Развитие эмбриона после посадки

Обновлено: 19.09.2024

Эмбриологический лист отражает все этапы работы, которые эмбриолог провел с клетками и эмбрионами пациента. В него заносится информация с момента получения ооцитов и спермы до момента переноса или криоконсервации эмбрионов, а именно оценка полученных ооцитов в день пункции, данные спермограммы, метод оплодотворения, оценка оплодотворения и этапы развития каждого эмбриона до 6-го дня. По сути, это все, что происходит с вашими клетками и эмбрионами в лаборатории. Эта информация помогает эмбриологам контролировать программу ЭКО, а также в случае неудачной попытки правильно подготовить пациента к следующей: внести необходимые изменения в протокол.

Статья проверена заведующей эмбриологической лабораторией, кандидатом биологических наук Апрышко Валентиной Петровной.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Насколько подробная информация занесена в эмбриологический лист хорошо говорит о контроле качества в лаборатории. Чем больше информации занесено, тем лучше и качественнее эмбриологи могут провести статистический анализ данных, исключить ошибки на ранних этапах и в последующем улучшить протоколы процедур. История развития каждого эмбриона позволяет выбрать лучший эмбрион.

В этот день у женщины на пункции получают яйцеклетки, которые окружены гранулезными клетками (кумулюсом). Из-за плотного слоя гранулезных клеток качество и зрелость яйцеклеток сразу определить точно невозможно, их не видно. Мужчины сдают сперму, и по показателям спермограммы эмбриолог принимает решение о методе оплодотворения: ЭКО, ИКСИ или ИМСИ. В зависимости от метода оплодотворения яйцеклетки либо очищаются от гранулезных клеток (ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ), либо нет (ЭКО). После чистки проводится точная оценка состояния ооцита.

Ооциты могут быть зрелыми (MII), незрелыми (MI и GV) или дегенеративными (Deg).

Стадии созревания ооцита в фолликуле

Возможные изменения в наружной оболочке ооцита

В зрелых, готовых к оплодотворению ооцитах определяется первое полярное тельце. В эмбриологическом протоколе зрелый ооцит обозначают MII. В ядрах зрелых ооцитов 23 хромосомы, в незрелых — 46 хромосом, поэтому их использование неэффективно. При нарушениях процессов созревания ооцита в фолликуле или при неправильно введенном триггере (ХГЧ) при стимуляции существует большая вероятность получения незрелых клеток, обозначаемых — MI и GV. Возможна и полная дегенерация ооцита (Deg).

При проведении ИКСИ или ИМСИ в каждую зрелую клетку эмбриолог вводит один сперматозоид. При ЭКО к неочищенным клеткам добавляют обработанные специальными растворами сперматозоиды. Затем оплодотворенные яйцеклетки ставят в инкубатор.

Оплодотворение при ЭКО и ИКСИ

Образование пронуклеусов у эмбриона 1-го дня

Для второго дня культивирования перспективными считаются эмбрионы - 4А, 4В, 5A, 5B.

Деление эмбриона на второй день

Эмбрионы продолжают делиться. Оценка качества эмбрионов проводится через 72-74 часа после оплодотворения. В идеале дробление эмбриона должно быть симметричным (получаются бластомеры одинакового размера) и равномерным (все бластомеры претерпевают деление).

Для третьего дня культивирования перспективными считаются эмбрионы с восьмью и более бластомерами (8А, 8В, 9А, 9В, 10А, 10В).

Дробление эмбриона на 3 день

Эмбрион высокого и низкого качества

К концу третьих и на четвертые сутки культивирования эмбрион начинает компактизацию - границы его клеток становятся неразличимы. Обычно оценка эмбрионов на четвертые сутки не проводится из-за малой информативности данной стадии развития. При проведении преимплантанционного генетического теста (ПГС) на этой стадии проводят хетчинг эмбрионов - проделывают отверстие в оболочке эмбриона.

Компактизация эмбриона на 4 день

На пятые-шестые сутки, в идеале через 120 часов и более после оплодотворения эмбрион образует бластоцисту. Это стадия развития эмбриона, эмбрион на этой стадии похож на полый шар, внутри которого к стенке прикрепляется плотный комок клеток (внутриклеточная масса), стенки большого шара называют трофэктодермой. Впоследствии трофэктодерма участвует в образовании плаценты, а внутриклеточная масса — в образовании плода.

Лучшими для переноса будут бластоцисты размера от 3 до 6, имеющие многоклеточную ВКМ и трофэктодерму – 5AA, 5AB, 5BB, 4AA, 4AB, 4BB, 3AA, 3AB, 3BB, 6AA, 6AB, 6BB.

Образование бластоцисты на 5-6 день

Оценка качества бластоцисты второго размера

Оценка качества бластоцисты третьего размера

Оценка качества бластоцисты четвертого размера

Оценка качества бластоцисты пятого размера

Оценка качества бластоцисты шестого размера

Когда делают перенос (обозначение ET)?

Перенос можно делать в любой день развития. Вероятность беременности выше при переносе на 5 день развития. Для успешной имплантации бластоцисте необходимо выйти из окружающей ее блестящей оболочки и закрепиться в эндометрии. Эмбриолог может помочь бластоцисте выйти из оболочки, сделав отверстие. Данная процедура называется хетчинг. Ее проводят непосредственно перед переносом.

Когда эмбрионы замораживают?

Обычно замораживают эмбрионы на 5-6 день развития, когда они достигают стадии бластоцисты. Таким образом, эмбрионы живут в лаборатории максимум 7 дней. В итоге, на эмбриологическом листе можно увидеть таблицу, в которой каждая манипуляция фиксируется. Судьбу и развитие каждого эмбриона можно проследить. Такое возможно, если в лаборатории не используется групповое культивирование эмбрионов, а каждый эмбрион занимает свою каплю со средой.

Перенос эмбрионов – заключительный этап экстракорпорального оплодотворения. От того, насколько успешно прошла их имплантация, зависит, станет ли пациентка счастливой матерью или нет. Как правильно вести себя после переноса эмбрионов? Нужно ли соблюдать какие-то особенные требования к образу жизни, питанию, чтобы наступила беременность?

Процедура ЭКО: общие положения

В зависимости от протокола, экстракорпоральное оплодотворение может включать различные процедуры, но общая схема состоит из нескольких стадий:

• Подготовка. На этом этапе пациентка консультируется с врачом-репродуктологом и проходит ряд диагностических обследований. По их результатам и данным медицинской карты женщины он назначает подходящий протокол ЭКО.
• Стимуляция яичников. Если женщина не проходит ЭКО в естественном цикле, ей назначается курс гормональных инъекций для ускоренного роста фолликулов. Это позволяет увеличить число яйцеклеток, образуемых в ее организме за один менструальный цикл, и тем самым получить больше генетического материала для оплодотворения.
• Пункция яичников и оплодотворение. Для получения ооцитов врач через влагалище прокалывает длинной иглой стенку матки и каждый из созревших фолликулов, извлекая их содержимое. Яйцеклетки передаются в лабораторию, где из них отбираются наиболее жизнеспособные и помещаются в инкубатор. Там они смешиваются с подготовленной спермой, в результате чего происходит оплодотворение.
• Перенос эмбрионов. Оплодотворенные яйцеклетки в течение 3-6 дней культивируются в инкубаторе. Как правило, перенос осуществляется по достижении эмбрионами стадии бластоцисты, которая облегчает их имплантацию в матку. Зародыши с помощью катетера переносятся в маточную полость, после чего пациентке назначается курс поддерживающей гормональной терапии и периодические обследования для установления факта беременности.

Параллельно с культивацией эмбрионов к имплантации подготавливают и эндометрий матки. Он должен достичь определенной стадии развития, при которой закрепление плодного яйца наиболее вероятно. Для этого используются гормональные препараты на основе хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – гормона, ответственного за адаптацию репродуктивной системы женщины к беременности. Воспаления, гиперплазия, атрофия и другие патологии эндометрия существенно снижают вероятность успешного переноса. Поэтому при наличии таких заболеваний сначала проводится соответствующий курс лечения – только после него врач-репродуктолог проводит подсадку эмбрионов.

Для оценки качества генетического материала и шансов на успешную имплантацию проводится преимплантационная генетическая диагностика. Для ПГД из эмбриона извлекаются бластомеры, образующиеся при дроблении оплодотворенной зиготы, частицы оболочки и клетки-спутники, образующиеся вскоре после начала деления. Генетический скрининг назначается по следующим показаниям:

• более 2 неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения;
• самопроизвольные аборты и замершие беременности в анамнезе;
• возраст матери от 35 лет, отца – от 42 лет и старше;
• низкие показатели спермограммы и тяжелые нарушения сперматогенеза у партнера;
• генетические патологии у одного или обоих родителей, их ближайших родственников.

На практике преимплантационная генетическая диагностика рекомендуется всем женщинам и их половым партнерам, проходящим ЭКО. Эта диагностическая процедура позволяет выявить возможные врожденные нарушения эмбриона, снизить вероятность самопроизвольного аборта и других осложнений беременности.

Развитие эмбриона после пересадки

Перенос эмбриона осуществляется, как правило, на 5-6 день – при достижении им стадии бластоцисты. В этот период он наиболее приспособлен к имплантации, что повышает шансы на успешное наступление беременности. После трансфера эмбрион проходит следующее развитие:

• В 1 день зародыш выходит из бластоцисты, его клетки разделяются на внутренние (трофобласт), из которых формируется плацента, и наружные, что станут основой для развития органов;
• На 2 сутки эмбрион начинает вживляться в эндометрий матки и закрепляться в нем, при этом слизистая также претерпевает изменения – в частности, увеличивается концентрация кровеносных сосудов, изменяется структура тканей;
• В течение 3-5 дней ворсинки трофобласта погружаются в эндометрий, откуда эмбрион получает питательные вещества, кислород, а также куда выводит продукты своей жизнедеятельности;
• На 6-й день после трансфера эмбрион выделяет фермент, растворяющий эндометрий для еще большего углубления в него, при этом пространство между ворсинами трофобласта заполняется кровью, которая может (но не обязательно) выделяться у пациентки;
• На 7-10 день эмбрион окончательно имплантируется в эндометрий матки, покрывается эпителием, что запускает процесс формирования плаценты, продуцирующий собственный ХГЧ пациентки.

Именно синтез собственного хорионического гонадотропина человека – основной показатель успешной имплантации эмбриона. По истечении 10 дней после переноса врач берет у пациентки на анализы кровь и мочу для установки уровня ХГЧ, а также проводит ультразвуковое обследование матки на наличие плодного яйца.

Как вести себя после переноса эмбрионов?

Хотя трансфер зародыша проходит безболезненно и быстро, после него у женщины могут проявиться следующие симптомы недомогания:

• слабое головокружение, тошнота и слабость;
• перемены вкусового и обонятельного восприятия;
• учащенное мочеиспускание, не сопровождающееся дискомфортом и болью;
• субфебрильная температура;
• дискомфортные ощущения в молочных железах;
• слабые мажущие выделения, возникающие при внедрении ворсинок трофобласта в эндометрий матки.

Эти симптомы могут быть вызваны как постепенной имплантацией эмбриона в матку, так и предшествующей переносу гормональной стимуляцией яичников, поддерживающей терапией или психологическим состоянием будущей матери, переживающей по поводу результатов процедуры. Как правило, они свидетельствуют об успешном наступлении беременности, однако их отсутствие не обязательно означает, что процедура прошла неудачно. Точный результат дает только анализ крови и мочи на уровень ХГЧ и ультразвуковое обследование матки.

Что делать дома после пересадки?

Какого-либо особенного режима после пересадки соблюдать не требуется, но остаток суток после процедуры рекомендуется провести спокойно. От больницы до дома лучше добираться на такси или личном автомобиле (только не за рулем). Общественный транспорт использовать не стоит, так как в нем возможны стрессовые ситуации. Дома нужно выполнять следующие рекомендации:

• избегать стрессов и любых негативных эмоций, которые могут спровоцировать сокращение мышц матки и тем самым прервать имплантацию эмбриона;
• вести умеренно активную жизнь – в частности, полезно заниматься таким спортом, как плавание, несложные фитнес-упражнения, легкий физический труд, прогулки, позволяющие избежать застоев крови в половых органах;
• в течение 1-2 недель не посещать сауны, бани, бассейны и открытые водоемы, не принимать ванну, мыться только под теплым душем.

Физическую активность стоит чередовать с отдыхом – примерно 1-2 часа днем лучше провести лежа. Вы можете спокойно заниматься любыми домашними делами, если они не связаны с высокой физической нагрузкой.

Большое внимание необходимо уделить психоэмоциональному состоянию. До получения данных анализов важно сразу настроиться на любой исход переноса эмбрионов – как успешный, так и неудачный. Это поможет избежать разочарования и, как следствие, депрессии, которая может негативно сказаться на состоянии организма и репродуктивной системы, тем самым снизив вероятность успеха последующих попыток ЭКО. В связи с этим не следует также торопиться с домашним тестом на беременность. Если поторопиться с его прохождением, то можно получить ложноположительные результаты, способные вызвать стресс и депрессию. Поэтому сделать тест на беременность лучше по рекомендациям и под наблюдением профессионального врача.

Питание после переноса эмбрионов

Важную роль в успешной имплантации и последующем развитии ребенка играет питание. Именно с пищей женщина получает большую часть веществ, необходимых для нормального развития плода и поддержания беременности. Также питание обеспечивает быстрое восстановление организма после стимуляции яичников и поддерживающей терапии, которые сами по себе являются стрессовыми факторами. Употребление пищи после переноса эмбриона должно соответствовать следующим правилам:

Рацион после пересадки эмбриона также нуждается в строгом контроле. Рекомендуется есть побольше белковых продуктов (нежирного мяса, рыбы, птицы), вареных или тушеных овощей и фруктов, орехов, нежирного творога. Фастфуд, консервы, соленые, маринованные, копченые продукты, жирную пищу есть можно, но в ограниченных количествах. А молоко, капусту, бобовые, газированные напитки и другую пищу, вызывающую метеоризм и/или, наоборот, запор, необходимо исключить. Кроме того, потребление кофе, крепкого черного чая и тем более алкоголя также нужно либо сильно уменьшить, либо полностью убрать из рациона. Кофеин, являющийся природным стимулятором, способен вызвать маточные сокращения, мешающие имплантации, а этанол является сильным системным ядом, провоцирующим врожденные нарушения у плода, выкидыши и иные осложнения.

Риски после переноса эмбриона

Сам трансфер эмбрионов в маточную полость женщины – процесс быстрый, безопасный и безболезненный. Однако, в редких случаях последующее развитие беременности может быть осложнено:

• интоксикацией с сопутствующими симптомами (тошнотой, диареей, рвотой);
• интенсивной острой или тянущей болью в нижней части живота;
• обильными выделениями из половых путей с явными примесями крови или неясного состава.

Такие симптомы свидетельствуют об определенных патологических процессах, которые происходят в материнском организме. Они могут быть обусловлены предшествующей гормональной терапией, общими системными заболеваниями, травматическим поражением матки при переносе, патологиями половых органов, аутоиммунной реакцией матери на генетический набор плода и другими причинами. В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Врач на основании симптоматики и данных медицинских обследований выберет подходящий способ спасти беременность или, при отсутствии иного выбора, назначит ее искусственное прерывание. От того, как вела себя после переноса эмбриона пациентка, он решит, следует ли проводить повторную попытку ЭКО или лучше использовать другие способы борьбы с бесплодием.

Процедура переноса эмбрионов в маточную полость начинается с забора ооцитов и их оплодотворения спермой супруга/партнера в лабораторных условиях. Диплоидная клетка культивируется в течение 2-5 суток, после чего подготовленные бластомеры подсаживаются в матку. В 1 день после переноса эмбрионов необходимо соблюдать постельный режим и спокойствие, так как психоэмоциональное перенапряжение и избыточные нагрузки могут повлиять на результаты процедуры ЭКО.

Первые дни после переноса эмбриона

Период после переноса эмбриона в маточную полость до прохождения теста на ХГЧ является самым ответственным в процедуре ЭКО. Чтобы повысить шансы на успешную имплантацию бластомеров и их нормальное развитие, женщины должны строго соблюдать рекомендации врача, касающиеся:

• постельного режима;
• правил питания;
• режима работы и отдыха;
• приема лекарственных препаратов.

В течение первых 12-14 дней после подсадки эмбрионов жизнь протекает с определенными ограничениями, соблюдение которых повышает вероятность внедрения эмбриона в эндометрий для дальнейшего развития.

Переноси трехдневных и пятидневных эмбрионов

День забора и оплодотворения ооцита в лаборатории считается нулевым. После этого мужские и женские половые клетки помещаются в питательную среду на сутки для оплодотворения. После оценки полученных результатов из пробирки отбираются диплоидные клетки, которые начинают делиться (бластомеры) и превращаются в эмбрионы. В зависимости от назначенного дня для переноса, несколько эмбрионов культивируются в инкубаторе в течение 2-5 суток.

Обычно для подсадки в полость матки отбираются эмбрионы, которые выращивались в течение 3-х или 5-ти суток. День переноса определяется репродуктологом и зависит от нескольких факторов:

• количества полученных ооцитов;
• репродуктивного возраста пациентки;
• количества ранее проведенных процедур ЭКО;
• подготовленности эндометрия к переносу;
• индивидуальных характеристик пациентки.

Если возраст женщины не превышает 35 лет, для подсадки используют 3-дневные эмбрионы. В завершающем периоде фертильного возраста (более 40 лет) рекомендуется проводить ЭКО пятидневными эмбрионами, так как они обладают более высокой выживаемостью и способностью к имплантации в стенку матки.

Что происходит в организме после переноса эмбрионов?

После перемещения плодного яйца в маточную полость его имплантация в эндометрий происходит в течение 2-8 дней. При процедуре ЭКО чаще наблюдается поздняя имплантация, что связано с длительным периодом адаптации бластомеров к новой среде.

На сроки внедрения эмбриона в стенку матки влияют следующие факторы:

1. состояние эндометрия;
2. психоэмоциональное состояние;
3. гормональный фон;
4. острые инфекционные заболевания и т.д.

Ощущения после переноса эмбриона

Процедура подсадки бластомеров в полость матки безболезненная, поэтому осуществляется без обезболивания. Специфические ощущения в 1 дпп пятидневок возникают не у всех пациенток, прошедших процедуру ЭКО. Это связано с тем, что имплантация плодного яйца в эндометрий происходит только на 2-7 день после переноса. К возможным специфическим ощущениям после подсадки эмбрионов можно отнести:

• напряжение мышц матки;
• тяжесть внизу живота;
• частое мочеиспускание;
• слабость;
• головокружение;
• снижение аппетита.

Вышеперечисленные симптомы не являются основанием для переживаний или обращения к специалисту. Медицинская помощь необходима только в случае возникновения выделений из влагалища ранее, чем через 7 суток после переноса эмбрионов.

Может ли плодное яйцо выпасть из полости матки?

Распространенным страхом среди женщин, прошедших ЭКО, является риск выпадения эмбриона из матки. Выпадение плодного яйца из маточной полости даже до момента его имплантации в эндометрий исключено. Матка – мускульный орган, который сообщается с влагалищем посредством полой мышечной трубки (шейка матки). После процедуры ЭКО она сокращается, что препятствует проникновению эмбрионов во влагалище.

Рекомендации врача

Чтобы повысить шансы на имплантацию эмбриона в стенку матки, следует:

1. в течение первых суток после ЭКО отказаться от принятия ванны или душа;
2. избегать поднятия тяжестей и эмоциональных перегрузок;
3. соблюдать половой покой в течение 10-14 дней до получения результатов теста ХГЧ;
4. исключить из рациона продукты, провоцирующие метеоризмы;
5. отказаться от ношения тесной одежды (узких джинсов, брюк);
6. совершать ежедневные получасовые прогулки на свежем воздухе.

Первые дни после процедуры ЭКО желательно провести в домашней обстановке, чередуя прогулками с отдыхом. Врачи рекомендуют принимать витаминизированные биодобавки для поддержания нормального обмена веществ в организме.

Заключение

Первые дни после переноса подготовленных бластомеров в маточную полость являются самыми ответственными, так как в этот период наблюдается имплантация плодного яйца в эндометрий. Процесс внедрения бластоцисты в стенку матки происходит в течение нескольких дней после процедуры ЭКО. Сама имплантация занимает не более 40 часов, в течение которых пациентки могут ощущать тяжесть в нижней части живота, головокружение и повышение тонуса матки.

Предимплантационная генетическая
дигностика (24) хромосомы Позволяет провести лечение бесплодия максимально комфортно и безопасно

Развитие эмбриона с первых дней зачатия при ЭКО: когда происходит подсадка, как растет плод?

Развитие эмбриона с первых дней зачатия при ЭКО: когда происходит подсадка, как растет плод?

К сожалению, не все женщины могут забеременеть и выносить ребенка самостоятельно. Многие пары, испытывающие проблемы с зачатием, прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Такая методика не дает 100-процентной гарантии того, что супруги станут родителями. Успех манипуляции зависит от множества факторов. Главную роль здесь играет профессионализм врачей и поведение пациентки до и после подсадки эмбрионов. В этой ситуации также важно, как осуществляется развитие эмбриона по дням от зачатия.

Что представляет собой ЭКО? Каким образом отбирается женский и мужской биоматериал? Как зародыш переносится в маточную полость? Что происходит после этой процедуры?

ЭКО: что это, какие показания к проведению процедуры?

Показанием к осуществлению данной манипуляции являются различные виды бесплодия обоих полов. Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012 №107н, экстракорпоральное оплодотворение показано в тех ситуациях, когда бесплодие не поддается устранению или возможность преодоления этой проблемы с помощью ЭКО выше по сравнению с другими способами. При отсутствии противопоказаний данная процедура может осуществляться по желанию супругов или женщины, не имеющей партнера, вне зависимости от формы бесплодия.

Как происходит забор яйцеклеток и отбор спермы

Почти сразу после начала менструального цикла для стимуляции созревания нескольких яйцеклеток в яичниках пациентке назначаются гонадотропины (если речь не идет о протоколе в естественном цикле). Необходимость получения их в большом количестве объясняется тем, что не все они оплодотворятся или впоследствии правильно разовьются. При достижении фолликулами оптимальных параметров и полного созревания яйцеклеток для стимуляции овуляции женщине вводится хорионический гонадотропин.

В день забора яйцеклеток осуществляется и забор спермы, получаемой путем мастурбации. Однако при наличии определенных патологий прибегают к биопсии яичка или хирургическому вмешательству, позволяющему извлечь биологический материал непосредственно из яичек.

Сперматозоиды отделяется от семенной жидкости в лабораторных условиях. При неудовлетворительном качестве спермы и низкой подвижности сперматозоидов рекомендуется делать экстракорпоральное оплодотворение совместно с интрацитоплазматической инъекцией (ИКСИ).

Развитие эмбрионов по дням до подсадки

После пункции фолликулов яичника и оплодотворения ооцитов начинается развитие эмбриона. Сколько времени продолжается рост зародыша, прежде чем происходит его подсадка в маточную полость? Оптимальным сроком, в течение которого он растет и развивается, считается пять дней. Будущим родителям необходимо знать, как протекает развитие эмбриона. Наиболее важными считаются первые, третьи и пятые сутки этого процесса. Ниже на фото видно, как выглядит эмбрион на каждом этапе формирования.

1 день

В начале, на протяжении 12–16 часов после успешного зачатия, появляется зигота – зародыш на первой стадии развития. Это диплоидная клетка, образующаяся при слиянии мужской (сперматозоида) и женской (яйцеклетки) половой клетки. Она имеет двойной хромосомный набор, т. е. включает гены отца и матери. Наличие 2-клеточных ядер указывает на то, что зачатие состоялось.

2 день

На второй день роста зародыша начинается деление его клеток. Их называют бластомерами. В идеале на этом этапе развития эмбриона таких дочерних клеток должно образоваться от 2 до 4 единиц. Ежедневно специалист контролирует качество всех эмбрионов. Этот процесс обязательно протоколируется. Такая мера позволяет выбрать наиболее качественный зародыш и определиться со временем его введения в маточную полость.

3 день

На этом этапе роста эмбриона, полученного в результате ЭКО, при нормально протекающем процессе должно быть уже 6–8 бластомеров. На третьи сутки эмбриологи нередко обнаруживают, что некоторые зародыши остановились в развитии. Такое происходит в результате нарушений и значительных ошибок в наследственном материале. При прекращении развития врач фиксирует в протоколе так называемый блок развития.

Геном содержит сведения, которые отвечают за поддержание и формирование организма. Остановка роста в первую очередь зависит от того, какой набор генов был создан и каким образом сформирован в процессе оплодотворения женской половой клетки.

4 день

На 4-й день количество бластомеров уже достигает от 10 до 16 единиц. Границы их отдельных экземпляров становятся невидимыми, т. к. между ними формируются очень плотные контакты. Таким образом происходит процесс компактизации. Зародыш на этой стадии называется морула. Его качество оценивается на основании количества бластомеров, которые участвуют в компактизации.

В норме в организме женщины именно на 4-й день развития эмбриона он в маточную полость. К концу этого периода внутри морулы образуется пространство, после чего начинается процесс деления клеток на 2 группы, каждая из которых будет выполнять определенную роль. Это явление называется кавитацией. С момента, когда полость заполнена более чем на половину объемом зародыша, начинается очередной этап его развития он становится бластоцистой.

5 день

Продление культивирования зародыша до 5–6 суток рекомендуется врачами-эмбриологами. Целью такого длительного выращивания является достижение ими стадии бластоцист, обладающих высокой способностью к закреплению на маточной стенке. Такая мера дает шанс выделить один наиболее качественный эмбрион, тем самым избежав многоплодной беременности.

Как определить срок подсадки?

Когда все этапы экстракорпорального оплодотворения остаются позади, наступает завершающая стадия данного процесса – перенос эмбрионов, качественные характеристики которых находятся на высоком уровне, в маточную полость. Когда происходит подсадка? Данная процедура осуществляется на 2–6-й день с момента начала культивации. Почему так происходит? Выбор срока обусловлен рядом факторов:

• числом созревших эмбрионов, имеющих хорошие и отличные качественные характеристики;
• готовностью эндометрия к внедрению зародыша;
• возрастом пациентки;
• наличием или отсутствием осуществления данной процедуры в анамнезе;
• индивидуальными особенностями женского организма;
• состоянием здоровья женщины.

День подсадки эмбриона совместно определяют репродуктолог и эмбриолог с учетом перечисленных факторов. При этом во внимание принимается следующая формула определения этой даты:

• если число зародышей, имеющих оптимальные качественные характеристики, на 3-й день превышает 5 единиц, перенос назначается на пятый день;
• если количество эмбрионов с хорошими или отличными качественными параметрами на 3-и сутки меньше 5, подсадку делают на третий день.

Перенос эмбриона в полость матки

Как правило, репродуктологи, целью которых является максимальное повышение шансов на имплантацию зародышей в стенку матки с последующим наступлением беременности и предупреждение многоплодия, осуществляют перенос 1–2 эмбрионов. Данная процедура осуществляется на гинекологическом кресле в условиях оперблока под контролем ультразвукового аппарата. Сначала пациентка принимает седативный лекарственный препарат. После того, как он подействует, приступают непосредственно к процедуре.

Тонкий пластмассовый катетер надевается на шприц емкостью 1 мл, затем в него набираются эмбрионы вместе со средой для культивации и 2 пузырьками кислорода. Цервикальный канал шейки матки очищается от слизи, только после этого устройство вводится в маточную полость. Затем его приближают ко дну и медленно выпускают содержимое шприца на эндометрий. Под конец процедуры проверяют, не остались ли на катетере зародыши. Ниже представлено фото и видео данного процесса.

Что происходит после имплантации?

По прошествии 2 недель с переноса эмбриона проводится тест на определение беременности. На 21-й день пациентке назначается УЗИ для окончательного подтверждения успешного зачатия. При удачном течении гестации развитие и рождение плода происходит так же, как и при естественном оплодотворении. С момента зачатия до родов проходит 9 месяцев, при этом срок определяется по акушерскому календарю, в каждом месяце которого 28 дней.

На 13–18 день гестации на оболочке эмбриона формируются хориальные ворсинки – основа плодного яйца, хориона и будущей пуповины. В этот период происходит активное деление клеток, образование примитивной системы кровообращения, формирование амниона.

В последующие 3 недели у зародыша начинает биться сердечко. По прошествии 20–22 дней с момента наступления беременности у эмбриона формируются зачатки головного и спинного мозга, кишечника. Через 4 дня начинают образовываться глаза, уши, нос, рот. По окончании первых двух акушерских месяцев зародыш становится плодом.

Через 18–28 дней с момента наступления беременности образуется нервная трубка будущего ребенка. На двенадцатой неделе гестации плод уже может глотать, сосать пальчики, двигаться. На 40-й неделе происходит постепенное старение плаценты, запускается естественный процесс родов. Для отслеживания состояния ребенка и характера течения беременности необходимо делать УЗИ примерно на 12, 20 и 32 неделе гестации.

Возможные причины остановки развития эмбрионов

В 15% случаев после ЭКО развитие эмбрионов прекращается в процессе митотического деления еще в фазе 2–4 клеток. Некоторые из них перестают развиваться сразу по завершении оплодотворения. Более чем у половины замерших зародышей выявляются генетические аномалии. Наряду с этим существуют и другие факторы, провоцирующие данное патологическое явление:

• неблагоприятные условия инкубации;
• хромосомные дефекты;
• нарушение активации генома зародыша;
• аномалии микроскопических мембранных органоидов, обеспечивающих клетку энергией.

Полезные рекомендации для женщин после ЭКО

Чтобы наступила беременность в результате ЭКО, женщине следует придерживаться ряда правил:

Читайте также:

  
• Седум вуду выращивание из семян когда сажать
  
• Клод моне сирень на солнце описание
  
• Кабачки с карри на зиму
  
• Смутно белели старые березы по сторонам
  
• Агава растение где растет