воспаления суставов.

Читайте также: